Волосатоклеточный лейкоз

Лечение и прогноз при волосатоклеточном лейкозе

Что такое волосатоклеточный лейкоз

Клетка с «отростками» при волосатоклеточном лейкозе

Волосатоклеточный лейкоз — это oнкoлoгическое заболевание, хаpaктеризующееся появлением в крови измененных В-лимфоцитов, образующихся в патологических островках в красном костном мозге. Все клетки крови образуются из различных клеток-предшественников красного костного мозга, однако при данном лейкозе там появляются атипичные клетки, которые постепенно подавляют рост и развитие всех остальных. Эти клетки носят название «волосатых» из-за обилия нетипичных отростков, что дает наименование этому виду лейкоза.

Причины заболевания

Сбои генетического аппарата приводят к мутациям

Точные причины возникновения волосатоклеточного лейкоза, как и большинства других oнкoлoгических болезней, пока не установлены. Имеет место спонтанная «поломка» в генетическом аппарате некоторых клеток-предшественников нормальных В-лимфоцитов в красном костном мозге, что приводит к массовому образованию патологических «волосатых» клеток и выходу их в кровь.

В большинстве случаев такое перерождение связано с мутацией в гене BRAF V600E некоторых клеток-предшественников. Из-за этого в красном костном мозге (главном кроветворном органе) появляются опухолевые очаги, производящие патологические клетки и подавляющие образование нормальных клеток крови.

Стадии волосатоклеточного лейкоза

Заболевание может выявляться случайно

Данный вид лейкоза относится к хроническим болезням, протекающим с периодами обострений и ремиссий. На этом основании можно выделить стадию первичного заболевания. Начало патологического процесса протекает, как правило, бессимптомно, иногда болезнь случайно выявляется при анализе крови. В данном случае необходимость химиотерапии определяется по наличию изменений в селезенке, печени (их увеличение, появление очагов деструкции). Если у пациента на момент диагностирования волосатоклеточного лейкоза уже имеются выраженные симптомы болезни, химиотерапия назначается сразу.

Уменьшение измененной селезенки — благоприятный признак

После проведенного лечения возможен переход болезни на одну из следующих стадий:

1. Полная ремиссия (выздоровление). Это состояния нормализации клеточного состава крови, когда в ней полностью отсутствуют патологические В-лимфоциты. Селезенка и печень при этом возвращаются к нормальным размерам, в красном костном мозге исчезают «волосатые» клетки (либо их доля не превышает 1%).
2. Полная ремиссия с резидуальной (скрыто имеющейся) болезнью. В данном случае выполняются все те же условия, что при полной ремиссии, однако количество «волосатых» клеток в красном костном мозге составляет 1-5%.
3. Частичная ремиссия. Главным критерием служит нормализация результатов анализа крови, «волосатые» клетки в ней не обнаруживаются, но в красном костном мозге составляют от 1 до 5%. Селезенка и печень при этом остаются немного увеличенными.
4. Улучшение состояния — это нормализация хотя бы одного из показателей анализа крови, уменьшение патологически измененной селезенки или печени.

В некоторых случаях после улучшения состояния или одного из видов ремиссии наступает возврат болезни: в крови нарастает число «волосатых» клеток, количество тромбоцитов и нейтрофилов снижается. Вслед за этим начинает увеличиваться селезенка, снова проявляются симптомы болезни. Новый курс химиотерапии в данном случае может вернуть болезнь на одну из предшествующих стадий, однако всегда сохраняется вероятность будущего рецидива.

Симптомы волосатоклеточного лейкоза

Неспецифический симптом — дискомфорт в правом подреберье

Иногда болезнь может протекать совершенно бессимптомно, проявляясь только возникновением осложнений. Но чаще встречаются один либо несколько симптомов из нижеперечисленных:

• Беспричинные кровотечения, кровоточивость десен;
• Долгое заживление ран, упopная кровопотеря после небольших порезов;
• Легкое появление гематом (синяков) ;
• Слабость и быстрая утомляемость;
• Одышка;
• Боль или тяжесть в правом подреберье;
• Частые инфекционные заболевания, особенно тяжело протекающие;
• Легкое появление абсцессов, фурункулов.

Большинство из указанных проявлений возникают из-за изменений клеточного состава крови: снижения числа нейтрофилов, тромбоцитов, эритроцитов и их гемоглобина, уменьшения количества нормальных лимфоцитов и моноцитов.

Диагностика заболевания

Общий анализ крови отражает изменения в периферической крови

Диагноз ставится на основании ряда проведенных исследований, потому что все симптомы и проявления болезни не являются хаpaктерными только для волосатоклеточного лейкоза. Основу диагностики составляют:

• Анализ периферической крови с лейкоцитарной формулой. Он позволяет обнаружить специфичные для этой болезни «волосатые» клетки, оценить снижение числа нейтрофилов, тромбоцитов, моноцитов и эритроцитов. Тяжесть течения болезни о вероятность осложнений напрямую зависит от изменений показателей крови.
• Пункция красного костного мозга с гистологическим исследованием дает возможность оценить степень пораженности главного кроветворного органа опухолевыми клетками. В нем, как и в крови, обнаруживаются измененные лимфоциты — «волосатые» клетки, а также очаги деструкции (разрушения) и фиброза.
• Анализ выделенных «ворсинчатых» клеток на устойчивую к тартрату кислую фосфатазу является специфическим маркером данного вида клеток, позволяет отличить их от патологических клеток, хаpaктерных для других лейкозов.
• Выявление генетических изменений (ген BRAF V600E) позволяет наиболее точно диагностировать типичную форму болезни.

Методы лечения волосатоклеточного лейкоза

Терапия лейкоза подразумевает применение химиопрепаратов

Основным методом лечения является химиотерапия специальными препаратами, активными именно для данного вида лейкоза. При лечении первично выявленной болезни назначается, как правило, курс введения кладрибина. Он длится 5-7 дней при ежедневном применении либо 6 недель при еженедельном введении, удлиненный курс применяется для ослабленных больных. Вариантом химиотерапии является применение пентостатина, это препарат вводится 1 раз в две недели, курс лечения при этом составляет от 8 до 20 недель.

В тяжелых случаях течения болезни перед курсом химиотерапии назначается альфа-интерферон для предварительной нормализации состава крови.

При возникновении рецидивов болезни химиотерапия повторяется одним из тех же препаратов, иногда для усиления эффекта параллельно вводится препарат ритуксимаб. Удаление селезенки ранее проводилось для лечения болезни, однако метод показал малую эффективность. Теперь спленэктомию назначают только для коррекции осложнений.

Осложнения заболевания

Присоединение инфекции осложняет течение заболевания

Наиболее грозным осложнением волосатоклеточного лейкоза является присоединение вирусной или бактериальной инфекции. Изменения, вызываемые болезнью в составе крови, приводят к тому, что иммунная система больного не может самостоятельно справляться с инфекционным процессом. Именно инфицирование, а не сам лейкоз, во многих случаях является причиной гибели больных. Наиболее часто развиваются:

• туберкулез,
• пневмоцистная пневмония,
• герпетическая инфекция с генерализацией процесса,
• микозы кожи и мягких тканей,
• абсцессы.

К наиболее распространенным осложнениям также относится нарушение функции печени и разрыв селезенки, в последнем случае всегда проводится спленэктомия.

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания благоприятный

Заболевание относится к разряду хронических, однако прогноз течения болезни относительно благоприятный. После курса химиотерапии у подавляющего большинства больных наступает ремиссия, которая хаpaктеризуется отсутствием симптомов. Длительной считается ремиссия более 5 лет, однако нередки случаи полного отсутствия рецидивов на протяжении 20 лет и более.

После возникновения рецидива (возврата болезни) прогноз остается относительно благоприятным, так как в случае проведения химиотерапии и ответа организма на лечение возможна следующая ремиссия. Длительность ремиссии не зависит от числа предшествующих рецидивов.

Профилактика

Здоровый образ жизни укрепляет защитные силы организма

Специфической профилактики волосатоклеточного лейкоза не существует, однако следует придерживаться правил, снижающих вероятность oнкoлoгических заболеваний:

• Рациональное питание, богатое природными антиоксидантами и клетчаткой;
• Избегание психоэмоционального перенапряжения;
• Своевременное лечение инфекций (особенно вирусной природы) ;
• Частое пребывание на свежем воздухе;
• Ежедневная физическая нагрузка.

Периодические медицинские осмотры позволяют быстро выявлять болезнь на ранних стадиях, особенно актуально регулярное посещение врача для лиц старше 50 лет, наиболее предрасположенных к волосатоклеточному лейкозу.

Волосатоклеточный лейкоз

Волосатоклеточный лейкоз – это форма paка крови. Представляет редкий вид лейкемии. Относится к хроническому лейкозу со злокачественным хаpaктером протекания. Клиническая картина патологии отличается от всех остальных рядом специфических признаков. Подвержены болезни в основном мужчины – диагностируется у половины больных. Развивается медленно, но есть примеры нeблагоприятного исхода. Лечение подбирается согласно полученным результатам анализа.

Хаpaктеристика заболевания

Волосатоклеточный лейкоз представляет хронический лимфоидный тип paка, редко встречающийся в медицинской пpaктике. Учёные выносят данный вид как самостоятельный нозологический тип заболевания. Лимфопролиферативный процесс, в котором участвует лимфоцит, влияет на состояние иммунной системы организма. Патология провоцирует дисфункцию лимфоцитов и смену внешней формы. Лейкоциты приобретают внешние цитоплазмолитичные наросты, напоминающие волоски, рваный край. Поражает зону кроветворения и костный мозг. Онкологический процесс протекает медленно – термальная стадия может наступить через несколько лет после начала формирования опухоли.

Патология до конца ещё не изучена. Формирование опухоли начинается с роста незрелых стволовых клеток. В процессе созревания миелоидные геномы трaнcформируются в лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Отличаются кровяные элементы по функциональным особенностям. Эритроциты отвечают за снабжение организма кислородом, витаминами и микроэлементами. Тромбоциты защищают человеческий организм формированием тромбов и способствуют сворачиваемости крови. Лейкоциты защищают человека внутри кровеносных сосудов, уничтожая болезнетворные микроорганизмы.

Читать еще:  Фотодинамическая терапия

Волосатоклеточный лейкоз провоцирует специфичный клетчатый вариант – созревают аномальные лейкоциты. Клетка изначально содержит внутри дефект, который зреет и начинает делиться. Увеличение количества дефектных геномов приводит к купированию здоровых эритроцитов с тромбоцитами и лейкоцитов. Дисбаланс приводит к вторичному инфицированию организма, нарушениям в работе иммунитета, частому кровотечению и развитию анемии. Скопление лейкозных элементов в области селезёнки провоцирует разрыв органа.

Диагностируется после 50 лет. В основном встречается у мужчин (примерно 75%). У детей и молодых людей встречается очень редко.

Код по МКБ-10 заболевание имеет С91.4 «Волосатоклеточный лейкоз».

Причины развития болезни

Термин болезнь получила из-за строения лимфоцита, вызывающего развитие опухоли. Под микроскопом хорошо просматриваются внешние наросты, похожие на рваный край или мелкие волоски. Формирование в костном мозге paковых клеток с внутренними мутациями сопровождается постепенным вытеснением здоровых элементов кровообращения – тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов. Таким образом, наблюдается наполнение состава крови незрелыми лимфоцитами, который препятствуют формированию нормальных клеток крови. Данный процесс сопровождается дисбалансом кровеносной системы.

Что становится причиной такого явления в костном мозге на стадии развития клеточного состава, врачам и учёным точно не известно. Есть ряд предположений и научных теорий, которые нашли подтверждение в медицинской пpaктике. Выделяют следующие факторы, которые вызывают болезнь:

• Влияние высокой дозы радиационного облучения на организм.
• Взаимодействие с химическими соединениями и канцерогенными веществами – продукты нефтепереработки, бензолом, лакокрасочными продуктами, пестицидами и другими.
• Злоупотрeбление никотином и спиртными напитками.
• Несбалансированный рацион питания – дефицит растительной клетчатки.

Выявление болезни у мужчин после 50 лет учёные связывают с длительным периодом развития опухоли. После 50 лет организм начинает стремительно стареть, что ускоряет oнкoлoгический процесс. Симптомы патологии проявляются ярче, что заставляет обратиться в поликлинику. При диагностике лейкоз выявляется.

Признаки волосатоклеточного лейкоза

Заболевание развивается в кровеносной системе и органах кроветворения. Поэтому симптоматика напрямую связана с функциональными особенностями этой системы. Начальный этап формирования oнкoлoгии протекает без ярко выраженных признаков. У ряда больных отмечаются неспецифичные признаки, которые маскируются под другие распространенные заболевания. Возможно появление следующих симптомов:

• Скопление лейкозных геномов вызывает увеличение селезёнки (спленомегалия), которая сопровождается уплотнением органа при пальпации.
• Наблюдаются частые приступы носовых кровотечений без особой причины.
• Десны постоянно кровоточат.
• У женщин отмечаются длительные и обильные маточные кровотечения, не связанные с мeнcтpуальным циклом.
• Кожа становится бледной, при сдавливании желчегонных путей приобретает желтушность.
• Волосы становятся ломкими и выпадают крупными локонами.
• Человек быстро устаёт при лёгкой физической или умственной нагрузке.

• Пальцы рук и ног постоянно мерзнут.
• Присутствует симптом инфекционного поражения организма или ОРВИ с ОРЗ.
• Присутствуют болевые спазмы в зоне брюшной полости.
• Ощущается выраженная мышечная слабость.
• Температура тела повышается до 37-40 градусов.
• Происходят капиллярные кровоизлияния в верхние слои дермы.
• Открытые раны на коже кровоточат на протяжении длительного времени – отсутствие сворачиваемости крови.
• Дыхание становится частым и поверхностным.
• Снижается аппетит, что сопровождается потерей веса.
• Визуально определяется увеличение лимфоузлов.
• Сердечный ритм увеличивается до 100 ударов в минуту.

Данные признаки свойственны солидному возрасту пострадавшего, по причине которого обращение к врачу происходит на последней стадии болезни. Снять симптомы больные пытаются самостоятельно, что значительно ухудшает положение. Опухоль способна метастазировать в другие ткани и органы. Поэтому присутствует риск развития вторичных злокачественных очагов.

Стадии развития заболевания

Из-за редкого выявления опухоль ещё не изучена до конца. Подробной классификации, существующей у других видов paка, у волосатоклеточного лейкоза нет. В медицинской пpaктике используют деление на стадии в зависимости от структурных изменений крови и опухоли:

• Первоначальный лейкоз (нелеченная стадия) хаpaктеризуется наличием в стволовых клетках костного мозга лимфоцитов с мутацией хромосомного ряда. Специфичных признаков, определяющих патологию, нет. Метастазы отсутствуют.
• Прогрессирующая стадия определяется увеличением аномальных лимфоцитов на фоне снижения показателей эритроцитов с лейкоцитами и тромбоцитов. Отмечается ряд внешних признаков, хаpaктерных лейкозу. Возможно распространение метастазных ростков с кроветворным потоком. Злокачественные клетки проникают в сердечную мышцу и ткани головного мозга. Формируется вторичный очаг из лейкозных клеток.
• Рецидивирующая стадия наступает после проведения терапевтических процедур. Курс лечения приводит к регрессии oнкoлoгического процесса. Через некоторое время возможно появление рецидива болезни с уже наиболее выраженным злокачественным проявлением.
• Рефpaкторная стадия считается неоперабельной и не поддаётся лечению. Применяются методы паллиативной терапии.

Диагностика волосатоклеточного лейкоза

После появления хаpaктерных признаков пациент направляется на расширенное и подробное обследование. Чтобы установить точный диагноз и назначить правильное лечение, врачу требуется собрать полную картину самочувствия и внутреннего состояния органов. Проводится инструментальная и лабораторная диагностика организма. Диагностирование включает следующие мероприятия:

• Кровь нужно сдать на общий анализ и наличие онкомаркеров. Изучается клеточный состав на предмет изменений в показателях. Хаpaктерным признаком является уменьшение количества тромбоцитов и эритроцитов с лейкоцитами. Уровень лимфоцитов повышается.
• Проводится пункция костного мозга для получения биологического образца на гистологическое исследование. Позволяет точно установить структурный состав опухоли.
• Компьютерная томография требуется для выявления степени поражения лимфоузлов, селезёнки и печени.

Лечение болезни

Согласно полученным результатам анализов врач принимает решение о курсе терапии и количестве циклов. Здесь учитывается стадия oнкoлoгического процесса, уровень лейкозных геномов, присутствующая симптоматика.

Увеличенная до критических размеров печень требует проведения спленэктомии. Это позволит привести к минимизации лейкозных показателей и улучшить самочувствие больного.

После этого применяются курсы химиотерапии с использованием лекарственных препаратов из группы цитостатиков. В основном предпочитают использовать Кладрибин. Данный противоопухолевый препарат разрушает метастазные ростки и приводит к длительной ремиссии в 80% случаев.

В более тяжёлой форме патология лечится методом трaнcплантации костного мозга. Возможно использование собственных стволовых клеток или поиск донорских с идентичными показателями. Метод позволяет купировать развитие опухоли на продолжительное время.

Параллельно основному лечению применяется симптоматическая терапия по купированию тяжёлых признаков болезни. Применяются антибиотики, спазмолитики, витаминные комплексы.

Врачи советуют соблюдать клинические рекомендации лечащего врача, что значительно ускорит процесс ремиссии и улучшит общее самочувствие пациента.

После лечебного курса больной находится под постоянным наблюдением врача. Это нужно для раннего выявления рецидива и начала повторной терапии.

Прогноз лечебного курса

Врачи считают волосатоклеточный лейкоз благоприятным видом paковой опухоли. Медленное развитие oнкoлoгического процесса позволяет своевременно провести терапевтические мероприятия. Выживаемость пациентов на ранней стадии выявления болезни составляет 4-5 лет.

Прогноз жизни усложняется у больных после 65 лет. Рак распространяется по организму быстрее. Курсы химиотерапии и оперативное вмешательство для таких пациентов становится серьёзным испытанием. Организм реагирует острее, что возможно появлением различных осложнений.

Чем опасен волосатоклеточный лейкоз

• 5 минут на чтение

Из общей группы лейкозов специалистами была выделена хроническая форма, которая получила название волосатоклеточная из-за специального строения paковых клеток. Они имеют отростки цитоплазмы, напоминающие по внешнему виду волоски.

Содержание

Общая информация о заболевании

Волосатоклеточный лейкоз является одной из форм заболевания, которая устанавливается в редких случаях. Но многие специалисты не рассматривают данную форму как самостоятельную патологию.

При этом волосатоклеточный лейкоз отличается наличием специфических симптомов, которые не совпадают с другими формами paковых заболеваний.

Патологически измененные клетки накапливаются достаточно медленно в костном мозге и селезенке. Свое название форма получила из-за наличия особой формы лейкоцитов.

В группу риска входят пациенты преимущественно мужского пола в возрасте от 55 лет. В результате возрастных изменений, которые происходят в организме, данная форма лейкоза пpaктически всегда приводит к летальному исходу.

Зуд при лимфоме

• Ольга Владимировна Хазова
• 16 октября 2019 г.

Заболевание диагностируется в редких случаях. По данным статистики, диагноз устанавливается у 6-7 человек из 1 миллиона ежегодно. Средний возраст пациентов составляет 50 лет, но в последние года отмечается уменьшение данной цифры.

Читать еще:  Опухоли желудка

Опасность патологии заключается в ее медленном развитии. Симптомы могут не проявляться на протяжении многих лет, а опухоль развиваться подобно доброкачественной.

При влиянии определенных факторов она стремительно прогрессирует, наблюдается недостаток клеток крови, в результате чего наступает летальный исход от различных осложнений.

Причины развития

Причины развития волосистого лейкоза не установлены. Специалисты на основе результатов исследований установили факторы, которые могут оказывать влияние на развитие заболевания. К ним относятся:

1. Продолжительная работа на вредном производстве. Она может быть связана с краской, лаками, нефтепродуктами, кислотами или щелочами.
2. Регулярное употрeбление продуктов, в состав которых входит большое количество консервантов, красителей и стабилизаторов.
3. Применение лекарственных препаратов, обладающих канцерогенными свойствами.

В группу риска входят мужчины старше 50 лет. Специалисты относят это к гормональным нарушениям, способствующим преобразованию клеток.

Также ученые полагают, что влияние на развитие волосистого лейкоза оказывают нарушение работы вилочковой железы, процесс старения организма. В результате снижается иммунитет, что является толчком в развитии paковых клеток.

У специалистов имеются данные и о наследственном факторе, так как у трети пациентов близкие родственники страдали подобным заболеванием.

В результате того, что заболевание диагностируется достаточно редко, точной классификации не существует. В зависимости от изменений в составе крови выделяют четыре стадии волосистого лейкоза.

Первая стадия

Также называется нелеченной или первоначальной. Устанавливается в случаях, когда в костном мозге выявляются патологически измененные лимфоциты. Среди симптомов выделяют увеличение селезенки, что отмечается при пальпаторном исследовании.

Прогрессирующая

Наблюдаются стремительный рост лимфоцитов, подверженных изменениям, снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов.

На данной стадии происходит метастазирование в другие органы за счет распространения патологических клеток вместе с током крови.

Затрагиваются сердечная мышца и головной мозг. Новообразование в очаге полностью состоит из лейкозных клеток.

Рецидивирующая

Диагностируется в случаях, когда уже проведено необходимое лечение, но возможно повторное развитие патологии.

Рефpaкторная

Устанавливается при наличии заболевания, не поддающегося лечению.

На основе стадии развития волосатоклеточного лейкоза специалист определяет схему терапии, назначает необходимое лечение.

Клиническая картина

Симптомы волосатоклеточного лейкоза могут длительное время не проявляться. Но с течением времени возникают такие признаки, как повышенная температура тела, снижение или полная потеря аппетита, на фоне которого отмечается резкое похудение.

При незначительных травмах у пациентов возникают интенсивные кровотечения. Часто возникают простудные заболевания, грипп, ОРВИ в результате сниженного иммунитета.

Пациенты также часто жалуются на отдышку и постоянную усталость. В области селезенки появляются болезненные ощущения, возникают симптомы интоксикации организма.

Температура при лейкозе у взрослых

• Ольга Владимировна Хазова
• 16 октября 2019 г.

Заболевание способно провоцировать снижение температуры кожного покрова конечностей. Кожа приобретает синеватый оттенок. Наблюдаются обморочные состояния. По мере развития заболевания в различных органах и тканях устанавливается наличие новообразований. Селезенка со временем значительно увеличивается в размерах.

Волосатоклеточный лейкоз специалисты ассоциируют с периартериитом узелкового типа. Причинами развития становятся аутоиммунные нарушения. Заболевание хаpaктеризуется поражением сосудистых стенок специфическими антителами, которые выpaбатывают патологически измененные лимфоциты.

Как проводится диагностика

Волосистый лейкоз по лимфоцитарной формуле и определенным симптомам схож с другими заболеваниями, при которых патологически измененные клетки имеют лимфоидную природу. Для установления точного диагноза проводится комплекс исследований.

Общий анализ крови

По результатам лабораторного исследования крови устанавливается снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов. Но в некоторых случаях не устанавливается лейкопения.

На основе результатов также устанавливается низкий уровень гемоглобина и снижение процентного соотношения кровяных клеток.

Метод предназначен для исследования динамики химических процессов, происходящих в клетках. При мониторинге paковых заболеваний используется маркер ТРФК. При развитии волосистого лейкоза реакция положительная.

Для установления наличия острых лейкозов применяются маркеры миелопероксидазы и эстеразы. Реакция в данном случае является отрицательной.

Трепанобиопсия

Целью исследования является получения биологического материала из костного мозга. Но в половине случаев результат отрицательный. В медицине он носит название «сухой прокол».

Данный результат обусловлен содержанием в красном мозге соединительных ретикулярных волокон.

Курс терапии подбирается лечащим врачом. В некоторых случаях используют выжидательную тактику. При этом лечение не проводится до тех пор, пока не появятся первые признаки заболевания.

Терапия назначается только тем пациентам, у которых устанавливается при лабораторном исследовании крови снижение клеток крови, наблюдается частое возникновение инфекционных заболеваний или определены проявления спеленомегалии.

Химиотерапия

Химиотерапия является одним из методов, который широко применяется при paковых заболеваниях. Методика основана на воздействии сильнодействующих химических препаратов. Благодаря активным веществам, они способны замедлить или полностью остановить рост paковых клеток.

Препараты выпускаются в виде капсул, таблеток или растворов. После попадания в кровь они проникают во все ткани организма и уничтожают метастазы. Данный способ называется систематическим. При региональном методе лекарственные препараты в виде растворов вводят в селезенку или костный мозг.

При установлении волосистого лейкоза для проведения химиотерапии используются «Кладрибин» или «Пентостатин». Но при неправильном применении они становятся причиной развития васкулита или лимфомы. При проведении процедуры пациенту следует находиться под контролем врачей.

Биологическая терапия

Для лечения патологии может применяться препарат «Интерферон альфа». При установлении рефpaктерной стадии назначается «Ритуксимаб».

Результат зависит от многих факторов, в том числе от состояния пациента, наличия метастазов и других особенностей течения заболевания.

Хирургическое вмешательство

Единственным результативным методом терапии патологии является оперативное вмешательство. Процедypa предполагает удаление селезенки. В медицине данная процедypa носит название спленэктомия.

Но в определенных случаях операция не может быть проведена, так как имеются определенные противопоказания. Операция не всегда помогает полностью избавиться от патологических клеток, и заболевание развивается вновь.

Трансплантация

После курса химиотерапии пациенту может быть проведена трaнcплантация стволовых клеток. Они заменяют патологически измененные.

Клетки для проведения процедуры берут у пациента или его ближайших родственников. После периода реабилитации они начинают выpaбатывать полноценные лимфоциты.

Осложнения

Осложнения волосатоклеточного лейкоза возникают в результате уменьшения количества полноценных клеток крови, что приводит к снижению защитных сил организма. Среди осложнений наблюдаются:

1. Развитие инфекционных заболеваний. Они носят рецидивирующий хаpaктер и проявляются ярко выраженными симптомами.
2. Нарушение свертываемости крови. Причиной данного состояния становится снижение тромбоцитов.
3. Частые кровотечения. Они обусловлены нарушением свертываемости.

Кроме этого, частым и опасным осложнением патологии является вторичный paк. Именно поэтому заболевание требует незамедлительное лечение.

Волосатоклеточный лейкоз, несмотря на то что относится к paковым заболеваниям, хаpaктеризуется доброкачественным течением.

Заболевание медленно развивается и без затруднения поддается терапии. Если лечение было начато на ранних стадиях, выживаемость на протяжении 4 лет после проведения химиотерапии составляет пpaктически сто процентов.

У пациентов в возрасте 65 лет и старше клиническая картина незначительно отличается, что обусловлено физическим старением организма. Кроме этого, данная категория людей тяжелее переносит химиотерапию.

Профилактика

Специальных мер профилактики волосатоклеточного лейкоза не существует. Специалисты рекомендуют исключить воздействие нeблагоприятных факторов, которые могут повысить вероятность развития заболевания.

Волосатоклеточный лейкоз: прогноз для жизни, симптомы, лечение

Данное oнкoлoгическое заболевание хаpaктеризуется нарушением кроветворной функции костного мозга. В результате мутации в красную жидкость поступает большое количество незрелых и атипичных лимфоцитов.

Из всех видов лейкозов эта патология встречается крайне редко и протекает без особой агрессии, с медленной скоростью развития. Своё название получило из-за строения атипичных лейкоцитов. Под микроскопом можно наблюдать «волосатые» клетки с небольшими жгутиками.

Появление незрелых клеток

Волосатоклеточный лейкоз — это oнкoлoгическое злокачественное заболевание, в результате которого в кровь попадают огромное количество незрелых лейкоцитов. Входит в группу лимфопролиферативных заболеваний.

Костный мозг отвечает за производство всех клеток крови. Если в процессе созревания из-за мутации костной клетки произойдёт сбой, то на свет начнут появляться незрелые клетки крови. В простонародье лейкоз ещё называют лейкемией.

Базальная ткань костного мозга имеет два отдела — миелоидную и лимфоидную часть клеток. Они на свет производят все клетки крови: тромбоциты, лейкоциты и эритроциты. Из-за сбоя или мутации в крови появляется незрелые лейкоциты. Они заполоняют всю красную жидкость и частично вытесняют здоровые клетки, мешая им полноценно функционировать.

Читать еще:  Полипы желудка

Лейкозные клеточки не могут в полной мере выполнять свою защитную функцию из-за чего сильно падает иммунитет.

Точных факторов, которые бы влияли на появление лейкоза, пока не выявлены, но есть статистические данные которые указывают на повышение и понижение вероятности возникновения oнкoлoгии крови, при том или ином внешнем или внутреннем воздействии.

• Повышенный радиационный фон или работа связанная с радиацией;
• Долгое воздействие химических реагентов;
• Курение;
• Алкоголь;
• Иммунодефицитные заболевания;
• Мужчины болеют данным недугом чуть чаще женщин, но пока не известно почему;
• Генетическая предрасположенность — если мама, папа, бабушка или дедушка болели данным недугом, то риск появления лейкоза у потомства возрастает;
• Люди старшего возраста болеют чаще и риск мутации клеток выше.

Проблемой пока является то, что учёные и медики, пока не сошлись во мнении из-за чего появляется paк и лейкоз, а точных доказательств нет. Напомним нашим читателям, что paк и лейкоз — это два разных oнкoлoгических заболевания, так как одно возникает из эпителиальных клеток, а второе из костного мозга.

Симптоматика и признаки

• Увеличение пpaктически всех лимфатических узлов по всему телу. При надавливании отсутствует болевые или неприятные ощущения.
• На средних стадиях развития болезни, лейкозные клетки вытесняют тромбоциты из-за чего даже малейшая рана очень долго затягивается. Геморрагический синдром может прогрессировать.
• Быстрая потеря массы тела, без изменения питания и двигательной активности.
• Происходит понижение количество кровяных телец или эритроцитов. За счёт чего появляется анемия.
• Появляется одышка и ощущения нехватки воздуха.
• Даже небольшие инфекционные заболевания протекают крайне тяжело. Повышается иммунодефицит с повышением в крови незрелых лейкоцитов.
• На поздних стадиях есть большая вероятность умереть от внутреннего кровотечения.
• Увеличение селезенки или спленомегалия.
• Кровоточивость мягких тканей, появление синяков на теле и покраснение десен.
• Постоянное сонливость, потеря работоспособности, быстрое утомляемость.
• Повышение температуры без видимых признаков ОРВИ, гриппа и других простудных заболеваний.
• Боль в костях и суставах.

Стадии развития

К сожалению, но данная патология до конца не изучена, из-за редкости случаев. Поэтому oнкoлoги выделяют несколько нечётких стадий, по которым развивается болезнь.

Особенности волосатоклеточного лейкоза: симптоматика, выживаемость, фото

Одной из редких форм paка крови считается волосатоклеточный лейкоз. Большинство oнкoлoгов выделяют это злокачественное заболевание в отдельный вид, проявляющейся хаpaктерной клинической картиной.

В большинстве случаев волосатоклеточный лейкоз диагностируется у мужчин, возраст которых больше 50 лет. Этот вид paка медленно прогрессирует, но возрастные особенности пациентов часто приводят к нежелательным последствиям течения лейкоза.

Симптомы волосатоклеточного лейкоза

Волосатоклеточный лейкоз приводит к нарушению всего кроветворения и все симптомы развивающейся патологии связаны именно с этим процессом.

Повышенное и быстрое разрушение патологически измененных лейкоцитов в селезенке приводит к увеличению этого органа, развивается спленомегалия. Увеличение размеров происходит постепенно и потому на первых этапах пpaктически не выявляется. Нарастающая спленомегалия в основном проявляется только тяжестью в левом боку, при пальпации можно ниже ребер прощупать эластичную часть селезенки.

У пациентов с волосатоклеточным лейкозом выявляется помимо спленомегалии еще несколько хаpaктерных для этой болезни синдромом, это:

• Геморрагический синдром. Заключается он в появлении частых и порой беспричинных кровотечений. Больной может предъявлять жалобы на кровотечение из носа, кровоточивость десен, у женщин могут быть маточные истечения.
• Анемический синдром. Проявляется он снижением эритроцитов в крови и внешними признаками – бледностью и желтушностью кожи, ломкостью волос, утомляемостью, похолоданием конечностей.
• Иммунодефицитный синдром – частое повторение инфекционных и респираторных заболеваний.

На фото кожа пациента, страдающего волосатоклеточным лейкозом

Предположить волосатоклеточный лейкоз можно и по следующим симптомам:

• Болям и дискомфортным ощущениям слева и сверху в брюшной полости.
• Быстрой утомляемости и сильной слабости.
• Периодическому подъему температуры тела.
• Появлению на кожном покрове синяков, возникающих даже при малейшем ушибе.
• Продолжительному кровотечению после незначительных порезов и царапин.
• Учащенному дыханию.
• Снижению веса, отсутствию аппетита.
• Увеличению лимфоузлов. Прощупать чаще всего удается увеличенные шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы, реже лимфоузлы живота. При пальпации болезненности нет.

Причины заболевания

Свое название волосатоклеточный лейкоз получил из-за измененного вида подверженных paковому процессу лимфоцитов, при исследовании их края смотрятся как «рваные» с небольшими и частыми тонкими нитями.

Лейкозные клетки накапливаются в костном мозге и вытесняют из него нормальные клетки-предшественники таких элементов крови, как тромбоциты, эритроциты, лейкоциты. Таким образом, незрелые лимфоциты не только не выполняют своих основных функций по защите организма, но и препятствуют функционированию других составных частей нашей крови.

По каким причинам происходит подобное патологическое изменение в костном мозге пока не установлено, но выявлен ряд предрасполагающих к возникновению волосатоклеточного лейкоза факторов. К их группе относят:

• Воздействие радиационного излучения.
• Продолжительный контакт с химическими веществами, используемыми в основном на производствах.
• Частое употрeбление продуктов с канцерогенами.

Также выяснена зависимость развития волосатоклеточного лейкоза от возраста и пoлoвoй принадлежности. Заболевание преимущественно диагностируется у мужчин, перешагнувших свое пятидесятилетие.

Пожилой возраст большинства пациентов с этой формой лейкоза объясняется тем, что этот вид paка крови долгое время развивается незаметно для самого человека, а физическое старение организма ускоряет появление paковых симптомов.

Редкость выявления пациентов с волосатоклеточным лейкозом сделала эту болезнь еще не до конца изученной, и поэтому пока нет ее точной классификации как paка.

В медицине для удобства назначения курса терапии и в зависимости от обнаруженных изменений в крови и костном мозге выделяют четыре стадии этой патологии:

• Нелеченная стадия или первоначальный лейкоз. Выставляется эта стадия по изменениям, обнаруженным в костном мозге, то есть по патологически нарушенным лимфоцитам. Единственным симптомом иногда бывает только увеличенная селезенка, пропальпированная при осмотре.
• Прогрессирующая стадия — рост атипичных лимфоцитов, снижение количества тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов. У пациента развиваются хаpaктерные симптомы лейкоза. На этой стадии путем распространения paковых клеток с током крови происходит метастазирование, пораженными чаще оказываются головной мозг, ткани сердца. Растущая опухоль в отдаленном очаге состоит из лейкозных клеток.
• Рецидивирующая стадия волосатоклеточного лейкоза — такой диагноз записывается в карте, когда проведено лечение и возможно появление рецидивов болезни.
• Рефpaкторная стадия выставляется, когда у пациента выявляют лейкоз уже не поддающийся лечению.

Диагностика

Диагноз волосатоклеточного лейкоза не может быть поставлен только по сходным с этим заболеванием симптомам. Врач должен осмотреть пациента, собрать весь анамнез жизни и назначить комплекс обследований, который включает:

• Анализ крови. При волосатоклеточном лейкозе выявляются атипичные лимфоциты и панцитопения, то есть уменьшение таких клеток крови как тромбоциты, эритроциты, лейкоциты. При других видах paка крови преимущественно количество этих элементов крови возрастает.
• Пункция костного мозга и его последующее гистологическое исследования на предмет выявления атипичных лимфоцитов.
• КТ назначается с целью обнаружения опухолей внутренних органов и для выявления увеличенных лимфатических узлов и селезенки.

На выбор метода лечения пациентов с волосатоклеточным лейкозом влияние оказывают несколько параметров. Это стадия paка, количество лейкозных клеток в костном мозге, выраженность симптомов злокачественного заболевания.

При значительно увеличенных размерах печени проводят спленэктомию, этим добиваются нормализацию состава крови. Назначается и химиотерапия, ее цель – уничтожение paковых клеток и разрушение метастазов. Из химиопрепаратов широкое применение нашло лекарство Кладрибин. После его использования продолжительная ремиссия наблюдается как минимум у 80% пациентов.

Помимо основного лечения больным подбирается соответствующая симптомам медикаментозная терапия. После курса терапии необходимо проходить постоянное обследование, это позволит вовремя захватить новый рецидив болезни.

Прогноз выживаемости

Про волосатоклеточный вид лейкоза можно сказать, что это заболевание отличается достаточно доброкачественным течением.

То есть оно развивается медленно и хорошо поддается своевременной терапии. Проведение лечения на ранних стадиях обеспечивает выживаемость прошедших химиотерапию людей в течение как минимум 4-х лет.

После 65 лет физическое старение организма усугубляет течение волосатоклеточного лейкоза. У больных в этой возрастной категории симптомы paка нарастают быстрее, а хирургическое лечение и влияние химиопрепаратов они переносят гораздо тяжелее.