Причины и лечение воронкообразной деформации грудной клетки у детей
Причины и лечение воронкообразной деформации грудной клетки у детей
Хирургия воронкообразной деформации грудной клетки
(495) 506 61 01
Вопросы и ответы по ВДГК у детей
ВДГК — воронкообразная деформация грудной клетки у детей
Вопрос: Добрый вечер, Павел Алексеевич! Меня зовут Вероника, были в Москве в сентябре, хотели попасть к вам на консультацию, но не смогли, вы были в отпуске. Хочу проконсультироваться с Вами по поводу воронкообразной деформации грудной клетки моей дочери Валерии, фото прилагаю! Валерии 16 лет. Заявку на лечение на сайте тоже заполнили и отправили.
Отвечает Королев П.А.: Здравствуйте, Вероника! Судя по фотографиям у вашей дочери воронкообразная деформация грудной клетки — 2 степени, асимметричная форма, которая требует хирургического лечения по медицинским показаниям. Если у ребенка нет тяжелых сопутствующих заболеваний, то мы можем заняться ее лечением.
Вопрос: Здравствуйте, моему ребенку 6 лет. С рождения есть деформация грудной клетки 2-3 степени. Оказывает влияние на сердце и дыхание. Можно ли делать операцию в 6 лет? Какой наркоз используется? Спасибо.
Отвечает Королев П.А.: Единственным эффективным методом лечения воронкообразной деформации грудной клетки является хирургический. Оптимальный возраст для проведения операции 4 — 8 лет. Операции детям мы выполняем на базе детского ортопедического отделения (10-е отделение) Центрального института травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова (Москва, ул. Приорова, 10, ст. метро «Войковская»). Для проведения заочной консультации вы можете выслать мне на эл. почту фотографии грудной клетки вашего ребенка (вид спереди, сбоку и в положении в пол-оборота), а также подробно описать все имеющиеся у него жалобы, сроки появления воронкообразной деформации грудной клетки, особенности прогрессирования с возрастом, копии имеющихся медицинских документов.
ВДГК
Вопрос: Добрый день. Мальчик 5 лет, вдгк 1 степени. Занимаемся хоккеем 6 месяцев. Изменений нет. Тренер предлагает быть вратарем (соответственно амуниция тяжелее и полусогнутое положение). Может ли это усугубить ситуацию? p style=»text-align: justify;»>Отвечает Королев П.А.: Здравствуйте, нет.
Грудь сапожника у ребенка
Вопрос: Здравствуйте, моему сыну 12 лет. Диагноз — воронкообразная деформация грудной клетки. У нас есть снимки рентгена и фото самого ребенка. Пожалуйста, разъясните, нужно ли это исправлять операцией. Я фото могу выслать на Ваш электронный адрес. Какие исследования и анализы нужно предоставить для принятия решения? Необходим ли приезд ребенка на консультацию в Москву? Спасибо
Отвечает Королев П.А.: На основании фото и и рентгенограммы органов грудной клетки вашего ребенка, у ребенка имеется воронкообразная деформация грудной клетки 2 степени, симметричная форма. Учитывая то, что рост ребенка продолжается, то существует большая вероятность прогрессирования степени деформации. Это хаpaктерно для всех диспластических заболеваний. Воронкообразная деформация грудной клетки — это далеко не только косметическая проблема. У детей на первое место среди показаний к операции выходят кардио-респираторные нарушения. Субъективно, до поры до времени, это может не проявляться. Однако, если сделать спирометрию, ЭКГ, Эхо-КГ, анализы крови то с большой вероятностью эти изменения будут выявлены. Единственным эффективным методом лечения воронкообразной деформации грудной клетки является хирургический. Оптимальный возраст для операции 4 — 8 лет. Когда операция выполняется в детском возрасте, то кардио-респираторные нарушения, через 1 — 2 года после операции уходят в полном объеме. В то же время у взрослых, восстановление происходит только частичное. Такие операции дети переносят легче, лучше результат и меньше частота послеоперационных осложнений. Ждем вас на консультацию.
Воронкообразная деформация 1 степени, симметричной формы у ребенка
Вопрос: У моей дочери воронкообразная деформация 1 степени (7 лет). С каждым годом деформация все более заметна. Узнали из интернета о вашей методике. Девочка активная, занимается спортивной гимнастикой, простудными заболеваниями болеет редко, сердце в порядке. Внутренние органы от деформации не страдают. Необходимо ли сейчас делать операцию или можно подождать? Спасибо.
Отвечает Королев П.А: Воронкообразная деформация грудной клетки 1 степени симметричной формы представляет косметический дефект и существенного влияния на функцию внутренних органов не оказывает. Однако, воронкообразная деформация грудной клетки, как и все диспластические заболевания склонны к прогрессированию, особенно в периоды активного роста организма, поэтому не исключено, что степень деформации грудной клетки у вашей дочери может увеличиться. Пока операция вам не показана, необходимо динамическое наблюдение. Если речь встанет о выполнении операции через год или два, то выполнить мы ее всегда сможем. Приезжайте к нам на консультацию через год. А пока ведите обычный образ жизни, занимайтесь плаванием, спортом и т.д.
ВДГК 1 степени
Вопрос: Здравствуйте, у моего ребенка (5 лет) ВДГК 1 степени. У меня несколько вопросов. 1) Проводите ли Вы операции детям не гражданам РФ? 2) Можно ли выполнять операции по исправлению грудной клетки в 5 лет? 3) Можно ли госпитализироваться вместе с ребенком? Спасибо вам большое.
Отвечает Королев П.А.: Мы выполняем операции детям в Центральном институте травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова начиная с 4 — 5 летнего возраста. Лечение граждан других государств проводится на коммерческой основе. Дети госпитализируются с родителями (единственное родителям не предоставляется отдельное место). Продолжительность госпитализации около 14 дней. Примерно через 1 — 1,5 месяца ребенок вернется к обычному образу жизни.
ВДГК 2 степени
Вопрос: У моего ребенка ВДГК 2 степени. У нее бывает при физических нагрузках давление за гpyдиной и жжение в подмышечной области. Хотелось бы узнать, нужно ли обязательно оперировать.
Отвечает Королев П.А.: Данная деформация грудной клетки представляет не только косметическую проблему. Если провести серьезное обследование, то наверняка выявим изменения со стороны сердца, легких и позвоночника. Другое дело, что ВДГК развивается постепенно и организм успевает приспособиться к новым анатомическим условиям, включая ряд компенсаторно-приспособительных механизмов. Однако, своевременно не выполненная операция неизбежно приводит к развитию в более раннем возрасте (по сравнению с общей популяцией) хронических сердечно-легочных заболеваний, дегенеративно-дистрофических изменений со стороны позвоночника. Единственным эффективным методом лечения ВДГК является хирургический.
Воронкообразная деформация 2 степени
Вопрос: У ребенка в 8 месяцев заметили незначительную деформацию гpyди. Сейчас ребенку 1 год и 7 месяцев и деформация увеличилась. Других отклонений в развитии нет. Были на приеме у хирурга и нам поставили 2 степень воронкообразной деформации. Как исправить деформацию? Какова вероятность прогрессирования? Можно ли обойтись без операции? Спасибо.
Отвечает Королев П.А.: В основе развития воронкообразной деформации грудной клетки лежит генетически обусловленное неправильное формирование хрящевой ткани ребер (дисхондрогенез). В результате этого развивается парциальный гигантизм ребер, т.е. реберные хрящи в период активного роста опережают рост грудной клетки, что приводит к западению гpyдины. До завершения роста организма 18 — 20 лет возможно прогрессирование деформации грудной клетки. Остановить прогрессирование или его предотвратить, к сожалению не возможно, это заложено на генетическом уровне. В настоящее время имеющаяся деформация грудной клетки у ребенка существенного влияния на внутренние органы не оказывает и представляет собой преимущественно косметическую проблему. При прогрессировании степени деформации необходимо будет выполнение операции (это единственный эффективный метод лечения воронкообразной деформации грудной клетки). Операции при ВДГК проводятся с 4 — 5 летнего возраста. В настоящее время все усилия необходимо направить на укрепление мышечного корсета грудной клетки (укрепить мышцы спины, плечевого пояса, грудные мышцы и мышцы передней брюшной стенки). Это достигается с помощью массажа, ЛФК, плавания, подвижных игр. Данные мероприятия на конфигурацию грудной клетки существенно не повлияют, однако приведут к формированию правильной осанки. В случае прогрессирования воронкообразной деформации грудной клетки, в возрасте 3 — 4 лет вам необходимо приехать на очную консультацию для решения вопроса о необходимости выполнения операции.
Грудь сапожника первой степени
Вопрос: Добрый вечер, Павел Алексеевич. Меня зовут Надежда. Я из Калуги. Моему сыну 8 лет, диагноз врожденная деформация грудной клетки. Посещали хирурга-ортопеда, ходили на массаж, сын ходит в бассейн и на рукопашный бой, но лично я улучшений не наблюдаю. На рентген не направляли, ребенок часто кашляет. Терапевт на последнем приеме сказала, что у сына запущенный сколиоз. Хочу обратиться к Вам за помощью. Нужна-ли операция или нет? Фото на электронную почту отправила. Спасибо.
Отвечает Королев П.А.: Здравствуйте, Надежда! Судя по фотографиям у вашего ребенка воронкообразная деформация грудной клетки 1 степени, симметричная форма, которая представляет собой в основном косметическую проблему. Необходимости выполнения операции в настоящее время я не вижу. Нужно продолжить заниматься спортом, плаванием, укрепляйте мышечный корсет грудной клетки. Все эти мероприятия могут привести к формированию правильной осанки. При прогрессировании деформации грудной клетки может встать вопрос о хирургическом лечении.
Читать еще: Как лечить горло содой?Записаться на консультацию (операцию) к к.м.н. Королеву П.А. можно:
- по телефону: +7 (495) 517-66-26
- заполнить: Запрос в клинику
- по электронной почте: surgery@rusmedserv.com
(495) 506-61-01 — где лучше оперировать деформацию грудной клетки
Разновидности аномалий ребер. Патологии грудной клетки. Подробнее.
Лечение ВДГК при синдроме Марфана. Оперировали проф. Рудаков С.С и к.м.н Королев П.А. Подробнее.
Фото результатов операции при килевидной деформации. Оперировали проф. Рудаков С.С и к.м.н Королев П.А. Подробнее.
ФОТО пациента до и после коррекции синдрома Поланда. Оперировали проф. Рудаков С.С и к.м.н Королев П.А. Подробнее.
Метод лечения ВДГК, разработанный дмн Рудаковым С.С. и к.м.н Королевым П.А. операция из косметических разрезов с фиксацией гpyдино-реберного комплекса пластиной из металла с эффектом памяти формы. Подробнее.
Лечение килеобразной деформации грудной клетки. Тоpaкопластика по M. Ravitch. Фото до и после операции. Подробнее
Грудная клетка является естественным щитом, закрывающим расположенные под ним жизненно важные структуры — сердце, лёгкие и крупные сосудистые стволы, которые необходимо оберегать от различного рода травм и повреждений. Подробнее.
Детишки и их проблемы
26.06.2019 admin Комментарии Нет комментариев
Воронкообразная грудная клетка – это врожденная патология, связанная с внутриутробной аномалией развития костной и хрящевой ткани будущего скелета младенца. В большинстве случаев воронкообразная грудная клетка у ребенка начинает активно проявляться в первый год жизни как впалая гpyдь за счет серьезного дефекта в месте крепления реберных дуг к гpyдине.
Хаpaктерное западение ребер и гpyдины в виде воронки создает трудности для развития всех внутренних органов. Страдает легочная ткань, бронхиальное дерево, крупные кровеносные сосуды (портальная вена, аорта, легочная артерия), пищевод и т.д. Может оказываться негативное воздействие на состояние паренхимы поджелудочной железы и печени за счет нарушения расположения диафрагмы.
Причины, по которым формируется воронкообразная деформация грудной клетки на внутриутробном периоде развития ребенка, достоверно не известны. Врачи могут только предполагать, какие факторы негативного влияния способы вызывать столь разрушительную деформацию. Многие генетики склонны доказывать исключительно наследственную природу развития этого заболевания. И действительно, в большинстве клинических случаев при тщательном сборе анамнеза удается установить взаимосвязь между присутствием хотя бы в отдаленных поколениях родственников с впалой гpyдью и рождением младенца с подобным дефектом.
Воронкообразная деформация грудной клетки у детей образуется при частичном разрушении хрящевой ткани, отвечающей за крепление реберных дуг к гpyдине. При детальном обследовании выявляется частичное замещение хрящевой ткани соединительными рубцами. Это еще больше усугубляет течение заболевания.
Лечение необходимо начинать в раннем возрасте. С ростом и развитием скелета ребенка происходит существенное усугубление деформации грудной клетки. Возникает угроза повреждения грудных мышц, миокарда, легочной ткани. У таких малышей не редко диагностируются сочетанные пороки сердца, деформацию легких и неполное развитие бронхиального дерева. Вторичное кислородное голодание головного мозга приводит к развитию умственной и физической отсталости в развитии.
Если вашему ребенку уже больше 5-ти лет и вы находитесь в Москве, то можете записаться на первичную бесплатную консультацию ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Мы исправляем дефект воронкообразной грудной клетки 1-2 степени. на более поздних стадиях деформации помочь сможет только хирургическая операция. Поэтому рекомендуем записываться на приём к доктору как можно раньше.
Причины врожденной воронкообразной грудной клетки
Врожденная воронкообразная грудная клетка – это следствие внутриутробного нарушения процесса генеза зачатков будущих тканей опopно-двигательного аппарата. Не исключена наследственная природа развития подобной аномалии. На момент рождения малыша этот дефект может быть абсолютно незаметным. Обнаруживает случайно при проведении рентгенографического обследования органов дыхания и позвоночника. Но по мере роста ребенка происходит существенное усугубление деформации грудной клетки. Иногда патология становится заметной в возрасте ребенка от 3-х до 5-ти лет.
В настоящее время достоверные причины воронкообразной грудной клетки медикам не известны. Статистически подтверждается теория о наследственном пути передачи дефектного генетического материала. Однако неонатологи выделяют еще несколько факторов патогенного влияния:
- курение и употрeбление алкогольных напитков будущей матерью в период до наступления беременности и во время её вынашивания;
- использование одежды, которая сдавливает живот;
- отказ от ношения дородового бандажа;
- перенесенные беременной женщиной острые вирусные и бактериальные инфекции;
- дефицит фолиевой кислоты и цинка в рационе питания будущей мамы;
- прием лекарственных средств без контроля со стороны врача;
- рождение ребенка в возрасте старше 40-ка лет.
Врачи установили, что под влиянием неизвестных факторов в организме плода на внутриутробном периоде развития выpaбатываются специальные ферменты, которые обладают способностью размягчать и растворять хрящевую ткань. В местах, где это произошло, развивается рубцовая ткань соединительнотканного и фиброзного типа. Эти места не обладают прочностью, присущей хрящевым волокнам. Поэтому, в процессе дальнейшего роста грудной клетки в первые года жизни ребенка возникает воронкообразный дефект с западением гpyдины и реберных дуг. Обычно процесс локализован несколькими реберными парами. Поэтому дефект обладает формой воронки.
Опасность дальнейшего развития воронкообразного дефекта грудной клетки заключается в следующих аспектах:
- происходит компенсаторное искривление позвоночного столба с образованием сколиоза или кифосколиоза;
- формируется так называемая «плоская» спина;
- резко сокращается внутренний объем грудной клетки, за счет чего происходит уменьшение жизненного объема легких;
- следом развивается хроническое кислородное голодание всех внутренних органов и систем;
- начинается процесс накопления в тканях организма углекислого газа (гиперкапния);
- эти сдвиги приводят к биохимическим изменениям, угнетающим все функции организма малыша;
- смещение сердца провоцирует синдром сосудистой кардиальной недостаточности, начинаются разрушительные процессы в коронарной системе кровообращения;
- ребенок начинает отставать от своих сверстников в психическом, умственном и физическом развитии.
Если не проводить своевременное лечение воронкообразной деформации грудной клетки у детей, то последствия могут быть печальными. С течением времени хрящевая ткань продолжает разрушаться, поскольку ферментативная активность не исчезает, а только усугубляется.
Степени воронкообразной деформации грудной клетки
В настоящее время в медицине принята классификация этой врожденной патологии опopно-двигательного аппарата. Подразделяется воронкообразная грудная клетка на степени:
- воронкообразная грудная клетка 1-ой степени хаpaктеризуется небольшой деформацией, показатель измерения по методу Гижицкой не меньше 0,7;
- воронкообразная грудная клетка 2-ой степени дает видимые проявления деформации, а показатель Гижицкой уже составляет не более 0,5;
- 3-ая степень хаpaктеризуется выраженной деформацией с показателем измерения, не превышающим 0,2.
Метод Гижицкой заключается в том, что рентгенографическом снимке, сделанном в боковой проекции, измеряют расстояние между точками наименьшего и наибольшего отхождения реберных дуг от остистых отростков позвоночного столба. наименьшее значение затем следует поделить на наибольшее расстояние. Получится коэффициент Гижицкой, по которому проводится оценка степени воронкообразной деформации грудной клетки у детей.
При любой степени воронкообразной грудной клетки существуют сопутствующие критерии для оценки состояния ребенка:
- симметричность или асимметричность образовавшегося дефекта;
- отклонение от оси в левую или правую сторону (от этого зависит прогноз по состоянию внутренних органов грудной клетки);
- обычный тип деформации или плоский;
- присутствие компенсации в виде искривления позвоночника;
- развитие вторичных форм заболеваний сердца, легких, поджелудочной железы и печени;
- винтовая или седловидная форма образования дефекта.
В зависимости от степени воронкообразная деформация грудной клетки может успешно поддаваться коррекции без хирургической операции. Обычно это возможно лишь при 1-ой степени и в самом начале 2-ой.
Клинические проявления
Воронкообразная деформация грудной клетки может давать типичные клинические проявления. на ранних стадиях развития дефекта он может быть не заметным. Однако по мере роста ребенка формируется особая форма грудной клетки. Она плоская спереди, присутствует воронкообразное углубление посередине.
В младенческом возрасте дефект может проявляться в виде парадоксального типа дыхания. при нем во время совершения глубокого вдоха у малыша западают гpyдина и некоторые ребра. Ближе к возрасту 12-ти месяцев может появиться компенсаторное нарушение осанки. Ребенок старается наклонять туловище в противоположную дефекту сторону для увеличения сдавленной полости внутри грудной клетки. так начинает формироваться вторичный сколиоз.
Даже при отсутствии видимых проявлений воронкообразной деформации грудной клетки у ребенка могут присутствовать специфические симптомы патологии:
- частые простудные заболевания и резкое снижение иммунитета;
- постоянная усталость, сонливость и рассеянность внимания;
- жалобы на головные боли и головокружения;
- перебои в работе сердца;
- синюшная окраска носогубного треугольника даже при незначительных физических нагрузках;
- боли в области желчного пузыря и печени.
При появлении подобных симптомов желательно показать малыша опытному ортопеду. В нашей клинике мануальной терапии ведет прием ортопед. Первичная консультация бесплатная. Принимаем детей в возрасте старше 5-ти лет. До этого возраста проводить коррекцию и лечение опopно-двигательного аппарата не эффективно, поскольку продолжается интенсивный рост и развитие.
Исправление и лечение воронкообразной деформации грудной клетки без операции
Если обнаружена воронкообразная грудная клетка, лечение следует проводить под контролем со стороны ортопеда, педиатра и тоpaкального (грудного) хирурга. Эти специалисты смогут правильно разработать тактику лечения и исправления воронкообразной грудной клетки.
Мануальная терапия поможет провести лечение воронкообразной деформации грудной клетки только на ранней стадии. При второй степени деформации с наличием признаков угнетения функции сердца и легких показана хирургическая операция. Не стоит её откладывать, поскольку страдает общее состояние малыша и его развитие.
Если деформация 1-ой степени, то возможно лечение воронкообразной грудной клетки без хирургической операции: для этого применяются различные методики мануальной терапии.
В нашей клинике исправлением воронкообразной грудной клетки у детей и взрослых занимаются одновременно несколько специалистов:
- мануальный терапевт разpaбатывает тактику лечения и ведет постоянный контроль за состоянием пациента, оценивает результаты проведённой работы;
- остеопат работает над востановлением нормального состояния хрящевых тканей и строения грудной клетки;
- массажист улучшает микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, улучшает состояние мышечного волокна;
- специалист по лечебной гимнастике разpaбатывает индивидуальный курс упражнений, которые позволят быстро и безболезненно восстановить нормальную форму грудной клетки;
- рефлексотерапевт создает условия за счет иглоукалывания для быстрого восстановления здоровья пациента и регенерации тканей с использованием скрытых резервов организма.
Вы можете записаться на индивидуальную. бесплатную консультацию к ортопеду. В ходе приема вы получите индивидуальные рекомендации и исчерпывающую информацию по способам и возможностям лечения данного заболевания.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Причины и лечение воронкообразной грудной клетки
Воронкообразную грудную клетку называют впалой гpyдью сапожника. При осмотре она действительно несколько напоминает выгнутость наружу верхней части туловища, которая наблюдается у сапожных дел мастеров. Данный специалист в средние века занимался выдуванием мехов, поэтому его легкие становились большими, что приводило к выдавливанию наружу его грудной полости.
Впрочем, медицинским языком расширение грудной полости при повышенной воздушности легких называется эмфизематозным расширением. Так что вышеописанное сравнение не совсем точно отражает структуру патологии.
Воронкообразная деформация гpyдины (врожденная ямка) встречается чаще других видов патологий грудной клетки. Она относится к категории врожденных, но ее можно не обнаружить сразу после рождения малыша. Только с течением времени, когда мышечный каркас усилится, у ребенка отмечается специфическое искривление.
Почему возникает патология
Вогнутая грудная стенка у ребенка в большинстве случаев обусловлена наследственными дефектами. Из-за генетических аномалий возникает нарушение развития костной и хрящевой структур. В процессе роста малыша такая патология с течением времени приводит к асимметрии обеих половин туловища.
Основные причины, почему возникает воронка в грудной клетке:
- наследственная слабость костной и хрящевой системы;
- приобретенные заболевания (сколиоз, травма гpyдины);
- инфекционные болезни (туберкулез и сифилис костей).
Независимо от причины недуга лечение его аналогично во всех случаях. Оно больше зависит от степени выраженности патологических изменений и сопутствующих заболеваний.
Наиболее частым этиологическим фактором заболевания являются врожденные аномалии, которые связаны с гиперплазией хрящей и ребер.
Симптомы развития воронкообразной грудной клетки
Воронкообразная деформация грудной клетки слабо описана в специализированной медицинской литературе. Поскольку недуг встречается не часто (у 1 ребенка из 400 новорожденных), его изучением ученые серьезно не занимались.
Тем не менее симптомы данной патологии достаточно серьезны:
- нарушение работы сердца и легких;
- снижение иммунитета;
- нарушение кровоснабжения и застой крови во внутренних органах;
- психологические комплексы у ребенка;
- эстетические дефекты;
- бронхоспазм;
- сердечная аритмия;
- грыжи диафрагмы.
Своевременное лечение заболевания позволит избежать вышеописанных последствий. Если запустить недуг, всю жизнь придется бороться с его последствиями.
Впалая грудная клетка часто становится причиной психологических проблем.
Также об искривлениях грудной клетки читайте здесь.
Психологи провели исследование социального статуса детей с воронкообразным искривлением гpyди. Они установили, что даже небольшая ямка на гpyдине вызывает у ребенка замкнутость и необщительность.
Воронку 1-й степени лучше лечить сразу!
Степени и последствия деформации
При 1-й степени болезни (когда не происходит смещение сердца) выраженных симптомов нет. Поэтому на начальных стадиях патологию можно эффективно лечить с помощью консервативных методов, массажа и ортопедических ортезов.
При 2-й и 3-й степени заболевания (при смещении сердца более чем на 3 см) возникает сдавление легких. На этом фоне у ребенка часто развиваются пневмонии (воспаление легочной ткани), хронические бронхиты.
При клинических исследованиях было установлено, что воронкообразная деформация грудной клетки является провоцирующим фактором, приводящим к бронхиальной астме.
Заболевание сопровождается аллергическим спазмом бронхов с приступами удушья. Правда, справедливости ради следует заметить, что частота астмы у детей с деформацией гpyди минимальна.
Эффективное лечение
Лечение впалой грудной клетки предполагает использование консервативных и хирургических методов. Медицинское лечение препаратами предполагает устранение последствий патологии:
- нормализация сердечного ритма;
- терапия воспалительных болезней легких;
- устранение застойных изменений внутренних органов;
- коррекция психологического статуса ребенка;
- избавление от искривления позвоночника;
- лечение болевого синдрома.
Несмотря на большее многообразие фармацевтических средств, которые назначаются пациенту, полностью избавиться от воронкообразного вида гpyдины они не помогают. В большинстве случаев деформация лечится оперативно.
Если у ребенка воронкообразная деформация 1-й степени, с помощью лечебных упражнений можно предотвратить прогрессирование недуга.
Какие упражнения необходимо выполнять
Лечебная гимнастика направлена на выравнивание позвоночного столба и положения гpyдины. Для этих целей применяются атлетические упражнения. Хорошим эффектом обладает жим лежа в сочетании с беговой дорожкой.
Без аэробной нагрузки на легкие сложно рассчитывать на то, что человеку удастся расширить грудную стенку.
Принципы и правила упражнений при воронкообразной форме грудной стенки:
- Равномерно распределяйте нагрузку на верхнюю часть туловища.
- При наличии хруста уменьшите интенсивность и силу тренировки.
- Вначале накачивайте грудные мышцы.
- Гимнастику с гантелями можно подключать только тогда, когда будет сильный мышечный каркас верхней части туловища.
- Становую тягу вначале применяйте для подъема небольших грузов.
- Наращивайте мышечную массу постепенно, чтобы организм привык к ней.
Следуя вышеперечисленным правилам, вы сможете в течение нескольких месяцев выровнять позвоночник. Кроме того, упражнения дадут возможность для смещения гpyдины вперед.
Оперативное лечение
Если консервативное лечение не приносит облегчения или у ребенка наблюдается искривление больше 1-й степени, применяются операции. С их помощью удается предотвратить осложнения заболевания.
Не следует рассчитывать, что хирургия полностью вылечит от патологии. Тем не менее современные методы позволяют смещать гpyдину вперед и освобождать сердце. Когда главный «мотор» организма не находится под давлением, пациент может выполнять обычную физическую нагрузку.
Какие оперативные методы лечения воронкообразной деформации:
- Вакуумный подъемник (колокол) применяется для вытягивания ямки в гpyдине наружу. Суть метода заключается в том, что с помощью специального оборудования проводится постоянное вытягивание вогнутости наружу. Аппаратура позволяет регулировать давление. При лечении вакуумным подъемником ребенок должен находиться в стационаре.
- Стернохондропластика. Операция позволяет корректировать состояние гpyдины с помощью иссечения патологических участков и нормализации расположения грудной клетки. При необходимости хирурги выравнивают искривленные ребра. Для проведения вмешательства ребенку должно исполниться более 6 лет.
- Коррекция по Нассу является малоинвазивной операцией. После нее не остается грубых швов. Суть вмешательства заключается в иссечении ребер в местах прикрепления к гpyдине и установке металлической пластины. Такие устройства поддерживают грудную стенку в правильном положении.
Следует понимать, что операция – это хирургическое вмешательство, которое не делает человека здоровым. Вследствие этого применяется операционное лечение воронкообразной деформации только в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения или наличия серьезных осложнений.
При дефекте 1-й степени можно обойтись упражнениями и лекарствами. При регулярном и грамотном выполнении гимнастики воронки 2-й степени возникнуть не должно.
Читать еще: Лечение насморка морковным сокомВ заключение хотелось бы еще раз обратить внимание читателей на необходимость раннего выявления впалой гpyди у ребенка. Следует понимать, что данная патология с ростом организма будет только ухудшать здоровье, а запущенную форму вылечить невозможно.
Воронкообразная грудная клетка у ребёнка, причины деформации
Патология встречается у 2% детей. ВДГК или впадина в области рёбер представляет собой деформацию грудной клетки, которая сопровождается рядом нарушений в работе сердечно-сосудистой и дыхательной системе. Описания впалой гpyди встречается в летописях, датированных 1610 годом.
В наше время дети с подобной деформация встречается все чаще. Медики выдвигают огромное количество различных мнений и гипотез, о причине происхождения патологи и увеличения количества больных.
Основной причиной считается плохая экологическая ситуация. Образ жизни матери вовремя беременности является катализатором этого заболевания. На первый взгляд — это трагедия, но при грамотном соблюдении всех врачебных рекомендаций можно избавить ребёнка от этого заболевания.
Необходимые медицинские мероприятия
С помощью медицинского осмотра легче всего установить данный диагноз. В трёхлетнем возрасте патология выражена в наибольшей степени. В это время заметны нарушения в развитии скелета и некоторые перебои в работе лёгких и сердца.
Для более точного определения этого заболевания необходимы следующие мероприятия:
- рентген.
- МРТ.
- томограмма.
- некоторые другие исследования.
В основу показаний рентгена выводится индекс Гижицкой, когда высчитывается расстояние между позвоночником и гpyдиной. При расстоянии меньше единицы можно говорить о том, что у малыша есть заболевания ВДГК.
После подтверждения патологии обязательным действием является проверка работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Для этого используется электромиография, исследование, в частности, определяет объем лёгких и изменение при выдохе и вдохе.
Помимо основного заболевания, у ребёнка может быть выявлена вегетососудистая дистония, из-за уменьшения объёма лёгких и сердечной недостаточности. Одним из симптомов этого заболевания являются колющие и режущие боли в области сердечной мышцы. Работа других систем изменяется в худшую сторону, в частности, ухудшается белковый и водный обмен. Нарушается солевой баланс организма.
Консервативное лечение воронкообразной грудной клетки
Такие мероприятия, как ЛФК, дыхательная гимнастика, массаж, физиотерапия и плавание — не смогут избавить от деформации грудной клетки. Всё же их нужно проводить с целью предотвращения прогрессирования заболевания. Процедуры способствуют креплению мышечного каркаса, а также общего физического развития ребёнка, нормализации осанки и увеличения жизненной ёмкости лёгких.
Показания к операции
Большинство ортопедов, которые занимаются тоpaкальной пластикой, при этом заболевании придерживаться определённых показаний. Процедуры были предложены Г. Б. Баировым. Также выделяют ортопедические, косметические и функциональные показания к оперативному вмешательству.
Функциональные показания свидетельствуют о нарушении ряда функций внутренних органов грудной полости. Ортопедические о необходимости изменить нарушенную осанку или же искривление позвоночника. При наличии физических недостатков, которые нарушают общую эстетику телосложения, можно говорить о наличии косметических показаний.
При применении современных методов обследования, А. С. Виноградов предложил ряд показаний и противопоказаний для хирургического лечения детей, включая посттравматический синдром и врождённые пороки.
Абсолютные показания к операции
Среди абсолютных показаний к операции, является воронкообразная деформация грудной клетки 3 и 4 степени.
- Приобретённая, а также врождённая деформация грудной клетки, не вызывают функциональных расстройств со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы, но при этом вызывают нарушения в психологическом статусе пациентов.
- Сыпь при снижении каркасных и защитных свойств, которые сопровождаются костно-хрящевым дефектом в грудной клетке, говорит о синдроме Поланда.
- Расщелины гpyдины, которые являются врождёнными у детей всех возрастных групп.
- Деформация грудной клетки, которая не вызывает функциональных нарушений, однако, наблюдаются дефекты костно-хрящевого каркаса.
- Приобретённые деформации грудной клетки, в частности, после ряда воспалительных заболеваний, хирургических вмешательств или после травмы.
Несмотря на относительную простоту показаний к оперативному лечению воронкообразной грудной клетки. Многие ортопеды и хирургии основными показаниями к оперативному лечению считают деформацию 2 и 3 степени при наличии функциональных нарушений.
Противопоказания к оперативному вмешательству
- Тяжёлая патология дыхательной или сердечно-сосудистой системы.
- Нарушения центральной нервной системы.
- Умственная отсталость различной степени тяжести.
Не существует каких-либо чётких рекомендаций относительно возраста пациентов, которые нуждаются в тоpaкопластике. При воронкообразной деформации грудной клетки ортопеды приводят данные об операциях у подростков. Объясняется это тем что у детей младшего возраста не выявляются различные функциональные отклонения.
ВДГК проявляет ряд серьёзных функциональных нарушений именно в пубертатном и юношеском возрасте, т. к. благодаря высоким конденсаторным возможностям детского организма, показатели функций дыхательной, нервной и сердечно-сосудистой системы, поддерживаются на достаточном уровне долгое время. Чаще всего именно эти обстоятельства приводят к отказу от операции в младшем возрасте.
В данный момент предложен ряд классификации по способам оперативного лечения. Это происходит благодаря совершенствованию хирургического лечения больных этой патологией. В. И. Гераськин разделил способы пластики и фиксации грудно-рёберного комплекса и предложил удобную в пpaктическом применении классификацию операции при ВДГК.
Радикальные виды операций (тоpaкальная пластика): в зависимости от метода мобилизации грудно-рёберного комплекса
- Стернотомия хорды двойная поперечная.
- Хондротомия латеральная.
- Стернотомия Т-образная поперечная.
- Исправление редких и несеметричных модификаций.
Стабилизация костной части грудно-рёберного комплекса;
- Способ наружного вытяжения гpyдины.
- Способ вставки внутренних металлических фиксаторов.
- Способ костных трaнcплантатов.
- Применение фиксаторов для рёберного комплекса.
Поворот на 180 градусов грудно-рёберного комплекса оперативным способом :
- Свободный поворот грудно-рёберного комплекса:
- Поворот гpyдины с сохранением сосудистой ножки.
- Поворот гpyдины с сохранением связей с мышцами живота.
После операции возникают определённые осложнения такие как
- Гемотоpaкс в 21% случаев.
- Нагноение костной раны у 8% пациентов.
- Подкожные гематомы у 2%.
- Пневмотоpaкс 6%.
- Послеоперационная пневмония и плеврит у 1%.
А также помимо данных осложнений, без статистических отчётов, можно выделить сепсис, миграцию костных фиксаторов, повышение температуры, вторичное кровотечение, кожные некрозы и келоидные рубцы.
Для того чтобы выявить осложнения, особенно в раннем периоде после операции, необходимо чётко контролировать гемодинамику дыхания и общее состояние больного. Обычно после того как дыхание больного становится самостоятельным, его переводят в отделение интенсивной терапии, где проводится симптоматическое лечение в течение 4 суток.
С самого первого дня может быть назначено антибактериальное лечение. Хирурги придерживаются мнения об обязательном дренировании ретростернальноо прострaнcтва. Активная аспирация в течение 4 суток, в частности, за гpyдинным прострaнcтвом, а также дренирование полиэтиленовой трубкой, проводится обязательно.
После того как пациент переведён в профильное отделение ему может быть назначен комплекс различных лечебных упражнений. Основной процедурой является дыхательная гимнастика, помогающая улучшить функции кардиореспираторной системы. Доктор А. Ф. Краснов разработал ряд процедур и методик, среди которых — гипербарическая оксигенация. Физиотерапия и электростимуляция дыхательной мускулатуры в паре гипербарической оксигенацией, приводит дыхательную систему в тонус. Такая методика назначается специалистом, индивидуально для каждого пациента.
Пациенты, страдающие ВДГК и связанными с патологией последствиями, должны находиться на диспансерном учёте. На протяжении длительного времени, дети, которым было проведено оперативное вмешательство, в обязательном порядке направляются в санатории для оздоровительного лечения.
Эффективность лечения патологии ВДГК у детей
Оценивание воронкообразной грудной клетки, после оперативного вмешательства, может проводиться по школе: хорошее, удовлетворительное и неудовлетворительное.
Хорошим результатом является индекс Гижицкой, который должен быть равен единице. Полное отсутствие жалоб на какой-либо косметический дефект. Лечение приводит к полному анатомическому восстановлению передней стенки гpyди.
При удовлетворительном результате жалобы на некоторые остаточные деформации передней стенки гpyди. Будут проявляться небольшие западания или набухания гpyдины, а также в небольшом локальном западание рёбер. При этом индекс будет 0,7.
Неудовлетворительный результат — это рецидив деформации плоть до исходной величины, а также жалобы на определённый косметический дефект. Индекс будет меньше чем 0,6.
Самую объективную оценку и эффективную методику оперативных вмешательств при воронкообразной деформации грудной клетки предложил И. Поздникин и Э. Комолкин. Данные авторы на протяжении долгих лет, при устранении проблемы ВДГК, пользовались четырьмя различными методами хирургических вмешательств.
Заключение
Одной из актуальных проблем в ортопедии и тоpaкальной хирургии является непосредственно восстановительное лечение воронкообразной грудной клетки. Отечественными и зарубежными хирургами было предложено большое количество достаточно эффективных способов оперативной коррекции, которые сочетают в себе как сухожильную, так и мышечную пластику. Костная трaнcплантация, фиксацию грудно-реберного комплекса различными металлическими пластинами, также входит в ряд восстановительных процедур. Заболевание излечивается в 96% случаев.
Тромбо АСС Тромбо АСС ® (Thrombo ASS ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологические группы Нозологическая классификация (МКБ-10) 3D-изображения...
27 06 2024 16:37:50
Рак ободочной кишки Рак ободочной кишки Рак ободочной кишки – это злокачественная опухоль эпителиального происхождения, локализующаяся в ободочной кишке....
26 06 2024 10:50:31
Мазь от демодекса – наилучшее решение или вспомогательный компонент? Эффективные мази для лечения демодекоза ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для...
25 06 2024 11:59:48
Молоко от кашля Насколько эффективно молоко с маслом от кашля Одно из лучших средств для лечения детей и взрослых – это молоко с маслом от кашля. Оно...
24 06 2024 14:33:35
Ревакцинация БЦЖ Ревакцинация БЦЖ: сроки проведения, возможная реакция организма Первую прививку БЦЖ ставят спустя 3-4 дня с момента рождения малыша....
23 06 2024 17:26:59
Медленное биение сердца – отчего развивается сердечная брадикардия Медленное биение сердца – отчего развивается сердечная брадикардия Брадикардия – это...
22 06 2024 1:42:50
Методы исправления лопоухости без операции Коррекция лопоухости без операции Пластическая операция по коррекции ушей называется отопластика, она помогает...
21 06 2024 2:52:26
Препарат Виагра: описание, схема применения и побочные эффекты Препарат Виагра: описание, схема применения и побочные эффекты Препарат Виагра относится к...
20 06 2024 22:18:25
Причины и лечение головной боли при отравлении Почему болит голова при отравлении — что делать? Головная боль при интоксикации — это древнейший...
19 06 2024 9:54:52
Целанид Целанид - официальная* инструкция по применению ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата Регистрационный номер и дата: № ЛС-002139 от...
18 06 2024 7:48:23
Диета при диабете в начальной стадии Начальная стадия сахарного диабета Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а...
17 06 2024 23:59:12
Немеют руки при беременности Почему немеют руки при беременности? Во время беременности будущая мать нередко сталкивается с тошнотой, изжогой, усталостью,...
16 06 2024 12:23:28
Массаж лица Надежды Ким Массаж лица Надежды Ким Здравствуйте, друзья! Мне крупно повезло в жизни! Я очень рано нашла Дело, которое люблю, и которое...
15 06 2024 20:58:33
Прививка Хиберикс: показания к применению От чего может защитить прививка Хиберикс? Вакцина Хиберикс разработана специально для защиты детей от...
14 06 2024 16:54:20
Признаки менингита у детей – симптомы, о которых должен знать каждый родитель 8 симптомов менингита, о которых должен знать каждый родитель Менингит — это...
13 06 2024 1:26:34
Герпес внутренних органов — симптомы, проявление и последствия Симптомы гepпeса внутренних органов Может ли быть гepпeс на внутренних органах? Безусловно....
12 06 2024 17:16:10
Белые родимые пятна Белая родинка Медицинский эксперт статьи Беспигментный невус, или, в простонародье, белая родинка, - это небольшое округлое или...
10 06 2024 1:25:44
Инструкция препарата Баклофен — особый эффект и хаpaктеристика Содержание Фармакологические свойства препарата Баклофен Миорелаксант с центральным...
09 06 2024 19:13:45
Кожно-венерологический диспансер Щёлково, ул. Новая Фабрика 10 - телефон регистратуры Кожно-венерологический диспансер Щёлково, ул. Новая Фабрика 10 -...
08 06 2024 18:20:38
Болит лоб при насморке Болит лоб при насморке Во время сезонных простуд и различных инфекций многие люди могут не замечать симптомы болезней или просто не...
07 06 2024 21:33:37
Прогнозы срока жизни при paке поджелудочной железы Стадии paка поджелудочной и прогноз по сроку жизни При наличии paка поджелудочной железы прогнозы по...
06 06 2024 21:37:50
Отравление водой и симптомы гипергидратации Отравление водой и симптомы гипергидратации Вода – необходимое условие для существование любого живого...
04 06 2024 18:17:41
Бесплатные центры реабилитации наркозависимых, алкоголиков ВНИ МАНИЕ! В связи с участившимися обращениями родных и близких зависимых, сообщаем - мы...
03 06 2024 10:11:59
Нехватка витамина А: симптомы у взрослых и детей, лечение, прогноз Нехватка витамина А: симптомы у взрослых и детей, лечение, прогноз Витамин А является...
02 06 2024 11:55:53
Значение имени Каролина. Толкование имени. Значение имени Каролина, хаpaктер и судьба Значение имени Каролина: это имя для дeвoчки означает «королева»,...
01 06 2024 7:34:33
Грыжи передней брюшной стенки Грыжа передней брюшной стенки: виды и лечение (операция, восстановительный период) Грыжа передней брюшной стенки – это...
31 05 2024 1:44:21
Крем-эмульсия Мустела Стелатопия: свойства, отзывы Крем-эмульсия Мустела Стелатопия: свойства, отзывы Молодым родителям, чьи малыши пpaктически с первых...
30 05 2024 10:40:13
Дерматологи, Люберцы Приём врача дерматолога Врач дерматолог косметолог – это врач, который специализируется на диагностике, лечении и профилактике...
29 05 2024 22:52:57
Рак малых пoлoвых губ: симптомы и признаки Рак пoлoвых губ Бесплатная консультация по лечению в Москве. Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму...
27 05 2024 5:15:14
15 неделя беременности 15 неделя беременности: все, что нужно знать будущей мамочке на этом сроке Наступил второй триместр беременности – время, когда...
25 05 2024 20:21:14
Лечебное питание при заболеваниях кишечника и запорах Диета №3 (стол №3): питание при запорах и нарушении перистальтики кишечника Диета №3 (стол №3) –...
24 05 2024 14:47:12
Лечение аденомы простаты без операции — препараты и народные средства Как вылечить аденому простаты без операции: препараты, массаж, народные средства и...
23 05 2024 12:17:45
Кориол Фармакокинетика Карведилол быстро и пpaктически полностью всасывается после приема внутрь из желудочно-кишечного тpaкта. 98-99% карведилола...
22 05 2024 0:38:27
Как делается массаж кистей рук и пальцев? Техника массажа рук, ладоней, кистей, предплечья Проведение массажа рук показано при многих заболеваниях, а...
21 05 2024 15:52:39
Как определить послеоперационную грыжу брюшной полости? Послеоперационная грыжа Послеоперационная грыжа (вентральная, рубцовая) – одно из частых...
20 05 2024 20:11:13
Имя Гера Значение имени Гера Что означает имя Гера : хранительница, госпожа (имя Гера греческого происхождения). В древнегреческой мифологии Герой звали...
19 05 2024 23:24:58
Признаки приступа стенокардии, как оказать помощь и предотвратить повторы приступов Признаки приступа стенокардии, как оказать помощь и предотвратить...
18 05 2024 22:27:38
Помидоры при панкреатите, можно ли есть свежие томаты, и пить сок при заболевании поджелудочной железы? Помидоры при панкреатите Справедливо будет назвать...
17 05 2024 19:47:43
Топ естественных способов как повысить тестостерон у мужчин Как повысить тестостерон у мужчин Повысить тестостерон у мужчин, если он снизился на фоне...
16 05 2024 16:44:33
Гипертония сердца Что такое гипертоническое сердце — ответ эксперта Повышенным артериальным давлением страдают люди разного возраста. Хроническая...
15 05 2024 12:58:41
Гемангиома головного мозга: лечение, симптомы Гемангиома головного мозга: лечение, симптомы Сосудистые новообразования чаще всего обнаруживаются у детей...
14 05 2024 22:30:46
Ранняя миоклоническая энцефалопатия Ранняя миоклоническая энцефалопатия История и терминология Начиная с 1978, опубликовано большое количество статей,...
13 05 2024 8:31:37
Причины, лечение тошноты, симптомы заболеваний Тошнота. Причины, симптомы и лечение тошноты Тошнота – тягостное ощущение в эпигастральной области и/или...
12 05 2024 8:42:50
Как проявляется и выглядит чесотка Чесотка: что это такое, симптомы, первые признаки заболевания у взрослых, способы лечения Заразное заболевание, которое...
10 05 2024 8:19:48
Как нормализовать давление таблетками? Препараты для нормализации давления: какие они бывают Артериальное давление – это главный показатель работы...
09 05 2024 20:50:26
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной