Процент выживания людей с тромбом в легких и его лечение
Процент выживания людей с тромбом в легких и его лечение
Вероятность выживания при развитии тромбоза легких
Тромб в легких – опасное явление, способное привести к летальному исходу. Сгусток препятствует движению крови, становясь причиной нарушения сердечно-легочного кровообращения. Поспособствовать развитию заболевания могут, как независящие от человека факторы (наследственность), так и его образ жизни. Процесс формирования тромба происходит в момент пониженной физической активности. Когда движение возобновляется, тромб отсоединяется от сосудистой стенки и продвигается по легочной артерии. Это может привести к печальным последствиям.
В статье расскажем:
Причины образования тромба в легких
Тромб в легких формируется при создании благоприятных условий в полости сосуда. Главным предрасполагающим фактором является повышенная свертываемость крови. По причине замедленного кровотока она накапливается в определенных участках вены, что приводит к появлению новообразования.
Причины возникновения заболевания у взрослых заключаются в следующем:
- осложненное течение варикоза вен;
- послеоперационный период;
- перенесение тяжелых травм;
- замедленный метаболизм, сопровождающийся лишним весом;
- наследственная тромбофилия;
- длительный прием препаратов, влияющих на свертываемость крови;
- курение и употрeбление алкогольных напитков.
Статистика показывает, что к тромбозу и тромбофлебиту наиболее расположены люди, имеющие вредные привычки. С возрастом риск появления тромба увеличивается.
Это обусловлено угнетением обменных процессов, что провоцирует изменения сосудистых стенок. В некоторых случаях тромбоз развивается в результате неправильного питания.
Симптоматика
Признаки и симптоматика заболевания на начальных этапах его развития недостаточно выражены. Симптомы становятся заметными, когда процесс разрушения организма уже запущен. Лечение должно быть незамедлительным. После отрывания тромба осложнения и проявления тромбообразований развиваются стремительно.
Существуют признаки, на которые стоит обратить внимание в первую очередь:
- набухание вен на шее;
- кашель с отделением крови;
- побледнение кожных покровов;
- болезненные ощущения в гpyди;
- повышение температуры тела;
- внезапная отдышка;
- головокружение, за которым следует обморок;
- понижение артериального давления;
- симптомы, хаpaктерные для такихардии.
Симптоматика тромбоза появляется лишь в 50% случаев. Именно поэтому диагностика патологического процесса затруднена.
Классификация
Тромбоз легких (ТЭЛА) классифицируют, в зависимости от степени закупорки сосуда, размера тромба, хаpaктера кровообращения и степени выраженности симптомов.
С учетом локализации сгустка тромбоз разделяют на следующие типы:
- эмболия, возникшая в области главных легочных артерий и легочного ствола;
- патология на уровне сегментарных артерий;
- сосредоточение сгустка в области промежуточных и долевых артерий.
Также выделяют правый, левый и двусторонний тромбоз, в зависимости от того, какая часть легких поражена.
Тромбоз становится причиной уменьшения либо прекращения кровоснабжения некоторых участков лёгкого, что может привести к инфаркту либо к инфаркт-пневмонии поражённой ткани.
Классификация по типу симптомов заключается в следующем:
- Острое легочное сердце. Патологический процесс поражает крупные и мелкие сосуды легочной артерии. На этой почве появляется сильная отдышка, кардиогенный шок, а также понижается давление.
- Инфарктная пневмония. Болезнь затрагивает только мелкие сосуды легочной артерии. Появляются интенсивные боли в гpyдине, отдышка усиливается при нахождении человека в вертикальном положении, появляется кровохарканье и повышается частота сердечных сокращений.
- Немотивированная отдышка. Этот тип патологии представляет собой рецидив тромбоза. Он сопровождается ярко выраженной отдышкой и снижением уровня артериального давления.
Неотложная помощь
Состояние пациента напрямую зависит от скорости оказания первой помощи. Это обусловлено тем, что при образовании тромба в легких процент выживания недостаточно высокий. Самым опасным последствием отсоединения тромба является остановка сердца. Если не принять меры, пациент умрет в течение нескольких минут.
Желательно, чтобы в момент приступа больной находился в медицинском учреждении. Для запуска сердца необходим аппарат искусственной вентиляции легких и электрическая дефибрилляция.
Если у пациента наблюдаются симптомы артериальной гипертензии, внутривенно вводят Реополиглюкин. Он нормализует кровообращение в мелких сосудах и оказывает дезинтоксикационое действия, делая кровь менее вязкой.
Современная терапия
Консервативные методы лечения направляются на восстановление перфузии легкого. Также принимаются меры по предотвращению осложнений, одним из которых является хроническая форма легочной гипертензии.
После помещения пациента в реанимацию тромбы в легких устраняют с помощью лекарственных препаратов или хирургическим путем. Также осуществляется контроль над давлением в венах. В случае развития острой дыхательной недостаточности производится интубации трахеи.
Для снижения артериального давления и купирования симптомов тромбоза внутривенно вводят раствор Эуфиллина.
При недостаточной эффективности терапии сгустка подбирается способ хирургического вмешательства. Чаще всего в полость сосудов устанавливают кава-фильтр. Он преграждает тромбу путь к артериям легких. Фильтр вставляется через кожную поверхность в области бедра или почек.
Замедлению венозного кровотока могут поспособствовать длительные путешествия, во время которых человек находится в одном положении. В зоне риска находятся водители, машинисты, путешественники и т.д.
Профилактические меры
Профилактические меры разделяют на вторичные и первичные. В первом случае речь идет о профилактике рецидива заболевания. Под первичными подразумевают меры, осуществляемые при расположенности человека к тромбозу.
В этом случае рекомендуется следовать следующим принципам:
- Необходимо обеспечить подвижный образ жизни: периодически заниматься спортом, осуществлять пешие прогулки, больше бывать на свежем воздухе.
- При повышенной свертываемости крови необходимо принимать препараты для её разжижения.
- Важно отказаться от продуктов с высоким содержанием холестерина. Это позволит избежать ухудшения структуры сосудов.
- Необходимо регулярно контролировать свертываемость крови, уровень глюкозы и холестерина в крови.
- Следует вовремя устранять воспалительные процессы и инфекционные заболевания. Они могут стать толчком к развитию тромбоза.
- Категорически запрещено употрeбллять крепкие спиртные напитки и курить.
- При варикозном расширении вен нижних конечностей следует выполнять пневмокомпрессию ног, которая помогает устранять отечность.
После лечебной терапии против тромбоэмболии люди живут продолжительное время. Но в этом случае необходимо наблюдаться у врача, чтобы предотвратить рецидив болезни.
Тромбоз лёгких по количеству летальных исходов опережают только ишемия сердца и инсульт.
Крайне важно избавиться от вредных привычек и нормализовать режим питания. Время от времени проводится профилактический курс лечения антикоагулянтами.
При рецидивах заболевания вероятность cмepтельного исхода увеличивается в несколько раз.
Возможные осложнения и прогнозы
Последствия тромба в легких могут быть плачевными. Если тромб попадает в легкие, повышается риск cмepти или получения инвалидности. Шанс на спасение зависит от обширности эмболии.
К возможным осложнениям болезни относят:
- развитие плеврита;
- рецидив тромбоза через 10-12 месяцев;
- внезапная cмepть;
- состояние острой гипоксии;
- воспалительный процесс в легком, сопровождающийся некрозом.
При развитии дыхательной недостаточности легочная система перестает снабжать кровь кислородом и выводить из организма излишки углекислого газа. В результате этого развивается гипоксемия и гиперкапния.
Если тромбоэмболия затронула мелкие артериолы и была соблюдена необходимая терапия, прогноз более благоприятен. Согласно статистике, каждый 5 человек, перенесший болезнь, умирает на протяжении первого года после появления симптоматики. И только 20% больных выживают после тромба в легких.
Желательно не допускать состояния, при котором тромб может оторваться и закупорить легочную артерию. Шансы на выживание в этом случае невысокие. Поэтому важно осуществлять профилактику заболевания и проходить регулярные плановые осмотры у флеболога.
Чем опасна тромбоэмболия легочной артерии?
Тромбоэмболия легочной артерии — опасное для жизни состояние, которое почти в 90% случаев заканчивается cмepтью. Что такое тромбоз в легких, каковы симптомы и причины? Сколько живут при такой патологии и существуют ли методы лечения? Рассмотрим подробней.
Содержание
Неотложным состоянием, угрожающим жизни человека, считается тромбоэмболия легочной артерии, которая не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне других патологий.
Причин, по которым может проявиться тромбоз в легких — предостаточно, но вне зависимости от этиологического фактора данное состояние крайнее опасно для жизни человека и в 85% случаев приводит к cмepти. При развитии тромбоэмболии в просвете легочной артерии появляется закупорка сосудов, которая частично или полностью перекрывает ток крови к внутренним органам и системам. В группе риска к развитию данного состояния находятся люди после 50 лет, а также те, в анамнезе которых присутствуют патологии сердца и сосудов.
Читать еще: Посттравматический отитТромб в легочной артерии
Процент выживания при тромбе в легких — достаточно низкий, поскольку cмepть может наступить мгновенно.
Важно! Для того чтобы снизить вероятность развития закупорки, лицам, которые находятся в группе риска, нужно периодически посещать врача кардиолога, проходить необходимые обследования.
Что такое тромбоз легочной артерии?
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — патологическое острое состояние, при котором происходит внезапная закупорка ствола или ветвей легочной артерии эмболом (тромбом). Локализация тромба может отмечаться в правом или левом желудочке, венозном русле или предсердии сердца. Нередко тромб может «прийти» с током крови и остановиться в просвете легочной артерии. При развитии данного состояния происходит частичное или полное нарушение кровотока к легочной артерии, что вызывает отек легких с последующим разрывом легочной артерии. Такое состояние ведет к быстрой и внезапной cмepти человека.
Важно! По количеству летальных исходов тромбоз легочной артерии занимает второе место после инфаркта миокарда. Согласно медицинским показателям, у 90% умерших с диагнозом «тромбоэмболия легочной артерии» первичный диагноз был ошибочный, а несвоевременно оказанная помощь привела к cмepти.
Существует немало причин и предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать тромбообразование в легочной артерии, среди которых:
- Патологии сердечно-сосудистой системы: стенокардия, гипертония, атеросклероз сосудов, ишемия, мерцательная аритмия и другие.
- Онкологические заболевания.
- Болезни крови.
- Тромбофилия.
- Варикозное расширение вен.
- Сахарный диабет.
- Ожирение.
- Курение.
Спровоцировать развитие тромба может чрезмерная физическая нагрузка, длительные нервные перенапряжения, применение некоторых лекарственных препаратов и другие факторы, которые негативно отображаются на работе сердечно-сосудистой системы.
Варикоз — одна из причин развития тромбоэмболии легочной артерии
Тромбы в крупных сосудах и артериях достаточно сложно диагностировать, поэтому частота cмepтности среди населения с таким диагнозом достаточно большая. В случае, когда легочный тромб оторвался, сколько человек может прожить, зависит от оказанной медицинской помощи, но в основном cмepть наступает мгновенно. Клинические признаки тромбоэмболии легочной артерии можно заподозрить заранее. Для данного состояния часто хаpaктерны следующие симптомы:
- Сухой кашель с отхождением мокроты с примесью крови.
- Одышка.
- Боль за гpyдиной.
- Повышенная слабость, сонливость.
- Головокружение, вплоть до потери сознания.
- Снижение артериального давления.
- Тахикардия.
- Набухание вен в области шеи.
- Бледность кожи.
- Повышение температуры тела до 37.5 градусов.
Вышеперечисленные симптомы присутствуют не всегда. Согласно статистике только 50% людей сталкивается с такими признаками. В других случаях симптомы тромба легочной артерии остаются незамеченными, а cмepть человека может наступить в течение нескольких минут после приступа.
При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии дорога каждая секунда. Если больного удалось доставить в стационар, его помещают в реанимационное отделение, где в срочном порядке проводят мероприятия по нормализации легочного кровообращения. С целью предотвращения рецидивов ТЭЛА, больному назначается пocтeльный режим, также инфузионная терапия, позволяющая снизить вязкость крови, нормализовать артериальное давление.
Боль в гpyди — признак тромба в легких
В случае, когда консервативная терапия не дает результатов, врачи в экстренном порядке проводят операцию — тромбоэмболэктомию (удаление тромба). Альтернативой такой операции может стать катетерная фрагментация тромбоэмбола, который подразумевает установление специального фильтра в ветвь легочной артерии или нижнюю полую вену.
Важно! Прогноз после операции предугадать сложно, но учитывая сложность данного заболевания и большой риск летального исхода, операция часто является единственным шансом на спасение жизни больного.
Возможные осложнения
Если оторвался тромб в легких — последствия достаточно плачевные, поскольку cмepть может наступить в течение нескольких минут. Острая ТЭЛА в 90% случаях заканчивается остановкой сердца и внезапной cмepтью больного. Повышается частота осложнений, если в анамнезе человека присутствуют вторичные гемодинамические нарушения или кардиоваскулярные заболевания. В таких случаях шансы выжить сводятся к нулю.
Ранее мы уже писали о симптомах тромба в руке и рекомендовали добавить статью в закладки.
Прогноз на жизнь
При раннем диагностировании тромбоэмболии прогноз благоприятный. В случаях, когда человек болеет другими патологиями сердца и сосудов, процент выживаемости составляет 30% при ранней диагностике.
Важно! Коварность данного состояния заключается в возможных рецидивах болезни, которые могут проявиться на фоне любого провоцирующего фактора.
При хроническом течении тромбоэмболии, большая часть больных на протяжении года переносят инфаркт миокарда, что значительно снижает шансы на жизнь. При своевременном диагностировании тромба в просвете сосудов, важно соблюдать все рекомендации врача, принимать необходимые медикаменты. Правильное лечение поможет снизить риск тромбоэмболии легочной артерии, даже в тех случаях, когда тромб присутствует в ветви легочной артерии.
Профилактика
Развитие тромба в легких намного проще предотвратить, чем лечить. Снизить образование тромбоза можно в 80% случаев, соблюдая несложные профилактические меры:
- умеренные физические нагрузки;
- отказ от высоких каблуков;
- отказ от курения и алкоголя;
- ежедневная зарядка и только здоровый образ жизни;
- правильное и здоровое питание;
- своевременное и правильное лечение всех сопутствующих заболеваний.
Людям, которые находятся в группе риска или имеют в своем анамнезе другие патологии сердечно-сосудистой системы, нужно периодически посещать кардиолога. Своевременная и качественная диагностика под присмотром высококвалифицированного специалиста поможет вовремя выявить нарушения в работе сосудов, провести лечение, которое не только улучшит состояние больного, но и спасет жизнь.
Тромбообразования в легких: симптоматика и опасность
Тромбоэмболия легочной артерии – это перекрытие просвета артериальных сосудов легких кровяными сгустками, которые оторвались от венозных стенок.
В течение первого часа после того, как оторвался тромб, cмepтность пациентов составляет до 10 процентов. Если закупориваются основные ветви легочных артерий, умирают до 30% пациентов.
«Маршрут» сгустка
В 90% случаев оторвавшиеся тромбы попадают в легкие из глубоких вен голени. Это может показаться странным: почему тромб из ног оказывается вдруг в легких? Чтобы разобраться в ситуации, необходимо подумать, как же такое может произойти.
Система кровообращения человека состоит из двух кругов кровообращения: большого и малого. Малый круг предназначен для насыщения венозной крови кислородом. Верхняя и нижняя полые вены, собирающие венозную кровь со всего организма, впадают в правую половину сердца.
Тромбы, которые оторвались из вен нижних конечностей, попадают в правое предсердие через нижнюю полую вену, а оттуда — в легкие.
Флотирующие тромбы (тромбы, которые своей головкой прикреплены к стенке вены, а тело и хвост свободно движутся в просвете) отрываются чаще всего. Состав этих тромбов рыхлый, поэтому любое напряжение мышц может спровоцировать отрыв его части.
Тромбоэмболия легочной артерии является не самостоятельным заболеванием, а лишь последствием венозного тромбоза. Учитывая этот факт, к предрасполагающим факторам возникновения ТЭЛА относятся факторы триады Вирхова, которые провоцируют развитие флеботромбоза:
- Снижение скорости венозного кровотока.
- Нарушение целостности стенки венозных сосудов.
- Повышение свертывающей способности крови.
Отрыв тромба может произойти при травмах или резких движениях. В результате этого тромб, который оторвался, попадает в легочную артерию, вызывая перекрытие просвета.
Правый желудочек сердца переполняется кровью, вследствие чего возникает правожелудочковая недостаточность.
Объем крови, поступающей в левый желудочек из легких, при этом уменьшается, что вызывает значительное снижение артериального давления. Происходит коллапс, который может закончиться летально.
В зависимости от величины оторвавшегося тромба закупориваются артерии различного диаметра. При небольшом размере тромбов выраженной клинической картины не наблюдается. При отрыве крупного тромба может возникнуть острая правожелудочковая недостаточность. Обширные тромбоэмболии легочных артерий возникают реже, чем «мелкие», имеющие склонность к повторам.
Причины и клиническая картина ТЭЛА
К наиболее распространенным причинам возникновения ТЭЛА относятся:
- тромбоз глубоких вен голени;
- заболевания сердца;
- септические процессы;
- злокачественные новообразования;
- наследственные заболевания.
К факторам, провоцирующим развитие тромбоэмболии легочной артерии, можно отнести:
Травмы и операции:
Читать еще: Ибупрофен при вирусной инфекции
- травмы, переломы, синдром длительного сдавливания, параличи;
- замена суставов, артроскопические операции, длительные полостные операции;
- центральные венозные катетеры.
Прием лекарственных препаратов:
- химиотерапия;
- гормональная заместительная терапия;
- прием перopaльных кoнтpaцептивов.
- врожденные и приобретенные пороки сердца, нарушения сердечного ритма;
- хроническая сердечная или легочная недостаточность;
- тромбофлебиты, варикозная болезнь.
Некоторые физиологические состояния:
- беременность, роды и перинатальный (до- и послеродовый) период;
- пожилой возраст;
- длительные переезды/перелеты в сидячем положении.
Кроме того, до 20% случаев тромбоэмболий легочных артерий имеют наследственную предрасположенность.
Симптомы, возникающие с того момента, как оторвался тромб (который и явился причиной закупорки легочных сосудов человека), зависят от:
- размера и количества эмболов;
- уровня закупорки. Чем ближе к сердцу произошла эмболия, тем более выражены нарушения;
- состояния систем дыхания и кровообращения до эмболии.
При этой патологии происходит ряд патологических изменений в дыхательной и сердечно-сосудистой системах человека:
- увеличение сопротивления в малом круге кровообращения;
- нарушение газообмена в результате выпадения функций сегментов или долей легких;
- увеличение сопротивления воздухоносных путей по причине рефлекторного спазма;
- снижение эластичности легких вследствие кровоизлияния в них.
ТЭЛА может проявляться по-разному. Это зависит от величины тромбов, которые оторвались и закупорили легочные артерии, а также от того, сколько сосудов поражено у человека. Нередко ТЭЛА протекает бессимптомно, а обнаруживают ее только поcмepтно.
Клиническая картина ТЭЛА неспецифична и хаpaктеризуется большим разнообразием симптомов.
Тромбоэмболия легочных артерий может манифестировать одним из трех клинических вариантов:
- Внезапной одышкой. При этом выявляется учащенное дыхание и сердцебиение, но отсутствуют симптомы недостаточности легких или правого желудочка сердца.
- Острым легочным сердцем. Проявляется симптомами острой правожелудочковой недостаточности, повышением артериального давления, учащенным дыханием и сердцебиением.
Инфарктом легкого. Который проявляется симптомами:
- быстро нарастающей одышкой;
- кашлем с примесью крови в слизи, кровохарканьем;
- резкой болью в грудной клетке, под лопаткой, в боку;
- землистым цветом лица;
- пульсацией вен на шее, ослаблением пульса на конечностях;
- холодным липким потом, ознобом, повышением температуры тела;
- понижением артериального давления вплоть до коллапса.
Эмболия крупных ветвей легочной артерии сопровождается тяжелым состоянием больного, что может закончиться летально.
Опасность ТЭЛА: неотложные состояния и прогноз
Тромбоэмболия легочной артерии провоцирует возникновение патологических изменений, которые в последующем становятся причиной инвалидизации больного или летального исхода.
К часто диагностируемым последствиям ТЭЛА можно отнести:
- повторную тромбоэмболию;
- тяжелые заболевания легких;
- инфаркт легкого с последующей пневмонией;
- острую недостаточность почек;
- остановку сердца.
Сколько времени есть у медиков с того момента, как оторвался тромб, закупоривший легочные артерии, сказать невозможно. Это зависит от обширности эмболии:
- при мелких очагах возможно растворение тромбов и восстановление кровотока даже без лечения;
- при обширных очагах очень возможно развитие инфаркта легкого, который без лечения за короткое время может привести к cмepтельному исходу.
В результате развития острой дыхательной недостаточности возникает состояние, при котором легкие не могут насытить кровь кислородом и удалить из нее углекислый газ. Как следствие, возникает гипоксемия (дефицит кислорода) и гиперкапния (избыток углекислого газа).
Последствия такого состояния cмepтельно опасны, так как возникает нарушение кислотно-щелочного равновесия в крови, происходит отравление тканей организма углекислым газом с поражением ферментативных и энергетических систем организма.
Таким пациентам показана интенсивная терапия. С этой целью больных с выраженной острой дыхательной недостаточностью при ТЭЛА подключают к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ). ИВЛ обеспечивает восстановление газообмена в легких искусственным способом. Ее используют в крайних случаях:
- при тяжелом состоянии больного;
- при отсутствии самостоятельного дыхания;
- при острых нарушениях дыхания, агонии;
- при частоте дыхания более 40 за минуту;
- при прогрессирующем повышении уровня углекислоты в крови или снижении уровня кислорода на фоне консервативного лечения.
После восстановления кислотно-щелочного равновесия крови при наличии самостоятельного дыхания пациента можно отключить от аппарата ИВЛ. После перевода больного на самостоятельное дыхание в обязательном порядке контролируют показатели газов крови. Прогноз для таких пациентов вполне благоприятный.
Прогноз для жизни и здоровья после перенесенной тромбоэмболии зависит от:
- обширности эмболии сосудов легких;
- состояния легочного круга кровотока;
- своевременного лечения;
- эффективности профилактики повторных тромбоэмболий.
В целом, прогноз при тромбоэмболиях мелких легочных артериол вполне благоприятный при условии проведения адекватного лечения и грамотной профилактики повторных тромбоэмболий. Профилактика повторных случаев ТЭЛА заключается в:
- регулярном прохождении курсов медикаментозного лечения;
- лечении заболеваний, провоцирующих возникновение ТЭЛА;
- при необходимости – проведении планового хирургического лечения.
Прогноз для больных, которые перенесли обширную ТЭЛА, не очень благоприятный.
Выживаемость больных в течение 4 лет составляет лишь 20%.
Каждый четвертый пациент с ТЭЛА погибает в течение первого года после приступа.
Как лечить тромбоз легочной артерии и какой процент выживания с тромбом в легких
Тромб в легких негативно влияет как на состояние легочных тканей, так и на работу внутренних органов, нуждающихся в кислороде. Заболевание сопровождается закупоркой артерий, кровяные сгустки попадают в легкие из сосудов нижних конечностей или других отделов человеческого организма. Отсутствие типичных симптомов затрудняет диагностику и лечение.
Возникновению тромбоза легочных артерий способствуют:
- наличие тромбоза глубоких вен нижних конечностей, сочетание закупорки глубоких и подкожных сосудов;
- появление кровяных сгустков в нижней полой вене и ее ответвлениях;
- заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматические поражения сердечной мышцы, ишемическая болезнь, стеноз аорты, аритмия, инфекционный эндокардит, инфаркт миокарда);
- септицемия (распространение бактерий по кровеносной системе);
- злокачественные опухоли (закупорка системы венозной и легочной вены наблюдается при paке легких, желудка и щитовидной железы);
- тромбофилия (заболевание кроветворной системы, сопровождающееся сгущением крови);
- АФС-синдром (состояние, при котором в организме протекают реакции, приводящие к образованию тромбов, закупорка может затрагивать любые сосуды);
- длительная иммобилизация (при длительном нахождении в лежачем положении в венах конечностей формируются кровяные сгустки, при возвращении к физической активности они отрываются и закупоривают легочную артерию);
- повреждение сосудистых стенок (осложнения эндоваскулярных вмешательств, стентирования, протезирования и катетеризации вен);
- бактериальные и вирусные инфекции (вызывают негативные реакции иммунитета, приводящие к повреждению сосудистых стенок и образованию тромбов);
- застой венозной крови, вызванный замедлением кровотока (подобное хаpaктерно для пациентов, страдающих хронической дыхательной и сердечной недостаточностью);
- обезвоживание организма (возникает на фоне интоксикации, инфекционных и oнкoлoгических заболеваний, приема повышенных доз диуретиков, способствующих ускоренному выведению жидкости);
- варикозное расширение вен (болезнь провоцирует застой крови, являющийся главной причиной образования тромбов);
- метаболические нарушения, возникающие при сахарном диабете и ожирении;
- перенесенные пациентами пожилого возраста сложные операции (особую опасность в этом плане представляют вмешательства в органы грудной клетки и брюшной полости);
- малоподвижный образ жизни;
- осложненное течение родов и раннего послеродового периода;
- длительный прием гормональных пpoтивoзaчaточных средств;
- эритремия;
- аутоиммунные патологии (красная волчанка, системный васкулит);
- генетические заболевания (врожденная недостаточность антитромбина);
- курение (никотин сужает сосуды, повышает артериальное давление и способствует развитию венозного застоя).
Признаки тромбоза легочных артерий делятся на несколько групп:
- Кардиальный синдром. Возникает в первые часы патологии. Хаpaктеризуется появлением болей за гpyдиной. Тромбоз легких способствует повышению частоты сердечных сокращений, возникновению ортостатического коллапса. Артериальное давление резко снижается, вены шейной области расширяются. При обширной закупорке тромбами наблюдается пульсация шейных сосудов.
- Легочный синдром. Первым симптомом тромбофлебита легочных вен считается одышка, количество дыхательных движений при этом увеличивается до 30-40 в минуту. Кожные покровы пациента приобретают синюшный оттенок. Состояние больного улучшается при принятии лежачего положения. При развитии инфаркта легких появляется кашель с отделением кровавой мокроты.
- Абдоминальный синдром. Проявляется сильными болями в средней части живота, которые связаны с парезом кишечника, возникающим на фоне спазмов сосудов. Печень увеличивается, появляются боли в правом подреберье. Могут наблюдаться приступы рвоты, отрыжка и икота.
- Почечный синдром. Хаpaктеризуется развитием анурии, при которой прекращается выделение мочи.
- Церебральный синдром. Главным проявлением считается кратковременная потеря сознания. Возможно возникновение судорожных припадков. В тяжелых случаях развивается коматозное состояние.
- Лихорадочный синдром. Возникает на фоне воспаления легких. Высокая температура держится в течение 7-12 дней.
Процент выживания людей с тромбом в легких и его лечение
Легочный тромб наносит ущерб как легочной ткани, так и нормальному функционированию всех систем организма, с развитием тромбоэмболических изменений в легочной артерии. Тромбы или эмболы являются кровяными сгустками, закупоривающими сосудистую ткань, блокируя путь крови. Обширные образования тромбов при несвоевременном лечении приведут к летальному исходу человека.
Проведение диагностических мероприятий тромбоза легочных артерий проблематично, поскольку симптомы патологии схожи с другими заболеваниями, не выявляются сразу. Поэтому cмepть больного возможна на протяжении пары часов после проведённой диагностики.
Что приводит к тромбообразованию
Учёные, занимающиеся вопросами медицины, признают, что тромбоз легких вызывают тромбы. Они формируются в момент, когда течение крови по артериальным сосудам медленное, она сворачивается в момент движения по организму. Зачастую это случается при длительном отсутствии двигательной активности человека. При возобновлении движений эмбол может оторваться, тогда последствия для больного будут серьёзными, вплоть до летального исхода.
Трудно определить из-за чего формируются эмболы. Но существуют обстоятельства, предрасполагающие к формированию лёгочных тромбов. Тромбообразование происходит из-за:
- Прошлых хирургических вмешательств.
- Слишком длительной обездвиженности (при постельном режиме, долгих перелётах).
- Избыточной массы тела.
- Переломов костей.
- Приёма средств, усиливающих сворачиваемость крови.
- Разных других причин.
Другие обстоятельства считаются важными условиями для формирования тромба в легких, образуя симптомы заболевания:
- повреждённая сосудистая сеть лёгких;
- приостановленный или сильно замедленный ток крови по организму;
- высокая сворачиваемость крови.
О симптомах
Зачастую эмболы скрытны, трудно диагностируются. При состоянии, когда оторвался тромб в легких летальный исход, как правило, неожиданный, помочь больному уже невозможно.
Но есть симптомы патологии, при наличии которых человек обязан получить врачебную консультацию и помощь в ближайшие 2 часа, чем быстрее, тем лучше.
Это симптомы, хаpaктеризующие острую сердечно-легочную недостаточность, которые проявляются у больного симптомами:
- одышкой, которая раньше никогда не проявлялась;
- болезненностью грудной клетки больного;
- слабостью, резкими головокружениями, обморочным состоянием больного;
- гипотонией;
- сбоем сердечного ритма больного в виде болезненного учащённого сердцебиения, которого раньше не наблюдалось;
- набуханием шейных вен;
- кашлем;
- кровохарканьем;
- бледными кожными покровами больного;
- синюшными кожными покровами верхней части тела больного;
- гипертермией.
Такие симптомы наблюдались у 50 больных, имеющих это заболевание. У других больных патология была незаметной, не доставляла никакого дискомфорта. Поэтому важным является фиксация каждого симптома, поскольку закупоренные маленькие артериальные сосуды покажут слабую симптоматику, что не менее опасно для больного.
Как помочь
Нужно знать, что когда отрывается эмбол в легочной ткани, развитие симптомов будет молниеносным, больной может умереть. Если обнаружены симптомы заболевания, больной должен находиться в спокойной обстановке, больному требуется срочная госпитализация.
Неотложные меры заключаются в следующем:
- район центральной вены экстренно катетеризируют, выполняют введение Реополиглюкина, или смеси из глюкозы и новокаина;
- внутривенное введение Гепарина, Эноксапарина, Дальтепарина;
- Устранение боли наркотиками (Промедолом, Фентанилом, Морином, Лексиром, Дроперидолом);
- проведение оксигенотерапии;
- введение тромболитических препаратов (Урокиназы, Стрептокиназы);
- введение при аритмиях Магния сульфата, Дигоксина, Рамиприла, Панангина, АТФ;
- предотвращение шока путём введения Преднизолона либо Гидрокортизона и спазмолитических средств (Но-шпы, Эуфиллина, Папаверина).
Как лечить
Меры реанимации восстановят кровоснабжение легочной ткани больного, не допустят развиться септическим реакциям, предотвратят легочную гипертонию.
Но после того, как оказана неотложная помощь, больному требуются дальнейшие лечебные мероприятия. Следует предотвратить рецидивы патологии, чтобы не оторвавшиеся эмболы рассосались. В лечении применяют тромболитическую терапию и хирургическое вмешательство.
Больного лечат тромболитиками:
- Гепарином.
- Стрептокиназой.
- Фpaксипарином.
- Тканевым плазминогеновым активатором.
- Урокиназой.
С помощью этих средств эмболы растворятся, прекратится формирование новых тромбов.
Внутривенное введение Гепарина должно быть от 7 до 10 суток. Требуется следить за параметром сворачиваемости крови. За 3 или 7 суток до конца лечебных мер пациенту назначается в таблетках приём:
- Варфарина.
- Тромбостопа.
- Кардиомагнила.
- Тромбо АСС.
Продолжают контролировать сворачиваемость крови. После перенесённого заболевания таблетки принимают около 12 месяцев.
При операциях тромболитики запрещены. Также не применяют их при риске кровопотери (язва желудка).
Хирургическая операция показана в случае поражения эмболом обширной зоны. Требуется устранить локализованный в лёгких эмбол, после чего движение крови нормализуется. Операцию проводят если есть закупорка эмболом артериального ствола или крупной ветки.
Как диагностируют
При тромбоэмболии легочной артерии в обязательном порядке проводят:
- Электрокардиографическое обследование, позволяющее увидеть запущенность патологического процесса. При сочетании с анамнезом больного с ЭКГ вероятность подтверждения диагноза высокая.
- Рентгеновское обследование малоинформативно, но отличает это заболевание от других с одинаковыми симптомами.
- Эхокардиографическое обследование выявит точное место расположения эмбола, его параметры размера, объёма и формы.
- Сцинтиграфическое легочное обследование покажет насколько поражены сосуды лёгких, участки, где кровообращение нарушено. Диагностировать заболевание данным методом возможно только при поражении больших сосудов.
- Ультразвуковое обследование венозных сосудов нижних конечностей.
О профилактике
Первичные профилактические меры проводят до появления тромба в лёгких тем больным, кто склонен к тромбозу. Она проводится людям, находящимся на долгом постельном режиме, а также тем, кто подвержен перелётам, больным с высокой массой тела.
Первичные меры профилактики включают следующее:
- надо бинтовать нижние конечности больного эластическими бинтами, особенно при тромбофлебите;
- вести активный образ жизни, нужно восстанавливать двигательную активность больным, перенёсших хирургическое вмешательство или инфаркт миокарда, в дальнейшем сокращать их пocтeльный режим;
- следует проводить ЛФК;
- при сильной сворачиваемости крови врачом назначаются средства для разжижения крови под строгим врачебным контролем;
- проведение хирургического вмешательства по ликвидации имеющихся тромбов, чтобы они не могли отрываться и блокировать ток крови;
- устанавливают специфический хава-фильтр, предотвращающий образование нового эмбола в легочной ткани. Его используют при наличии патологических процессов на ногах, чтобы предотвратить дальнейшее их формирование. Это устройство не пропускает эмболы, зато для движения крови барьеров нет;
- применяют пневмокомпрессионный метод для нижних конечностей в целях уменьшения отёков при варикозных изменениях венозных сосудов. Состояние больного при этом должно улучшиться, тромбообразования постепенно рассосутся, вероятность рецидива снизится;
- следует полностью отказаться от алкогольных напитков, наркотиков, не курить, что влияет на формирование новых эмбол.
Вторичные профилактические меры необходимы в случае, когда больной перенёс тромбоэмболию легочной артерии, а медработниками ведётся борьба за недопущение рецидива.
Основные способы при этом варианте:
- устанавливают кава-фильтр для улавливания сгустков крови;
- больному назначают антикоагулянтные средства для предотвращения быстрой сворачиваемости крови.
Следует полностью отказаться от губительных привычек, питаться сбалансированно продуктами, имеющих необходимую норму для человека макро- и микроэлементов. Повторные рецидивы переносятся тяжело, могут привести к cмepти больного.
Какие возможны осложнения
Тромб в лёгких вызывает множество разных проблем, среди которых возможны:
- неожиданная cмepть больного;
- инфарктные изменения легочной ткани;
- воспаление плевры;
- кислородное голодание организма;
- рецидивы заболевания.
О прогнозах
Шанс спасти больного при оторванном эмболе зависит от того, насколько обширна тромбоэмболия. Мелкие очаговые участки способны рассосаться сами, кровоснабжение также восстановится.
Если очаги множественные, то легочной инфаркт несёт угрозу для жизни больного.
Если наблюдается дыхательная недостаточность, то лёгкие кровь не насыщает кислородом, излишек углекислоты не устраняется. Появляются гипоксемические и гиперкапнические изменения. При этом возникает нарушение кислотного и щелочного баланса крови, тканевые структуры повреждаются углекислотой. В этом состоянии шанс для выживания больного минимален. Требуется срочная искусственная легочная вентиляция.
Если эмболы образовались на мелких артериях, выполнено адекватное лечение, то исход благоприятный.
Статистические данные утверждают, что каждый пятый больной, который перенёс это заболевание, помирает в течение первых 12 месяцев после проявившейся симптоматики. Только около 20% пациентов живут следующие 4 года.
Как восстановить хрящевую ткань в суставах Восстановление хрящевой ткани коленного сустава: возможно или нет Целостность хрящевых тканей в коленном...
27 06 2024 7:59:45
Как уменьшить жировую прослойку на животе женщине? Правила, которые помогут убрать жир внизу живота Выпирающий животик является одной из самых проблемных...
26 06 2024 14:31:16
О чем расскажут рези в животе? О чем расскажут рези в животе? Рези в животе нередко являются ярким признаком различных патологий, причем не всегда...
25 06 2024 23:11:23
Оки: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Оки: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Цена в интернет-аптеках: ОКИ - жаропонижающее,...
24 06 2024 2:33:39
Вазоспазм при грудном вскармливании: симптомы, лечение Вазоспазм при грудном вскармливании Некоторые мамы в период грудного вскармливания сталкиваются с...
23 06 2024 14:44:36
Список аналогов дешевле препарата Венарус, цена заменителей в аптеках Список аналогов дешевле препарата Венарус, цена заменителей в аптеках Венарус –...
22 06 2024 20:21:12
Что такое ЭРХПГ — описание диагностики, подготовка, показания и противопоказания ЭРХПГ-эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, показания и...
21 06 2024 13:52:57
Первые симптомы paка бронхов Первые симптомы paка бронхов Эту болезнь могут называть paк лёгких, которая является разновидностью oнкoлoгических болезней....
20 06 2024 13:14:25
Капли от заложенности носа не сосудосуживающие Капли для носа от заложенности без привыкания Лечение насморка требует идентификации источника поражения...
19 06 2024 9:43:49
Как и когда принимать препарат Синарта Синарта® Порошок : инструкция по применению Лекарственная форма Порошок для приготовления opaльного раствора, 1,5...
18 06 2024 8:53:31
Симптомы лопнувшего яичника: как их вовремя распознать? Симптомы лопнувшего яичника: как их вовремя распознать? Разрыв одного из яичников,...
16 06 2024 4:49:26
Милистан: инструкция по применению После однократного приема внутрь цетиризина гидрохлорида период его полувыведения составляет около 10 ч. Период...
15 06 2024 1:38:51
Троксевазин и давление Побочные эффекты антиварикозных капсул Троксевазин Побочные эффекты Троксевазин – начнем с негативных проявлений, которые не...
14 06 2024 10:44:30
Применение активированного угля при беременности Применение активированного угля при беременности Содержание: Активированный уголь – незаменимое средство...
13 06 2024 8:16:24
Что делать, если ребенка бьют в детском саду другие дети? Что делать и как реагировать, если ребенка бьют в садике Когда ребенка отдают в детский сад, это...
12 06 2024 5:24:47
От чего помогает «Преднизолон». Инструкция по применению От чего помогает Преднизолон? Гормональные препараты класса стероидов воздействуют пpaктически на...
11 06 2024 21:26:44
Лечение гайморита при беременности Гайморит у беременных: лечение и последствия Когда женщина беременеет, её организм становится беззащитным и слабым, он...
10 06 2024 6:54:56
У взрослого идет кровь из носа – причины и первая помощь Носовое кровотечение – причины и первая помощь Носовое кровотечение всегда возникает как...
09 06 2024 5:37:42
Что можно есть при крапивнице у взрослых Правила питания при крапивнице Правила питания при крапивнице – это тщательно подобранный перечень продуктов и...
08 06 2024 4:42:39
13 лучших способов очищения кишечника в домашних условиях Лучшие способы чистки кишечника в домашних условиях Здравствуйте, уважаемые друзья! Чистка...
07 06 2024 12:29:36
Грецкий орех – польза, вред и противопоказания ореха Грецкий орех – польза, вред и противопоказания ореха Содержание статьи Грецкий орех получил такое...
06 06 2024 17:35:23
Лечение и профилактика гипостатической пневмонии Гипостатическая пневмония Гипостатическая пневмония –Pneumonia hypostatica – заболевание животных,...
05 06 2024 17:29:33
Опасность передозировки фолиевой кислотой Как проявляется передозировка фолиевой кислоты у взрослых и детей — симптомы Недостаток каких-либо витаминов...
04 06 2024 16:33:26
Глицин Глицин: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Glycine Действующее вещество: глицин (glycine) Производитель: ООО «Медицинский...
03 06 2024 22:30:53
Токсоплазмоз IgG положительный, что это значит? Токсоплазмоз IgG положительный: что это значит Токсоплазмоз – это одно из самых распространенных...
02 06 2024 19:25:17
Важно: ЗАЧЕМ ПРИНИМАТЬ СЕЛЕН ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ?! Как селен влияет на женский организм во время беременности Женщинам, ожидающим ребенка, нужно больше...
01 06 2024 21:49:56
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW): причины, симптомы, как лечить Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта: причины, симптомы, диагностика, лечение В 1930 году...
30 05 2024 17:43:53
Общий наркоз – что это такое и какие имеет последствия? Виды общего наркоза для операции и последствия В настоящее время наркоз имеет широкое...
29 05 2024 22:33:34
Список спазмолитиков при болях в кишечнике Список спазмолитиков при болях в кишечнике Спазмолитики – это группа лекарственных средств, которые отличаясь...
28 05 2024 17:37:31
Противопоказания для работы при гипертонической болезни Ограничения при гипертонии Гипертония — серьезная болезнь, которая может привести к полной или...
27 05 2024 22:31:28
Реально ли понизить тестостерон у женщины без приема гормонов? Как можно понизить тестостерон у женщин? Многие пациентки интересуются, как понизить...
26 05 2024 9:51:29
Эндометриоз кишечника: симптомы и лечение Эндометриоз кишечника Болезненные мeнcтpуации Вздутие живота Запор Кишечная непроходимость Кровь в кале...
25 05 2024 10:32:23
Компот из вишни на зиму — простые рецепты Вишневый компот на зиму — 5 рецептов без стерилизации Компот из вишни — один из самых вкусных, любимых и...
24 05 2024 0:41:45
Чем опасна кома после инсульта Кома после инсульта — как повысить шансы выжить!? Инсульт является опасным заболеванием, часто приводящим к инвалидности...
22 05 2024 0:47:39
Полынь пижма гвоздика от паразитов отзывы Полынь пижма гвоздика от паразитов отзывы. Тройчатка Иванченко Сегодня поговорим об ещё одном способе борьбы с...
21 05 2024 23:32:11
Температура 37 у грудничка У новорожденного температура 37 без симптомов. Что делать? Оптимальные показатели температуры у грудных детей После появления...
20 05 2024 18:46:46
Мыло, соль и сода – отличные средства от перхоти! Избавляемся с помощью соды от перхоти: эффективные рецепты Пищевая сода (NaHCO3, гидрокарбонат натрия,...
18 05 2024 23:46:31
Эффективные методы профилактики пpocтатита Эффективная профилактика пpocтатита, лучшие методы Почти у каждого мужчины старше 50 лет воспаляется...
16 05 2024 16:35:52
Как правильно полоскать горло перекисью водорода Как полоскать горло перекисью водорода Перекись водорода применяют наружно для дезинфекции ранок,...
15 05 2024 20:59:47
Основные причины того, что кружится голова и тошнит Тошнит и кружится голова, слабость: причины и лечение Головокружение, слабость и тошнота — эти три...
14 05 2024 16:28:38
Лечение флегмоны голени: нужно ли зашивать после удаления Лечение флегмоны голени: нужно ли зашивать после удаления Флегмона голени — острое гнойное...
13 05 2024 0:47:25
Ацидоз Метаболический ацидоз: симптомы, причины, лечение Для нормальной работы организма необходимо поддерживать все его функции в состоянии равновесия....
12 05 2024 22:27:38
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной