Анемия у пожилых людей
Анемия у пожилых людей
Sosudinfo.com
Анемия — распространенное явление, которое оказывает влияние на cмepтность и состояние здоровья людей после 60 лет. Заболевание зачастую недооценивается, что связано с отсутствием четких критериев. Диагноз устанавливается при выявлении уровня гемоглобина менее 130 г/л у мужчин, ниже 120 г/л у небеременных и 110 г/л у беременных женщин. Однако показатели снижаются в процессе старения, поэтому лечением анемии у пожилых людей зачастую не занимаются.
Смертность в старшей возрастной группе возрастает при гемоглобине ниже 137 г/л у мужчин и 126 г/л для женщин, а оптимальные показатели должны составлять 140 – 170 г/л и 130 – 150 г/л соответственно.
Анемия у пожилых людей имеет ряд серьезных последствий:
- высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний;
- когнитивные нарушения;
- снижение физической работоспособности и качества жизни;
- повышенная опасность падений и переломов.
Наличие анемии увеличивает срок госпитализации и возможность cмepти от сердечно-сосудистых заболеваний, а также может быть ранним признаком недиагностированной злокачественной патологии.
Причины анемии у лиц пожилого возраста делятся на три большие группы:
- Дефицит питательных веществ: железа, витамина В12, фолиевой кислоты – что является управляемым и излечимым состоянием.
- Анемия на фоне хронических болезней.
- Необъяснимая анемия.
Железодефицитную анемию определяют по низкому уровню ферритина в сыворотке крови и коэффициенту насыщения трaнcферрина. Но даже при нормальном количестве белка может наблюдаться дефицит железа. Ферритин является элементом острой фазы, завышен при воспалительных процессах и в преклонном возрасте. Потому следует ориентироваться на насыщение трaнcферрина. Диагноз анемии не является конечным. Необходимо обнаружить причину, найти возможную кровопотерю или злокачественное перерождение тканей.
Анемия на фоне воспалений нарушает эффективность рециклинга железа из эритроцитов при его функциональном дефиците. Усиливается апоптоз (естественная убыль) эритроидных клеток-предшественников в костном мозге, снижается продукция эритропоэтина. Повышение воспалительных молекул у людей с хроническими болезнями суставов, желудка, сердца приводит к синтезу гепсидина. Именно этот олигопептид ухудшает всасывание железа в кишечнике, а также получение переработанного вещества из макрофагов, что приводит к дефициту.
На долю анемии неясного генеза приходится третья часть всех случаев малокровия в пожилом возрасте. Невыявленные злокачественные новообразования, в том числе миелодисплазия, хронические дисфункции почек и другие редкие причины могут вызывать патологию, но их процент довольно низкий.
Диагностика анемии осложняется высокой частотой сопутствующих заболеваний у пожилых людей, повышением концентрации противовоспалительных цитокинов, что отражается на кроветворении.
Гепсидину отводится центральная роль в патофизиологии анемии у пожилых, потому разpaбатывается множество лекарств для этой цели.
Самая распространенная форма болезни развивается, когда при достаточном количестве железа костный мозг не в состоянии ввести его в эритроциты. Эта разновидность недуга связана с oнкoлoгическими заболеваниями, хронической почечной недостаточностью, коллагеновыми сосудистыми патологиями или скрытой инфекцией.
Проблема возникает из-за подавления работы костного мозга лекарствами: ингибиторами АПФ, сульфамидными антибиотиками и противосудорожными препаратами.
Железодефицитная анемия наблюдается у молодых женщин на фоне обильных мeнcтpуаций или после родов. Но с возрастом ухудшается усвоение питательного вещества или возникают микрокровотечения в кишечнике. Анемия на фоне дефицита В12 является злокачественной, поскольку требует приема больших доз витамина (1000 мкг в день) или его инъекций.
Лечение анемии
Терапия заключается в коррекции основного заболевания, переливании эритроцитов, введении рекомбинантного человеческого эритропоэтина, а также приеме следующих препаратов:
- Стимуляторы эритропоэза устраняют дефицит эндогенного эритропоэтина (20 000 единиц альфа-эпоэтина подкожно раз в неделю), но лечение сопряжено с риском возникновения тромбозов, проблем с сосудами и злокачественных новообразований.
- Препараты железа назначаются людям с концентрацией ферритина ниже 30 мг/мл. Доза сульфата или глюконата железа составляет 325 мг (65 и 38 мг элементарного железа соответственно) в сутки. Вещество плохо усваивается и приводит к побочным эффектам со стороны желудочно-кишечного тpaкта. Поэтому применяются низкие дозы, начиная с 15 мг в день в виде раствора глюконата. Альтернативным методом восстановления гомеостаза железа является лактоферрин.
- Антагонисты гепсидина и IL-6 подавляют его выработку, снижают влияние на ферропортин, что освобождает больше железа для эритропоэза. В настоящее время используется препарат «Тоцилизумаб», который блокирует рецепторы интерлейкина-6 и снижает уровень гепсидина.
- Активаторы аутофагии нейтрализуют воспалительный процесс и такие заболевания, как анемия. Действие направлено на АМПК-активаторы, которые служат индикатором нарушения клеточного баланса, предотвращающим оксидативный стресс. Данной активностью обладает противодиабетическое средство «Метформин», а также пептид AICAR.
- Нутрицевтика предполагает применение растительных веществ со свойствами антиоксидантов и противовоспалительных компонентов, которые противодействуют этиопатогенетическим механизмам старения и анемии. Терпеноиды и флавоноиды противостоят заболеваниям, связанным с оксидативным стрессом. Экзогенные антиоксиданты содержатся в овощах, фруктах, зеленом чае. К их числу относятся витамин С, протеолитические ферменты, ресвератрол.
Начинать лечение анемии у пожилых людей нужно с устранения причины, вызвавшей нехватку железа: удалить опухоли, купировать язвенную болезнь, скорректировать питание, снять воспаление кишечника.
Прием препаратов является основным методом, так как возможности радикального лечения ограничены состоянием здоровья пациентов. Суточная доза должна составлять 150 – 300 мг сульфата или фумарата железа по 1 – 2 таблетки.
Вещество принимают во время еды. Антибиотики тетрациклинового ряда, кальций и «Альмагель» снижают эффективность препаратов. При энтеритах или подготовке к операции вводятся внутривенно или внутримышечно («Эктофер», «ФеррумЛек»).
Диета насыщается продуктами с большим содержанием железа: печенью, говядиной, рыбой, яйцами, зеленью, бобовыми. Исключаются алкоголь и курение, провоцирующие воспалительные реакции.
Одновременно с лечением энтерита и выведением гельминтов при дефиците В12 витамин вводится внутримышечно каждый день для повышения гемоглобина. Если дефицит сочетается с нехваткой железа, то показана комплексная терапия. При лечении цианкобаламином потребность в железе возрастает.
Дефицит фолиевой кислоты устраняется приемом препарата в дозе 5 мг за сутки. Если опухоли и причину разрушения эритроцитов вылечить нереально, то витамин В9 назначается длительным курсом. Рацион насыщается гречневой кашей, овсянкой, цветной капустой, печенью, изделиями из муки грубого помола.
Как лечить анемию у пожилых людей
Резкие падения показателей гемоглобина ниже 110 г/л или недостаточное количество эритроцитов в плазме крови регистрируют у более 50% больных старше 60 лет, обратившихся за медицинской консультацией. Лабораторные данные свидетельствуют о возникновении малокровия, при котором нарушается трaнcпорт кислорода в крови. В большинстве случаев симптоматическую картину тяжело диагностировать на фоне сопутствующих заболеваний. Поэтому лечение анемии у пожилых людей проводится на поздних стадиях развития болезни.
Малокровие у людей старше 50-60 лет возникает под действием патогенных факторов, которые классифицируют на 4 основных группы. Причины анемии у пожилых людей распределяются аналогичным образом:
- Дефицит В12. Недостаточное количество кобаламина вызывает анемию у 15% людей старше 50 лет. В пожилом возрасте снижается активность естественной кишечной микрофлоры, которая участвует в синтезе витамина B12. В результате нарушается костномозговое кроветворение. Количество эритроцитов постепенно падает, развивается анемия. Ситуация осложняется скрытым течением патологического процесса. Появляющуюся слабость и головокружение относят к симптомам инфаркта, поэтому точно определить малокровие можно только с помощью анализа крови.
- Наличие хронических заболеваний. Естественные возрастные изменения негативно отражаются на работе внутренних органов и систем, включая красный костный мозг. Инфекционные заболевания, системные воспаления, злокачественные новообразования, воспалительные процессы угнетают кроветворение. В результате анемия возникает в качестве признака основной болезни и подвергается симптоматическому лечению.
- Недостаток фолиевой кислоты. Дефицит развивается на фоне несбалансированного питания. При постановке правильного диагноза устранить патологию возможно в течение суток с помощью 1 мг фолатов.
- Дефицит железа. Патологический процесс провоцирует снижение уровня гемоглобина, из-за чего постепенно развивается кислородное голодание клеток. Причиной развития железодефицитной анемии может служить сильная потеря крови или несбалансированное питание.
При недостатке железа в организме пожилого человека снижается цветовой показатель крови, уменьшается сывороточная концентрация железа и ферритина. На фоне патологического процесса развивается эритроцитарный микроцитоз и гипохромия. Увеличивается железосвязывающее качество сыворотки.
Особенности симптомов
Анемия у пожилых хаpaктеризуется следующими симптомами:
- хроническая усталость;
- мышечная слабость;
- головокружение;
- спyтaнность сознания;
- бледность кожных покровов.
Клиническая картина получила название анемический синдром. При малокровии снижается уровень гемоглобина, в кровь поступает недостаточное количество кислорода, развивается гипоксия. Риск развития заболевания возрастает после 65 лет. Лицам данной возрастной группы необходимо регулярно проводить анализ крови при появлении симптомов анемии.
Как лечить
Анемия у пожилых людей, в отличие от младшей и средней возрастной групп, не носит обособленный хаpaктер. В 87% случаев симпатическую картину малокровия путают с сопутствующими патологиями хронической формы, что мешает вовремя диагностировать заболевание. Схема лечения зависит от индивидуальных особенностей организма и принимаемых препаратов. В зависимости от этиологии анемии подбирают одну из следующих терапий:
- Если малокровие спровоцировано дефицитом железа, лечение ориентировано на устранение основной патологии. Железосодержащие медикаменты назначают в качестве поддерживающей терапии. При низкой функциональной активности желудочно-кишечного тpaкта назначают введение препаратов в виде инъекций. В сутки человек старше 55 лет должен получать 300 мг железа.
- При недостатке фолиевой кислоты назначают препараты, содержащие витамин B9 в суточной норме — 5 мг. Лекарства используют непродолжительными курсами при наличии злокачественных новообразований и гемолизе. На фоне эпилептических припадков фолиевую кислоту принимают под строгим медицинским контролем, потому как витамин может вызвать расстройства в работе нервной системы.
- Недостаток кобаламина компенсируют за счет соответствующей лекарственной терапии. На начальной стадии лечения витамин B12 принимают ежедневно. После получения нормальных показателей гемоглобина терапию продолжают по врачебным рекомендациям.
Для предупреждения или лечения анемии важно полноценное питание с нормальным соотношением нутриентов, витаминов и минералов. При малокровии необходимо включить в рацион следующую пищу:
- Натуральный мед.
- Продукты, улучшающие реологические свойства крови: листовая зелень, гречка, сельдерей, огурцы, свекла, кабачки, говяжья печень, орехи.
- Белки животного происхождения: молочные изделия, мясо, рыба, яйца.
- Растительная пища желтого или оранжевого оттенка: облепиха, черри, перец, цитрусовые, хурма, тыква, абрикосы.
Категорически запрещается лицам старше 65 лет питаться по принципам вегетарианства или веганства. Резкие изменения в рационе могут спровоцировать ухудшение общего состояния. Рекомендуется делать травяные настои из сборов, богатых витамином C.
Анемии у пожилых людей
Одной из наиболее распространённых гематологических проблем у людей пожилого возраста является анемия. Пpaктически четвёртая часть таких пациентов страдают данной патологией.
В США цифры выявляемой анемии у людей старше 65 лет составляет около 95 на 1000, причём, чем выше возраст, тем чаще встречается анемия. Интересен факт того, что анемия определяется в большинстве случаев только тогда, когда пациент приходит на осмотр с другой целью.
Анемия у стариков не является патологическим процессом гематологического хаpaктера. Анемия возникает в основном на фоне других заболеваний. Анемия проявляется специфическими симптомами и неспецифическими, которые возникают в связи с манифестацией основного заболевания.
Особенности анемии в позднем возрасте
- У лиц пожилого возраста патогенез не отличается от механизмов развития анемии в других возрастных группах;
- Анемия возникает при наличии определённых этиологических факторов, таких как дефицит железа и витамина В12, фолиевой кислоты;
- Маскировка неспецифических проявлений анемии под маской основного заболевания;
- Анемия становится отягчающим фактором, который осложняет течение заболеваний сердца и сосудов;
- У пожилых анемия является следствием хронических воспалительных процессов, oнкoлoгических заболеваний, дефицита питания;
- В лечении анемии пожилого возраста необходим комплексный подход.
Патогенетические варианты анемии
- Железодефицитный;
- Железоперераспределительный;
- Сидероахрестический;
- В12 и фолиеводефицитная;
- Гемолитическая;
- Анеимя при костномозговой недостаточности;
- Анемия с сочетанным патогенетическим механизмом;
- Анемия, связанная с уменьшением массы эритроцитов.
Железодефицитные анемии (ЖДА)
Этот вариант анемии является наиболее часто встречающимся среди людей пожилого возраста.
Основными признаками и критериями ЖДА являются:
- Низкий цветовой показатель;
- Уменьшение концентрации сывороточного железа;
- Микроцитоз и гипохромия эритроцитов.
- Снижение ферритина в крови и увеличение железосвязывающей способности сыворотки крови (показывает степень недостатка железа).
Наиболее диагностически простым является цветовой показатель, по изменению которого и можно заподозрить появление анемии. В норме его цифры колeблются от 0,85 до 1,1. Рассчитывается он делением количества гемоглобина на количество эритроцитов. Цветовой показатель при ЖДА всегда будет равен или ниже 0,7. В общем анализе крови также можно определить и содержание гемоглобина в эритроците (MCH). Этот показатель в норме составляет 27-35 пг(пикограмм). Помимо этих показателей в мазке крови можно определить микроциты, то есть маленькие эритроциты.
У пациентов с гипохромией в анализах первое, что нужно заподозрить, это ЖДА, так как все виды ЖДА имеют название гипохромная анемия.
Более точно можно определить наличие анемии по определению железа в сыворотке крови. Этот показатель необходимо уточнить до назначения железокомпенсирующего лечения, препараты железа или восполнение эритроцитарной массой недостатка металла. Дифференциальную диагностику у стариков проводят с В12-дефицитной и фолиеводефицитной анемией.
Причины развития ЖДА у стариков
- Кровопотери хронического хаpaктера вследствие желудочно-кишечных кровотечений, ГЭР, неспецифического язвенного колита, носовых, почечных и ятрогенных кровопотерь;
- Нарушение всасывания железа вследствие энтеритов, резекции тонкой кишки, синдрома мальабсорбции, резекции желудка с исключением функции двенадцатиперстной кишки;
- Высокая потребность в потрeблении железа;
- Нарушение переноса железа в плазме крови из-за недостатка белков-переносчиков;
- Пищевая недостаточность.
Более частыми причинами ЖДА у пожилых людей является хроническая кровопотеря. При острой кровопотере возникает одышка, тахикардия, снижение артериального давления. У пожилых пациентов при хронической кровопотере могут возникать подобные симптомы в связи с наличием сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы. При этом симптоматика может быть более яркой.
Хронические кровопотери в основном происходят из желудочно-кишечного тpaкта, как уже говорилось выше. Из этих заболеваний лидирующие позиции занимает ГЭР, дивертикулёз кишечника, который обнаруживается почти у 85% пациентов старше 85 лет. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов, также приводит к повреждениям слизистой оболочки кишечника, отчего развивается хроническое кровотечение. У пожилых людей признаки такого поражения слабо выражены или вовсе отсутствуют, поэтому анемия может быть единственным проявлением данного патологического процесса. Остальные причины кровопотерь играют у людей старческого возраста второстепенное значение.
Читать еще: Аскорутин при беременности: в каких случаях назначается этот препарат?Исследования показали, что почти нет различий между всасываемостью железа в кишечнике у молодых и пожилых людей.
Так как пожилые люди меньше нуждаются в энергии, аппетит у них обычно снижен и пищевое поведение изменено, отчего происходит недостаточное поступление железа в организм. Алиментарный дефицит также возникает из-за:
- тяжёлой соматической болезни, которая ограничивает физическую активность;
- психических расстройств;
- Социально-экономического статуса;
- Недостаточное употрeбление в пищу продуктов с повышенным содержанием железа.
Лечение железодефицитной анемии
Лечить необходимо основную патологию, которая приводит к формированию ЖДА. Препараты железа назначаются в основном как вспомогательное лечение. Стоит отметить, что пожилые пациенты нередко имеют серьёзные противопоказания к оперативному лечению. В таких ситуациях заместительная терапия железом становится основным видом помощи.
К таким препаратам предъявляются определённые жёсткие требования:
- Должно быть достаточное количество двухвалентного железа;
- В препарате должны находиться сопутствующие компоненты, которые способствуют лучшему всасыванию ионов металла;
- Удобный режим дозирования и применения;
- Адекватная цена.
Время парентерального введения приходит тогда, если есть проблемы с всасыванием в кишечнике, плохая переносимость железа при использовании энтеральным путём, если необходимо быстро доставить железо к мишеням.Чтобы эффективно восстановить уровень железа до нормальных цифр, нужно 150-300 мг двухвалентного металла. Такими веществами являются фумарат и сульфат железа. Препараты используются по 1-2 таблетки в сутки. Для лучшей переносимости лекарственного средства рекомендуется применять его во время приёма пищи.
Препараты железа при анемии: побочные действия
Из самых распространённых отмечают диспепсические нарушения, запоры, тошноту и рвоту. При парентеральном введении нередки флебиты, гипотония, боли за гpyдиной, аллергические реакции.
Коррекция диеты должна быть направлена на внесение в рацион питания продуктов, содержащих достаточное количество железа, а это мясо с биодоступностью по металлу 25-30%.
Железораспределительные анемии (ЖРА)
Критериями ЖРА являются:Очень часто у пожилых пациентов анемии возникают на фоне инфекционных и неинфекционных заболеваний. Встречаются они пpaктически в 50% случаев. При этом анемия возникает из-за перераспределения железа в макрофагальные клетки, которые активизируются при воспалительных или опухолевых процессах.
- Нормохромия или небольшая гипохромия;
- Нормальная или сниженная связывающая способность сыворотки по железу и содержание железа;
- Повышение ферритина в сыворотке крови и сидеробластов в костном мозге;
- Лабораторные и клинические признаки острой воспалительной реакции.
ЖРА чаще всего возникают при активном туберкулёзе, инфекционном эндокардите, нагноительных заболеваниях, инфекциях мочевыводящих путей. Если брать в расчёт неинфекционные заболевания, стоит отметить хронические гепатиты, опухоли, ревматоидный артрит.
В12-дефицитные и фолиеводефицитные анемии
Из-за недостаточности витамина В12 или фолиевой кислоты происходит нарушение в процессах синтеза ДНК в клетках кроветворения. Возникает неэффективный эритропоэз мегалобластического типа. Таким образом, эритроциты при этих анемиях представляют собой макроциты.
В12 дефицитная анемия: критерии
- Цветовой показатель повышен;
- Мегалоцитоз;
- В эритроцитах наблюдаются остатки ядер;
- Лейкопения;
- Тромбоцитопения и ретикулоцитопения;
- Увеличение железа в сыворотке крови;
- В костном мозге идёт мегалобластическое кроветворение;
- Расстройства психического и неврологического хаpaктера.
Причины развития данной анемии становятся:
- Рак фундального отдела желудка и атрофический гастрит;
- Оперативные вмешательства на желудке и энтериты;
- Дивертикулёз и панкреатиты;
- Дисбактериоз и хронические гепатиты;
- Алиментарная недостаточность и неправильное применение лекарственных препаратов некоторых групп.
Точной диагностикой анемии может быть только исследование костного мозга на наличие мегалобластического кроветворения. Если такая диагностика анемии невозможна вследствие объективных причин, назначают курсы витамина В12 эмпирическим путём. При попадании анализ крови улучшится уже после 1-2 инъекций.
Лечение В12-дефицитной анемии
При подтверждённом диагнозе лечение витаминными препаратами должно проводиться длительное время. Сначала необходимо ежедневное введение лекарственного препарата до момента нормализации показателей гемоглобина. Затем назначается поддерживающее лечение 1-2 раза в месяц. При недостаточной терапии может случиться рецидив. Фолиевую кислоту пациентам с В12-дефицитной анемией не назначают, так как это не улучшит состояние, а наоборот вызовет патологическую неврологическую симптоматику.
Анемии с недостатком фолиевой кислоты очень напоминают В12-дефицитные, однако возникают достаточно редко. И причины их немного иные:
- Приём медикаментов (противосудорожные, метотрексат, барбитураты, триамтерен);
- Хроническая алкогольная интоксикация;
- Повышенная потребность в фолиевой кислоте при гемолизе, oнкoлoгических заболеваниях, эксфолиативном дерматите Риттера;
- Алиментарная недостаточность и энтериты с мальабсорбцией.
Лечение фолиеводефицитных анемий
Если случай тяжёлый, непременно, лечение парентеральное. В остальных случаях фолиевая кислота назначается внутрь по 5 мг в сутки. Препарат может применяться длительное время при неустранимых причинах – опухоли, гемолиз. Пациентам с эпилепсией фолиевая кислота назначается очень осторожно из-за возможного усиления неврологической симптоматики.
Помимо лекарств обязательно должна быть полноценной и диета.
Причины анемии у пожилых людей
Поделиться статьей в социальных сетях:
Достаточно распространенное мнение о том, что малокровие обязательно сопутствует увядающему организму, абсолютно неправильно. Но в старости часто встречаются серьезные хронические болезни, связанные с нарушением кроветворения или кровопотерей, а также недостаток веществ, без которых затруднено образование эритроцитов. Эти факторы и провоцируют низкий гемоглобин у пожилых, причины и последствия которого важно знать для своевременного распознания патологического состояния и его успешного лечения.
Общие сведения
У гематологов различных стран существует статистика, согласно которой у 40% пожилых людей диагностируют анемию. Это состояние хаpaктерно появлением слабости и вялости, головокружения, бледного цвета кожи, спyтaнным сознанием, что в совокупности считается анемическим синдромом.
Низкий гемоглобин у пожилых людей: причины
Выделяют следующие 4 главные причины анемии у пожилых:
- Малокровие, связанное с хроническими патологиями. К такому состоянию ведут определенные возрастные заболевания: аутоиммунные, инфекционные, oнкoлoгические, хронические болезни органов. Данный вид анемии, как правило, не отличается особой степенью тяжести, и лечится вместе с основной болезнью.
- Недостаток вит. В12, который является причиной малокровия у 15% стариков от общего количества пациентов с подобным состоянием. Сложность этой анемии в том, что она трудно диагностируется, так как главные симптомы – слабость и головокружения часто списывают на инфаркт. Точный диагноз состояния позволит определить только анализ крови.
- Нехватка фолиевой кислоты. Проявляется тогда, когда ее недостаточно поступает с едой. При точной постановке диагноза малокровие данного типа лечится достаточно легко – употрeблением 1 мг фолатов в сутки.
- Железодефицитная. Развивается в случае недостатка железа, что и вызывает низкий гемоглобин у пожилых. Причины нехватки микроэлемента – недостаток поступления его с питанием, или при кровопотерях.
Причины железодефицитной анемии у пожилых включают 4 главных фактора:
1. Хронические кровопотери, имеющие разное местонахождение:
- В области ЖКТ: язвенно-эрозивные патологии желудка, язвенный колит, гастроэзофагеальный рефлюкс, oнкoлoгические опухоли, дивертикулы, кровотечение по причине геморроя;
- Почечные: при опухолях на органе, геморрагическом нефрите, внутрисосудистом гемодиализе, lgА-нефропатии;
- Искусственные и ятрогенные потери крови: при регулярной сдаче крови на анализ, лечении при помощи гемодиализа;
- Носовых: при геморрагических диатезах;
- Хронические кровотечения у лиц женского пола по причине эндометриоза или миомы.
2. Нарушения усвоения железа:
- При энтеритах всевозможного происхождения;
- При операциях на тонкой кишке;
- При операции на желудке с выключением 12-перстной кишки;
- При синдроме недостаточного всасывания.
3. Высокая потребность в микроэлементе:
- При гемодиализе;
- При В12-дефицитной анемии после лечения витамином.
4. Сбои доставки микроэлемента (гипопротеинемия разного происхождения).
5. Алиментарная недостаточность.
Алиментарный фактор у людей в возрасте, больных анемией, играет заметно большую роль, чем у больных другого возраста. Причины анемии у пожилых, где алиментарный фактор имеет первостепенное значение, следующие:
- Тяжелое физическое состояние, сильно ограничивающее двигательную активность, когда проблематично приобретать и готовить пищу.
- Социальный статус, включающий одиноких людей, или лиц с тяжелым материальным положением.
- Недостаток в рационе богатых железом продуктов, и предпочтение им хлеба, злаковых и молочных продуктов, богатых фосфатами, и препятствующих всасыванию железа.
- Расстройства психики в виде сенильных деменций и депрессий, при которых принимается мало пищи, или не принимается вовсе.
Часто встречающиеся случаи заболевания анемией в старческом возрасте объясняются множеством причин, которые сочетаются с хаpaктерными возрастными изменениями. Почти у каждого старика присутствуют хронические болезни, опухоли, проблемы с сердечно сосудистой и гормональной системой, иммунитетом. Усугубляет положение неправильное питание, что не позволяет организму получать все необходимые вещества для кроветворения, и алиментарные факторы. Зная причины появления малокровия, можно вовремя распознать это состояние и начать своевременное лечение с высокой вероятностью полного выздоровления.
Анемия у пожилых людей
Анемия у пожилых людей
Анемия у пожилых людей встречается довольно часто. Анемия сопровождается, в основном, вместе с другими заболеваниями, полученными на фоне данной патологии.
Причины, провоцирующие заболевания, многочисленны. Поэтому, нередко это затрудняет правильность диагностирования заболевания. Проводя исследования по выявлению причин малокровия, есть возможность обнаружить патологию, из-за которой возникла анемия. Пониженное содержание гемоглобина возникает из-за недостаточного снабжения органов кислородом. Поэтому, хронические болезни могут вызвать нехватку железа в крови, и соответственно это приведет к разному роду осложнениям.
Второй не менее важной причиной в развитии анемии, является нехватка поступления железа в организм либо его полная потеря. Данный случай формирует железодефицитную анемию. Недостаток содержания железа возникает при неправильном и несбалансированном питании, а также при патологиях, которые сопровождаются потерей крови.
Анемия пожилого возраста возникает по причине:
- язвенной болезни желудочно-кишечного тpaкта,
- опухолевого заболевания,
- дивертикулезе толстой кишки,
- разрушения эритроцитов в крови. Тем самым гемоглобин выделяется наружу,
- почечной недостаточности,
- недостаток поступления в организм витамина В12 и фолиевой кислоты.
Симптомы малокровия у престарелых
Железодефицитная анемия пожилых хаpaктеризуется следующими симптомами:
- усталостью,
- снижением энергии,
- нарушенной концентрацией внимания,
- сниженным восприятием,
- дыхательной недостаточностью,
- тахикардией.
Диагностика малокровия у престарелых
Анемия у пожилых диагностируется при первых проявлениях болезни, поэтому необходимо сразу сдать общий анализ крови, по которому определяют пониженное содержание гемоглобина. По показателям содержания железа в крови, врач может определить уровень анемии, а по хаpaктеристикам содержания эритроцитов можно судить какой ее вид. После того, как окончательно диагностирован тип анемии, определяется ее этиологическое лечение, по которому устраняются причины понижения уровня гемоглобина.
Лечение железодефицита у престарелых
Первое, что необходимо учесть при анемии, так это то, что лечится сначала патология, приводящая к пониженному содержанию железа в крови. Препараты, на основе железа, назначаются как вспомогательный компонент в лечении патологии. Людям преклонного возраста противопоказано лечение оперативным методом.
Препараты обязаны вмещать:
- содержание железа необходимого количества,
- компоненты, помогающие лучше всосаться ионам металла в кровь,
- удобную дозировку,
- приемлемую цену, доступную людям пенсионного возраста.
Препараты обычно принимают от одной до двух таблеток в течение суток. Чтобы переносимость лекарства была лучшей, рекомендуют применять его во время приема пищи.
Что собой представляет железораспределительная анемия?
Анемия у пожилых с таким диагнозом возникает на фоне инфекционных и неинфекционных болезней. Появляется патология в результате перераспределения содержания железа в макрофагальные клетки, которые активизируются во время воспалительных процессах и процессах, связанных с опухолевыми заболеваниями.
Критериями ЖРА являются:
- пониженная способность сыворотки связываться с железом,
- нормохромия,
- воспалительные реакции в организме.
ЖРА появляется при проявлении:
- туберкулеза,
- патологий, связанных с нагноением,
- инфекционных заболеваний, связанных с мочевыводящими путями.
К неинфекционным заболеваниям относят проявления:
- хронического гепатита,
- опухоли,
- артрита.
Побочные действия препаратов
Самыми распространенными симптомами при побочном проявлении лекарства отмечаются проявления в виде:
- запоров,
- диспепсических нарушений,
- тошноты.
Парентеральное введение способствует формированию:
- флебитов,
- гипотонии,
- болей в гpyди,
- аллергической реакции.
Какой врач лечит анемию?
Анемия у пожилых людей лечится следующими врачами:
Лечение пожилых от патологии проводят и другие специалисты, по причине какого заболевания возникла анемия.
Какие продукты необходимо употрeбллять при данной патологии?
Питание при анемии у пожилых должно быть сбалансированным и содержать продукты, богатые железом и всеми нужными для организма витаминами.
В диету должны включить:
- сливки и масло, содержащие аминокислоты и белки,
- свеклу, морковь, бобовые, рыбу, печень, абрикосы, содержащие микроэлементы для кроветворения,
- зеленые овощи, салаты и зелени, содержащие фолиевую кислоту,
- воду из минеральных родников, способствующая всасыванию железа в кровь,
- хлебобулочные изделия,
- мед.
Так в питание должны быть включены продукты, содержащие витамин С.
В профилактических целях и при лечении полезными окажутся прогулки в парках, лесах, полезными будут занятия спортом, путешествия по горам.
Народная медицина при данной патологии
Анемия у пожилых людей лечится также при помощи средств народной медицины.
Хорошими средствами, которые используют в лечении, являются: настой из крапивы, череда, земляника лесная, шиповник, шпинат и одуванчик.
Чтобы остановить кровотечение используются растения:
- пастушья сумка,
- корневища из кровохлебки,
- листья барбариса амурского.
Пансионат по уходу за пожилыми больными
Загородный пансионат «Новая медицина» создаст хорошие условия для пожилого родственника. Ему будут предоставлены все условия для борьбы с патологией. Ведь пансионат для пожилых людей предназначен именно для этих целей. Дом престарелых помогает побороть все трудности и помочь престарелым родственникам. В пансионате есть всё необходимое, чтобы улучшить здоровье больного пациента. Территория оснащена прекрасным парком, где пожилые люди могут совершать каждодневные прогулки, которые так необходимы при анемии.
Профессиональное общение, хороший уход помогут больному легче справиться с перенесенным заболеванием.
Синяки на губах От чего возникает гематома на губе и как ее лечить? Образование гематомы и отечности на губе нечасто приводит к тяжелым проблемам либо...
27 06 2024 18:55:45
Детский шампунь 7 лучших детских шампуней *Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный...
26 06 2024 5:15:50
Что такое гемангиома и способы ее лечения Что такое гемангиома и способы ее лечения Гемангиома (haemangioma) – опухоль доброкачественного хаpaктера,...
25 06 2024 18:44:54
Беременность и антидепрессанты - совместимо ли это? Можно ли принимать антидепрессанты при беременности? Ни одна женщина не застрахована от того чтобы не...
24 06 2024 9:31:31
Какой вес и рост у Александры Бортич, параметры фигуры, цвет глаз, размер гpyди, биография Александра Бортич рост, вес Женщина -загадка порою не только...
23 06 2024 21:58:38
Как избавиться от кости, застрявшей в горле? Застряла косточка от рыбы в горле: как вытащить, признаки, лечение Рыба — важнейший продукт питания,...
22 06 2024 1:55:12
Интоксикация этиловым спиртом Отравление этиловым спиртом Острая алкогольная интоксикация — состояние, развивающееся в результате приема алкоголя, по...
21 06 2024 6:15:29
Допустимы ли успокоительные при беременности и чему отдать предпочтение 8 эффективных успокоительных средств при беременности Изменения в эндокринной...
20 06 2024 1:24:35
19 06 2024 5:23:19
Хиджама и лечение межпозвоночной грыжи Межпозвоночная грыжа Мучительные боли в спине, беготня по аптекам в поисках обезболивающих и растирок, которые...
18 06 2024 15:43:36
Промывание гланд от пробок Методы удаления тонзиллитных пробок Если у человека в анамнезе присутствует диагноз «хронический тонзиллит», то такой пациент...
17 06 2024 8:11:26
Применение препаратов в лечении шума в ушах Какие таблетки помогают от шума в голове и ушах? Из статьи вы узнаете о препаратах, назначаемых при шуме в...
16 06 2024 16:12:37
Рак почки Сколько живут с paком почек? Стадии и признаки paка почек Рак почек – злокачественная опухоль, поражающая одну или обе почки. Чаще всего...
15 06 2024 9:39:57
Лучшие гомеопатические препараты для лечения гайморита и синусита Помогут ли гомеопатические средства для лечения гайморита у взрослых и детей В последнее...
13 06 2024 3:52:14
Что такое фасциолез — пути заражения, диагностика и лечение Фасциолез – паразитарная инвазия, вызываемая печеночной или гигантской двуусткой и...
12 06 2024 18:46:38
L-Тироксин 50 Берлин-Хеми (L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie) L-Тироксин 50 Берлин-Хеми (L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie) Действующее вещество: Содержание...
11 06 2024 18:31:17
Восстановление эндометрия после выскабливания Как восстановить эндометрий после выскабливания Выскабливание полости матки – процедypa достаточно...
10 06 2024 0:56:57
Разрешается ли делать прививки при насморке Можно ли делать прививку при насморке ребенку? Не удивительно, если родители беспокоятся по поводу насморка у...
09 06 2024 1:57:41
FitoSpray для похудения (Фитоспрей) FitoSpray — спрей для похудения Многие мечтают похудеть, стать стройными, обрести фигуру мечты. Неправильное питание,...
08 06 2024 6:13:15
Троксевазин или Троксерутин: что советуют профессионалы Что выбрать: Троксевазин или Троксерутин? При появлении варикозного расширения вен,...
07 06 2024 14:29:33
Хронический тиреоидит при беременности АИТ и беременность Щитовидная железа является железой внутренней секреции и входит в состав эндокринной системы....
05 06 2024 9:26:38
Отравление Но-шпой Отравление (передозировка) ношпой — сколько таблеток, симптомы и последствия При различных болезненных проявлениях в области желудка и...
04 06 2024 16:18:13
Нимесил от головной боли: показания к применению и принцип действия Нимесил от головной боли: показания к применению и принцип действия Нимесил...
03 06 2024 19:36:54
Что такое аллергический бронхит Аллергический бронхит Аллергическая реакция проявляется быстрыми и яркими симптомами, которые выражает человек. На первое...
01 06 2024 18:39:55
Что можно есть после аппендицита Реабилитация после операции по удалению аппендицита Удаление аппендикса – одна из самых распространенных хирургических...
31 05 2024 3:45:56
Физиотерапия в стоматологии: для зубов и десен Физиотерапия в стоматологии В стоматологии применяются многие физиотерапевтические методики как дополнение...
29 05 2024 5:22:14
Доктор Комаровский про ангину у детей АНГИНА — Здравствуйте. Врача вызывали? Алло, здесь есть кто живой? Врач еще нужен? Ой, маленький, ты один? А где...
28 05 2024 19:53:33
6 важных нюансов использования капель и спрея Полидекса в детском возрасте 6 важных нюансов использования капель и спрея Полидекса в детском возрасте...
27 05 2024 4:35:53
Чай с рябиной: целебный дар осени Чай с рябиной: целебный дар осени Издавна считалось, что красная рябина оберегает от зла, несет счастье в дом....
26 05 2024 4:19:52
Мезенхимома Мезенхимома Мезенхимома (ангиофибролипома, рабдомиофиброангиолипома, ангиолипосаркома, остеофибролипома и т. д.) опухоль сложного строения,...
24 05 2024 5:15:48
Но-шпа Но-шпа ® (No-Spa ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) 3D-изображения Описание...
23 05 2024 23:38:48
Прививка от краснухи для взрослых Вакцинация взрослых против краснухи: график, виды вакцин и возможные побочные эффекты Краснуха – это инфекционное...
21 05 2024 20:27:47
Капуста в рационе кормящей мамы: виды, свойства, правила употрeбления Можно ли есть капусту кормящей маме во время грудного вскармливания Мамочки...
20 05 2024 16:26:24
Стреляет ухо у ребенка: что делать чем и как лечить Что делать, если у ребенка стреляет в ухе: как оказать первую помощь в домашних условиях? Стреляющая...
19 05 2024 10:57:52
Антибиотики при ангине у детей Список антибиотиков для лечения ангины у детей от 3 лет: выбираем лучший препарат Ангина – это заболевание, которое...
18 05 2024 21:42:13
Кальцинат Кальцинаты Опубликовал: Andy в Болезни 12.01.2017 2 комментария 15,171 Просмотров Когда в мягких тканях и внутренних органах формируются...
17 05 2024 20:34:42
Что делать при ожоге глаз кварцевой (ультрафиолетовой) лампой Особенности лечения и опасность ожога глаз ультрафиолетовой и кварцевой лампой Кварцевую...
16 05 2024 5:52:56
Каковы причины рвоты черного цвета? Чёрная рвота: причины, обзор средств и домашние методы Рвота является симптомом различных заболеваний, которые связаны...
14 05 2024 23:31:23
Допустимая трудовая деятельность для больных бронхиальной астмой Какие льготы положены при бронхиальной астме Бронхиальная астма относится именно к той...
13 05 2024 15:27:43
Календарь развития ребенка Календарь развития ребенка по месяцам 1 месяц На первой неделе жизни новорожденный теряет до 8% от массы тела при рождении,...
12 05 2024 11:44:17
Как самостоятельно вытащить клеща. Это должен знать каждый! Как можно самому вытащить клеща из тела в домашних условиях Приход весны знаменует не только...
11 05 2024 5:27:53
Препараты при ротавирусной инфекции: самое эффективное лечение Лечение ротавирусной инфекции лекарствами Ротавирусная инфекция является распространённой...
10 05 2024 2:15:48
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной