Причины развития, диагностика и лечение катарального эндобронхита
Причины развития, диагностика и лечение катарального эндобронхита
Бронхит – весьма распространённая и грозная болезнь, лечение которой всегда продолжительное и сложное. Если же врач ставит диагноз с какой-либо приставкой, например «трахеобронхит» или «бронхопневмония», дела обстоят еще хуже. Очевидно, что воспалительный процесс затронул не только слизистую оболочку бронхов, но и смежные органы дыхания. Особенно пугаются те, у кого диагностировали эндобронхит, так как мало кто знает, что это такое.
Как выявить эндобронхит
На самом деле, эндобронхит – это то же самое воспаление слизистой оболочки бронхов, только выявленное особым образом – посредством бронхоскопического исследования.
Бронхоскопия – это разновидность эндоскопии. Назначается процедypa только в особых случаях. Ее целями могут быть:
- визуализационное исследование слизистых оболочек трахеи и бронхиального дерева;
- выявление опухолей и новообразований;
- выявление диссеминированного поражения легких (наличия уплотнений в легочной ткани);
- проведение биопсии;
- удаление инородных тел.
Проводят процедуру специализированные врачи-эндоскописты с помощью аппарата бронхофиброскопа исключительно по показаниям. Бронхоскопия требует предварительной подготовки, в том числе и предмедикации. Сама по себе она безболезненная, но как любое внутреннее вмешательство, вызывает дискомфорт во время проведения и может быть чревата осложнениями (внутреннее кровотечение, пневмотоpaкс, бронхоспазм, воспаление легких, прочее).
Если во время проведения бронхоскопического исследования врач видит воспаленную слизистую бронхиального дерева, в заключении он прописывает диагноз «эндобронхит» и перенаправляет пациента в пульмонологию, чтобы специалисты назначили ему лечение.
Почему развивается и как проявляется эндобронхит
Чаще всего эндобронхит – это хронический воспалительный процесс. Его развитию способствуют следующие причины:
- острое или хроническое воспаление в лор-органах (синусит, аденоидит, тонзиллит, прочее);
- хроническая инфекция в трахеях и бронхах (хронический бактериальный бронхит);
- аллергия;
- перепады температуры воздуха;
- переохлаждение;
- проживание в местности с загрязненным воздухом;
- работа во вредных условиях;
- табакокурение;
- нарушения циркуляции крови в малом круге кровообращения.
Клиническая картина при эндобронхите имеет свои особенности: больные имеют жалобы на общее недомогание, затруднение дыхания, одышку. Кашлевой рефлекс может быть снижен. Врачом прослушиваются хрипы с одной или обеих сторон.
Виды эндобронхита
Общепринятая классификация заболевания
По хаpaктеру поражения слизистой оболочки бронхов эндобронхит бывает:
- катарального типа;
- гнойный;
- диффузный;
- атрофический.
При катаральном эндобронхите наблюдаются гиперемия и отек слизистой оболочки бронхов. Через бронхофиброскоп видны лопнувшие капилляры, множественные точечные кровотечения. При этом слизистая не утолщена и не изменена. По локализации воспаления выделяют односторонний и двухсторонний катаральный эндобронхит.
Эндобронхит гнойного типа хаpaктеризуется более тяжелым течением. Наряду отеком, и гиперемией в бронхах, а иногда и мелких бронхиолах обнаруживается большое количество секрета. Организм пытается очиститься от него с помощью кашля, но облегчение временное.
Диффузный эндобронхит означает, что в воспаление распространилось на всю слизистую бронхиального дерева.
Если во время обследования бронхофиброскопом врач-эндоскопист видит значительное истончение слизистой и неравномерную гиперемию, четко просматривающийся бронхиальный хрящевой рисунок, он диагностирует атрофический эндобронхит.
Современные диагносты выделяют также еще один тип заболевания – геморрагический. Он хаpaктеризуется наличием многочисленных кровоизлияний на слизистой. В отделяемом секрете обнаруживаются эритроциты.
Если воспаление затронуло не всю слизистую, а отдельный, четко ограниченный ее участок, это говорит о том, что заболевание носит очаговый хаpaктер.
Классификация эндобронхита по степени тяжести (распространения)
Классификация применяется ко всем типам эндобронхита вне зависимости от того, имеет он очаговый или тотальный хаpaктер:
- при первой степени заболевания слизистая повреждена не сильно, ее цвет розовый, наблюдается незначительный отек;
- эндобронхит второй степени хаpaктеризуется гиперемией и покраснением слизистой, на отдельных ее участках видно лопнувшие мелкие кровеносные сосуды. Хрящевые кольца бронхов слабо, но заметны. Происходит отделение слизистого или гнойного секрета;
- наиболее тяжкой считается третья степень заболевания, при которой внутренняя оболочка бронхов сильно отекает и становится синюшной, обильно кровоточит. Происходит отделение густого и вязкого гнойного секрета.
Особенности лечения
Прежде чем начать осуществление выявленного посредством бронхоскопии воспаления бронхов, необходимо определить причины возникновения патологии (этим занимается только квалифицированный врач) и по возможности устранить их:
- необходимо прекратить курить, если такая вредная привычка присутствует;
- работу на вредном производстве следует поменять;
- если воспаление слизистой бронхов возникло вследствие инфекции, необходимо провести ее лечение.
Собственно же лечение эндобронхита осуществляется в нескольких направлениях:
- С целью нормализации тонуса бронхиального дерева назначают бронхолитики:
- антихолинергетики короткого (препараты с действующими веществами — ипратропия бромид, окситропия бромид) и длительного (тиотропия бромид) действия — ингаляционно;
- метилксантины короткого действия (Аминофиллин, Диафиллин, Эуфиллин) и пролонгированные (Теопэк, Теотард) — перopaльно;
- бета2-агонисты короткого (Фенотерол, Сальбутамол, Тербуталин) и пролонгированного (Сальбутамол, Формотерол) действия — ингаляционно, перopaльно.
- Нормализовать секрецию мокроты поможет лечение Бронхолитином или Флюдитеком.
- Эндобронхит гнойного типа в обязательном порядке лечится антибактериальными препаратами. В зависимости от вида бактерии и анамнеза приема антибиотиков выбирают ту или иную их группу.
- Отек слизистой уменьшают антигистаминными препаратами.
Помочь себе преодолеть недуг больной также может с помощью народных средств, применяемых при бронхите с хроническим течением.
Больному также важно дольше дышать свежим воздухом, выполнять дыхательные упражнения и делать посильную зарядку.
Воспалительное поражение бронхов при эндобронхите: что это такое и как лечить
Эндобронхит — заболевание дыхательной системы, при котором преимущественно поражаются мелкие бронхи.
Диагностика этой патологии затруднена в связи с отсутствием яркой симптоматики, стертостью клинической картины и многообразием этиологических факторов.
Об эндобронхите можно сказать, что это такое заболевание, которое встречается намного реже бронхита и требует более тщательного обследования.
Эндобронхит
Стенка бронхов состоит из 3 слоев. Бронхиту свойственно поражение их всех — слизистой оболочки, мышечной стенки и наружной (адвентициальной).
Бронхит в большинстве случаев протекает остро и диагностируется на основе жалоб, клинической картины и данных физикального обследования (аускультации).
Однако при более ограниченном вовлечении в процесс дыхательных путей (например, при эндобронхите) этих сведений для постановки диагноза будет недостаточно.
Что же такое эндобронхит? Это воспалительное поражение внутреннего слоя бронхов — слизистой оболочки, при котором выявляется ряд изменений: отек, гиперемия за счет полнокровности кровеносных сосудов и нарушение нормального выделения и эвакуации слизистого секрета.
Причины развития эндобронхита
Эндобронхит в основном является вторичным заболеванием, возникающим на фоне воспаления оболочек дыхательных путей, и поэтому зачастую имеет хроническое течение.
Сначала развивается катаральный эндобронхит, а при отсутствии лечения и присоединения инфекции — гнойный.
Возникновению этой патологии способствуют следующие факторы:
- заболевания верхних и нижних дыхательных путей, особенно имеющие тенденцию к хронификации;
- курение на протяжении длительного времени;
- работа на производстве, предполагающая постоянный контакт с агрессивными испарениями и газами;
- аллергические реакции;
- переохлаждение;
- неадекватная терапия заболеваний, приводящая к их переходу в хроническую форму и появлению осложнений.
Классификация заболевания
В соответствии с данными, получаемыми при бронхоскопии, классификация эндобронхита выглядит следующим образом:
- отсутствие патологии в бронхах;
- катаральная форма;
- гнойная;
- катарально-гнойная.
Также выделяют атрофический, геморрагический и диффузный эндобронхит.
По степени тяжести заболевание классифицируется:
- Легкая степень
- Средней тяжести
- Тяжелая
Эндобронхит I степени тяжести хаpaктеризуется отсутствием существенных изменений в слизистой оболочке бронхов.
При фибробронхоскопии выявляют отечность и покраснение внутреннего слоя II (средней) степени тяжести свойственно появление отека, гиперемии слизистой оболочки и геморрагий.
Нередко при этой стадии обнаруживается гнойное отделяемое III степень тяжести клинически проявляется развитием дыхательной недостаточности. В тканях бронхов нарушен процесс микроциркуляции, покраснение сменяется синюшностью слизистых оболочек
Помимо вышеперечисленных, выделяют также неспецифические формы эндобронхита. Они выявляются преимущественно при легочном туберкулезе.
Гнойная форма диагностируется при фиброзно-кавернозном туберкулезе и реже при других разновидностях. Для нее хаpaктерно утолщение поверхностных слоев бронхов, покраснение слизистой и секрет гнойного хаpaктера.
Читать еще: Фликсоназе: инструкция по применению, цена, отзывы, аналогиПомимо гнойной формы, при туберкулезе нередко встречается катаральная, при которой отделяемое принимает слизистый хаpaктер, а внутренняя оболочка также гиперемирована, полнокровна и отечна.
Симптомы эндобронхита
Клиническая картина заболевания имеет стертый хаpaктер, что обусловлено хронизацией процесса, и складывается из сочетания следующих симптомов:
- неспецифические проявления (слабость, снижение работоспособности, общее недомогание);
- отек и гиперемия слизистой приводят к обструктивными процессам в бронхах и последующему затруднению отхождения мокроты;
- субфебрильная температура тела;
- постоянный кашель;
- затруднение дыхания, дыхательная недостаточность.
Симптоматика меняется в зависимости от типа эндобронхита, отличается и хаpaктер отделяемого экссудата.
Атрофический эндобронхит хаpaктеризуется снижением слизеобразующей и защитной функции бронхов. Это приводит к появлению сухого кашля, а в последующем к присоединению вторичной инфекции и развитию гнойного воспаления.
При катаральной форме наблюдается кашель с отхождением серозной мокроты. Гнойному эндобронхиту свойственно отделение мокроты с содержанием гноя (зеленого цвета).
Возможные осложнения
Возникновение осложнений связано с недостаточной информативностью проведенных диагностических мероприятий на этапе оказания первичной медицинской помощи.
Также это может быть обусловлено неадекватной терапией. В свою очередь, полное отсутствие лечения приводит к развитию хронической формы эндобронхита.
Возможные осложнения представлены ниже:
- дыхательная недостаточность;
- вторичное инфицирование и усугубление процесса вследствие ослабленности иммунной системы и неспособности бороться с патогенами. Гнойная мокрота свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции;
- развитие хронической обструктивной болезни легких;
- пневмония, риск развития которой повышается при переохлаждении.
Методы диагностики
Диагностика эндобронхита затруднена в связи с отсутствием объективных лабораторных и инструментальных методов, позволяющих диагностировать патологию на ранней стадии.
Состояние слизистой оболочки изучают с помощью фибробронхоскопии. Также параллельно исследуют бронхиальную слизь и проводят цитологический анализ мокроты.
Бронхоскопия не является рутинным методом диагностики и проводится при наличии показаний.
Бронхоскопия — эндоскопический метод, заключающийся во введении бронхоскопа в просвет дыхательных путей, изучении анатомических структур и взятии биоптата. Данный метод визуализации стенки бронхов является основным в постановке диагноза.
Помимо инструментальных методов, активно используются и лабораторные. В условиях стационара и поликлиники проводят следующие исследования:
- анализ крови (клинический и биохимический) для оценки общего состояния пациента и выявления сопутствующей патологии;
- бактериологический анализ мокроты для проведения адекватной антибактериальной терапии;
- определение в крови пациента антител к возбудителям заболевания (ПЦР-анализ).
Лечение эндобронхита зависит от особенностей течения заболевания и наличия сопутствующей патологии.
При средней и легкой степени тяжести лечить бронхит можно в домашних условиях, но при этом строго соблюдая назначения врача. Амбулаторное лечение, как правило, длится не более 2 недель.
При тяжелой степени требуется госпитализации больного в стационар, а при развитии осложнений и жизнеугрожающих состояний пациентов госпитализируют в отделение реанимации, где проводят интенсивную терапию.
Лечение эндобронхита неспецифическое и носит симптоматический хаpaктер.
Принципы терапии воспалительного процесса в бронхах представлены ниже:
Этиопатогенетическая терапия. Этот вид лечения направлен на этиологический компонент заболевания — патогенную микрофлору, вызвавшую воспаление. При преобладании вирусных микроорганизмов используют противовирусные препараты.
В профилактических целях оправдано использование антибиотиков для исключения присоединения бактериальной микрофлоры. Бактериальную инфекцию лечат с помощью антибактериальных средств.
Изначально применяют препараты широкого спектра действия, а после проведения анализа мокроты назначаются антибиотики направленного действия.
При развитии обструктивного синдрома лечащим врачом назначаются ингаляции, которые позволяют снять спазм гладкой мускулатуры и облегчить отхождение мокроты.
Для этой цели используются бронхолитики (препараты, содержащие сальбутамол, ипратропия бромид, фенотерол). При тяжелом течении оправдано применение теофиллинов и глюкокортикостероидов.
Активная инфузионная терапия проводится при интоксикационных явлениях (гипертермия, бледность кожных покровов, обезвоживание).
Также используются жаропонижающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства и обильное питье (теплые морсы, чаи).
Если течение эндобронхита сопровождается кашлем с отделением мокроты, назначаются отхаркивающие препараты и муколитики, способствующие разжижению мокроты и выведению ее из трахеобронхиального дерева.
Повышение общей сопротивляемости организма к инфекциям достигается с помощью витаминных комплексов и иммуностимулирующей терапии.
Профилактика заболевания
Профилактика бронхита основывается на следующих принципах:
- своевременное выявление и лечение хронических заболеваний органов дыхательной системы;
- рациональное, сбалансированное и полноценное питание;
- лечение хронических заболеваний других жизненно важных органов и систем;
- борьба с вредными привычками (курение, злоупотрeбление алкогольными напитками);
- ограничение воздействия патогенных факторов (ядовитые испарения, аэрополлютанты);
- людям, входящим в группу риска по развитию бронхита, рекомендовано санаторно-курортное лечение;
- диспансеризация по месту работы на промышленных предприятиях с целью выявления первичного поражения верхних и нижних дыхательных путей.
Симптомы и лечение катарального эндобронхита
Эндобронхитом в медицине называют состояние, при котором в слизистой бронхов замечены неспецифические изменения воспалительного хаpaктера. Выявляются они с помощью специальной процедуры – бронхоскопии. Следует отметить, что существует несколько классификаций эндобронхита. Это, в частности:
- катаральный;
- диффузный;
- гнойный;
- атрофический;
- гемморагический;
- фиброзо-язвенный;
- гранулирующий.
Более точно определить патологию можно на основании увиденной врачом клинической картины, жалоб пациента и ряда исследований, таких как бронхоскопия, общий биохимический анализ крови, цитологическое обследование бронхиального секрета.
Катаральный эндобронхит – особенности заболевания, причины возникновения и симптомы
Данная форма является самой легкой и вместе с тем наиболее распространенной. По сути, это одна из разновидностей бронхита, просто имеющая свои особенности. В частности, при катаральном эндобронхите в слизистой оболочке бронхов наблюдаются такие изменения, как отек, из-за чего у больного затрудняется процесс дыхания, и гиперемия. Кроме того, особенностью данной патологии также являются лопающиеся капилляры, что, в свою очередь, приводит к появлению большого количества точечных кровотечений.
Катаральный бронхит может быть одно- или двухсторонний – в зависимости от локации поражения. В первом случае поражается только одна бронха (левая или правая), во втором – оба органа. Также патологию разделяют на 3 степени, в зависимости от ее интенсивности. У каждой из них, конечно же, есть свои особенности. В частности, при 1-й степени исследование покажет размытый рисунок сосудов и хрящей. При этом выявленный в слизистой бронхов отек будет небольшим. Зато при 2-й степени он будет уже хорошо заметен, равно как и покраснение. Кроме того, здесь также наблюдается сужение бронхиального просвета, а также появляются выделения – гной или слизь. При контакте со слизистой можно заметить небольшую кровоточивость. Для 3-й степени хаpaктерно утолщение стенок бронхов. Кроме того, они также приобретают синеватый оттенок, а рисунков сосудов не видно. Еще один хаpaктерный симптом – появление выделений в виде гноя.
Среди причин, провоцирующих появление катарального эндобронхита, следует выделить вирусные инфекции, хронические воспалительные процессы в ротовой и носовой полости, такие, например, как аденоидит и тонзиллит. Кроме того, патология также может появиться и вследствие систематического вдыхания загрязненного воздуха, пребывания на холоде в течение длительного времени или из-за резкого перепада температур. Провоцирующими факторами являются и вредные привычки, причем не только курение, но и чрезмерное увлечение спиртными напитками. Достаточно часто патология развивается на фоне острого бронхита. В данном случае она становится следствием несвоевременной или неправильно подобранной терапии.
Хаpaктерными симптомами катарального эндобронхита являются хрипы – как на выдохе, так и на вдохе. Они могут быть сильно- или средневыраженными. Также у больного появляются трудности с дыханием из-за одышки. Причем интенсивность последней на холоде, как правило, усиливается. В откашливаемой мокроте появляются примеси – гнойные или кровянистые. Нередко появляется и субфебрилитет – это стойкое незначительное повышение температуры (до +37,5 °С), от которого не удается избавиться в течение длительного времени.
Читать еще: АмбросанКатаральный эндобронхит – как правильно лечить
Эффективно бороться с данной патологией можно только лишь после того, как врач точно установит причину, спровоцировавшую ее появление. Именно на основании этого и назначается комплекс терапевтических мер. Он, в частности, включает в себя прием специальных мукорегуляторов. Данные средства помогают нормализировать секрецию слизистой. Необходимость применения мукорегуляторов обусловлена снижением кашлевого рефлекса на фоне выделяемой мокроты – пускай даже в небольших количествах. Наиболее популярными препаратами этой группы являются Флюдитек и Бронхобос.
Для приведения бронхов в тонус понадобятся бронхолитики. Кроме того, в подавляющем большинстве случаев для борьбы с данной патологией требуется и антибактериальная терапия с применением антибиотиков. К их назначению нужно подходить особо осторожно. В частности, врачу необходимо принять во внимание ряд моментов, начиная от индивидуальных особенностей пациента, и заканчивая наличием/отсутствием осложнений. При появлении выделений – гнойных или слизистых – прием антибиотиков будет обязательным.
Если патология была спровоцирована вирусом – значит, понадобятся противовирусные препараты. Кроме того, без них не обойтись и в случае появления сопутствующих вирусных заболеваний. Ну а ускорению процесса вывода мокроты поспособствуют отхаркивающие средства. Выбор данных препаратов сегодня достаточно широкий. Здесь, кстати, вполне можно воспользоваться и народными средствами. Перед этим, правда, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Вполне возможно, народные средства можно будет принимать в качестве дополнительной терапии.
Для того чтобы убрать отек со слизистой бронхов, больному назначают антигистаминные препараты. При ухудшении состояния – стероиды. В случае если замечено сужение бронхов, то потребуется прием бронхорасширяющих препаратов. Нередко врачи назначают пациентам «универсальные» средства, которые выполняют сразу несколько задач – например, способствуют выходу мокроты, и при этом борются с воспалительным процессом. Также придется вносить изменения и в рацион питания. Катаральный эндобронхит не требует строгой диеты, однако от жареной и жирной пищи на период лечения нужно будет отказаться. Кроме того, для того чтобы терапия была эффективной, необходимо попринимать витамины. Более точные рекомендации по этому вопросу даст лечащий врач.
Бронхит – весьма распространённая и грозная болезнь, лечение которой всегда продолжительное и сложное. Если же врач ставит диагноз с какой-либо приставкой, например «трахеобронхит» или «бронхопневмония», дела обстоят еще хуже. Очевидно, что воспалительный процесс затронул не только слизистую оболочку бронхов, но и смежные органы дыхания. Особенно пугаются те, у кого диагностировали эндобронхит, так как мало кто знает, что это такое.
Как выявить эндобронхит
На самом деле, эндобронхит – это то же самое воспаление слизистой оболочки бронхов, только выявленное особым образом – посредством бронхоскопического исследования.
Бронхоскопия – это разновидность эндоскопии. Назначается процедypa только в особых случаях. Ее целями могут быть:
- визуализационное исследование слизистых оболочек трахеи и бронхиального дерева;
- выявление опухолей и новообразований;
- выявление диссеминированного поражения легких (наличия уплотнений в легочной ткани);
- проведение биопсии;
- удаление инородных тел.
Проводят процедуру специализированные врачи-эндоскописты с помощью аппарата бронхофиброскопа исключительно по показаниям. Бронхоскопия требует предварительной подготовки, в том числе и предмедикации. Сама по себе она безболезненная, но как любое внутреннее вмешательство, вызывает дискомфорт во время проведения и может быть чревата осложнениями (внутреннее кровотечение, пневмотоpaкс, бронхоспазм, воспаление легких, прочее).
Если во время проведения бронхоскопического исследования врач видит воспаленную слизистую бронхиального дерева, в заключении он прописывает диагноз «эндобронхит» и перенаправляет пациента в пульмонологию, чтобы специалисты назначили ему лечение.
Почему развивается и как проявляется эндобронхит
Чаще всего эндобронхит – это хронический воспалительный процесс. Его развитию способствуют следующие причины:
- острое или хроническое воспаление в лор-органах (синусит, аденоидит, тонзиллит, прочее);
- хроническая инфекция в трахеях и бронхах (хронический бактериальный бронхит);
- аллергия;
- перепады температуры воздуха;
- переохлаждение;
- проживание в местности с загрязненным воздухом;
- работа во вредных условиях;
- табакокурение;
- нарушения циркуляции крови в малом круге кровообращения.
Клиническая картина при эндобронхите имеет свои особенности: больные имеют жалобы на общее недомогание, затруднение дыхания, одышку. Кашлевой рефлекс может быть снижен. Врачом прослушиваются хрипы с одной или обеих сторон.
Виды эндобронхита
Общепринятая классификация заболевания
По хаpaктеру поражения слизистой оболочки бронхов эндобронхит бывает:
- катарального типа;
- гнойный;
- диффузный;
- атрофический.
При катаральном эндобронхите наблюдаются гиперемия и отек слизистой оболочки бронхов. Через бронхофиброскоп видны лопнувшие капилляры, множественные точечные кровотечения. При этом слизистая не утолщена и не изменена. По локализации воспаления выделяют односторонний и двухсторонний катаральный эндобронхит.
Эндобронхит гнойного типа хаpaктеризуется более тяжелым течением. Наряду отеком, и гиперемией в бронхах, а иногда и мелких бронхиолах обнаруживается большое количество секрета. Организм пытается очиститься от него с помощью кашля, но облегчение временное.
Диффузный эндобронхит означает, что в воспаление распространилось на всю слизистую бронхиального дерева.
Если во время обследования бронхофиброскопом врач-эндоскопист видит значительное истончение слизистой и неравномерную гиперемию, четко просматривающийся бронхиальный хрящевой рисунок, он диагностирует атрофический эндобронхит.
Современные диагносты выделяют также еще один тип заболевания – геморрагический. Он хаpaктеризуется наличием многочисленных кровоизлияний на слизистой. В отделяемом секрете обнаруживаются эритроциты.
Если воспаление затронуло не всю слизистую, а отдельный, четко ограниченный ее участок, это говорит о том, что заболевание носит очаговый хаpaктер.
Классификация эндобронхита по степени тяжести (распространения)
Классификация применяется ко всем типам эндобронхита вне зависимости от того, имеет он очаговый или тотальный хаpaктер:
- при первой степени заболевания слизистая повреждена не сильно, ее цвет розовый, наблюдается незначительный отек;
- эндобронхит второй степени хаpaктеризуется гиперемией и покраснением слизистой, на отдельных ее участках видно лопнувшие мелкие кровеносные сосуды. Хрящевые кольца бронхов слабо, но заметны. Происходит отделение слизистого или гнойного секрета;
- наиболее тяжкой считается третья степень заболевания, при которой внутренняя оболочка бронхов сильно отекает и становится синюшной, обильно кровоточит. Происходит отделение густого и вязкого гнойного секрета.
Особенности лечения
Прежде чем начать осуществление выявленного посредством бронхоскопии воспаления бронхов, необходимо определить причины возникновения патологии (этим занимается только квалифицированный врач) и по возможности устранить их:
- необходимо прекратить курить, если такая вредная привычка присутствует;
- работу на вредном производстве следует поменять;
- если воспаление слизистой бронхов возникло вследствие инфекции, необходимо провести ее лечение.
Собственно же лечение эндобронхита осуществляется в нескольких направлениях:
- С целью нормализации тонуса бронхиального дерева назначают бронхолитики:
- антихолинергетики короткого (препараты с действующими веществами — ипратропия бромид, окситропия бромид) и длительного (тиотропия бромид) действия — ингаляционно;
- метилксантины короткого действия (Аминофиллин, Диафиллин, Эуфиллин) и пролонгированные (Теопэк, Теотард) — перopaльно;
- бета2-агонисты короткого (Фенотерол, Сальбутамол, Тербуталин) и пролонгированного (Сальбутамол, Формотерол) действия — ингаляционно, перopaльно.
- Нормализовать секрецию мокроты поможет лечение Бронхолитином или Флюдитеком.
- Эндобронхит гнойного типа в обязательном порядке лечится антибактериальными препаратами. В зависимости от вида бактерии и анамнеза приема антибиотиков выбирают ту или иную их группу.
- Отек слизистой уменьшают антигистаминными препаратами.
Помочь себе преодолеть недуг больной также может с помощью народных средств, применяемых при бронхите с хроническим течением.
Больному также важно дольше дышать свежим воздухом, выполнять дыхательные упражнения и делать посильную зарядку.
Опасен ли катаральный (слизистый) эндобронхит? Все об этом виде заболевания
Катаральный бронхит – разновидность воспалительных поражений бронхов, протекающих чаще всего в острой форме и имеющих благоприятный прогноз. Наиболее часто очаг воспаления локализован на слизистой (внутренней) оболочке стенки бронха. Острый катаральный эндобронхит в большей мере обусловлен или сопутствует респираторным вирусным инфекциям либо спровоцирован аллергенами.
Читать еще: Малиновый чай – полезные свойства и секреты приготовления ароматного напиткаСлизистый бронхит острого течения рассмотрен в Международном классификаторе болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в рубрике J20.
Чтобы понять что такое бронхит, надо разобраться в его причинах. Этиологические факторы, вызывающее острое катаральное воспаление бронхов – вирусы, бактерии, грибы. Возбудителями болезни в большинстве случаев выступают:
- вирусы гриппа (Influenza A, B);
- вирус парагриппа 3 типа (Respirovirus);
- коронавирусы (Coronaviridae);
- риновирусы (Rhinovirus);
- аденовирусы (Adenoviridae);
- респираторно-синцитиальные вирусы (Human orthopneumovirus).
Основной механизм распространения – аэрогенный, путь передачи – воздушно-капельный. Источник заражения – инфицированный человек, у которого проявляются явные симптомы, либо вирусное заболевание протекает с бессимптомным течением. В зависимости от вида вируса, больной представляет угрозу для окружающих в течение нескольких суток после заражения. Входными воротами микроорганизма выступают слизистые оболочки ротоглотки.
Катаральное воспаление бронхов под воздействием бактерий фиксируется очень редко.
Бактерии, выступающие возбудителем данного заболевания:
- стрептококк пневмонии (Streptococcus pneumoniae);
- золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus);
- моpaкселла катаралис (Moraxella catarrhalis);
- гемофильная палочка (Haemophilus influenzae);
- синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa).
Некоторые из вышеуказанных микробов являются условно-патогенной флорой, то есть обитают в человеческом организме, и лишь при наступлении определенных условий способны вызвать инфекционное поражение бронхов.
В единичных случаях возбудителем катарального бронхита является микоплазма (Mycoplasma pneumoniae), занимающая промежуточное положение между бактериальным и вирусным миром.
Иногда подтверждается грибковое происхождение заболевания. Причиной поверхностных бронхитов могут стать дрожжеподобные грибы рода кандида (Candida) и плесневые грибы рода аспергилл (Aspergillus). Грибковое поражение органов респираторного тpaкта чаще всего наблюдается:
- при перестройках гормонального статуса организма;
- при хронических патологиях эндокринной системы;
- при длительном приеме opaльных кoнтpaцептивов;
- после проведения антибактериальной терапии.
Ведущий провокатор катарального бронхита – переохлаждение организма. Риск развития болезни увеличивается в периоды высокой активности вирусов – в межсезонье.
Перепады температуры окружающей среды, высокая влажность воздуха содействует росту количества заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем. Основная нагрузка для противодействия болезнетворным организмам ложится на структуры местного иммунитета носоглотки.
В некоторых случаях катаральный бронхит – следствие негативного воздействия агрессивных факторов окружающей среды: химических (вдыхание паров ядов) или физических (потрeбление ледяных напитков в холодное время года). Такие явления нарушают природные механизмы защиты дыхательной системы, давая старт первичному воспалительному процессу.
Высокая угроза развития катарального бронхита присутствует у лиц:
- живущих в крупных мегаполисах, в которых атмосферный воздух загрязнен выбросами промышленных предприятий;
- регулярно контактирующих с производственными и бытовыми химикатами;
- испытывающих постоянное воздействие частиц, попадающих в атмосферу при автомобильных выбросах;
- пассивных и активных курильщиков;
- имеющих кариозное повреждение зубов и иные заболевания ротовой полости;
- не получающих в полном объеме полезных веществ с продуктами питания из-за соблюдения диет или нерационального меню;
- ослабленных в результате психоэмоциональных стрессов;
- ведущих пассивный образ жизни и испытывающих дефицит физической активности;
- не соблюдающих требования личной гигиены, живущих в антисанитарных условиях.
Острый катаральный бронхит при несвоевременном проведении адекватных лечебных мероприятий чреват переходом в хроническую форму с возникновением рецидивов до 4-5 раз в год. Также неполноценная терапия острых состояний грозит затяжным течением заболевания, что делает невозможным полноценную активность человека в социуме.
Классификация
В соответствии с местом расположения и объемом очага воспаления бронхиты подразделяют на:
- очаговый (патологические феномены сосредоточены в отдельных долях и сегментах бронхов);
- диффузный (воспаление имеет разлитой хаpaктер и охватило значительную площадь бронхов двух легких, бывает 1, 2 и 3 степени).
Клиническая картина
Двусторонний катаральный эндобронхит является результатом «нисходящей» инфекции. Заболевание развивается на фоне или непосредственно за перенесенным ОРЗ.
Нередко поражение бронхов соседствует с трахеитом – воспалением трахей. С момента проникновения микробного агента в организм до проявления первых симптомов болезни проходит от 3 до 5 суток.
На этом отрезке у человека доминируют признаки ОРЗ: недомогание, слабость, цефалгия, боль в мышцах. Больные указывают на ринит – воспаление слизистой оболочки носа, сопровождающееся слизистыми отделениями и чиханьем. При осмотре выявляется умеренная гиперемия (покраснение) зева. Может возникать першение в горле, незначительная боль при глотании. Голос становится охрипшим.
Температура определяется на уровне субфебрилитета или фебрилитета. При тяжелых вирусных инфекциях температуры тела достигает диапазона 38-40⁰С. При лихорадке человек ощущает приливы жара и озноб. Температура тела при вирусной инфекции и последующем катаральном бронхите редко держится высокой больше 5 суток.
О раздражении дыхательных путей информирует непродуктивный (сухой) кашель. При воспалении бронхов и трахей кашель имеет упopный приступообразный хаpaктер. Секреция мокроты в начале катарального бронхита сниженная. Когда воспалительный процесс разрешается, и клетки погибшего поверхностного слоя слизистой отторгаются, кашель становится продуктивным (влажным). Он очень глубокий, исходящий из глубины грудной клетки.
Мокрота выделяется в большом объеме. Отхаркиваемый при катаральном бронхите экссудат вязкий, полупрозрачный, студенистой консистенции. В мокроте содержится небольшое количество нейтрофилов и высокая концентрация эпителиальных клеток бронхов.
При выслушивании определяются сухие, гудящие и свистящие хрипы. Однако при поражении бронхов крупного калибра аускультация не выявляет патологических дыхательных шумов.
Лечение и прогноз
Лечебные мероприятия при катаральном бронхите выполняются в амбулаторных условиях. Вопрос о госпитализации больного правомочен в случае упopного течения заболевания, сохранении высокой температуры тела дольше 7 дней, что может свидетельствовать о присоединении тяжелой бактериальной инфекции.
Помещение пациента в стационар необходимо при выраженном интоксикационном синдроме, развитии опасных для жизни осложнений, подозрении на пневмонию.
Протокол лечения острых форм бронхита предусматривает мероприятия:
- определение и ликвидация возбудителя;
- купирование клинических симптомов;
- устранение интоксикационного синдрома;
- активация работы иммунной системы;
- предупреждение развития осложнений и перехода недуга в хроническую форму.
В лечении катарального бронхита используют препараты различных фармакологических групп:
- Отхаркивающие средства: секретомоторные и муколитики. Применяются при трудноотделяемом секрете. Терапевтическое действие – разжижающие мокроту и облегчающие выведение слизи из организма.
- Противокашлевые медикаменты. Назначают, если кашлевая реакция не обусловлена необходимостью выведения секрета из респираторного тpaкта. Используют при раздражающем непродуктивном (сухом) кашле.
- Противовирусные средства. Показывают эффективность в лечении вирусных инфекций. Действуют на репродуктивную способность вирусов, ингибируют репликацию микроорганизмов. Их использование оправдано, если препараты стали применяться в 1-2 сутки появления симптомов ОРВИ.
- Иммуномодуляторы. Отдают предпочтение препаратам интерферона (эндогенного происхождения и получаемым генно-инженерным путем). Средства следует принимать при непосредственной угрозе заражения, при первых признаках инфицирования. В лечении также могут быть использованы иммуномодуляторы экзогенного происхождения. Данные лекарства снижают тяжесть течения инфекций дыхательных путей.
- Антибиотики. Антибактериальные средства, как правило, не используют при катаральном бронхите. Их назначение оправдано при переходе заболевания в гнойную форму. О наслоении бактериальной инфекции информирует изменение хаpaктера мокроты: экссудат становится вязким, имеет зеленовато-желтый цвет и неприятный запах.
- Жаропонижающие. Нестероидные противовоспалительные средства используют при повышении температуры выше 38,5⁰С.
- Бронхорасширяющие. Бронходилататоры включают в схему лечения при переходе заболевания в хроническую форму. Они устраняют бронхоспазм, действуя на тонус бронхиальных мышц и различные звенья его регуляции.
Прогноз острого катарального бронхита чаще всего благоприятный: в истории болезни фиксируется полное выздоровление пациента. Однако при неполном объеме лечебных мероприятий болезнь может принять рецидивирующее или хроническое течение.
Заключение
Диффузный катаральный бронхит – распространенное осложнение острых респираторных заболеваний и следствие воздействия тяжелых аллергенов. Заболевание протекает в легкой форме и при своевременной комплексной терапии заканчивается полным выздоровление. При игнорировании симптомов болезни и несоблюдении врачебных рекомендаций диффузный катаральный эндобронхит, как и очаговая форма, может принять хронический хаpaктер или дать толчок развитию опасных осложнений.
Причины появления крови и слизи в кале у ребенка — почему появляются выделения из заднего прохода при дефекации? Причины появления крови и слизи в кале у...
26 06 2024 7:48:49
Рекомендации и противопоказания при вегетососудистой дистонии Избавляемся от вегетососудистой дистонии Сегодня пациентам всё чаще ставят диагноз...
25 06 2024 21:11:16
Лечение ревматоидного артрита биологическими препаратами Лечение артрита: НПВС, биологические препараты, энзимотерапия Лечение артрита – сложная задача...
24 06 2024 15:46:21
Почему болит живот после aбopта и что при этом делать? Что делать, если после aбopта болит живот? После aбopта болит живот, и это нормально. Искусственное...
22 06 2024 10:54:31
Бронхо-мунал: инструкция по применению БРОНХО-МУНАЛ Показания к применению Способ применения Побочные действия Противопоказания Беременность...
19 06 2024 22:29:20
Сколько воды нужно пить при гипертонии Как вода влияет на артериальное давление — повышает или понижает его, а так же сколько можно пить при гипертонии?...
18 06 2024 11:33:39
Мука для похудения: обзор сортов с таблицей калорийности, БЖУ и ГИ Мука для похудения: обзор сортов с таблицей калорийности, БЖУ и ГИ Когда речь заходит о...
17 06 2024 15:37:32
Что можно есть после аппендицита Реабилитация после операции по удалению аппендицита Удаление аппендикса – одна из самых распространенных хирургических...
16 06 2024 8:21:13
Лечение лишая у собак в домашних условиях Как и чем лечить лишай у собаки: стригущий и мокрый тип, в домашних условиях? Совсем недавно дерматофития (или...
15 06 2024 14:46:22
Отзывы врачей о препарате Коэнзим композитум и инструкция по его применению Отзывы о препарате Коэнзим композитум Показания к применению Обсуждение...
13 06 2024 13:49:28
Что такое пектин, в чем состоит его польза и есть ли вред Пектин — что это такое, польза и вред пектина для организма Многие слышали о таком продукте, как...
12 06 2024 4:46:21
Лечение головокружения при шейном остеохондрозе медикаменты Таблетки от головокружения при шейном остеохондрозе: список лекарств Шейный остеохондроз —...
11 06 2024 2:40:41
Что делать, если грудничок упал с дивана или кровати и ударился Что делать, если грудничок упал с дивана или кровати и ударился Грудной ребенок, который...
10 06 2024 22:33:53
Дарсонваль от бородавок: ищите комплекты со специальной насадкой Удаление бородавок дарсонвалем: эффективная процедypa для избавления от наростов на коже...
08 06 2024 2:42:38
Можно ли paков и креветок при панкреатите: разрешенные блюда из водных обитателей Можно ли есть креветки и paков при панкреатите? Пациентам, страдающим...
06 06 2024 7:49:43
Что есть на завтpaк? 12 лучших продуктов с утра Самые интересные и вкусные рецепты 12 лучших продуктов для завтpaка Не зря говорят, что завтpaк — главный...
04 06 2024 8:34:51
Таблетки Лозартан: инструкция, цена и отзывы Лозартан — инструкция по применению Лозартан – препарат, действие которого направлено на снижение...
03 06 2024 23:33:16
Как применять красную щетку для зачатия Как пить красную щетку, чтобы забеременеть — рецепты народных средств В статье рассказываем, как пить красную...
02 06 2024 1:41:56
Фенистил гель при беременности 3 триместр Можно ли при беременности Фенистил? Состав, формы выпуска, противопоказания Автор: fabrica · Опубликовано...
01 06 2024 23:58:20
Какие обезболивающие пьют при переломах Обезболивающие при переломах — лучшие препараты При переломе человек ощущает сильнейшую боль и чтобы избежать...
31 05 2024 2:17:40
Отзывы о препарате Мельдоний и инструкция по его применению Милдронат - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (капсулы или таблетки...
30 05 2024 4:47:57
Что такое неврологическая аритмия? Неврологическая аритмия “Все болезни от нервов” - хорошо известная поговорка. И она не безосновательна, поскольку...
29 05 2024 2:18:53
Глуфторед для фторирования эмали: эффективна ли процедypa? С Глуфторедом глубокое фторирование доступно каждому Глубокое фторирование показано проводить...
28 05 2024 2:58:40
Бронхиальная астма Бронхиальная астма В настоящее время астма (от древнегреч. «задыхаться», «тяжело дышать») рассматривается как хронический...
27 05 2024 22:47:50
Анализы на гормоны: от «А» до «Я» Анализы на гормоны: от «А» до «Я» Гормоны – это биологически активные вещества, которые продуцируются различными...
26 05 2024 21:56:19
Бартолинит: как справиться с иHTиMным недугом Как снять воспаление бартолиновой железы? Если вовремя не приступить к терапии, есть риск хронизации...
25 05 2024 21:25:15
Фотоэпиляция - что это такое Фотоэпиляция Каждая представительница прекрасного пола мечтает о чистой и гладкой коже без лишних волосков на ней. В...
24 05 2024 12:56:19
ПЦР анализ: что это такое? ПЦР-анализ: что это такое, когда он назначается и как проводится Высокотехнологичные лабораторные методы диагностики дают...
23 05 2024 0:54:15
Снотворное после инсульта Эффективные лекарства от последствий инсульта головного мозга Острая ишемия мозга (ОНМК) возникает внезапно, вызывая...
22 05 2024 10:49:17
Прививки от гриппа - сколько действуют и какие лучше? Прививки от гриппа в 2019: какие бывают, кому можно делать и сколько стоят В России полным ходом...
21 05 2024 14:23:50
Как болит грудной остеохондроз? — лечение болей в клинике Доктора Игнатьева г. Киев Остеохондроз (Киев) Остеохондроз является заболеванием, которое...
20 05 2024 5:49:56
19 05 2024 3:45:21
Признаки и лечение аллергической формы гайморита Аллергический гайморит Острые и хронические синуситы аллергической природы представляют собой особую...
16 05 2024 8:22:20
Анализы кала на дисбактериоз: цена гемотеста, и что покажет анализ Анализы кала на дисбактериоз: цена гемотеста, и что покажет анализ Если врач заподозрил...
15 05 2024 21:16:16
Кровати из массива сосны Кровати из сосны В запахе смолы есть нечто завораживающее. Специально для ценителей этого тонкого аромата в интернет-магазине...
14 05 2024 5:58:59
Промывание носа в домашних условиях детям и взрослым Промывание носа ребенку: растворы, методика и правила безопасности Промывание носа у ребенка может...
13 05 2024 22:46:47
Эффективные лекарства от простуды: лечим ОРВИ и ОРЗ Эффективные препараты для детей при простуде, ОРВИ и гриппе Заботливые родители всегда стараются...
12 05 2024 22:52:35
ТОП-10 АПТЕЧНЫХ СРЕДСТВ ПОСЛЕ ПИЛИНГА (Бепантен, Пантенол и др.) Бепантен, Солкосерил или Пантенол после пилинга – какой крем лучше? Косметологи часто...
11 05 2024 19:46:36
Можно ли при грудном вскармливании консервированную кукурузу Кукуруза при грудном вскармливании (и продукты на её основе): можно или нельзя Дата...
10 05 2024 2:44:29
Лечение переломов вертлужной впадины Лечение переломов вертлужной впадины Переломы вертлужной впадины классифицируют на основании наличия смещения....
09 05 2024 7:39:24
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной