Возможные причины, симптомы и лечение интрамурально-субсерозной миомы матки
Возможные причины, симптомы и лечение интрамурально-субсерозной миомы матки
Лечение интрамуральной и субсерозно-интрамуральной миомы матки
Миома матки —
– это доброкачественное новообразование, которое развивается на фоне нарушения уровня женских пoлoвых гормонов. В зависимости от места локализации новообразования классифицируют несколько видов миом. Самыми распространенными их них являются интрамуральная миома, она располагается в среднем мышечном слое матки и субсерозная миома, которая берет свое начало из внешнего мышечного слоя и растет в брюшную полость.
Даже гигантские миомы для нас не является приговором, и можем и должны сохранить матку!
лечение интрамуральной и субсерозной миомы матки возможно в нашей клинике за счёт квотных программ государства!
Как правило, субсерозно-интрамуральная миома матки не влияет на способность женщины к зачатию и вынашиванию ребенка, однако сама беременность может спровоцировать прогрессивный рост новообразования на фоне изменения гормонального фона.
Симптомы миомы
- нарушения мeнcтpуального цикла – у женщины появляются задержки мeнcтpуаций или мecячные идут по 2 раза за цикл;
- сильная боль внизу живота тянущего хаpaктера;
- ощущение инородного тела в брюшной полости при увеличении миомы в размерах;
- трудности с зачатием и вынашиванием беременности;
- обильные продолжительные мeнcтpуации, которые быстро приводят к развитию железодефицитной анемии у женщины и ряду других проблем со здоровьем.
- мeнcтpуальные нарушения – задержки, межмeнcтpуальные прорывные кровотечения, продолжительные и чрезмерно обильные мeнcтpуации;
- боль внизу живота тянущего хаpaктера с иррадиацией в промежность, копчик, поясницу;
- нарушение мочеиспускания и дефекации – чувство неполного oпopoжнения мочевого пузыря и кишечника;
- трудности с зачатием и вынашиванием беременности;
- деформация матки и прорастание миомы в соседние органы малого таза.
Только бережное отношение к своему здоровью и помощь специалиста позволят избежать многих последствий
При появлении симптомов интрамуральной миомы женщине необходимо обратиться за консультацией к гинекологу. Диагностика доброкачественных новообразований матки производится при помощи осмотра женщины на гинекологическом кресле с пальпацией матки и придатков. В ходе обследования врач отмечает, что матка увеличена в размерах, но при этом беременности нет, может присутствовать деформация органа и неровные контуры матки. Для того, чтобы точно определить вид миомы и место ее расположения обязательно проводятся дополнительные исследования:
- УЗИ органов малого таза;
- МРТ или КТ поясничного отдела и малого таза;
- диагностическая лапароскопия – в этом случае, при наличии возможности, врач может сразу удалить миому оперативным путем.
Записаться на осмотр к гинекологу
Лечение интрамуральной и субсерозно-интрамуральной миомы
Лечение интрамуральной миомы, расположенной в мышечном слое матки, подразумевает применение комплексной терапии, которая подбирается врачом в индивидуальном порядке для каждой женщины в зависимости от размера миомы, места ее локализации, скорости роста и дальнейших планов пациентки относительно будущих беременностей и родов. В настоящее время лечение интрамуральной миомы матки проводится следующими способами:
- Консервативная терапия – женщине подбирают гормональные препараты, под воздействием которых интрамуральная миома перестанет расти и будет постепенно уменьшаться в размерах. Лечение длительное и оно не приводит к полному исчезновению интрамуральной миомы. Иногда консервативную терапию проводят в качестве подготовки пациентки к хирургическому вмешательству.
- Эмболизация маточных артерий – хирургическое вмешательство, во время которого искусственно прекращается поступление крови к интрамуральной миоме, что приводит к ее отмиранию, уменьшению в размерах и исчезновению у женщины симптомов заболевания. Данный метод очень популярен и широко используется для женщин, которые в будущем еще планируют рожать ребенка.
- Оперативное удаление непосредственно интрамуральной миомы – проводится несколькими методами:
- во время гистероскопии – в полость матки вводится гистероскоп (прибор с оптической системой и хирургическим инструментарием) и под контролем на экране монитора врач удаляет интрамуральную миому;
- лапароскопия – в брюшной стенке делается 2 прокола для введения инструментария и нагнетания воздуха в брюшную полость;
- лапаротомия – полостная операция, которая производится через надрез в брюшной стенке.
- Радикальная хирургическая операция – во время операции удаляется матка. Чаще всего, к такому радикальному лечению прибегают в случае сильной деформации матки множественными миомами, при высоком риске перерождения патологии в paковую опухоль, а также женщинам климактерического возраста, которые больше не собираются рожать детей.
Лечение субсерозно-интрамуральной миомы проводится оперативным путем, но сначала женщине назначают курс гормонотерапии, чтобы подавить рост опухоли. Гормональная терапия эффективна только в том случае, если размеры миоматозных узлов не превышают 12-ти недельный срок беременности, миомы крупных размеров следует оперировать как можно скорее, так как они прогрессируют в росте и нарушают работу внутренних органов.
Для удаления миом с наружной и внутренней мышечной оболочки матки используют следующие хирургические методы:
- эмболизация артерий матки – этот метод можно использовать только при миомах, не имеющих ножки, так как в процессе отмирания опухолевого новообразования возможен перекрут ножки и развитие острого живота, что потребует повторного хирургического вмешательства;
- оперативное удаление субсерозно-интрамуральной миомы – сочетание субсерозной и интрамуральной миомы требует лапаротомического вмешательства, то есть проведения полостной операции, в ходе которой иссекаются миоматозные узлы, не затрагивая при этом здоровые участки тканей. После проведения миомэктомии пациентке показан курс гормонотерапии, чтобы исключить риск развития рецидива опухоли;
- гистерэктомия – радикальная операция с полным удалением матки, которая проводится женщинам в период менопаузы, а также пациенткам с высоким риском перехода патологии в злокачественный процесс.
Показаниями к полостной операции по удалению субсерозно-интрамуральной миомы являются:
- прогрессивный рост субсерозно-интрамуральной миомы;
- сдавление миомой расположенных рядом органов, что нарушает их работу;
- диагностирование субсерозно-интрамуральной миомы размером более 12-13 недельной беременности;
- массивные межмeнcтpуальные кровотечения, которые приводят к анемии и другим осложнениям общего состояния;
- острое нарушение кровоснабжения и питания субсерозно-интрамуральной миомы – перекрут ножки;
- перерождение опухолевого новообразования в paковую опухоль;
- размягчение и распад субсерозно-интрамуральной миомы.
Современные хирургические методы лечения миоматозных узлов позволяют избавить пациентку от заболевания и при этом сохранить ее детородную функцию, что особенно важно для молодых женщин, планирующих в будущем еще рожать. Несмотря на высокую эффективность оперативного лечения риск рецидива заболевания очень велик, поэтому помимо удаления узловатых изменений матки необходимо установить причину появления миом и направить лечение на ее устранение. В послеоперационном периоде женщине показана гормональная терапия, физиотерапевтическое лечение, лечебная гимнастика и лечение основных заболеваний, которые могли спровоцировать рост миоматозных узлов.
Кроме этого очень важно корректировать свой рацион питания в пользу полезных блюд, так как гормональные нарушения в первую очередь могут быть связаны с неправильным нездоровым рационом и ожирением.
Пpaктически каждая третья женщина сталкивалась с диагнозом миомы матки. Известно, что доброкачественная опухоль имеет множество видов и подвидов. Каждый тип отличается проявлением клинической картины, особенностью роста, формой и размером.
Центрипетальная миома представляет собой доброкачественное новообразование, локализующееся в полости матки и развивающееся внутри нее.
Зачастую услышав диагноз «миома матки», женщины считают, что придется покинуть спорт и ведение активной жизни. Однако это не так.
Миома матки — самая распространенная разновидность доброкачественных новообразований у женщин. Причины возникновения этого заболевания до сих пор достоверно не выявлены.
Гистерорезектоскопия миомы проводится при размерах узлах не более 5 см в диаметре и при его локализации на поверхности слизистой оболочки внутренней стенки матки.
Не всегда удается распознать доброкачественную опухоль по клинической картине и первичному обследованию женщины.
Возможные причины, симптомы и лечение интрамурально-субсерозной миомы матки
ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от МИОМЫ и его профилактики, рекомендованное Натальей Шукшиной! Читать далее.
Интрамурально-субсерозная миома – это узел доброкачественной опухоли, расположенный на внешней части матки. В редких случаях основанием опухоли является тонкая ножка, благодаря которой поступает питание. В матке может быть как один узел, так и много.
Субсерозная миома с единичным узлом покрывается капсулой, она отделяет его от окружающих тканей. Размеры такого вида узлов могут быть как совсем маленькими, так и огромными. Но как появляется интрамурально-субсерозная миома тела детородного органа? Какие причины могут спровоцировать появление такого вида опухоль матки?
Причины, провоцирующие появление опухоли
Появление и дальнейшее развитие интрамурально-субсерозных узлов провоцирует несколько основных причин, но самыми распространенными считаются:
- наследственность и генетическая предрасположенность;
- частые aбopты;
- присутствие патологий, связанных с эндокринной системой;
- лишний вес;
- гормональный дисбаланс;
- избыточная выработка гормона – эстрогена;
- операции и выскабливания из полости матки;
- эндометриоз, эрозия, аденомиоз;
- полипы и другие образования;
- миометрия матки;
- артериальная гипертензия.
Какие симптомы укажут на то, что в детородном органе присутствует интрамурально субсерозная миома?
Симптоматика опухоли
Интрамурально-субсерозная миома – это одна из самых безобидных опухолей. А обусловлено это тем, что она располагается на наружной стенке матки и растет она в брюшину, а не внутрь органа. Такого рода миома не провоцирует увеличение матки, и она никаким образом не сказывается на мeнcтpуальном цикле пациентки. Часто зачатие у женщины наступает без проблем и протекает беременность сравнительно нормально. Проблемы могут наступить только в том случае, если миома матки такого вида будет локализоваться у одной из маточных труб, оказывая на нее давление. Но присутствие такого рода опухоли приводит к не вынашиванию беременности.
Небольшое новообразование долгое время может не давать о себе знать. Но если интрамурально-субсерозная миома больших размеров, то она оказывает давление на органы расположенные рядом и негативно сказывается на их работе. Миома матки такого вида больших размеров проявляется в виде таких симптомов:
- неполное oпopoжнение кишечника, чувство дискомфорта при дефекации;
- затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся болью;
- боли в брюшной полости;
- развитие геморроя.
Болевой сидром при миоме матки этого типа могут быть такого хаpaктера:
- в нижней части живота постоянно чувствуется дискомфорт;
- над лобком постоянно ноет;
- в пояснице постоянно ноет и тянет;
- низ живота после поднятия тяжестей или долгом хождении пешком ноет и тянет;
- боли могут быть острыми и очень похожими на схватки во время родов.
Боль может сопровождать заболевание не постоянно, она будет проявляться во время роста опухоли. Выраженность болевого синдрома непосредственно зависит от размеров новообразования, а также от ее расположения и «поведения».
Очень часто боль появляется, когда миома матки сращивается со стенками брюшины. Также боль может появиться и во время перекрута, когда ножка опухоли перекрутится. В это время нарушается питание новообразование, в результате развивается некроз, который ведет к перитониту. Все эти симптомы могут быть очень опасны для жизни пациентки.
Для лечения и профилактики Миомы наши читатели успешно используют Метод Натальи Шукшиной. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию. Читать подробнее.
Чем опасна миома матки для женщины?
Любое новообразование может привести к серьезным последствиям, если вовремя не обнаружить патологию и не начать лечение. Главная опасность заключается в перекручивании ножки, такой симптом ведет к некрозу и отмиранию клеток, что без надлежащего лечения очень быстро приводит к летальному исходу.
Если опухоль в брюшной полости женщины начинает разрушаться, то без операции с таким симптомом никак не справиться. К тому же сам разрыв опухоли очень опасен для пациентки. В подобной ситуации женщина ощущает не только сильнейшую боль, но и появляется маточное кровотечение, остановить которое очень сложно. Какие методы диагностики помогут точно определить место локализации интрамурально-субсерозной миомы тела детородного органа?
Диагностика
Очень часто во время очередного планового осмотра у гинеколога можно обнаружить наличие новообразования. Чтобы уточнить диагноз и определить размеры, форму и место расположения опухоли могут потребоваться дополнительные методы исследования:
- УЗИ. Благодаря этому исследованию можно точно определить, в какой области детородного органа находится опухоль, одна в единичном количестве или множественном, а также позволяет выявить эндометриоз.
- Метод пальпации.
- Обследование при помощи трaнcвaгинального датчика. Такой метод дает возможность лучше оценить состояние детородного органа.
- КТ.
- Гистероскопия. Этот метод дает возможность оценить новообразование.
- МРТ.
- Лапароскопия. Этот метод применяют, если есть подозрение на наличие опухоли вблизи придатков.
- В редких случаях проводят биопсию, но только в том случае, если есть подозрение на oнкoлoгию.
Особых проблем с выявлением такого вида новообразования нет. В очень короткие сроки доктор получает полную картину заболевания и может назначить лечение.
Терапия при доброкачественной опухоли
Лечить данную патологию можно двумя методами: прием препаратов и хирургическое вмешательство. К консервативной терапии можно отнести:
- Прием гормональных препаратов – гестагенов. Они способствуют рассасыванию узлов, тормозят развитие опухоли и препятствуют возникновению осложнений и рецидивов. Подбирать курс и дозировку препаратов должен доктор индивидуально каждой пациентки. Такой метод терапии будет эффективен только в случае, если размеры новообразования менее 3 см.
- Очень хорошие результаты дает воздействие ультразвуковыми волнами.
- Процедуры артериальной эмобилизации.
В случае, если консервативные методы не дали желаемых результатов, то в этом случае рекомендуют провести хирургическое вмешательство: удаляют опухоль и иссекают часть органа. В настоящее время врачи отдают предпочтение лапароскопии. Этот метод менее болезненный и имеет много положительных моментов, одним из них является отсутствие послеоперационного шва.
При очень сложных случаях и наличии множественных образований полностью удаляют матку. В основном этот метод врачи применяют у женщин, которые уже имеют детей и только в том случае, если другие методы не дали желаемого результата и есть серьезная угроза для жизни пациентки.
Операцию рекомендуют только в сложном случае, при наличии больших опухолей и быстром их развитии. Интрамурально-субсерозный узел представляет опасность только в том случае, если он активно растет и создает давление на органы брюшной полости, что приводит к сбоям в их работе. Но если слушать рекомендации доктора, то лечение может дать отличные результаты и спустя всего небольшой промежуток времени женщина сможет стать матерью.
По секрету
- Невероятно… Можно вылечить миому и другие опухоли навсегда!
- Это раз.
- Без приема антибиотиков!
- Это два.
- Результат за неделю!
- Это три.
Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Наталья Шукшина!
Интрамурально-субсерозная миома матки
Повреждение клеток миометрия матки, гормональные нарушения, заболевания репродуктивных органов способствуют развитию узлообразований в мышечном слое органа. Субсерозная миома формируется на внешней стороне стенки матки, ее увеличение происходит в сторону брюшной полости. Она может развиваться как одиночный узел или множественная субсерозная миома матки. Симптомы и признаки такого типа новообразования становятся выраженными, когда оно достигает больших размеров.
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.
Интрамуральная миома начинает свое развитие в мышечном слое органа, быстрорастущие узлы влияют на мeнcтpуальный цикл, давят на прямую кишку и мочевой пузырь, вызывают нарушение работы внутренних органов. Новообразование на начальном этапе развивается бессимптомно, чаще всего обнаруживается случайно, во время профилактического осмотра. При появлении симптомов заболевания (недомогания, нарушения мeнcтpуального цикла, боли в животе и пояснице) сможет помочь консультация по e-mail. Во время консультации можно задать врачу вопросы, получить совет и рекомендации по диагностике и лечению миомы.
Особенности интрамурально-субсерозной миомы
Интрамурально-субсерозная миома тела матки – это смешанный тип опухолеподобного образования. Новообразование такого типа может быть одиночным узлом или множественной миомой матки, субсерозным узлом с интрамуральным компонентом. Узел растет на наружной стороне тела матки в сторону органов брюшной полости, может крепиться на широком основании или быть узлом на тонкой ножке. Субсерозная миома может не содержать интрамуральный компонент (нулевой тип миомы), может содержать менее 50% интрамурального компонента (тип 1) или быть миомой с невыраженным субсерозным компонентом, который составляет менее 50% узлообразования (тип 2).
Узлообразование такого типа может быть маленького и большого размера, но чаще всего диагностируется субсерозная миома 8 см или 10 см размером из-за отсутствия симптомов, несвоевременного обращения к врачу. Симптомы заболевания становятся выраженными на поздней стадии развития новообразования, у более 65% пациенток заболевание проходит бессимптомно. Интрамурально-субсерозная форма миомы считается опасной для здоровья женщины, если узел расположен на тонком и длинном основании. Интрамуральная субсерозная профилирующая миома матки – это быстрорастущий тип опухолеподобного образования, множественные профилирующие узлы быстро приводят к деформации матки, кровотечениям, бесплодию. Особенно опасная форма заболевания — это профилирующая миома на тонкой ножке, которая склонна к некрозу из-за перекрута ножки, развитию воспалительного процесса.
Причинами и провоцирующими факторами развития интрамурально-субсерозной миомы наиболее часто становятся:
- Заболевания эндокринной системы (болезни щитовидной железы, гипофиза и других органов), нарушение гормонального баланса.
- Заболевания пoлoвых органов женщины (воспалительные процессы, венерические заболевания, травмы).
- Аборты.
- Излишний вес.
- Операции на органах брюшной полости.
- Хронический стресс.
- Отсутствие беременности и родов.
- Наследственная предрасположенность.
- Вредные привычки, тяжелая экологическая обстановка.
Симптомы и признаки
Выраженность симптомов зависит от размера и вида основания узла — расположен он на широком или тонком основании. Из обратившихся к врачу женщин только 35% жаловались на проявление симптомов заболевания. Чаще всего заболевание проявляется болью над лобком, в области поясницы. Усиливается дискомфорт после физической нагрузки, при переутомлении, боль становится интенсивной в неудобной позе, при поднятии тяжестей. Дискомфорт и боль усиливаются, когда узловое образование достигает больших размеров. Большое узловое образование может сдавливать находящиеся рядом органы, вызывать нарушение оттока мочи, запоры, воспалительные процессы в кишечнике, почках, деформировать матку. Деформация детородного органа сопровождается обильными и длительными мeнcтpуациями, невозможностью забеременеть или выносить беременность.
Диагностика
Диагностика интрамурально-субсерозного образования проводится с помощью различных методов:
- Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ определяют расположение, размер узла, эхогенность тканей матки.
- Лапароскопия. Эндоскопическая процедypa, во время которой обследуют состояние матки, яичников, органов брюшной полости или удаляют узлы определенных размеров.
- Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. Эти виды исследования наиболее информативные, позволяет определить локализацию миомы, ее кровообращение, размер, количество миоматозных образований.
- Анализ на онкомаркеры.
- Анализ на гормональный профиль.
- Коагулограмма.
- Развернутый анализ крови.
Заболевание хорошо поддается лечению на ранней стадии развития. Своевременно начатое лечение сохраняет детородную функцию женщины, репродуктивное здоровье. Чтобы пройти диагностику, следует записаться на приём к врачу-гинекологу. После полного обследования пациентки врач сможет определиться с методом лечения заболевания.
Интрамуральная, субсерозная миома и беременность
Субсерозно-интрамуральная миома матки чаще всего не вызывает нарушение мeнcтpуального цикла, не препятствует наступлению беременности. Препятствием для наступления беременности может стать узел, который передавливает маточную трубу. Нередко на УЗИ при обследовании женщины с задержкой мeнcтpуации врач определяет интрамуральную миому и беременность. Интрамуральная, субсерозная миома и беременность могут протекать без осложнений, если узловое образование одиночное, небольшое, нет выраженных проявлений миомы. Интрамуральная миома матки и беременность возможны, если узлы не деформировали полость матки, плодное яйцо не прикрепилось рядом с узлом. Субсерозная миома не мешает прикреплению плодного яйца, не вызывает обильных кровотечений, так как формируется на наружной поверхности матки.
Прерывание беременности может произойти из-за повышения выработки эстрогенов, которую провоцирует интрамуральный узел. Также прерывание беременности произойдет, если плодное яйцо закрепилось рядом с узлом. Если до беременности субсерозная миома 1 см, при беременности она может увеличиться в размере из-за гормональной перестройки в организме, в то же время у части беременных рост опухолеподобного образования не происходит. Изменения в состоянии узлового образования зависят от многих причин, индивидуальных особенностей организма женщины. Нередко осложнения беременности возникают в третьем триместре – это проблемы с питанием плаценты, быстрым ростом узла и другими нарушениями.
Читать еще: Рак почки: симптомы и лечениеВо время беременности может произойти некроз узла, новообразование начнет разрушаться, откроется кровотечение, появится отек. Быстрорастущие узлы могут вызвать деформацию детородного органа, вызвать различные отклонения в развитии плода. Такой узел может стать причиной преждевременных и затяжных родов, причиной проведения кесарево сечения. Миома матки не считается препятствием для беременности, но женщина должна находиться под постоянным контролем у лечащего врача. Интрамурально-субсерозный узел – это вид миомы, который не препятствует нормальному развитию плода, но в то же время растущие узлы оказывают давление на органы брюшной полости, с ростом плода давление на органы усиливается, что вызывает развитие осложнений. Рекомендуется пройти лечение миоматозных узлов до планирования беременности.
Как лечить заболевание матки врач решит после обследования пациентки. Метод лечения зависит от многих факторов:
- Возраст женщины.
- Степень риска развития злокачественной опухоли матки.
- Размер узла.
- Количество узлов.
- Желание пациентки сохранить репродуктивную функцию.
Врач-гинеколог предложит пациентке методы лечения, обговорит с ней все за и против данных методов. При высоком риске развития oнкoлoгического заболевания и абсолютных показаниях женщине предлагают удаление матки. На ранних этапах развития заболевания проводят медикаментозную терапию, предлагают поставить гормоносодержащую внутриматочную спираль, регулярно проходить обследование. В случае роста узлов, наличия обильных и продолжительных мeнcтpуаций, анемии женщине рекомендуют лечение с помощью органосохраняющих методик – гистероскопической, лапароскопической миомэктомии. Учитывается желание женщины родить в будущем, сохранить детородную функцию. Большие узлы удаляются с помощью лапаротомического доступа.
Один из органосохраняющих методов – это эмболизация маточных артерий, которая проводится при различных размерах узлов. Этот метод подходит женщинам, которые могут отложить планирование беременности на несколько лет. ЭМА относится к малоинвазивным процедypaм, выполняется в течение 10-20 минут под местной анестезией. Процедypa проводится с помощью специального катетера, проходит под контролем аппаратуры, которая передает изображение на экран телевизора. Хирург выполняет манипуляции, наблюдая за ними на экране. Он видит продвижение контрастного вещества, сосуды матки и миомы. При достижении катетером нужного кровеносного сосуда хирург вводит эмболы, которые скапливаются в сосудах новообразования и блокируют кровообращение.
Обращение в клиники лечения миомы поможет сохранить матку даже при субсерозной миоме матки 8 см. Отзывы о лечении с помощью ЭМА можно прочитать на форуме в интернете. На форуме вы сможете узнать у бывших пациенток: о методах лечения при интрамурально-субсерозной миоме 8 см, кто оперировался с помощью лапароскопии и какие результаты, насколько эффективна ЭМА, какое лечение назначают, если обнаружена субсерозная миома матки и беременность. Отзывы пациенток помогут выбрать лечащего врача и клинику.
Субсерозная интрамуральная миома матки
Миома матки – доброкачественное образование, расположенное в тканях маточных стенок. Представляет собой клубок или узел волокон мышц различных размеров. Более тридцати процентов современного женского населения имеют подобные заболевания.
Лечение, начатое без промедления, и правильно подобранная терапия – основные факторы возвращения пациентки к полноценному образу жизни.
Из всех разновидностей фибромиом, по статистике, чаще всего встречается интрамурально субсерозная миома и интерстициально интрамуральная.
Особенности субсерозной фибромиомы
Этот вид гормонозависимой опухоли образуется в мышечном слое матки. Растёт и развивается с внешней стороны по направлению к брюшной полости. Количество узлов и их размеры могут быть разные. Узел обычно крепится к тканям широким основанием. Иногда расположен на тонкой ножке.
Заболеванию подвержены женщины в репродуктивном возрасте. Развивается оно медленно и без особых клинических проявлений. Опасность возникает при перекруте ножки. Развивается некроз миоматозного узла. В омертвевших опухолевых тканях появляется отёк, дегенерация, воспаление и кровоизлияние.
В этом случае симптомы возникают внезапно. Женщину тревожат острые боли в животе, напоминающие схвати, тошнота, рвота, повышенная температура и лихорадка.
Причины образования субсерозных образований
Субсерозная миома матки появляется при наличии таких факторов:
- заболевания органов эндокринной системы;
- наследственная предрасположенность;
- множественные aбopты;
- дисбаланс гормонов и сбой мeнcтpуального цикла (климактерический период);
- травматические нарушения миометрия (роды, беременность, обильные мecячные);
- воспаления органов пoлoвoй системы;
- стрессы, нервные срывы, лишний вес, курение.
При совокупности нескольких причин, вероятность возникновения болезни увеличивается.
Симптомы протекания болезни
Разрастание и увеличение субсерозного узла сопровождается болевыми ощущениями у пациентки. Проявляются над лобком, внизу живота с тянущим, ноющим хаpaктером. Обостряются после активных физических нагрузок, переутомления, переохлаждения или долгого нахождения в неудобном положении.
Процесс развития заболевания сопровождается такими симптомами:
- кровотечения между мeнcтpуальными циклами;
- длительные и обильные выделения во время мecячных;
- периодические боли внизу живота, которые увеличиваются с ростом миомы;
- головокружение и потеря сознания.
Интерстициальная и интрамуральная формы лийомиомы
Это опухолевое образование развивается из клеток миометрии матки, что находятся в её средних мышечных слоях. Распространяется в толще стенки, не проникая внутрь. Появление и разрастание интрамурального узла зависит от уровня эстрогенов в организме женщины.
Возникает при наличии факторов
Причины образования интрамуральной миомы:
- повышение уровня эстрогена;
- отсутствие беременности и родов или поздние роды;
- хирургическое вмешательство: операции, кесарево сечение при родах, aбopты;
- полипы и эрозии, особенно в запущенной форме;
- заболевания эндометрия матки: эндометриоз (разрастание клеток эндометрия за пределами внутреннего слоя матки) и аденоматоз (изменение структуры клеток эндометриальных желез);
- патологии функционирования эндокринной системы;
- воспаления хронического хаpaктера в матке.
На размеры и активность роста интрамурального узла влияют перенесённые aбopты, хирургические операции и текущие заболевания пoлoвoй системы.
Хаpaктерные проявления в период обострения
При увеличении фиброзного узла многие пациентки жалуются на такое состояние:
- быструю утомляемость и слабость;
- периодические выделения между мeнcтpуациями;
- пониженный уровень гемоглобина в крови;
- боли в брюшной полости в месте расположения матки;
- частые мочеиспускания и проблемы с oпopoжнением;
- болезненные обильные мecячные с нарушением цикла.
От того, в каком месте прикреплён (задняя или передняя стенка) интрамуральный узел, зависит активность проявления симптомов.
Беременность при миоме. Риски и прогнозы
Беременность и субсерозная интрамуральная миома – совместимые понятия. Усиленный рост образований приводит к уменьшению внутреннего объёма матки и нарушает нормальное течение беременности. Если таких симптомов не наблюдается, женщина имеет шансы забеременеть, выносить и родить ребёнка без особых проблем.
Осложнения может вызвать расположение миомы возле плаценты. Это грозит инфицированием плода в утробе материи и прерыванием беременности. В целях своевременного выявления и устранения проблемы, УЗИ пациенткам с таким заболеванием проводят чаще, чем обычно.
При угрозе срыва беременности из-за большого размера опухоли, прибегают к оперативному разрешению родов. Показаниями для этого являются:
- отслоение плаценты и появившиеся кровотечения;
- расположение миомы препятствует нормальному родовому процессу;
- быстрое развитие опухоли;
- острое кислородное голодание плода.
При наличии показаний миоматозные узлы удаляются во время операции.
Диагностические исследования
Обследование начинается с осмотра на гинекологическом кресле. При подозрениях на наличие патологий, женщина направляется на УЗИ. Для получения более подробных результатов и подтверждения диагноза, предлагается компьютерная томография, МРТ или рентгенография. Эти методы позволяют определить место расположения узла, его структуру и размеры.
Лечение и рекомендации
Основной целью лечения является возможность сохранения маточного органа пациентки для продолжения репродуктивной функции:
- Нормализация гормонального фона. В терапии применяются препараты, в состав которых входит прогестерон и производные тестостерона. Их действие направлено на уменьшение размера узлов и стабилизацию мeнcтpуального цикла. Минеральные и витаминные комплексы повышают иммунитет в борьбе с заболеванием. Женщинам, находящимся в детородном возрасте, назначают препарат «Норколут», для климактерического периода эффективен «Бусерелин».
- Хирургические методы:
- полостная операция по удалению субсерозных узлов. Проводится при увеличении миомы до больших размеров или в случае перехода её в злокачественное образование. Иссекают через разрез в нижней части живота;
- лапараскопический метод удаления миомы. При помощи специального прибора (лапараскопа) в полости матки производится извлечение наростов.
- полное удаление матки. Гистерэктомия. Назначается в случаях, когда миому удалить не получается из-за её больших размеров. Учитывая негативный психологический стресс для женщины, такую процедуру проводят при возникновении угрозы жизни для пациентки.
- Метод звуковых волн. Отличительной чертой этого лечения является минимальный риск проникновения инфекции в рану.
После курса лечения, женщину ставят на диспансерный учёт по заболеванию. Процедуру медицинского осмотра и обследование необходимо проходить с периодичностью, установленной лечащим врачом.
Восстановление после болезни
Период реабилитации после удаления миомы может затянуться на несколько месяцев. Чтобы ускорить выздоровление и избежать возможных осложнений, рекомендуется:
- Не нарушать рекомендации врача и план лечения.
- Исключить воздействие на кожу прямых солнечных лучей. В этот период лучше отказаться от бани, солярия и сауны.
- В некоторых случаях запрещается использование тампонов и пpoтивoзaчaточных спиралей.
- Обратить внимание на питание. Полноценное и сбалансированное меню – помощник в борьбе с лишними килограммами.
- Не назначать самостоятельно приём медикаментов, особенно гормональных.
- Добавить физические нагрузки. Специально подобранный комплекс упражнений положительно влияет на состояние женского организма.
Снижение риска заболевания
Для профилактики образования узлов на матке, важно соблюдать правила:
- Инфекции, которые передаются пoлoвым путём, а также другие заболевания пoлoвых органов, необходимо лечить вовремя;
- Чтобы исключить aбopты, применять пpoтивoзaчaточные средства;
- Половая жизнь должна быть регулярной и безопасной;
- Проводить коррекцию уровня гормонов, при его нарушении.
Своевременное обращение к врачу и начало терапии снижает риск возникновения осложнений. Ранняя диагностика и современные методы позволяют бороться с проблемами гинекологии без необходимости удаления детородного органа у пациенток.
Интерстициальная лейомиома матки имеет положительный прогноз. Опухоль считается доброкачественной, риск перерождения клеток в злокачественные минимальный.
Опасна ли интрамуральная миома матки и миоматозный узел: подробный разбор
Гормональный фон женщины влияет не только на настроение, внешний вид, но и на здоровье в целом. При дисбалансе веществ происходят сбои в работе органов, развиваются разные заболевания. При неправильной выработке прогестерона и эстрогена в матке появляется интрамуральная миома. Это образование с доброкачественной природой, формирующееся в мышечном слое органа. Патология поддается терапии, главное вовремя ее обнаружить и начать лечить. Игнорирование симптоматики или отказ от терапии чреват осложнениями, в частности трудностями с зачатием ребенка, преждевременными родами или прерыванием беременности, малигнизацией процесса.
Читать еще: Мухомор – ядовитый гриб и прекрасный целитель
Что это такое?
Интрамуральная миома — достаточно распространенная патология матки от возникновения которой не застрахована ни одна дeвyшка. Больше ее появлению подвержены молодые женщины. От иных разновидностей опухолей отличается спецификой развития. Поражает интрамуральный узел мышечный слой матки. При патологии соединительная ткань замещает здоровые клетки и сосуды. Миома может локализоваться как на передней, так и на задней стенке матки.
Выявляется болезнь зачастую случайно, при проведении УЗИ. В начале развития опухоль никак не проявляется.
Хаpaктерная симптоматика интрамурального образования возникает при разрастании опухоли, деформировании шейки матки, давлении на рядом расположенные органы.
Формирования бывают единичными и множественными. Различают интрамуральную миому с центростремительным ростом узлов и перешеечную форму (деформирует шейку).
Что вызывает развитие?
Главной причиной появления образования считают гормональный дисбаланс. Недостаточное продуцирование прогестерона и избыточное эстрогена провоцирует возникновение и рост интрамуральных миоматозных узлов. Еще формирование миомы обусловливается:
- стрессами;
- механическими повреждениями матки;
- воспалениями в органах пoлoвoй системы;
- наличием дефектов (эрозий, полипов);
- эндокринными патологиями (диабетом, ожирением);
- несбалансированным питанием;
- курением, злоупотрeблением алкоголем;
- генетической предрасположенностью;
- нерегулярной пoлoвoй жизнью;
- нецелесообразным использованием гормональной кoнтpaцепции.
Интрамуральный миоматозный узел может появиться при понижении защитных свойств (из-за хронических воспалений, инфекционных процессов).
Выявить точную причину миомы матки, подобрать метод терапии может доктор после тщательного обследования. При появлении тревожных признаков нужно обратиться в больницу.
Симптомы ИММ (интрамуральная миома матки)
Обнаружить опухоль самостоятельно женщина не сможет, особенно если узел только начал образовываться. Признаки заболевания возникают при достижении опухолью больших размеров, сдавлении соседних органов, деформировании матки. Интрамуральное образование сопровождается специфической симптоматикой:
- сбоями мeнcтpуального цикла (период мecячных продлевается, кровь выделяется обильно);
- выраженными болевыми ощущениями внизу живота, области поясницы;
- невозможностью забеременеть;
- межмeнcтpуальными кровотечениями.
При разрастании миомы отмечается появление неспецифических симптомов: ощущения сдавления, дискомфорта в животе, учащения мочеиспускания, запоров, болезненной дефекации, отечности нижних конечностей. Еще при разрастании узла отмечается увеличение живота (на весах это не отражается).
Диагностика
При появлении тревожных симптомов необходимо обратититься к врачу. Доктор проведет опрос, сбор анамнеза, жалоб, осмотр. Опухоль не сложно выявить при пальпации (будет ощутимо увеличена матка). Для подтверждения диагноза гинеколог назначит дополнительные обследования.
Так как обычное ультразвуковое исследование не способно выявить миому в мышечном слое матки (только эндометриоз), назначается проведение трaнcвaгинального. Методикой предусмотрено использование датчика, который вводится во влагалище. При помощи УЗИ определяют локализацию интрамуральных узлов, их диаметр, плотность.
Гистероскопия
Заключается в исследовании матки посредством прибора с камерой (ее вводят через влагалище в детородный орган). В ходе манипуляции используют анестезию. Картинка выводится на экран. Метод позволяет изучить матку, стенки, особенно пораженный ее участок, определить размер узла, а еще взять материал для гистологии.
Магниторезонансная и компьютерная томография
Методы незаменимы при диагностировании интрамуральной миомы (производят послойные снимки). Более точную информацию дает МРТ (так как она чувствительнее к мягким тканям в отличие от КТ). Позволяет определить разновидность даже небольшой опухоли, ее точные параметры, расположение. Если в матке возникло несколько образований, то они все будут выявлены.
Терапия ИММ
Интрамуральная миома в матке успешно лечится. Главное вовремя ее обнаружить. Метод подбирается врачом после тщательной диагностики, установления причины формирования, с учетом размера узлов и возраста женщины. При небольших образованиях (до 2 см) надобности в лечении интрамуральной миомы нет. Применяется выжидательная тактика.
Если дeвyшка жалуется на ухудшение самочувствия ей назначают симптоматическую терапию. Показано применение спазмолитиков и кровоостанавливающих препаратов. Если миома большая, при этом давит на соседние органы и сопровождается болезненной симптоматикой, проводят операцию (миниинвазивные методы или полостное вмешательство).
Консервативная терапия
При небольшой миоме (одиночный интрамуральный узел), отсутствии выраженного дискомфорта, обильных кровотечений, а еще когда не отмечается быстрый рост опухоли назначают применение:
- Нестероидных противовоспалительных препаратов — Нимесулида, Кеторола, Анальгина. Лекарства минимизируют боль.
- Средств, восстанавливающих нехватку железа — Мальтофера, Сорбифера.
- Кровоостанавливающих (Этамзилата).
Гормональное лечение
Применяют при не быстро растущих миомах. Использование средств способствует торможению скорости прогрессирования формирования, минимизации его размера. Методика используется для женщин с нереализованным материнством, а еще после операции (для предупреждения рецидива). Препараты подбираются индивидуально.
При интрамуральных узлах в матке назначают применение:
- Комбинированных кoнтpaцептивов (перopaльно) — Логеста, Овидона. При небольших образованиях (не более 2 см).
- Антиандрогенных средств (Даназола). Обеспечивает снижение андрогенов, сдерживание роста узлов.
- Антиэстрогенов (Тамоксифена). Это селективный модулятор рецепторов эстрогена.
- Агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона. Обеспечивают нормализацию концентрации эстрогенов и уменьшение размера узла в матке.
- Антигестагенов (Мифепристона). Используется при небольших формированиях.
- Гестагенов (Утрожестана, Дюфастона). Нормализуют цикл, понижают концентрацию эстрогенов.
Хирургические методики
К операции при миоме матки прибегают при стремительном росте интрамурального узла, значительном ухудшении самочувствия.
Таблица — Радикальные способы терапии ИММ
Метод
Описание
Гистерэктомия, в отличие от иных способов, проводится в разы реже. Операцию не назначают дeвyшкам детородного возраста. К показаниям относят:
- крупный размер миомы и быстрый рост;
- подозрение на малигнизацию;
- кровотечения, которые приводят к анемии.
Физиотерапия
Направлена на стабилизацию гормонального фона, предотвращение поступления кислорода к миоме матки. Использование методики способствует улучшению здоровья, восстановлению цикла, минимизации выделений. Назначают применение:
- магнитотерапии;
- электрофореза;
- радоновых, йодобромных ванн.
Процедуры нужно проводить вне мecячных, с 7 дня цикла.
Средства народной медицины
В качестве дополнения к традиционному лечению интрамуральной опухоли матки рекомендовано применение лекарств из растений. Они безопасны, действенны и помогут скорее вылечить заболевание. Использовать составы нужно после согласования с доктором. Рецепты эффективных средств:
- Сухую траву чистотела (15 г) заваривают в ½ литра воды, кипятят на малом огне 5 минут. Употрeбляют по 100 мл профильтрованного остуженного напитка два раза в день. Состав действенен при узлах, сопровождающихся кровянистыми выделениями.
- Измельченные до порошкообразной консистенции корневища лопуха (1 ч.л.) заливают кипятком (400 мл). Емкость убирают на ночь в тепло. Употрeбляют по ½ стакана жидкости 1 раз в сутки. Обладает противоопухолевым действием. Если начать его пить на ранней стадии миомы, оно уменьшит узлы и устранит неприятную симптоматику.
- Натуральный мед смешивают в равных соотношениях с облепиховым, зверобойным маслом, мумие, свежеотжатым соком лопуха (каждого компонента берут по 10 г). В полученном растворе смачивают тампон и вводят его во влагалище перед сном. Процедуру проводят в течение 2 недель.
- Корень родиолы (50 г) измельчают, заливают водкой (1 л.). Бутыль убирают в прохладное место на месяц. Употрeбляют по 30 капель настойки 3 раза в сутки.
Миоматозный узел и вынашивание плода
Незначительные образования не мешают зачатию и беременности. Крупные формирования в матке, если они продолжают расти приводят к кровотечениям до родов и после, отслойке плаценты, преждевременным родам, выкидышам. Чтобы предупредить осложнения, лечением миоматозного образования в матке нужно заниматься на этапе планирования.
Когда обнаружена интрамуральная миома при беременности, дeвyшке рекомендуется находиться под контролем доктора, систематически делать УЗИ. При возникновении угрозы для малыша назначают медикаментозное лечение.
Острая гипоксия плода, стремительное разрастание узла, невозможность самостоятельных родов — показания к проведению операцию.
Осложнения
Интрамуральная миома, если ее не лечить чревата:
- Некрозом узлов (при нарушении подпитки). Состояние сопровождается выраженной болезненностью, интоксикацией, увеличением температуры.
- Бесплодием. Расположение опухоли в углах матки чревато затруднением прохождения яйцеклетки по пoлoвым путям. Когда узел локализуется на задней стенке матки, это мешает прикреплению зародыша.
- Железодефицитной анемией. Хаpaктеризуется предобморочными состояниями, тахикардией.
- Перерождением в paк.
Прогноз и меры профилактики
При своевременном выявлении патологии и терапии женщина выздоравливает. После лечения медикаментами возможны рецидивы. Но это случается редко. Операции при миоме проводят нечасто, по строгим показаниям. Проблем с зачатием после удаления опухоли не возникает.
Так как от развития болезни не застрахована ни одна дeвyшка, для предупреждения появления узлов в матке рекомендуется:
- вовремя лечить сопутствующие патологии;
- исключить aбopты;
- отказаться от пагубных привычек;
- систематически обследоваться;
- вести регулярную пoлoвую жизнь;
- укреплять иммунитет;
- избегать стрессов;
- корректировать гормональный фон.
Кристина, 33 года, Санкт-Петербург
Диагностировали интрамуральную миому случайно, при проведении УЗИ во время беременности. Так как она не влияла на самочувствие мое и ребенка, врач просто наблюдала за опухолью. Никаких симптомов не возникало. Лечением занялась после родов. Это была гормональная терапия. Уже прошло 3 года, рецидивов не было.
Наталья, 28 лет, Сочи
После беременности и лактации никак не восстанавливался цикл. Обратилась к гинекологу. Диагноз — интрамуральный узел на матке. Удаление проводили посредством малоинвазивной методики — ФУЗ-абляции. Операция прошла быстро, безболезненно. Период реабилитации был коротким. Регулярно обследуюсь, обострений не было.
Ангелина, 40 лет, Москва
После того, как заметила, что цикл стал нерегулярным, а мecячные болезненными, обильными сообщила об этом своему гинекологу. После осмотра на кресле назначил проведение МРТ. Выявили а матке множественные, но некрупные интрамуральные узлы. Лечили патологию медикаментозно. Через 2 месяца образования исчезли.
Миома матки — болезнь распространенная, но не cмepтельная. Она редко приводит к тяжелым последствиям, почти никогда не мешает процессу вынашивания ребенка. Однако осложнения, в частности некроз узла, трудности с оплодотворением не исключены. Если отмечается быстрый рост опухоли нужно пройти терапию и потом наблюдаться у доктора (чтобы вовремя обнаружить рецидив).
Синуфорте при гайморите: отзывы врачей и пациентов Формы выпуска Инструкция синуфорты Синуфорте - растительное лекарственное средство, используемое в...
27 06 2024 4:24:43
Применение вакцины Гриппол: инструкция и подробное описание Применение вакцины Гриппол: инструкция и подробное описание Врачи настоятельно рекомендуют...
26 06 2024 20:20:57
Бpaк с мусульманином Регистрация бpaка между мусульманином и христианкой – возможен ли такой союз? В современном обществе межнациональные бpaки — далеко...
24 06 2024 17:50:12
Эффективные мази от гематом с быстрым действием — список препаратов Мази от ушибов, гематом, синяков, растяжений — обзор лучших кремов и гелей При...
23 06 2024 5:13:23
Средство от насморка при беременности. Чем лечить насморк при беременности. Народные средства от насморка при беременности Лечение насморка при...
21 06 2024 4:18:57
Воспаление кишечника: симптомы и лечение Воспаление кишечника: симптомы и лечение Кишечник считается одним из важнейших элементов желудочно-кишечного...
20 06 2024 21:50:25
Лечение овсом печени и поджелудочной железы Как правильно лечить печень и поджелудочную железу овсом? Лечение печени и поджелудочной железы овсом...
19 06 2024 20:31:34
Приступ панкреатита (поджелудочной железы) Приступ панкреатита В современном мире в геометрической прогрессии происходит рост числа людей, страдающих...
18 06 2024 1:39:11
Двоится в глазах Почему двоится в глазах: причины и симптомы патологии Диплопия – заболевание, которое хаpaктеризуется тем, что у человека происходит...
17 06 2024 21:32:16
Значение имени Агата, происхождение, хаpaктер и судьба имени Агата Происхождение, хаpaктеристика и значение имени Агата (Агафья) Происхождение и значение...
16 06 2024 10:21:47
Очищающая диета – худеем и оздоровляемся одновременно Похудение и оздоровление кишечника — диета Нередко причиной многих заболеваний, лишнего веса,...
15 06 2024 23:58:32
Как нужно принимать порошок расторопши для печени Как правильно принимать порошок расторопши для поддержания печени Прием порошка расторопши самый простой...
14 06 2024 8:26:39
ЭКГ сердца Что такое кардиограмма сердца (ЭКГ) 9 минут Автор: Любовь Добрецова 5275 Современный человек ежедневно подвергается стрессам и физическим...
12 06 2024 9:12:46
Зиннат — описание и инструкция по применению для детей (с отзывами) Зиннат ® (Zinnat ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа...
10 06 2024 13:38:49
Деготь березовый: применение внутрь для похудения и очищения организма. Берёзовый дёготь — инструкция по применению внутрь для похудения и очищения...
09 06 2024 22:19:21
Рак гайморовой пазухи: симптомы и лечение Рак гайморовой пазухи Симптомы Рака гайморовой пазухи Диагностика Рака гайморовой пазухи Лечение Рака гайморовой...
08 06 2024 7:13:52
Условно патогенная микрофлора кишечника представлена Условно-патогенная микрофлора В организме существует множество бактерий, которые находятся с...
07 06 2024 14:23:37
Гипертрофия левого желудочка: симптомы и лечение Как лечить гипертрофию левого желудочка сердца: чем опасна, какие симптомы Кардиолог расскажет о том,...
06 06 2024 21:49:29
Можно ли лечить горло кормящей маме при помощи люголя? Не навредит ли это грудничку? Можно ли лечить горло кормящей маме при помощи люголя? Не навредит ли...
05 06 2024 9:46:50
Лечение ангины у детей без антибиотиков Лечение ангины у ребенка без применения антибиотиков Ангина – тяжелое и опасное заболевание, приносящее больному...
04 06 2024 20:44:15
Как завоевать сердце мужчины — существует ли универсальный ключ? 5 безошибочных шагов, чтобы покорить сердце мужчины Как покорить мужчину? Очаровать парня...
03 06 2024 18:51:51
Оформление отпуска по беременности и родам в 2018 + образец заявления Заявление о досрочном выходе из декретного отпуска Составление заявления о досрочном...
02 06 2024 3:51:49
Обезвоживание организма. Причины, симптомы, профилактика и лечение обезвоживания Обезвоживание организма. Причины, симптомы, профилактика и лечение...
01 06 2024 0:55:29
Легочное сердце: причины, симптомы и тактика лечения правожелудочковой недостаточности Хроническое легочное сердце: причины, симптомы и лечение Под...
31 05 2024 23:17:33
Какие продукты следует употрeбллять при сердечной недостаточности Как нужно питаться при сердечной недостаточности? Сердечная недостаточность представляет...
30 05 2024 6:54:35
Прокол носа при гайморите: когда необходим и как его делают? 4190 3 Последствия прокола при гайморите. Лечение гайморита без проколов Гайморит...
28 05 2024 16:28:48
Нарушение водно-электролитного баланса и методы его коррекции Нарушение водно-электролитного баланса и методы его коррекции Нарушение водно-электролитного...
27 05 2024 7:14:58
Циннабсин – гомеопатическое средство от насморка Циннабсин – гомеопатическое средство от насморка Многие родители отдают предпочтение лечению своих детей...
25 05 2024 1:48:21
Что это за болезнь — лимфома Ходжкина и как ее лечить? Что это за болезнь — лимфома Ходжкина и как ее лечить? Лимфатическая система – это один из главных...
24 05 2024 0:14:25
О Смекте при отравлении Как принимать Смекту при отравлении взрослым и детям? Смекта при отравлении — это один из лучших медикаментов, позволяющих...
23 05 2024 4:46:43
22 05 2024 10:24:32
Что делать если у новорожденного зеленый стул на грудном вскармливании Зеленый стул у грудничка на грудном вскармливании Зеленый стул у грудничка… Зеленый...
21 05 2024 3:30:30
Плюсы и минусы препаратов-ингибиторов протонной помпы Препараты для лечения ЖКТ нового поколения - ингибиторы протонной помпы Это препараты, используемые...
20 05 2024 8:57:39
Билирубин при циррозе печени: о чём говорят анализы? Повышение уровня билирубина при циррозе печени При циррозе данные биохимического анализа дают...
19 05 2024 23:32:52
Кухня Франции и блюда французской кухни Национальная кухня Франции Национальная французская кухня отличается разнообразием и смелым сочетанием вкусов. К...
18 05 2024 9:21:33
Компот из черной рябины польза и вред Что дает организму черноплодная рябина (арония) и кому она противопоказана? Арония черноплодная – кустарник, который...
17 05 2024 13:15:13
Оливковое масло: есть ли в нем холестерин и как выбрать Как оливковое масло снижает уровень холестерина Есть ли холестерин в оливковом масле? Масло оливы...
16 05 2024 5:46:10
Порошки от кашля Микстура от кашля для взрослых сухая (Mixture conta tussis for adults siccum) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа...
15 05 2024 11:57:40
Уколы Кортексин: инструкция, цена, аналоги и отзывы Сравниваем Кортексин и его аналоги: что эффективней, безопасней и дешевле? Для лечения нарушений...
14 05 2024 16:50:52
Попугай улетел. Как вернуть его домой? Панике - нет: что делать, если попугай улетел на улицу Даже самый ответственный хозяин пернатого не застрахован от...
13 05 2024 8:28:38
Диспластический невус Диспластический невус Диспластический невус – это новообразование, которое относится к группе родимых пигментных пятен (родинок)....
12 05 2024 2:28:36
Фенилкетонурия (ФКУ). Причины, симптомы, диагностика и лечение фенилкетонурии. Лечение фенилкетонурии: диета и питание. Фенилкетонурия: симптомы и лечение...
11 05 2024 12:11:33
Куда ставить горчичники при сухом и мокром кашле Как ставить горчичники при кашле Старый добрый способ лечения густых мокрот и трахеита – горчичники при...
10 05 2024 22:42:34
Куриозин от морщин, отзывы косметологов и покупателей Куриозин от морщин, отзывы косметологов и покупателей Арсенал любознательных и стремящихся к красоте...
09 05 2024 13:30:25
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной