Картинка аллергический ринит
Картинка аллергический ринит
Аллергический ринит
Причины и симптомы
Какие у вас ассоциации с аллергией? Из носа течет, хочется чихать, дышать через нос пpaктически невозможно — это классические признаки аллергического ринита (АР). В большинстве случаев лечение такого ринита носит симптоматический хаpaктер, а после прекращения контакта с аллергеном исчезает и насморк.
АР возникает из-за повышенной чувствительности организма:
- к аллергенам ветроопыляемых растений, так называемый поллиноз;
- аллергенам клещей домашней пыли (видов Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae);
- эпидермальным аллергенам животных;
- аллергенам библиотечной пыли, плесневых грибков, таpaканов.
АР хаpaктеризуется заложенностью носа, выделениями из носа, чиханием, зудом в полости носа. Симптомы должны проявляться не меньше часа ежедневно. АР делят на сезонный (признаки проявляются менее 4 дней в неделю или менее 4 недель в году) и круглогодичный (более 4 дней в неделю или более 4 недель в году).
При сезонном АР пациент часто жалуется на выделения из носа, приступы чихания, зуд в носу. При круглогодичной форме выделения сохраняются, появляется заложенность носа и затруднение носового дыхания. К классическим симптомам могут присоединяться общее недомогание, головная боль, боль в ухе, снижение слуха и обоняния, першение в горле и кашель, слезотечение, зуд в глазах, покраснение склер, конъюнктивы, светобоязнь, появление темных кругов под глазами.
При сезонном АР также часто наблюдается перекрестная аллергия с пищевыми продуктами и лекарственными растениями (см. таблицу). Такая аллергическая реакция может сопровождаться симптомами от легкого зуда во рту до анафилаксии.
Диагностика АР включает в себя совместную работу двух специалистов: врача-оториноларинголога и врача-аллерголога. Но если задача оториноларинголога — выявить неаллергические виды ринита и диагностировать назальные осложнения от АР, то аллергологу нужно подтвердить диагноз и определить аллергены, вызывающие нетипичную реакцию иммунитета. Для этого он проводит тщательный опрос пациента и аллергологическое обследование.
Опрос пациента помогает выявить факторы, приводящие к развитию симптомов АР. Обычно внимание обращают на сезонность возникновения симптомов, наличие домашних животных, условия работы. Помогают подтвердить диагноз наличие у пациента или у его родственников аллергического конъюнктивита, бронхиальной астмы, атопического дерматита.
Определение специфического аллергена, вызывающего АР, необходимо для выбора тактики лечения и профилактики болезни. Основные аллергологические методы обследования — кожные пробы, определение специфических антител к аллергенам и провокационные назальные и конъюнктивальные тесты.
К кожным пробам относятся скарификация и prick-тест. При скарификации капля аллергена наносится на кожу предплечья и через нее проводится неглубокая царапина, а при prick-тесте — под каплей аллергена на коже предплечья проводится прокол короткой (1 мм) иглой. Местная реакция возникает в зависимости от аллергена через 20 минут, 5–6 часов или 1–2 суток.
При наличии противопоказаний к кожным пробам или для более точного определения аллергена проводится анализ сыворотки крови на наличие аллергенспецифических антител. Этот метод позволяет определить реакцию на группы (аллергопанели) пищевых, ингаляционных аллергенов, аллергенов животных, пылевых клещей, трав, грибков, а также 280 индивидуальных аллергенов, не составленных в аллергопанели.
При провокационных тестах аллерген вводится непосредственно на слизистую носа или глаз. Они нужны для уточнения диагноза, когда данные опроса пациента и результаты первых двух методов диагностики расходятся. При чувствительности к различным аллергенам провокационный тест помогает в выборе клинически значимого аллергена для аллергенспецифической иммунотерапии.
Коварство АР в том, что он является фактором риска развития бронхиальной астмы и других осложнений. Начальная стадия не нарушает дневную активность и сон, а значит, у пациента не появляется причин показаться врачу. При этом у 15–38% больных с АР диагностируется бронхиальная астма. Поэтому при подозрении на АР не следует тянуть с визитом к специалисту.
Цель лечения — контроль симптомов заболевания. Методы достижения цели — уменьшение контакта (элиминация) с аллергенами, вызывающими АР, и лекарственная борьба с симптомами, если контакт все-таки произошел.
Полностью исключить взаимодействие с аллергеном чаще всего невозможно, но это не значит, что не стоит пытаться. Ведь даже частичное ограничение контакта позволяет облегчить течение АР и уменьшить количество потрeбляемых лекарств для устранения симптомов болезни. Это особенно важно, когда у пациента по каким-то причинам (ранний возраст, беременность) имеются ограничения на прием лекарственных средств.
К общим мерам элиминации относятся ежедневная влажная уборка, использование специальных фильтров, исключение контакта с домашними животными, возможен даже переезд на время цветения в другую климатическую зону. К лекарственным способам — применение препаратов на основе морской воды, которые способствует очищению слизистой носа от уличной и комнатной пыли, аллергенов, уменьшают воспалительный процесс и оказывают увлажняющее действие.
Если АР уже появился, следует начать лекарственную терапию. Она включает прием:
- H1-антигистаминных средств перopaльно и интраназально. Препараты второго поколения имеют менее выраженные побочные эффекты и большую длительность действия;
- интраназальных глюкокортикостероидов. Они уменьшают зуд, заложенность, чихание, ринорею, симптомы аллергического конъюнктивита;
- антагонистов лейкотриеновых рецепторов. Назначается, когда АР сочетается с бронхиальной астмой;
- антиконгестантов. Только короткий (3–4 дня) курс, чтобы быстро уменьшить выраженность симптомов.
В таблицах представлены лекарственные средства, использующиеся при лечении АР. Информация носит ознакомительный хаpaктер.
Аллергический ринит у ребенка и взрослого — симптомы и лечение
С проблемой аллергического ринита взрослый и ребенок может столкнуться в любом возрасте. Ухудшающиеся экологические и бытовые условия, обилие воздушных аллергенов приводят к тому, что на приеме у детского лор-врача все чаще встречаются маленькие пациенты.
Рассмотрим, какой бывает аллергический ринит и какие методы лечения эффективны для детей и взрослых.
Аллергический ринит — Что это такое?
Проявления «сенной лихорадки» у детей и взрослых, фото
Аллергический ринит – это извpaщeнная реакция слизистой носа на воздействие различных внешних раздражителей. Второе название болезни «сенная лихорадка».
Раньше считали, что причиной болезни становится сено и травы. В настоящее время известно, что воздушных аллергенов гораздо больше, и сено среди них занимает едва ли не последнее место.
В основе заболевания лежит воспалительная реакция, которая развивается в ответ на воздействие определенных аллергенов. Как правило, болезнь проявляется в детском возрасте, хотя известны случаи внезапного возникновения симптомов аллергического ринита у взрослых людей.
Реакция на причинный аллерген развивается стремительно. Уже через 1-2 минуты после контакта с ним у пациента начинает закладывать нос, слезиться глаза и др.
В этом случае взаимодействие человека и вещества-раздражителя нужно как можно скорее прервать. Длительное и постоянное обострения ринита у ребенка может привести к развитию хронических воспалительных процессов в носу.
Причины возникновения
Причиной проблемы становятся различные воздушные аллергены. Прежде чем описывать, какие они бывают, поясним — для развития аллергического ринита ребенок или взрослый должен быть сенсибилизирован (чувствителен) к этому аллергену.
Это значит, что у одного ребенка контакт, например, с тополиным пухом вызовет тяжелый приступ аллергии, а у другого ничего не произойдет.
При аллергии происходит сбой в работе иммунной системы, которая воспринимает некоторые вещества как чужеродные и пытается справиться с ними с помощью реакции аллергического воспаления. Почему так происходит, никто достоверно не знает. Среди способствующих факторов выделяют недоношенность, плохое питание, наследственность, регион проживания и др.
Непосредственной причиной запуска аллергического ринита становятся различные вещества, чаще воздушного распространения:
- пыльца трав и растений (амброзия, лебеда, полынь, ольха и др.);
- экскременты, шерсть, эпидермис домашних питомцев;
- бытовая химия;
- косметика;
- насекомые;
- грибки;
- домашняя пыль, в которой содержаться микроклещи;
- растения и выделяемые ими вещества, запахи;
Кроме воздушных аллергенов, причиной ринита могут стать и пищевые продукты (мед, орехи, морепродукты и др.). В этих случаях симптомы аллергического ринита у ребенка сочетаются с желудочно-кишечными расстройствами и высыпаниями на коже.
Важно! Отдельно выделяют физические причины аллергии. Так, слизистая носа может отреагировать на холод, тепло и другие климатические условия (холодовая аллергия).
Формы аллергического ринита у детей
Существует деление на сезонную (поллиноз) и круглогодичную (постоянную) формы этого заболевания.
Сезонный аллергический ринит связан с воздействием пыльцы разных растений. Он повторяется каждый год в одно и то же время в период цветения этого растения. Городские дети чаще чувствительны к пыльце деревьев, в то время как сельские малыши — к пыльце злаков и сорных трав.
Читать еще: Целесообразность использования прополиса при туберкулезеВыраженность аллергической реакции зависит от типа раздражителя, времени его воздействия на организм и индивидуальной чувствительности человека.
Круглогодичная форма появляется при постоянном контакте с причинным фактором, например, с пылью содержащей клещи. Активными аллергенами считаются домашние животные, грибки, плесень, лекарства и корма для рыб.
Симптомы аллергического ринита, фото
Фото симптомов аллергического ринита у ребенка
Проявления и симптомы аллергического ринита у ребенка и взрослого очень похожи. В большинстве случаев пациента беспокоят:
- затрудненное носовое дыхание из-за отека носа;
- прозрачные выделения, которые при присоединении бактериальной инфекции могут менять свой цвет и консистенцию;
- приступы чихания;
- пропадает обоняние;
- слезотечение и раздражение глаз;
- светобоязнь и чувствительность к солнечным лучам;
- заложенность ушей и снижение слуха;
- на фоне постоянно заложенного носа присоединяется головная боль, быстрая утомляемость, слабость, снижается аппетит.
Некоторые родители могут недооценить ринит у ребенка и очень зря. Аллергическая форма болезни часто вызывает воспаление среднего уха и развитие синуситов (воспаление околоносовых пазух).
Длительное отсутствие полноценного носового дыхания серьезно сказывается на нормальном физическом и интеллектуальном развитии ребенка.
Диагностика заболевания
Для диагностики доктор тщательно собирает анамнез и назначает проведение ряда диагностических исследований. Косвенно о наличии аллергической реакции может указать повышение эозинофилов в общем анализе крови. Однако этот показатель может быть повышен и при других заболеваниях (глистная инвазия и др.).
Какие специальные исследования могут подтвердить наличие аллергического ринита:
1. Кожные пробы. Выполняют ряд царапин специальным скарификатором на предплечье, а затем наносят на них предполагаемый аллерген. Результат оценивают по наличию или отсутствию кожной реакции. Этим способом не пользуются в период обострения аллергии, а также у детей младшего возраста.
Недостатки: высокая вероятность ложных результатов и за раз можно исследовать не более 7-10 аллергенов.
2. Определение эозинофилов в мазке из полости носа . Суть метода: в период обострения ринита из носа пациента берут мaзoк, если воспаление аллергической природы, то в мазке обнаруживается большое количество эозинофилов.
Недостатки: применяют только в момент обострения, часто дает ложные результаты.
3. Определение специфического Jg-E. Определяют его уровень в крови, он выpaбатывается в ответ на действие конкретного аллергена. Этот метод пpaктически не имеет противопоказаний.
Не используют у детей до 6 месяцев из-за слабого иммунного ответа в этом возрасте.
4. Иммуноблотинг. Это высокочувствительный метод, который не имеет противопоказаний и дает достоверный результат.
Для анализа берут кровь пациента, которую наносят на специальную бумагу. На ней отдельными линиями нанесены специфические белки.
Если в крови пациента есть антигены к какому-то белку, то появляется темная линия в определенной зоне. Существует 4 стандартные панели аллергенов, при аллергическом рините у детей обычно назначают ингаляционную (клещи домашней пыли, пыльца березы, ольхи, шерсть кошки, собаки и др.) или педиатрическую (пыльца смеси трав, белок яйца, клещи и др.), куда включены основные аллергены этих классов.
Лечение аллергического ринита у ребенка и взрослого
Лечение аллергического ринита у детей и взрослых зависит от его формы и выраженности аллергической реакции. Основными составляющими эффективного лечения аллергического ринита являются:
- Ограничение или исключение контакта с причинным аллергеном.
- Противоаллергические средства.
- СИТ — специфическая иммунотерапия.
- Физиолечение (иглоукалывание, спелеотерапия).
При необходимости применяют хирургическое вмешательство, если нужно улучшить аэрацию носовой полости или очистить гнойный очаг. Это бывает, когда аллергия сочетается с искривленной перегородкой носа или хроническим синуситом.
Лечение у детей
Рассмотрим подробнее лекарственные препараты, которые применяются для лечения в детском возрасте:
1. Антигистаминные средства. Используют в виде капель (Фенистил), у детей после 10-12 лет таблетки (Зодак и др.).
2. Капли в нос при аллергическом рините делятся на несколько групп:
- Сосудосуживающие (Назол-беби и др.). Используют разово, в ситуациях, когда нужно быстро снять отек. Не применяют дольше 5-7 дней и у детей со склонностью к носовым кровотечениям.
- Антигистаминные (Виброцил). Хорошо подходят для лечения сезонной формы. Действуют быстро и мягко, применяют в течение 2-3 недель.
- Гормональные (Фликсоназе, Назонекс). Основное средство для лечения аллергического ринита. Начинают работать спустя 5-6 дней после начала лечения, обладают накопительным эффектом, не проявляют системного действия. Хорошо убирают аллергический отек и применяются в течение 1-2 месяцев.
- Увлажняющие (Салин, Аквалор). Смывают аллерген с поверхности слизистой носа и частично убирают отек. Безопасны и могут использоваться у детей с первых дней жизни.
3. В тяжелых случаях используют системные гормоны.
Специфическая иммунотерапия (СИТ)
Немного о СИТ: Этот метод применяют, когда точно установлен причинный аллерген.
Пациенту ступенчато подкожно вводят небольшое количество вещества-раздражителя и, таким образом, учат организм самостоятельно справляться с патологической реакцией. Проводят курсами в период ремиссии.
Если у ребенка полиаллергия или аллерген не установлен – этот метод не применяют.
Профилактика аллергического ринита
Профилактические мероприятия включают в себя комплекс мер по устранению или ограничению контакта с аллергеном:
- Не выходят на улицу в период цветения опасных для малыша растений или меняют географическую зону на это время.
- Проводят влажную уборку.
- Отдают родственникам домашних питомцев.
- Применяют специальные увлажнители воздуха и пылесосы с HEPA-фильтрами.
- После улицы принимают душ и меняют белье.
- Регулярно промывают нос минеральной водой без газа.
Если аллергическая реакция была запущена, то избавиться от нее очень сложно. Пациент может принять меры, чтобы аллергический ринит не доставлял ему дискомфорта и не менял привычный образ жизни.
Сделать это можно с помощью разумных ограничений, а также лекарств и процедур, которые подберет доктор.
Аллергический ринит: виды, симптомы, диагностика
Воспаление слизистых оболочек носа, источником которого является аллергическая реакция, классифицируется как аллергический ринит (насморк). Пациенты этот недуг зачастую не относят к разряду серьезных заболеваний, однако он существенно ухудшает качество жизни, влияет на работоспособность, поэтому лечение аллергического насморка проводить все же необходимо.
Виды аллергического ринита
В зависимости от причины, вызвавшей аллергическую реакцию, различают следующие виды ринита:
- сезонный (интермиттирующий);
- круглогодичный (персистирующий);
- профессиональный.
Каждая из этих категорий может классифицироваться как острый аллергический ринит, проявляющийся отдельными вспышками заболевания мгновенно после контакта с раздражителем. Кроме этого, в обособленную группу выделяют психогенный ринит: симптомы такой формы болезни схожи с обычным аллергическим насморком. Но первопричиной такого типа недуга являются не раздражающие вещества.
Основные симптомы, которые хаpaктерны для любого из видов аллергического насморка:
- частое чихание;
- постоянные выделения из носа;
- ощущение зуда в носовых ходах.
При диагнозе аллергический ринит фото, представленное ниже, наглядно иллюстрирует изменения, происходящие в носовых ходах под воздействием раздражителей.
Сезонный аллергический ринит
Сезонный аллергический ринит вызывается пыльцой, которая распространяется в воздухе во время цветения определенных растений. Для одних пациентов критичным является весеннее время года, когда распускаются почки на березах, другие страдают, например, от цветения амброзии в летне-осенний период.
Хаpaктерные симптомы
При сезонном аллергическом рините наиболее ярко выражены признаки заболевания в утренние часы. К основным симптомам зачастую добавляются также отечность век и покраснение глаз. К тому же, воспалительный процесс может переходить на евстахиеву трубу, соединяющую полость носа и уха. Это приводит к снижению слуха, ощущению заложенности ушей.
При сезонном аллергическом рините порой выделения из носа вовсе не наблюдаются. Однако сильный отек слизистой оболочки носовой полости вызывает затруднение дыхания.
У пациентов, страдающих сезонной формой заболевания, также довольно часто встречаются аллергический ринит и кашель. Приступы кашля вызываются щекотанием и сильным зудом в горле, которые не проходят при попытке прочистить горло. Более того, все вышеуказанные симптомы могут спровоцировать появление раздражительности, нарушение сна, головной боли, переутомление и, как результат, привести к депрессии.
Также при заболевании сезонный аллергический ринит температура, хоть и незначительно повышенная, а также конъюнктивит – явление нередкое. Причем общее самочувствие пациента ухудшается в сухую ветреную погоду.
Читать еще: Рентгенография органов грудной клеткиМетоды снижения остроты симптомов
Острота симптомов сезонного аллергического ринита напрямую связана с количеством пыльцы растения – раздражителя. Избежать контакта с ней невозможно, но если соблюдать ряд правил, то проявления заболевания можно значительно снизить. Поэтому в период цветения растений, вызывающих аллергию, следует проводить несколько доступных каждому мероприятий:
- окна квартиры и автомобиля держать закрытыми;
- свести к минимуму поездки за город;
- не прикасаться к свежескошенной траве, не подстригать газон самостоятельно;
- для отдыха выбирать места вблизи водоема: возле реки или моря пыльцы гораздо меньше;
- стараться избегать прогулок в сухую и ветреную погоду, особенно во время наибольшего пыления растений: утром и вечером с 5 до 7;
- обязательно принимать душ и надевать другую одежду, вернувшись, домой с улицы;
- использовать в помещении очистители воздуха и ежедневно проводить влажную уборку.
Но важно понимать, что сезонный аллергический ринит – это вовсе не приговор и не повод к затворничеству. Главное — соблюдать меры предосторожности. Предотвратить симптомы или значительно их уменьшить, избежать развития осложнений (конъюнктивита, гайморита) и более тяжелых аллергических заболеваний поможет профилактика – предсезонное лечение аллергии.
Круглогодичный (персистирующий) ринит
Круглогодичный аллергический ринит имеет более обширный диапазон причин возникновения, чем сезонный. Вместе с тем, персистирующий вид заболевания считается довольно серьезной формой, поэтому к лечению круглогодичного насморка следует подходить с большей ответственностью.
Аллергены, вызывающие круглогодичный ринит
Зачастую источником появления круглогодичного аллергического ринита является домашняя пыль. В ее состав обычно входят мелкие частички синтетических тканей, хлопка, пластмасс и красителей, а также клещ дерматофагоидес. Для аллергии на домашнюю пыль хаpaктерно обострение симптомов во время сна или при посещении запыленных помещений. При этом на свежем воздухе либо вне дома происходит ослабление признаков болезни.
Кроме этого, причиной аллергического насморка может стать библиотечная пыль, содержащая микрочастицы бумаги и картона, веществ для обработки книг. Существуют также аллергены животного происхождения: элементы шерсти и перхоти домашних любимцев, их экскременты, пух и перья птиц.
В некоторых случаях источником заболевания может стать и микрофлора хронического воспаления пазух носа, миндалин, среднего уха.
Персистирующий аллергический ринит также вызывают споры микроскопических грибов: их относят к грибковым аллергенам. Находятся они в большом количестве в домашней пыли, в сырых, плохо вентилируемых местах.
Растительные аллергены – это не только пыльца. Многие травы, деревья, водоросли в своих стeблях содержат сок, при контакте с которым может возникнуть аллергическая реакция.
Хронический аллергический ринит могут вызывать и так называемые вторичные факторы:
- загрязнение воздуха (в частности в больших промышленных центрах);
- жаркий сухой климат;
- нeблагоприятные социально-бытовые условия.
Хаpaктерные симптомы
Одним из основных симптомов, хаpaктерных для круглогодичного ринита, является постоянная заложенность носа. Ее появление вызывается развитием хронического воспалительного процесса. Кроме того, и у взрослых, и у детей могут наблюдаться следующие признаки:
- приоткрытый рот;
- храп либо сопение во сне;
- частый ночной кашель;
- сухость губ;
- припухлость и покраснение глаз;
- темные круги под глазами;
- покраснение кончика носа.
Опасен персистирующий ринит осложнениями в виде гайморита, разрастания полипов в носовых полостях, отита и других заболеваний, лечение которых потребует довольно много времени.
Методы снижения частоты симптомов
Существует ряд правил, которые рекомендуется выполнять пациентам с диагнозом персистирующий аллергический ринит. Полностью излечиться с их помощью, к сожалению, невозможно, но вполне реально значительно уменьшить частоту появления симптомов. Поэтому, людям, страдающим такой формой недуга, необходимо следовать определенным нормам:
- не использовать сосудосуживающие препараты (капли, спреи). Их эффект ослабевает со временем, при этом повреждается (высушивается) слизистая оболочка носовых ходов;
- как можно чаще очищать нос;
- промывать носовые ходы правильно, в противном случае, симптомы могут усилиться, а также возможно появление осложнений;
- отказаться от курения, поскольку никотин способствует заложенности носа;
- все матрацы, подушки и одеяла, наполненные натуральными материалами, нужно сменить на изделия из синтетически волокон;
- не использовать толстые пледы и ковровые покрытия;
- тщательно проветривать постель: в зимнее время «промораживать», а в летнее просушивать на солнце;
- вытряхивать подушки и одеяла следует не реже двух раз в неделю;
- матрац ежедневно очищать пылесосом, а одеяла, покрывала и гардины в спальне стирать не реже, чем раз в три месяца;
- следить за показателями влажности и температуры в помещении;
- регулярно, дважды в неделю, проводить влажную уборку.
Понимая, что такое аллергический ринит и как он влияет на человеческий организм, несложно понять, что при подозрении на аллергический насморк, важно избавиться от вещей, которые являются «хранителями» пыли. Это могут быть сухие букеты, гобелены, мягкие игрушки, книги, ковры, старая одежда. Ведь только исключение раздражителя может принести выздоровление.
Профессиональный аллергический ринит
Профессиональный аллергический ринит, чаще всего, возникает у людей, которые постоянно контактируют с каким-либо видом пыли.
Так, у пекарей возможна аллергия на муку, у строителей – на краску, цемент, обойный клей, у животноводов – на шерсть, у плотников – на древесные опилки и формальдегид. И чем чаще человек сталкивается с тем или иным раздражителем, тем больше вероятность развития аллергической реакции.
Симптомы такой формы заболевания стабильны в течение всего года и ослабевают, как правило, во время отпуска либо в выходные дни.
Кроме основных признаков аллергии, при профессиональном рините могут наблюдаться следующие симптомы:
- покраснение и припухлость век;
- темные круги в области глаз;
- сухость губ;
- периодическое покашливание;
- храп во сне.
Предрасполагающие факторы
Многие люди на постороннее вещество, имеющее аллергические свойства, реагируют чиханием и образованием в носовой полости прозрачной водянистой слизи. Причем у одних такая реакция на раздражитель может быть еле заметной, а у других – начинает бурно развиваться.
Специалисты выделяют несколько косвенных факторов, которые нередко вызывают сезонный и круглогодичный аллергический ринит, а именно:
- нарушение обмена веществ;
- аномалии развития либо деформации носовой полости: полипы, шипы на носовой перегородке, хроническое раздражение слизистой оболочки;
- заболевания желудочно-кишечного тpaкта, в частности, печени;
- повышенная свертываемость крови, пониженное артериальное давление;
- наследственность;
- продолжительный контакт с аллергенами;
- частые ОРЗ;
- необоснованное лечение антибиотиками простудных заболеваний.
Также в группу риска попадают малыши, если наблюдался аллергический ринит у кормящей матери либо во время беременности. Однако это случается крайне редко.
Диагностика аллергического ринита
При наличии хаpaктерных признаков вирусного заболевания следует посетить двух специалистов: аллерголога-иммунолога и отоларинголога, поскольку аллергический ринит симптомы имеет схожие с простудным насморком. Первый подтвердит либо исключит аллергическую природу недуга, а второй – выявит патологию ЛОР органов, если таковая присутствует.
Для подтверждения аллергической природы заболевания сдаются следующие анализы:
- мaзoк из носа на эозинофилы;
- общий анализ крови на иммуноглобулин Е (IgE общий).
Если результаты исследований подтверждают первоначальный диагноз, то следующий этап – выявление раздражителя. В этом случае, врач постарается обнаружить связь специфических симптомов с конкретными аллергенами. Лишь после определения возможных раздражителей, пациент подвергается дальнейшим диагностическим исследованиям.
Своевременно диагностированный аллергический ринит позволяет достаточно быстро облегчить состояние больного, значительно снизить остроту симптомов и вероятность рецидива.
Постановка кожных проб
Один из самых экономичных и информативных способов выявить при диагнозе аллергический ринит причины заболевания – постановка кожных проб. Эта процедypa проводится в специально предназначенном кабинете.
Во время обследования больному делают несколько царапин (надсечек), на которые помещают одну-две капли специального аллергена. Реакция наблюдается на протяжении 15-20 минут.
Такой метод наиболее достоверен, но имеет некоторые противопоказания:
- его нельзя применять в момент обострения недуга;
- запрещается использовать для диагностики беременным и кормящим женщинам.
К тому же есть ограничение по возрасту: не рекомендуется использовать детям до 4 лет, а также пациентам старше 50. При этом за пять суток до процедуры необходимо отказаться от антигистаминных препаратов.
Выявление специфических иммуноглобулинов Е
Более удобным, в сравнении с постановкой кожных проб, для определения аллергена считается метод выявления специфических иммуноглобулинов Е с помощью анализа крови. Его можно проводить на фоне обострения и без отмены противоаллергических препаратов.
Причем такой способ не противопоказан даже пациентам с кожными заболеваниями и женщинам в период лактации или беременности, а также не имеет ограничений по возрасту. Однако определение специфических иммуноглобулинов по анализу крови — весьма дорогостоящая процедypa. Более того, она дает относительно высокий процент ложноположительных результатов.
Читать еще: Эхинацея для иммунитета: инструкция по применению настойки, сиропа и таблеток для детей разного возрастаБезусловно, лучше не сталкиваться и не разбираться, что это такое – аллергический ринит и как с ним бороться. Но если уж закралось подозрение и наблюдаются симптомы такого заболевания, то откладывать визит к врачу не стоит. Даже если на некоторое время недуг отступил. Ведь коварство его в том, что он еще даст о себе знать.
Аллергический ринит
Причины и симптомы
Какие у вас ассоциации с аллергией? Из носа течет, хочется чихать, дышать через нос пpaктически невозможно — это классические признаки аллергического ринита (АР). В большинстве случаев лечение такого ринита носит симптоматический хаpaктер, а после прекращения контакта с аллергеном исчезает и насморк.
АР возникает из-за повышенной чувствительности организма:
- к аллергенам ветроопыляемых растений, так называемый поллиноз;
- аллергенам клещей домашней пыли (видов Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae);
- эпидермальным аллергенам животных;
- аллергенам библиотечной пыли, плесневых грибков, таpaканов.
АР хаpaктеризуется заложенностью носа, выделениями из носа, чиханием, зудом в полости носа. Симптомы должны проявляться не меньше часа ежедневно. АР делят на сезонный (признаки проявляются менее 4 дней в неделю или менее 4 недель в году) и круглогодичный (более 4 дней в неделю или более 4 недель в году).
При сезонном АР пациент часто жалуется на выделения из носа, приступы чихания, зуд в носу. При круглогодичной форме выделения сохраняются, появляется заложенность носа и затруднение носового дыхания. К классическим симптомам могут присоединяться общее недомогание, головная боль, боль в ухе, снижение слуха и обоняния, першение в горле и кашель, слезотечение, зуд в глазах, покраснение склер, конъюнктивы, светобоязнь, появление темных кругов под глазами.
При сезонном АР также часто наблюдается перекрестная аллергия с пищевыми продуктами и лекарственными растениями (см. таблицу). Такая аллергическая реакция может сопровождаться симптомами от легкого зуда во рту до анафилаксии.
Диагностика АР включает в себя совместную работу двух специалистов: врача-оториноларинголога и врача-аллерголога. Но если задача оториноларинголога — выявить неаллергические виды ринита и диагностировать назальные осложнения от АР, то аллергологу нужно подтвердить диагноз и определить аллергены, вызывающие нетипичную реакцию иммунитета. Для этого он проводит тщательный опрос пациента и аллергологическое обследование.
Опрос пациента помогает выявить факторы, приводящие к развитию симптомов АР. Обычно внимание обращают на сезонность возникновения симптомов, наличие домашних животных, условия работы. Помогают подтвердить диагноз наличие у пациента или у его родственников аллергического конъюнктивита, бронхиальной астмы, атопического дерматита.
Определение специфического аллергена, вызывающего АР, необходимо для выбора тактики лечения и профилактики болезни. Основные аллергологические методы обследования — кожные пробы, определение специфических антител к аллергенам и провокационные назальные и конъюнктивальные тесты.
К кожным пробам относятся скарификация и prick-тест. При скарификации капля аллергена наносится на кожу предплечья и через нее проводится неглубокая царапина, а при prick-тесте — под каплей аллергена на коже предплечья проводится прокол короткой (1 мм) иглой. Местная реакция возникает в зависимости от аллергена через 20 минут, 5–6 часов или 1–2 суток.
При наличии противопоказаний к кожным пробам или для более точного определения аллергена проводится анализ сыворотки крови на наличие аллергенспецифических антител. Этот метод позволяет определить реакцию на группы (аллергопанели) пищевых, ингаляционных аллергенов, аллергенов животных, пылевых клещей, трав, грибков, а также 280 индивидуальных аллергенов, не составленных в аллергопанели.
При провокационных тестах аллерген вводится непосредственно на слизистую носа или глаз. Они нужны для уточнения диагноза, когда данные опроса пациента и результаты первых двух методов диагностики расходятся. При чувствительности к различным аллергенам провокационный тест помогает в выборе клинически значимого аллергена для аллергенспецифической иммунотерапии.
Коварство АР в том, что он является фактором риска развития бронхиальной астмы и других осложнений. Начальная стадия не нарушает дневную активность и сон, а значит, у пациента не появляется причин показаться врачу. При этом у 15–38% больных с АР диагностируется бронхиальная астма. Поэтому при подозрении на АР не следует тянуть с визитом к специалисту.
Цель лечения — контроль симптомов заболевания. Методы достижения цели — уменьшение контакта (элиминация) с аллергенами, вызывающими АР, и лекарственная борьба с симптомами, если контакт все-таки произошел.
Полностью исключить взаимодействие с аллергеном чаще всего невозможно, но это не значит, что не стоит пытаться. Ведь даже частичное ограничение контакта позволяет облегчить течение АР и уменьшить количество потрeбляемых лекарств для устранения симптомов болезни. Это особенно важно, когда у пациента по каким-то причинам (ранний возраст, беременность) имеются ограничения на прием лекарственных средств.
К общим мерам элиминации относятся ежедневная влажная уборка, использование специальных фильтров, исключение контакта с домашними животными, возможен даже переезд на время цветения в другую климатическую зону. К лекарственным способам — применение препаратов на основе морской воды, которые способствует очищению слизистой носа от уличной и комнатной пыли, аллергенов, уменьшают воспалительный процесс и оказывают увлажняющее действие.
Если АР уже появился, следует начать лекарственную терапию. Она включает прием:
- H1-антигистаминных средств перopaльно и интраназально. Препараты второго поколения имеют менее выраженные побочные эффекты и большую длительность действия;
- интраназальных глюкокортикостероидов. Они уменьшают зуд, заложенность, чихание, ринорею, симптомы аллергического конъюнктивита;
- антагонистов лейкотриеновых рецепторов. Назначается, когда АР сочетается с бронхиальной астмой;
- антиконгестантов. Только короткий (3–4 дня) курс, чтобы быстро уменьшить выраженность симптомов.
В таблицах представлены лекарственные средства, использующиеся при лечении АР. Информация носит ознакомительный хаpaктер.
Как лечить хронический аллергический ринит
Хронический аллергический ринит – это реакция организма на постоянный аллерген. Если его не удается устранить, проводится грамотное симптоматическое лечение, снижающее выраженность неприятных признаков. Либо проводится десенсибилизация – метод, формирующий устойчивость к раздражителю.
Как лечить хронический аллергический ринит?
Аллергический ринит – это воспалительная реакция, затрагивающая носовые пазухи и проявляющаяся при воздействии аллергенных раздражителей. Лечить такой вид насморка сложно, если не устранен аллерген, и в итоге это может привести к частичной дисфункции носа (субатрофии). Особенно опасен хронический аллергический ринит, потому что воздействие аллергенного агента является постоянным. Задача врачей – исключить или минимизировать источник патологической реакции и снять тяжелую симптоматику.
Что из себя представляет хронический аллергический ринит?
Этот вид насморка, в отличие от острых приступов болезни, имеет длительное затяжное течение. Если у человека появляется аллергия на определенное вещество, то в большинстве случаев ее сопровождают водянистые выделения из носа, что говорит о начинающемся вазомоторном аллергическом рините. Он имеет неинфекционную природу, поэтому не сопровождается повышенной температурой, хаpaктерной для простудных заболеваний.
Для хронического вазомоторного ринита аллергическим компонентом может выступать вещество, попавшее в носовые пазухи извне или образующееся в самом организме (например, токсины или химические составляющие антибиотиков). В отличие от этого вида насморка возможными причинами хронического неаллергического ринита могут являться застарелые формы ОРВи, патологические разрастания в носоглотке (полипы, аденоиды) и такие тяжелые заболевания, как туберкулез, коклюш, корь, краснуха.
Хронический аллергический ринит – вялотекущая форма болезни, при которой организм частично адаптируется под постоянное воздействие аллергена, но при ослаблении иммунной системы и увеличении количества раздражающих веществ возможны рецидивы и бурные вспышки аллергической реакции.
Это может привести к бронхиальной астме и осложненным формам конъюнктивита. Если невозможно устранить аллерген, то важно проводить своевременное курсовое лечение, снижающее выраженность симптомов аллергии. Неплохой эффект дает десенсибилизация – введение небольших порций раздражителя подкожно, но процедypa проводится только в период ремиссии, и полного выздоровления удается добиться не у всех пациентов.
Виды болезни
Симптомы заболевания могут менять свою выраженность на протяжении нескольких недель, месяцев, года. Они могут стихать, создавая иллюзию выздоровления, а потом проявляться с новой силой. Болезнь различается по длительности:
Как избавиться от воспаления заговорами Использование заговоров от болезней для исцеления от недугов Наши предки считали, что если к человеку приходит...
27 06 2024 17:32:43
«Сальбутамол» аэрозоль для ингаляций: инструкция по применению, состав Сальбутамол - официальная* инструкция по применению (SALBUTAMOL) Регистрационный...
26 06 2024 5:10:23
25 06 2024 18:25:49
Марганец Марганец -общая хаpaктеристика элемента, химические свойства хрома и его соединений Марганец — элемент 4-го периода и VII B-группы Периодической...
24 06 2024 16:34:33
Вредные пищевые добавки Е: что лечит, а что калечит? Вредные пищевые добавки Е: что лечит, а что калечит? «Купила красную икру, а там в составе какие-то...
22 06 2024 23:46:59
Месячный цикл и базальная температура: таблица средних физиологических значений Зачем составлять график базальной температуры и как по нему определить...
21 06 2024 0:23:35
Тянущая боль внизу живота у женщин: причины и способы лечения 18569 0 18.02.2017 Тянущие боли внизу живота у женщин Возможные причины тянущих болей у...
20 06 2024 14:45:10
Как лечить варикоз при беременности: безопасные методы борьбы с заболеванием Как лечить варикоз при беременности: безопасные методы борьбы с заболеванием...
19 06 2024 20:28:40
Фитнес при беременности Можно ли заниматься фитнесом во время беременности? Можно ли заниматься фитнесом во время беременности? Беременность – это подарок...
18 06 2024 3:41:45
Мухомор серо-розовый Мухомор серо-розовый Мухомор серо-розовый (или мухомор краснеющий) – самый съедобный из мухоморов. Съедобен без предварительной...
17 06 2024 5:27:20
Рыба при повышенном холестерине: какие виды можно есть? Какая рыба полезна при повышенном холестерине Содержится ли холестерин в рыбе? Какие виды рыб...
16 06 2024 17:15:59
Что делать если беременную укусил клещ Что делать, если беременную укусил клещ Поздняя весна и теплое начало лета – прекрасное время для задумчивых...
15 06 2024 8:39:21
Как повысить уровень фертильности у мужчин? Проблема мужской фертильности — возможность стать отцом Мужская фертильность — способность воспроизводить...
13 06 2024 12:27:39
Как научить ребёнка правильно чистить зубы: действенные рекомендации 12 эффективных способов приучить ребенка чистить зубы Любой взрослый человек...
12 06 2024 19:24:42
Грудной лордоз: симптомы, диагностика, лечение Общие сведения Лордоз – это состояние позвоночника, при котором отмечается его физиологический или...
10 06 2024 11:48:40
Симптомы, лечение и причины демодекоза у людей Демодекоз на лице: лечение эффективными препаратами, причины, симптомы, признаки, диагностика и...
09 06 2024 8:30:57
Через какое время можно узнать о беременности. Как узнать о беременности до задержки Как определить беременность до задержки Многие женщины утверждают,...
08 06 2024 10:40:22
Рентгенография и рентгенограмма голеностопного сустава Рентген голеностопного сустава ✚ Лучшие центры рентгена голеностопного сустава в Москве...
07 06 2024 21:44:36
Статистика хронического панкреатита в россии Статистика хронического панкреатита в россии врач-хирург высшей категории, к.м.н., врач УЗД, специалист по...
06 06 2024 23:26:23
Налим: что это за рыба? Налим - единственный представитель семейства тресковых, обитающий в пресных водах. Это холоднолюбивая рыба, проявляющая активность...
05 06 2024 16:23:16
Мазь Ям при демодекозе Поможет ли мазь ям от демодекоза для человека? Демодекоз – заболевание, появляющееся при заражении волос и гладкой кожи клещом рода...
04 06 2024 18:44:25
Таблетки и уколы Беталок (ЗОК) 25 мг, 50 мг и 100 мг: инструкция, цена и отзывы При каком давлении назначают Беталок ЗОК? Инструкция по применению (25 мг,...
03 06 2024 5:59:19
Биодинамические продукты: правильное питание и забота о природе Что такое биодинамические продукты и могут ли они продлевать молодость Правильному питанию...
02 06 2024 9:58:24
Лечение гepпeса на коже головы Герпес на голове – предупредить и победить Герпес на голове – один из самых сложных видов данного заболевания, так как...
01 06 2024 23:43:25
Узнаем что делать, если моноциты повышены при беременности Моноциты повышены при беременности в крови В период вынашивания малыша женщинам приходится...
31 05 2024 19:15:35
Белые выделения при беременности Белые выделения при беременности: причины и последствия Появление любых необычных выделений заставляет волноваться каждую...
30 05 2024 8:51:57
Определение и признаки овуляции Признаки и ощущения овуляции у женщины Овуляция — процесс выхода яйцеклетки из яичника в маточную трубу в результате...
29 05 2024 10:11:12
Высокое давление: что делать в домашних условиях 35863 1 28.11.2016 Как повысить давление: 5 быстрых способов, которые точно помогут И ещё 7, благодаря...
28 05 2024 0:31:47
через какое время начинают действовать энергетические напитки? Сколько времени действует энергетик? Часа 4. Только вреда от него больше, чем пользы. Речь...
27 05 2024 13:18:11
26 05 2024 6:39:22
Отвар из корок граната – действенное средство при поносе Корки граната от диареи и не только. Как правильно использовать? Понос любого происхождения очень...
25 05 2024 14:28:58
Эссенциале форте Эссенциале ® форте Н (Essentiale ® forte N) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация...
24 05 2024 1:24:47
Использование Неоконуса в стоматологии в качестве лекарства от альвеолита Использование Неоконуса в стоматологии в качестве лекарства от альвеолита В...
23 05 2024 5:14:44
Алкогольная интоксикация: как правильно снять отравление в домашних условиях Помощь в сложной ситуации: как снять алкогольную интоксикацию в домашних...
22 05 2024 21:36:42
Имя Вилорий Происхождение имени Вилор Обладатель имени Вилор, безусловно, может гордиться очень красивым и благозвучным именованием. Имя человека –...
21 05 2024 15:32:22
Как сделать подарок на день рождения, чтобы он действительно понравился? Как сделать подарок на день рождения, чтобы он действительно понравился? Идеи...
20 05 2024 17:44:15
Как выглядит солидная базалиома, в чем ее опасность Как выглядит солидная базалиома, в чем ее опасность Содержание: Рак, произрастающий из базального слоя...
19 05 2024 14:54:50
Грибковые заболевания кожи — симптомы и лечение 13749 0 20.10.2017 Какие симптомы и как вылечить микоз кожи? Микоз кожи — это инфекционное заболевание на...
17 05 2024 15:51:35
Применяем прополис при заболеваниях легких! Применяем прополис при заболеваниях легких! Использование для ингаляций спиртовой настойки прополиса,...
16 05 2024 22:13:16
Лекарственные препараты, влияющие на печень Влияние лекарств на печень. Лекарства, убивающие печень. Что поможет сберечь вашу печень. Статьи по теме...
14 05 2024 20:59:53
Доктор Комаровский: как определить остриц у детей и методы их лечения Доктор Комаровский об острицах и других паразитах Паразиты могут завестись в...
12 05 2024 7:57:50
Лямблии Лямблии – это возбудители инфекционного заболевания лямблиоз, они отнесены к Классу Жгутиконосцев, которые паразитируют в кишечнике млекопитающих,...
10 05 2024 6:10:46
Как лечить болезнь Осгуда Шлаттера Болезнь Осгуда-Шлаттера Болезнь Осгуда-Шляттера может проявляться болезненной шишкой в области ниже коленной чашечки в...
09 05 2024 20:12:15
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной