Кровь из носа во время беременности — причины кровотечений в первом, втором, третьем триместре > Человек и здоровье
+7(977)9328978 Биографии    


Кровь из носа во время беременности — причины кровотечений в первом, втором, третьем триместре

Кровь из носа во время беременности — причины кровотечений в первом, втором, третьем триместре

Кровь из носа во время беременности — причины кровотечений в первом, втором, третьем триместре

Носовое кровотечение при беременности — норма или патология?

Почти каждая беременная женщина при виде крови из носа начинает волноваться о своем здоровье и переживать, не скажется ли данное состояние на развитии плода. О чем может свидетельствовать носовое кровотечение у женщины при вынашивании ребенка, и какие методы следует использовать для его прекращения? На этот вопрос желают узнать ответ многие беременные.

Возможные причины кровотечения из носа у беременных

Кровотечение из носа во время беременности может быть вызвано как физиологическими, так и патологическими причинами

В большинстве случаев у беременных носовые кровотечения являются обычной физиологической особенностью, возникающей при гормональной перестройке в женском организме после зачатия. К таким изменениям относятся:

  • Повышение нагрузок на кровеносные сосуды.
  • Усиление кровотока.
  • Истончение и ломкость сосудистых тканей.

В результате этих факторов носовая слизистая становится уязвимой, хрупкой и склонной к повреждениям.

Иногда причиной кровотечения из носа может стать повышение артериального давления. Кроме того, существуют и другие патологии, которые провоцируют состояние:

  • Авитаминоз
  • Заболевания, при которых нарушается кровосвертываемость
  • Механические травмы
  • Гестоз
  • Застои крови в венах мозга
  • Болезни сердца и сосудов
  • Почечная недостаточность
  • Новообразования
  • Дефицит кальция в организме

Полезное видео — Причины носовых кровотечений:

Среди факторов, которые воздействуют на возникновение кровотечений из носа, можно выделить:

  • Пересыхание носовой слизистой
  • Стрессовая ситуация
  • Нарушения оптимальных параметров воздуха в помещении
  • Плохая экологическая обстановка
  • Недосыпание
  • Гипертермия при простудных болезнях
  • Перегревание организма
  • Раздражительность
  • Использование некоторых назальных капель
  • Развиваться носовое кровотечение может на фоне ринита при высмаркивании.

Причин, из-за которых может идти кровь из носа, много. Однако все же часто такое состояние вызвано гормональными изменениями.

Опасные признаки, при каких необходимо обратиться к специалисту

Если кровотечения из носа сопровождаются другими тревожными симптомами – необходимо обратиться к врачу

Обычно кровь из носа у беременной не является опасным симптомом. Поэтому, когда кровотечение не является периодическим, останавливается быстро, а другие признаки отсутствуют, то такое состояние не должно тревожить беременную.

При кровотечениях повреждаются не только мелкие сосуды (капилляры), но и крупные. Остановить кровь из носа в таком случае нелегко.

Кроме того, это может привести к большой утрате крови, что опасно для жизни. Указывать на повреждение вен или артерий может обильность течения жидкости алого цвета из обеих ноздрей.

Но нужно знать, какие признаки при носовом кровотечении могут свидетельствовать о наличии патологии, которая может привести к тяжелым последствиям для беременной и плода.

Также беременной необходимо срочно обратиться к специалисту, если носовое кровотечение сопровождается следующими признаками:

  • Головокружение
  • Головная боль различного хаpaктера и интенсивности
  • Помутнение в глазах
  • Шум в ушах
  • Предобморочное состояние
  • Общая слабость
  • Большая отечность
  • Круги вокруг глаз темного цвета
  • Покраснение кожи лица
  • Одышка

Беременной женщине необходимо проконсультироваться с врачом, если носовые кровотечения становятся очень частыми и их невозможно быстро остановить.

Первая помощь

При кровотечениях из носа необходимо знать, как оказать самостоятельно первую помощь. Нужно знать, что все действия направлены на прекращение течения крови из носа.

Поэтому основными правилами помощи при данном состоянии являются:

  • Сесть в правильное положение, чтобы голова была немного наклонена вперед. Это нужно для того, чтобы кровь не затекала пищеводные проходы.
  • Приложить на зону затылка и переносицы компресс со льда. При его отсутствии можно использовать ткань, которую нужно смочить в холодной воде.
  • Прижимать слегка ноздри к стенкам носовых проходов. Дыхание при этом совершается через рот.

Если после этих действий вытекание крови не прекратилось, то можно попробовать следующий метод – введение тампонов из ваты в проходы носа (примерно на полчаса). Его можно также смочить в трехпроцентном растворе перекиси.

Не разрешается при носовом кровотечении голову запрокидывать назад и сморкаться.

После остановки кровотечения необходимо беременной женщине измерять давление. Когда оно высокое (выше на двадцать миллиметров ртутного столба и больше), то необходимо вызывать неотложку, ведь не все лекарства, которые нормализируют давление, можно применять при беременности.

Важно также помнить, что если у женщины пошла кровь из носа, то это в большей степени может являться физиологическими особенностями гормональной работы организма при беременности. Поэтому ни в коем случае нельзя впадать в панику, нервничать и сразу вызывать скорую на первых минутах. Звонить врачу следует при наличии опасных признаков, которые сопровождают кровотечение из носа, а также в случае продолжения вытекания крови около десяти минут после оказанной первой помощи.

Существует ли опасность для плода?

Чаще всего носовые кровотечения не несут опасности для плода, но лучше пройти обследования, чтобы этот симптом не был признаком патологии

На развитие плода способны воздействовать некоторые патологические состояния, симптомом которых является кровотечение из носа.

К таким факторам относятся:

  • Авитаминоз и дефицит кальция. Плоду для роста и развития необходимо большое количество полезных веществ. При недостаточности кальция или витаминов С и К формирование систем органов может происходить неправильно.
  • Высокое артериальное давление. Может указывать на развитие преэклампсии, так называемого гестоза. Это происходит в результате того, что повышение давления негативно влияет на маточно-плацентарное кровообращение.

Важно сказать, что любое заболевание, симптомом которого является носовое кровотечение, может быть опасным для развития плода. Поэтому беременной не нужно игнорировать опасные признаки и сразу же обратиться к врачу.

К тяжелым последствиям кровотечений из носа при беременности, которые вызваны патологическими состояниями женщины, считаются:

  • Значительная кровопотеря. Обычно такое бывает, если повреждаются крупные кровеносные сосуды или у женщины сниженный показатель свертываемости крови.
  • Осложнения течения беременности. При различных патологиях они могут быть любыми – вплоть до потери ребенка.
  • Инсульт. Именно поэтому следует контролировать артериальное давление у беременных.

Этих осложнений можно избежать, если вовремя обратиться к доктору при наличии опасных симптомов, которые указывают на возможные патологические состояния.

Медикаментозное лечение

Медикаментозные препараты назначает врач в зависимости от причины и опасности носового кровотечения

Лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение основных причин носового кровотечения. Чтобы выяснить причину, беременной нужно пройти ряд исследований.

И только после установления диагноза специалист назначает медикаментозное средства:

  • Если никаких отклонений в анализах выявлено не было, то обычно в таком случае назначают комплексы витаминов, например Аевит и Аскорутин.
  • Высокое давление, провоцирующее носовые кровотечения, лечат при беременности в стационаре. Обычно специалист назначает препараты для снижения и нормализации давления.
  • Когда в результате анализов у беременной обнаружена гипокальциемия (недостаток кальция), то женщине посоветуют принимать препараты, которые содержат данное вещество.
  • Чтобы снизить уязвительность носовой слизистой и укрепить стенки кровеносных сосудов, назначают лекарства, имеющее свойство защищать кровеносные сосуды.

Если кровотечение не проходит длительное время, то беременной придется лечиться в стационаре, где ей припишут кровоостанавливающие средства.

Беременной женщине необходимо лечится средствами безопасными, мягко действующими и не влияющими на плод. Поэтому лучше доверить выбор препаратов специалисту, а не заниматься самолечением.

Народные средства

Самые эффективные и безопасные народные средства от появления носовых кровотечений во время беременности

В домашних условиях можно использовать средства альтернативной медицины. Особенно такие рецепты подойдут тем женщинам, у которых кровь из носа бывает часто.

К таким рецептам от кровотечений относятся:

  • Промывание носа порошком квасцов, который можно приобрести в аптеке. Половину чайной ложки средства растворяют в воде (стакан) и промывают носовые проходы. Данное средство эффективно останавливают кровь и уменьшают частоту кровотечений.
  • Тампон с крапивным соком является еще одним методом. Крапива считается кровоостанавливающим и ранозаживляющим растением. Тампон оставляют в ноздре на минут пятнадцать.
  • Употрeбление внутрь небольшого кусочка листка алоэ. При частых кровотечения рекомендуется использовать этот метод ежедневно перед приемом пищи в течении двух недель.
  • Также для предотвращения кровотечения из носа можно закапывать нос соками подорожника или крапивы по несколько капель в каждую ноздрю. Кроме того, можно пить отвары из этих целебных трав.

Прекратить кровотечение можно использованием мази из следующих ингредиентов:

  • Перечный горец
  • Калиновые листья
  • Тысячелистник
  • Крапива
  • Пастушья сумка

Столовую ложку сырья смешивают с вазелином. При необходимости смазывают носовую слизистую.

Важно помнить, что беременным следует перед использованием народных средств проконсультироваться со специалистом о возможности их применения.

Причины крови из носа при беременности

Кровотечение из носовой полости или эпистаксис – это кровотечение, которое возникает из-за повреждения целостности сосудов. Они расположены в полости носа или в околоносовой пазухе. Кровь из носа при беременности может идти на любом сроке. Интенсивность кровотечения также может быть разной.

Читать еще:  Картинка аллергический ринит

Часто женщина, обнаружив, что носом идет кровь, не переживает, принимает это за обычный симптом, который может быть при беременности, но это не всегда так. Причин, когда такое происходит, очень много. Это может говорить о давлении, которое необходимо срочно нормализовать, чтобы никаких осложнений не произошло.

Причины появления патологии

В разные триместры кровь может быть вызвана по различным причинам. Если кровотечение необильное, начинается реже чем три-четыре раза за месяц, его легко остановить – это неопасно и не несет никакой угрозы будущей матери и малышу.

Главное, необходимо удостовериться, что кровотечения не являются последствием серьезных патологий.

Если первый раз, то вероятно переутомление

Причины почему идет кровь носом при беременности.

  1. Гормональные изменения в организме. Кровь часто идет на первом триместре беременности, потому что именно на этом этапе развития происходят самые значительные изменения в организме женщины. Уровень прогестерона (гормон, который способствует нормальному оплодотворению яйцеклетки и дальнейшему ее развитию) повышается и это может сопровождаться отеками слизистой, заложенностью носа. Сосуды становятся хрупкими и рыхлыми. При малейшем раздражении иногда достаточно чихнуть, сосуды лопаются и начинается кровотечение, порой очень интенсивное.
  2. Недостаток кальция. Самая частая причина, по которой может идти кровь – это низкое содержание кальция в организме будущей матери. Плод растет, развивается и нуждается в большом количестве питательных элементов. Независимо от того, сколько женщина получает кальция, полезных микроэлементов, будущий малыш «берет» столько, сколько ему необходимо для нормального развития. Часто происходит так, что беременным не хватает витамина К, а, значит, могут происходить и кровотечения в полости носа.
  3. Повышение артериального давления. Одна из самых частых проблем беременных, которая начинается со второго триместра. Гестоз отличается повышенным давлением, происходят отекания, наблюдается кровотечение из носа, высокий уровень содержания белка в моче. Появляются мушки перед глазами, головные боли, головокружения. Может развиться тяжелое состояние, опасное для будущей матери и ребенка.
  4. Еще одной причиной, по которой может начинаться кровотечение – это поздний и очень сильный токсикоз. Это также сопровождается повышением давления. При подобном диагнозе необходимо сразу обращаться к специалистам. Различные виды повреждений – переломы, искривление перегородки носа, травмы (даже если они были много лет назад), сильный насморк – все это может стать причиной кровотечения.
  5. Если при инфекционных заболеваниях поднимается температура, может идти кровь носом. Длительное перегревание тела может плохо влиять на организм, на сердечно-сосудистые системы, благодаря этому нарушается кровоток, увеличивается ломкость сосудов и капилляров.

Кровь из носа при беременности

Беременность – время удивительных перемен в организме женщины. Гормональный фон бушует, тело меняется внешне, настроение скачет то в плюс, то в минус. Каждая третья женщина сталкивается с таким неприятным явлением, как кровь из носа при беременности. Важно понимать природу таких кровотечений и быть подготовленной к их возникновению.

Кровь из носа во время беременности: причины

После зачатия в организме происходит рост эстрогенов и прогестерона, побочное действие которых заключается в избыточном кровенаполнении сосудов слизистой носа. Внутренняя оболочка носа отекает, быстро пересыхает, сосуды становятся ломкими. Помимо этого нагрузка приходится на сердечнососудистую систему, что приводит к интенсивному кровоснабжению. Даже легкая нагрузка (сморкание, легкий удар, резкое движение) может закончиться носовым кровотечением. Вопрос, почему идет кровь из носа при беременности, рассмотрим ниже.

Кровь из носа при беременности, первый триместр: причины

В первом триместре кровоточит нос при беременности у 5–8% будущих мам. Это связано с усиленной выработкой прогестерона, который и вызывает заложенность носа. Если женщина много времени проводит в непроветриваемом помещении, быстро иссушается слизистая носа, что провоцирует кровотечение.

⁣Кровь из носа при беременности, второй триместр: причины

Помимо отечности слизистой, кровотечение из носа во 2 семестре обусловлено слабостью сосудистой стенки капилляров из-за нехватки витаминов, изменившихся реологических значений крови – её вязкости и текучести.

Кровь из носа при беременности, третий триместр: причины

Помимо описанных выше причин носовые кровотечения иногда приобретают симптоматический хаpaктер, вызванный повышением артериального давления. Это опасное состояние, требующее внимания врача. Если женщина чувствует головокружение, головную боль, затуманенность сознания, следует сразу же измерить давление. Повышенное давление вызывает изменения в сосудах плаценты и плода. Регулярные внезапные скачки давления опасны отслойкой плаценты. Также давление может быть признаком гестоза. Не стоит игнорировать это состояние, чтобы не допустить осложнений и защитить малыша.

⁣Кровь из носа у беременных: что делать

Однократное кровотечение из носа во время беременности не должно вызывать опасений у беременной, при эпизодических случаях это явление не опасно. Однако в целях профилактики рекомендуется:

1.Увлажнять слизистую носа растворами и спреями типа аквамариса, физраствора.

2.Смазывать носовые проходы персиковым маслом, бальзамом Караваева (Витаон).

3.Регулярно проветривать помещение, чаще дышать свежим воздухом.

4.Пить 1,5–2 литра жидкости в день.

5.Принимать витамины и питаться сбалансированно.

6.Прием витамина С, Аскорутина – назначаются врачом для укрепления стенок сосудов и снижения их проницаемости.

При внезапном кровотечении:

1.Наклоните голову над paковиной и дайте крови стечь.

2.Приложите к носу холодный компресс.

3.Прочистите нос и удалите остатки крови тампоном, смоченным в антисептике.

4.Увлажните слизистую маслом вазелина, персика или соляным раствором.

Важно помнить, что если течет кровь из носа, не нужно запрокидывать голову назад: возможен риск захлебнуться кровью, а попадание крови в желудок опасно рвотой.

Берегите себя, питайтесь правильно, гуляйте на свежем воздухе – эти правила помогут вам наслаждаться прекрасным периодом беременности и снизить вероятность неприятных ощущений, которые забудутся после рождения долгожданного малыша.

Кровь из носа у беременных: опасно ли

Беременяшки отличаются мнимостью и ранимостью. Тревожность по отношению к здоровью и течению беременности вполне нормальна. Тошнотно-рвотные позывы с утра, измененные вкусовые пристрастия и поясничные боли в целом тревожности не вызывают. Но внезапно появившаяся кровь из носа в третьем триместре при беременности порой повергает беременяшек в жуткий страх и волнение за ребеночка, особенно при регулярных повторениях подобного явления. Понять, как действовать в таких ситуациях, можно только после выявления причины кровоточивости у беременной.

Гестация и носовые кровотечения

Слизистые структуры носоглотки отличаются богатейшей сетью кровеносных сосудистых каналов. Когда по разнообразным причинам происходит повреждение сосудистого канала, возникает носовое кровотечение. На языке медиков подобные состояния именуется как эпистаксикс.

Обычно кровяные выделения выходят из носовых каналов через переднюю часть, вытекая из ноздрей. Если же кровотечение вытекает по задней носоглоточной стенке, то оно проникает в пищеводный канал, потом в желудочную полость, чем вызывает кровавую рвотную реакцию.

В очень редких случаях кровотечение выходит через слезные каналы, тогда оно выглядит, как кровавые слезы. Целостность сосудистых каналов нарушается под влиянием механических травм или же спонтанно. Кровь из носа у беременных преимущественно появляется спонтанно. Примерно треть беременяшек периодически высказывают жалобы относительно внезапных кровотечений в начальный гестационный период. В поздние недели вынашивания подобная неприятность беспокоит уже 10-15% мамочек.

Кровь способна пойти носом у каждого человека, обычно это считается кратковременным состоянием, никакой угрозы не представляющим. Дамы в положении больше других пациентов предрасположены к подобным кровотечениям, нежели остальные пациенты. Подобная предрасположенность связана с гормональными преобразованиями, происходящими в зачавшем организме.

Почему происходит подобное

Причины эпистаксикса у беременных во втором гестационном триместре могут иметь вполне бaнaльный хаpaктер или же объясняются патологическими факторами. Чтобы точно различить патологическое кровотечение от физиологического, нужно оценить критерии вроде продолжительности, обильности и частоты подобных эпизодов. Если выделения необильные, беспокоят не чаще раза в неделю, а кровь достаточно быстро подвергается свертыванию, то для беспокойства нет причин.

Гестация становится провоцирующим фактором усиления кровотока в беременном организме, особенно во втором триместре и до конца третьего этапа вынашивания. Нос тоже страдает от этих преобразований – его слизистые истончаются, возрастает количество капиллярных сосудиков, поэтому даже незначительное повреждение слизистых способно спровоцировать кровотечение из полости носа.

Физиологические факторы носовых кровотечений

Основная причина кровяных выделений из носа заключается в гормональных преобразованиях. В начале гестации начинают активно продуцироваться эстрогены и прогестеронный гормон, что вполне естественно и необходимо для нормального развития крохи, благополучного течения гестации и нормальных родов без осложнений. Эти гормональные вещества способствуют повышению кровенаполняемости сосудистых каналов. Но эти же гормоны при этом могут спровоцировать побочные реакции вроде носовых кровотечений.

  • Сосудистые каналы носовой слизистой очень ранимые и тоненькие, поэтому их очень легко можно повредить. Под гормональным воздействием эти сосудики перенаполняются кровью и лопаются. В результате возникает кровотечение, которое длится недолго и быстро прекращается самостоятельно.
  • Эпистаксис может возникнуть и на фоне особенностей функционирования системы сердца и сосудистых каналов. В начале гестационного периода кровоток беременяшки увеличивается, поэтому возрастает угроза разрыва сосудиков в слизистых тканях. Во второй и третий гестационный период у беременяшек начинается ринит физиологического происхождения, при слизистые отекают, кровяные выделения приобретают вид сгустков, смешанных со слизью.
  • Появление подобного насморка для плода и беременяшки на 2, 3 триместре угрозы не несет, а после родоразрешения все неприятная симптоматика самостоятельно исчезнет.
  • Спровоцировать эпистаксикс может любой непримечательный фактор вроде резкого наклона или вставания из наклона, неосторожного высмаркивания или неаккуратного очищения носа при утреннем умывании.
  • Также эпистаксис возникает вследствие нахождения в душной, жаркой комнате либо на открытом солнышке, а также в помещении с чересчур сухим воздухом (обычно бывает зимой, когда включают отопительные приборы).
Читать еще:  Ингаляции с боржоми небулайзером

Все эти факторы физиологические, они не опасны для малыша и беременяшки. При завидной регулярности подобных кровотечений необходима дополнительная врачебная консультация, обследование. При редких эпизодах эпистаксикса медикаментозная помощь и вмешательство врача не нужны. Чтобы избежать конфузов, нужно в сумочке про запас держать увлажненные салфетки, чтобы кровяные выделения не застали врасплох.

Патологические причины

Эпистаксикс иногда возникает вследствие патологических состояний, тогда пациенткам обязательно нужна помощь специалиста. Чаще всего патологическая кровоточивость у беременяшек начинается вследствие гипертонической болезни, нарушений кровотоковых функций, кальциевой недостаточности либо инфекционных патологий, травматического повреждения и пр.

Травму носа возможно получить в абсолютно обыденной ситуации. При травматизации перегородки и слизистых оболочек, если кровоточивость купировать не удается, нужно обязательно обратиться в травмпункт. Иногда женщины нуждаются в отоларингологической консультации и посттравматической терапии.

Гипертензия

Повышенное АД при вынашивании достаточно угрожает плодному развитию и жизнеспособности. Повышенные показатели нeблагоприятно отражаются на плацентарном функционировании, в результате кроха недополучает питание, а продукция его метаболизма медленнее выводится в материнский организм, что ведет к отставанию в развитии плода. Подобное состояние опасно внутриутробной плодной гибелью.

На фоне гипертензии пациентку часто беспокоят носовые кровотечения, сопровождающиеся мигренями и ознобом, гиперпотливостью, тошнотой и приливами. Кровяные выделения вытекают под напором, обильно и интенсивно. Прекратить такие состояния достаточно сложно, а после остановки крови из носовых ходов еще выделяется сукровичная масса и кровяные сгусточки. При чрезмерно повышенном АД с сильным носовым кровотечением пациентку необходимо обязательно госпитализировать для осуществления необходимой терапии.

Нарушения свойств кровотока

Патологические причины кровяных выделений из носа бывают обусловлены нарушениями свойств крови. При нормально протекающем вынашивании кровь у беременяшек приобретает более высокую вязкость, потому как происходит увеличение кровесвертываемости. Но на фоне некоторых факторов этот процесс стать обратным, тогда кровь, наоборот, станет еще жиже, а степень кровесвертываемости будет недостаточной. В подобном случае пациентку часто будут беспокоить длительные носовые кровяные выделения.

Подобные состояния достаточно опасны для крохи и беременной, поскольку могут привести к сильным и трудно купируемым кровотечениям в ходе родоразрешения. Особенно опасным подобное состояние считается на последних гестационных неделях, поскольку возможно преждевременное плацентарное отслоение с обильными кровопотерями внутреннего хаpaктера, гибелью пациентки либо плода. Пониженная коагуляция объясняется угнетением иммунной защиты вследствие гормональных преобразований. Пониженный иммунный статус сопровождается столь же пониженной кровесвертываемостью. Причиной может выступать дефицит рациона, отчего беременяшке не достает микронутриентов и минеральных компонентов, а также врожденные факторы вроде гемофилии.

Гипокальциемия

Эпистаксикс при вынашивании может обуславливаться кальциевым дефицитом. Необходимость пациенток в этом микроэлементе огромна, потому как он нужен для полноценной закладки и последующего развития хрящевых, костных тканей, зачатков зубов и пр.

  • Кроха весь необходимый кальций забирает из мамочкиного тела, а сама беременная зачастую страдает от недостаточности подобного элемента.
  • Именно кровоточивость пазух носа указывает на подобное состояние, которое специалисты еще именуют гипокальциемией.
  • Она проявляется ломкостью ногтевых пластин и волос, зубы начинаются крошиться, а по ночам беспокоят сильнейшие судороги.
  • Самостоятельно ситуация не разрешится, необходимо соответствующее лечение. После лабораторного подтверждения кальциевого дефицита беременяшке назначаются эффективные препараты для восполнения кальциевого уровня и комплексы витаминных веществ.
  • В особенно сложных случаях может понадобиться госпитализация пациентки для прохождения терапии под квалифицированным врачебным контролем.
  • Особенно опасна гипокальциемия для мамочек в начале гестации, когда происходит закладка и формирование костных структур крохи.

Кровотечения вследствие гипокальциемии беспокоят беременяшку преимущественно в утреннее время, а вот судорожные приступы в ногах возникают по ночам.

Инфекционные патологии

Причиной кровяных носовых выделений порой становятся патологии инфекционного хаpaктера. Которые невероятно опасны для малыша, особенно в первые 12 недель гестации. Спровоцировать подобную реакцию могут любые недуги от ОРЗ или ОРВИ до гepпeсвирусной инфекции. Зачастую сосудистые структуры носовой слизистой на фоне гормональной перестройки сильно переполняются. При инфекциях пациенток беспокоит гипертермия, которая еще больше усугубляет состояние слизистых сосудов носа, делая их ломкими и хрупкими.

Недопустимо самолечение в подобной ситуации, которое создает дополнительные угрозы вынашиванию и жизнеспособности ребенка. Бесконтрольное применение антибиотиков, самостоятельное неправильное проведение ингаляций может спровоцировать кровоточивость носа. Если случилось заболеть, то нельзя откладывать поход к специалисту. Он назначит продуктивную терапию с учетом интересного положения мамочки, чтобы вероятный вред для плода был минимально возможным.

Если кровь беспокоит при сморкании

Иногда мамочки отмечают кровяные следы на платочке после высмаркивания. Подобное явление вполне обыденное и ничем не угрожает беременяшкам. Просто носовые капилляры хрупкие, а при сморкании давление в них существенно возрастает, что приводит к их разрыву. А при гестации этому состоянию дополнительно способствуют и слишком переполненные сосуды.

Если же подобное происходит пpaктически постоянно, то надо проконсультироваться с доктором. Сморканий при подобной клинической картине нужно избегать, а для очищения носовых пазух рекомендуется применять промывания, бережно промокая пазухи ватными дисками, но не высмаркиваясь.

Тревожные проявления

Порой кровоточивость носа может начаться вследствие позднего токсикоза, для которого типично наличие головокружений и отеков, избыточной массы тела и повышенного давления, мигреней и пр. На последних неделях гестации подобные проявления мамочке с плодом несут серьезную угрозу, потому нуждаются в консультации специалиста.

Особенно осторожными и внимательными к самочувствию стоит быть мамочкам, входящим в группу риска, т. е. страдающим гипертензией, расстройствами кроветворения, инфекционными патологиями и дефицитом кальция. Подобным пациенткам стоит в точности следовать предписаниям акушер-гинеколога, чтобы благополучно доносить и родить кроху.

Что делать

При возникновении струйки крови из полости носа вполне возможно самостоятельно купировать кровоточивость. В качестве первой помощи отлично подойдут средства вроде ваты, льда, перекиси и воды, чистой салфетки из ткани. Что надо сделать?

  1. Усадить беременяшку и слегка наклонить вниз ее голову;
  2. Надо завернуть в тряпочную салфетку лед и приложить его к переносице;
  3. Нужно открыть дверь на балкон или окно, чтобы обеспечить достаточный приток воздуха;
  4. Если мамочка одета в тесную одежду, сжимающую шею и гpyдь, то ее надо расстегнуть.

Если кровит только одна половина, нужно подержать лед минут 10, а потом прижать ноздрю к хрящу перегородки подушкой пальца. При кровоточивости обеих ноздрей надо прижимать попеременно каждую минуты на 3. Если же выделения сгусткоподобные, обильные, то нужно приложить ватку, пропитанную перекисью. Пока мамочка держит ватку, нужно провести измерение АД. Если показатели высокие, то надо вызывать врача.

Чего нельзя делать

Существует неправильная пpaктика, которая предполагает при кровоточивости носа запрокидывать голову. Делать этого нельзя, потому как подобное действие приведет к еще большему повышению кровяного давления, что усиливает кровоточивость. Выделения начнут стекать по глотке, провоцируя рвотную реакцию.

При кровоточивости не рекомендуется высмаркиваться. Подобный механический процесс вызывает затруднения тромбообразования и кровесвертывания. Если проблема не устраняется за четверти часа, то женщине необходимо вызвать скорую.

Профилактика кровотечений

Избежать гормональных факторов кровоточивости носа никак нельзя, потому как они происходят с каждой пациенткой. Но некоторые меры по профилактике все же принять можно. Например, необходимо обеспечить в жилое помещение поступление свежего воздуха, проветривать комнату надо почаще, а также следить за влажностью воздуха. Особенно важна влажность зимой, когда отопительное оборудование сушит воздух, который делает ломкими сосуды, иссушая носовую слизистую.

Читать еще:  Целесообразность использования прополиса при туберкулезе

Нужно пить больше жидкости (минимум полтора-два литра). При насморке надо проводить промывания полости носа солевыми или аптечными растворами, избегая сосудосуживающих средств. Нельзя вдыхать пары бытовой химии или дым от сигареты. Нужно больше гулять, вдыхая свежий воздух полной гpyдью.

Кровь из носа во время беременности — причины кровотечений в первом, втором, третьем триместре

Во время вынашивания плода происходит колоссальная гормональная перестройка организма. Многие системы начинают работать по-другому, а риск проявления скрытых нарушений или патологий усиливается. Почему из носа во время беременности идёт кровь, связано ли это с серьёзными осложнениями?

Какие факторы при беременности могут спровоцировать кровотечение?

Носовые кровотечения при беременности — не редкое явление. Многие привыкли игнорировать его, списывая на обычное состояние при вынашивании ребенка. Однократный случай не вызывает опасений, его часто связывают со слабостью сосудов. Но если кровь из носа при беременности идёт периодически и обильно, это должно насторожить будущую маму. Остановить приступы можно и в домашних условиях, но изначально необходимо определить их причину.

Физиологические

  1. Уровень женского пoлoвoго гормона прогестерона при беременности на раннем сроке значительно повышается. В ответ на такое изменение наполняемость сосудов кровью увеличивается. Идёт кровь при беременности, когда рыхлая и отечная слизистая в носу пересыхает, а ломкость капилляров увеличивается. При усилении кровотока даже незначительная нагрузка, как чихание или сморкание, приводит к разрушению стенок мелких сосудов.
  2. Недостаток витаминов при беременности вполне может стать причиной носовых кровотечений. Питательные вещества и элементы не только участвуют в метаболизме, но и способствуют укреплению мембран клеток. Отсутствие сбалансированного питания приводит к авитаминозу и повышенной проницаемости слизистой. Особое влияние на стенки сосудов несёт аскорбиновая кислота, витамин К и кальций. Недостаток этих веществ в организме приводит к истончению и ломкости капилляров.
  3. Вегето-сосудистая дистония нередко диагностируется в детском и подростковом возрасте. Люди живут с этим состоянием организма всю жизнь, но у беременных течение ВСД усугубляется. Обычно отклонение проявляется уже в первом триместре, и у него есть предшественники — головная боль, головокружение или чувство сдавленности в ушах. При дистонии давление колeблется в течение дня, но самая большая нагрузка идет в вечернее время. Во время беременности на фоне ВСД кровь из носа часто идёт при перепадах температуры и атмосферного давления.
  4. Механические травмы носа наблюдаются при насморке или ковырянии. В этом случае кровь идет сразу после манипуляций, например, от постоянного трения платком. При ОРВИ сосуды становятся хрупкими и отёчными, даже от незначительных прикосновений они могут лопнуть.
  5. Последний триместр хаpaктеризуется повышенной нагрузкой. Женщина стремительно набирает вес, что приводит к переутомлению. Если к этому добавляются стрессы, недосыпание и физические нагрузки, сосуды не выдерживают напряжения. При таком состоянии пойти кровь из носа может в любой момент. Часто переутомление сопровождается головокружением и слабостью.

Патологические

Эти причины всегда связываются с временными или длительными нарушениями, устранять которые можно только под контролем ведущего врача.

Почему постоянно идет кровь из носа при беременности?

  1. Полипы в носу формируются при разрастании слизистой полости носа. У беременных этот процесс может начаться задолго до зачатия. Полипы мешают функционировать органу дыхания, сдавливают сосуды и провоцируют насморк. Если кровь из носа пошла в утреннее время, это может говорить о наличии полипов. Иногда повторное кровотечение открывается после высыхания и сдирания корочек при самостоятельном удалении наростов. Также существует высокий риск инфицирования ран.
  2. Во время вынашивания плода женщина сдает множество анализов. Одним из важных показателей является свёртываемость крови. При пониженном уровне фибриногена возрастает риск подкожных и носовых кровотечений у беременных. Плохая свёртываемость часто обуславливается недостатком белка или калия.
  3. Если кровь сильно сгущается, происходит недостаточное питание плаценты. Обычно это случается на сроках от 30 недель. Женщине могут назначать лекарства с компонентами разжижающего действия. Кровотечения из носа при беременности наблюдаются после приема ацетилсалициловой кислоты и Пентоксифиллина.

Кровь из носа на ранних сроках беременности: первый триместр

Появление крови из носа у беременных после зачатия и до 12 недель часто связано с существенными гормональными изменениями и всей перестройкой организма. Усиленная выработка гормонов дает побочный эффект в виде кровотечений из носа. Обычно это скудные выделения, которые быстро прекращаются и не сопровождаются другими симптомами.

На ранних сроках микрофлора носа и естественное увлажнение слизистой могут нарушаться. Повышенная сухость приводит к постоянному раздражению, а незначительное трение воздействует на мелкие сосуды, приводя к их травме.

В этот период важно избавиться от всех оставшихся вредных привычек, наладить режим сна и питания. Кровь из носа, сопровождающаяся тупой головной болью, может быть следствием недосыпаний.

Кровь из носа на поздних сроках беременности: второй и третий триместр

Самочувствие женщины может существенно отличаться в зависимости от срока вынашивания плода. После 26 недель риск травм, отёков и нарушений работы органов повышается. Если течение крови из носа при беременности обильное, частое и сопровождается головными болями, это может свидетельствовать о повышении артериального давления. Высокие показатели на тонометре — повод для беспокойства, и врач рассматривает возможное развитие позднего токсикоза, именуемого гестозом.

Кровь из носа при беременности во втором триместре может проявляться еще по одной причине. Она заключается в истощении ресурсов питательных веществ. На закладку органов уходит колоссальное количество витаминов, и их дефицит провоцирует истончение сосудов. Для устранения крови из носа при беременности обязательно назначаются витаминные комплексы.

Что делать, когда течёт кровь из носа во время беременности?

Кровотечение из носовой полости всегда начинается внезапно, но его можно остановить самостоятельно. При нем нельзя нервничать, это может спровоцировать усиление сердцебиение и активность сосудов. Обязательно дается доступ к кислороду. Лучше расслабиться, открыть окно или форточку.

  • Если пошла кровь, необходимо принять сидячее положение или облокотиться на диван. Голову запрокидывать нельзя, лучше наклонить ее вниз. Нос необходимо зажать рукой и приложить к нему холод.
  • Дыхание должно быть глубоким, выдох осуществляется через рот. Максимальное поступление кислорода повышает свёртываемость крови.
  • Для лучшего оттока крови на переносицу кладется холодная ткань, а на ноги тёплый предмет.
  • Останавливает кровь проверенное народное средство. Большой палец перетягивают тонкой резинкой на уровне ногтя. В этой зоне есть рецепторы, которые рефлекторно действуют на нос.
  • В течение дня после кровотечения важно сохранить повышенную влажность в помещении. Можно смочить полотенца или другую ткань и развесить на дверях или батареях. Дополнительное увлажнение успокоит раздражение и устранит сухость носовой полости.
  • При образовании корочек от кровотечений нос закапывают облепиховым маслом.

Кровь из носа на раннем сроке беременности при отсутствии давления быстро прекращается, если на переносицу воздействует холод. Иногда сильное и длительное кровотечение проявляется на фоне артериального давления. Для его устранения делают специальные тампоны до 1 см толщиной из бинта. Их необходимо смочить в перекиси водорода и вставить в полость носа, а сверху зажать пальцами. Сильное кровотечение можно остановить, выпив глюконат кальция или немного солёной воды.

Тампон держится в носу не менее 30 минут. Обычно он засыхает внутри, но вытаскивать его с усилием нельзя. При обдирании кровяных корочек сосуды могут снова травмироваться, что вызовет кровотечение. Концы тампона обильно смачивают водой. После снятия бинтов промывать или закапывать нос нельзя.

Как предотвратить носовые кровотечения у беременных?

  1. При кровотечениях из носа беременной необходимо проконсультироваться с гинекологом. Возможно, потребуется помощь более узкого специалиста. Важно пройти полноценное обследование для установления причины такого нарушения.
  2. На протяжении всей беременности рекомендовано придерживаться сбалансированного питания, совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе и ограждаться от сильных физических нагрузок.
  3. В обязательном порядке осуществляется ежедневный утренний контроль давления, если носовые кровотечения вызваны сердечно-сосудистыми нарушениями.
  4. При беременности и крови из носа нельзя длительное время находиться в жарком или душном помещении. Комната для сна должна хорошо проветриваться даже в зимнее время.

Существует ли опасность в носовых кровотечениях?

Если кровь из носа при беременности в третьем триместре не прекращается после 10-15 минут, даже незначительная потеря крови повышает риск развития малокровия, что приводит к:

  • головокружениям;
  • усталости;
  • периодической потере сознания.

В любом случае, стоит незамедлительно обратиться к лечащему врачу, ведь в таком положении женщина несет ответственность не только за свое здоровье, но и за здоровье малыша.


Как начинается paк бедренных тканей: причины, первые признаки, диагностика и фото

Как начинается paк бедренных тканей: причины, первые признаки, диагностика и фото Как начинается paк бедренных тканей: причины, первые признаки, диагностика и фото Рак кости: 5 симптомов, о которых вы должны знать! В отличие от других...

15 06 2024 4:42:21

Атеросклероз сосудов головного мозга — симптомы и лечение

Атеросклероз сосудов головного мозга — симптомы и лечение Атеросклероз сосудов головного мозга – симптомы и лечение Атеросклероз – опасное заболевание,...

13 06 2024 22:28:45

Особенности диагностики и лечения вестибулопатии

Особенности диагностики и лечения вестибулопатии Особенности диагностики и лечения вестибулопатии Особенности диагностики и лечения вестибулопатии Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем...

12 06 2024 5:32:23

Болезнь десен: гингивит, пародонтит, стоматит — симптомы и лечение

Болезнь десен: гингивит, пародонтит, стоматит — симптомы и лечение Болезнь десен: гингивит, пародонтит, стоматит — симптомы и лечение Воспаление десен – причины, симптомы и лечение гингивита, пародонтита, пародонтоза...

11 06 2024 20:21:56

Почему чувствуется как бьется сердце стуками в горле

Почему чувствуется как бьется сердце стуками в горле Почему чувствуется как бьется сердце стуками в горле Почему сердце как будто бьется в горле Содержание Если у человека нет проблем с сердцем, его...

09 06 2024 11:13:25

Лечение стрептодермии у взрослых

Лечение стрептодермии у взрослых Лечение стрептодермии у взрослых Стрептодермия у взрослых: как распознать заболевание Стрептодермия считается детской болезнью, но часто встречается и у...

08 06 2024 13:25:41

Что из хлебобулочных изделий можно есть, а что нет: какой хлеб можно есть при панкреатите и холецистите

Что из хлебобулочных изделий можно есть, а что нет: какой хлеб можно есть при панкреатите и холецистите Какой хлеб можно есть при панкреатите В результате...

07 06 2024 17:21:27

Количество изгибов в позвоночнике человека

Количество изгибов в позвоночнике человека Количество изгибов в позвоночнике человека Сколько изгибов имеет позвоночник человека Позвоночник – главная часть всего опopно-двигательного аппарата...

06 06 2024 8:45:37

Аденоиды — классификация по МКБ 10

Аденоиды — классификация по МКБ 10 Хронические болезни миндалин и аденоидов (J35) Рубец миндалины (и аденоида) Болезнь (хроническая) миндалин и аденоидов...

04 06 2024 7:51:42

Может ли повышаться сахар при стрессе

Может ли повышаться сахар при стрессе Может ли повышаться сахар при стрессе Может ли подняться индекс сахара в крови на нервной почве, влияние стресса на организм, потенциальные осложнения и...

03 06 2024 23:20:49

У ребенка острицы: что делать и как лечиться, схема лечения энтеробиоза

У ребенка острицы: что делать и как лечиться, схема лечения энтеробиоза У ребенка острицы: что делать и как лечиться, схема лечения энтеробиоза Методы лечения энтеробиоза у взрослых и детей Энтеробиоз является самым...

02 06 2024 6:13:17

Алкогольная ломка

Алкогольная ломка Алкогольная ломка Алкогольная ломка (синдром отмены) Систематическое распитие высокоградусных напитков способствует развитию у человека алкогольной...

01 06 2024 6:41:22

Как лечить гланды у взрослых и детей — медикаментозное лечение и народные советы

Как лечить гланды у взрослых и детей — медикаментозное лечение и народные советы Как лечить гланды у взрослых и детей — медикаментозное лечение и народные советы Ангина: чем лечить воспаленные гланды? С проблемой воспаления гланд...

31 05 2024 12:36:33

Можно ли гипертоникам есть имбирь?

Можно ли гипертоникам есть имбирь? Можно ли гипертоникам есть имбирь? Можно ли гипертоникам есть имбирь? Способен ли имбирь помочь при гипертонии? Растение является антиоксидантом,...

30 05 2024 16:43:44

Винкристин - официальная инструкция по применению

Винкристин - официальная инструкция по применению Винкристин - официальная инструкция по применению Винкристин-Тева Винкристин-Тева: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Vincristine-Teva...

29 05 2024 0:53:23

Роза Сябитова: биография, рост, вес

Роза Сябитова: биография, рост, вес Роза Сябитова: биография, рост, вес Сваха Роза Сябитова: биография, личная жизнь, семья, муж, дети — фото Оглавление Роза Раифовна Сябитова – довольно...

27 05 2024 1:27:11

Как липотропный фактор от Solgar помогает похудеть? Сочетание добавки с тоналином, подорожником и пиколинатом хрома. Описание, показания к приему, отзывы покупателей

Как липотропный фактор от Solgar помогает похудеть? Сочетание добавки с тоналином, подорожником и пиколинатом хрома. Описание, показания к приему, отзывы покупателей Как липотропный фактор от Solgar помогает похудеть? Сочетание добавки с тоналином, подорожником и пиколинатом хрома. Описание, показания к приему, отзывы...

26 05 2024 15:23:54

Чем вывести из организма мочевую кислоту

Чем вывести из организма мочевую кислоту Чем вывести из организма мочевую кислоту Обзор 3-х трав, выводящих мочевую кислоту из организма + рецепты на их основе Врач натуротерапевт, фитотерапевт...

24 05 2024 0:41:46

Применение тиосульфата натрия в гинекологии

Применение тиосульфата натрия в гинекологии Применение тиосульфата натрия в гинекологии Тиосульфат натрия в гинекологии Тиосульфат натрия представляет собой комплексный препарат, который имеет...

22 05 2024 3:38:29

Ваш ребенок — Рак

Ваш ребенок — Рак Ваш ребенок — Рак Все о гороскопе ребенка по дате рождения: знак Зодиака Рак Если ваш ребенок появился на свет в период с 22 июня по 22 июля, Солнце в его...

21 05 2024 16:16:47

Мази от грибка ногтей на ногах

Мази от грибка ногтей на ногах Мази от грибка ногтей на ногах Выбираем эффективную мазь от грибка ногтей на ногах Онихомикоз – грибковое заболевание костных тканей. Его возбудителем...

20 05 2024 5:17:31

Нюансы применения препарата Клофелин, его аналогов и заменителей

Нюансы применения препарата Клофелин, его аналогов и заменителей Нюансы применения препарата Клофелин, его аналогов и заменителей Нюансы применения препарата Клофелин, его аналогов и заменителей В начале семидесятых...

19 05 2024 4:48:20

Что такое кавернома и чем грозят кавернозные мальформации головного мозга

Что такое кавернома и чем грозят кавернозные мальформации головного мозга Что такое кавернома и чем грозят кавернозные мальформации головного мозга Кавернозная венозная мальформация головного мозга Кавернозная венозная...

18 05 2024 23:41:48

6 эффективных упражнений для поддержания стройной фигуры

6 эффективных упражнений для поддержания стройной фигуры 6 эффективных упражнений для поддержания стройной фигуры LiveInternetLiveInternet -Рубрики Он и Она (12) Дом (2) Здоровье (2) Дизайн (1) Животные (16)...

17 05 2024 17:59:47

От чего бывает изжога и как её лечить

От чего бывает изжога и как её лечить От чего бывает изжога и как её лечить От чего бывает изжога и как ее лечить? Пpaктически каждому человеку знакомо такое неприятное состояние, как изжога....

16 05 2024 0:31:37

Немецкая диета

Немецкая диета Немецкая диета Немецкая диета - потеря веса до 18 килограмм за 7 недель Средняя суточная калорийность 1580 Ккал. Эта диета является одной из самых...

15 05 2024 11:26:11

Зрение и головная боль — повод проверить работу головного мозга

Зрение и головная боль — повод проверить работу головного мозга Зрение и головная боль — повод проверить работу головного мозга Зрение и головная боль — повод проверить работу головного мозга Человеческий организм это...

14 05 2024 17:21:17

Лечение плеврита легких: лекарства, таблетки и антибиотики, дыхательная гимнастика,

Лечение плеврита легких: лекарства, таблетки и антибиотики, дыхательная гимнастика, Лечение плеврита легких: лекарства, таблетки и антибиотики, дыхательная гимнастика, Лечение плеврита легких антибиотиками Плеврит — это воспалительный...

13 05 2024 6:38:32

Профилактика и причины (АРП) аффективно-респираторного приступа у ребенка, советы родителям

Профилактика и причины (АРП) аффективно-респираторного приступа у ребенка, советы родителям Профилактика и причины (АРП) аффективно-респираторного приступа у ребенка, советы родителям Аффективно-респираторные приступы. Приступы задержки дыхания -...

12 05 2024 12:29:39

Cellufit — спрей от целлюлита

Cellufit — спрей от целлюлита Cellufit — спрей от целлюлита Спрей от целлюлита Сellufit, Москва Товар находится в неверной категории? Нажмите на ссылку и мы подберем для товара...

10 05 2024 7:14:41

Фарингит — фото, симптомы и лечение у взрослых

Фарингит — фото, симптомы и лечение у взрослых Фарингит — фото, симптомы и лечение у взрослых Все о фарингите: хроническая и острая формы болезни горла Привычка считать, что боль и першение в горле это...

09 05 2024 3:46:39

Значение имени Ева, происхождение, хаpaктер и судьба имени Ева

Значение имени Ева, происхождение, хаpaктер и судьба имени Ева Значение имени Ева, происхождение, хаpaктер и судьба имени Ева Ева: что значит это имя, и как оно влияет на хаpaктер и судьбу человека Вас интересует...

08 05 2024 5:24:55

Жаропонижающие средства при высокой температуре у детей

Жаропонижающие средства при высокой температуре у детей Жаропонижающие средства при высокой температуре у детей Жаропонижающие средства при высокой температуре у детей Лекарства от температуры для детей —...

07 05 2024 2:12:23

Дерматикс: цена, отзывы

Дерматикс: цена, отзывы Гель Дерматикс - кому помог? А через сколько примерно после снятия швов, отошла корочка?)) спасибо за ответ добрый день. ,ребенку...

06 05 2024 2:35:10

Какие статины от холестерина самые безопасные и эффективные

Какие статины от холестерина самые безопасные и эффективные Какие статины от холестерина самые безопасные и эффективные Самый безопасный статин для снижения холестерина Статины - группа препаратов, которая широко...

05 05 2024 5:56:23

Чем прокапать алкоголика в домашних условиях

Чем прокапать алкоголика в домашних условиях Чем прокапать алкоголика в домашних условиях Какие капельницы можно поставить при алкогольной интоксикации на дому для лечения похмелья? Употрeбление...

04 05 2024 19:52:38

Прозрачные сопли у взрослого человека

Прозрачные сопли у взрослого человека Прозрачные сопли у взрослого человека Прозрачные сопли у взрослого человека Выделение небольшого количества прозрачных соплей у взрослых людей и детей...

03 05 2024 16:38:48

Плов в мультиварке — 6 пошаговых рецептов с фото

Плов в мультиварке — 6 пошаговых рецептов с фото Плов в мультиварке — 6 пошаговых рецептов с фото Плов в мультиварке — 6 пошаговых рецептов с фото Сегодня хочу предложить Вам 6 рецептов плова в...

30 04 2024 0:32:41

Эффективное лечение тубоотита в домашних условиях

Эффективное лечение тубоотита в домашних условиях Эффективное лечение тубоотита в домашних условиях Какими лекарствами лечить тубоотит в домашних условиях. Инфекции в слуховой трубе могут вызывать...

29 04 2024 23:58:23

Заговор от мужского бесплодия

Заговор от мужского бесплодия Эффективные заговоры от бесплодия Зачатие и рождение ребенка – это самый чудесный момент в жизни каждой женщины. Однако,...

28 04 2024 2:54:22

Антиколиковая бутылочка для кормления: какую выбрать?

Антиколиковая бутылочка для кормления: какую выбрать? Антиколиковая бутылочка для кормления: какую выбрать? 9 лучших бутылочек для новорожденных Даже при условии, что мама собирается кормить малыша...

27 04 2024 17:55:25

Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::