Повышенные эритроциты у ребенка в моче: о чем это говорит
Повышенные эритроциты у ребенка в моче: о чем это говорит
Повышенные эритроциты в моче у ребенка — что это значит?
Появление примесей крови в моче называется гематурией. При исследовании этой биологической жидкости выявляют повышенные эритроциты в моче. Оставлять без внимания этот факт нельзя, ведь гематурия свидетельствует о серьезных сбоях в работе организма.
Классификация
При проведении обследования в обязательном порядке выясняются причины, которые привели к указанным проблемам. В зависимости от них дифференцируют несколько видов гематурий. Для этих целей существуют специальные методы диагностики.
Так, если проблемы вызваны проблемами с почками, то говорят о ренальной гематурии. Постренальный вид этого заболевания диагностируют в том случае, когда поражен мочевой пузырь или мочевыводящие пути. При экстраренальной гематурии проблемы не связаны с поражениями или травмами почек.
Также разделяют начальное, конечное и тотальное поражение. Это зависит от того, в какой именно порции выявляются повышенные эритроциты в моче. Что это значит, разобраться не сложно. При начальной гематурии они будут в первой порции, при конечной – в последней, а при тотальной – во всех трех. При этом важно понимать: чем выше находится проблемный участок, тем позже в мочу попадают эритроциты.
Специалисты говорят о том, что гематурия может быть явной или скрытой. В первом случае моча будет окрашена в красный или бурый цвет. Но бывают ситуации, когда цветовой показатель остается в норме. Но при этом повышены эритроциты в моче. Что это значит, может рассказать вам специалист. Он же объяснит, что может привести к скрытой гематурии. Пациенты должны понимать, что подобное состояние опасно, и затягивать с визитом к урологу либо нефрологу не стоит.
Причины гематурии
К появлению повышенного количества эритроцитов в моче могут привести различные проблемы. Так, среди наиболее распространенных причин называют следующие:
— конкременты (камни) в почках или мочевом пузыре;
— гемангиомы и поликистозы в почках;
— травмы, при которых были поражены мочевыводящие пути или почки;
— пороки развития почек.
Установить точный диагноз и причину того, почему эритроциты в моче повышены, может лишь специалист после полного обследования пациента.
Важно понимать, что кровяные тельца могут появиться на этапе фильтрации крови либо во время выведения жидкости из организма.
Нормы эритроцитов
Чтобы понять, есть ли проблемы, надо знать, какое количество красных кровяных телец может выводиться с мочой. Так, при исследовании биологического материала взрослых женщин в поле зрения лаборанта должно быть не более 3 эритроцитов. Для мужчин норма меньше – у них допускается лишь 1 красная кровяная клетка, которую видно при микроскопическом исследовании.
Для детей допустимо появление 2-4 эритроцитов. Если их количество больше, то необходимо проводить дальнейшее обследование. Цель – установить, почему повышенные эритроциты в моче. Повышены у ребенка они могут быть по тем же причинам, что и у взрослых.
Проблемы у детей
Очень часто гематурия диагностируется и у малышей. Она может начаться при вирусных заболеваниях, при которых существенно повышается температура, менингите, кишечных инфекциях, брюшном тифе или отравлении токсинами при начавшемся сепсисе. Во всех этих ситуациях наблюдается общая интоксикация организма. Это приводит к тому, что отверстия почечных фильтров расширяются. Из-за этого эритроциты через них могут проходить более свободно.
Также у детей бывает так называемая «маршевая гематурия». Она возникает после длительной физической нагрузки. В этом случае повышенные эритроциты в моче у ребенка могут держаться около суток, а потом их количество приходит в норму.
Нередко гематурия возникает из-за заболеваний мочеобразующих органов и мочевыводящих путей. Это те же болезни, которые могут быть и взрослых: пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, уретрит. Редко причиной того, что повышены эритроциты в моче у ребенка, может стать мочекаменная болезнь. При этом кровяные тельца могут появляться на любом участке, начиная от почечных лоханок и заканчивая уретрой. Не стоит исключать и oнкoлoгические заболевания. Они возникают достаточно редко, но являются самой опасной патологией.
Наиболее частой причиной повышения эритроцитов у малышей являются травмы мочевого пузыря или почек.
Ложная гематурия
Иногда встречаются ситуации, когда в моче у малышей обнаруживаются неполноценные кровяные клетки. В этом случае говорят о том, что у пациента ложная гематурия. Это состояние не является признаком заболеваний почек или других органов.
При этом моча может быть окрашена в красный цвет, что и является причиной для беспокойства. При исследовании материала лаборант будет видеть не повышенные эритроциты в моче, а пятна пигментов, которые являются причиной изменения цвета биоматериала. Такая ситуация может возникнуть после употрeбления свеклы. Также измениться цвет мочи может при приеме ряда лекарственных средств. Например, красноватый оттенок может появиться при употрeблении препаратов, относящихся к группе сульфаниламидов, фенолфталеина, аспирина и aнaльгина, витамина В12.
Необходимость обследования
Чтобы не пропустить какие-либо врожденные патологии, необходимо планово сдавать анализ крови и мочи. Но помимо этих периодических исследований важно следить за состоянием малыша. Так, анализ мочи необходимо сдать при появлении жалоб на боли в пояснице или нижней части живота, учащенном мочеиспускании, которое может сопровождаться неприятными ощущениями. Также направление на обследование надо взять, если ребенка ничего не беспокоит, но моча при этом окрашена в красный цвет. Это, конечно, может быть и ложная гематурия, но исключать возможность того, что у ребенка повышенные эритроциты в моче, нельзя.
Если описанные проблемы начались ночью, то лучше собрать мочу и отвезти ее в лабораторию. Направление от педиатра можно сразу же взять в поликлинике. Это позволит вовремя выявить начавшиеся проблемы.
Сбор материала
В ряде случаев возникают ситуации, когда при общем нормальном состоянии здоровья анализ мочи оказывается достаточно плохим. Это возможно из-за неправильного сбора этого биологического материала.
Так, для анализа оптимально подходит первая утренняя моча, которая является наиболее концентрированной. Кроме того, ребенок должен быть отдохнувшим, чтобы исключить вероятность возникновения так называемой «маршевой пробы», при которой обнаружатся повышенные эритроциты в моче. Повышены у ребенка после физической нагрузки они бывают намного чаще, чем у взрослых.
Очень внимательно необходимо отнестись к гигиене пoлoвых органов как мальчиков, так и девочек. Собирать желательно среднюю порцию мочи, подставив баночку в процессе мочеиспускания.
Необходимая диагностика
Важно понимать, что общий анализ может лишь показать, что повышены эритроциты в моче. Что это значит, можно разобраться лишь после полного обследования и выявления причин начала развития гематурии.
Так, если в моче видны неизмененные эритроциты, то, скорее всего, проблемы кроются в мочевыводящих органах или путях. Причиной может стать цистит, прохождение камней. У мужчин это может свидетельствовать об опухоли простаты. Если измененные эритроциты в моче повышены, это говорит о возможном поражении почек.
Выявить точную причину помогает так называемый метод трехстаканной пробы. Суть его заключается в том, чтобы в период одного мочеиспускания собрать выделяемую жидкость в три разные емкости. Если повышенные эритроциты в моче будут в первой порции, то проблема с мочеиспускательным каналом. Если количество красных телец крови увеличено в последней емкости, то поврежден мочевой пузырь.
О проблемах с почками или мочеточниками будет свидетельствовать тот факт, что во всех трех порциях обнаруживаются повышенные эритроциты в моче. Что это значит, можно определить при проведении дальнейших исследований. Только после получения информации о состоянии эритроцитов, их количества, наличии лейкоцитов, почечного эпителия, бактерий, цилиндрических телец возможно точная установка диагноза.
Почему в моче у ребенка повышены эритроциты – каковы причины и нормальные показатели?
По результатам лабораторного исследования мочи можно выявить патологические процессы в организме ребенка на ранних стадиях. Иногда в урине малыша обнаруживают эритроциты. Что это такое, какова норма и почему их становится больше – что означают повышенные эритроциты? Что представляет собой анализ по Нечипоренко, и как правильно собирать мочу на анализ? Ответы на все вопросы найдутся в этой статье.
Что такое эритроциты и сколько их должно быть в моче?
Эритроциты представляют собой красные клетки крови, в состав которых входит гемоглобин. Эти кровяные тельца выполняют две жизненно важные функции – снабжают ткани кислородом и удаляют из них углекислоту. Если мочевыводящие пути и почки ребенка работают нормально, то в моче эритроцитов нет вообще или присутствует небольшое их количество.
В зависимости от пола и возраста малыша, предельно допустимое количество красных кровяных телец в моче будет отличаться. У новорожденных в течение первых нескольких дней жизни в анализе мочи может присутствовать до 7 эритроцитов в одном поле зрения. Это объясняется тем, что организм малыша избавляется от кровяных телец, накопившихся во время внутриутробного периода развития.
Читать еще: Все о шприцах: обзор от медсестрыФильтрационная функция почечных клубочков активируется постепенно, причем скорость активизации зависит от индивидуальных особенностей организма грудного малыша. У ребенка, достигшего годовалого возраста, присутствие 5 эритроцитов на одно поле зрения считается нормальным, так как полное раскрытие функций почек происходит только к 2 годам.
При условии нормального развития и полного здоровья ребенка от 2 лет и старше, в его моче могут присутствовать только единичные эритроциты. У девочек норма составляет от 0 до 3 эритроцитов, у мальчиков обычно обнаруживают 0-1. Присутствие в анализе 4 и более красных кровяных телец является показанием для комплексного обследования ребенка.
Почему количество эритроцитов увеличивается?
Увеличение количества эритроцитов в моче называется гематурией. Это явление может быть кратковременным или постоянным. В первом случае гематурия становится следствием физиологических причин и вскоре проходит сама собой. Во втором случае эритроциты в моче у ребенка свидетельствуют о развитии патологического процесса в организме.
Заболевания почек и мочевыводящих путей
Если почки функционируют нормально, то их клубочки, выполняющие функцию фильтрации, просто не пропускают крупные клетки эритроцитов в первичную мочу.
Специалисты подразделяют причины появления эритроцитов в моче на три группы:
Другие причины
Иногда неизмененные эритроциты присутствуют в образцах девочек подросткового возраста, у которых недавно начались мeнcтpуации. Кровяные тельца в таких случаях попадают в мочу из-за несоблюдения правил сбора урины. Кратковременное повышение содержания измененных эритроцитов в крови подростка или маленького ребенка может быть вызвано одной из следующих причин:
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- сильный стресс;
- длительная ходьба (к примеру, пеший туристический поход);
- употрeбление шоколада или цитрусов в больших количествах;
- включение в рацион продуктов питания, содержащих значительное количество консервантов, соли, приправ;
- интенсивные физические нагрузки;
- перегревание организма (длительное нахождение в бане, сауне, пребывание на солнце).
Кратковременное повышение эритроцитов в крови может быть вызвано большим количеством съеденного шоколада и цитрусовых
Хаpaктерные симптомы патологии
Наследственные и врожденные заболевания, мочекаменная болезнь и опухолевые образования нечасто становятся причиной повышения эритроцитов, появления белка в моче у детей. В большинстве случаев показатели превышают норму при травмах и воспалительных процессах в мочевыделительной системе. Хаpaктерные симптомы наиболее распространенных патологий приведены в таблице ниже.
- головные боли;
- отеки, особенно заметные в области лица;
- повышенное артериальное давление;
- изменение цвета мочи (она становится темно-ржавой, иногда появляются хлопья) (рекомендуем прочитать: что означают хлопья в моче у ребенка?);
- уменьшение объема урины;
- боль в поясничной области;
- белок в моче (подробнее в статье: что означает белок в моче у ребенка и как он лечится?);
- самочувствие резко ухудшается.
- боль в области поясницы, усиливающаяся при постукивании или физической нагрузке;
- понос;
- рвота;
- белок, повышенные лейкоциты в моче;
- частые срыгивания у грудничков;
- симптомы общей интоксикации организма;
- объем выделяемой мочи уменьшается, она становится мутной;
- боли во время мочеиспускания;
- повышенная потливость;
- озноб;
- высокая температура тела (до 39 градусов).
- мочеиспускание учащенное и болезненное;
- лейкоциты в моче (см. также: почему много лейкоцитов в моче у ребенка: причины отклонений);
- моча становится мутной, красноватой, со слизистыми включениями;
- общие признаки инфекционного заболевания.
- мочеиспускание частое, сопровождается болью, порции мочи маленькие;
- лейкоциты в моче;
- примеси в урине (кровь, гной);
- жар;
- общее недомогание;
- воспаление крайней плоти и головки пoлoвoго члeна у мальчиков.
Что значат повышенные показатели в моче у грудничка?
Повышенные показатели в моче у грудничка встречаются нечасто. В большинстве случаев отклонения от нормы содержания эритроцитов в урине говорят о развитии простудного заболевания или микротравме пoлoвoго члeна у мальчиков. Следует учитывать, что нормальный уровень красных кровяных телец в урине новорожденного и ребенка первого года жизни значительно выше, чем у малышей старшего возраста.
Незадолго до рождения в организме ребенка активируется процесс выработки эритроцитов. Он приходит в нормальное состояние в первые месяцы жизни. Однако вплоть до годовалого возраста может наблюдаться желтушка и отхождение солей из почек. Обычно речь идет о физиологических явлениях, однако, чтобы исключить патологию, рекомендуется проконсультироваться с педиатром или неонатологом.
В каких случаях сдают анализ?
Обычно анализ мочи сдают во время планового профилактического осмотра ребенка при рождении, по достижении им возраста полугода, в год и так далее.
Внеплановый анализ мочи сдают в следующих случаях:
- резкая смена поведения грудничка – малыш становится беспокойным, отмечаются нарушения сна и аппетита;
- если ребенок жалуется на боли в пояснице или в области живота;
- изменение цвета и / или объема выделяемой мочи, учащенное мочеиспускание (это значит, что развивается дисфункция мочевыводящих путей или почек);
- во время мочеиспускания малыш испытывает дискомфорт, боль, рези.
Если малыш сдал мочу на общий анализ, и по результатам лабораторного исследования в образце были обнаружены повышенные эритроциты, то доктор выпишет направление на анализ урины по Нечипоренко. Анализ по Нечипоренко показывает содержание цилиндров, лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл образца мочи. Его рекомендуется регулярно сдавать лицам, страдающим патологией почек.
Как уменьшить показатели?
Чтобы уменьшить и нормализовать показатели, потребуется выяснить, что привело к увеличению количества эритроцитов в моче ребенка. Доктор поставит диагноз и проконсультирует относительно подходящей диеты. Заболевания мочевыводящих путей лечатся антибиотиками или противомикробными инстилляциями. Патологии почек обычно требуют комплексного подхода к терапии:
- уменьшение количества потрeбляемой жидкости (это делается с целью снижения нагрузки на почки);
- антибиотики;
- мочегонные препараты;
- противовоспалительные средства;
- специальная диета.
Заболевания, вызывающие повышение эритроцитов, лечатся медицинскими препаратами и соблюдением специальной диеты
Правила сбора мочи
Многие не задумываются о том, как правильно собирать мочу на анализ. Однако от того, насколько грамотно будет собран биоматериал, зависит достоверность результатов лабораторного исследования. Для того, чтобы результат анализа показал истинную картину и позволил выявить патологические процессы (или их отсутствие) в организме ребенка, рекомендуется соблюдать следующие правила сбора анализа:
- сдавать на исследование нужно утреннюю порцию мочи, образец необходимо доставить в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после забора;
- наиболее показательной является средняя порция – то есть ребенок начинает мочиться в унитаз, затем родители подставляют емкость для анализа, последняя порция также отправляется в унитаз (или горшок);
- перед сбором анализа нужно промыть пoлoвые органы и просушить их мягким чистым полотенцем;
- накануне сдачи урины не рекомендуется принимать в пищу красящие продукты, пить антибиотики или мочегонные препараты, заниматься интенсивными физическими нагрузками;
- емкость для анализа должна быть абсолютно стерильной.
16 основных причин появления эритроцитов в моче у ребёнка
Анализ мочи вместе с общеклиническим анализом крови являются самыми часто назначаемыми исследованиями биологических жидкостей организма. Рутинный метод исследования мочи позволяет обнаружить начальные стадии развития патологических процессов внутри организма. Ниже будет рассказано про такой показатель, как эритроциты. Более подробно будет разобрано почему могут быть повышены эритроциты в моче у ребенка, куда обращаться в такой ситуации.
Когда могут появиться эритроциты в моче у ребенка?
Возможно ли появление эритроцитов в моче здорового ребёнка?
Появление в моче красных кровяных клеток принято называть гематурией или эритроцитурией. В норме допускается наличие в моче у ребёнка небольшого количества эритроцитов. В среднем, не более 5 в поле зрения. Конечно, лучше всего если их вообще не будет.
Существует множество различных физиологических и патологических процессов, в ходе которых эритроциты появляются в моче.
Патологические состояния
Появление эритроцитов в моче у ребёнка может быть классифицировано на микрогематурия и макрогематурия.
Макрогематурия – состояние, при котором моча изменяет свой цвет на разные оттенки красного в зависимости от количества эритроцитов. «Макро» означает, что такой тип гематурии заметен не вооружённым глазом.
Микрогематурия хаpaктеризуется нормальным цветом мочи, однако при микроскопическом исследовании обнаруживаются эритроциты.
Существует классификация причин гематурии на ренальные, преренальные и постренальные.
Ренальная гематурия (почечная) обусловлена нарушение функционирования почек, а точнее нарушением проницаемости мембраны клубочков нефрона или повреждением кaнaльцев почек. Такое наблюдается при:
- гломерунефритах – поражение клубочков почек;
- пиелонефритах – поражение кaнaльцев почек, вызванное бактериями;
- опухолях;
- туберкулёзе почки;
- инфаркте почки и др.
Преренальные причины появления эритроцитов в моче обусловлены нарушением проницаемости сосудов, мембрана клубочков почек не повреждена при этом. Такое встречается при геморрагических диатезах, васкулитах, коагулопатиях и так далее.
Исходя из названия, причиной постренальной гематурии будет патология мочевыводящих путей. Функционирование почек остаётся в норме или может нарушаться.
Причиной такой гематурии может быть травма камнем мочеиспускательного канала при мочекаменной болезни. Также к постренальной гематурии приводит травма или воспаление мочеиспускательного тpaкта:
- цистит – воспаление мочевого пузыря;
- пиелит – воспалительный процесс лоханок, затрагивающий слизистую оболочку;
- уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
- опухоли на пути выведения мочи из организма.
Не связанная с патологией гематурия
Существует ряд состояний, при которых могут временно появляться эритроциты в моче. К ним относятся:
- усиленная физическая нагрузка;
- перегрев;
- переохлаждение;
- гиперлордоз;
- грипп, краснуха, скарлатина, инфекционный мононуклеоз.
При этих состояниях могут обнаруживаться повышенные эритроциты в моче у ребенка, однако спустя некоторые время всё приходит в норму.
Ложная гематурия
При появлении мочи красного цвета не стоит расстраиваться. Возможно это ложная гематурия. Она бывает в следствие появление в моче других соединений (не эритроцитов), придающих ей такую окраску. Например, это могут быть пищевые красители (употрeбление свёклы), порфирины, некоторые лекарственные средства, миоглобин.
Поэтому перед тем как сдавать мочу для анализа, надо правильно подготовиться во избежание ложных результатов исследования.
Подготовка к анализу
Перед тем как сдавать мочу на анализ не следует употрeбллять продукты, которые могут окрасить её.
Не стоит изнурять свой организм тренировками. Это может повлиять на результат исследования.
Перед сбором биологического материала необходимо произвести туалет наружных пoлoвых органов.
Ёмкость для сбора мочи должна быть подготовлена заранее: для маленьких детей – мочеприёмники, для детей, которые могут контролировать мочеиспускательный процесс – контейнер из аптеки.
В контейнер необходимо собрать среднюю порцию утренней мочи.
Собранная моча должна быть принесена в лабораторию не позднее 2 часов после акта мочеиспускания.
Симптомы заболеваний, сопровождающихся гематурией
Болевой синдром в области почек может быть при гематурии. Чаще всего наблюдается боль при мочеиспускании. Что свидетельствует о воспалении или наличии камней в мочеиспускательном тpaкте. Иногда может не быть никаких клинических проявлений, тогда заметить гематурию можно только при общем анализе мочи (ОАМ).
Дополнительные методы исследования
В случае обнаружения эритроцитов в моче у ребёнка требуется проведение дополнительных исследований для уточнения причины возможного состояния.
Одним из таких исследований является трёхстаканная проба. Процесс мочеиспускания производится в три разных ёмкости («стакана»). Обнаружение эритроцитов в каждой из них будет говорить о патологии определённого участка мочеиспускательной системы.
Также может быть назначено ультразвуковое исследование почек.
Микробиологическое исследование мочи позволит обнаружить бактерии в моче, определить их вид, назначить терапию, исключая препараты, к которым микроорганизмы могут проявлять резистентность.
Лечение гематурии
При обнаружении избыточного количества красных кровяных клеток в моче врач проведёт дифференциальную диагностику, то есть по результатам исследований будет вырисовываться наиболее вероятный диагноз. Соответственно, лечение будет зависеть от диагноза.
Не стоит заниматься самолечением. В любом случае следует обратиться к врачу за консультацией.
Нормальный анализ мочи ребёнка
Хотелось бы дать представление о нормальных показателях, в том числе о том, какая должна быть норма эритроцитов в моче у ребёнка.
Эритроциты в моче у ребенка. Каковы возможные причины отклонения?
Наличие эритроцитов (красных кровяных телец) в моче у ребенка в медицине имеет название «гематурия» и в зависимости от их количества и вида (неизменные или выщелоченные) является тревожным симптомом, требующим установления причины их появления и дополнительного комплексного обследования малыша.
Возникновение этого патологического состояния у ребенка указывает на развитие заболеваний мочевыделительной системы или патологии других органов, а также считается одним из признаков неправильного питания малыша, длительного применения некоторых лекарственных препаратов, неадекватных физических нагрузок или ведения неправильного образа жизни в целом.
Нормальными показателями общего клинического анализа мочи в педиатрии считается отсутствие красных кровяных телец или наличие единичных эритроцитов в моче у ребенка (до трёх элементов), которые определяются при микроскопическом исследовании осадка мочи.
Норма эритроцитов в моче ребенка после рождения или в первые дни жизни может отличаться — нормальными считаются показатели до 7 элементов, что связано повышенной выработкой эритроцитов во время внутриутробной жизни плода с последующим стремительным распадом эритроцитов плода и заменой плодного на обычный гемоглобин. Часто это состояние сопровождается младенческой физиологической желтухой и мочекислым диатезом (отхождением солей из почек, которые накопились во внутриутробном периоде) и относится к пограничным состояниям новорожденного.
Возможные причины наличия эритроцитов в моче у ребенка
Наиболее распространенными причинами появления гематурии у ребенка считаются следующие.
Заболевания органов мочевыделительной системы: почек, мочеточников, мочевыводящего канала и мочевого пузыря:
- воспалительные заболевания (гломерулонефрит, пиелонефрит, уретрит, цистит);
- болезни, невоспалительного генеза (опухоли, травмы, мочекаменная болезнь, наследственные заболевания);
- туберкулез почек.
Болезни других органов и систем ребенка, вызывающие реактивную гематурию:
- тяжелые вирусные и бактериальные инфекции (грипп, менингококковая инфекция, брюшной тиф, кишечные инфекции);
- гнойные процессы (остеомиелит, обширные абсцессы, сепсис);
- попадание крови в порцию мочи при ректальных кровотечениях или патологических выделениях из влагалища, связанных с воспалительными заболеваниями или гормональными нарушениями.
Другие причины эритроцитов в моче у ребенка:
- неправильное питание;
- чрезмерные физические нагрузки;
- длительный стресс;
- сбор мочи во время мecячных у дeвyшек.
Гломерулонефрит является одним из основных заболеваний, которые сопровождаются появлением выщелоченных эритроцитов в моче. При этом происходит поражение клубочков почек в результате прогрессирования аутоиммунного воспаления.
Симптомами заболевания являются слабость, вялость, головная боль, отеки лица и голеней утром, повышение артериального давления. Вместе с гематурией для гломерулонефрита хаpaктерно уменьшение количества мочи (олигурия), появление лейкоцитов, цилиндров и почечного эпителия в порции мочи.
Лечение этого серьезного заболевания проводится только в специализированных отделениях с постоянным динамическим наблюдением у нефролога в течение длительного времени даже при отсутствии клинических проявлений и нормализации лабораторных показателей.
При пиелонефрите (инфекционно-воспалительном заболевании чашечек и лоханок почек) происходит диапедез («просачивание») красных кровяных телец в мочу. Для этого заболевания хаpaктерны микрогематурия выщелоченными эритроцитами с большим количеством лейкоцитов, цилиндров, почечного эпителия, а иногда и бактерий в моче.
Клиническими проявлениями этой патологии считается боль в поясничной области, повышение температуры (38–39 градусов), слабость, головная боль, нарушения мочеиспускания (боль, частые позывы, недержание мочи).
Лечение этой патологии направлено на устранение возбудителя инфекции (антибактериальная терапия) и воспаления (противовоспалительные и антигистаминные препараты), диуретики, иммуннокорректоры, антиоксиданты.
Воспалительные заболевания мочевыводящей системы хаpaктеризуются, прежде всего, наличием неизмененных эритроцитов и лейкоцитов в моче, нарушениями мочеиспускания (жжением, болью, частыми позывами с небольшими порциями мочи), слабостью, вялостью, ознобом, повышением температуры тела (до субфебрильных показателей 37–37,8 градусов). Лечение данных патологий проводится урологом или педиатром, в зависимости от тяжести и течения заболевания, с применением противовоспалительной терапии, спазмолитиков, диуретиков, антигистаминной терапии, антибиотиков, растительных адаптогенов.
Наличие невоспалительных заболеваний мочевыделительной системы: опухоли, травмы, камни почек и мочевыводящих путей и ряд наследственных патологий (синдром Альпорта) требует комплексной диагностики малыша с уточнением диагноза.
Для этих патологий хаpaктерны – болевой синдром (в поясничной области, по ходу мочеточников, в нижних отделах живота), дизурические расстройства (задержка мочи или её недержание, учащение мочеиспусканий ночью), головная боль, слабость, недомогание.
Синдром Альпорта встречается достаточно редко и проявляется изменениям в моче (гематурия) с прогрессирующим снижением слуха и поражением глаз.
Лечение проводится только в специализированных стационарах – нефрологом, урологом, oнкoлoгом или хирургом.
Реактивная гематурия возникает при тяжелых интоксикациях или воспалительных процессах, которые развиваются в легких, желудочно-кишечном тpaкте, костях и других органах и системах ребенка при сложных гнойных процессах (абсцессах, остеомиелите, сепсисе), тяжелых вирусных, бактериальных заболеваниях.
Среди других причин развития гематурии наиболее распространенными считаются неправильное питание и значительные нарушения образа жизни (жизнь в состоянии постоянного стресса, чрезмерные физические или трудовые нагрузки), что часто наблюдается у детей из социально-дезадаптированных семей, при бесконтрольном занятии спортом подростами с приемом в пищу энергетиков, гормонов, стимуляторов.
Изменения в моче по типу микрогематурии часто развиваются при несбалансированном питании малыша (чрезмерное присутствие в рационе белковой пищи, цитрусовых, пряных трав, шоколада, красителей и консервантов), приводящие к развитию дисметаболических расстройств, которые проявляются отложением солей в почечных кaнaльцах. Со временем соли выводятся, травмируя слизистую мочеиспускательных путей и вызывая жжение боль и различные нарушения мочеиспускания. Часто именно этот фактор является предрасполагающим к развитию органических заболеваний мочевыделительной системы.
Лечение этой патологии заключается в нормализации питания, введении в рацион овощей, каш, щелочного питья с постоянным контролем анализов мочи и динамическим наблюдением участкового педиатра.
Видимое изменение мочи по типу гематурии может быть обусловлено приемом некоторых лекарственных препаратов (фенолфталеин, рифампицин, витамин В12) или пищевыми продуктами (свекла).
Отклонения от нормы и повышение эритроцитов в моче у ребенка
Отклонения можно разделить на несколько групп в зависимости от количества красных кровяных телец.
- Наличие в моче эритроцитов от 3 до 20 элементов называется «микрогематурия»: повышенные эритроциты в моче ребенка определяются только при микроскопическом исследовании, цвет мочи при этом не изменяется.
- Увеличение эритроцитов в моче более 20 определяется как «макрогематурия» и моча приобретает бурый цвет («мясных помоев»), а эритроциты при микроскопии занимают «все поле зрения».
- Наличие в осадке мочи от 3 до 5 эритроцитов считается тревожным и малыш нуждается в обследовании для определения причины.
Часто повышенные эритроциты в моче ребенка могут свидетельствовать о проблемах с питанием (употрeбление в пищу продуктов, содержащих искусственные красители и консерванты, большого количества белковой пищи, цитрусовых, шоколада), постоянных повышенных физических нагрузках и ведении неправильного образа жизни в семье.
- о скрытом течении опасных почечных заболеваний (гломерулонефрит, нефриты различной этиологии) без клинических проявлений и с минимальными лабораторными признаками или патологии мочевыводящей системы (уретрит, цистит);
- о вялотекущих воспалительных заболеваниях других органов и систем организма, о развитии серьезных патологических состояний.
Опасным признаком в педиатрии считается повышение показателя эритроцитов в моче у ребенка более пяти элементов, поэтому в большинстве случаев лечащий врач назначает дополнительное комплексное обследование малыша:
- УЗИ органов мочевыводящей системы и брюшной полости,
- развернутый анализ крови;
- специальные пробы мочи (по Нечипоренко и Каковскому-Аддисону);
- биохимическое исследование крови;
- консультации узких специалистов.
Важным фактором при определении причины этого патологического симптома имеет вид эритроцитов: неизмененные или измененные (выщелоченные).
Измененные эритроциты в моче у ребенка имеют вид бесцветных дисков и образуются при их длительном нахождении в кислой среде мочи в результате выхода из клеток крови гемоглобина. Их наличие в анализах мочи чаще всего свидетельствует о развитии почечной патологии с поражением гломерул или клубочкового аппарата почек (гломерулонефриты, нефрозы, реже пиелонефрит).
Наличие неизмененных эритроцитов в моче свидетельствует о попадании красных кровяных телец в мочу из нижних отделов мочевыводящей системы: мочеточников, уретры или мочевого пузыря.
Как правильно собирать мочу на анализ
Мочу необходимо собирать утром, в чистую посуду (лучше в специальный контейнер). Перед сбором анализа нужно подмыть ребенка.
Наиболее информативной считается средняя порция мочи, поэтому для анализа желательно собрать именно её (сначала ребенок писает в горшок, потом подставляется контейнер и заключительная порция опять в горшок).
Автор: Cазонова Ольга Ивановна, педиатр
Повышенные эритроциты у ребенка в моче: о чем это говорит
Образование мочи начинается в гломерулах — почечных клубочках, которые отвечают за фильтрацию крови. Эритроциты — красные кровяные тельца, обеспечивающие насыщение клеток кислородом. Эритроциты могут появляться на любом этапе мочеобразования и фильтрации крови.
У здорового человека с нормальной функцией почек фильтрация не допускает попадания форменных элементов в первичную мочу, а потому уровень красных телец соответствует 0 ед. Незначительное повышение возможно под воздействием физиологических факторов.
В норме отверстия почечных клубочков по размеру составляют 8 нанометров. Эритроциты имеют больший размер, именно поэтому они не попадают в первичную мочу, отфильтровываются. При расширении отверстия — увеличении проницаемости гломерул — по ряду патологических причин красные кровяные тельца легко проникают в почечные ткани.
Существует два основных типа эритроцитов:
- измененные или выщелоченные, не содержащие гемоглобин, попадающие в мочу еще на стадии ее первичного формирования;
- неизмененные, когда эритроциты проникают в урину из нижних мочевыделительных путей.
В первом случае чаще говорят о микрогематурии, моча почти не окрашивается. Если эритроциты исходят из мочеточников, уретры или в массивном количестве идут из почек, то моча окрашивается в розоватый оттенок или цвет «мясных помоев».
Микроскопический состав урины напрямую отражает состояние здоровья. Для диагностики истинной причины гематурии важно провести комплексное исследование биологических жидкостей.
Повышены эритроциты в моче — что это значит
- гломерулонефрит;
- нефрит, пиелонефрит;
- мочекаменная болезнь;
- воспаление мочевого пузыря;
- уретрит;
- туберкулезное поражение почек;
- опухоли органов малого таза, урогeнитaльного тpaкта.
Состояние отмечается при обширном сепсисе, заражении крови, тяжелых гнойных процессах, менингите, острых кишечных инфекциях, полиорганной недостаточности, после ОРВИ или гриппа, пневмонии — как результат токсического поражения организма.
Появление эритроцитов в моче может носить транзиторный хаpaктер на фоне интенсивных физических нагрузок, переутомления, неадекватного питания, гипертермии, приема мочегонных препаратов.
Нормальные показатели
Объем эритроцитов в урине у ребенка варьирует в зависимости от возраста, клинического анамнеза. В различные периоды жизни малыша клиницисты допускают незначительные отклонения от референсных значений, которые могут быть связаны с физиологическими процессами. На ложноположительные результаты влияют пищевые факторы, физические нагрузки, образ жизни, сопутствующие заболевания. Иногда для уточнения результата необходимо сдать мочу несколько раз, особенно при отсутствии выраженных симптомов.
Так, у новорожденных количество эритроцитов в моче может достигать 7-10 единиц в поле зрения, что связано с повышенной проницаемостью почечного фильтра и увеличением уровня красных кровяных телец еще в перинатальном периоде. Сразу после рождения плодные клетки распадаются и замещаются типичными эритроцитами, что хаpaктеризуется желтухой новорожденных, высокой кислотностью мочи. Уровень эритроцитов у детей старше года варьирует от 2 до 5 единиц в поле зрения, при этом их содержание у мальчиков всегда ниже.
При расшифровке полученных результатов биохимии мочи у взрослых руководствуются теми же референсными значениями. Важно учитывать, что критерии содержания эритроцитов в моче в разных лабораториях несколько варьируют, что обязательно указывают на сопроводительном бланке.
Когда говорят о патологии
Разовое превышение уровня эритроцитов в моче у детей указывает на физиологическую причину отклонений. Обычно результаты повторного исследования входят в рамки референсных значений. О патологии говорят при стойком повышении содержания красных телец, макро- и микрогематурии. Окончательный диагноз зависит от общего объема клеток в исследуемом биологическом материале. При микрогематурии повышение эритроцитов варьирует в пределах 15-20 единиц в поле зрения. Значения >20 ед. свидетельствует о макрогематурии.
В клинической пpaктике встречаются случаи ложной гематурии, когда моча изменяет оттенок, что не связано с заболеваниями почек, мочевыделительной системы и внутренних органов.
В диагностике ложной гематурии большое значение имеет количество и хаpaктер пигментов. Состояние встречается при употрeблении красящих продуктов, некоторых медикаментозных препаратов.
Уточняющие анализы
При стойком повышении эритроцитов в детской урине важно провести дополнительные анализы, уточняющие текущую клиническую картину. Обязательно назначают серию инструментальных исследований: УЗИ, рентген и контрастные способы диагностики (урографию), МРТ и компьютерную томографию.
Уровень лейкоцитов
Лейкоциты — важные защитные клетки человеческого организма, белые кровяные тельца, способные проникать в межклеточное прострaнcтво, капиллярные стенки. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево в крови хаpaктеризует снижение иммунитета, начало воспалительного процесса. Если эритроциты в моче у ребенка повышены, обязательно исследуют сразу несколько ключевых биохимических показателей биологических жидкостей.
Лабораторный анализ предполагает изучение и других биохимические показателей. Обобщенное изучение и подсчет объема кровяных клеток позволяет оценить и тяжесть патологического процесса. Лейкоцитоз возникает в результате таких заболеваний:
- острые инфекции;
- хронические воспалительные заболевания;
- гнойные процессы;
- сепсис, септицемия;
- острые аллергические реакции;
- интоксикации любого генеза и другие факторы.
Повышение лейкоцитов сопутствует текущему заболеванию, а потому отделить симптомы лейкоцитоза в отдельную группу специфических проявлений затруднительно. Содержание в моче по возрасту:
- новорожденные — 9-30 ед.;
- дети от 1 до 3 лет — 5-15 ед.;
- дети 3-6 лет — 6-20 ед.;
- до 10 лет — 5-13 ед.;
- до 18 и старше — 4-9 ед.
Определение лейкоцитарной формулы не ограничивается лишь определением числа той или иной группы лейкоцитов. Ключевым критерием в сомнительных ситуациях считается расчет абсолютных значений клеточных фpaкций. Исследуют и другие тельца в лейкоцитарной формуле.
Лимфоциты — большая группа белых кровяных телец, функция которых сводится к поддержанию здорового иммунитета ребенка. У новорожденных клетки присутствуют, потому что иммунная система только завершает свое формирование. Нормальные значения у детей от 3 до 10 лет составляют 10-45%.
При стойком повышении говорят о развитии лимфоцитоза. Если количество кровяных клеток кажется завышенным за счет уменьшения других клеточных видов, то такое превышение называют относительным. При этом важно, чтобы общий объем лейкоцитов был в норме. При чрезмерном повышении говорят об абсолютном лимфоцитозе, что свойственно для следующих заболеваниях:
- вирусные инфекции;
- воспалительные заболевания внутренних органов и систем;
- аутоиммунные заболевания.
Лимфоцитоз встречается на фоне краснухи, гепатитов, ветряной оспы, кори, герпетической инфекции. Дополнительно обязательно исследуют урину на посторонние примеси (гной, слизь, белок) для уточнения хаpaктера заболеваний органов мочевыделительной системы и урогeнитaльных путей. Те же исследования проводят у взрослого.
При повышении эритроцитов в моче у ребенка важно пройти комплексное обследование под контролем врача-педиатра, детского нефролога и уролога. При необходимости может потребоваться участие эндокринолога, инфекциониста, хирурга. Окончательный диагноз всегда основан на данных комплексного исследования, куда входят не только лабораторные анализы, но и инструментальные методы.
Таблетки Апровель и их аналоги: инструкция по приему и отзывы о применении Таблетки Апровель и их аналоги: инструкция по приему и отзывы о применении...
25 06 2024 2:32:18
Стоит ли купить целительный браслет бяньши из черного нефрита? — Отзывы ОПАСНАЯ МЕДИЦИНА BADBED.RU: БАДЫ, ПРИБОРЫ, МОШЕННИКИ Лечебные приборы Браслет...
24 06 2024 17:33:58
Поликлиника.ру м. Таганская «Поликлиника.ру» на Таганской Похожие клиники 23 отзыва ул. Островитянова, д. 34к2 Прямая запись 16 отзывов Северный бульвар,...
22 06 2024 2:55:15
Тахикардия у ребенка в утробе матери Тахикардия у плода Начиная с 3-й недели у эмбриона уже бьется сердце, а с 6-й — прослушивается. Если у плода...
21 06 2024 21:38:29
Шунтирование баpaбанной полости Шунтирование баpaбанной полости Шунтирование баpaбанной полости заключается в установке шунта (вентиляционной трубки) в...
20 06 2024 2:24:35
Амброксол Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Фармакологическое действие Амброксол является муколитическим средством, то есть лекарственным...
19 06 2024 22:50:56
Что нельзя и можно есть при поносе взрослым и детям Основы питания при поносе: что можно и что нельзя есть? Понос, та же диарея, считается таковым, если...
18 06 2024 22:52:57
Совместимость Баралгина с алкоголем Баралгин и алкоголь: взаимодействие и последствия Баралгин - это популярный aнaльгетик. Его применяют при самых...
17 06 2024 21:28:52
Вегето сосудистая дистония: симптомы и лечение у взрослых ВСД — что скрывается под маской Вегето-сосудистая дистония (ВСД) — частый диагноз, который...
16 06 2024 13:31:51
Как мужчине в домашних условиях убрать живот и бока Как мужчине быстро убрать живот и бока дома О т неправильного питания и пассивного образа жизни, без...
15 06 2024 16:34:45
14 06 2024 7:49:10
Аквааэробика для беременных Аквааэробика для беременных Занятия аквааэробики в бассейне для беременных. В наше время все больше и больше становится...
13 06 2024 20:19:20
Антиаритмический препарат Флекаинид Препарат Флекаинид - антиаритмическое средство на основе флекаинида, применяемое в лечении некоторых видов...
12 06 2024 14:41:59
Русская тройчатка от паразитов отзывы Полынь пижма гвоздика от паразитов отзывы. Тройчатка Иванченко Сегодня поговорим об ещё одном способе борьбы с...
10 06 2024 16:44:16
Анестезия при кесаревом сечении: виды, последствия, какая лучше, противопоказания Анестезия при кесаревом сечении - общая, спинальная, эпидypaльная...
09 06 2024 20:40:12
Опоясывающий гepпeс и лишай при беременности Лишай опоясывающий при беременности Вирусный недуг, который хаpaктеризуется возникновением на кожном покрове...
08 06 2024 11:37:14
Что означают диффузные изменения поджелудочной железы, каковы их симптомы и лечение Диффузные изменения поджелудочной железы: cмepтельно или нет Любого...
07 06 2024 6:21:10
Народные средства для роста бороды Народные средства для роста бороды: обзор самых эффективных Давно минули те времена, когда признаком ухоженности у...
06 06 2024 8:39:46
Атеросклероз — что это такое, причины, признаки, симптомы, осложнения, лечение и профилактика Атеросклероз — что это такое, причины, признаки, симптомы,...
05 06 2024 13:55:25
Чечевичная диета Чечевичная диета Чечевичная диета для похудения — отличный способ сбросить до 7 кг лишнего веса за 1 неделю. Меню на неделю Понедельник...
04 06 2024 21:22:52
Рак печени лечение народными средствами Как вылечить paк печени 4 степени с метастазами народными средствами Доброе время суток! Меня зовут Халисат...
03 06 2024 2:23:32
Как работает цифровой тест на беременность и как им пользоваться — подробное руководство для будущих мам Как работает цифровой тест на беременность и как...
02 06 2024 16:35:49
Чем лечить пролежни: медикаментозные препараты Мазь от пролежней для лежачих больных Основные причины и факторы формирования пролежня Возникновение...
01 06 2024 11:37:27
Как кормящей маме расцедить застой молока: симптомы и лечение лактостаза в домашних условиях, меры профилактики при ГВ Лактостаз у кормящей матери:...
31 05 2024 1:12:51
Как лечить дерматит на лице Дерматит на лице: причины и лечение Дерматит на лице – воспалительное заболевание кожи, проявляющееся зудящими высыпаниями в...
30 05 2024 3:21:27
Корвалол повышает или понижает давление? Препарат Корвалол повышает или понижает давление человека? Способен ли корвалол снизить артериальное давление у...
29 05 2024 6:47:33
Бутадион — мазь против приступов боли и ожогов Мазь "Бутадион": инструкция по применению, состав и отзывы 20 Ноября, 2018 Прочие препараты Черная Наталья...
28 05 2024 14:26:47
Список лучших и эффективных спреев от насморка и заложенности носа Самый дешевый спрей от насморка У вас насморк, и вы знаете, что он сам пройдет через...
27 05 2024 18:55:14
Какие анализы сдают для диагностики ревматоидного артрита Список анализов для диагностики ревматоидного артрита Ревматоидный артрит – сложно...
26 05 2024 2:59:10
Что подарить взрослому сыну на день рождения Что подарить на День рождения взрослому сыну (Статьи на тему Что подарить на праздник?) Сыновья, равно как и...
24 05 2024 11:44:20
Тахикардия народное лечение – рецепты ЗОЖ Учащенное сердцебиение - лечение народными средствами. Что делать при тахикардии Вы испуганы или расстроены,...
23 05 2024 18:50:42
Трихинеллез. Способы заражения, симптомы, диагностика и лечение заболевания. Как проверяются мясные продукты, мясо на наличие возбудителя трихинеллеза?...
22 05 2024 21:14:55
Можно ли пить при отравлении кефир и насколько он эффективен? Можно ли при отравлении пить кефир Пытаясь помочь организму избавиться от последствий,...
21 05 2024 3:31:13
Как устранить понос крахмалом Инструкция по применению крахмала от поноса: приготовление, курс, дозировка Крахмал при диарее у взрослого – это проверенный...
20 05 2024 16:16:38
Узнать пол ребенка без УЗИ на раннем сроке по таблице Как определить пол ребенка без УЗИ? Когда женщина узнает, что беременна, она, конечно, переживает,...
19 05 2024 10:26:33
Триметазидин в бодибилдинге Употрeбление триметазидина в бодибилдинге Многие культуристы в тренировочный период используют триметазидин. Данная добавка...
18 05 2024 18:55:46
Грибы грузди: польза или вред для организма человека Полезные свойства соленых груздей для здоровья, молодости и красоты Полезные свойства соленых груздей...
17 05 2024 22:48:34
Градина халязиона, зарядившая вам в глаз Халязиум? Халязий? Халязево? - Халязион! Довольно часто ко мне обращаются как взрослые, так и родители детей с...
16 05 2024 11:25:36
Фенамин Амфетамин (Amfetamine) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название вещества Амфетамин Химическое название...
14 05 2024 14:37:22
Грецкие орехи — за или против поноса? Грецкие орехи — за или против поноса? От здоровья кишечника зависит самочувствие и настроение человека. Когда...
13 05 2024 8:15:50
Как вылечить насморк у ребенка народными методами Лечение насморка у детей народными средствами Насморк хорошо знаком каждому. Забитый нос, затрудненное...
12 05 2024 1:36:24
Контрацептивный пластырь Евра — как правильно клеить и как действует? Противозачаточный пластырь: метод кoнтpaцепции Во время беременности женщина...
11 05 2024 9:24:22
Анализы на инфекции при беременности Анализ крови на инфекции во время беременности Анализы при беременности. Какие анализы нужно сдать будущей маме? Как...
10 05 2024 12:15:23
Риски развития paка Факторы риска развития paка Рак (oнкoлoгия) – этот страшный диагноз в кабинетах врачей слышат ежедневно сотни людей по всему миру. В...
09 05 2024 0:43:41
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной