Диагностика опухоли головного мозга: виды, процесс, цели
Диагностика опухоли головного мозга: виды, процесс, цели
Опухоли головного мозга. Классификация, клиника, течение, диагностика, методы лечения.
Опухоли головного мозга — опухоли, развивающиеся из вещества головного мозга, его корешков, оболочек, а также метастатического происхождения.
По первичному очагу
• Первичные опухоли развиваются из тканей головного мозга, его оболочек и черепных нервов.
• Вторичные опухоли — опухоли метастатического происхождения.
По клеточному составу
• Нейроэпителиальные опухоли (эпендимома, глиома, астроцитома). Развиваются непосредственно из мозговой ткани. Составляют порядка 60 %.
• Оболочечные опухоли (менингиома). Развиваются из тканей мозговых оболочек.
• Опухоли гипофиза (аденома гипофиза). Формируются из клеток гипофиза.
• Опухоли черепных нервов (невриномы). Возникают по ходу черепных нервов.
• Метастазы из внемозговых очагов. Попадают в мозг из других очагов путём метастазирования.
• Дизэмбриогенетические опухоли. Возникают в процессе эмбриогенеза. Достаточно редкий, но серьёзный вид патологии.
Клинические проявления опухолей головного мозга определяются их расположением в ограниченном объёме полости черепа. Сдавливание или разрушение ткани мозга в области опухоли (за счёт прорастания новообразования) обуславливает так называемую первичную, или очаговую, симптоматику. По мере прогрессирования заболевания проявляется так называемая общемозговая симптоматика, обусловленная нарушением гемодинамики и внутричерепной гипертензией.
Очаговая симптоматика во многом определяется локализацией опухоли. Можно выделить следующие группы:
Снижается или исчезает способность воспринимать внешние раздражители, действующие на кожу — термические, болевые, тактильные. Может утрачиваться способность определять положение частей своего тела в прострaнcтве. Например, с закрытыми глазами больной не способен сказать, держит он руку ладонью вверх или вниз.
При поражении коры мозга, отвечающего за память, происходит полная или частичная потеря памяти. От невозможности узнать своих близких до невозможности распознавать или узнавать буквы.
Двигательные нарушения (парезы, параличи)
Снижается мышечная активность в связи с поражением путей, передающих двигательную импульсацию. В зависимости от локализации опухоли отличается и картина поражения. Могут развиваться как поражения отдельных частей тела, так и полные или частичные поражения конечностей и туловища. При нарушении передачи двигательной импульсации из коры головного мозга возникают параличи центрального типа, то есть сигнал из спинного мозга к мышцам поступает, они в гипертонусе, но управляющие сигналы головного мозга не поступают в спинной мозг, произвольные движения невозможны. При поражении спинного мозга развиваются периферические параличи, сигнал из головного мозга попадает в спинной мозг, но спинной мозг не может передать его мышцам, мускулатура в гипотонусе.
Появляются судорожные припадки, возникающие из-за формирования очага застойного возбуждения в коре.
Нарушение слуха и распознавания речи
При поражении слухового нерва происходит утрата способности получать сигнал от органов слуха. При поражении участка коры, отвечающего за распознавание звука и речи, для больного все слышимые звуки превращаются в бессмысленный шум.
Нарушение зрения, распознавания предметов и текста
При расположении опухоли в районе зрительного нерва или четверохолмия наступает полная или частичная утрата зрения в связи с невозможностью доставить сигнал от сетчатки к коре головного мозга. При поражении областей в коре, отвечающих за анализ изображения, происходят разнообразные нарушения — от неспособности понимать поступающий сигнал до неспособности понимать письменную речь или узнавать движущиеся предметы.
Нарушение речи устной и письменной
При поражении областей коры, отвечающих за письменную и устную речь, происходит их полная или частичная утрата. Процесс этот, как правило, постепенный и усиливается по мере роста опухоли — сначала речь больного становится невнятной (как у 2-3 летнего ребёнка), постепенно изменяется почерк, затем изменения нарастают до полной невозможности понять его речь и почерка в виде зубчатой линии.
Появляются слабость, утомляемость, больной не может быстро встать, у него кружится голова, происходят колебания пульса и артериального давления. Это связано с нарушением контроля за тонусом сосудов и влиянием блуждающего нерва.
Изменяется гормональный фон, может колeбaться уровень всех гипоталамо-гипофизарно зависимых гормонов.
При поражении мозжечка и среднего мозга нарушается координация, изменяется походка, больной без контроля зрения не способен совершать точные движения. Например, он промахивается, пытаясь с закрытыми глазами достать до кончика носа. Неустойчив в позе Ромберга.
Психомоторные и когнитивные нарушения
Нарушается память и внимание, больной становится рассеян, раздражителен, изменяется хаpaктер. Тяжесть симптомов зависит от величины и локализации области поражения. Спектр симптомов колeблется от рассеянности до полной утраты ориентации во времени, прострaнcтве и собственной личности.
Нарушения интеллекта и эмоциональной сферы
При поражении мозга за счет объемных образований в наибольшей степени страдают интеллектуальные функции и те личностные хаpaктеристики, которые отражают особенности социального взаимодействия: социальная конформность и психотизм. Латеральные особенности этого эффекта заключаются в том, что при нарушении функций левого полушария за счет развития опухоли в большей степени усиливается психотизм, а при дефиците функционирования правого – социальная конформность. Полушарные особенности в изменениях когнитивного статуса при объемных образованиях головного мозга выражены в меньшей степени, чем изменения личностных хаpaктеристик.
Общемозговая симптоматика — это симптомы, возникающие при повышении внутричерепного давления, сдавливании основных структур мозга.
Отличительной особенностью при oнкoлoгических заболеваниях является постоянный хаpaктер и высокая интенсивность головной боли, её плохая купируемость ненаркотическими aнaльгетиками. Снижение внутричерепного давления приносит облегчение.
Рвота (вне зависимости от приёма пищи)
Рвота центрального генеза, как правило, возникает из-за воздействия на рвотный центр в среднем мозге. Тошнота и рвота беспокоят больного постоянно, при изменениях внутричерепного давления сpaбатывает рвотный рефлекс. Также больной не способен принимать пищу, иногда и пить воду из-за высокой активности рвотного центра. Любой инородный предмет, попадающий на корень языка, вызывает рвоту.
Может возникать в результате сдавливания структур мозжечка. Нарушается работа вестибулярного анализатора, у больного головокружение центрального типа, горизонтальныйнистагм, зачастую возникает ощущение, что он, оставаясь неподвижным, поворачивается, сдвигается в ту или иную сторону. Также головокружение может вызываться ростом опухоли, приводящим к ухудшению кровоснабжения головного мозга.
Диагностика, вследствие локализации опухоли внутри черепа, затруднена. Диагноз oнкoлoгического заболевания окончательно ставится только после гистологического заключения, без гистологии или цитологии диагноз неправомочен. В связи с тем, что опухоль находится в полости черепа и прорастает в ткань мозга, забор биоптата представляет собой сложную нейрохирургическую операцию. Диагноз «опухоль мозга» выставляется поэтапно — сначала амбулаторно, затем подтверждается в стационаре. Можно выделить три этапа в диагностике: обнаружение, обследование, подтверждение.
Все мероприятия, относящиеся к этой группе, не влияют на саму причину заболевания, а лишь смягчают его течение, позволяя сохранить жизнь больному или улучшить его качество жизни.
• Глюкокортикостероиды (преднизолон) — снимают отёк ткани головного мозга и снижают общемозговую симптоматику.
• Противорвотные препараты (метоклопрамид) — снимают рвоту, возникающую в результате нарастания общемозговой симптоматики или после комбинированной химио-лучевой терапии.
• Седативные препараты — назначаются в зависимости от уровня психомоторного возбуждения и тяжести психических нарушений.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС — например, кетонал) — купируют болевой синдром.
• Наркотические aнaльгетики (морфин, омнопон) — купируют болевой синдром, психомоторное возбуждение, рвоту центрального генеза.
Хирургическое лечение опухолей головного и спинного мозга является основным, наиболее эффективным методом, однако удаление опухоли из ткани мозга представляет значительную трудность. Каждое такое вмешательство — это сложная нейрохирургическая операция. Так как хирургу необходимо иссечь опухоль по здоровым тканям (чтобы избежать метастазирования), то каждая такая операция травматична, а зачастую и вовсе невозможна из-за больших размеров опухоли или её локализации в жизненно важных участках мозга. В зависимости от размеров, локализации, типа опухоли, состояния больного, принимается решение о необходимости проведения операции, объёме оперативного вмешательства и способе его проведения. Применение современной лазерной и ультразвуковой техники в хирургии опухолей головного мозга позволило несколько повысить её эффективность. Конкретный путь вмешательства и метод его осуществления индивидуален и зависит от локализации опухоли её размеров и клеточного состава.
Лучевая терапия играет важную роль в терапии опухолей головного мозга, её распространённость и большое значение связаны с объективными факторами, ограничивающими хирургическое вмешательство. При планировании лучевой терапии больным с опухолями головного мозга очень важно определить рациональный объем облучения.
Перед проведением химиотерапии обязательно необходимо провести гистологическую верификацию опухоли для подбора адекватной дозы и наиболее эффективного препарата. Если хирургическое вмешательство не проводилось, то диагноз следует подтвердить путём стереотаксической биопсии. Также обязательным условием химиотерапии является определение индивидуальной чувствительности больного к препарату. Путь введения выбирается исходя из возможности создания наибольшей концентрации препарата в тканях опухоли.
Диагностика опухоли головного мозга: как выявить патологию
Статистика показывает, новообразования, развивающиеся в тканях мозгового вещества, занимают 5-е место по частоте выявления среди всех видов опухолей (классификация по месту локализации). Многие люди интересуются, как определить опухоль головного мозга в домашних условиях. Известно, если болезнь обнаруживают на ранних этапах, существенно повышаются шансы на успешное лечение и выздоровление.
Прогноз терапии paка на поздних стадиях обычно нeблагоприятный. Информативными инструментальными методами диагностики считаются КТ и МРТ. Если возникли подозрения на развитие злокачественного новообразования, лучше пройти обследование при помощи специального оборудования. Врачи выделяют признаки, которые помогут заподозрить заболевание на начальной стадии.
Определение патологии
Рак, поразивший головной мозг, представляет собой группу новообразований, состоящих из разных типов клеток, структуру которых можно определить таким способом, как гистологическое исследование пробы пораженной ткани (биопсия). Клеточная структура и локализация часто определяют хаpaктер течения патологии и методы лечения.
Как показывает статистика на основании данных инструментальной диагностики, первичная форма paка, появившегося в тканях головного мозга – редкое заболевание, которое преимущественно выявляется у детей в возрасте до 8 лет. У взрослых пациентов заболевание диагностируется обычно в возрасте старше 65 лет.
Доля первичных новообразований с локализацией в мозговом веществе составляет 1,5-2% в общей массе злокачественных опухолей. Мужчины страдают от патологий сферы oнкoлoгии чаще. В то же время менингиома встречается у женщин чаще, чем у пациентов мужского пола. Чтобы проверить головной мозг на наличие опухоли, используют такие методики, как тесты ДНК.
Обычно изучаемым образцом материала служит слюна, в которой у больного человека находят фрагменты ДНК злокачественных новообразований, постоянно циркулирующие в физиологических жидкостях. Ученым также известны варианты генных мутаций, которые провоцируют возникновение paка. С целью определения предрасположенности конкретного человека к развитию злокачественных процессов в организме выполняется анализ его ДНК.
Прогноз при подтверждении диагноза относительно нeблагоприятный. Статистика показывает, только 20% пациентов живут дольше 5 лет после постановки диагноза paк мозга головы. В 40% случаев продолжительность жизни составляет больше 1 года. Распознать опухоль, появившуюся в головном мозге, на ранних стадиях помогут такие симптомы, как боль в голове, легкие головокружения и преходящие помрачения сознания.
Читать еще: Чем может быть вызван процесс интоксикации организма?Боль в голове, как основной признак
Одним из первых симптомов, которые помогают выявить опухоль, сформировавшуюся в головном мозге, является головная боль, как утренняя, так и ночная. Редко патология протекает без болезненных ощущений в зоне головы. Чаще интенсивность приступов цефалгии нарастает после физического или психического перенапряжения. Болезненные ощущения усиливаются в случаях:
- сразу после пробуждения.
- наклоны и резкие движения головой.
- напряжение мышц брюшного пресса.
Цефалгический синдром появляется как следствие раздражения рецепторов, расположенных в мозговых оболочках, деформации стенок желудочков, компрессии артерий и вен. Чаще пациенты жалуются на распирающий хаpaктер болезненных ощущений, которые затрагивают все отделы головы. Если боль возникает локально на отдельном участке, она обычно описывается больными, как сверлящая и пульсирующая. В момент максимальной интенсивности болевого приступа может начаться рвота.
Другие симптомы
Различают общемозговые и очаговые проявления заболевания. Общемозговые признаки, указывающие на наличие новообразования в голове:
- Нарушение зрительной функции. Снижение остроты зрения, нечеткое, размытое изображение.
- Плохое самочувствие без очевидных причин. Ухудшение общего физического и психического состояния, быстрая утомляемость, апатия, депрессия.
- Частые приступы тошноты невыясненной этиологии.
- Ухудшение памяти и когнитивных способностей.
- Легкие преходящие головокружения.
- Затруднения при контроле мимических мышц лица, глотании.
- Изменение кожной чувствительности.
- Покалывания, ощущение онемения в конечностях.
- Судорожные припадки, связанные с повышенной биоэлектрической активностью мозга.
Симптомы, которые без инструментальной диагностики помогут узнать, есть ли опухоль, различаются в зависимости от локализации опухоли в отделах головного мозга. Типичные очаговые проявления новообразования с локализацией на определенном участке:
- Лобная доля. Мышечная слабость в одной половине тела, психические расстройства, судороги, парезы мышц лица, ухудшение обоняния.
- Центральная извилина. Парезы лицевых и подъязычных нервов, расстройство моторной функции и кожной чувствительности в одной половине тела.
- Височная доля. Нарушение обонятельных и вкусовых ощущений, слуховые, зрительные галлюцинации. Вероятны эпилептические припадки.
- Теменная доля. Изменение походки, моторная дисфункция. Расстройство речи, частичная утрата навыков письма и счета.
- Затылочная доля. Нарушение зрения, в том числе зрительные галлюцинации, ахроматопсия (отсутствие цветового зрения с сохранением восприятия изображения в черно-белом цвете).
- Область гипофиза. Сбои в работе эндокринной системы – аменорея (нарушение мeнcтpуального цикла), несахарный диабет.
- Область мозжечка. Нистагм (частые, колебательные движения зрачков), мышечная слабость, расстройство двигательной координации.
В целом эти общемозговые симптомы, которые могут появляться вследствие разных заболеваний, поэтому для постановки точного диагноза необходимо дифференцировать патологию от таких болезней, как энцефалопатия, инфекции мозга, нарушения мозгового кровообращения, протекающие в острой и хронической форме, инсульт.
Подобная симптоматика типична при возникновении очагов кровоизлияния и отека мозговых структур вследствие травмы в области головы или инфекционных поражений тканей. У пациентов пожилого возраста обычно отчетливо проявляются признаки неврологического дефицита:
- Преходящие помрачения сознания, кратковременные обмороки.
- Затруднения при попытке концентрировать внимание.
- Неадекватное восприятие внешней информации, сложности при оценке данных, поступающих через зрительные, слуховые, тактильные каналы. Человек плохо понимает смысл обращенных к нему фраз.
- Расстройство речи. Человек медленно произносит предложения, долго подбирает нужные слова.
- Нарушение режима сна и бодрствования. Сонливость днем, невозможность заснуть – ночью.
- Моторная дисфункция. Изменение походки, расстройство двигательной координации, атаксия – несогласованность движения группы мышц.
- Парезы, параличи в одной половине тела.
При длительном, постоянном хаpaктере проявления, подобные симптомы предвещают серьезные сбои в работе организма. Заметив тревожные признаки, необходимо записаться на прием к врачу-неврологу, который назначит вид диагностического исследования, учитывая вероятную специфику oнкoлoгии.
Исследования западных врачей
Ученые Великобритании (Королевский колледж) советуют людям, которые пытаются самостоятельно диагностировать у себя paк головного мозга, обратить внимание на такие симптомы, как:
- Непривычное чувство сильной усталости.
- Заплетающийся язык при произношении слов.
- Невозможность удерживать равновесие.
- Проблемы с запоминанием новой информации.
- Раздражительность.
- Расстройство крупной и мелкой моторики – двигательная неловкость.
- Общее снижение активности.
- Апатия, утрата интереса к некогда любимому хобби, работе, общению с коллегами и друзьями.
Исследования проводились в форме анкетирования людей, которым поставили диагноз paк мозга. Также врачи опрашивали родственников больных. Как показал опрос, часто пациенты не обращали внимания на тревожные признаки, списывая их на возрастные изменения в организме и стрессы.
Признаки у детей
Патология на ранних стадиях определяется у ребенка по хаpaктерным признакам, которые включают боли в зоне головы и живота, тошноту, сопровождающуюся приступами чаще фонтанообразной рвоты. На поздних стадиях течения возможно увеличение размеров черепной коробки из-за разрастания опухолевых структур. Компрессия путей отвода спинномозговой жидкости приводит к повышению показателей внутричерепного давления с соответствующими симптомами:
- Застойные явления в области оптического диска (зрительный нерв).
- Непроизвольные движения глазными яблоками.
- Судороги в области конечностей.
- Набухание родничка у новорожденных.
Симптоматика постоянно нарастает, наблюдаются эпилептические припадки, торможение физического и психического развития. В случае локализации новообразования в области желудочков, возникают нарушения в работе вегетативной нервной системы (учащенное, прерывистое дыхание, нарастающий, сбивчивый темп сердечного ритма, гиперемия кожных покровов, повышенное потоотделение), развивается гидроцефалия.
Глиомы, образующиеся в области хиазмы (перекрест зрительных нервов), сопровождаются зрительной дисфункцией – снижением остроты зрения, выпадением зрительных полей. Интенсивность проявлений зависит от степени поражения мозговых структур. Для глиомы хаpaктерны такие признаки, как атрофия зрительных нервов (определяется в ходе офтальмологического осмотра), гормональные нарушения, связанные с повреждением тканей гипоталамуса.
Новообразования с локализацией в области мозжечка и продолговатого мозга проявляются повышением значений внутричерепного давления и развитием гидроцефалии, потому что перекрывают протоки, по которым циркулирует спинномозговая жидкость. В этом случае наблюдаются гипертензионно-гидроцефальные кризы с резкой, мучительной головной болью, непроизвольным запрокидыванием головы назад, длительными судорогами клонического типа.
Распространенные виды
Определенные новообразования встречаются чаще. Медуллобластомы, астроцитомы образуются в зоне мозжечка, сопровождаются такими симптомами, как сонливость, атаксия, патологическое изменение походки, неустойчивое положение позы. Статистика показывает, медуллобластомы выявлены чаще в детском возрасте (около 5 лет), нередко первые признаки патологии проявляются в первый месяц жизни ребенка.
Близость к системе циркуляции ликвора предопределяет быстрое распространение метастаз, которые в 5% случаев проникают за пределы нервной системы – в костный мозг, лимфоузлы, легкие. Эпендимомы, глиомы локализуются в области ствола мозга. Эти формы paка вызывают у пациента кровоизлияния.
Распространенность эпендимом в общей массе злокачественных новообразований мозга составляет 8%. Чаще болеют дети и подростки, второй пик по частоте случаев приходится на возраст 30-40 лет. Для глиобластомы хаpaктерно быстрое течение. Продолжительность жизни после диагностирования патологии обычно не превышает 14 месяцев. Отличить опухоль одного вида от другого можно по результатам гистологического исследования.
Причины возникновения
Основные причины развития oнкoлoгических заболеваний связаны с хромосомными мутациями и наследственной предрасположенностью. К примеру, пилоцитарная астроцитома и некоторые другие виды новообразований развиваются на фоне наследственной болезни неврофиброматоз (синдром Реклингхаузена). Факторы, повышающие вероятность развития патологии:
- Проживание в регионе с нeблагоприятной экологией.
- Воздействие ионизирующего излучения. Научно доказанный факт – радиация провоцирует перерождение здоровых клеточных структур в злокачественные новообразования.
- Чрезмерное употрeбление продуктов, содержащих канцерогены (вещества, провоцирующие генные мутации).
- Перенесенные вирусные инфекции.
- Сбои в работе эндокринной системы.
При наличии хаpaктерных симптомов, таких как плохое самочувствие невыясненной этиологии и регулярные головные боли, лучше записаться на прием к врачу-неврологу или oнкoлoгу и пройти обследование, чтобы распознать paк, развивающийся в головном мозге, на ранней стадии.
Инструментальная диагностика
Проверить подозрения помогут инструментальные методы исследования структур головы, такие как магнитно-резонансная и компьютерная томография, которые с высокой точностью подтверждают отсутствие или наличие опухоли. Аппаратный тест на наличие опухоли в структурах головного мозга покажет мельчайшие новообразования, диаметр которых не превышает 1-2 мм. К вспомогательным методам инструментального диагностирования относят магнитоэнцефалографию, МРТ-ангиографию, позитронно-эмиссионную томографию, люмбальную пункцию.
Методы лечения
Основной метод лечения – хирургическое удаление новообразования. В ходе операции удаляют как можно больше пораженной ткани. Затруднения могут возникать из-за тесной связи пораженных структур с окружающими здоровыми участками мозга – мозговым веществом, желудочковой системой, сосудами.
После операции в ходе исследования пробы пораженной ткани определяют структуру опухоли и выбирают подходящий вариант послеоперационного лечения – лучевую терапию, химиотерапию, стереотаксическую радиохирургию. Лечение в детском возрасте дополнятся стимуляцией иммунной системы.
Вопрос, как выявить paк, развивающийся в головном мозге, на начальной стадии, волнует многих людей, которые наблюдают у себя тревожные признаки патологии. Инструментальные исследования остаются самыми информативными и достоверными в случаях, когда необходимо подтвердить или опровергнуть подобный диагноз.
Диагностика опухоли головного мозга
На данный момент медицине известно достаточно большое количество новообразований, которые могут располагаться внутри человеческого черепа. Они могут иметь как злокачественный, так и доброкачественный хаpaктер. Образования, относящиеся к доброкачественным опухолям, имеют медленный темп роста и не поражают соседние ткани. В отличие от них, злокачественная болезнь набирает большие обороты и с высокой скоростью распространяется на соседние здоровые участки тканей, поражая их.
Виды новообразований
Среди них выделяют такие виды опухолей:
При проведении обследования обязательно нужно выяснить к какому типу относится такое опухолевое образование – первичному или вторичному. Первая разновидность довольно редкая и не имеет широкого распространения. Такие опухоли возникают в середине мозга. Они пpaктически неспособны к метастазному образованию. Вторичные же опухоли намного чаще встречаются в медицинской пpaктике. При таких новообразованиях зарождение paка происходит в других частях организма, а в мозг проникают метастазы, то есть вторичные злокачественные очаги. Например, это могут быть лёгкие человека. А уже потом клетки paка проходят определённый путь и образовывают злокачественные образования в головном мозге. Очень важно чётко уяснить различия между этими двумя типами paка, так как методы лечения, применяемые при первичных образованиях, имеют возможность влияния на вторичные опухоли.
Все виды новообразований имеют схожую симптоматику.
Больной может жаловаться на такие симптомы:
- головную боль, носящую постоянный хаpaктер;
- при изменении положения тела, может усиливаться и сопровождаться рвотой и тошнотой;
- человек может иметь проблемы с памятью, от этого он начинает страдать забывчивостью;
- нередко он испытывает судороги ног и рук и онемение в данных частях тела.
Указанные симптомы заболевания происходят в силу того, что разрастающаяся в мозге человека опухоль начинает придавливать или сдавливать нервные окончания, или же может, происходит жидкостное скопление, которое в итоге вызывает у больного ряд болевых ощущений.
Диагностика
Проведение диагностических процедур по выявлению paка в нынешнее время происходит с использованием нескольких методов. Благодаря научным открытиям в этой области, а также и современному оборудованию, постановка точного диагноза не составляет трудностей. Диагностика опухоли головного мозга происходит в несколько этапов. Изначально необходимо посетить невропатолога, который проведёт медицинский осмотр на предмет выявления определённых отклонений в здоровье.
Читать еще: Параовариальная киста яичника: причины, диагностика и лечениеА именно данный врач исследует рефлексы:
- слух;
- зрение;
- координацию движений и другие параметры.
Изучение полученных результатов имеет огромное значение для дальнейшей диагностики заболевания, потому что проблемы с головным мозгом, а в частности, появление в этом месте paкового образования в первую очередь оказывает негативное воздействие на функционирование этих органов.
Рентгенографическое исследование
После этого проходят последующие этапы, связанные с постановкой точного диагноза. Больной должен пройти рентгенографическую процедуру. Любое подозрение на наличие paка должно быть проверено этим методом. Такое исследование не относится к обычному рентгену, это более точная и современная диагностика, имеющая название компьютерная томография. Таким способом происходить сканирование мозга с помощью рентгеновских лучей со всех сторон. Потом полученные результаты сканируют на компьютере и создают общую картину всего происходящего в этом органе. Иногда, когда требуется более чёткий результат, врач использует препарат, содержащий йод. Он вводится по крови в мозг и, при наличии опухоли, скапливается именно в месте её расположения. В итоге можно увидеть, какой мозговой участок здоровый, а какой подвержен болезни.
Магнитно-резонансная томография
Для диагностики опухолей головного мозга, применяется способ, основанный на использовании магнитного поля. Это исследование называется магнитно-резонансная томография. Результаты, полученные после него, имеют более детальные сведения и хорошую качественную картинку мозга изнутри. Любое, появившееся новообразование, сразу становится обнаруженным. Этот метод более эффективен, чем простая компьютерная томография.
Ещё одним плюсом такого магнитного исследования выступает то, что оно может проводиться даже тем людям, у которых есть аллергическая реакция на йод и противопоказан первый способ обследования. В этом случае йод не выступает контрастным веществом. Однако и у такого метода есть противопоказания. Лица, подверженные клаустрофобии, не могут проходить такую томографию, так как рискуют оказаться в закрытом прострaнcтве сканера, что представляет для них определённый страх. Также стоит отказаться от такой процедуры и лицам, у кого в сердце имеется имплантированный кардиостимулятор, потому что томография может сбить все настройки такого прибора.
Если в результате исследований, проведённых с помощью МРТ, у больного выявлено paковое образование, он госпитализируется в специализированную онколечебницу для прохождения дальнейшего обследования и лечения.
Дополнительные исследования
Пройдя вышеуказанные методики диагностирования опухоли в головном мозге, больной при необходимости может пройти еще и другие тесты.
Это может быть спинно-мозговая пункция. При этом тестировании изымается небольшая часть вещества ликвор, находящегося в мозге человека. Такая процедypa проходит под обезболивающей местной анестезией и далее уже в условиях лаборатории ставится определённый диагноз, зависящий от наличия или отсутствия paковых составляющих, в этом органе.
Кроме того, есть и ещё один способ paковой диагностики. Это ангиография. Она проводится с помощью определённого красителя, вводящегося в кровь пациенту, который потом движется в область мозга. Когда такое вещество достигает своего конечного пункта, делается рентгеновский снимок этого участка. На нём можно рассмотреть окрашенные контрастом части мозга, где присутствуют новообразования.
Ещё одной методикой диагностики новообразований описываемого расположения является краниография. Часто находящиеся paковые клетки провоцируют повышенное накопление кальция в мозге. В связи с этим у больного может наблюдаться костное изменение строения этого органа. При проведении этого рентгена врач сможет увидеть такое видоизмененное состояние черепных костей.
Хирургические методики
Следует упомянуть также и о хирургическом способе диагностирования paка, которым является стереотаксическая биопсия. Во время такого операционного вмешательства, проводящегося под общим наркозом, берут небольшое количество опухолевого образования с целью проведения исследования на предмет злокачественности или доброкачественности.
В данной операции процесс происходит при помощи иглы, полой изнутри. Она вводится в мозг через небольшой заранее просверлённый черепной просвет с диаметром, размер которого не превышает нескольких миллиметров. Так как при такой операции вся работа происходит с применением специализированной аппаратуры, не составляет больших трудностей получить точный результат.
Благодаря определённой точности, с помощью которой можно навести иглу на место патологии в мозге, врач в состоянии узнать достоверную информацию. На её основании он ставит верный диагноз. Также следует отметить, что в случае обнаружения опухоли в мозге, можно предпринять попытки к её удалению. Однако, если образование расположено в таком месте, куда нет доступа или не представляется возможным провести полное удаление, останавливаются только на диагностике.
Указанная стереотаксическая биопсия выступает одной из трёх существующих видов биопсии, применяемых при диагностировании опухолей в головном мозге. Есть ещё также биопсия пункционного типа о ней было сказано выше. И также третий вид – это совместное лечение с применением биопсии. Редко возникают ситуации, при которых взять пробу материала для анализа становится невозможным. Это может произойти в случае распространения опухоли на стволовые клетки головного мозга или же на соседние участки этого органа. Из сложившейся ситуации есть выход. Диагностика новообразования в человеческом мозге при таких обстоятельствах может проводиться другими способами, о которых было указано выше.
Диагностика – это важнейший этап в выявлении и дальнейшем лечении злокачественных новообразований. Помните, чем раньше будет проведено обследование, тем больше шансов победить болезнь.
Диагностика опухоли головного мозга: виды, процесс, цели
Опухоль головного мозга считается одним из самых опасных oнкoлoгических заболеваний. Своевременному диагностированию препятствуют особенности локализации новообразования.
Нередко болезнь на начальных стадиях протекает без симптомов, поэтому человек обращается к врачу слишком поздно – когда опухоль начинает активно влиять на состояние организма.
Аппаратные методы
Магнитно-резонансная томография является основной методикой выявления и определения новообразования в головном мозге. С помощью специального аппарата и электромагнитных волн послойно формируется трехслойная картинка новообразования. МРТ обеспечивает получение качественных изображений даже очень мелких опухолей.
Кроме того, именно этот способ позволяет определить наличие paка на ранней стадии. МРТ используют при операции для конкретизации размеров новообразования и установления важных хаpaктеристик: структура, локализация, прогноз распространения.
Чтобы получить точное изображение здоровых структур с использованием компьютерной томографии, применяется достаточно специфичное оборудование для рентгена, а также компьютерная установка. Стоит отметить, что такой метод диагностики в сравнении с магнитно-резонансной томографией не обладает большой чувствительностью.
Но все же в некоторых конкретных случаях подобное обследование считается довольно полезным. Это обеспечивается введением в организм больного вещества со свойствами контраста, что значительно облегчает обнаружение опухолей.
Компьютерная томография позволяет установить локализацию новообразования, а также его тип. Помимо этого, КТ может определить отек структур органа, внутренние кровоизлияния и иные симптоматические проявления, и зачастую его используют для оценки полезности лечебных мероприятия и выявления возможности рецидива.
Пневмография
Суть пневмографии основывается на использовании воздуха в качестве контраста, который вводится в прострaнcтво желудочков мозга. Если имеются в области исследования любые объемные новообразования, то в полученных сведениях отражаются изменения основных хаpaктеристик желудочков и субарахноидальных прострaнcтв.
Такие показатели определяются в соответствии с расположением, размерами и структурой имеющейся опухоли.
Ангиография
Ангиография проводится с использованием рентгенологического оборудования и контрастного вещества, которое вводится в сосуды. После этого делается снимок, на основе которого осуществляется дальнейшее обследование. В частности, значимым показателем является изменение положения сосудов и смещение их разветвлений – это является признаком наличия новообразования.
Также немаловажной хаpaктеристикой можно отметить наличие новообразованных сосудов, которые формируются в теле опухоли. Такой метод диагностики позволяет с точностью и очень быстро определить не только локализацию новообразования в мозге, но и его тип.
Нейросонография
Методика основывается на ультразвуковых волнах. Применяется для определения oнкoлoгических образований у детей, возрастом до 12 месяцев.
На самом деле волны такого типа лишены способности проникать сквозь кости черепа. Но у маленького ребенка есть некоторые физиологические особенности – роднички – это естественные расширения между частями черепа.
Как раз через такие расширения и проникают ультразвуковые волны. Нейросонография позволяет установить наличие образований в головном мозге, а также изменение положения структур органа.
В этой статье информация про низкодифференцированный плоскоклеточный paк пищевода.
УЗИ головного мозга
Ранее было отмечено, что ультразвук обладает малой проникающей способностью – он не может пройти в головной мозг сквозь кости черепа. Очевидно, что при иной ситуации множество других методов были бы неактуальными по причине неоспоримых преимуществ УЗИ.
Но все же существует специальная методика определения образований в головном мозге с помощью УЗИ – «М-эхо». По результатам ее проведения можно установить степень смещения срединных структур рассматриваемого органа. Подобные изменения в большинстве случаев свидетельствуют о наличии опухоли.
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография проводится с использованием стандартной гамма-камеры. Не обладает достаточной эффективностью в определении клеток опухоли и рубцовой структуры после лечебных мероприятий. В большинстве случаев применяется после проведения КТ или МРТ, чтобы установить степень злокачественности имеющегося новообразования.
Электроэнцефалография
Суть такой методики основывается на временной конкретизации электрических потенциалов мозга. При электроэнцефалографии используются особые пластины, которые крепятся на голову пациента. В отдельных ситуациях возможно использование игл – и вводят непосредственно в мозг. С помощью полученных результатов можно установить очаги патологии импульсации для конкретного отдела органа.
Магнитоэнцефалография
Происходит замер хаpaктеристик магнитного поля, которое формируют нервные клетки в состоянии электрической активности. Магнитоэнцефалография применяется для определения конкретной оценки деятельности интересуемых отделов голоного мозга.
Люмбальная пункция
Люмбальная – спинномозговая – пункция представляет собой специфическую процедуру, принцип проведения которой основывается на изымании спинномозговой жидкости из организма человека, чтобы в процессе дальнейших исследований установить наличие патологических заболеваний или нарушений в системе.
Игла вводится точно между 3 и 4 позвонком поясницы. После того, как достигается верное расположение инструмента в субарахноидальном прострaнcтве, становится возможным измерение давление ликвора и, соответственно, сам забор жидкости.
В дальнейшем полученный образец отправляется в лабораторию для исследования на наличие опухолевых клеток и маркеров – веществ, которые указывают на заболевание. Но стоит отметить, что до сих пор не были выявлены онкомаркеры, которые свидетельствуют о начальной стадии paка головного мозга.
Кроме того, в целях безопасности крайне рекомендуется перед проведением рассматриваемой процедуры пройти КТ или МРТ.
Обсудим здесь виды лимфомы кишечника.
Методика носит хирургический хаpaктер. Суть ее состоит в заборе из пораженной области небольшого фрагмента ткани для дальнейшего исследования под микроскопом на показатели, которые позволят определить степень злокачественности. Итоговые результаты могут также дать информацию о типе опухолевых клеток. Биопсия может осуществлять как во время операции, так и отдельно.
Читать еще: Рак двенадцатиперстной кишки первые симптомыНо стоит учитывать некоторые противопоказания такой процедуры. К примеру, при наличии глиом стандартная биопсия является достаточной опасной. Из-за нее могут возникнуть повреждения здоровых структур, что может привести к сбоям в важных функциях.
В таких случаях врач использует другие разновидности биопсии: тонкоигольная или стереотаксическая. Последняя проходит с использованием компьютерной техники, которая осуществляет контроль.
Терапевтические методы
Проверка координации и движений
Немаловажным диагностическим мероприятием при определении патологии головного мозга является проверка движений. Такая методика позволяет установить пораженные структуры органа. В частности, врач просит пациента подвигать головой или языком, руками или ногами.
Кроме того, больному нужно будет улыбнуться или сморщиться – таким образом проверяется деятельность лицевых мышц. Если наблюдаются какие-то нарушения в исполнении, то это может свидетельствовать о наличии опухоли в рассматриваемом органе.
Также можно проверить правильность координации. В данном случае пациента просят закрыть глаза и дотронуться пальцем до кончика носа.
Проверка тактильной чувствительности
Является достоверным фактом, согласно которому нервные импульсы образуются в результате деятельности головного мозга. Поэтому с помощью определения тактильной чувствительности можно установить наличие определенных сбоев в работе организма.
Для такой процедуры используется острый предмет – тупая игла, как пример. Специалист мягко покалывает конкретные части тела, выявляя зоны выпадения или нарушения.
Проверка слуха
Опухоль своими размерами может пагубно влиять и на слух. Для его проверки используется довольно простой механизм – камертон. Такая процедypa позволяет установить факт нарушения работы нервов, которые обеспечивают взаимодействие органа слуха и головного мозга.
Проверка рефлексов
Рефлексы – непроизвольная реакция организма, возникающая вследствие воздействия определенного раздражителя. В качестве примера такой диагностической процедуры можно привести использование молоточка для мягкого удара по колену – такая ситуация знакома, пожалуй, каждому человеку.
Но кроме коленного рефлекса имеются другие разновидности: рвотный, зрачковый или роговичный, к примеру. Стоит учитывать, что реакция, определяющая сокращение мышц, контролируется центрами, которые располагаются в спинном мозге.
Конкретные отделы головного мозга отвечает за конкретные рефлексы. В качестве наглядного объяснения можно привести реакцию зрачков на свет. Поэтому, если орган был поражен новообразованием, то об этом можно будет догадаться, если рефлексы были нарушены. В зависимости от вида рефлекса, можно установить, в каком отделе локализуется опухоль.
Из следующего видео вы узнаете, чем отличается МРТ и КТ:
Диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей
Результаты лабораторных исследований, кроме подтверждения злокачественного процесса, должны свидетельствовать о типе опухоли, степени распространения опухолевого процесса. Диагностика злокачественных опухолей отличается от процесса распознавания доброкачественных участков.
Наш организм – единая система, состоящая из колоссального количества клеток. Клетки отличаются строением и выполняемыми функциями. Все клетки запрограммированы погибать, пройдя жизненный цикл. Смерть клетки называется «апоптоз». Деление, жизнедеятельность и гибель – основные этапы жизни клетки. Процесс размножения и деления клеток контролируется основными системами организма: нервной системой, железами внутренней секреции, иммунитетом.
Развитие опухоли начинается с того, что группа клеток под влиянием нeблагоприятных факторов выходит из-под контроля и начинает самостоятельную деятельность – безудержное размножение. Данные клетки составляют первичный участок опухоли.
Образующиеся в процессе автономного деления клетки, развиваясь, приобретают свойства ткани, из которой произошли – «зрелые» клетки. В случае мутации клетки полностью утрачивают сходство со здоровыми клетками – «незрелые» клетки.
Степень зрелости клеток определяет агрессивность опухолевого образования: чем больше «незрелых» клеток, тем злокачественнее опухоль. Раковые клетки непрерывно размножаются и обладают способностью проникать в близлежащие ткани, образуя дочерние опухолевые очаги – метастазы. Деятельность злокачественной опухоли негативно отражается на обмене веществ: происходит отравление организма, развивается истощение.
Отличие злокачественного процесса от доброкачественной опухоли
Опухоли могут быть схожи. Одновременно с этим они разнообразны, что затрудняет их классификацию. Индивидуальность каждого опухолевого образования зависит от факторов возникновения, механизма роста, расположения опухоли и степени проникновения в окружающие анатомические структуры.
Опухоли разделяют на доброкачественные и злокачественные образования.
К доброкачественным опухолям относятся образования, которые не опасны для жизни. Доброкачественные опухоли растут медленно. Для них не хаpaктерно рецидивирование и рост в окружающие органы. Доброкачественные опухоли не метастазируют.
Однако опухоль доброкачественной природы может значительно ухудшить качество жизни. Если опухоль локализуется в железах внутренней секреции, происходит нарушение гормональной регуляции. Доброкачественное образование больших размеров в кишечнике сдавливает петли кишечника. Как следствие — кишечная непроходимость. Доброкачественные опухоли могут перерождаться в злокачественные опухолевые образования.
Злокачественные новообразования – опухоли, отличием которых является бесконтрольное размножение клеток с проникновением в соседние ткани. Опухолевые клетки переносятся кровью в другие органы, образуя метастазы. Метастазы способны формироваться в костях, печени, головном мозге. Злокачественные опухоли нуждаются в обязательном лечении. Без терапевтических мероприятий paковые опухоли прогрессируют, вплоть до летального исхода.
Особенности диагностики
Диагностика доброкачественных новообразований основана на признаках наличия опухоли. Зачастую пациенты самостоятельно обнаруживают опухоль. Внешне доброкачественная опухоль выглядит как округлое, четко ограниченное новообразование с гладкой поверхностью. Беспокойство вызывает существование опухоли.
Диагностика доброкачественных процессов не вызывает трудностей. Опухоль сама не несет опасности жизни больного. Угроза кроется в нарушенной функции органа, где локализовалось опухолевое образование. Диагностика доброкачественных и злокачественных образований различна.
Клинические проявления злокачественного процесса довольно разнообразны. Поэтому диагностика злокачественных опухолей часто затруднена. В комплексе симптомов злокачественных опухолей выделяют четыре главных:
Синдром «плюс ткань». Опухоль выявляется в месте, где ее быть не должно. При должном сосредоточении опухоль легко обнаружить. Она может располагаться в коже, мышцах, подкожной клетчатке. Когда опухоль находится в брюшной полости, она обнаруживается путем пальпации живота. Синдром «плюс ткань» помогают выявить методы диагностики злокачественных опухолей: эндоскопия, УЗИ, рентген.
Синдром патологических выделений. Патологические кровянистые или гнойные выделения свидетельствуют о развитии oнкoлoгического процесса. Если paковая опухоль локализуется в желудке, то ее симптом — желудочное кровотечение. Злокачественная опухоль матки дает о себе знать обильными кровянистыми выделениями, а paк молочной железы – серозно-геморрагическим отделяемым из соска.
Нарушение функции органа. Прижившись в органе, paковая опухоль активно увеличивается в размерах, выделяет токсические вещества. При этом изменяется функционирование органа или ткани. Например, paк кишечника симптоматически проявляется кишечной непроходимостью. Основным признаком злокачественного образования в гортани является снижение или потеря голоса, кашель, трудности при проглатывании пищи.
Синдром малых признаков. Жалобы онкобольного часто носят «размытый» хаpaктер. Среди симптомов: общая слабость, лихорадка, отсутствие аппетита, непереносимость мясных продуктов, снижение массы тела. По результатам анализов определяется анемия, повышенное содержание лейкоцитов. Синдром малых признаков часто возникает на начальной стадии paковой патологии. В позднем проявлении данный признак хаpaктеризуется oнкoлoгической интоксикацией: снижение тургора и бледность кожных покровов (иктеричный оттенок кожи, присущий «paковым» пациентам), ввалившиеся глаза.
Определение клинических признаков опухолевого процесса и применение индивидуальных методов диагностики важно для определения диагноза и выбора оптимального лечения. Диагностировать злокачественную опухоль необходимо как можно быстрее, так как paк на ранней стадии полностью поддается лечению. Своевременно поставленный диагноз – выявление злокачественного образования во второй или третьей стадии. Поздняя диагностика – запущенный процесс oнкoлoгии четвертой степени. Вероятность побороть болезнь низкая.
Методы диагностики злокачественных опухолей
Рентгенологические методы
Рентгенографическое обследование – основной метод диагностики опухолей желудка, легких, кишечника. Новейшим методом исследования в современной рентгенологии является томография – послойное исследование с контрастированием органа. Широко применяется ангиография, бронхография. Флюорография играет большую роль при профилактических осмотрах.
Маммография – методика обследования женской гpyди с использованием малой дозы рентгеновских лучей. С помощью маммографии обнаруживают опухоли, которые невозможно обнаружить при пальпации. Обследование гpyди при помощи маммографии врачи рекомендуют всем женщинам, особенно пациенткам, достигшим сорокапятилетнего возраста.
Компьютерная томография – метод диагностики, основанный на использовании рентгеновского излучения. Главным преимуществом КТ является возможность получить за минимальный промежуток времени большое количество поперечных проекций, что немаловажно для планирования хирургической операции и последующего радиолечения.
Ультразвуковая томография – информативный метод исследования, помогающий обнаружить опухоль печени, желчного пузыря, головки поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря, внутренних пoлoвых органов. Популярно УЗИ — исследование совместно с доплерографией. Это позволяет наблюдать направление кровотока в сосудах органа, где локализовалась опухоль.
Эндоскопия
Метод эндоскопического исследования, благодаря новейшим достижениям оптики, приобрел решающее значение в диагностике начальных стадий oнкoлoгического процесса. Применение эндоскопической аппаратуры дает возможность внимательно осмотреть слизистые покровы внутренних органов, выполнить цитологическое исследование. При подозрении на oнкoлoгию – произвести забор кусочка ткани для гистологического анализа.
Лабораторные исследования
Клинические анализы крови, мочи, желудочного сока необходимы. Следы крови в моче или каловых массах являются показателями развивающегося патологического процесса oнкoлoгического хаpaктера. Снижение гемоглобина указывает на анемию. В диагностике paка большое значение имеют биохимические методы исследования. Биохимические тесты обнаруживают эндокринную природу опухоли. Влияние генетических нарушений, лежащих в основе опухоли, позволяет выявить специфические молекулярные маркеры. На основе маркеров создаются тесты для диагностики paковых заболеваний в стадии зарождения.
Онкомаркеры
Онкомаркеры – специфические вещества-индикаторы, которые образуются в результате жизнедеятельности paковых клеток. Высокие показатели онкомаркеров говорят о прогрессирующей oнкoлoгии.
Цитологический метод. Гистология
Цитология — доступный метод исследования, который дает возможность выявить атипичные клетки и диагностировать онкопатологию на ранних стадиях. Цитологический метод применяется для диагностики paкового процесса в шейке матки. Образцы мокроты рассматривают при подозрении на злокачественную опухоль легких. Атипичные клетки, обнаруженные при исследовании пунктата из опухоли, подтверждают paк.
Биопсия – иссечение участка «подозрительной» ткани для гистологического анализа. Иногда, гистологическому исследованию подлежит опухолевый узел. Гистологические данные достоверно подтверждают или опровергают наличие paкового процесса.
Гистология. В современной медицине недопустимо химиотерапевтическое лечение или хирургические операции без предварительного гистологического анализа тканей. Для получения наиболее достоверных результатов гистологического исследования важно строго соблюдать пункты забора биологического материала. Гистологическое исследование бывает срочным и плановым. При срочном анализе биологические образцы замораживают, затем выполняют срезы. Далее врач оценивает состояние тканей под микроскопическим увеличением. Процедypa занимает сорок минут времени. Плановое гистологическое исследование заключается в помещении биологических тканей в специальный раствор, заливают парафин, и только после этого делают срез и прокрашивают. Результаты оценивают через десять дней.
После диагностирования paка необходимо выбрать метод лечения. Хирургическая операция — самый конструктивный метод борьбы с paковой опухолью. Химиотерапия – метод лечения oнкoлoгических болезней с использованием медикаментозных средств, действие которых направлено на угнетение процесса деления онкоклеток. Иммунотерапия назначается для поддержания защитных сил организма в борьбе с oнкoлoгией.
Как выглядит перелом среднего пальца Сломанный палец (фотографии, симптомы, домашнее лечение, хирургия) - Первая помощь и травмы - 2019 Что делать, если...
27 06 2024 23:39:57
Применение корня имбиря при панкреатите Применение корня имбиря при панкреатите Имбирь – популярная пряная специя, широко используемая в кулинарии разных...
26 06 2024 8:25:12
Как купать лежачего больного в домашних условиях? Как помыть неходячего человека. 1---Мы купили сидушку для ванны. До ванны катим в коляске ,потом бабушка...
24 06 2024 4:29:50
Низкая температура у взрослого 12 причин пониженной температуры тела Каждый знает о том, что повышение температуры тела – признак нездоровья. Однако о...
23 06 2024 10:24:14
Правда ли что бородавки, родинки и папилломы говорят о наличии паразитов Правда ли что бородавки, родинки и папилломы говорят о наличии паразитов...
22 06 2024 1:11:57
Жар (повышенная температура тела) Виналайт - нанотехнологии, созидающие любовь Звоните: +7-916-324-27-46, +7 (495) 758-17-79, Татьяна Ивановна skype:...
21 06 2024 23:55:10
Классификация ортопноэ при бронхиальной астмы: клиническая картина, лечение и профилактика КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ Основным клиническим...
20 06 2024 8:36:15
Имя Мердан Раскройте тайну имени МЕРДАН (в латинском трaнcлите MERDAN) глядя на результаты расчета в нумерологической магии цифр. Вы узнаете скрытые...
19 06 2024 16:56:53
У ребенка на животе, спине и гpyди мелкая сыпь: фото прыщиков с описанием возможных патологий У ребенка сыпь на спине и животе — как распознать болезнь?...
18 06 2024 13:23:52
Выделения при беременности Выделения при беременности У беременной женщины волнение может возникать даже по сущему пустяку: то в боку закололо, то...
16 06 2024 3:46:12
Гимнастика при сахарном диабете 2 типа: упражнения и видео Гимнастика при диабете В 47 лет мне поставили диагноз - сахарный диабет 2 типа. За несколько...
15 06 2024 2:49:11
Нарушение речи при инсульте — типы отклонений Нарушение речи при инсульте — типы отклонений В результате инсульта происходит нарушение кровообращения в...
14 06 2024 10:39:58
Приспособление вибромассажера для предстательной железы: выбор и использование Приспособление вибромассажера для предстательной железы: выбор и...
13 06 2024 11:29:25
Физиотенз (моксонидин) Физиотенз - официальная* инструкция по применению ИНСТРУКЦИЯпо медицинскому применению препарата Регистрационный номер: Торговое...
12 06 2024 3:59:48
Макияж для круглого лица превращает недостатки в преимущества: удлиняет овал и убирает кукольное выражение Макияж для круглого лица превращает недостатки...
11 06 2024 21:59:35
Трансдермальный пластырь от геморроя: эффективное лечение или красивая реклама Китайский трасдермальный пластырь от геморроя: эффективен ли в лечении? В...
09 06 2024 8:29:37
Спортивный бюcтгальтер большого размера в кружевах - магазин купальников и нижнего белья Доставка с примеркой по Москве и России, курьер и пункты...
08 06 2024 22:40:25
Причины рвоты и температура у ребенка без поноса, лечение и первая помощь Рвота без повышения температуры у детей Детская рвота – очень распространенное...
07 06 2024 14:10:12
Все о незрелости тазобедренного сустава у новорожденных Незрелость тазобедренного сустава у новорожденных: причины и лечение Незрелость тазобедренного...
06 06 2024 14:42:19
Что подарить на Розовую (янтарную, оловянную) свадьбу Отношения и любовь. Семья. Мир. Мир женщины и любви Фен-шуй подарки на розовую свадьбу. Что подарить...
04 06 2024 8:37:17
Астма сердечного происхождения: признаки и особенности, факторы возникновения, диагностика, терапия Астма сердечного происхождения: признаки и...
03 06 2024 1:49:21
Манго для беременных: полезные свойства и противопоказания Манго для беременных: полезные свойства и противопоказания Не секрет, что во время беременности...
02 06 2024 11:40:51
Лекарства от глистов и паразитов в организме человека Лучшие таблетки от глистов для человека Гельминты – это широко распространенные паразиты, которые...
31 05 2024 15:14:45
Можно ли спланировать пол ребенка до зачатия? Как зачать сына и дочь? Все идет по плану: как забеременеть ребенком желаемого пола ” Согласно этой теории,...
30 05 2024 23:58:34
Противозудные мази для кожи Противозудные мази Зуд и раздражения на коже вызывают сильный дискомфорт, поэтому требуют очень быстрого устранения или...
29 05 2024 16:32:33
Использование яичной скорлупы при остеопорозе Лечение остеопороза яичной скорлупой и лимонным соком Эффективна ли яичная скорлупа при остеопорозе и как ее...
28 05 2024 22:55:57
Сеть клиник «Столица» Сеть клиник "Столица" 5 секретов бодрости на весь день ⛹♀ . Согласитесь, каждый из нас хоть раз испытывал сонливость и усталость в...
27 05 2024 3:49:23
Чем кормить детей-аллергиков? Составляем меню Гипоаллергенная диета для детей: меню и рецепты Многие бабушки и мамы не дают своим детям аллергенных...
26 05 2024 12:11:54
Что можно дать ребенку от рвоты: стандартные и народные методы лечения Народные средства от рвоты для детей Пищеварительная система ребенка несовершенна,...
25 05 2024 14:39:25
Безалкогольное пиво, его польза и вред Полезные свойства безалкогольного пива для человека Безалкогольное пиво становится популярным напитком среди...
24 05 2024 2:12:12
«Фания» - значение имени, происхождение имени, именины, знак зодиака, камни-талиманы «Фания» — значение имени, происхождение имени, именины, знак зодиака,...
23 05 2024 21:22:18
Полоскание горла водкой при ангине Можно ли использовать водку при ангине и как это правильно делать? Здравствуйте, дорогие друзья! Сегодня вы узнаете,...
22 05 2024 5:52:13
Какое есть средство от головной боли и от остеохондроза Какие таблетки эффективны при головных болях и остеохондрозе Боль в шее, которая часто иррадиирует...
21 05 2024 1:25:56
Список ферментов для улучшения пищеварения и их прием Список и описание ферментных препаратов для улучшения пищеварения Праздничное застолье порой чревато...
20 05 2024 4:24:27
Анкилоглоссия или короткая уздечка языка у ребёнка Анкилоглоссия: язык на короткой уздечке Уздечка языка – это подъязычная складка слизистой оболочки...
19 05 2024 0:53:49
Влияние натурального мёда на уровень артериального давления Мед повышает или понижает давление человека? Мед и артериальное давление человека ни как не...
17 05 2024 8:23:28
Медовая лепешка при кашле у ребенка: рецепт. Как сделать? Отзывы Медовая лепешка при кашле у ребенка: рецепт. Как сделать? Отзывы О полезных свойствах...
16 05 2024 20:50:57
Мука для похудения: обзор сортов с таблицей калорийности, БЖУ и ГИ Мука для похудения: обзор сортов с таблицей калорийности, БЖУ и ГИ Когда речь заходит о...
15 05 2024 2:11:35
Аневризма сосудов головного мозга Аневризма сосудов головного мозга Беспокойство Боль в глазах Головная боль Головокружение Двоение в глазах Нарушение...
14 05 2024 5:40:43
Помогает ли лимон от изжоги Лимон при изжоге помогает или нет? Изжога подразумевает под собой дискомфорт за гpyдиной, к которому присоединяется чувство...
13 05 2024 2:40:29
Как быстро и правильно восстановиться после кесарева Восстановление после кесарева сечения При невозможности естественного родоразрешения для женщины по...
12 05 2024 12:47:54
Как лечатся белые сопли у грудничка Как лечатся белые сопли у грудничка Насморк у грудных детей вылечить довольно сложно, поскольку при этом ухудшается...
11 05 2024 3:52:11
Все об ощущениях женщины и развитии плода на 32 неделе беременности Беременность 32 недели 32 неделя беременности сколько месяцев? 32 неделя беременности...
10 05 2024 11:14:34
Больно ли удалять папиллому? Больно ли удалять папиллому? В большинстве случаев единственным способом борьбы с папилломами является их удаление. Для этого...
09 05 2024 19:26:18
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной