Внутричерепное давление у ребенка 6 лет симптомы и лечение
Внутричерепное давление у ребенка 6 лет симптомы и лечение
Повышенное внутричерепное давление у ребенка: симптомы и лечение
ГлавнаяНеврологияГипертензия Повышенное внутричерепное давление у ребенка: симптомы и лечение
Что такое внутричерепное давление?
Под термином внутричерепное давление (ВЧД) понимается показатель давления в субарахноидальном и эпидypaльном прострaнcтве, желудочках головного мозга, а также синусах твердой мозговой оболочки. Сам показатель является комплексной величиной и зависит от следующих факторов:
- спинномозговая жидкость;
- кровь;
- давление головного мозга.
Сильные физические нагрузки и стрессовые состояния приводят к его повышению. Обычно, редкое повышение внутричерепного давления у детей не представляет никакой опасности, однако постоянный рост давления может привести к серьезным нарушениям. Главную роль в формировании ВЧД играют кровь и ликвор, которые постоянно находятся в движении. Именно изменение скорости движения этих жидкостей и оказывает влияние на уровень черепного давления.
Чем оно опасно?
Первое что следует понять — повышенное ВЧД не является самостоятельным заболеванием. Это патологическое состояние, возникающее на фоне определенных факторов или болезней. В том случае, если внутричерепное давление у детей не лечить в раннем возрасте, когда ребенок подрастет у него могут начаться серьезные проблемы с учебой, он будет чувствовать постоянную усталость. По мере взросления жалобы будут только нарастать. Будет ухудшаться память, часто болеть голова, а также значительно снизится внимание. Все эти проявления развиваются на фоне ухудшения мозгового кровообращения.
Норма ВЧД
В норме показатель ВЧД варьируется от 3 до 15 мм рт.ст. и зависит от возраста человека. Так, специалисты выделяют следующие нормы, в зависимости от возраста:
- у новорожденных от 1 до 6 мм рт.ст.;
- у детей от 3 до 7 мм рт.ст.;
- у взрослых от 7 до 15 мм рт.ст.
Притом нужно помнить, данные показатели применимы только в тех случаях, когда человек лежит и находится в полном покое. Изменения положения тела, холод, жара, а также стрессовая ситуация, могут привести к повышению внутричерепного давления.
Причины повышения внутричерепного давления у детей
Повышение внутричерепного давления у ребенка на протяжении длительного времени обычно свидетельствует о наличии какого-либо заболевания. К ним можно отнести следующие патологии:
- новообразования головного мозга;
- гидроцефалия;
- кровоизлияние на фоне закрытой черепно-мозговой травмы;
- отравление токсинами, которые могут пройти через гемато-энцефалический барьер;
- острые инфекции, поражающие головной мог, такие как энцефалит или менингит.
Если говорить о детях первого года жизни, то у них повышение давления может быть связано с ранним зарастанием родничка. Важно помнить, что повышенное внутричерепное давление у ребенка является нормой в первые месяцы жизни.
Признаки повышенного внутричерепного давления у ребенка
В зависимости от причины возникновения, признаки внутричерепного давления у детей могут отличаться. Однако можно выделить хаpaктерные проявления данного состояния в зависимости от возраста ребенка. Если говорить о детях первого года жизни, хаpaктерны следующие проявления:
- вялость, сонливость;
- плаксивость;
- раздражительность;
- плохой набор веса;
- увеличенная окружность головы. Данный симптом свидетельствует о гидроцефалии, которая является одной из частых причин врожденного повышения ВЧД;
- неврологическая симптоматика, к примеру, симптом Грефе, возникающий на фоне нарушения работы глазодвигательного нерва, в частности при отклонении глазного яблока вниз будет видна белая полоска склеры немногим ниже верхнего века;
- излишне развитая венозная сеть головы;
- набухание родничка;
- задержка развития.
Зачастую, наблюдается один или несколько симптомов из вышеописанных. Часто мамы обращаются к педиатру с проблемой задержки развития. Ребенок с повышенным внутричерепным давлением начинает позже сидеть или ходить.
Когда речь заходит о детях более старшего возраста, на первое место выходят следующие жалобы:
- головные боли;
- ухудшение зрения;
- невнимательность;
- снижение памяти;
- тошнота и головокружение;
- быстрая утомляемость;
- плохая обучаемость;
- резкая смена настроения;
- повышенная потливость.
Самым частым признаком, который помогает заподозрить внутричерепное давление у ребенка, является головная боль. Дети могут жаловаться, что у них сильно болит голова в утренние часы или на фоне физической или умственной нагрузки. Также, ребенок с повышенным внутричерепным давлением будет жаловаться на плохое зрение. Данная жалоба хаpaктерна для детей старше 4 лет.
Стоит отметить, что большая часть проявлений нарастает в ночное время. Это связано с замедлением венозного оттока в тот период, когда ребенок находится в положении лежа. Замедление кровотока приводит к кровенаполнению и, следовательно, повышению давления внутри черепа.
Многие мамы ошибочно считают некоторые жалобы симптомами повышенного ВЧД. В этом нет ничего удивительного, ведь за многие годы у детских врачей стало популярно выставлять данный диагноз как самостоятельный, оправдывая им любые нарушения работы нервной системы. Так, признаком повышенного внутричерепного давления у детей не являются следующие жалобы:
- долгое закрывание родничка;
- хождение на цыпочках;
- подрагивание подбородка или рук;
- плохой аппетит;
- носовые кровотечения;
- синдром гипеpaктивности.
Таким образом, синдром гипеpaктивности, никоим образом не связан с внутричерепным давлением у ребенка. Чаще всего его причина лежит в неправильном питании или же осложненных родах, которые привели к гипоксическому повреждению головного мозга. В любом случае, при обнаружении вышеуказанных жалоб у ребенка, необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту. Раннее начало лечебных мероприятий позволит избежать серьезных осложнений и быстро вернуть ребенка к нормальной жизни.
Как измеряется внутричерепное давление?
Измерение внутричерепного давления у ребенка — очень сложный вопрос. Современные врачи активно используют инвазивные и неинвазивные методы измерения. Выбор метода напрямую зависит от заболевания, которое привело к развитию повышенного ВЧД. Выделяют следующие инвазивные методы измерения черепного давления:
- Вентрикулярное дренирование. Считается «золотым стандартом» измерения ВЧД. Установка дренажа осуществляется путем хирургического вмешательства. В 6% случаев, на фоне данной манипуляции возможно развитие кровотечения. Название метода обусловлено расположением катетера в желудочке головного мозга.
- Интрапаренхиматозный метод. Проведение измерения возможно за счет датчиков, которые располагаются в паренхиме лобной доле головного мозга.
- Субарахноидальное дренирование.
- Субдypaльное дренирование.
- Эпидypaльное дренирование.
- Спиномозговая пункция.
Установка дренажа и датчиков возможна только специально обученными врачами, под общим наркозом, поэтому внутричерепное давление у детей редко проводится инвазивными методиками.
Нужно заметить, что неинвазивные методики не обладают достаточной точностью, но позволяют получить приближенное представление об уровне ВЧД у ребенка. Выделяют две группы неинвазивных методик по определению черепного давления, а именно:
- основанные на морфо-функциональных особенностях органов черепа;
- основаные на определении функциональных хаpaктеристик костей черепа, ликвора, сосудов.
В первую группу входят следующие обследования:
- Изучение состояния сосудов глазного дна. Это объясняется тем, что данные сосуды являются прямым отражением того, что происходит с кровообращением в головном мозге.
- Диаметр диска зрительного нерва. Данный показатель напрямую зависит от уровня ВЧД.
- Измерение давления венозного оттока от сетчатки.
- Исследование состояния внутреннего уха.
- Измерение кровотока в яремной вене.
К группе методов изучения ВЧД в зависимости от функциональных хаpaктеристик, можно отнести следующие:
- Эхоэнцефалография. Если говорить проще, под данным понятием понимается УЗИ головного мозга. Непосредственно измерить уровень черепного давления данным методом не получится, однако он позволяет заподозрить заболевания, приводящие к внутричерепной гипертензии.
- МРТ и КТ. Одни из самых современных методов диагностики, доступных на данный момент. Расчет ВЧД можно провести за счет оценки внутричерепного содержимого. Несмотря на свою эффективность, данные обследования применяются достаточно редко, что объясняется высокой стоимостью и отсутствием возможности измерять давление таким образом ежедневно.
- Ангиография. Оценка состояния спино-мозговых артерий. Позволяет косвенно заподозрить у ребенка повышение внутричерепного давления.
- Доплерография. Ультразвуковое исследование состояния сосудов. Для определения ВЧД используются специальные датчики, приложенные в височной или затылочной области.
Таким образом, измерение ВЧД — крайне сложная процедypa, которая невозможна без квалифицированной медицинской помощи. Выбор метода обследования напрямую зависит от тяжести состояния пациента. Обычно, специалисту для подтверждения диагноза внутричерепной гипертензии у ребенка достаточно неинвазивных методов. В том случае, если они не дают полной картины заболевания, а проявления гипертензии нарастают, необходимо использовать инвазивные методы.
Если вы обнаружили признаки внутричерепного давления у ребенка, необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. Это позволит своевременно начать лечение и избежать серьезных осложнений.
Методы лечения
Для того, чтобы лечить повышенное ВЧД у ребенка, необходимо определить причину, которая привела к гипертензии. Также, для врача важны изменения, которые происходят в организме ребенка. В том случае, если основные показатели в норме, лечение будет исключительное консервативным. Когда речь идет о значительной гидроцефалии, может понадобиться оперативное лечение, с целью установки шунта.
Обычно, для нормализации уровня ВЧД у ребенка, врачом могут быть назначены следующие препараты:
- Диуретики;
- Нейропротекторы;
- Ноотропы.
Диуретики — очень серьезные препараты, прием которых можно начинать только после назначения врачом. Важно четко соблюдать все рекомендации и дозировку препарата, поскольку при неправильном применении можно значительно навредить ребенку.
Ноотропы необходимы для улучшения мозгового кровообращения. Их лучше принимать в комплексе с нейропротекторами, необходимыми для стимуляции работы нервных клеток. Помимо использования медикаментов, врачом может быть назначен курс лечебного массажа или специальных упражнений.
Также популярны народные методы лечения ВЧД у детей. Важно помнить, что средства нетрадиционной медицины можно применять только с разрешения лечащего врача. К популярным народным методам лечения повышенного давления можно отнести следующее:
- отвары из пустырника и валерианы;
- чай из мяты;
- отвар боярышника;
- купание с клевером, чередой, бесcмepтником;
- березовый сок;
- мытье головы камфорным маслом.
Если ребенок столкнулся с внутричерепной гипертензией, ему в обязательном порядке нужно следить за тем, что он кушает. Нужно ограничить количество жидкости, поступающей в организм, а также убрать из рациона жареную пищу и соль. Витамины крайне важны для лечения ВЧД, поэтому нужно есть больше свежих овощей и фруктов.
Таким образом, лечение ВЧД у ребенка — сложный комплексный процесс. Именно поэтому так важно заметив признаки внутричерепного давления у ребенка немедленно обратиться за помощью к лечащему врачу.
Рекомендации
Доктор Комаровский говорит о повышенном внутричерепном давлении, как о симптоме редких заболеваний, которые иногда встречаются у детей. Поэтому не нужно приписывать любые неврологические и соматические нарушения в раннем возрасте к ВЧД. Единственным достоверным заболеванием, которое имеет прямое отношение к черепному давлению является гидроцефалия.
Полезное видео: Доктор Комаровский о ВЧД у детей
Внутричерепное давление у ребенка: симптомы
Внутричерепная гипертензия (так другими словами называют в медицине повышение внутричерепного давления) у детей представляет собой достаточно распространенные явление. В большинстве всех выявленных случаев диагностика такого состояния носит поверхностный хаpaктер и не учитывает всей реальной ее тяжести. Но родителям, у детей которых обнаружена такая патология, важно понимать, что повышенное внутричерепное давление у ребенка не относится к простым проблемам, а представляет собой довольно серьезные нарушения в состоянии здоровья, в особенности, если оно является постоянным.
Причины внутричерепного давления у ребенка
Повышение внутричерепного давления у ребенка может носить кратковременный хаpaктер, как следствие, перенесения младенцем различных инфекций или же изменения метеоусловий.
В этом случае консультация специалиста не так уж необходима. Если же это происходит в течение продолжительного времени или регулярно дает о себе знать, то потребуется незамедлительная консультация со специалистом и назначение соответствующего лечения.
Проблемы ребенка, связанные с повышением внутричерепного давления, в последнее время стали нередкими. Довольно часто они могут появляться пpaктически с рождения, обычно, с возраста 1 месяца. Причины такого заболевания в основном носят как эндогенный, так и экзогенный хаpaктер.
Читать еще: ТанаканК таковым относятся:
- большое количество ликвора (спинномозговой жидкости) в желудочках мозга;
- плохое всасывание спинномозговой жидкости;
- плохой отток спинномозговой жидкости.
Возникновение таких причин является следствием дородовых нарушений: кислородного голодания плода, асфиксии или же черепно-мозговых травм, полученных при родах.
Повышение внутричерепного давления – явление не всегда патологическое и может носить временный хаpaктер. В таком случае на его возникновение влияют другие факторы:
Еще одной причиной повышения давления является падение атмосферного давления. Этот фактор является внешним и в отличие от вышеупомянутых не контролируем человеком.
На внутричерепное давление ребенка большое влияние оказывают переносимые им болезни, в особенности такие серьезные как грипп или тяжелая форма ОРВИ. Постоянное продолжительное повышение внутричерепного давления может свидетельствовать о дефектах центральной нервной системы, патологий на генном уровне или же других аномалий, вызванных следующими заболеваниями:
- Опухоль головного мозга
- Различные инфекции головного мозга: менингит, энцефалит
- Травмы головного мозга
- Токсическое отравление клеток головного мозга
- Внутримозговое кровоизлияние
Иногда причиной повышения внутричерепного давления может стать быстрое зарастание родничка у младенца.
При рождении у ребенка может быть обнаружено повышенное внутричерепное давление, но сразу говорить о том, что кроха страдает такой патологией будет неправильно.
Для малышей такое состояние в большинстве случаев является нормой. Однако известны случаи, когда во время беременности или при родах у плода возникало кислородное голодание, вследствие чего клетки головного мозга испытывали дефицит кислорода и начинали отмирать.
Как следствие такого состояния – нарушение процессов развития ребенка, его неполноценность, инвалидность.
Довольно часто во время беременности женщины сталкиваются с токсикозами. Это явление считается нормальным симптомом беременности, особенно в первом триместре. Но сильные токсикозы влияют на поглощение плодом кислорода и вызывают гипоксию. В результате этого происходит образование избыточного количества спинномозговой жидкости, что также повлечет за собой повышенное внутричерепное давление у ребенка.
Как понять, что у ребенка внутричерепное давление?
Признаки, позволяющие понять, что у ребенка повысилось внутричерепное давление достаточно яркие и понятные. Как правило, они не единичные, то есть проявляются в комплексе. Из них есть как кратковременные, так и формирующиеся на протяжении длительного времени. Эти признаки или симптомы имеют возрастную хаpaктеристику. Для разного возрастного периода они разные и специфичные.
Симптомы внутричерепного давления у детей до года
Основным симптомом, сопровождающим данный недуг, как все, что оказывает неудобство младенцу или причиняет ему боль, является его неспокойное поведение, громкий плач и плохая активность.
Сон ребенка нестабилен, он часто просыпается или наоборот не может заснуть. Малыш может отказываться от кормления или же обильно срыгивать, что является следствием тошноты.
У детей до года могут иметь место также и внешние признаки, указывающие на патологию внутричерепного давления. Они выражены в видимых изменениях тела младенца:
- размеры головы непропорциональны телу, она слишком большая;
- набухание родничка, увеличение лобной части черепа;
- выделение на голове малыша кровяных вен, так как повышение давления способствует перенасыщению кровеносной системы и застою в ней крови;
- так называемый, «симптом грефе» или по-другому «симптом заходящего солнца», когда глазные яблоки ребенка откланяются сильно вниз, так что становится видна белая полоска – склера;
- наблюдаются отклонения в наборе веса, он слишком медленный;
- физическое и умственное развитие замедлены.
Внутричерепное давление у ребенка в 3 года, в 5-7 лет
У детей более старшего возраста симптомы значительно понятнее. Ребенок уже может самостоятельно сообщить родителям, что и где его беспокоит. Поэтому определить повышение внутричерепного давления становится гораздо легче.
К таким признакам относятся жалобы детей на:
- сильную и продолжительную головную боль, в особенности по вечерам или ночью;
- тошноту и рвоту, после которой облегчение все равно не наступает;
- боль в глазах, что происходит из-за давления на глазничную область спинномозговой жидкости;
- тени или вспышки перед глазами, или же раздвоение.
Ребенок также будет неактивен и все время испытывать слабость. У школьников наблюдается ухудшение успеваемости, из-за проблем со сном они могут долго играть в компьютерные игры в ночное время, что только ухудшает их состояние. Появляются головные боли, головокружения, порой сопровождаемые тошнотой и рвотой. Постепенно присоединяются проблемы с концентрацией внимания, ухудшаются способности к восприятию и запоминанию.
Как измерить внутричерепное давление у детей?
Осуществляется диагностика показателей внутричерепного давления одним единственно известным способом — взятием спинномозговой пункции. Конечно, в диагностике внутричерепного давления применяется большое количество различных методов. Они позволяют успешно определить наличие данного заболевания у ребенка и степень его сложности, но не могут дать точных цифр. Это возможно только при анализе спинномозговой жидкости.
Чтобы больному назначили такой анализ необходимо для начала посетить врача-невролога. Такой анализ производят только по письменному согласию пациента. Естественно, для ребенка дают письменное согласие его родители. Предварительно нужно будет сдать другие общие анализы на определение функционирования основных органов больного.
Прием пищи должен быть не позднее чем за 20 часов до взятия спинномозговой пункции. При осуществлении данной процедуры необходимо обязательно присутствие родителей или родственников.
Взятие спинномозговой пункции является достаточно частой пpaктикой в неврологии. Однако для определения показателей внутричерепного давления она применяется только в крайнем случае, так как имеет большой ряд различных более безопасных методов определения данной патологии, но без точных показателей.
К таковым относятся:
- УЗИ головного мозга – нейросонография.
- Измерение скорости кровотока и уровня закупоренности сосудов – допплерография.
- Выявление нарушений в строении черепа — рентгенография головы.
- Компьютерная томография.
Как лечить внутричерепное давление у ребенка медикаментозно?
Основными критериями для принятия решения, стоит ли назначать ребенку медикаменты при повышенном внутричерепном давлении, является набор его веса, количество и качество сна и развитие самого ребенка. Если эти показатели у ребенка первых месяцев жизни находятся в пределах нормы, то поднимать панику и залечивать ребенка медикаментозными препаратами не стоит.
Назначение методов терапии во многом зависит от первопричины, которая стала провоцирующим фактором при повышении внутричерепного давления. Однако основные принципы ее должны быть направлены на снижение внутричерепного давления, улучшение кровообращения в тканях мозга, приеме успокоительных препаратов, которые благоприятно действуют на подвижную нервную систему ребенка.
В связи с этим врач может назначить следующие группы препаратов:
- Мочегонные препараты или диуретики (наиболее популярными являются триампур, фуросемид, ацетазоламид) — мочегонные препараты с разным принципом действия позволяют снизить внутричерепное давление, но принимая такие препараты очень важно соблюдать дозировку и рекомендации врача.
- Ноотропные препараты (пирацетам, кавинтон) — их действие направлено на улучшение кровообращения и кровоснабжения мозга.
- Нейропротекторы (глицин, неврохель) – оказывают успокоительное, расслабляющее действие на нервную систему, стимулируют работу клеток головного мозга, тонизируют нервную систему.
- Успокоительные препараты.
При более серьезных степенях тяжести этой патологии, например, при гидроцефалии, медики прибегают к шунтированию (в результате проведения процедуры лишний ликвор оттекает в брюшную полость), а опухоли, ставшие причиной развития болезни, оперируют хирургическим путем.
Народное лечение внутричерепного давления у детей
Прежде чем говорить о возможности лечения повышенного внутричерепного давления у детей с помощью народных методов, нужно отметить, что любое подобное лечения должно быть согласовано с лечащим врачом, а значит избежать встречи с ним не получится.
Это связано с тем, что если уж и лезть в мозги, то нужно быть абсолютно уверенным в правильности своих действий. Любое лекарственное растение может иметь противопоказания, о которых мало кому известно, и лечение народными отварами может нанести вред ребенку.
Если врач позволяет использовать народные средства, то можно использовать для отваров кипрей, валериану, пустырник, мяту, боярышник, хвощ, омелу, багульник, ортосифон и прочие травы.
Для купаний новорожденных следует использовать череду, березовый лист, донник, бесcмepтник, клевер, лавровый лист, липовый цвет.
Полезно пить натуральный березовый сок, как детям, так и взрослым. Прекрасно успокаивает нервную систему отвар из листьев брусники. С использованием камфорного масла моют голову больному, это снимает спазмы и снижает внутричерепное давление.
Чем опасно внутричерепное давление у ребенка?
Повышенное внутричерепное давление обычно начинает себя проявлять, когда ребенок начинает заниматься умственным трудом. Как правило, по утрам у таких детей часто болит голова, наблюдается головокружения, дети вялы, плаксивы и грубы. Они пребывают в состоянии хронической усталости.
Дети плохо запоминают стихи, рассказы, их мышление затормаживается. Наблюдаются нарушения зрения: двоение в глазах, летающие «мушки», может появиться косоглазие. Возникают признаки гипо – или гипеpaктивности, самым явным среди которых является дрожание подбородка.
Однако, детей в повышенным внутричерепным давлением вовсе не обязательно полностью освобождать от занятий физической культурой, в крайнем случае они могут состоять в специальных медицинских группах здоровья, и заниматься спортом по облегченной программе.
Посильные, но регулярные физические нагрузки улучшают состояние ребенка, помогают достичь хороших результатов в учебе.
Какой бы ни была причина развития патологического состояния у ребенка, оно должно быть вылечено. Даже если ребенок хорошо переносит повышенное внутричерепное давление, есть повод обратиться к врачу.
Помимо отставания в развитии, нарушении сна, появления проблем с памятью и концентрацией внимания, существуют и другие последствия невылеченной болезни. Например, проблемы могут более серьезно проявиться в период пoлoвoго созревания подростка или в более зрелом возрасте. Может возникнуть метеозависимость, усилиться проблемы с памятью, вниманием, развиться вегетососудистая дистония, внутричерепная гипертензия.
Внутричерепная гипертензия у детей
Внутричерепная гипертензия или повышение внутричерепного давления у детей явление довольно частое. Диагностика этого заболевания, к сожалению, сводится к минимуму, ребенку в лучшем случае делают УЗИ (или ЭХО) головного мозга один раз в год, что не является достаточным для назначения адекватного лечения.
Важные факторы, касающиеся выявления тяжести недуга остаются незамеченными. Но крайне необходимо знать, насколько периодичны приступы у ребенка, как реагирует мозг на конкретное лечение, чтобы была необходимость вовремя его откорректировать, в особенности, если проблема является постоянной.
Лечение повышенного внутричерепного давления у детей
Диагноз «внутричерепное давление» ежегодно ставят большому количеству подростков. Симптомы у детей, как и лечение, зависят от степени тяжести и сопутствующей патологии. На первые проявления пациенты обычно не обращают внимания. У большинства состояние не требует неотложной помощи. Но за ними нужен постоянный контроль и, по необходимости, медикаментозное лечение.
Что такое повышенное внутричерепное давление?
У ребенка изменение давления в полости черепа связано с анатомическим строением структур. Чтобы разобраться со значением таких перестроек, необходимо знать их происхождение.
В головном мозге находятся полости, заполненные жидкостью – ликвором. Сосудистые сплетения продуцируют ее постоянно. В норме она движется по спинномозговым каналам, желудочкам и обновляется. Одна часть переходит в кровь, а освободившееся место занимает новая порция.
Внутричерепное давление определенной силы возникает при ее циркуляции. Спинномозговая жидкость в норме давит на стенки канала и полостей в организме человека. Под влиянием ряда факторов данный показатель увеличивается. Желудочки расширяются, что и вызывает специфические проявления у детей.
Всегда ли это патология?
Когда повышается черепное давление, медикаментозное лечение ребенку не всегда нужно. В повседневной жизни оно увеличивается кратковременно. Такими ситуациями являются:
- стресс;
- кашель;
- подъем тяжелого предмета;
- акт дефекации;
- сосание гpyди матери.
Описанные выше состояния не требуют помощи. Если проявления патологии сохраняются длительное время, то младенец обследуется у врача в больнице или вызывается на дом.
Симптомы у детей младшего возраста
Клинические проявления длительно могут не беспокоить ребенка. Это связано с родничками, которые не зарастают несколько недель или лет. Они создают свободное прострaнcтво для формирования структур головного мозга. Постепенно, когда места в полости черепа не остается, появляются перечисленные ниже симптомы:
- беспокойство;
- сильный крик и плач;
- нарушенный сон;
- сложности при засыпании, частые пробуждения;
- тошнота и рвота;
- срыгивания;
- увеличенная голова;
- симптом Грефе;
- венозная сеть под кожей на голове;
- отказ от еды;
- нарушение психического и физического развития.
Для высокого внутричерепного давления хаpaктерно беспокойство. В течение всего дня малыш ведет себя как обычно и внезапно его самочувствие изменяется. Он пpaктически не спит, кричит и его невозможно успокоить. Чаще всего такие перемены возникают в вечернее время или ночью.
Обусловлена такая особенность анатомическим строением и положением ребенка. Когда он лежит, то отток венозной крови по сосудам замедляется. Стенки их расширяются, что связано с застоем цереброспинальной жидкости. Если помощь не будет оказана вовремя, может произойти сдавливание тканей и вклинение их в затылочное отверстие черепной коробки.
Тошнота и рвота, частые срыгивания связаны с нарушенными процессами циркуляции ликвора. Высокое давление чрезмерно раздражает центры в продолговатом мозге. Задача их заключается в регулировании описанных рефлексов.
Родители должны помнить, что срыгивание в норме хаpaктерно для маленьких детей. По этому признаку нельзя говорить о таком серьезном диагнозе. Если оно мешает грудному ребенку, он теряет массу, рекомендуется обратиться к врачу для выяснения причины.
При осмотре даже родители иногда замечают изменение формы головы. Она становится непропорциональной, и с одной из сторон появляется выбухание. Такое наблюдается в местах родничков, которые в норме еще не успели зарасти. Кости расходятся, и образование выходит за их пределы. Чаще всего повышенный уровень давления в полости черепа регистрируется при накоплении жидкости (гидроцефалия).
Для механизма гипертензии хаpaктерен застой крови в венах. Когда цереброспинальная жидкость скапливается в свободном прострaнcтве головы, ей нужен отток. Под действием ряда причин она не находит выхода, что и создает условия для повышения внутричерепного давления. Постепенно сосуды расширяются и начинают провесвечиваться через тонкую кожу.
При прогрессировании патологического процесса гипертензия нарастает. У ребенка можно заметить нарушение функции глазодвигательных нервов. Проявляется он бесконтрольными периодическими отклонениями обоих глазных яблок вниз. Такой признак называют симптомом Грефе. Когда это происходит, то между веками видна белая полоска («заходящее солнце»).
В норме при сосании гpyди или смеси из бутылочки незначительно повышается ВЧД. Через некоторое время оно возвращается на первоначальный уровень. У малышей с патологией гипертензия в таких условиях становится еще больше. Он начинает отказываться от кормления и со временем теряет массу. Когда процесс питания нарушается, грудничок отстает и в психическом развитии. Ему сложно играть, разговаривать, ползать и ходить.
Проявления у детей старшего возраста
Когда повышается внутричерепное давление, симптомы и лечение у младенцев и детей постарше будут отличаться. Взрослые могут самостоятельно сказать, где у них болит и что именно беспокоит. Наиболее распространенными признаками гипертензии являются:
- Нарушение сна (трудности с засыпанием и частые пробуждения в течение ночи).
- Головная боль, постепенно нарастающая. Чаще всего она сохраняется постоянно и после принятия обезболивающего препарата на некоторое время исчезает. По окончании ее эффекта данный симптом возвращается.
- У некоторых пациентов появляется головокружение.
- Тошнота и рвота. Неприятные ощущения постепенно нарастают. Жидкость или опухоль в полости черепа сдавливает структуры головного мозга. Они раздражают рвотный центр, что и вызывает описанные симптомы.
- Нарушенная память. Дети старшего возраста запоминают в детском саду и школе большое количество информации. При наличии гипертензии мыслительный процесс нарушается. Развитие ребенка не совпадает с возрастным периодом.
- Боли в области глаз, кратковременное нарушение зрения, а иногда двоение.
Симптомы внутричерепного давления у ребенка 6 лет начинают замечать родители, что и становится одной из причин обращения к врачу. Если развитие физическое и психическое не было нарушено ранее, то возникают проблемы в школьном возрасте.
Как измерить внутричерепное давление ребенку
Чаще всего новорожденным детям измеряют давление в полости черепа с помощью нейросонографии. Метод считается наиболее информативным и современным. Его разрешено проводить уже с раннего возраста. Процедypa пpaктически не отличается от ультразвукового способа исследования. Он выполняется через хрящевую ткань – роднички.
В этот день рекомендуется избегать нанесения мазей, кремов и других средств на область головы. Они нарушать проведение импульса по датчику и сигнал не отразит полную картину патологии. Доктор укладывает пациента на кушетку и наносит специальный гель. Его задача заключается в обеспечении скольжения по поверхности.
Пpaктически всегда исследование выполняется через передний родничок. По рекомендациям доктора Комаровского это можно делать в первые месяцы, установив датчик на затылочный и боковые хрящи. Когда появляется изображение на мониторе, то результат оценивается и расшифровывается. В конце устанавливают диагноз на основании полученных данных.
Почему у детей повышается внутричерепное давление
Кроме физиологических причин увеличения ВЧД, существуют и патологические. К ним относят следующие:
- Гипоксия плода при беременности. Связана с недостаточным притоком кислорода к тканям.
- Травматизм, полученный в родах.
- Инфекции.
- Врожденные болезни, которые приводят к смещению структур в головном мозге.
- Надпочечниковая недостаточность.
- Кисты или аневризма.
- Опухоли.
- Раннее сращение швов на черепе, что создает препятствия для нормального развития головного мозга ребенка.
Некоторым пациентам назначают лечение антибиотиками, препаратами
с глюкокортикоидным эффектом («Депо-медрол»). Если ребенка длительно лечить без изменения тактики, может повыситься ВЧД.
Диагностика
Описанный выше метод относится к неинвазивным. Вмешательства в организм он не требует. Если наблюдается повышенное внутричерепное давление у детей, и симптомы указывают на патологию, проводится обследование. Оно включает:
- офтальмоскопию;
- доплерографию;
- МРТ (магнитно-резонансная терапия);
- КТ (компьютерная томография);
- рентгенография костей черепа.
Если указанные способы не дают уверенности врачу в определенном диагнозе, то применяется инвазивная диагностика. Субдypaльный вариант используется чаще всего в экстренных случаях. Пациенту делают отверстие в черепе, в которое устанавливается измерительный винт. При эпидypaльном катетер вводят между костью и оболочкой. Наиболее эффективный – внутрижелудочковый метод.
Терапия назначается пациенту после установления точного диагноза и причины. Если лечение не назначено или включено не вовремя, могут появиться необратимые последствия. Применяются следующие группы лекарств:
- Ноотропы («Кавинтон» или «Пирацетам»). Они обладают стимулирующим влиянием на мозговую активность. При нарушении мыслительной деятельности препараты помогают запоминать информацию.
- Мочегонные. Используется «Фуросемид», «Триампур». Механизм действия у них различный. За счет увеличения суточного количества мочи внутричерепное давление постепенно снижается. Если ребенок принимает такие средства, необходимо соблюдать дозировку и кратность приема.
- Успокоительные. Дети должны начинать терапию с лекарства растительного происхождения – валерианы, пиона.
- Нейропротекторы («Неврохель» или «Глицин»). Указанные препараты расслабляют малыша, помогают ему засыпать.
- Витамины.
В зависимости от показаний и состояния, ребенка разрешается лечить с помощью народной медицины. Рекомендуют делать отвары на основе растений – боярышник, мята, хвощ, кипрей. Для купаний используют череду, липовый цвет, клевер или березовый лист. Если нет аллергической реакции, то терапию продолжают.
Успокаивающим действием обладает брусника. Старшим детям при наличии головной боли моют волосы шампунем с добавление камфорного масла. Он справляется со спазмами и снижает давление в полости черепа. Полезен для организма свежий напиток – березовый сок.
При наличии у ребенка перечисленных выше симптомов назначается комплексное обследование. После установления диагноза правильная тактика ведения пациента помогает устранить гипертензию и избежать осложнений.
Внутричерепное давление у детей
Когда речь заходит о давлении, обычно все подразумевают артериальное или кровяное давление, которое измеряют при помощи тонометра. И тут все более или менее понятно: кровь давит на стенки сосудов с определенной силой. Но есть еще и такое понятие, как давление внутри черепа. В этом вопросе следует лучше разбираться людям, часто страдающим головными болями и общим плохим самочувствием.
Понятие о черепном давлении
Что происходит с давлением в черепной коробке у здорового человека, как проявляется отклонение от нормы? В этих вопросах нужно разбираться, потому что повышение или понижение такого давления является тревожным признаком. Симптомы патологии варьируются, что утяжеляет диагностику, но лечение зависит только от причины, вызвавшей болезнь.
Головной мозг человека погружен в особую жидкость, которая называется спинномозговой или цереброспинальной (ликвор). В самом головном мозге находятся своеобразные полостные образования – желудочки, которые могут между собой сообщаться. Сосудистые сплетения желудочков продуцируют ликвор, который потом впитывается в кровь и растворяется в ней. Ликвор постоянно движется по желудочкам и спинномозговым каналам, обновляясь снова и снова. Одна порция выводится в кровь, а новая в этот момент образуется. Этот процесс не прекращается. Важнейшие функции спинномозговой жидкости: она оберегает головной мозг от сотрясений и ударов о кости черепа, а также от других механических травм, питает его и удаляет продукты распада.
В процессе циркуляции ликвор давит с определенной силой на полости желудочков и спинномозговой канал изнутри. Это давление и называют внутричерепным.
Оно есть у всех, это нормальное явление, если только уровень давления не превышает привычные показатели. В обратном случае принято говорить о повышенном внутричерепном давлении. Из-за этого желудочки увеличиваются в размере и, в свою очередь, давят непосредственно на ткани головного мозга.
Повышенное внутричерепное давление у детей
Каким образом происходит повышение внутричерепного давления, чем обусловлен этот процесс?
Давление внутри черепа повышается, когда спинномозговая жидкость начинает скапливаться в желудочках в большом количестве. Это происходит, если по каким-то причинам затруднено передвижение жидкости в желудочках или нарушен ее отток по венам из головного мозга.
Другая причина – повышенная выработка ликвора, превосходящая нормальные показатели.
При значительном давлении ликвора на мозг нарушается его кровоснабжение, мозговые структуры недополучают необходимые для них кислород и питательные вещества. Происходит застой крови в сосудах головы, что может привести к отеку мозга или кровоизлиянию.
Следует помнить, что изменение показателей внутричерепного давления у детей – это не самостоятельная болезнь, а проявление, признак одной из списка достаточно серьезных патологий.
В качестве причин, вызывающих повышенное давление на мозговые структуры ребенка, могут выступать следующие состояния:
- Гематома (кровоизлияние в мозг), образовавшаяся у младенцев во время сложных родов.
- Гипоксия плода (кислородное голодание), имевшая место при внутриутробном развитии ребенка или случившаяся с ним в процессе родовой деятельности.
- Инфекция, полученная плодом в период беременности.
- Гидроцефальный синдром – болезнь, которую вызывает застой ликвора по причине нарушенного оттока.
- Врожденное недоразвитие путей, по которым ликвор должен всасываться в кровь.
- Рано закрылся детский «родничок», а мозг ребенка интенсивно развивается и растет.
- Энцефалит – заболевание, при котором воспаляются и отекают ткани внутри головного мозга.
- Менингит – болезнь, вызывающая отек мозга, затрудняющая всасываемость ликвора по причине усиления его вязкости.
- Опухолевые образования в головном мозге злокачественного и доброкачественного хаpaктера.
Перечисленные причины дают представление о повышенном давлении внутри черепа, которое держится продолжительный период времени и является хаpaктерным признаком заболевания. Но достаточно часто черепное давление может повышаться периодически и кратковременно. Такие перепады – нормальное явление у детей, и они не должны служить поводом для беспокойства.
Читать еще: Анализы на стафилококк у взрослыхВнутричерепное давление может повышаться при любой деятельности, требующей особого напряжения: ребенок тужится при запоре, пытается поднять тяжелый предмет, преодолеть препятствие, удержать голову, лежа на животике, старательно сосет материнскую гpyдь. Такие временные скачки давления наблюдаются также во время инфекционных заболеваний, при резкой смене погодных условий, напряженной умственной деятельности (в школьном возрасте).
Симптоматика
Проявляться патологическое состояние может по-разному. К основным признакам повышения давления, как правило, присоединяются хаpaктерные симптомы первичного заболевания. Кроме того, многое зависит от возраста ребенка. Симптомы и лечение грудных детей и школьников имеют свои особенности.
Есть смысл разграничить две возрастные категории, которые имеют отличия в проявлении повышенного внутричерепного давления. Первая группа – это дети, которым еще не исполнился год. Вторая – дети старше этого возраста. Почему годовалый возраст является пограничной чертой? К этому возрасту (плюс-минус несколько месяцев) обычно зарастает последний «родничок» на голове у малыша. «Родничок» — участок черепа, в котором между костями имеются отверстия.
Как определить повышенное внутричерепное давление у детей до года? Симптомов много, но каждый из них не является однозначным указанием на опасный диагноз, по ним лишь можно заподозрить наличие патологии у ребенка.
- Ребенок продолжительно плачет и кричит без видимой причины, ведет себя беспокойно, нервничает.
Хаpaктерным признаком патологии является частый плач по ночам. Именно в это время, когда малыш долгое время должен находиться в лежачем положении, отток крови по венам головного мозга затормаживается, кровь застаивается, переполняя сосуды, и нарушает отток спинномозговой жидкости. Давление в черепе повышается.
- Плохой, кратковременный сон у ребенка: он с трудом засыпает, постоянно пробуждается, плачет.
Объяснение все то же: когда малыш лежит, движение крови от головы замедляется.
- Под тонкой кожицей на голове у младенца можно увидеть ярко выраженную сеточку кровеносных сосудов.
Происходит это потому, что при повышении давления на головной мозг, венозные сосуды собирают в себе большое количество крови, которая не может отхлынуть. В результате вены, расположенные под кожей, становятся явно очерченными.
- Ребенок начал плохо есть.
Процесс добывания молока из гpyди матери – очень трудоемкое дело для грудного малютки. Когда он «трудится», естественным образом начинает возрастать. Если малыш здоров, это не вызовет у него никаких неприятных ощущений. Но в случае уже имеющегося факта повышения давления внутри черепа выше нормы, дополнительная нагрузка дает о себе знать. Малыш испытывает боль и дискомфорт, поэтому бросает гpyдь. Как следствие, можно заметить у такого ребенка отставание в весе.
- Грудничок постоянно срыгивает, причем обильно. Часто бывают приступы рвоты. Такие симптомы говорят о возможности развития внутричерепной гипертензии.
Но в этом случае нельзя исключать и наличие других причин, для которых тоже хаpaктерен такой симптом: переедание, попадание воздуха в пищевод.
- При осмотре врач может обнаружить, что «роднички» стали выпуклыми, вздулись. Также часто отмечается несоразмерное увеличение объема головы. Особенно растет лоб. Швы черепных костей начинают расходиться.
Нормальный объем головы должен быть меньше объема грудной клетки ребенка, начиная с 6 месяцев.Если этого не происходит, и голова по-прежнему имеет большие размеры, это должно послужить тревожным сигналом. Нарушение пропорций можно заметить в динамике при регулярном измерении головы.
- Развитие малыша заторможено, отсталость наблюдается как со стороны физических параметров, так и психических.
- Отмечается расстройство функций нервов, отвечающих за движение глазных яблок. Такое явление принято называть синдромом Грефе.
Заметить этот признак можно по самопроизвольному опусканию глазных яблок, в просвете между верхним веком и радужной оболочкой глаза отчетливо просматривается полоса белого цвета (склера). Из-за внешнего сходства явлений этот симптом называют по-другому «симптомом заходящего солнца».
Также целесообразно будет рассмотреть симптомы патологического состояния у детей старшего возраста (после 6 лет):
- частые приступы тошноты, может случаться рвота;
- боли в области глазных яблок;
- трудности с засыпанием;
- кружится голова;
- в глазах двоится;
- хроническая усталость, вялость, апатия;
- эмоции бьют через край: агрессия, плаксивость, капризы без причин;
- судорожный синдром;
- по вечерам и ночью болит голова;
- внимание рассеяно, ребенок стал забывчивым.
Лечение синдрома
Для лечения повышенного внутричерепного давления у детей применяются профилактические меры, медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство, народная медицина.
Медикаменты, которые назначают ребенку для улучшения состояния:
- Группа препаратов, улучшающих кровообращение в головном мозге: «Циннаризин», «Актовегин», «Пантогам».
- Препараты из группы нейропротекторов, например, «Глицин».
- Диуретики: «Триампур», «Диакарб», «Фуросемид».
- Группа ноотропов, призванных наладить кровоснабжение головного мозга: «Кавинтон», «Пирацетам».
- Средства седативного действия: «Нереохель».
- Препараты из группы гомеопатических, например, «Траумель».
- Поливитамины с обязательным включением Магния В6.
По показаниям для устранения симптомов давления в головном мозге назначают проведение операций по удалению опухолей, шунтирование черепной полости с целью откачивания избыточной цереброспинальной жидкости.
Народная медицина в помощь детям
Использовать средства народной медицины надо только после консультации врача. Обычно таким образом дополняют основное лечение или проводят профилактику повторных нарушений, а также помогают организму восстановиться после проведенной терапии.
Компресс на основе спирта и камфорного масла. Смешать ингредиенты в равном количестве. Втереть раствор в голову ребенка мягкими движениями рук. Затем положить сверху полиэтиленовую пленку и надеть шапочку из шерсти. Это нужно сделать перед сном (днем или вечером). После 20 ежедневных процедур пропустить 5 дней, затем можно продолжить.
Ингаляция из лаврового листа. Если ребенку уже исполнилось 3 года, можно проводить ингаляции с использованием лаврового листа. Листья в количестве 25 штук поместить в горячую кипяченую воду. Настаивать 5 минут и проводить ингаляцию. Продолжительность ее должна быть не меньше 15 минут.
Лечение березовым соком. Этот сок хорошо приводит в норму уровень внутричерепного давления. Его нужно пить до 3 стаканов в сутки, маленьким детям – до 1 стакана. Можно заменить половину всей выпиваемой за день жидкости березовым соком. Употрeбляют полезный напиток 4 месяца подряд.
Ванны с цветами липы. Полезно купать малыша для профилактики и лечения приступов внутричерепного давления в ванночке с добавлением соцветий липы.
Массаж головы. Массирующими движениями бережно втирать в кожу головы пыльцу цветов, смешанную с медом.
Рекомендации для профилактики:
- Можно придать возвышенное положение для головы ребенка, немного приподняв кровать со стороны головы.
- Ограничить поступление воды в организм.
- Следить за артериальным давлением, его повышение может провоцировать подъем внутричерепного давления.
- Отказаться от приема сосудорасширяющих средств.
- Необходимы регулярные прогулки на свежем воздухе, проветривание помещения.
- Желательно кормить малыша гpyдью как можно дольше.
- Создать вокруг ребенка спокойную доброжелательную обстановку.
- Соблюдать режим дня.
- Обеспечить достаточно продолжительный и крепкий сон ребенку.
- Старшим детям надо меньше проводить времени у телевизора и компьютера.
- Необходимо позаботиться об умеренной и регулярной физической нагрузке (спорт для школьников, детская гимнастика для малышей).
- Проведение сеансов массажа.
- Надо посетить санаторий.
Внутричерепное давление у ребенка – довольно серьезный диагноз. Он нередко выявляется у детей самого раннего возраста. Симптомы проявления заболевания должны насторожить родителей, но только доктор в состоянии провести полное обследование и назначить правильное лечение.
Внимательное отношение к здоровью собственных детей и проведение профилактических мер помогут предотвратить развитие опасных осложнений.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
Как проявляется ВЧД у детей — признаки, симптомы и методы диагностики
С чем можно сравнить беспокойство и панику родителей, когда у ребенка обнаружили симптомы внутричерепного давления? Возникает масса вопросов, и врачи не на все дают ответы. Важно знать, насколько опасна патология, как с ней справиться и в чем причина ее возникновения. Этот обзор поможет сориентироваться в ситуации, определиться с симптомами.
Что такое внутричерепное давление
Головной мозг имеет сложное устройство. Внутри расположена система желудочков, которые соединены между собой и заполнены ликвором – спинномозговой жидкостью. Она же находится в субдypaльном прострaнcтве между двумя оболочками головного мозга – внешней, твердой, и паутинной. Вся эта структура осуществляет:
- защиту жизненно важного органа от сотрясений, травм;
- осуществляет питание;
- поддерживает баланс жидкости в нервных окончаниях.
ВЧД – это показатель уровня ликвора и его давления на структуры мозга. Повышенные значения являются симптомами развития патологии в организме, наличия заболевания вызвавшего изменения внутричерепного давления. Важно вовремя заметить нарушения, провести диагностику и назначить лечение. Особенно это касается появления стойких признаков патологии у ребенка. В обычной жизни не исключено кратковременное повышение ВЧД, которое безопасно. Его могут вызвать:
- кашель;
- сосание гpyди малышом;
- акт дефекации;
- подъем тяжести подростком;
- нервное напряжение.
Как измерить внутричерепное давление
Часто синдром ВЧД наблюдается в грудном возрасте. Как проверить внутричерепное давление у ребенка? Самый информативный способ – спинномозговая пункция, но применяется метод в особых случаях, когда у грудничка не заросли кости черепа, в условиях клиники. Родители могут косвенным образом определить наличие патологии. Поскольку один и симптомов – это увеличение размеров головы, необходимо:
- взять сантиметровую ленту;
- замерить окружность головы над бровями и по самой выступающей части на затылке;
- средний показатель при рождении – 34 см – с каждым месяцем увеличивается на 1 см.
Объективно измерить внутричерепное давление очень сложно, поэтому существуют другие методики, помогающие диагностике ребенка. По очереди проводятся:
- детальный осмотр невролога – отмечается изменение размера черепа, отклонение развития, собирается информация о симптомах;
- нейросонография – ультразвуковое обследование головного мозга – применяется для грудничков – выявляется наличие патологий;
- изучение глазного дна – фиксируются сосудистые отклонения, изменения диска зрительного нерва.
Для уточнения диагноза назначается аппаратная диагностика, более точно определяющая симптомы внутричерепного давления у ребенка. Используются методы:
- допплерография – изучает мозговое кровообращение, выявляет состояние сосудов;
- МТР – исследует ткани и ликворные прострaнcтва;
- энцефалография – по частоте пульса определяет ситуацию с сосудами;
- компьютерная томография исследует изменения структуры мозга рентгеновскими лучами.
Норма внутричерепного давления
Точно замерить повышенное внутричерепное давление очень сложно. Много факторов осуществляют влияние на величину показателей у детей. Это может быть высокая или низкая температура в помещении, плохой сон. Часто завышенные значения ВЧД могут появиться у малыша, когда тот по каким-то причинам расстроен. Оказывает влияние даже положение, в котором ведется измерение, – правильно его выполнять лежа. Делается пункция спинного мозга, косвенно определяется сдавливание ликвора. Норма внутричерепного давления составляет в мм ртутного столба:
- для новорожденных – 1,6-6;
- у детей – 3-7.
От чего бывает внутричерепное давление
Когда диагностируют повышенное внутричерепное давление у ребенка – симптомы говорят о наличии заболевания, провоцирующего такую ситуацию. Частой причиной становится гидроцефалия, при которой нарушается отток и циркуляция ликворной жидкости. Спровоцировать ВЧД могут:
- опухоли мозга;
- энцефалит;
- отеки и воспаления головного мозга;
- менингит;
- травмы головы;
- ранее сращивание костей черепа новорожденного при росте массы мозга;
- гематомы;
- кровоизлияния в мозг.
Внутричерепное давление бывает у ребенка как следствие тяжелого протекания беременности и родовой деятельности. Его повышение может зависеть от:
- токсикоза;
- врожденных патологий;
- отслойки плаценты;
- родовых травм шейных позвонков;
- внутриутробных инфекций;
- генетических патологий;
- острой гипоксии плода из-за трудных родов, обвития пуповиной;
- отека головного мозга по этой причине.
Лечение грибка ногтей лимоном Лечение грибка ногтей лимоном Из фруктов лимон от грибка ногтей применяется чаще других. Его терапевтическая популярность...
27 06 2024 8:27:34
Ангиодистония головного мозга – лечение, симптомы Ангиодистония Ангиодистония (сосудистая дистония) – нарушение тонической адаптационной функции...
26 06 2024 3:57:52
Причины возникновения и лечение папиллом в заднем проходе Папилломы на aнycе Папилломы на aнycе, известные еще как аногeнитaльные бородавки, или...
25 06 2024 4:45:47
Пивные дрожжи для набора веса: как принимать Пивные дрожжи для набора веса Дата публикации: 25 мая 2019 . Данную добавку используют для нормализации...
24 06 2024 3:57:46
Альдактон (Aldactone®) Инструкция по применению: Альдактон – калийсберегающее диуретическое средство. Форма выпуска и состав Таблетки, покрытые оболочкой...
23 06 2024 2:24:54
Кровь в моче при заболеваниях Кровь в моче 9 минут Автор: Любовь Добрецова 8233 Наличие крови в моче, что на латыни звучит как гематурия, в большинстве...
22 06 2024 8:52:28
Скарлатина при беременности Скарлатина при беременности: чем опасна в 1, 2 и 3 триместрах Одной из тяжелых патологий, которые могут появиться в период...
21 06 2024 20:25:47
Грибковые заболевания внутренних органов Признаки грибка в организме человека и его лечение Грибки в организме человека очень часто диагностируются...
20 06 2024 10:36:45
19 06 2024 4:17:19
Головокружение на ранних и поздних сроках беременности — причины, симптомы и лечение 7 причин головокружения при беременности на ранних сроках и как...
18 06 2024 5:20:48
Опасность новообразований в легких и что это может быть Опасность новообразований в легких и что это может быть Обнаружить новообразование в легких, и...
17 06 2024 15:35:55
Нужны ли прививки беременным или можно подождать? Прививки для беременных От чего лучше привиться на этапе планирования, кому показаны прививки во время...
16 06 2024 3:56:30
Масло для новорожденных: особенности применения лекарственного средства Масло для новорожденных: особенности применения лекарственного средства...
15 06 2024 13:11:14
Аналоги препарата Капотен Аналоги препарата Капотен Капотен – это широко используемое гипотензивное средство. Лекарство назначают для лечения состояний,...
14 06 2024 21:26:44
Капли в нос при грудном вскармливании — чем безопасно лечить насморк при лактации? Лечение насморка при грудном вскармливании, капли в нос кормящей маме В...
13 06 2024 7:34:42
Свечи от геморроя с красавкой: основные нюансы применения Ректальные свечи с красавкой при геморрое Свечи от геморроя с красавкой используют при...
12 06 2024 12:37:27
Образ жизни Образ жизни Образ жизни холостяка изменить бывает непросто. скачать видео Кто-то живет одиноким волком, а кто-то предпочитает большую дружную...
11 06 2024 0:48:13
О чем расскажут «следы» на нижнем белье Как определить происхождение пятен на одежде, нижнем белье, постели и др. Если перед вами возникла задача...
10 06 2024 4:28:56
Использование Гриппферона в 1, 2 и 3 триместре беременности «Гриппферон» при беременности:инструкция по применению Выносить малыша, не подхватив во время...
09 06 2024 4:37:31
Именины 3 октября Мужские именины Часто выбор имени по святцам осложняется нeблагозвучным сочетанием имени и отчества или отсутствием вариантов мужских...
08 06 2024 7:11:54
Микроаденома гипофиза: причины, последствия, признаки, как и когда лечить Выявлена микроаденома гипофиза: чем опасна опухоль, методы ее лечения...
06 06 2024 2:32:41
Атеросклероз сосудов: специфика заболевания, методы избавления от бляшек и профилактика недуга Как избавиться от бляшек при атеросклерозе и вылечиться от...
05 06 2024 22:26:59
Основные признаки и симптомы paка яичка у мужчин, действенные варианты терапии злокачественного процесса Рак яичек у мужчин: симптомы, стадии и методы...
04 06 2024 6:47:35
Тиреотропный гормон (ТТГ) повышен — что это значит, причины, лечение По каким причинам повышен ТТГ и как вернуть его в норму Общее здоровья человека...
02 06 2024 8:41:31
Какое есть средство от головной боли и от остеохондроза Какие таблетки эффективны при головных болях и остеохондрозе Боль в шее, которая часто иррадиирует...
01 06 2024 12:52:41
Планируете беременность? А знаете, какие анализы на гормоны нужно сдавать? Планируете беременность? А знаете, какие анализы на гормоны нужно сдавать?...
31 05 2024 0:26:26
Садовая лебеда Лебеда садовая Ассоциации при слове лебеда возникают мягко говоря не хорошие. Садоводы знают как тяжело избавиться от такого вредного...
30 05 2024 12:12:18
Применяем прополис при заболеваниях легких! Применяем прополис при заболеваниях легких! Использование для ингаляций спиртовой настойки прополиса,...
29 05 2024 12:18:52
Кус-кус Кускус — что это такое, как его готовят и как его едят? Привет, друзья! В этой статье поговорим по кускус. Уж последнее время очень много его...
28 05 2024 11:36:59
Перекись водорода при обработке ран. Больше пользы или вреда? Перекись водорода при обработке ран. Больше пользы или вреда? "Д-р Эдвард Розеноу первым...
27 05 2024 16:18:46
Астин — крем для суставов Крем Астин для лечения суставов При развитии воспалительного синдрома в области суставов верхних и нижних конечностей встает...
24 05 2024 23:37:23
В каких случаях может быть назначен Ровамицин при беременности? При каких заболеваниях назначают ровамицин при беременности? Ровамицин – сильный...
23 05 2024 8:11:18
г.Санкт-Петербург, проспект Тореза, дом 43, литера А "Кожно-венерологический диспансер №3" Санкт-Петербург, Рижский пр., 43, лит. А, Телефон для справок,...
21 05 2024 18:32:29
Чем полезно масло какао Масло какао — полезные свойства и применение Польза масла какао Данный растительный жир оказывает лечебное воздействие на...
20 05 2024 16:23:52
Инкубационный период чесотки, сколько дней лечится у детей и взрослых Инкубационный период чесотки Время чтения: мин. Инкубационный период чесотки у людей...
19 05 2024 11:29:10
Симптоматика и прогнозы при цистаденокарценоме на яичнике Цистаденокарцинома яичника: виды, прогноз, лечение, продолжительность жизни Статистика...
18 05 2024 17:16:31
Белый налёт в лунке после удаления зуба Образование белого фибринозного налета в лунке на десне после удаления зуба: фото и необходимое лечение Нередко...
16 05 2024 18:19:18
Значение имени Елисей, хаpaктер и судьба его обладателя. Что означает имя Елисей, каковы его происхождение и история? Значение мужского имени Елисей Имя...
15 05 2024 8:36:43
Что эффективнее — регидрон или смекта Что эффективнее — регидрон или смекта При лечении отравлений назначаются лекарственные препараты разных групп. Одни...
13 05 2024 23:51:46
Можно ли копченую скумбрию кормящей маме Копченая рыба при грудном вскармливании Конечно же, рацион кормящей матери должен не просто приносить пользу и...
11 05 2024 3:29:15
Лечение тонзиллита при беременности Хронический тонзиллит при беременности: симптомы и лечение Иммунитет женщины в период беременности ослаблен. Поэтому...
10 05 2024 11:15:32
Размножение таpaканов в квартире. Почему их становится больше после обработки? Как размножаются таpaканы Таpaканы — одни из самых оперативно...
09 05 2024 9:35:15
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной