Муковисцидоз > Человек и здоровье
+7(977)9328978 Биографии    


Муковисцидоз

Муковисцидоз

Муковисцидоз

Муковисцидоз: симптомы, причины и лечение

Муковисцидоз — самое распространенное среди всех наследственных заболеваний [1] . В России на 8 000–10 000 новорожденных приходится один ребенок с муковисцидозом [2] . Из-за генной мутации, унаследованной от обоих родителей, нарушается функция желез внешней секреции (потовых, желез кишечника, поджелудочной железы), а также легких и печени. При этой болезни проблемы возникают пpaктически в каждом органе, но основные симптомы приходятся на дыхательную и пищеварительную системы. Степень поражения именно этих систем и определяет тяжесть заболевания.

Что за диагноз муковисцидоз и какие формы заболевания бывают?

Как мы уже указали, муковисцидоз — патология, при которой так или иначе страдает весь организм, но симптомы поражения каких-то органов проявляются ярче, других — слабее. В зависимости от того, какие проблемы выходят на первый план, и определяются разные формы муковисцидоза:

  • легочная — на первый план выходят нарушения функции легких;
  • кишечная — основные симптомы связаны с нарушением пищеварения и недостаточной выработкой ферментов поджелудочной железы;
  • смешанная;
  • атипичная (цирротическая, отечно-анемическая, стертые формы).

Тем не менее это деление на формы в какой-то степени условно, так как при муковисцидозе поражения органов могут сочетаться.

Симптомы и признаки муковисцидоза

Густой секрет, формирующийся при муковисцидозе, обуславливает возникающие симптомы.

В легких секрет пpaктически полностью закупоривает мелкие бронхиолы, нарушает нормальный газообмен, что вызывает дыхательную недостаточность. Поскольку бронхиальный секрет не может в полной мере выполнять защитные функции, в легких развивается инфекция, на фоне хронического воспаления меняется структура бронхиального дерева: появляются бронхоэктазы.

Дети с легочным муковисцидозом обычно часто кашляют, у них постоянно возобновляются бронхиты и пневмония. Кожа их бледная, приобретает сероватый оттенок, синеют кончики пальцев, мочки ушей. Со временем развивается бочкообразная деформация грудной клетки. Из-за постоянной нехватки кислорода ребенок вялый, плохо развивается. Постепенно нарастает дыхательная недостаточность.

Сгущение секрета поджелудочной железы часто приводит к тому, что ребенок рождается уже с закупоренными протоками. Ферменты выpaбатываются в нормальных количествах, но не могут выделиться в кишечник, поскольку протоки закрыты. В результате ферменты начинают разрушать собственную ткань поджелудочной железы, приводя к формированию кист и фиброза (рубцов), при этом пищеварение необратимо нарушается. Сильнее всего ухудшается процесс переваривания белков и жиров.

Из-за недостатка ферментов пища в кишечнике начинает бродить, выделяя множество газов. Живот у ребенка постоянно вздут, отходят газы, стул бывает несколько раз в день, обильный и светлый, зловонный. Малыш худеет, начинает отставать в развитии. По мере того, как у ребенка получается формулировать свои ощущения, он начинает жаловаться на сухость во рту, из-за недостатка слюны ему трудно есть сухую пищу, любые блюда ребенок старается запивать.

Примерно пятая часть новорожденных, страдающих муковисцидозом, рождаются с симптомами кишечной непроходимости, возникшей из-за того что слишком вязкий первородный кал закупоривает просвет кишечника. Уже на второй день жизни малыш становится беспокойным, у него вздувается живот, появляются срыгивания, рвота с желчью. Кожа становится сухой, бледной, беспокойство сменяется вялостью.

При смешанной форме явно выражены симптомы и со стороны легких, и со стороны желудочно-кишечного тpaкта. Это самая тяжелая форма муковисцидоза.

Стертые формы обусловлены особыми мутациями и часто протекают под «масками» синуситов, рецидивирующих бронхитов, цирроза печени. Истинную причину проблем при этой форме обычно обнаруживают довольно поздно, нередко уже у взрослых.

Причины муковисцидоза

Муковисцидоз — наследственное заболевание. Его вызывает мутация гена CFTR (трaнcмембранного регулятора муковисцидоза) в 7-й паре хромосом. Если в этой паре одна хромосома с мутировавшим геном, а вторая нормальная, человек остается здоровым, но передает измененную хромосому своим потомкам. Если же эта мутация наследуется от обоих родителей — ребенок рождается с муковисцидозом.

Читать еще:  Причины, по которым возникает боль в ухе и челюсти

Мутировавший ген кодирует особый белок, который регулирует движение ионов натрия и хлора через клеточную стенку. При муковисцидозе трaнcпорт этих ионов нарушается, именно поэтому секрет становится вязким и закупоривает протоки. В результате нарушаются свойства всех без исключения секретов, выделяемых организмом: пота, секрета дыхательных путей, который должен поддерживать их в нормальном состоянии, слизи, защищающей стенки желудочно-кишечного тpaкта, ферментов поджелудочной железы, что и вызывает симптомы, описанные выше.

Как диагностировать муковисцидоз?

Признаки, по которым можно заподозрить муковисцидоз:

B грудном возрасте:

  • частый, постоянно возобновляющийся кашель, одышка;
  • рецидивирующая или хроническая пневмония;
  • отставание в физическом развитии;
  • неоформленный, обильный, маслянистый и зловонный кал;
  • хроническая диарея;
  • выпадение прямой кишки;
  • затяжная неонатальная желтуха;
  • соленый вкус кожи (постоянно, а не только когда ребенок вспотел);
  • отеки;
  • в родне были дети, умершие на первом году жизни.

У детей дошкольного возраста:

  • стойкий кашель с гнойной мокротой или без;
  • рецидивирующая или хроническая одышка без видимых причин;
  • отставание в весе и росте;
  • выпадение прямой кишки;
  • хроническая диарея;
  • деформация пальцев по типу «баpaбанных палочек»;
  • увеличенная печень и нарушенная ее функция.

Кроме того, внимания требуют дети и подростки с хроническим синуситом, полипами в носу, бронхоэктазами, панкреатитом, а также при сочетании признаков сахарного диабета и нарушения дыхания. Насторожиться нужно, если у ребенка с частыми бронхитами или пневмониями высевают из мокроты синегнойную палочку.

Как правило, в таких ситуациях врач-генетик начинает диагностический поиск с семейного анамнеза. Заполняется анкета, которая предваряет молекулярно-генетическое исследование. В анкете предлагается ответить на 50–60 вопросов: имеет значение пол и национальность, результаты инструментальных и лабораторных исследований.

Молекулярно-генетическое исследование частых мутаций в гене CFTR позволяет сделать один из четырех выводов:

  1. Мутация не выявлена.
  2. Мутация выявлена в гетерозиготном состоянии.
  3. Мутация выявлена в гомозиготном состоянии.
  4. Мутация выявлена в компаунд-гетерозиготном состоянии.

ДНК-диагностика позволяет выявить конкретную мутацию гена, вызывавшую болезнь.

К сведению

В гене CFTR на текущий момент описано свыше 700 мутаций, большинство из которых являются очень редкими. И только на 14 мутаций приходится примерно 75% всех генетических дефектов, приводящих к муковисцидозу.

Детям на первом месяце жизни проводят ииследование уровня иммунореактивного трипсина в крови — выявляют количество этого фермента поджелудочной железы. При муковисцидозе количество трипсина в 5–10 раз выше нормы.

Относительно несложен потовый тест — с помощью специальных анализаторов оценивают содержание в поте ионов натрия и хлора.

Кроме того, проводят и обследования, позволяющие обнаружить нарушенную функцию тех или иных органов. Так, обнаружение на рентгенограмме легких признаков эмфиземы, кистозных изменений может говорить об изменениях в структуре легких, хаpaктерных для муковисцидоза.

При кишечной форме болезни в кале обнаруживается большое количество непереваренного жира, а лабораторные исследования сыворотки крови, а также содержимого двенадцатиперстной кишки и мочи фиксируют резкое снижение уровня панкреатических ферментов.

Лечение и профилактика заболевания

Поскольку причина муковисцидоза — измененный мутацией ген, в настоящее время излечить эту болезнь невозможно. Но можно значительно продлить жизнь пациенту, грамотно используя симптоматическую терапию, то есть воздействуя на проявления болезни. Основные направления терапии:

  • разжижение секрета бронхов (муколитическая терапия);
  • антибиотикотерапия для контроля над инфекциями;
  • терапия ферментами поджелудочной железы для нормализации пищеварения;
  • диета с повышенной калорийностью;
  • противовоспалительная терапия.

Для профилактики муковисцидоза необходимо генетическое консультирование. Если в семье уже есть больные дети, или случаи муковисцидоза встречались в семейной истории, необходима консультация медицинского генетика. При обнаружении измененного гена у обоих родителей рекомендуется пренатальная диагностика плода, чтобы родители могли принять решение о продлении или прерывании беременности.

Итак, муковисцидоз — пока неизлечимая генетическая патология, затрагивающая все органы и системы. Но если проводить терапию настойчиво и последовательно, можно облегчить состояние пациента и повысить качество его жизни.

Как восполнить недостающие ферменты поджелудочной железы?

При муковисцидозе ферменты поджелудочной железы не поступают в кишечник, поэтому их приходится вводить извне. Один из лекарственных препаратов для коррекции ферментной недостаточности — Микразим®. Его активным веществом выступает панкреатин животного происхождения, содержащий пищеварительные ферменты — липазу, амилазу и протеазу, участвующие в расщеплении поступающих в кишечник питательных веществ (жиров, углеводов и белков). Капсулы выпускаются в двух дозировках — 10 000 и 25 000 ЕД (в пересчете на активность липазы — фермента, расщепляющего жиры).

Читать еще:  Иммунал

Отличительная особенность Микразима® состоит в особом механизме действия, который реализуется благодаря микрогранулам — кишечнорастворимым пеллетам. Вначале желудочный сок растворяет оболочку капсулы, и микрогранулы с ферментами равномерно смешиваются с пищей еще в желудке. После того как пищевой комок поступает в кишечник, под действием щелочной среды в его просвете растворяются оболочки микрогранул панкреатина, выделяя ферменты, которые включаются в процесс переваривания, причем максимальная активность препарата проявляется уже через полчаса после растворения оболочки.

Важно, что микрогранулы растворяются только в просвете кишечника, где ферменты выделяются и начинают свое действие — то есть точно там, где это необходимо, и не инактивируются желудочным соком.

Прием Микразима® рекомендуется при муковисцидозе, чтобы компенсировать недостаток ферментов поджелудочной железы. Дозировку должен подбирать врач, исходя из состояния конкретного пациента, его возраста и сопутствующих заболеваний.

Использовать Микразим® можно в любом возрасте, но для детей следует раскрыть капсулу и смешать ее с нейтральной или немного кислой пищей, не требующей пережевывания, такой как овощное пюре или сок.

Ни в коем случае нельзя измельчать, пережевывать содержимое капсулы, толочь его, чтобы не разрушить оболочку, покрывающую микрогранулы. Принимая препарат, нужно запивать его большим количеством воды.

Микразим® не рекомендован к применению при индивидуальной непереносимости, остром или хроническим панкреатите в стадии обострения.

* Регистрационный номер препарата Микразим® в Государственном реестре лекарственных средств — ЛС-000995 от 18 октября 2011 года, переоформлен бессрочно 16 января 2018 года. Лекарственный препарат включен в перечень ЖНВЛП [3] .

Муковисцидоз

Муковисцидоз – системное наследственное заболевание, поражающее железы внешней секреции. Страдают все системы организма, но наиболее сильно дыхательная, пищеварительная и потовые железы.

Муковисцидоз – самое частое генетическое заболевание, которое распространяется повсеместно, затрагивает людей всех рас, но не в одинаковой степени. Наиболее ему подвержены белые, наименее – люди азиатского происхождения (соотношение 1:3300 у белых, 1:15 300 у черных, 1:32 000 у азиатов). Еще не так давно муковисцидоз считался болезнью детей, поскольку до взрослого возраста пациенты не доживали, в настоящее время, благодаря открытию и совершенствованию методов поддерживающей терапии до взрослого возраста доживает около половины из них.

В медицинских справочниках встречается и другое название заболевания – кистозный фиброз.

Причины и факторы риска

Причиной муковисцидоза является наличие мутаций в обеих аллелях гена, локализованного на длинном плече 7 хромосомы (7q31). Ген отвечает за синтез трaнcмембранного регуляторного белка муковисцидоза (CFTR, Cystic Fibrosis Transmembrane conductance Regulator). Белок представляет собой канал, трaнcпортирующий ионы хлора и натрия через мембраны клеток эпителия, выстилающего дыхательные, пищеварительные пути и т. д., который регулируется циклическим аденозинмонофосфатом (цАМФ).

Болезнь наследуется аутосомно-рецессивным путем, то есть заболевают дети, у которых оба родителя являются носителями дефектного гена.

Распространенность в популяции гена, вызывающего муковисцидоз, составляет 3-4%.

Нарушение ионного трaнcпорта через мембрану клеток эпителия приводит к тому, что секрет экзокринных желез обезвоживается, становится вязким. В поджелудочной железе густой секрет закупоривает выводные протоки, уменьшает активность панкреатической липазы, снижает количество бикарбонатов. Нарушаются обменные процессы в формирующейся соединительной ткани, запускается процесс склерозирования. Уже в 2-3 года у ребенка с муковисцидозом может наступить полное рубцевание поджелудочной железы.

Читать еще:  Особенности лечения кашля при беременности

Изменения в бронхиальном дереве касаются, в первую очередь, состава муцина (слизи), в котором нарушается соотношение воды и твердой части, что обусловливает увеличение вязкости секрета. Кроме того, возрастает количество лейкотриенов и цитокинов, выpaбатываемых макрофагами, нейтрофилами и эпителиальными клетками, что активирует фермент эластазу. В результате наблюдается:

  • чрезмерная выработка патологически вязкого секрета бронхов;
  • нарушение мукоцилиарного и кашлевого защитного механизма;
  • колонизация бронхиального дерева патогенными микроорганизмами;
  • развитие вторичного воспаления;
  • формирование бронхоэктазов (патологических расширений бронхов).

Некоторые факторы окружающей среды способствуют ухудшению тяжести заболевания, к ним относятся:

  • проживание в экологически нeблагополучных районах;
  • респираторные аллергены;
  • табачный дым.

Формы заболевания

В клинике применяется классификация муковисцидоза на основании преобладающих симптомов:

  • бронхолегочная форма;
  • кишечная;
  • смешанная кишечно-легочная;
  • мекониевая непроходимость, или мекониевый илеус.

Также используется классификация, основанная на степени поражении поджелудочной железы, согласно которой различают:

  • муковисцидоз с панкреатической недостаточностью;
  • муковисцидоз без панкреатической недостаточности, в том числе первично-гeнитaльная форма с врожденной билатеральной аплазией семявыносящего протока;
  • атипичные формы.

Стадии заболевания

На основании патологических изменений респираторной системы выделяют 4 стадии муковисцидоза.

Муковисцидоз

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Муковисцидоз» в других словарях:

муковисцидоз — муковисцидоз … Орфографический словарь-справочник

Муковисцидоз — МКБ 10 E84.84. МКБ 9 277.0277.0 OMIM … Википедия

МУКОВИСЦИДОЗ — МУКОВИСЦИДОЗ, наследственное заболевание желез, при котором в организме выpaбатывается излишнее количество слизи, которая забивает дыхательные пути и вызывает хроническое заболевание легких. Причиной болезни является недостаточность выработки… … Научно-технический энциклопедический словарь

муковисцидоз — сущ., кол во синонимов: 2 • болезнь (995) • панкреофиброз (1) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

Муковисцидоз — * мукавісцыдоз * cystic fibrosis одно из наиболее распространенных наследственных системных заболеваний человека (у белой расы), хаpaктеризующееся выработкой аномальных глипротеинов и поражением слизистых оболочек. М. передается по наследству по… … Генетика. Энциклопедический словарь

Рады видеть вас на сайте Всероссийской ассоциации для больных муковисцидозом!

Если Вас интересует проблема под общим названием МУКОВИСЦИДОЗ (кистозный фиброз), то Вы найдете на сайте mukoviscidoz.org:

  • информацию (информационную, методическую, научно-пpaктическую и др.) для специалистов по диагностике, лечению, реабилитации, профилактике и научному изучению муковисцидоза в России;
  • информационные материалы по обобщению и распространению позитивного опыта диагностики и лечения муковисцидоза в мире;
  • возможность оказать помощь лицам, больным муковисцидозом и члeнам их семей, поддержав клинические и научные проекты;
  • информационные, справочные, методические и иные прикладные материалы для больных муковисцидозом и члeнов их семей.

Всероссийская ассоциация для больных муковисцидозом приглашает Вас к продуктивному сотрудничеству!

Объявления

Проект проводится Общероссийской Общественной Организацией «Российская ассоциация для больных муковисцидозом» и Российским респираторным обществом

Правила по проведению микробиологической диагностики в главных лабораториях г. Москвы для больных муковисцидозом РФ Подробнее >>>

Консультируем по проблеме муковисцидоза

Консультационную линию ведет Наталия Юрьевна Каширская

(Главный научный сотрудник лаборатории генетической эпидемиологии, ФГБНУ «Медико-генетический научный центр», члeн рабочих групп экспертов по неонатальному скринингу и регистру Европейского общества по муковисцидозу (ECFS), д.м.н., профессор) получить консультацию

Консультации по небулайзерной терапии

Использование приборов, применение вспомогательных средств и различных аксессуаров во время ингаляции, гигиена, сервисное обслуживание приборов получить консультацию

Консультация адвоката ,

Юридические консультации проводит Сергeй Михайлович Гришин, адвокат, члeн Адвокатской палаты г. Москвы, к.ю.н. Консультации даются в общем виде со ссылками на основные действующие в Российской Федерации нормативные правовые акты получить консультацию


Можно ли использовать "Фурацилин" беременным

Можно ли использовать "Фурацилин" беременным Можно ли использовать "Фурацилин" беременным Можно ли принимать фурацилин при беременности Фурацилин — это очень популярный и востребованный медикамент....

23 06 2024 16:45:15

Мышиная лихорадка, симптомы у мужчин

Мышиная лихорадка, симптомы у мужчин Как проявляется мышиная лихорадка у мужчин В этой статье психолог Евгения Дворецкая отвечает на вопрос «Как...

22 06 2024 18:19:13

Признаки и лечение аллергической формы гайморита

Признаки и лечение аллергической формы гайморита Признаки и лечение аллергической формы гайморита Аллергический гайморит Острые и хронические синуситы аллергической природы представляют собой особую...

19 06 2024 4:25:42

Допегит при лактации

Допегит при лактации Допегит при лактации Совместимы ли Допегит и грудное вскармливание Зачастую после родов женщины страдают от повышения артериального давления. Причин...

18 06 2024 6:41:11

Можно ли пить молоко при заболеваниях поджелудочной железы и как вводить его в рацион

Можно ли пить молоко при заболеваниях поджелудочной железы и как вводить его в рацион Можно ли пить молоко при заболеваниях поджелудочной железы и как...

17 06 2024 14:19:10

Что может остановить рост метастаз в печени?

Что может остановить рост метастаз в печени? Что может остановить рост метастаз в печени? Что может остановить рост метастаз в печени? 12 мая 2017, 14:01 Эксперт статьи: Антонов Максим Викторович 0...

15 06 2024 11:59:46

Веносмил — таблетки и гель против варикоза и геморроя

Веносмил — таблетки и гель против варикоза и геморроя Веносмил — таблетки и гель против варикоза и геморроя Веносмил — таблетки и гель против варикоза и геморроя Веносмил – препарат испанской компании Фаес...

14 06 2024 9:59:18

Как принимать соду для очищения организма по методике Неумывакина?

Как принимать соду для очищения организма по методике Неумывакина? Использование соды для очистки организма по методу Неумывакина Очищением организма...

13 06 2024 19:27:30

Почему при гипертонии назначают Магний Б6

Почему при гипертонии назначают Магний Б6 Почему при гипертонии назначают Магний Б6 Магний В6 при гипертонии и боли в сердце При сердечно-сосудистых заболеваниях врачи назначают пациентам...

12 06 2024 1:25:11

Кордоцентез

Кордоцентез Кордоцентез Кордоцентез при беременности Достижения нынешней медицины позволяют провести диагностику (определить состояние здоровья) будущего ребенка ещё...

10 06 2024 18:21:19

Диетотерапия при спастическом колите кишечника: разрешенные и запрещенные продукты питания, примерное меню

Диетотерапия при спастическом колите кишечника: разрешенные и запрещенные продукты питания, примерное меню Диетотерапия при спастическом колите кишечника: разрешенные и запрещенные продукты питания, примерное меню Диета при колите кишечника Эффективность:...

06 06 2024 22:45:55

Эрозия после родов: симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Эрозия после родов: симптомы, диагностика, лечение и профилактика Эрозия после родов: симптомы, диагностика, лечение и профилактика Эрозия после родов: симптомы, диагностика, лечение и профилактика Эрозия – участок на...

05 06 2024 22:33:35

Значение имени Людвиг

Значение имени Людвиг Значение имени Людвиг Значение имени Людвиг В этой статье вы найдете сведения о значении имени Людвиг, его происхождении, истории, узнаете о вариантах...

04 06 2024 16:46:30

Онкомаркеры СА 19 9: норма, расшифровка, что показывает

Онкомаркеры СА 19 9: норма, расшифровка, что показывает Онкомаркеры СА 19 9: норма, расшифровка, что показывает Онкомаркер СА 19-9 Онкологические заболевания важно выявить на начальной стадии развития, чтобы...

03 06 2024 12:38:52

Амбробене СТОПТУССИН (Ambrobene Stoptussin)

Амбробене СТОПТУССИН (Ambrobene Stoptussin) Амбробене СТОПТУССИН (Ambrobene Stoptussin) Амбробене СТОПТУССИН (Ambrobene Stoptussin) Действующее вещество: Фармакологическая группа Условия хранения...

02 06 2024 14:54:25

Как лечить отит уха в домашних условиях 45407 1 14.11.2016

Как лечить отит уха в домашних условиях 45407 1 14.11.2016 Как лечить отит уха в домашних условиях 45407 1 14.11.2016 Лечение отита в домашних условиях Отит – это воспалительное заболевание уха бактериальной, реже...

01 06 2024 11:51:42

Биография

Биография Биография Значение слова &laquoбиография» БИОГРА́ФИЯ, -и, ж. Описание чьей-л. жизни; жизнеописание. Я ходил за вами, наблюдал, собирал сведения, черты из...

31 05 2024 6:39:49

Зачем необходим анализ на ТОРЧ инфекции

Зачем необходим анализ на ТОРЧ инфекции Зачем необходим анализ на ТОРЧ инфекции ТОРЧ (TORCH) инфекции: анализы, расшифровка ТОРЧ (TORCH) инфекции – это ряд инфекций, которые ВОЗ объединила в...

30 05 2024 12:17:17

Можно ли летать на ранних сроках беременности

Можно ли летать на ранних сроках беременности Можно ли летать на ранних сроках беременности Как правильно летать самолетом на ранних сроках беременности? Благодаря высокой скорости и несомненному...

29 05 2024 15:15:46

Как влюбить в себя мужчину Близнеца

Как влюбить в себя мужчину Близнеца Как влюбить в себя мужчину Близнеца Как завоевать мужчину-Близнеца: какие дeвyшки им нравятся, совместимость с другими знаками Рожденные под...

28 05 2024 4:44:32

Нет времени на спорт? Ходи пешком и худей!

Нет времени на спорт? Ходи пешком и худей! Нет времени на спорт? Ходи пешком и худей! Нет времени на спорт? Ходи пешком и худей! Ходьба для похудения по прямой поверхности или лестнице, на месте...

27 05 2024 0:53:49

Какие возможности предоставляет использование имплантов Impro?

Какие возможности предоставляет использование имплантов Impro? Какие возможности предоставляет использование имплантов Impro? Описание немецких имплантов Impro, цена и отзывы пациентов Немецкие зубные импланты Impro —...

26 05 2024 19:29:15

Какие заболевания выявляет сцинтиграфия костей скелета

Какие заболевания выявляет сцинтиграфия костей скелета Какие заболевания выявляет сцинтиграфия костей скелета Что такое сцинтиграфия костей скелета Сцинтиграфия костей скелета или остеосцинтиграфия –...

25 05 2024 3:47:11

Хондрозамин: комплексный препарат для здоровья суставов

Хондрозамин: комплексный препарат для здоровья суставов Хондрозамин: комплексный препарат для здоровья суставов Хондрозамин инструкция по применению цена отзывы аналоги Чем обусловлен лечебный эффект...

24 05 2024 17:55:10

Квашеная капуста в популярных диетах

Квашеная капуста в популярных диетах Диета на квашеной капусте * Нажимая на кнопку "Отправить", я даю своё согласие на обработку своих персональных данных...

23 05 2024 1:11:36

Запах изо рта у ребенка — почему появляется и что делать

Запах изо рта у ребенка — почему появляется и что делать Запах изо рта у ребенка — почему появляется и что делать Доктор Комаровский о запахе изо рта у ребенка Дети должны пахнуть молоком, конфетами и детством....

21 05 2024 1:55:41

Как определить лишай у человека?

Как определить лишай у человека? Как определить лишай у человека? Как определить лишай у человека? Как выглядит лишай у человека? Лишай — это заболевание, проявляющееся сыпью на коже или...

20 05 2024 20:24:43

«Амброгексал»: инструкция по применению сиропа и раствора для ингаляций для детей

«Амброгексал»: инструкция по применению сиропа и раствора для ингаляций для детей «Амброгексал»: инструкция по применению сиропа и раствора для ингаляций для детей Амброгексал раствор - официальная инструкция по применению...

19 05 2024 0:46:47

6 способов закаливания ребенка

6 способов закаливания ребенка 6 способов закаливания ребенка Закаливание детей: как и с какого возраста закалять ребенка (способы закаливания) Лучший способ защитить малыша от простуды...

18 05 2024 10:38:16

Бананы при поносе – можно ли употрeбллять

Бананы при поносе – можно ли употрeбллять Можно ли при диарее есть бананы Независимо от причины, спровоцировавшей диарею, больному сразу же меняют рацион....

17 05 2024 3:48:23

10 отличий пародонтита от пародонтоза

10 отличий пародонтита от пародонтоза 10 отличий пародонтита от пародонтоза Чем отличается такие заболевания десен, как пародонтоз, пародонтит, гингивит и периодонтит Пародонтит и пародонтоз –...

16 05 2024 23:42:43

Болит голова после кальяна

Болит голова после кальяна Болит голова после кальяна Все кальян-бары планеты Почему после кальяна болит голова и тошнит Нередко после курения кальяна возникает головная боль,...

15 05 2024 15:58:47

Как лечить полиостеоартроз суставов

Как лечить полиостеоартроз суставов Как лечить полиостеоартроз суставов Как лечить полиостеоартроз мелких суставов кистей рук и стоп Полиостеоартроз – это множественное поражение суставов,...

14 05 2024 9:28:35

Бег для похудения

Бег для похудения Бег для похудения Бег для похудения: как бегать, чтобы сбросить лишний вес? Красивая фигура может не обладать стандартными параметрами, но радует взор...

13 05 2024 13:32:50

Таблетки от кашля (Cought control tablets)

Таблетки от кашля (Cought control tablets) Таблетки от кашля (Cought control tablets) Действующее вещество: Инструкция по медицинскому применению Таблетки...

12 05 2024 3:17:14

Лечение на курорте Нафталан

Лечение на курорте Нафталан Лечение на курорте Нафталан Курорт-санаторий Нафталан — уникальные свойства нефти для здоровья Курорт-санаторий Нафталан в Азербайджане – это уникальный в...

11 05 2024 3:11:15

Чешется лобок – причины раздражения, что делать, как лечить

Чешется лобок – причины раздражения, что делать, как лечить Чешется лобок – причины раздражения, что делать, как лечить Почему чешется лобок Когда сильно чешется лобок – это всегда неприятно и доставляет массу...

10 05 2024 6:43:39

Эстонская диета на 6 дней

Эстонская диета на 6 дней Эстонская диета на 6 дней Эстонская (Таллиннская) диета Эффективность: снижение веса от 3 до 5 кг Сроки: не более 6 дней Стоимость продуктов: 500-600 руб....

09 05 2024 8:38:33

Грудной эликсир

Грудной эликсир Грудной эликсир Грудной Эликсир 100 мл эликсира включают: 20,7 г – густого экстpaкта солодки (с 14 % глицирризиновой кислотой), 0,34 г – анисового масла,...

08 05 2024 6:17:38

Как остановить негативные процессы и укрепить позвоночник в домашних условиях: гимнастические упражнения, правила и особенности питания

Как остановить негативные процессы и укрепить позвоночник в домашних условиях: гимнастические упражнения, правила и особенности питания Укрепляющие...

07 05 2024 15:22:58

Нозакар менто

Нозакар менто Описание препарата НОЗАКАР МЕНТО ЛАМИРА (NOSACARE MENTHO LAMIRA) Форма выпуска, состав и упаковка Спрей назальный дозированный бесцветный,...

06 05 2024 3:23:46

Фониатр

Фониатр Фониатрия – один из разделов медицины. Фониатры изучают патологии голоса, методы их лечения, профилактики, а также способы коррекции...

05 05 2024 15:34:31

Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::