Алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике и дальнейшее лечение опасного состояния
Алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике и дальнейшее лечение опасного состояния
Алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике
Почечные колики – проявление сопутствующего симптома многих заболеваний почек или мочепoлoвoй системы. Хаpaктерной особенностью колик является их резкое начало и сильный болевой синдром, который продолжается в течение всего приступа.
Данное состояние опасно своими тяжелыми, часто необратимыми последствиями, поэтому важно знать алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике.
Причины и симптоматика
Прежде чем приступать к купированию почечных колик, нужно понять причину их возникновения и особенности проявления.
Приступ, хаpaктеризующийся проявлением внезапной боли, проявляется из-за следующих патологических изменений в организме:
- Наличие опухолевых процессов в тканях почек;
- Движение камней в системе мочевыводящих путей;
- Повреждения почек в результате механического воздействия;
- Почечный туберкулез;
- Чрезмерные физические нагрузки;
- Злоупотрeбление алкоголем;
- Узкий просвет в мочеточнике;
- Образования доброкачественного или злокачественного хаpaктера в маточной области, щитовидной железе или в пищеварительном тpaкте;
- Опущение почки.
При этих заболеваниях часто болят почки, а резкий приступ боли может настигнуть в любой момент.
Однако в момент оказания помощи при почечной колике важно знать не только о наличии патологических изменений, но и о причинах, вызвавших их:
- Камни, которые находятся в почках;
- Комки крови, сформировавшиеся в прострaнcтве почек;
- Пробки из гноя в мочевыводящих путях;
- Сгиб или отечность в области мочеточника.
Если нет никаких сведений о клинической картине заболевания, неотложная помощь при почечной колике оказывается, опираясь на симптомы приступа.
- Резкая, сильная боль при спазме, которая может стать причиной обморока или болевого шока.
- В моче появляются кровяные сгустки.
- Без доврачебной помощи болевой синдром, ощущающийся в области живота, паха и боков, усиливается.
- При oпopoжнении мочевого пузыря моча отходит слабо или вовсе отсутствует.
- Невозможность дефекации.
При нарушении функции почек симптомы усиливаются и проявляются в таких нарушениях:
Проявления болей при мочеиспускании;
- Головокружение;
- Стремительное увеличение показателей температуры тела и артериального давления;
- Тошнота;
- Рвота.
Важными симптомами колик являются невозможность устранить боль при изменении положения тела и ее приступообразный хаpaктер.
Продолжительность приступа зависит от индивидуальных особенностей организма, а также причин, вызвавших почечную колику. Так, зафиксированы случаи колик, которые продолжались от 2 часов до 3 суток.
Данные симптомы требуют немедленного медицинского вмешательства, а для облегчения болевого синдрома используют доврачебную помощь.
Первая помощь
Состояния, сопровождающиеся почечными коликами, требуют тщательной диагностики и комплексного лечения медикаментозными средствами.
Доврачебная помощь при почечной колике нужна для того, чтобы облегчить боль, не допустив потери сознания и проявления болевого шока у больного. Чтобы достигнуть этих целей, был разработан следующий алгоритм действий:
- Срочно вызовите медицинский персонал;
- Обеспечьте больному вертикальное положение так, чтобы поясница была слегка приподнята;
- При болях в почках можно использовать тепло в виде грелки, приложенной к пояснице;
- При первых проявлениях спазма можно предложить больному принять ванну, наполненную теплой водой;
- Если после того, как приступ прошел, сильно болят почки, можно принять лекарства, которые снимают спазм, расслабляя мускулатуру;
- Любые позывы к мочеиспусканию нельзя игнорировать, поэтому, если помощь оказывается на дому, нужно обеспечить возможность больному удовлетворять потребности даже лежа.
В момент оказания неотложной помощи запрещено использовать aнaльгетики, так как симптомы исказятся, а медикам будет сложно провести диагностику.
Нужно помнить, что обратиться за помощью к медикам нужно обязательно, даже если экстренная помощь устранила спазм, сопровождающийся коликой. Ведь чтобы приступ не повторился, нужно устранить первопричину, вызвавшую его, а это можно сделать только с врачебной помощью.
Меры предосторожности
Оказывая первую помощь при почечных коликах, нужно помнить о противопоказаниях при сопутствующих заболеваниях:
- Горячую ванну нельзя применять людям в преклонном возрасте, лицам с патологическими изменениями сердечно-сосудистой системы;
- Использование локализованного прогревания запрещено пациентам, у которых диагностированы воспаления внутренних органов;
- При заболеваниях почек, сопровождающихся коликами, мочегонные препараты создают обратный хаpaктер, усиливая болевой синдром.
Оказывая помощь при спазмах в почках в домашних условиях нужно помнить, что на этом этапе можно применять только те методы, которые не причинят вреда и не усилят болевой синдром.
Первая помощь при почечной колике считается эффективной, если больной перестал ощущать спазматическую боль, а его состояние значительно улучшилось.
Если же симптомы начинают усиливаться, больного нужно срочно госпитализировать.
Немедленной госпитализации подлежат больные, у которых проявилась такая симптоматика:
- Показатели температуры тела и артериального давления очень высокие;
- Спазматические и обезболивающие лекарства не принесли облегчения;
- Наступает острое развитие инфекционного процесса при перекрытии камнем систем мочевыделения.
В этих случаях, что делать для облегчения состояния пациента должны решать врачи бригады скорой помощи.
Специфика медицинской помощи
Первоначально медицинская помощь заключается в купировании боли медикаментозными средствами:
- Использование внутримышечно и внутривенно лекарственных средств, которые купируют боль и причину ее появления. Чаще всего применяют препараты «Кеторолак» и «Диклофенак», которые обладают не только aнaльгетическими, но и противовоспалительными свойствами.
- Действия по устранению рвоты заключаются в введении противорвотных средств, например, Метоклопрамида.
- В качестве неотложных средств используют миотропные спазмолитики, которые вводят одновременно с aнaльгетиками.
- В том случае, если действие этих средств не оказало нужного эффекта, оказание помощи проводится с помощью наркотических aнaльгетиков («Морфин», Трамадол»), которые вводят в комплексе с Атропином, снимающим спазмы.
- Если диагностированы камни в почках, помочь пациенту можно с помощью лекарств, которые оказывают ощелачивающее действие на урину: «Бикарбонат натрия» или «Цитрат калия». Эти препараты помогают камням раствориться и максимально безболезненно выйти из организма.
После того, как тревожная симптоматика устраняется, пациента госпитализируют для диагностики причины, вызвавшую почечную колику.
Первым исследованием назначается ультразвуковое обследование почек. Затем врач проводит анализ клинической, лабораторной и рентгенологической диагностики для подтверждения диагноза.
В момент диагностических исследований пациенту продолжают оказывать врачебную помощь, которая заключается в приеме препаратов мочегонного действия и синтетических витаминно-минеральных комплексов.
При ярко выраженной симптоматике и слабом купировании болевого синдрома проводится оперативное вмешательство в таких случаях:
- Почечный гидронефроз;
- Наличие больших камней, которые перекрыли мочеточник;
- Сморщивание почек.
Следует отметить, что почечные колики – серьезное проявление патологических изменений в почках и близлежащих органах. Поэтому, как только начинает болеть почка или область живота, нужно срочно обратиться в медицинское учреждение для постановки точного диагноза.
Несмотря на то, что народная медицина предлагает несколько рецептов устранения боли, лечение почечных колик домашними средствами запрещено, а использование медикаментозных средств возможно только после постановки точного диагноза и врачебных назначений.
Пациент, который впервые столкнулся с сильной болью в области почек, может перепутать болевой синдром при аппендиците, язве или панкреатите с коликами. Поэтому любые медикаментозные средства и настои из лекарственных трав без уточнения диагноза могут причинить значительный вред здоровью человека.
Алгоритм неотложной помощи при почечной колике
Что такое почечная колика?
Коликой называют резкие боли, которые чаще всего проявляют себя в связи с проблемами брюшной полости. Как известно, организм каждого человека по-своему реагирует на различные раздражители, а отдельный орган по-своему проявляет себя во время спазмов. Человеку необходимо заботиться о собственном здоровье и знать, как бороться с подобными проблемами. Не будет лишним запомнить легкий алгоритм, который поможет оказать необходимую помощь при колике и даст возможность больному дождаться прибытия доктора. Такой недуг, как почечная колика, требует особого внимания.
Развитие колики
Колика образуется в почках по причине появления какого-либо препятствия на мочевыводящем пути. В результате лоханка переполняется, а почечная капсула немного растягивается. Иногда случаются ситуации, когда основной причиной является обычный сгусток крови, который и создает преграду. Стоит обратить внимание, что кровь может сгущаться из-за нарушений в функционировании мочепoлoвoй системы.
Читать еще: Абляция метастазов печениСимптомы колики
Во время приступов больной может наблюдать у себя определенные симптомы, по которым точно распознается почечная колика. Чаще всего приступы возникают не только в период выполнения физических упражнений или другой нагрузки, но также и в спокойном состоянии. Кроме того, боли отдают в живот, плечо, могут распространиться в области пoлoвых органов.
При наличии воспалительного процесса температура тела может подняться на несколько градусов, либо происходит резкий значительный скачок, но вскоре температура приходит в норму. Данные симптомы проявляются не у всех людей. Все зависит от реакцию самого организма на колику.
Следует обратить внимание на следующие факторы, способные без особого труда спровоцировать приступ:
- проникновение инфекций;
- употрeбление алкогольных напитков (даже в малых дозах);
- перенапряжение (как умственное, так и физическое);
- нехватка или же чрезмерное употрeбление жидкости;
- тряски в автомобиле, маршрутке и так далее.
Оказание первой медицинской помощи
Оказание первой помощи при почечной колике будет залогом благоприятного, а самое главное — успешного лечения. Для того, чтобы сделать все правильно и не нанести еще больший ущерб здоровью больного, необходимо иметь хотя бы общее представление о купировании боли.
Как известно, основной задачей является снятие острой боли. Эту проблему можно легко разрешить при помощи различных тепловых процедур, но даже тут не стоит забывать о противопоказаниях. Четкий алгоритм действий, а также все возможные противопоказания к первой медицинской помощи описаны ниже.
Алгоритм оказания неотложной помощи
При соблюдении определенных правил первой медицинской помощи можно значительно улучшить состояние больного, что обязательно проявится в дальнейшем лечении.
Во время догоспитального этапа необходимо по порядку следовать правилам, которые представлены ниже.
- Вызвать врача, который окажет первую медицинскую помощь пациенту.
- Уложить больного на кровать (или пол, если нет мягкой поверхности по близости), а затем обеспечить полный покой, тем самым уменьшая нагрузку.
- Померить температуру и контролировать ее через определенные промежутки времени (примерно каждые 5 минут). Благодаря этому можно отследить изменение состояния больного.
- Собрать у больного мочу, когда ему станет немного легче.
- Сделать грелку на 50-60 градусов и приложить к пояснице. Также, при возможности, можно сделать горячую ванну (температура воды 40 градусов). Но все это время отходить от больного строго запрещено!
- Медленно и аккуратно ввести препарат Баралгин (5 миллилитров) струйным способом, если нет индивидуальной непереносимости. Это моментально снимет спазм, а затем и облегчит боли.
- Если боль не уменьшилась, рекомендуют применять Трамадол (пропорции: 2 мл в 8 мл физраствора), если нет индивидуальной непереносимости.
Такая последовательность первой помощи всегда помогает вывести человека из состояния шока (если оно присутствует), а также облегчить боль. Следует знать, что мочегонные средства лучше не использовать, так как они могут способствовать движению камня, что приведет к не очень хорошим последствиям.
Купирование боли должно произойти в течение 3-х часов. В том случае, если заметных улучшений не происходит, требуется срочная госпитализация больного. Также возможно осложнение пиелонефритом, когда наблюдается повышение температуры тела. В этом случае любые тепловые процедуры проводить не следует.
Противопоказания и ограничения
Перед оказанием помощи следует обратить внимание на возраст пациента и наличие у него заболеваний, связанных с почками. Человеку в возрасте необходимо оказывать первую помощь очень аккуратно, так как любое действие может привести к дополнительной нагрузке на организм, что приведет к осложнениям. При любом заболевании, как и при почечной колике, горячая ванна пожилым людям запрещена, если больной уже перенес инсульт или инфаркт. В таком случае к пояснице лучше всего приложить грелку, горчичник или теплый песок.
С уколами для обезболивания также следует быть осторожным. Для начала стоит уточнить, будут ли они взаимодействовать с другими лекарственными препаратами, которые уже принимал больной.
57. Оказание неотложной помощи при приступе почечной колики.
Почечная колика — это сложный симптомокомплекс, включающий реакции всех систем организма и проявляющийся болевым синдромом, причины которого могут быть различны. Обычно она возникает при остром нарушении оттока мочи вследствие обтурации верхних мочевых путей конкрементом, сгустком крови, слизи или гноя, конгломератом мочевых солей, казеозными массами, отторгнувшимися некротизированными сосочками, в результате перегиба мочеточника или спазма почечной лоханки, мочеточника. Почечная колика может наблюдаться при функциональных расстройствах верхних мочевых путей, нарушении кровообращения в почках и мочеточниках, при лечении глюкокортикоидами, при аллергических и других заболеваниях.
Помощь на догоспитальном этапе:
1. Тепло в виде грелок, нагретого песка, горячих ванн (температура 40-50 °С).
2. Внутримышечное введения одного из спазмолитических (атропин 0,1% раствор 1 мл, платифиллин 0,2% раствор 1 мл, папаверин 2% раствор 2 мл, но-шпа 2% раствор 2 мл, магния сульфат 25% раствор 10 мл) или обезболивающих средств (aнaльгин 50% раствор 1 мл, промедол 1% раствор 1 мл, омнопон 2% раствор 1 мл).
3. Применение наркотических aнaльгетиков при почечной колике допустимо только при исключении заболеваний органов брюшной полости в том случае, когда боли не купируются другими лекарственными средствами.
4. Широко используются препараты, относящиеся к группе спазмоaнaльгетиков (баралгин, спазган, триган, максиган). Одним из лучших препаратов для купирования боли следует признать баралгин (5 мл), наиболее эффективно действующий при внутривенном введении. Препарат противопоказан больным с аллергической реакцией на aнaльгетики.
5. После оказания неотложной помощи больного срочно госпитализируют в урологическое или хирургическое отделение, где уточняется диагноз и проводится адекватное лечение.
Помощь на госпитальном этапе:
1. Для купирования почечной колики применяют внутривенно
— Платифиллин (0,2% 1 мл) + промедол (1% 1 мл) + димедрол (1% 1 мл).
— Папаверин (2% 2 мл) + промедол (1% 1 мл) + aнaльгин (50% 1 мл) + пента- мин(5% 0,5-1 мл).
— Галидор (2,5 % 2 мл) + папаверин (2% 2 мл) + димедрол (1% 1 мл) + аминазин (2,5% 1 мл).
— Но-шпа (2% 2 мл) + пипольфен (2,5% 2 мл).
2. С целью ликвидации острого болевого приступа используют и внутривенное введение фентанила (0,005% раствор 2 мл) в сочетании с дроперидолом (0,25% раствор 2 мл) и но-шпой (2% раствор 2 мл). Обычно после введения боль исчезает через несколько минут.
3. Эффективным средством купирования почечной колики является внутривенное введение блокаторов простагландинов (индометацин, вольтарен, диклофенак натрия в дозе 50 мг), которые уменьшают диурез на 50 %, что приводит к исчезновению болей.
4. С лечебной, а также дифференциально-диагностической целью можно провести блокаду семенного канатика у мужчин или круглой связки матки у женщин по Лорину-Эпштейну:
— кожу паховой области на больной стороне обpaбатывают спиртом, йодом и указательным пальцем левой руки определяют наружное отверстие пахового канала и выходящий из него семенной канатик;
— семенной канатик фиксируют между указательным и большим пальцами левой руки, а правой подкожно вводят 5-8 мл 0,5% раствора новокаина;
— иглу продвигают к семенному канатику и вводят в него и окружающие ткани 50 мл 0,25% раствора новокаина;
— у женщин такое же количество новокаина вводят в подкожную клетчатку в месте выхода из наружного отверстия пахового канала круглой связки матки.
После новокаиновой блокады почечная колика через 15- 20 мин затихает; при острых заболеваниях брюшной полости боли не уменьшаются.
Читать еще: Ангиомиолипома почки: что это такое, причины, симптомы, как лечить5. Иногда для снятия приступа почечной колики применяют паравертебральную блокаду хлорэтилом. Для этого производят орошение хлорэтилом кожи паравертебральной области от Т11 до L3 на стороне поражения до ее побеления. Паравертебральная блокада хлорэтилом справа позволяет производить дифференциальную диагностику между почечной коликой и острым аппендицитом. При почечной колике боли исчезают полностью или уменьшаются, при остром аппендиците — сохраняются, их интенсивность не уменьшается.
6. С целью профилактики повторных приступов почечной колики и в качестве дополнительных средств ликвидации острого болевого синдрома применяются патентованные комбинированные препараты: цистенал, уролесан, пинабин, энатин, олиметин.
Оказание своевременной неотложной помощи больному с почечной коликой способствует быстрому восстановлению нарушенных функций органа и предотвращает возникновение тяжелых осложнений. Каждый больной после устранения почечной колики нуждается в детальном урологическом обследовании.
Алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике и дальнейшее лечение опасного состояния
При почечной колике боль часто бывает настолько сильной, что сложно найти положение, при котором наступает облегчение. Приступ длится от пары часов до нескольких суток, пациент страдает, ощущает дискомфорт, от которого сложно избавиться. Почечная колика код по МКБ 10 — N23.
Важно знать алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике. Неправильные действия часто провоцируют осложнения. Какие лекарства уменьшают болезненность? С какими заболеваниями можно спутать почечную колику? Что нельзя делать во время приступа? Ответы в статье.
Причины возникновения
Болевой синдром провоцируют патологии, сопровождающиеся проблемами с движением урины по верхним мочевым путям. При ярко-выраженном сдавлении кaнaльцев и мочеточника, частичной либо полной непроходимости протоков появляются проблемы с выводом жидкости.
Основные причины приступа почечной колики:
Что делать, если застудил почки? Прочтите полезную информацию.
О том, как проводится селективная ангиография почек и что показывает исследование написано на этой странице.
Первые признаки и симптомы
Симптомы почечной колики у женщин и мужчин:
- внезапно ощущается «прострел» в области почек, неприятные ощущения быстро распространяются по животу (верхняя часть);
- болевой синдром резко нарастает, проявляется в мочевом пузыре, области мочеточника, достигает зоны ребер;
- пациент мечется, усидеть на месте сложно из-за непреодолимой боли;
- многие жалуются, что «стреляет» в паху, спине, подвздошной зоне;
- опасное развитие событий при неоказании помощи – развитие болевого шока;
- учащается мочеиспускание, объем урины ограничен;
- наблюдается вздутие живота, усиленное газообразование провоцирует дополнительный дискомфорт;
- в большинстве случаев развивается рефлекторная рвота;
- болевой синдром усиливается, пациент стонет;
- хаpaктерный признак – при почечной колике болевой синдром мигрирует от зоны поясницы к верней части бедер и пoлoвым органам;
- постепенно самые неприятные ощущения сосредотачиваются в нижней части живота, усиливаются позывы к выведению урины даже при слабо наполненном пузыре и испpaжнeнию;
- часто боль ощущается в солнечном сплетении, кружится голова, развивается слабость;
- у пациентов с диагнозом «пиелонефрит» повышается температура;
- при неоказании помощи нарушается сердечная деятельность, развивается лихорадка, артериальная гипертензия и обезвоживание на фоне рвоты;
- без медицинской помощи на фоне болевого шока возможна потеря сознания, в тяжелых случаях – летальный исход.
Важно обратить внимание на локализацию болевого синдрома:
- у мужчин. Острый дискомфорт затрагивает поясничный отдел, мошонку, область паха;
- у женщин. Болезненность ощущается в поясничном отделе, «прострелы» пронзают бедра и нижнюю часть живота.
Алгоритм оказания неотложной помощи
Рекомендации:
- что делать при почечной колике? Первое правило – обратиться за срочной медицинской помощью, вызвать «неотложку»;
- прогревание болезненной зоны разрешено только при условии 100% уверенности в развитии именно почечной колики. Грелка либо ванна облегчают состояние пациента, уменьшают дискомфорт. Если непонятно, почему появилась боль в пояснице и паху, есть сомнения в диагнозе, то прогревание запрещено! Почечную колику легко спутать с аппендицитом, внематочной беременностью, приступом люмбаго или радикулита, желчной коликой. При перечисленных состояниях воздействие тепла может спровоцировать опасные процессы, уложить на больничную койку;
- запрещено принимать препараты, кроме спазмолитиков и обезболивающих при почечной колике. Важный момент – достаточно минимальной дозы, иначе клиническая картина приступа изменится, врачу сложно поставить правильный диагноз. Обезболивающие в большом количестве «смазывают» симптомы и не решают проблемы;
- как снять боль? Подходят таблетки: Кетанов, Но-шпа, Баралгин, Дротаверин, Платифиллин, Парацетамол;
- второй вариант – инъекции обезболивающих составов. Эффективные препараты: Кетопрофен, Диклофенак, Метамизол, Баралгин, Кеторолак. Многие составы отрицательно действуют на слизистые кишечника и желудка: при язвенной болезни, гастрите нежелательно делать уколы с диклофенаком;
- при почечной колике часто возникают рефлекторные позывы к рвоте. В таком случае таблетки не подходят, при лихорадочном состоянии сложно сделать укол. Выход есть – использовать ректальные свечи с обезболивающим действием. Подходят препараты: Спаздолзин, Диклофенак, Баралгин.
Если приступ развивается при проблемах с оттоком мочи на фоне активного опухолевого процесса, требуется удаление новообразования. Решение принимает уролог, при выявлении негативного процесса в пoлoвых органах требуется консультация гинеколога.
Способы дальнейшего лечения почечной колики
Отсутствие своевременной терапии, купирование приступов при помощи aнaльгетиков и препаратов, снимающих мышечные спазмы, приносит временное облегчение, но не устраняет причину опасного состояния. При отсутствии терапии проблема не исчезает, опухоль либо камень увеличивается в размерах, закупорка протоков, застой урины усиливается, создаются предпосылки для нового приступа.
На фоне слабого оттока мочи усиливается воспалительный процесс, инфекция распространяется по организму, развивается абсцесс почки и уросепсис. При подобном развитии ситуации, активном захвате инфекционными агентами органов и тканей возможен летальный исход.
Первый приступ почечной колики – сигнал к немедленным действиям:
- лечение опасного состояния проводят в стационаре. Зачастую приступ длится несколько суток, движение камней по мочеточникам либо застой мочи усиливают дискомфорт. Если мелкий конкремент выходит естественным путем, то боль стихает, но при отсутствии лечения мочекаменной болезни и профилактических мер рост других солевых образований или опухоли спустя время приведет к новому приступу;
- после купирования болевого синдрома медики начинают терапию фонового заболевания, провоцирующего острый болевой синдром. При пиелонефрите назначают антибиотики, спазмолитики, нитрофураны, фитопрепараты;
- при выявлении нефролитиаза и уролитиаза требуется дробление и выведение конкрементов. Проще всего растворить ураты – минеральные отложения, состоящие из солей мочевой кислоты. Препараты на растительной основе: Фитолизин, Уролесан, Канефрон, Цистон, Уронефрон, Блемарен деликатно растворяют конкременты, исчезает закупорка протоков, нормализуется отток урины, снижается риск воспаления и застоя жидкости. Для борьбы с оксалатами, фосфатами, кальцинатами применяют чрезкожную литотрипсию (дробят конкременты ультразвуком);
- затянувшийся приступ требует проведения новокаиновой блокады, назначения физиопроцедур для снижения болевого синдрома: эффективны электропунктура и иглоукалывание;
- если консервативные меры не дают результата, проводят стентирование мочеточника либо катетеризацию мочевого пузыря, наложение нефростомы для нормализации вывода урины. В тяжелых случаях проводят лапараскопию либо открытую полостную операцию для удаления крупных камней;
- пациент обязан соблюдать диету при почечной колике. Оптимальный вариант – паровые блюда, протертая пища, обязательно, в теплом виде. Важен отказ от копченостей, солений, жареного, острого. Запрещены газированные напитки, алкоголь, кислые фрукты, пакетированные соки, пиво, кофе и крепкий черный чай. Полезны легкие супы на овощном отваре, йогурты, каши, кисели, салаты с растительным маслом, нежирная сметана. Пациент употрeбляет кипяченую воду, травяные отвары по рекомендации врача. Объем жидкости зависит от степени закупорки протоков.
Отсутствие лечения провоцирует не только бактериемию, но и почечную недостаточность. При частичном либо полном нарушении функций бобовидных органов пациенту требуется пожизненный диализ почек.
Узнайте о симптомах опухоли мочевого пузыря у мужчин и о методах лечения образования.
Читать еще: Антибиотики при лечении циститаКак сдавать мочу на бакпосев и в каких случаях назначается анализ? Ответ прочтите в этой статье.
Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/zaderzhka-mochi.html и ознакомьтесь с информацией о причинах и лечении острой задержки мочи у мужчин.
Меры профилактики
Важно знать, на фоне каких заболеваний развиваются мучительные приступы. Часто причиной обструкции мочевых путей становится мочекаменная болезнь, опасен опухолевый процесс, провоцирующий сдавление протоков.
Для предупреждения почечной колики нужно:
- соблюдать диету для снижения риска камнеобразования;
- больше двигаться;
- предупреждать застой урины;
- следить за своевременным oпopoжнением пузыря;
- вовремя лечить воспалительные процессы мочепoлoвoй сферы.
Подробнее о том, что такое почечная колика и как оказать первую помощи при приступе узнайте из следующего видеоролика:
Алгоритм первой помощи при симптомах почечной колики
При почечной колике необходима неотложная помощь, алгоритм которой должны знать близкие больному люди. Синдром редко встречается у взрослых мужчин, чаще ему подвержены женщины. Обычно приступ возникает из-за продвижения конкремента в мочеточник и неправильное действие может привести к осложнениям, ухудшению состояния пациента. Желательно также иметь дома «сестринский» набор препаратов, способных купировать колику.
Неотложная помощь
Первая помощь при почечной колике оказывается по следующему алгоритму:
- Прежде всего, нужно позаботиться о вызове «скорой». Если синдром развился в первый раз, описать кратко клиническую картину. В случае повторного проявления патологии предупредить оператора, что речь идет именно о печеночной колике – в этом случае врач заранее будет готов к оказанию экстренных мер.
- Больной должен находиться в покое. Лучше уложить его в постель, быть рядом, успокаивать, не передвигать без необходимости.
- Если присутствует острая боль, используют медикаменты, снимающие спазм.
- Облегчить состояние можно, применяя прогревающие процедуры.
- До приезда «неотложной помощи» контролируют температуру человека с почечной коликой.
- При наличии жажды разрешается давать теплую воду. Газированные напитки, чай, кофе, соки и сладкие морсы под запретом.
- При позывах к мочеиспусканию человеку помогают облегчиться.
Важно! В зависимости от состояния пациента может потребоваться срочная госпитализация в стационар для выполнения точной диагностики, определяющей причину приступа. Поэтому стоит собрать в чистую емкость мочу и передать ее приехавшей на вызов бригаде.
Если почечная колика сопровождается задержкой мочеиспускания, не надо заставлять человека тужиться. В этом случае врач или медсестра возьмут жидкость, применяя стерильный катетер.
Придерживаясь подобного алгоритма неотложной помощи, можно быстро купировать почечную колику. Как правило, симптом мочекаменной болезни полностью проходит спустя 2–3 часа, а значительное облегчение ощущается через 15 минут после прогревания и приема лечебных препаратов.
Что делать в первые минуты почечной колики?
Для устранения почечной колики в домашних условиях часто рекомендуют тепловые процедуры.
- Грелку наполняют водой с температурой не выше 50–60 °C.
- Прокаливают на сковороде немного песка, ссыпают в полотняный мешочек, оборачивают в несколько слоев ткани.
- Прикладывают на область промежности или живота.
Если боль позволяет принять сидячее положение, применяют ванну. При этом температура воды в пределах 37–40 °C. Во время процедуры рядом с пациентом должен находиться кто-то из близких, так как выраженная боль может привести к потере сознания.
Важно! Прогревание категорически запрещено, если диагностирован острый пиелонефрит. Воспалительный процесс нередко протекает с образованием гнойников и тепловая процедypa может спровоцировать абсцесс.
Снимаем боль при помощи препаратов
Стоит заметить, что лечение почечной колики до приезда врача лучше не проводить обезболивающими средствами. В этом случае клиническая картина смажется и бригаде неотложной помощи будет сложнее поставить диагноз, а следовательно, и помочь пострадавшему.
Дома советуют ограничиться тепловыми процедypaми. Но если симптом почечной колики довольно яркий, а неотложная помощь задерживается, разрешается доврачебное использование медицинских средств.
Важно! Нельзя при почечной колике давать пациенту мочегонные препараты. Это увеличивает нагрузку на почки и ухудшает состояние. Если камень застрял в мочеточнике, не исключен болевой шок, который может привести к летальному исходу.
«Но-Шпа» («Дротаверин»)
Спазмолитическое средство снижает тонус гладкой мышечной ткани и устраняет болезненность. Максимальная доза – 2 таблетки (80 мг). При внутривенном введении 40–80 мг. Положительный эффект отмечается через несколько минут после применения препарата.
«Баралгин» (BARALGIN)
Доза составляет 0,5–2 таблетки. Для быстрого купирования приступа рекомендуются инъекции – внутривенно 2 мл, внутримышечно 5 мл.
«Кеторол» (KETOROL)
Показан для медленного внутримышечного введения. Но использовать средство разрешено только при уверенности, что боль вызвана мочекаменной болезнью, так как лекарство устраняет все симптомы и затрудняет диагностику. Облегчение ощущается через полчаса после инъекции в ягoдицу или бедро.
«Платифиллин»
Используют подкожно в дозировке 1–2 мл 2% раствора. Эффективность препарата ниже, чем «Но-шпы», «Баралгина» или «Кеторола».
Противопоказания и ограничения
Алгоритм действий при почечной колике должен учитывать:
- Возрастную категорию. Например, теплые ванны не рекомендованы для пожилых людей. В этом случае показано использовать местное прогревание, применяя грелку или песок.
- Неотложная помощь при почечной колике оказывается, если знают причину приступа. Иначе велик риск осложнения сопутствующих патологий и можно значительно ухудшить состояние. Так, печеночная колика часто протекает с болью в пояснице и человеку, далекому от медицины, легко спутать симптомы.
- Если нет сведений о том, какие лекарства принимает человек, лучше не прибегать к медикаментам. Не исключены побочные эффекты из-за несочетаемости средств.
- В случае применения препаратов, желательно ввести их инъекционно. Положительное действие проявится намного быстрее, чем при использовании таблетированных форм.
- Оказывать неотложную помощь можно только при уверенности, что колика вызвана выходом камня в просвет мочеточника. Если причина приступа неизвестна, стоит дождаться приезда врачебной бригады, уложив больного в постель и обеспечив покой.
- Кроме того, нельзя прибегать к народным согревающим методам при лихорадочном состоянии, таких признаках интоксикации, как тошнота и рвота, судороги, при выявлении крови в моче. Противопоказанием служат также инфаркт либо инсульт в анамнезе, наличие опухолей в области брюшины.
- Категорически запрещены тепловые процедуры беременным. Это может спровоцировать маточное кровотечение и выкидыш. Единственное, что можно предложить женщине в положении – принять таблетку «Но-шпы».
- Если на боль в области пупка жалуется ребенок, не следует самостоятельно оказывать неотложную помощь. Лечить малыша должен врач, поэтому при недомогании сразу вызывают бригаду «скорой».
Когда обязательна госпитализация?
Правильный алгоритм действий при почечной колике помогает снять приступ в догоспитальном периоде. В дальнейшем больному желательно самостоятельно посетить врача и пройти полное обследование. Однако в некоторых случаях необходимо срочно доставить человека в клинику.
Показания для помещения в стационар:
- Неудачная помощь, оказанная медицинским персоналом, в результате чего колика не прошла, боль не прекратилась.
- Наличие у пациента единственной почки.
- Присутствие камней в обеих почках.
- Человеку ранее выполнили трaнcплантацию и почечная колика развилась именно в донорском органе.
- Подозрение на присоединение инфекционного процесса, на что указывают высокая температура, прочие признаки интоксикации.
- Мочекаменная болезнь на фоне пиелонефрита.
- Беременность, так как имеется риск маточного кровотечения.
- Макрогематурия, развившаяся в результате движения камня, убрать которую лекарственными препаратами невозможно, необходимо хирургическое вмешательство.
- Задержка oпopoжнения из-за закупорки мочеточника конкрементом.
- Почечная недостаточность.
- Отсутствие положительного эффекта спустя 2–3 часа после первой врачебной помощи.
Не существует стандартов оказания неотложной помощи при такой проблеме, как почечная колика. Алгоритм действий медицинской бригады основан на клинической картине, предыдущем анамнезе, тяжести процесса. Задача близких – вызвать «скорую» и постараться облегчить состояние человека до ее приезда.
27 06 2024 20:45:18
Йодомарин и алкоголь совместимость Йодомарин и алкоголь — совместимость • за 4 часа до употрeбления алкоголя женщинам. • через 6 часов после употрeбления...
26 06 2024 20:59:48
Чем бороться с паразитами у человека? Чем бороться с паразитами у человека? Всем известно, что черви, грибы и микробы в организме каждого живого существа...
25 06 2024 22:11:17
Как ускорить обмен веществ в организме и похудеть в домашних условиях — рекомендации экспертов Как ускорить обмен веществ в организме и похудеть в...
24 06 2024 9:25:18
Как выглядит злокачественная бородавка? Озлокачествление бородавок Проблема формирования бородавок известна многим людям. Бородавки представляют собой...
23 06 2024 11:35:57
22 06 2024 10:31:23
Все секреты, как перекраситься из брюнетки в блондинку — Фото до и после Как перекраситься из брюнетки в блондинку. Прежде чем затеять такие грандиозные...
21 06 2024 5:42:50
Клексан - официальная инструкция по применению В одном шприце содержится в зависимости от дозировки: 10000 анти-Ха МЕ, 2000 анти-Ха МЕ, 8000 анти-Ха МЕ,...
20 06 2024 16:16:27
Отравление синильной кислотой – признаки, симптомы, первая помощь Отравление синильной кислотой Синильная кислота (цианистый водород, HCN) – бесцветная...
19 06 2024 12:21:14
Сумамед: инструкция по применению для детей и взрослых, цена и аналоги Аналоги таблеток Сумамед Сумамед (таблетки) Рейтинг: 449 Производитель: Тева...
18 06 2024 8:39:52
Как самому поставить собаке клизму при запоре Как сделать собаке клизму Запор у собаки – состояние, при котором животное испытывает дискомфорт в животе,...
17 06 2024 2:43:59
Герминогенноклеточные опухоли у детей Герминогенные опухоли у детей Герминогенные опухоли – это типичные новообразования детского возраста. Их источник –...
16 06 2024 8:20:50
Про шарлатанство, питьевую соду и доказательную медицину Рак — это грибок? Лечение paка содой — рецепт Итальянского доктора Тулио Симончини Тулио...
15 06 2024 14:54:54
На 28 неделе беременности тошнит Токсикоз в 28 недель - это нормально? Меня тошнило где-то до 30 недель, потом стало полегче. Сестра моя мучалась с...
14 06 2024 18:19:51
Кисломолочные смеси для новорождённых Кисломолочные смеси для детей Чем кисломолочная смесь отличается от обычной В первую очередь кисломолочная смесь для...
13 06 2024 20:19:33
Правила и особенности проведения детоксикации организма в домашних условиях Правила и особенности проведения детоксикации организма в домашних условиях...
12 06 2024 1:54:15
Способы остановки крови в домашних условиях при геморрое Как остановить кровотечение при геморрое - схема эффективного лечения кровоостанавливающими...
11 06 2024 9:57:36
Передозировка Нурофеном у детей и взрослых Передозировка Нурофеном Нурофен – лекарственный препарат, обладающий выраженным противовоспалительным,...
10 06 2024 2:48:30
Два мужа при одной жене счастливы вместе уже 20 лет 15 российских звездных пар, чья любовь прошла испытание временем и стала еще крепче Вопреки мнению о...
09 06 2024 17:19:49
БАЗИРОН AC® — аналоги дешевле, цена российских и импортных заменителей Какой аналог "Базирон АС" дешевле? Сравнение аналогов и отзывы Сухой тип кожного...
08 06 2024 14:49:56
Реабилитация после разрыва ахилла Восстановление после операции при разрыве ахиллова сухожилия Ахиллово сухожилие ( лат. tendo calcaneus) или пяточное...
07 06 2024 0:41:33
Средство от грибка ногтей — Микоспор 100 мл раствора содержат 1 г бифоназола. Дополнительные компоненты: изопропилмиристат и этанол 96%. 100 г крема...
06 06 2024 0:54:45
Что такое атрезия пищевода и особенности её лечения Что такое атрезия пищевода и чем она опасна? Атрезия пищевода – врожденный порок развития, который...
05 06 2024 1:51:47
Лапароскопия при эндометриозе Лечение эндометриоза с помощью лапароскопии При возникновении показаний к хирургическому вмешательству при эндометриоидной...
02 06 2024 16:54:57
Дифференциальная диагностика и лечение вирусной экзантемы у ребенка Дифференциальная диагностика экзантем (сыпей) Смотри много фото сыпи Температура и...
01 06 2024 11:45:28
Нитроглицерин при отеке легких Нитроглицерин при отеке легких Интенсивную терапию при отеке легких начинают с придания больному сидячего или полусидячего...
31 05 2024 7:18:54
Герпетические высыпания на губах: природа недуга, симптомы, лечение Герпетические высыпания на губах: природа недуга, симптомы, лечение Герпес на губах –...
29 05 2024 11:47:26
Лечение болтушкой: рецепт и применение Одно из лучших средств от прыщей — болтушка Болтушка от прыщей – это действенное и недорогое средство от угревой...
28 05 2024 17:17:26
Список лучших таблеток для снижения аппетита Список лучших таблеток для снижения аппетита Популярными средствами для снижения аппетита являются...
27 05 2024 23:41:34
Болит желудок и тахикардия Болит желудок и тахикардия Такое явление, как желудочная тахикардия, чаще отмечается при употрeблении большого количества...
26 05 2024 10:47:34
Лоперамид Акрихин Лоперамид-Акрихин (капсулы) Согласно действующему законодательству информация, представленная в данном разделе, предназначена...
25 05 2024 8:55:48
Какие сдают анализы на аллергию Анализы на аллергены: показания к назначению, особенности проведения и расшифровка результатов Для выяснения причин...
24 05 2024 13:39:37
Эпилепсия лечится Можно ли навсегда вылечить эпилепсию? Как заболевание эпилепсия известна давно. В переводе с греческого название болезни звучит как...
23 05 2024 19:51:38
Месячные и щитовидка: о важности гормонального баланса в жизни женщины Щитовидная железа и мeнcтpуация Правильный баланс гормонов – это неотъемлемое...
22 05 2024 21:40:51
Как лечить розовый лишай у человека: препараты и народные средства Как правильно лечить розовый лишай? Розовый лишай (другое название данного кожного...
21 05 2024 22:11:35
Сумамигрен Сумамигрен ® (Sumamigren) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) 3D-изображения...
19 05 2024 18:20:41
Что делать при повышении температуры после отравления? Что делать при повышении температуры после отравления? Бывает ли температура при отравлении? Именно...
18 05 2024 7:18:31
Токсичность этиленгликоля при отравлении Отравление этиленгликолем Этиленгликоль – двухатомный спирт (СН2ОН–СН2ОН), входит в состав многих технических...
17 05 2024 15:19:50
Прививка от клещей для собак: как и когда ее делают Прививка от клещей для собак: как и когда ее делают Вакцинация является эффективной защитой от многих...
15 05 2024 20:28:46
Секрет предстательной железы у мужчин Анализ секрета простаты для выявления причины бесплодия и диагностики нарушений в работе мочепoлoвoй системы Секрет...
14 05 2024 18:11:23
Болезни кожи головы: виды, симптомы, методы лечения Заболевания кожи головы: виды, симптомы и лечение Жирная себорея Жирная себорея является недугом,...
13 05 2024 22:36:56
Допускается ли делать прививку, если у человека кашель Противопоказания к прививкам и что делать, если у ребенка кашель или насморк? Вакцинация помогает...
12 05 2024 3:51:36
Бронхит у взрослых: симптомы и лечение 13936 9 Симптомы и лечение обструктивного бронхита у взрослых Бронхит обструктивного типа ‒ это патологический...
11 05 2024 10:52:17
Сорбенты: что это такое, какие бывают препараты и их названия, как проводится с их помощью очистка организма Обзор 7 самых популярных сорбентов для...
10 05 2024 10:44:27
Таблица гликемических индексов разных продуктов Питание при диабете и гликемический индекс продуктов Питание составляет важную часть образа жизни....
09 05 2024 22:27:24
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной