Первая помощь при отравлении соляной кислотой
Первая помощь при отравлении соляной кислотой
Что делать при отравлении соляной кислотой?
Соляная кислота – это крепкая неорганическая кислота, которая чрезвычайно токсична для организма. Любой контакт с хлористым водородом, как ещё называют это соединение, опасен для здоровья и жизни человека и высокотравматичен. Ядовиты и пары соляной кислоты, и непосредственно сама жидкость, хотя поражающее действие при различных способах контакта с ней различается.
Отличить чистую соляную кислоту – HCl – от воды визуально сложно, ведь она прозрачна и бесцветна. Однако её резкий, сильный запах не почувствовать невозможно, поэтому случайные отравления могут иметь место разве что у детей, неосторожно хлебнувших из неопознанной бутыли при неправильном хранении. Ну а высококонцентрированная соляная кислота при откупоривании образует облачко дыма («тумана»), пахнущего столь же едко, по которому её можно распознать. Кислота, которая используется в промышленных условиях, является технической и имеет различные примеси (например, железо, мышьяк), придающие ей к тому же слабую окраску зеленоватого или желтоватого оттенка.
Как происходит отравление соляной кислотой?
Если вспомнить школьный курс биологии и химии, окажется, что соляная кислота в минимальной, безопасной концентрации находится в желудке каждого из нас: это активная составляющая желудочного сока, благодаря которой происходит расщепление пищи. Однако в промышленных, лабораторных и технических концентрациях соляная кислота – мощный разрушающий фактор.
Отравление соляной кислотой возможно не только в лабораториях (получить её можно, смешав воду с хлороводородом) или на производстве (хлористый водород использует химическая и фармакологическая промышленность, применяется он и в пищевом производстве). Бытовое отравление также возможно, ведь она применяется, к примеру, для очистки поверхностей.
Если отравление происходит на производстве и в лабораториях, причинами обычно являются халатность, нарушение технологии и техники безопасности при использовании вещества, либо внезапная утечка при авариях и разгерметизации емкостей для хранения или трaнcпортирования кислоты, а также при неисправности вентиляции. Опаснее всего при этом находиться на полу либо в нижних этажах и подвальных помещениях, поскольку испарения соляной кислоты тяжелее воздуха и опускаются вниз.
Бытовое отравление парами происходит, если при использовании кислоты (для чистки) человек пренебрёг средствами защиты кожи, органов дыхания и слизистых глаз. Контактное отравление путём попадания вещества на кожу чаще всего случается при переливании её в другую ёмкость или неаккуратном использовании.
Симптомы отравления соляной кислотой
Каким образом кислота взаимодействует с тканями и органами человеческого организма, зависит от способа поражения.
Пары соляной кислоты влияние на организм оказывают через дыхательные пути. Именно они и становятся «мишенью» пагубного воздействия, вызывая:
- боль в области гpyди и горла,
- носовое кровотечение и рвота с кровью в случае высокой концентрации паров,
- болезненный кашель.
- хрипоту,
- ощущение нехватки воздуха, удушье,
- резь в глазах и болезненную реакцию на свет,
- покраснение конъюктивы,
- слезотечение,
- асфиксию, отек слизистых гортани, бронхов, а затем и лёгких, что может стать причиной гибели пострадавшего.
Чтобы не пропустить признаки грозного осложнения — отёка лёгких – важно их знать. Это:
- боль в гpyди,
- сильная одышка,
- пeниcтый кашель с розоватой мокротой,
- влажные хрипы в лёгких,
- вялость и слабость,
- синюшность кожи,
- частое сердцебиение.
Жидкая кислота тоже может контактировать с кожей и внутренними органами – в зависимости от ситуации. В любом случае она некротизирует и прижигает ткани, разрушая белки, коагулируя их (вызывая так называемый коагуляционный некроз: появление язв и эрозий на слизистых).
Попадание кислоты на кожу вызывает ожог, который будет тем сильнее, чем более концентрированное вещество стало причиной. Относительно лёгкий ожог вызовет болезненное покраснение и жжение, более серьёзный – сильнейшую боль (вплоть до болевого шока), волдыри, отмирание тканей, окрашивание кожи в жёлто-серый цвет. Чрезвычайно травматично попадание кислоты в глаза – это пpaктически гарантированная частичная или полная потеря зрения.
Внутренние поражения кислотой пpaктически всегда имеют самые серьёзные последствия. Что будет, если выпить соляную кислоту? Сильнейший ожог слизистых по всей площади контакта с ней: поражаются губы, язык, зубы и вся ротовая полость, гортань, пищевод, желудок и кишечник. Внешне симптомы выглядят следующим образом:
- жгучая боль внутри, способная вызвать болевой шок,
- серо-жёлтый оттенок поражённых слизистых,
- кровавая болезненная рвота и мокрота,
- кашель, сопровождающийся сильными болевыми ощущениями,
- возможен отёк лёгких и токсическая пневмония,
- обильное слюновыделение,
- пожелтение кожи,
- бурые пятна на зубах,
- тёмно-коричневый оттенок мочи (признак поражения почек),
- боли в правом боку (признак развития токсического гепатита – тяжелого поражения печени),
- при высокой концентрации вещества возможно прободение желудка – он прожигается насквозь.
Шоковое состояние, помимо боли, может вызвать и общая интоксикация организма с поражением печени и почек, вызванное разрушением и отмиранием клеток организма.
Словом, если это и способ суицида, то чрезвычайно болезненный, мучительный, длительный (острое состояние длится до 2 суток), а главное – ненадёжный, поскольку современный уровень медицины позволяет помочь даже в таких случаях при своевременно оказанной помощи, однако последствия для здоровья будут чрезвычайно тяжёлыми, вплоть до пожизненной инвалидности.
Как и чем можно помочь до приезда врачей?
Пострадавшему, вне зависимости от способа поражения, при отравлении соляной кислотой необходима немедленная медицинская помощь и, как правило, экстренная госпитализация. Поэтому, если вы обнаружили отравившегося человека с наличием вышеперечисленных симптомов (взрослого или ребёнка), либо пострадали сами и в сознании, первое, что необходимо сделать – это вызвать скорую или доставить в больницу.
Дальнейшие действия таковы:
- прекращение поражающего воздействия кислоты:
- если это пары – необходим свежий воздух (открыть окна или вынести пострадавшего из помещения);
- что делать, если на кожу попала кислота: обильное, длительное промывание чистой проточной водой (можно в том числе мыльной), с последующей обработкой слабым раствором соды (1 ч.л. на стакан воды) и повторным промыванием;
Важно: не отдирайте остатки одежды, если она прилипла к коже!
-
- если вещество попало в глаза, их обильно промывают прохладной водой не менее 15-20 минут.
- Осмотр места происшествия: если вам удастся найти ёмкость с остатками вещества, передайте её медикам для анализа: как мы уже знаем, техническая соляная кислота содержит примеси, которые и сами по себе могут быть сильными токсинами.
Что представляет собой процесс лечения?
Собственно лечение и снятие болевого синдрома заключается в следующем:
- Если пострадали слизистые дыхательных путей, нос и рот, полощут двухпроцентным раствором соды, а также назначают тёплое молоко с содой или водой «Боржоми», при кашле – кодеин.
- При попадании в глаза медики закапают антибиотик (например, левомицитин) и обезболивающие препараты (новокаин, дикаин), а затем введут стерильное персиковое или вазелиновое масло в мешок конъюктивы. Далее рекомендуется надеть тёмные очки, чтобы глаза дополнительно не раздражал яркий свет.
- При ожоге кожи после промывания накладывают влажные фурацилиновые повязки, чтобы не допустить развития инфекции в ранах. При лёгком ожоге (1 степени) можно применять метиленовый синий. При более тяжёлом поражении (ожог 2 степени) после спиртовой обработки кожи и снятия волдырей накладывается пропитанная анестетиком повязка.
- При поражении слизистых ротовой полости их обpaбатывают раствором дикаина (2%). Каждые 2 часа ротовую полость обpaбатывают смесью растительного масла с антибиотиком и анестетиком.
- Если кислота попала внутрь, в пищевод и желудок, необходимо обезболивание промедолом или морфином, а затем экстренное промывание холодной водой с добавлением молока или яичного белка при помощи обработанного маслом зонда. При отсутствии возможности промыть желудок с помощью зонда противорвотные не применяют, а вызывают рвоту надавливанием на корень языка после выпивания не менее 3-5 стаканов прохладной воды (повторяют 3-4 раза). Также внутрь необходимо принять обволакивающие слизистую средства: взбитый яичный белок, молоко, растительное масло, слизистые отвары (например, льняного семени). Помогают также маленькие кусочки льда, которые проглатывают, и пузырь со льдом на живот. Далее проводится форсированный диурез.
Важно: сода внутрь не применяется, так как вызывает обильное выделение газа при реакции с кислотой, что дополнительно травмирует слизистые. Не применяются также слабительные, чтобы не спровоцировать поражение кислотой всего кишечника.
- Снятие болевого синдрома необходимо для профилактики шока, поэтому обязательно назначаются aнaльгетики.
- Назначается также симптоматическое лечение: сердечные средства при нарушениях работы сердца, детоксикация для предупреждения поражения почек и печени, антибиотики для профилактики развития инфекций и т. д.
Отравление парами соляной кислоты
Соляная кислота (HCl, хлористоводородная кислота, хлористый водород) – бесцветная едкая жидкость со специфическим запахом, одна из самых сильных кислот, способная растворять многие металлы. Получается путем растворения газообразного хлороводорода в воде.
На воздухе соляная кислота дымится, т. к. выделяющийся HCl образует с водяным паром мельчайшие капли, туман.
Хлористый водород, используемый в производстве, имеет желто-зеленый цвет из-за примесей солей железа и хлора. Промышленное применение его очень широко:
- гидрометаллургия драгоценных металлов;
- гальванопластика;
- производство хлористых солей;
- дубление и окрашивание кожи в кожевенной промышленности;
- изготовление клеев, спиртов, кислот;
- фармацевтическое производство;
- текстильная промышленность и т. д.
В концентрации от 0,3 до 0,5% соляная кислота содержится в организме в обычных условиях, являясь основным компонентом желудочного сока. Агрессивные свойства позволяют ей эффективно защищать организм от попавших в ЖКТ вирусов и бактерий. Помимо защитной функции, соляная кислота способствует нормальному процессу пищеварения, стимулирует работу поджелудочной железы, участвует в синтезе гормонов, под ее воздействием происходит дозревание пищеварительных ферментов желудочного сока.
В концентрации от 24 до 38% обладает высокой токсичностью, в связи с чем оборот кислоты подобной насыщенности в РФ ограничен. Особую опасность при работе с концентрированными растворами HCl представляют туманы, образующиеся при ее контакте с воздухом, из-за способности вызывать поражение глаз и дыхательной системы. При попадании на кожу концентрированная кислота вызывает химический ожог.
Смертельная доза при приеме внутрь – 15-20 мл концентрированной кислоты.
Как происходит отравление парами соляной кислоты?
Отравление парами и туманами соляной кислоты происходит, как правило, в промышленных и лабораторных условиях и обычно связано с возникновением аварийных ситуаций:
- разгерметизация емкостей с кислотой на производстве;
- нарушение целостности тары при трaнcпортировке;
- коррозия стальной аппаратуры;
- повреждение вентиляционных систем.
В таких случаях особенно опасно находиться с наветренной стороны на нижних этажах зданий, в подвальных помещениях, т. к. пар хлористого водорода тяжелее воздуха и, опускаясь вниз, перемещается движением воздушных масс.
Помимо экстренных ситуаций, причиной отравления могут стать нарушение технологического процесса, пренебрежение средствами индивидуальной защиты и несоблюдение техники безопасности на рабочем месте.
Отравиться соляной кислотой в быту можно в нескольких случаях:
- использование концентрированного раствора для чистки сантехники, утвари, выведения въевшихся пятен;
- приготовление растворов для наружного применения с целью самостоятельного лечения в домашних условиях;
- вдыхание паров при переливании кислоты.
Симптомы отравления
Отравление соляной кислотой может носить как острый, так и хронический хаpaктер (при длительном воздействии малых доз).
В случае острой интоксикации возникают:
- резь, чувство песка в глазах;
- светобоязнь;
- обильное слезотечение;
- гиперемия конъюнктивы;
- боль, першение и жжение в носоглотке;
- слизистое, возможно с примесью крови, отделяемое из носа;
- осиплость голоса;
- чиханье, кашель;
- затруднение дыхания;
- носовые кровотечения.
При попадании на кожу и слизистые оболочки пары крепкой кислоты взаимодействуют с тканевыми белками, вызывая их коагуляцию, и, как следствие, коагуляционный некроз: образуются язвенные дефекты и эрозии на слизистой оболочке дыхательных путей.
Системное действие токсинов проявляется через 2-3 суток после непосредственного воздействия различными заболеваниями бронхолегочной зоны, в тяжелых случаях развивается асфиксия.
Наиболее опасной формой острого ингаляционного отравления хлористым водородом является токсический отек легких, который проявляется:
- общей слабостью;
- болью в грудной клетке;
- резкой одышкой;
- кашлем с обильной пeниcтой мокротой розового цвета;
- учащением сердцебиения;
- цианотичным окрашиванием кожных покровов;
- влажными хрипами по всей поверхности легких.
Развернутая клиническая картина сохраняется до 2 суток, в течение последующих нескольких дней наступает обратное развитие.
Хроническое воздействие паров соляной кислоты ведет к возникновению неинфекционных воспалительных заболеваний дыхательных путей, разрушению зубов, изъязвлению слизистой оболочки носоглотки, желудочно-кишечным расстройствам.
Первая помощь при отравлении парами соляной кислоты
При первых симптомах отравления парами соляной кислоты необходимо:
- Эвакуировать пострадавшего из места загрязнения.
- Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окна, двери, расстегнуть стесняющую одежду).
- Если пострадавший находится без сознания – положить на бок или на спину с повернутой набок головой, чтобы предотвратить аспирацию рвотных масс в случае рвоты.
- Промыть нос и открытые участки кожи 2% раствором соды (1 ч. л. соды на стакан воды объемом 200 мл) и большим количеством проточной воды, прополоскать рот.
- Длительно (15-20 мин) и обильно, струей, промывать открытые глаза проточной водой, закапать 1-2 капли 2% раствора Новокаина, 1-2 капли вазелинового масла.
- Произвести ингаляцию 2% раствором соды.
- Дать пострадавшему щелочное питье (минеральная вода без газа, молоко).
Когда требуется медицинская помощь?
При отравлении парами соляной кислоты за медицинской помощью необходимо обращаться в 100% случаев.
Лечение направлено на поддержание жизнедеятельности и восстановление функций пострадавших органов.
Возможные последствия
Осложнениями воздействия паров кислоты могут стать:
- конъюнктивит, помутнение роговицы глаза, полная или частичная потеря зрения;
- ринит, ринофарингит, ларингит, трахеит, трахеобронхит, пневмония, бронхиальная астма, отек легких.
Профилактика
Для предотвращения ингаляционного отравления соляной кислотой как в быту, так и на производстве, необходимо соблюдать ряд требований:
- работать в спецодежде, закрывающей все части тела;
- работать только с использованием индивидуальных средств защиты (очки, респиратор, перчатки);
- в помещении, где используется концентрированная кислота, обеспечить эффективную вентиляцию.
Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.
Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.
Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.
При регулярном посещении солярия шанс заболеть paком кожи увеличивается на 60%.
Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.
Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.
Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.
Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.
В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.
По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.
Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.
В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.
Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.
Люди, которые привыкли регулярно завтpaкать, гораздо реже страдают ожирением.
Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.
Частичное отсутствие зубов или даже полная адентия могут быть последствием травм, кариеса или заболеваний дёсен. Однако утраченные зубы можно заменить протезами.
Соляная кислота: признаки отравления и способы детоксикации
Соляная кислота — это частоприменяемое в быту и в промышленности вещество. Тара с опасным содержимым имеет пометку, но из-за прозрачности и не соблюдения техники безопасности может случиться отравление соляной кислотой. При появлении первых признаков необходимо срочно оказать первую помощь пострадавшим.
Признаки отравления парами соляной кислоты
Отравление соляной кислотой возникает при авариях на производствах химической промышленности или при неправильном хранении ядовитых веществ. Из открытых источников с концентрированным веществом с поверхности выделяются пары, соединяясь с влажным воздухом и превращаются в ядовитый туман. При вдыхании поражаются дыхательные пути человека. При химической реакции кислоты с сильными окислителями формируется токсический газообразный хлор, который может поражать разные участки организма:
Через дыхательные пути
Газ особо опасен из-за высокой скорости проникновения молекул в организм через дыхательную систему. По мере проникновения вещества в организм и на открытые участки тела симптомы отравления соляной кислотой будут увеличиваться. Летальность наступает при концентрации 3 г/м3 через 5 минут и при 1,3 г/м3 через 30 минут.
Отравление парами кислоты и попадание соляного газа на слизистые оболочки вызывает резкое раздражение, щипание, а жжение. Длительное пребывание в помещении с высокой концентрацией вещества вызывает термический ожог дыхательных путей и отравление. Пострадавший чувствует резкую боль, покраснение кожных и слизистых покровов. В первую очередь поражаются нос, рот, глаза. горло. Изменяется голос на сиплый, хриплый или он полностью пропадает. Наблюдается слюнотечение и увеличение выделений из носа. Опасна при поражении рефлекторная реакция – бронхоспазм, из-за раздражения нервных окончаний соляной агрессивной кислотой.
При отравлении симптомом воспаления есть сильное покраснение глазных яблок. Капилляры наполняются кровью, белок покрывается сосудистой сеткой. Веки становятся отечными, возникает не проходящее чувство раздражения, обильное слезотечение и боязнь ярких солнечных лучей.
Контакт с кожей и через пищеварительную систему
Смертельная доза при приеме внутрь 238 мг/кг кислоты. При проглатывании химического вещества возникает ожог, который в медицине называется химическим. Поражается слизистая оболочка ротовой полости, гортани и пищевода. Хаpaктерны для отравления соляной жидкостью сильные болевые ощущения, жжение. Опасны состояния болевого шока и механической асфиксии из-за ожога и отека гортани. По мере нарастания интоксикации, возникают симптомы газового поражения дыхательной системы.
Проникая в системы организма, метаболиты соляной вредной кислоты нарушают работу печени и почек. Это проявляется желтушностью кожных покровов и склер к концу первых суток отравления. Потерпевший чувствует резкие тянущие боли справа под ребрами и ниже. Моча становится темно-коричневого цвета, пострадавшему трудно сходить в туалет.
Фаза гиперкоагуляции – обезвоживание организма в результате соляного отравления кислотой. Ей хаpaктерны холодные и синюшные кожные покровы, что указывает на развитие острой почечной недостаточности. В фазу вторичного фибринолиза на коже возникают петехии небольшие кровоизлияния на коже в результате действия кислоты. Изменения происходят во внутренних органах и необходимо срочно обратиться в скорую помощь. При отсутствии помощи на 2-3 сутки развивается эндогенная токсемия – увеличивается температура тела, пострадавший становится нервным и возбужденным.
В тяжелых случаях отравления кислотой соляного типа образуется отверстие в пищеводе, повреждается полностью трубки или стенки желудка. Состояние сопровождается массивным внутренним кровотечением, рвотой с примесью крови. Пострадавший не может двигаться, возникают мышечные судороги конечностей, и он может впасть в кому. Это состояние очень опасно и требует безотлагательной помощи.
Степень химического ожога кожных покровов зависит от концентрации соляной химической кислоты и от продолжительности воздействия.
- возникает покраснение;
- боль;
- жжение на пораженных открытых участках кожи.
Одежда, при попадании вещества обугливается и плавится. Чтобы избежать осложнений, прилипания к коже кусков ткани, ее необходимо быстро снять. Как и при термических ожогах возникают волдыри. Особенность соляной опасной кислоты — ожог может стать более глубоким и привести к тяжелым последствиям.
Читать еще: Отравление некачественным йогуртом
Что делать при отравлении парами кислоты в домашних условиях
В России сложно найти соляную высококонцентрированную кислоту в открытой продаже. Но даже при небольшой концентрации возможно отравления ее парами. В быту многие неосторожно обращаются с ядовитыми веществами и не используют средства защиты дыхательных путей и кожи. Распространенные причины несчастных случаев — переливание кислоты, приготовление растворов или использование для промывания газового оборудования, аккумуляторов без соблюдения особой осторожности.
При появлении первых аспирационных симптомов отравления срочно нужно обеспечить проветривание помещения, открыть окна и двери. Если чувствуете запах хлора, першение в горле и приступы кашля необходимо срочно подниматься на возвышенность, верхние этажи зданий, лестницы, чердак дома или крышу. Молекулы пара кислоты тяжелее воздуха, газ стелется по полу. Нужно задержать дыхание, закрыть глаза, укрыть незащищенные участки тела, как можно быстрее отдалиться от места аварии. При тяжелых состояниях пострадавшего эвакуируют из места поражения.
Слизистые носа, ротовой полости и кожа промываются 2% раствором пищевой соды. Для его приготовления надо взять 1 стакан или 200 мл чистой прохладной воды и растворить в ней 1 чайную ложку порошка соды. Можно промывать от кислоты рот, слизистые глаз проточной водой до исчезновения симптомов раздражения. Применяются глазные капли для снятия воспаления и обезболивания с раствором Новокаина 2% по 1-2 капли в каждый глаз каждые 3-4 часа, Визин или аналоги для уменьшения красноты и жжения по 3 капли в каждый глаз каждые 2 часа. Для ингаляции применяется аналогичный раствор пищевой соды.
Для уменьшения отравления соляным парами всего организма показано обильное питье, лучше с щелочью (пример, минеральная вода Ессентуки без газа).
В случаи интоксикации нельзя накладывать повязки с мазями. Можно использовать только нейтрализующие вещества для данной кислоты – вода, гидрокарбонат натрия.
В каком случае обязательно обратиться к врачу
При попадании кислоты на кожу с образованием ожога первой степени (покраснение верхнего слоя эпидермиса) можно самостоятельно вылечить поражение в домашних условиях. Если после оказанной первой помощи, человеку становится хуже, увеличился пульс и сердцебиение, изменился цвет кожи и склер, возникает рвота, моча окрашена красноватым оттенком, то срочно надо обращаться за помощью в медицинское учреждения для устранения отравления организма соляными опасными кислотами.
В реанимационных мероприятиях нуждаются люди с тяжелыми ожогами кожных покровов и отравлением кислотой. Стоит немедленно предоставить им необходимую помощь, чтобы избежать шокового состояния и присоединения инфекции к раневой поверхности. Опасно для жизни состояние — поражение организма, сопровождающееся внутренним кровотечением.
При первых признаках отравления в результате воздействия кислотно-соляных веществ следует безотлагательно провести мероприятия первой помощи, проконсультироваться с врачом о дальнейшей тактике.
Стационарное лечение интоксикации
Направление на стационарное лечение пациента в результате отравления зависит от степени ожога и наличии интоксикации соляными веществами.
Методы активной детоксикации кислоты:
- введение внутривенно обезболивания;
- промывание желудка при помощи зонда холодной водой, форсированный диурез с ощелачиванием крови;
- глотание небольших и не острых кусков льда;
- обильное питье раствора 4% пищевой соды до 1500 мл при появлении потемнения мочи и развитии метаболического ацидоза после соляного вещества;
- при возникновении массивного кровотечения во время отравления делают переливание крови.
Дополнительно включают в лечение антибиотики и гормоны, диагностику и исследования для наблюдения работы систем организма.
Опасность и возможные последствия отравления кислотой
Опасные состояния отравления – шок, интоксикация, кровотечение, асфиксия.
Осложнения возникают из-за силы воздействия химического вещества, в результате не своевременных или не правильных методов первой помощи:
- Кожные покровы – присоединение инфекции, при тяжелых соляных ожогах 3-4 степени – косметические дефекты, нарушения функции конечностей, инвалидность.
- Глаза – при легком ожоге возникает конъюнктивит, временное нарушение зрение 2-4 степень – помутнение роговой оболочки глазного дна, полная или частичная потеря зрения, косметический дефект органа.
- Отравление парами соляной кислоты дыхательной системы– воспаление, присоединение бактериальной инфекции, развитие бронхиальной астмы, бронхолегочная пневмония, отек легких. Проведение трахеотомии.
- Системные осложнения – нарушение работы органов пищеварения – установка зонда для питания при сужении пищевода из-за рубцевания тканей вследствие отравления кислотами, язвенно-некротический гастрит, эзофагит с хроническим течением. Возможны повторные прободения желудка и пищевода, кровотечения.
Пострадавшие от интоксикации, ожогов и интоксикации соляной кислотой должны проходить лечение в специализированном ожоговом отделении больницы.
Отравление кислотами: симптоматика, неотложные действия и профилактика
Различные кислоты применяются не только в производстве, но и в быту, и в сельскохозяйственной деятельности, что всегда несет потенциальную опасность вдохнуть ядовитые пары, обжечь кожные покровы агрессивным веществом или случайно проглотить жидкость. Отравление кислотами всегда требует неотложной помощи и медицинского контроля и является крайне серьезной угрозой здоровью и жизни пострадавшего.
Инструкция, фото и видео в этой статье расскажут, как определить симптомы интоксикации разными видами кислот, что делать в ожидании медиков и как не допустить опасных ситуаций.
Причины отравлений кислотными соединениями
Увы, подавляющая часть всех острых интоксикаций, вызванных попаданием на кожу или внутрь организма кислот, приходится на случаи беспечного и неосторожного обращения с агрессивными веществами.
- ремонтные работы;
- обработка растений и садовых культур;
- чистка одежды, обуви, домашнего текстиля и мебели;
- случайное проглатывание;
- несоблюдение норм приготовления продуктов (уксусная кислота);
- вдыхание паров;
- промышленные аварии;
- попытка убийства или суицида.
Чаще всего отравление протекает в острой форме, когда агрессивное вещество попадает в организм разово и в большом объеме. Но и хроническая интоксикация – не редкость; чаще всего она наблюдается у людей, чья профессиональная деятельность так или иначе связана с химической промышленностью, производством металлов, красителей, взрывчатых компонентов, удобрений.
ВАЖНО! Любой состав, имеющий в себе кислоту, будь то бытовая химия или садовые удобрения, потенциально опасен не только для людей, но и животных.
Клиническая картина
Все кислоты опасны не только в жидком состоянии, но и в виде газообразных веществ – паров. Более того, чаще происходят отравления из-за вдыхания ядовитых соединений, нежели из-за попадания агрессивных компонентов в пищевод.
Серная кислота: симптомы, первая помощь
Это маслянистое вещество без запаха в очищенном виде цвета не имеет, а в неочищенном состоянии принимает желтоватый светлый оттенок. Используется в изготовлении красителей, химических волокон, встречается в кожевенном деле, нефтепромышленности, иногда в пищевой промышленности. Основная область применения – производство различных удобрений.
ВНИМАНИЕ! Норма содержания серной кислоты в воздушном прострaнcтве составляет 1 мг/м2, на открытом воздухе – 3 мг/м2, в воде – 0, 008 мг/л. Малейшее превышение концентрации чревато отравлением.
Признаки интоксикации
В отличие от поражения газами, пищевыми ядами или лекарствами, что вызывает иногда расплывчатые симптомы, отравление серной кислотой сопровождается крайне выраженными признаками.
ВАЖНО! В большинстве случаев, когда речь одет об отравлении серной кислотой или ее парами, жизнь пострадавшего находится под реальной угрозой.
Меры неотложной помощи
В любой ситуации, когда имело место попадание серной кислоты в пищевод, глаза, на кожу или в дыхательные пути, вызов или собственноручная доставка пострадавшего в больницу обязательны. И как можно быстрее.
ВАЖНО! Отравление аккумуляторной кислотой требует таких же действий, как и интоксикация H2SO4, поскольку в большинстве устройств используются составы с серной кислотой.
В ожидании медицинской помощи можно попытаться облегчить симптомы и предотвратить дальнейшую интоксикацию с помощью подручных домашних средств.
Если серная кислота попала была проглочена, необходимо:
- Уложить пострадавшего на правый бок и удобное положение.
- Обеспечить покой и приток свежего воздуха.
- Разрешено давать продукты, богатые белком – яичные белки, молоко; также допускается проглатывание небольшого количества рисового отвара или остуженной рисовой каши. Но в очень малых количествах, чтобы не растянуть желудок.
- При подозрении или явных симптомах желудочного кровотечения нужно к животу приложить емкость или пакет со льдом.
- В случае критического состояния необходимо начинать реанимационные мероприятия.
ВНИМАНИЕ! Любые другие действия при интоксикации, вызванной серной кислотой, запрещены.
- промывать желудок;
- провоцировать рвоту;
- давать питье;
- пытаться нейтрализовать кислоту другими химическими соединениями;
- давать любые лекарственные препараты, за исключением сердечных средств, если они жизненно необходимы;
- применять средства народной медицины.
ВАЖНО! Серная кислота – одно из самых агрессивных соединений, и малейшая ошибка в оказании первой помощи может послужить причиной резкого ухудшения состояния. Особенно это касается рвоты и промывания желудка: если ранее считалось, что ликвидация кислоты из ЖКТ помогает, то последние исследования показали: во время обратного прохождения по пищеводу кислота очень сильно травмирует слизистые ткани, нарушает кровообращение, поражает кровеносные сосуды, что может обернуться разрывами органов и крупнейших кровеносных магистралей, и, как следствие, обширным внутренним кровотечением.
ОЧЕНЬ ВАЖНО! Это положение, касающееся промывания ЖКТ и рвоты, актуально не только для серной кислоты, но и для всех других кислотных соединений. Также нельзя применять пищевую соду и другие щелочи для нейтрализации кислот, поскольку вместе эти вещества значительно повышают газообразование, а это, в свою очередь, также может обернуться разрывом внутренних органов и массированным кровотечением.
При попадании серной кислоты в глаза или на кожу:
- Необходимо как можно быстрее промыть пострадавшие участки. Оптимальная для этого жидкость – физиологический солевой раствор или так называемая «вода для инъекций». Если подобных средств под рукой нет, можно использовать проточную воду в большом количестве. Даже в случае попадания концентрированной серной кислоты, например, из автомобильного аккумулятора, которая ступает в бурную химическую реакцию с водой, лучше промывать хотя бы ей, чем не промывать вообще. Также подойдет минеральная негазированная вода из бутылки.
- Накрыть повреждения чистым носовым платком, тканью или салфеткой для предупреждения попадания на обожженные участки пыли и грязи, что еще более усугубит положение.
При вдыхании паров серной кислоты:
- Обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха: открыть все двери и окна, вынести его на улицу, на балкон, придвинуть к окну.
- Давать в качестве питья молоко или минеральную воду типа «Боржоми».
- В критическом состоянии начать сердечно-легочную реанимацию.
Врач нужен всегда, даже если ожоги незначительны, а пострадавший находится в сознании и удовлетворительно себя чувствует.
Соляная кислота: клинические признаки, неотложная помощь
Это соединение с хлористым водородом представляет собой бесцветную едкую жидкость с весьма хаpaктерным запахом. Кислота настолько сильная, что способна растворять многие металлы. Используется в кожевенной промышленности, производстве клея, спиртов, других кислот, встречается в текстильном деле, гидрометаллургии и фармацевтике.
ВАЖНО! В процентном содержании, равном 0,3–0,5, соляная кислота присутствует в желудочном соке, способствуя перевариванию пищи и защите человеческого организма от условно-патогенных микроорганизмов. Для cмepтельной дозы, принятой внутрь, хватит всего 15 мл концентрированной жидкости.
Чаще всего встречается отравление парами кислоты HCL. Наиболее опасная концентрация составляет 24–38 %, и в этой связи оборот и использование вещества такой насыщенности строго ограничен, поскольку наибольшую опасность представляют токсические туманы, образующиеся при соединении паров соляной кислоты и воздуха.
Симптоматика отравления HCL
Клиника отравления соляной кислотой во многом схожа с поражением другими кислотами и также нуждается в обязательном медицинском осмотре вне зависимости от тяжести повреждений и состояния пострадавшего.
Сайт о выживании
Отравление кислотами относится к неотложным состояниям, которые представляют большую угрозу для жизни больного. В такой ситуации очень многое зависит от своевременного и правильного оказания неотложной помощи. Важен алгоритм ее проведения. Наиболее часто происходит отравление уксусной кислотой, реже – минеральными (серной, соляной и т. д.).
Отравление кислотами происходит в основном по двум причинам – из за бытовой неосторожности и с суицидальной целью. Первое больше распространено среди мужчин. Второе – среди женщин. Иногда страдают и дети. Любой человек обязан помнить о необходимых мерах предосторожности при обращении с токсическими веществами в быту: хранить их отдельно от пищевых продуктов, убирать в недоступные для детей места. Малейшая неосторожность при неудачном стечении обстоятельств может стоить кому то здоровья или жизни.
Кислоты вызывают ожог, омертвение тканей; обожженная поверхность покрывается плохо проницаемой корочкой (струпом), которая в какой то мере замедляет всасывание токсического вещества в кровь. При приеме кислот внутрь симптомы поражения кожи и слизистых проявляются сразу же. Возникают очень сильные боли в тех местах, где кислота коснулась слизистой оболочки рта, пищевода и желудка. При кислотных ожогах в наибольшей степени страдает желудок, так как к его кислой среде добавляется действие самого токсина. Разрушение слизистой происходит почти мгновенно. Из за чего быстро начинаются кровотечение и рвота с примесью крови в рвотных массах.
Из за боли, повторной рвоты нарушается дыхание, человек делает короткие глубокие вдохи, что может способствовать попаданию кислоты в дыхательные пути. Последнее очень опасно, так как слизистая органов дыхания весьма чувствительна к повреждениям. В месте воздействия кислотой возникает ожог, внутренняя стенка носоглотки, гортани и трахеи отекает, перекрывая просвет для доступа кислорода. Это способно стать причиной гибели больного от удушья.
Визуально в некоторых случаях можно определить, какой кислотой отравился человек. Азотная кислота связывается с белком с образованием желтоватого (светло коричневого) соединения. Поэтому губы и рот будут покрыты струпом с соответствующим оттенком, рвотные массы также станут желто коричневыми. Серная и соляная кислоты дают темные струпы, рвотные массы при отравлении ими – коричнево черного цвета, с кровянистыми прожилками. Отравление уксусной кислотой несложно определить по серо белому налету на губах и во рту, а также по хаpaктерному запаху.
При сильном отравлении кислотами больной способен погибнуть уже в первые часы отравления, если на его фоне разовьется шок. Если же человек переживет этот рубеж, симптоматика отравления несколько меняется. Кровотечение может ослабевать, рвота – уменьшаться, однако остается усиленным слюноотделение, из за чего постепенно наступает обезвоживание: кожа больного становится сухой, сам он вял, заторможен. При попытке выпить воды нередко возобновляется рвота.
Часть кислоты к этому времени всасывается в кровь, начинают страдать внутренние органы, в первую очередь печень, отвечающая за обезвреживание токсических веществ. Кожа приобретает желтый цвет, моча темнеет или в ней появляется примесь крови. Если из за отравления развивается почечная недостаточность, моча вообще прекращает выделяться. На второй третий дни (при отравлении крепкими кислотами раньше – иногда почти сразу) из за агрессивного действия кислоты в стенке желудка может образоваться отверстие, и тогда желудочное содержимое попадает в брюшную полость.
К многочисленным симптомам отравления присоединяются явления перитонита: сильнейшие разлитые боли в животе, увеличение его в объеме из за пареза кишечника. К этому же времени, если кислота попала в дыхательные пути, в них развивается инфекция. Появляются симптомы трахеита, бронхита, воспаления легких – лихорадка, кашель с выделением гноя, крови и фрагментов поврежденных тканей. Отравление кислотами несет множество поздних осложнений. Если больного удается спасти, он долгие годы находится на лечении в связи с такими последствиями, как рубцевание пищевода и желудка, повторяющиеся трахеобронхиты, хроническая почечная недостаточность, серьезнейшие проблемы с печенью.
Первая неотложная помощь при отравлении кислотами.
Обычно помощь приходится оказывать человеку, только что пострадавшему от отравления кислотой или максимум – в пределах нескольких часов назад. В таких острых ситуациях надо помнить о правилах оказания первой помощи. При отравлении кислотами у больного нельзя вызывать рвоту. Ранее считалось, что это необходимо, так как освобождает желудок от кислоты и не дает ей полностью оказать свое действие на организм. Тем не менее при оценке результатов такой помощи оказалось, что при вызывании рвоты велика частота разрывов желудка и пищевода, ткани которых повреждены кислотой.
Кроме того, увеличивается риск повреждения крупных кровеносных сосудов, с массивным кровотечением. Больному запрещается давать щелочные растворы внутрь, например раствор пищевой соды. При контакте с кислотами он дает обильное газообразование, причем выделяется теплота, что тоже с большой вероятностью может привести к разрыву органа и кровотечению. При отравлениях серной кислотой нельзя давать человеку жидкость – при контакте кислоты с водой происходит тепловая реакция, раствор нагревается, что наносит тканям дополнительное к химическому ожогу повреждение.
Запрещено принимать слабительные средства. Кишечник человека в длину составляет несколько метров, потому эта мера больше навредит, чем поможет. Повреждение распространится на нижние отделы желудочно кишечного тpaкта, а кислоты будет выведено минимальное количество. Кроме того, усугубится обезвоживание организма. При отравлениях кислотами можно полоскать рот небольшими количествами воды (кроме случая отравления серной кислотой), но не давать больному ее проглатывать. Внутрь следует принимать только вещества, содержащие белки: молоко или яичный белок в небольшом количестве (не более 150–200 мл), чтобы не слишком сильно растягивать желудок.
Допустимо введение в желудок остуженного слизистого отвара риса. При отравлении уксусной кислотой можно принять внутрь 2–3 ч. л. антацидных препаратов на основе гидроокиси алюминия и магния. Больной во время оказания помощи должен лежать на правом боку. А принимать что то внутрь – в положении сидя. Если у пострадавшего активное желудочное кровотечение, к животу прикладывают пузырь со льдом, а все то, что дают внутрь, остужают. В некоторых случаях (отравление уксусной, соляной кислотами) надо давать человеку глотать некрупные кусочки льда или замороженного молока.
Если доступны кровоостанавливающие средства, необходимо ими воспользоваться. Для остановки кровотечения вводят 2 мл 12,5 % раствора этамзилата внутривенно или 1 мл 1% раствора викасола в мышцу. Можно также использовать 10 мл 10 % раствора кальция хлорида, однако следует помнить, что вводится он только в вену, а при попадании под кожу или в мышцу развивается некроз (омертвение) тканей в месте укола.
При кровотечении и рвоте, когда организм быстро обезвоживается, в качестве меры неотложной помощи допускается введение в вену 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы в количестве не более 400 мл. Это следует делать в том случае, если больной быстро теряет жидкость, помощь прибудет еще не скоро и в окружении есть человек, владеющий техникой проведения внутривенных вливаний.
При отравлениях кислотами очень важно постараться максимально обезболить пострадавшего, чтобы не допустить развития шока. Лекарственные препараты для приема внутрь в этом случае по понятным причинам не подходят, поэтому используют только формы лекарственных препаратов для введения внутривенно и внутримышечно. Так, можно ввести внутривенно капельно 100 мл 0,25–0,5 % раствора новокаина, предварительно выяснив, нет ли у больного аллергии на этот препарат, или 2–4 мл 50 % раствора метамизола натрия, 2 мл трамадола или любой другой доступный aнaльгетик.
Еще один опаснейший момент состоит в возможности удушья из-за отека дыхательных путей. Если у пострадавшего тяжелое сиплое дыхание, вдох удается ему с трудом. Значит, слизистая органов дыхания пострадала. Поэтому, если он начинает задыхаться и ему не хватает кислорода для самостоятельного дыхания, нужно по жизненным показаниям провести трахеостомию. Сделать отверстие в трахее через переднюю поверхность шеи и ввести в него полую трубку, чтобы человек смог дышать.
Это должен выполнять только тот человек, который владеет этой техникой. В противном случае возможны повреждения крупных сосудов шеи, пищевода, перелом хрящей трахеи. И прочие осложнения, усугубляющие состояние пострадавшего. Если из-за отека слизистой гортани нарастает дыхательная недостаточность, а возможности для выполнения трахеостомии нет, можно попытаться дать пострадавшему вдыхать пары ментола или делать ингаляции с раствором эфедрина. Они сужают кровеносные сосуды, что уменьшает отек слизистой и делает дыхание свободнее. Но следует помнить, что эта мера дает лишь частичный эффект и больному срочно нужна специализированная медицинская помощь.
Если у человека выделяется темная моча, это говорит о повышении кислотности крови, что требует введения в вену 100–200 мл 4% раствора натрия бикарбоната (капельно). На протяжении всех мероприятий по оказанию неотложной помощи через каждые 10 минут контролируют частоту пульса, величину артериального давления и наличие сознания у пострадавшего. При появлении признаков шока проводят противошоковые мероприятия.
По материалам книги «Быстрая помощь в экстренных ситуациях».
Кашин С.П.
Гастроэнтеролог в Самаре Гастроэнтеролог От функционального состояния пищеварительной системы напрямую зависит состояние всего организма, ведь она...
27 06 2024 19:53:37
Ouzo 12: как пить этот напиток? Как правильно пить Узо, подача Узо к столу Если Вы едете в Грецию и еще не знаете, как правильно пить узо, эта статья Вам...
26 06 2024 0:45:19
Значение имени Устин Значение имени Устин Краткая форма имени Устин. Устя, Устюха, Устюша, Устинка, Устимко, Устинко, Устиночко, Устимонько, Устимочко,...
25 06 2024 12:32:42
Как и какую нужно пить воду для похудения Как правильно пить воду для похудения: 7 простых правил. Советы специалиста В предыдущей статье « Зачем пить...
24 06 2024 20:23:33
Как помогает препарат Криофарма от папиллом и как осуществляется удаление? Использование Криофармы от папиллом Препарат Криофарма от папиллом — очень...
23 06 2024 20:23:44
Калькулятор дней Калькулятор дней Калькулятор дат предназначен для вычисления количества дней между датами, а также для нахождения даты путем прибавления...
22 06 2024 12:20:15
Как избавиться от зубного камня в домашних условиях Как избавиться от зубного камня в стоматологии и в домашних условиях Зубной камень возникает у 85%...
21 06 2024 2:12:11
Эктропион шейки матки Эрозированный эктропион шейки матки Эктропион шейки матки – патология, сопровождающаяся выворотом слизистой эндоцервикса в полость...
20 06 2024 23:38:32
Соталекс - состав, полезные свойства, применение 10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные. Неселективный бета-адреноблокатор, действует...
19 06 2024 3:19:47
Аденома гипофиза Повышен пролактин у женщин Пролактин — это гормон, который выpaбатывается гипофизом, отвечает за созревание молочных желез и выработку...
18 06 2024 7:57:15
Метеозависимость: как погода влияет на здоровье человека Метеозависимость: профилактика и влияние на человека Что такое метеозависимость? Метеозависимость...
17 06 2024 11:56:55
Dermainsta — лучшее средство от папиллом и бородавок Дермаинста гель от папиллом и бородавок Тем, кто борется с новообразования на коже, рекомендуется...
16 06 2024 2:21:16
Опухоль поджелудочной железы Опухоли поджелудочной железы Опухоли поджелудочной железы – новообразования с различной степенью клеточной дифференцировки,...
15 06 2024 10:40:54
Что такое невус хориоидеи глаза: виды и лечение Что такое невус хориоидеи глаза: виды и лечение Невус хориоидеи напоминает родимое пятно, которое...
14 06 2024 23:36:38
Советы родителям: как вылечить насморк у грудничка Как вылечить насморк у грудничка: советы Насморк у младенцев – причина особого беспокойства родителей....
13 06 2024 23:23:52
Аллергия - следствие стресса и дефицита витаминов Витамины при аллергии взрослым Витамины при аллергии: эффективность и влияние на иммунологические...
12 06 2024 2:29:34
Чем лечить гнойную ангину у взрослого Лечение гнойной ангины: как лечить горло у взрослых быстро и эффективно Лечение гнойной ангины – актуальный вопрос...
10 06 2024 0:51:25
Пищевая аллергия у детей, симптомы, способы лечения Пищевая аллергия у детей, симптомы, способы лечения Сыпь, покраснение, перемена настроения – это лишь...
09 06 2024 16:25:56
Полифепан — инструкция по применению средства для похудения Полифепан для похудения Распространенное лекарство, которое употрeбляют во время отравления –...
08 06 2024 6:50:22
Ноопепт: инструкция по применению Ноопепт - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 10 мг) лекарственного препарата ноотропа...
07 06 2024 17:50:24
При цистите можно делать aбopт Можно ли делать aбopт при цистите Что делать, если обнаружена киста яичника при беременности? Делать aбopт или нет, каждая...
06 06 2024 0:12:23
Акорта Акорта ® (Akorta) Действующее вещество: Фармакологическая группа 3D-изображения Цены в аптеках Москвы Оставьте свой комментарий Текущий индекс...
05 06 2024 20:23:36
Самые эффективные крема от аллергии на лице для детей и взрослых Аллергия на лице. Обзор эффективных кремов для снятия воспалительных проявлений Крем от...
04 06 2024 18:43:44
Какие признаки paка прямой кишки проявляются у женщин Рак прямой кишки – признаки, лечение и прогноз на всех стадиях болезни Заболевания кишечника часто...
03 06 2024 19:23:27
Как вылечить отит при грудном вскармливании? Как и чем лечить отит у кормящей мамы при грудном вскармливании Отит считается наиболее распространенным...
02 06 2024 16:50:15
Огулов. Рецепт Чингисхана. Отзывы Метод Чингисхана для очищения организма от паразитов чесноком - отзывы и противопоказания Здоровье человека начинается...
31 05 2024 3:45:56
Самое главное об употрeблении мaндаринов при сахарном диабете 1 и 2 типа Можно ли мaндарины при сахарном диабете 2 типа Мандарин – золотистый фрукт родом...
30 05 2024 0:37:39
От чего помогает Мексидол и как его правильно применять? От чего помогает Мексидол и как его правильно применять? Мексидол – лекарственное средство с...
29 05 2024 8:58:21
Монурал при кормлении гpyдью Монурал при грудном вскармливании: особенности приема и меры предосторожности Приветствуем всех посетителей нашего блога и...
28 05 2024 16:19:23
Переохлаждение почек симптомы Что делать, если застудил почки: симптомы у мужчин, причины воспаления и методы лечения Воздействие холода нередко...
27 05 2024 23:32:32
Апилак — стимулятор лактации на основе пчелиного маточного молочка Применение таблеток Апилак Гриндекс для повышения лактации — инструкция для кормящих...
26 05 2024 20:41:17
Тарен как противоядие ФОВ Тарен как противоядие ФОВ ФОВ – это фосфорно-органические вещества, которые при попадании в организм человека вызывают...
25 05 2024 19:20:46
Как лечить головную боль при давлении? Какой бывает головная боль при давлении Изменение артериального давления нередко сопровождается сильной головной...
24 05 2024 11:58:59
23 05 2024 2:19:45
Что подарить мальчику на 13 лет на день рождения недорого но со вкусом? Идеи +Фото Что подарить подростку: ТОП 100 лучших идей Креативные подарки мальчику...
22 05 2024 18:31:11
Как принимать бобровую струю Как правильно употрeбллять бобровую струю Богатый состав средства бобровой струи и действие: Состав мощного средства помогает...
21 05 2024 22:23:10
Лавандовый чай: полезные свойства и рецепты 7 простых рецептов ароматного чая с лавандой Лаванда входит в число целебных трав и широко применяется в...
20 05 2024 0:54:15
Поликистоз яичников: симптомы, лечение, причины, можно ли забеременеть Поликистоз яичников и планирование беременности: есть ли шансы зачать Одной из...
19 05 2024 1:45:19
Долой «пятнистость», или как избавиться от веснушек на спине Из-за чего на спине может появиться много веснушек? Все люди наличие веснушек воспринимают по...
18 05 2024 21:13:30
Оздоровление желудка Как восстановить желудок Программа восстановления функций системы пищеварения с акцентом на оздоровление желудка Если у Вас...
17 05 2024 3:49:50
Кетанов: инструкция по применению, аналоги и отзывы Кетанов - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 10 мг, уколы в ампулах...
16 05 2024 13:38:43
6 золотых правил, как правильно мыть голову. Дельные советы по мытью волос 10 ошибок, которые мы совершаем при мытье головы Мы регулярно моем голову, но...
14 05 2024 21:11:30
Чем лечить ожог неба во рту: первая помощь, лекарства, народные средства Как правильно лечить ожог слизистой рта Одной из распространенных травм является...
13 05 2024 13:56:46
Лимфома — что это такое и сколько проживет человек «У меня лимфома»: 3 истории о поисках верного диагноза 15 сентября — Всемирный день осведомленности о...
12 05 2024 12:53:53
Чем так полезна пижма, имеет ли противопоказания? Полезные свойства пижмы и способы ее применения Пижма хорошо известна своей лечебной и...
11 05 2024 17:44:11
Как снять боли в локте при сгибании и разгибании? Болит локоть при сгибании и разгибании: причины, чем лечить боль Существует целый ряд разнообразных...
10 05 2024 21:45:45
Онихомикоз или микоз ногтей на ногах: лечение и препараты против заболевания Онихомикоз или микоз ногтей на ногах: лечение и препараты против заболевания...
09 05 2024 11:39:42
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной