Главное о массаже при грыже поясничного отдела позвоночника > Человек и здоровье
+7(977)9328978 Биографии    


Главное о массаже при грыже поясничного отдела позвоночника

Главное о массаже при грыже поясничного отдела позвоночника

Главное о массаже при грыже поясничного отдела позвоночника

Главное о массаже при грыже поясничного отдела позвоночника

Массаж при грыже поясницы

В комплексное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника обязательно должен входить массаж. Он способствует снятию боли и дискомфорта, стимулирует кровообращение в области межпозвоночных дисков и восстанавливает нормальную работу иммунной системы, активно способствующей выздоровлению пациента.

Массаж – это очень действенный способ устранения симптомов грыжи межпозвоночных дисков. Грамотный комплекс лечения, сочетающий себе курс массажа и регулярное проведение лечебной физкультуры, является залогом нормального восстановления пациента и возвращения его к нормальной жизни, полной активных движений. Часто такая терапия помогает устранить необходимость проведения операции и позволяет вылечить пациента консервативными методами.

Эффект от проведения массажа наблюдается только при регулярном проведении процедур. Один или два сеанса не дадут длительного результата, они могут лишь ненадолго устранить симптомы болезни. Желательно перед проведением процедуры проконсультироваться с врачом, который принимает решение о продолжительности курса и способе массажа (классический или аппаратный).

Виды используемых массажей

При межпозвоночной грыже в области поясницы можно использовать несколько типов массажей. Выбор той или иной техники зависит от того, по какой причине появилось патологическое изменение.

Если возникновение грыжи напрямую связано с тем, что происходит сдавливание межпозвоночного диска (что встречается чаще всего), то пациенту рекомендуется пройти курс классического массажа с дополнительными элементами вытяжения. В том случае, если возникновение патологии обусловлено слабостью мышц, фиксирующих позвонки, то больному стоит записаться на медовый массаж, который обладает общеукрепляющим эффектом.

Появление грыжи может быть связано с остеохондрозом, при котором на межпозвоночные диски оказывается повреждающее воздействие со стороны остеофитов – костных наростов, образующихся на поверхности позвонка. При этом лучшим типом массажа среди доступных является вакуумный.

Кроме того, при грыжах поясницы часто могут использоваться следующие методики массажа:

Выбор конкретной методики производится лечащим врачом пациента.

Правила при проведении массажа

Врачи выделяют две основные рекомендации, соблюдение которых обязательно:

  • Нельзя самостоятельно делать массаж при поясничных грыжах, так как это может привести к появлению серьезных осложнений. Правильной техникой может владеть только обученный специалист.
  • Нельзя проводить массаж в острый период. При наличии ярко выраженного болевого синдрома, сопровождающегося воспалением, курс процедур лучше отложить на более поздний период лечения.

Важная особенность всех типов массажа при поясничной грыже – это то, что использование любых силовых техник категорически запрещено. Все воздействия на позвоночник должны быть легкими, щадящими. Это исключает возможность появления повреждений на ткани межпозвоночного диска.

В большинстве случаев при грыже имеется смещение расположенных рядом позвонков. Одной из задач специалиста в данном случае является их обратное вправление без нанесения ущерба близлежащим тканям.

Техники массажа

Любой массаж необходимо начинать с подготовительных движений. Массажист совершает легкие круговые движения, которые разогревают мышцы и кожу над позвоночником. Это снижает вероятность появления болезненных ощущений при выполнении процедуры.

Классический массаж

Классическая техника массажа предполагает чередование поглаживающих и растирающих движений кожи над областью поражения позвоночника. Часто к этому присоединяется точечный массаж, воздействующий на небольшие участки кожи. Перечисленные элементы чередуются с движениями, направленными на растяжение. Специалист проводит по позвоночному столбу с небольшим давлением, благодаря чему мышцы, фиксирующие позвонки, расслабляются, и позвоночник растягивается.

Вакуумный массаж

Одна из популярных методик — это вакуумный массаж, который широко используется при лечении межпозвоночных грыж. Он проводится с использованием специализированных пневматических банок. Из них аппаратом удаляют воздух, после чего помещают на кожу пациента. Благодаря этому создается дополнительный согревающий эффект.

Кожа, попавшая под банку, немного всасывается в нее (на высоту до 2 сантиметров). После этого массажист передвигает банки, по пояснице, скользя вдоль позвоночного столба.

Вакуумный массаж стимулирует кровообращение в области патологического очага, улучшает питание тканей и способствует скорейшему выздоровлению.

Медовый массаж

Медовый массаж проводится с использованием натурального меда. В него добавляется массажное масло – пальмовое или пихтовое.

Такая процедypa проводится в несколько этапов: сначала кожа пациента разогревается обычными массажными движениями, а затем на ее поверхность наносят полученную смесь и втирают ее в кожу до полного загустевания состава.

Медовый массаж направлен на:

  • Стимуляцию кровообращения в области воздействия;
  • Расслабление мышц, фиксирующих позвоночник;
  • Восстановление рефлекторной активности корешков спинного мозга.

Таким образом, массаж – это важная часть лечения грыжи поясничной области. Регулярное проведение процедур в реабилитационном периоде способствует скорейшему выздоровлению пациента и полному восстановлению подвижности позвоночника.

Можно ли делать массаж при межпозвоночной грыже позвоночника

Содержание статьи:

Позвонок состоит из твердой оболочки, которая называется фиброзным кольцом, и полужидкого содержимого этой оболочки – пульпозного ядра. Из-за воздействия внешних факторов (иногда хватает и неосторожного движения) фиброзное кольцо может треснуть. А через эти трещины полужидкое содержимое вытекает, защемляя нервные окончания спинного мозга. Эта патология и называется межпозвоночной грыжей позвоночника или грыжей Шморля.

Можно ли делать массаж при межпозвоночной грыже?

Существует расхожее мнение, что мануальная терапия может «вправлять на место» поврежденные грыжей позвонки, и таким образом, лечить болезнь. Но это не так. Никакой массаж не способен исправить те изменения в межпозвонковом диске, что негативно повлияли на его прочность, целостность и эластичность. Однако это не значит, что он бесполезен.

Массаж, основанный на вытяжении позвоночника, способен существенно улучшить состояние пациента, поскольку:

  1. В ходе сеанса происходит растяжение позвоночника, в результате чего в межпозвоночном диске возникает небольшое отрицательное давление. А под его воздействием пульпозное ядро втягивается сквозь трещины в фиброзное кольцо и, пусть на время, прекращает сдавливать нервные окончания. Из-за этого улучшения заметны уже после первого сеанса.
  2. Массаж снимает мышечные спазмы, воздействует расслабляюще, способствуя исчезновению болевых ощущений, усталости и скованности в спине.
  3. Во время сеанса кровь начинает приливать и к поврежденной болезнью зоне в целом, и к самим межпозвонковым дискам, улучшая их кровоснабжение. А это приводит к росту эффективности консервативной терапии, поскольку ускоряет восстановление тканей, и замедляет дальнейшее развитие грыжи.

Помимо этого, массаж может послужить профилактикой последствий межпозвоночной грыжи, самые частые среди которых: слабость и атрофия мышц со стороны грыжи, ограничение подвижности, долгие боли. Благодаря массажу, всего этого можно избежать.

Таким образом, видно, что массаж при межпозвоночной грыже делать можно, и он очень полезен. Но есть и ограничение. Ни в коем случае нельзя делать массаж, когда грыжа находится в острой форме! Это принесет серьезный вред здоровью пациента.

Любые болевые ощущения в области грыжевого выпячивания указывают на обострение, поэтому если есть боль – массаж противопоказан!

Принципы проведения массажа

Поскольку навредить при такой болезни, как грыжа позвоночника, можно легко, в обязательном порядке надо учитывать правила, который обеспечивают пациенту безопасность во время массажа:

  • воздействие следует оказывать только на область рядом с позвоночником, но никак не на сами позвонки;
  • от массажа пациент должен ощущать расслабление, успокоение и легкость, никаких неприятных ощущений быть не должно;
  • если во время сеанса человеку стало больно, массаж нужно немедленно прекратить;
  • помимо спины, следует делать массаж и на той конечности, что пострадала от грыжи, поскольку сдавливание нервных окончаний вызывает слабость не только в позвоночнике.

Категорически противопоказаны резкие воздействия: сильные растирания и разминания, различные ударные техники, поскольку они способны вызвать у человека обострение.

В зависимости от самочувствия пациента и степени развития его грыжи, время у сеансов и продолжительность всего курса будут различаться. И чтобы достигнуть максимального терапевтического эффекта, массаж нужно совмещать с процедypaми физиотерапии и с упражнениями ЛФК.

Виды массажа при межпозвоноковой грыже и противопоказания

Обычно при этой болезни помогают три вида массажа: классический, вакуумный и гидромассаж. Но прежде чем прибегнуть к ним, надо учесть противопоказания.

Людям, страдающим от межпозвоночной грыжи, нельзя делать массаж при:

  • наличии болезней в острой фазе (гипертонический криз, ОРВИ и т.д.);
  • лихорадке, остеомиелите, туберкулезе легких;
  • oнкoлoгии, если метастазы пошли в позвоночник;
  • тромбозах, болезнях крови, сердечной недостаточности;
  • кожных заболеваниях на спине, гнойниках, невусах.
Читать еще:  Как принимать препарат Остерепар при остеопорозе?

Классический массаж при межпозвоночной грыже

Этот вид воздействия состоит из поглаживаний (поверхностных или глубоких), растираний, вибраций и разминаний. При грыже Шморля проводить его надо очень осторожно, чтобы неаккуратным движением не вызвать дополнительное смещение в межпозвоночных дисках.

Классический массаж применяют перед процедурой вправления грыжи, но диск с легкостью может сместиться снова. Поэтому массаж – ни в коем случае не лекарство.

Однако он оказывает ряд положительных воздействий, существенно помогающих в лечении:

  • усиливает кровоснабжение мышц и тканей спины;
  • расслабляет патологически напряженные мышцы;
  • снимает мышечный спазм, что снижает боль и пpeдoxpaняет от парестезий.

Классический массаж считается прекрасной подготовкой спины перед вытягиванием позвоночника.

Вакуумный массаж при грыже Шморля

Вакуумный массаж оказывает лечебное воздействие из-за создания отрицательного давления на кожу и ткани, что улучшает лимфоток, трофику и кровообращение.

Делают такой массаж как с помощью медицинских банок, так и аспиратором – это специальный аппарат с насосом, создающим давление. Используя банки, массажист нагревает в них воздух и прикладывает к коже, после чего медленно двигает по обpaбатываемому участку.

Используя аспиратор, массажист воздействует на больной участок, прикладывая к коже специальную насадку, и ею также медленно двигает по нужной области тела.

Гидромассаж при грыже поясничного или шейного отдела позвоночника

Вода способна сама по себе снять нагрузку с позвоночника и расслабить мышцы, но при гидромассаже оказывается еще и мягкое вибрационное воздействие. Такой вид массажа считается самым эффективным и щадящим при межпозвоночной грыже.

Гидромассаж улучшает питание тканей спины за счет усиления кровообращения, он бережно расслабляет мышцы, снимает боль, нормализует лимфоток и венозное кровообращение, что убирает отечность.

При таком воздействии нагрузка на поврежденные межпозвоночные диски заметно снижается, поэтому с гидромассажем нередко сочетают подводное вытяжение позвоночника.

Другие виды массажа

Помимо перечисленных видов, при межпозвоночной грыже можно использовать точечный и самомассаж. Точечный массаж, благодаря плавному и мягкому давлению на болевые точки, расслабляет спазмированные мышцы. Полностью снять боль таким воздействием может и не получится, но она точно уменьшится.

Самомассаж включает приемы классического массажа и использование массажеров. Но при этом необходимо строго соблюдать технику безопасности.

Массаж при грыже позвоночника поясничного отдела

В поясничном отделе позвоночника часто случается протрузия дисков и формируется грыжа между диском и позвонком. Необходимо делать массаж при грыже позвоночника первой стадии для укрепления связок позвонков и предотвращения разрушения и дегенерации несущего органа и хрящей.

Массаж при грыже позвоночника поясничного отдела

Почему необходим массаж при грыже позвоночника

Если связки растянуты, тогда краешки позвонков соприкасаются и трутся друг о друга, происходит окостенение и кости реактивно разрастаются, суставы становятся ограниченно-подвижными и принимают неправильное положение.

В поясничном отделе самая высокая нагрузка на межпозвоночные диски, поэтому они имеют высоту больше, чем диски других отделов позвоночника. Продольная связка, наоборот, узкая и слабая, поэтому она не способна помешать образованию грыжи или выпадению диска между позвонками.

Больной начинает чувствовать сильные боли. Из поясничного отдела спины она распространяется в крестцовый отдел и на ягoдицы, боковую или заднюю поверхность бедер, иррадиирует буквально до пальцев ног. При этом снижаются или исчезают коленные и ахилловые рефлексы. В тяжелых случаях нарушается работа органов малого таза, что требует хирургического вмешательства.

Массаж при грыже позвоночника и ЛФК после острого периода способствует восстановлению нормальной работы связочного аппарата и корсета мышц спины. Прежде, чем делать массаж поясничного отдела спины, массажист учитывает состояние позвоночника больного и определяет с врачом технику массажа в соответствии с клиническими проявлениями заболевания и их выраженностью, наличием сопутствующих заболеваний и индивидуальными особенностями больного.

Виды массажа

Массаж при грыже позвоночника может быть классическим, точечным, сегментарно-рефлекторным. Медовый массаж также часто выполняют, хотя среди медиков есть много сторонников и противников данного вида массажа при грыже поясничного отдела спины.

Медовый массаж выполняют мягко и аккуратно, грубые приемы и интенсивные мануальные движения: скручивание, дергание и поворачивание (ротирование) не применяют, болевые ощущения не причиняют. Длится медовый массаж спины сначала коротко, постепенно его продолжительность увеличивается.

Продолжительность классического (или иного) массажа поясничного отдела спины определяет лечащий врач. Он может длиться несколько минут или час при курсе лечения 10-20 процедур. После 2-3 мecячного перерыва курс массажей при необходимости возобновляют.

При грыже поясничного отдела применяют поглаживающие, растирающие, разминающие и вибрационные приемы с дополнительными движениями. Массаж выполняют одновременно с другими комплексными видами лечения.

Техника массажа при грыже позвоночника

Цель массажа

  • Активизация кровообращения в пораженной зоне и лимфооттока.
  • Расслабление и растяжение спазмированных мышц.
  • Уменьшение болевого синдрома.
  • Уменьшение возбудимости окончаний нервов.
  • Предупреждение атрофии мышц.
  • Увеличение подвижности позвоночника.
  • Появление у пациента ощущения тепла, комфорта и расслабленности в области поясничного отдела позвоночника и во всем теле.

Методика выполнения массажа

Больной лежит на животе на твердой основе: столе или кушетке во избежание прогибания позвоночника в пояснице. Под живот подкладывают подушку, а под голени – валик, чтобы приподнять их на угол в 45˚ для расслабления тела, особенно в пояснично-крестцовом отделе. Руки располагают вдоль туловища. Голову поворачивают на правую или на левую щеку или укладывают на специальное приспособление с отверстием для опускания головы чуть ниже кушетки.

Чтобы снять напряжение и боль, выполняют предварительный массаж спины:

  • комбинированным поглаживанием;
  • легким выжиманием ребром ладони;
  • кольцевым поверхностным поглаживанием широчайших и длинных мышц;
  • на мышцах ягoдиц – комбинированным и двойным кольцевым поглаживанием, длинным разминанием и потряхиванием, снова комбинированным поглаживанием;
  • снова на спине – поглаживанием двумя руками, легким выжиманием, поглаживанием, разминанием широчайших мышц, начиная от гребня кости подвздошной до подмышек, ординарным, двойным кольцевым, затем поглаживанием и потряхиванием.

Теперь только можно приступать к основному массажу поясницы, в который включают:

  • комбинированные поглаживания от бугров ягoдиц в сторону центра спины, затем двумя руками поглаживания широчайших мышц спины по направлению к ягoдицам, по ним спиралеобразными движениями по часовой стрелке и обратно;
  • выжимания ребром ладони, чередуя с поглаживаниями и потряхиваниями на ягодичных мышцах, затем в поясничном отделе;
  • кругообразные растирания вдоль позвоночника подушечками пальцев под прямым углом к коже, затем выжимания и поглаживания;
  • растирания вдоль позвоночника ребром ладони, затем поперек спины, продвигаясь к ягoдицам (пиление);
  • прямолинейные растирания вдоль позвоночника большими пальцами с усиливанием давления, спиралевидные растирания, пиление и поглаживание;
  • вдоль позвоночника – одновременно с двух сторон пунктирное растирание большими пальцами со смещением кожи на 3-4 см вместе с пальцами, чередуя с выжиманием и поглаживанием;
  • поперек поясницы и крестца — выжимания ребром ладони, разминание основанием или ребром ладони, щипцеобразные и двойные кольцевые разминания, одинарные и потряхивания;
  • на ягoдицах – поглаживания, растирания, выжимания, разминание пальцами или основанием ладони, гребнем кулака, потряхивания, поглаживания и проработку копчика.

Каждое движение повторяют 3-4 раза, увеличивая их число и силу воздействия к концу курса. Массажист должен знать, что до массажа крестцово-поясничной области хорошо проpaбатывают ягoдицы, длинные и широчайшие мышцы спины.

Массаж при грыже позвоночника поясничного отдела

Основные техники массажа при грыже поясничного отдела позвоночника

Массаж — важная часть терапии грыжи, образовавшейся в области поясницы. После нескольких сеансов оздоравливающих процедур улучшается самочувствие пациента, снижается выраженность болевого синдрома, рассасываются воспалительные отеки. Анальгетический эффект разминаний и растираний объясняется расслаблением скелетной мускулатуры, устранением сдавления спинномозговых корешков. При грыже поясничного отдела позвоночника используется классический, точечный или баночный массаж.

Зачем нужен массаж

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Если тела позвонков и межпозвонковые диски подверглись сильному разрушению, то массаж не поможет вернуть их целостность и прочность. При незначительной деструкции и небольших размерах грыжевого выпячивания проведение процедур позволит существенно улучшить состояние позвоночных сегментов.

После энергичных растираний, разминаний, похлопываний массажист делает движения руками, оказывающие седативное действие. Одновременно ослабевают боли, исчезает скованность движений, ощущение усталости. Кроме физического дискомфорта, устраняется психологический, что актуально при поясничной грыже. Человек, находящийся в состоянии ожидания резкой, острой боли в пояснице, расслабляется. Поэтому массаж часто назначают пациентам с повышенной тревожностью, неврозами, психоэмоциональной нестабильностью.

Читать еще:  Что такое субтотальное затемнение гайморовых пазух

Эффективность массажа

В процессе укрупнения грыжи постепенно снижается мышечная сила, на стороне поражения дисков наблюдается ограничение движений. Ведущие симптомы патологии — болезненность поясницы, «прострелы», ухудшение чувствительности, ослабление рефлексов. Затем происходит атрофия мышц, развитие дискогенной миелопатии, корешкового синдрома.

Проведение массажных мероприятий позволяет не допустить прогрессирования патологии, ее распространения на здоровые хрящевые, костные ткани. Происходит это за счет комплексного воздействия лечебных мероприятий на диски, позвонки, связочно-сухожильный аппарат:

  • ускорение кровообращения, устранение дефицита питательных веществ и кислорода, необходимых для регенерации всех соединительнотканных структур;
  • ликвидация воспалительных отеков, формирующихся в ответ на ущемление чувствительных нервных окончаний, их травмирование;
  • устранение мышечных спазмов, возникающих из-за сдавления спинномозговых корешков для ограничения подвижности поясничного отдела позвоночника;
  • ускорение регенеративных процессов в хрящевых межпозвонковых дисках за счет нормализации метаболизма, трофики;
  • укрепление мышечного корсета всей спины для стабилизации позвоночных сегментов, предупреждения их смещения.

Даже после одного сеанса пациент замечает снижение выраженности клинических проявлений. Оздоравливающие процедуры повышают эффективность обезболивающих препаратов, лазеротерапии, магнитотерапии, ударно-волновой терапии, лечебной физкультуры и гимнастики, йоги, плавания, аквааэробики.

Показания к проведению

Причиной развития остеохондроза и дальнейшего формирования грыжевого выпячивания становятся интенсивные спортивные тренировки, избыточные физические нагрузки. После консервативного лечения состояние пациентов улучшается, но они не способны в целях профилактики вести малоподвижный образ жизни. Неврологи рекомендуют им посещать массажный кабинет 5-10 раз в квартал. Это значительно снизит риск развития протрузий, образования грыж. Массажные мероприятия назначают пациентам также в следующих случаях:

  • на начальном этапе образования грыжи, для которого хаpaктерны ощущения ослабления мышц спины, жжения, болезненности, изменения чувствительности;
  • для повышения эффективности консервативного лечения, особенно на фоне долгого отсутствия улучшений;
  • для восстановления мягких тканей, мышц, связок, сухожилий после длительного ущемления спинномозгового корешка, ухудшения трофики и иннервации.

Массаж особенно рекомендован после хирургического вмешательства — удаления грыжи, часто вместе с необратимо поврежденным межпозвонковым диском.

Благодаря нескольким сеансам сокращается период реабилитации, человек быстрее возвращается к активному образу жизни. Комплексное положительное воздействие массажных мероприятий помогает избежать многих нежелательных последствий, возникающих после удаления позвоночной поясничной грыжи.

Общие правила массажа

Для проведения лечебных процедур следует обращаться к опытному массажисту с медицинским образованием, хорошо разбирающемуся в патогенезе, симптоматике, базовых принципах терапии смещения дисков. При выполнении массажа он придерживается следующих правил:

  • не использует ударные техники, которые могут спровоцировать рецидив;
  • не оказывает механического давления на позвоночные структуры, а только на околопозвоночные зоны;
  • применяет движения, оказывающие расслабляющее, успокаивающее, тонизирующее действие;
  • прекращает манипуляции руками при возникновении любого сильного дискомфортного ощущения.

Массажист воздействует не только на поясницу, но и на весь позвоночник, бедра, ягoдицы. При снижении чувствительности обязательно обpaбатываются голени, область голеностопа.

Техника выполнения различных видов массажа

При выборе массажной техники невролог учитывает стадию патологии, выраженность симптоматики, общее состояние здоровья пациента. По мере улучшения его самочувствия могут использоваться и другие программы с более интенсивным воздействием на поясницу.

Классический

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Достоинства классического массажа — простота выполнения, высокий клинический эффект с широкой доказательной базой. Его используют мануальные терапевты перед вытяжением позвоночника для увеличения расстояния между позвонками. Классический массаж хорошо сочетается со всеми физиотерапевтическими процедypaми, лечебной физкультурой и гимнастикой.

Во время сеансов пациент обычно лежит на животе или сидит на кушетке. При проведении процедуры массажист использует поглаживания, растирания, разминания и вибрирующие движения для расслабления мышц спины и восстановления нормального кровообращения.

Вакуумный массаж может быть аппаратным и ручным. В последнем случае используются стеклянные или пластиковые банки, из которых устраняется воздух. Это обеспечивает плотное «присасывание» небольших емкостей к пояснице. Под действием вакуума нормализуются кровообращение и микроциркуляция, расслабляется скелетная мускулатура, быстрее эвакуируются продукты распада тканей. Для повышения эффективности мероприятий массажист плавно смещает банки, воздействуя на определенные точки.

Медовые процедуры показаны для восстановления трофики (питания тканей), иннервации, устранения остаточных явлений. Они используются в период реабилитации после проведения консервативного или хирургического лечения. Благодаря им регенерация позвоночных сегментов и улучшение их функционирования происходит значительно быстрее.

Массажист равномерно распределяет тонкий слой меда на пояснице, а затем начинает похлопывать по ней. Постепенно интенсивность воздействия повышается, проявляется местнораздражающее, отвлекающее, согревающее и обезболивающее действие процедуры.

Сегментарный

В отличие от классического массажа при проведении сегментарного специалист воздействует на паравертебральные зоны, в которых расположены спинномозговые корешки. Во время сеанса используются также менее интенсивные движения (поглаживания, растирания, разминания), чтобы не спровоцировать болезненные ощущения. Сегментарная массажная техника улучшает состояние позвоночных структур, органов сердечно-сосудистой, дыхательной систем.

Так называется лечебное мероприятие, при проведении которой массажист воздействует на биологически активные точки указательными, средними и большими пальцами рук. Во время точечного массажа могут возникать болезненные ощущения, позволяющие обнаружить спазмированные мышцы. Тогда интенсивность движений снижается, но процедypa не прекращается.

Эта массажная техника используется больше для профилактики, чем для лечения. Она повышает прочность и эластичность связок, мышц, сухожилий, улучшает кровоток. При обработке поясничной области массажист интенсивно воздействует на мягкие ткани, расположенные около позвоночника. Вначале применяются слабые, щадящие движения, подготавливающие пациента к энергичным растираниям и вибрациям.

Гидромассаж

Процедypa проводится в ванне, наполненной теплой водой. Для гидромассажа хаpaктерно бережное воздействие на диски, позвонки, мышцы, исключающее появление болей. Специалист направляет поток воды одновременно с воздушными струями или в определенной последовательности. Такая массажная техника показана пациентам с поясничной грыжей, осложненной неврологическими расстройствами.

Противопоказания

Массажные процедуры при поясничной грыже используются только после купирования сильных болей и острого воспаления. Абсолютными противопоказаниями становятся повышенная температура тела, респираторные, кишечные, урогeнитaльные инфекции, кожные патологии. Запрещено проводить процедуры при беременности, сердечно-сосудистых заболеваниях.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Можно ли делать массаж при грыже позвоночника

На приеме у врача невролога частый вопрос пациента звучит так: «А можно мне делать массаж при грыже позвоночника?». Ответ на него разный. Почему — мы сейчас и разберёмся.

Что такое грыжа позвоночника

Правильнее говорить «межпозвонковая грыжа» или «грыжа межпозвоночного диска». На рисунке видно, что между двумя соседними позвонками располагается межпозвонковый диск, который имеет пульпозное ядро желеобразной, студенистой структуры, заключенное в эластичное фиброзное кольцо. Со сторон позвонков оно покрыто волокнистым хрящом, через который получает кровоснабжение и все питательные вещества из сосудов тела позвонка.

Этот диск выполняет роль амортизатора, чтобы суставные поверхности не соприкасались между собой при беге человека, прыжках, при разнообразных движениях тела. Но основная его заслуга – он позволяет выдерживать вертикальное положение позвоночнику и при этом позвонки не давят друг на друга.

Естественное движение позвонков и диска

Во время любого движения тела позвонки меняют угол наклона по отношению их поверхностей друг к другу. Например, при наклоне вперед передние поверхности верхнего и нижнего позвонка сближаются (наклоняются друг к другу). А задние расходятся, и прострaнcтво между ними расширяется.

Диск в это время из более узкого места перемешается в более широкое, но не выходит за пределы поверхностей позвонков и не оказывает никакого воздействия на нервы, которые отходят от спинного мозга и проходят вблизи диска.

Пусковые механизмы патологии

В процессе жизнедеятельности в организме начинают запускаться механизмы с нарушением процессов обмена во всех тканях:

  • жидкие среды теряют влагу;
  • стенки сосудов становятся более плотными;
  • повышается вязкость крови;
  • нарушается кровоснабжение.
Читать еще:  Как и чем лечить отложение солей в пятках народными средствами

Все это приводит к дегенеративным изменениям хрящевой поверхности диска. Сам диск теряет влагу, эластичность, уплощается («усыхает»).

Механизм возникновения межпозвоночной грыжи

И при определенных ситуациях, связанных с физической нагрузкой или неловким резким движением тела, паравертебральные мышцы (они расположены вдоль всего позвоночника) резко сжимаются (спазм мышцы).

В определенном месте они не могут удержать позвоночник в безопасной позиции. Происходит «выталкивание диска» за пределы межпозвонковой поверхности. При повторных таких «выталкиваниях» диск начинает давить на нервный корешок, в первую очередь на чувствительные волокна. Человек воспринимает это как боль.

Читайте также
Гимнастика Поля Брэгга для позвоночника: комплекс упражнений для поддержания здоровья тела
Известный американский диетолог Поль Брегг на собственном опыте доказал, что состояние организма напрямую зависит от.

В ответ на боль происходит рефлекторное сжатие паравертебральных мышц (организм предотвращает дальнейшее движение, чтобы диск не выходил еще дальше). Человек «застывает» в этой неестественной позе.

Если паравертебральные мышцы развиты хорошо и в полной мере выполняют свою функцию, они плавно приходят в свое расслабленное состояние. Позвонки принимают свое положение, и диск встает на место.

Но если мышцы не подготовлены к физическим нагрузкам, резкие движения часто повторяются, слишком большая выталкивающая сила оказывается на диск, он может «не успеть» вернуться в свое первоначальное положение между позвонками. Происходит его ущемление – болевой синдром сохраняется дольше.

Мышца долго после спазма не может расслабиться, и давление на нервный корешок продолжается. А значит длительность болевого синдрома и присоединяющихся сосудистых нарушений в самом нервном корешке, и нарушение проведения по нему нервного импульса сохраняется.

Протрузия и грыжа — не одно и то же

На рисунке ниже показано, что если при выпячивании диска целостность фиброзного кольца сохраняется, то это обозначается как «протрузия диска». А если кольцо разрывается, то студенистое ядро из диска непосредственно раздражает нервный корешок и носит название «грыжа диска».

Исход такой ситуации зависит от того как быстро диск вернется в должное свое положение, между позвонками. Для этого паравертебральные мышцы должны расслабиться. Мы сейчас не рассматриваем других отягощающих ситуаций, которые мешают встать диску на место – спондилез, анатомическое повреждение межпозвонковых суставов, метастазы. Хуже расслаблению поддаются мышцы шейного отдела позвоночника.

Методы лечения

Для расслабления мышцы в той или иной ситуации применяют:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • рефлексотерапию;
  • массаж в разных методах исполнения.

Теперь кажется что тем, кто сомневается можно ли делать массаж при грыже позвоночника, можно утвердительно сказать: «Да, можно.» Но оказывается не все так просто.

Читайте также
Как делать комплекс упражнений «Крокодил» при болях в спине
Боли в спине, как симптоматические, так и сопровождающие патологические процессы в позвоночнике, нарушают привычный.

Противопоказания к массажу при грыже позвоночника

Грыжа диска может иметь разные размеры, значит давление на нервные окончания разное. Чем грыжа больше, тем больше степень давления. Это вызывает нарушение нервной проводимости – слабость в стопе, нарушение чувствительности по ноге, встает вопрос об оперативном лечении, а не о массаже.

Нарушение мочеиспускания или задержка мочи, онемение в области гeнитaлий, промежности, нарушение движений в ногах из-за слабости в них – показание для срочной операции.

В период выраженного болевого синдрома, помимо спазма мышц происходит и неспецифическое воспаление, хаpaктеризующееся местным отеком. Если в это время делать обычный классический массаж, может усилиться отек тканей и как следствие усиление боли. Но хорошо в этот период проводить рефлексогенный массаж при помощи игольчатого молоточка у врача рефлексотерапевта.

Существует ряд общих противопоказаний, которые должны учитываться и при необходимости проведения массажа при грыже диска:

  • заболевания кожи в месте проведения массажа (дерматит, экзема, гнойнички, большое количество родинок или единичные большие);
  • травматическое повреждение кожи (операция, порез, ожог);
  • любые новообразования и не только на коже, но и внутренних органов;
  • острое соматическое заболевание (ОРВИ, ангина, сепсис, пневмония, туберулез, миокардит) с повышением температуры тела;
  • общее ослабленное состояние пациента на фоне хронических заболеваний внутренних органов с явлениями сердечной, легочной, почечной или печеночной недостаточностью.

Виды массажа

Если противопоказания отсутствуют, пациенту в комплексной терапии может быть назначен один из видов массажа.

Классический

Подразумевает проведение и чередование элементов:

  • поглаживание,
  • спиралевидное растирание,
  • пунктирование,
  • разминание,
  • похлопывание.

Механизм действия – улучшение кровоснабжения и лимфообращения в поверхностных слоях мышц спины. Длительность сеанса 15-20 мин, на курс необходимо 10 -15 процедур.

Сила воздействия зависит от степени напряжения паравертебральных мышц. Чем выше в них спазм, тем мягче должна быть техника проведения массажа, чтобы не усилить болевой синдром.

В приведенном видеоматериале вы можете посмотреть цель, порядок, технику и скорость выполнения приемов массажа.

Шведский массаж

Подобен классическому. Но прилагается больше силы при выполнении и направлен на разминание более глубоких слоев тканей спины, для растягивания пучков мышц спины. Проводится он в стадии ремиссии, когда нет болей в спине.

Массаж может проводиться в двух вариациях:

  1. Пальцы массажиста находят болевые точки, их называют «тригерные», по ходу мышц вдоль позвоночника. Это особенно болезненные участки – миофасциальные узелки. При прощупывании их воспринимаются как «горошины» или тяжи. Техника массажа заключается в их постепенном разминании точек, чтобы они стали меньше в размерах и менее чувствительными. Проводиться такой массаж может самостоятельно или совмещаться с классическим.
  2. По обе стороны позвоночника, с точки зрения китайской медицины, расположен канал мочевого пузыря. На этом канале находятся аккупунктурные точки. Воздействие на них надавливанием пальца или специальной палочкой, по или против часовой стрелки, приносит облегчение. Проводится такой массаж врачом-рефлексотерапевтом.

Массаж «гуаша»

Также относится к методу рефлексотерапии. С помощью скребка (гребешка) изготовленного из рога буйвола, камня или другого природного материала, проводятся надавливающие движения по ходу энергетических каналов, в частности задне-срединного канала или канала мочевого пузыря.

После такого массажа часто на теле остаются темные пятна, похожие на синяки (они исчезают через 1-3 дня без дополнительного воздействия на них мазей). Их называют пятна-ши, они не являются осложнением процедуры, а указывают на застой энергии в этих каналах.

В результате такого массажа снимаются энергетические блоки, восстанавливается ход биологической энергии и купируется не только болевой синдром, но и происходит общее оздоровление человека. Проводить такой массаж можно через день, до 5 процедур.

В мышцы спины втирается теплый растопленный мёд, затем проводятся похлопывания, чтобы мед в виде нитей тянулся за руками. Помимо расслабления мышц от хлопка, мед проникает внутрь, согревает мышцу и эффект расслабления усиливается.

Обычно проводят через день с классическим массажем до 5-6 раз.

Вакуумный (баночный) массаж

Разминание мышц спины с помощью специальных вакуумных банок. Они могут иметь магнитный наконечник, за счет этого под банкой создается вакуум и магнитное поле. А могут использоваться обычные стеклянные банки.

Вакуум под ними создается после нагревания воздуха внутри. При их воздействии напряжение мышцы снимается быстрее. Банку во время массажа можно перемещать, не отрывая от тела.

Такая методика чаще используется на грудном и поясничном отделе спины. Использовать в области шеи, преимущественно у пожилых людей со склонностью к головокружению, без смещения банки.

Гидромассаж

Очень приятная процедypa. Эффект получаем от общего расслабляющего действия воды на организм. Струйки воды, которые бьют по телу с определенной силой давления, улучшают кровоснабжение в месте воздействия.

Снимается местное напряжение мышц, улучшается эмоциональный фон, снимается психологическое напряжение. Тем самым улучшается качество сна.

Самомассаж можно проводить с помощью различных роликовых, игольчатых или вибро-массажеров.

Делать массаж при грыжах позвоночника можно после тщательного обследования у врача невролога или вертебролога. Период начала массажа определяется степенью болевого синдрома во время обострения остеохондроза (только на его фоне формируются грыжи диска).

Профилактические курсы любого вида массажа можно проводить 2-3 раза в год, что убережет вас от обострений и о существовании грыжи диска, вы забудете. Помните, что массаж и мануальная терапия – очень разные процедуры. Заменять массаж «дергающими» движениями нельзя.


Вред прививок или польза от них — что является правдой?

Вред прививок или польза от них — что является правдой? Вред прививок или польза от них — что является правдой? Вред прививок или польза от них — что является правдой? Специфика вакцин Любая прививка – это...

24 06 2024 6:40:55

Гранат для детей

Гранат для детей Гранат для детей Можно ли детям гранат и с какого возраста можно дать гранатовый сок? Дети старше 4-6 месяцев уже не могут вскармливаться лишь маминым...

23 06 2024 11:32:47

Правильные места и рекомендации, как сделать укол коту внутримышечно

Правильные места и рекомендации, как сделать укол коту внутримышечно Правильные места и рекомендации, как сделать укол коту внутримышечно Правильные места и рекомендации, как сделать укол коту внутримышечно Жизнерадостный и...

22 06 2024 21:33:26

Красный мухомор — употрeбление, эффект, применение в медицине

Красный мухомор — употрeбление, эффект, применение в медицине Красный мухомор — употрeбление, эффект, применение в медицине Как и что лечит мухомор Этот гриб с ярко-красной шляпкой, усыпанной белыми крапинками, с...

21 06 2024 9:21:25

Антитела к инсулину

Антитела к инсулину Антитела к инсулину Какова норма инсулина в крови и зачем сдают анализы ГТГС и АТ к инсулину? Ожирение, вызванное физической инертностью,...

20 06 2024 10:46:40

Вероятные, сомнительные и достоверные признаки беременности

Вероятные, сомнительные и достоверные признаки беременности Вероятные, сомнительные и достоверные признаки беременности Вероятные, сомнительные и достоверные признаки беременности КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ БЕРЕМЕННОСТИ...

19 06 2024 3:15:57

Чем опасна бессолевая диета для похудения?

Чем опасна бессолевая диета для похудения? Польза и вред бессолевых диет Первый вопрос, который задают мне почти все клиенты: «Надо ли отказываться от...

18 06 2024 12:38:17

Что такое токсическая эритема у новорожденного? Насколько безопасно данное состояние? Что стоит предпринять родителям?

Что такое токсическая эритема у новорожденного? Насколько безопасно данное состояние? Что стоит предпринять родителям? Что такое токсическая эритема у новорожденного? Насколько безопасно данное состояние? Что стоит предпринять родителям? Что такое токсическая эритема у...

16 06 2024 17:18:28

Заболевание почек у новорожденных: причины, симптомы, лечение

Заболевание почек у новорожденных: причины, симптомы, лечение Заболевание почек у новорожденных: причины, симптомы, лечение Почки новорожденного 16.02.2015 Новорожденные В последнее время все больше родителей...

15 06 2024 14:52:53

Увеличена печень: причины и лечение диетой

Увеличена печень: причины и лечение диетой Увеличена печень: причины и лечение диетой Почему увеличена печень, как лечить? Увеличенная печень – признак нарушений в работе самого органа, либо...

14 06 2024 1:23:49

План сестринских вмешательств при гипертонической болезни

План сестринских вмешательств при гипертонической болезни План сестринских вмешательств при гипертонической болезни Медицина. Сестринское дело. На сайте вы узнаете все о сестринском деле, уходе, манипуляциях...

13 06 2024 22:14:28

Можно ли куриный бульон при отравлении

Можно ли куриный бульон при отравлении Можно ли куриный бульон при отравлении Куриный бульон при отравлении Куриный бульон при отравлении помогает восстановить ослабленную работу...

12 06 2024 18:58:25

Когда назначается Серокс и в каких дозировках: инструкция, отзывы

Когда назначается Серокс и в каких дозировках: инструкция, отзывы Когда назначается Серокс и в каких дозировках: инструкция, отзывы Когда назначается Серокс и в каких дозировках: инструкция, отзывы Серратиопептидаза...

11 06 2024 2:13:25

Венотоники при геморрое

Венотоники при геморрое Венотоники при геморрое Лучшие венотоники при геморрое Геморрой представляет собой варикозное расширение вен прямой кишки. Заболевание доставляет...

10 06 2024 15:20:16

Гликемическая таблица продуктов

Гликемическая таблица продуктов Гликемическая таблица продуктов Гликемический индекс продуктов для диабетиков: что это, польза, таблицы Гликемический индекс (ГИ) – это основа, на которую...

09 06 2024 20:29:13

Польза Глютаминовой кислоты в спорте

Польза Глютаминовой кислоты в спорте Польза Глютаминовой кислоты в спорте Глутаминовая кислота — описание, свойства, инструкция Глутаминовая (глютаминовая) кислота – эта одна из...

08 06 2024 1:49:16

Лечение бородавок чесноком. Особенности и отзывы

Лечение бородавок чесноком. Особенности и отзывы Лечение бородавок чесноком. Особенности и отзывы Форум о кондиломах / Лечение кондилом чесноком Кто-нибудь пробовал лечить их чесноком? Да, после...

07 06 2024 12:23:52

16 неделя беременности

16 неделя беременности 16 неделя беременности Беременность 16 недель 16 неделя беременности – сколько месяцев? Согласно акушерскому календарю, 16 неделя беременности приходится...

06 06 2024 1:44:27

Как принимать Вазобрал и от чего он помогает?

Как принимать Вазобрал и от чего он помогает? Как принимать Вазобрал и от чего он помогает? Вазобрал – инструкция по применению, аналоги, цена и отзывы Сайт предоставляет справочную информацию...

05 06 2024 0:56:39

Как облегчить состояние похмелья Что выпить, чтобы снять головную боль

Как облегчить состояние похмелья Что выпить, чтобы снять головную боль Как облегчить состояние похмелья Что выпить, чтобы снять головную боль Чем снять головную боль с похмелья Похмельный синдром является результатом...

04 06 2024 5:54:59

Почему болит голова от курения сигарет? Как избавится от головных болей от сигарет навсегда?

Почему болит голова от курения сигарет? Как избавится от головных болей от сигарет навсегда? Почему болит голова от курения сигарет? Как избавится от головных болей от сигарет навсегда? Почему болит голова от сигарет и что делать? В процессе...

03 06 2024 4:52:40

Полезные рецепты медового сбитня для лечения пpocтатита

Полезные рецепты медового сбитня для лечения пpocтатита Полезные рецепты медового сбитня для лечения пpocтатита Медовый сбитень от пpocтатита: рецепты приготовления Воспаление предстательной железы – это...

02 06 2024 20:10:18

Сорбит

Сорбит Сорбит Описание вещества Сорбит – вещество, иначе называемое глюцитом, представляет собой шестиатомный спирт со сладковатым привкусом, зарегистрированный...

01 06 2024 13:54:56

Шишка в гpyди – что это может быть?

Шишка в гpyди – что это может быть? Шишка в гpyди – что это может быть? Как отличить доброкачественное образование в гpyди от злокачественного? Если вы обнаружили некоторое утолщение или...

31 05 2024 8:34:23

Гонартроз коленного сустава и его эндопротезирование: история болезни

Гонартроз коленного сустава и его эндопротезирование: история болезни Гонартроз коленного сустава и его эндопротезирование: история болезни Левосторонний гонартроз III степени Особенности левосторонней варусной деформации...

30 05 2024 17:22:47

Фиброма молочной железы

Фиброма молочной железы Фиброма молочной железы Фиброма молочной железы Женщины после 30 лет подвержены многочисленным формам заболеваний молочных желёз. Гинекологи настоятельно...

29 05 2024 16:20:54

Инвазивные методы лечения гемангиомы позвоночника

Инвазивные методы лечения гемангиомы позвоночника Инвазивные методы лечения гемангиомы позвоночника Гемангиома — сосудистая опухоль, локализацией которой...

28 05 2024 17:20:47

Алпразолам (Alprazolam)

Алпразолам (Alprazolam) Алпразолам (Alprazolam) Алпразолам (Alprazolam) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название вещества Алпразолам Химическое название...

27 05 2024 9:53:17

Мстислав значение имени, хаpaктер и судьба

Мстислав значение имени, хаpaктер и судьба Мстислав значение имени, хаpaктер и судьба Имя Мстислав имеет славянское происхождение — «славный защитник». С детства этот мальчик отличается своей...

26 05 2024 20:26:33

КОНСКИЙ НАТУРАЛЬНЫЙ ЖИР

КОНСКИЙ НАТУРАЛЬНЫЙ ЖИР КОНСКИЙ НАТУРАЛЬНЫЙ ЖИР Конский жир - подарок природы ! Многие народы исторически предпочитали конину говядине и бapaнине. Ели...

25 05 2024 6:32:18

Недорогие, но эффективные препараты для лечения грибка ногтей

Недорогие, но эффективные препараты для лечения грибка ногтей Недорогие, но эффективные препараты для лечения грибка ногтей Грибок ногтя: лечение, препараты Грибковое поражение ногтей часто проявляется у людей...

24 05 2024 14:10:29

Дисфункция яичников: причины, симптомы, лечение

Дисфункция яичников: причины, симптомы, лечение Дисфункция яичников: причины, симптомы, лечение Дисфункция яичников Дисфункция яичников (от лат. dis – отрицание, затруднение + functio – действие,...

23 05 2024 3:57:19

Гепатопротекторы для печени нового поколения

Гепатопротекторы для печени нового поколения Гепатопротекторы для печени нового поколения Лечение печени гепатопротекторами Общие сведения Гепатопротекторы — лекарства, которые врач назначает...

22 05 2024 14:12:21

Симптоматическая гипертония

Симптоматическая гипертония Симптоматическая гипертония Симптоматическая артериальная гипертензия: что это? В некоторых случаях диагноз «гипертоническая болезнь» ставится ошибочно, и...

21 05 2024 14:17:28

Можно ли пить алкоголь при панкреатите

Можно ли пить алкоголь при панкреатите Можно ли употрeбллять алкоголь при панкреатите Панкреатит представляет собой опасное заболевание, хаpaктеризующееся...

20 05 2024 13:13:51

10 вещей, на которые не должна идти женщина ради мужчины!

10 вещей, на которые не должна идти женщина ради мужчины! 10 вещей, на которые не должна идти женщина ради мужчины! 10 вещей, которые не стоит делать зрелой женщине ради мужчины Как говорил Омар Хайям «мне не...

19 05 2024 10:47:21

Лекарства от глистов и паразитов в организме человека

Лекарства от глистов и паразитов в организме человека Лекарства от глистов и паразитов в организме человека Лучшие таблетки от глистов для человека Гельминты – это широко распространенные паразиты, которые...

18 05 2024 10:54:37

Можно ли есть свеклу при панкреатите?

Можно ли есть свеклу при панкреатите? Можно ли есть свеклу при панкреатите? Как правильно употрeбллять свёклу при панкреатите поджелудочной железы Болезни органов пищеварения широко...

17 05 2024 22:49:42

Состав Мезима: пищеварительные ферменты в лечении желудка

Состав Мезима: пищеварительные ферменты в лечении желудка Состав Мезима: пищеварительные ферменты в лечении желудка Состав Мезима: пищеварительные ферменты в лечении желудка Именно состав Мезима определяет его...

16 05 2024 9:30:33

Вздутие живота у ребенка 3 года

Вздутие живота у ребенка 3 года Вздутие живота у ребенка 3 года Вздутие живота у ребенка 3 года: чем лечить? Многие мамы знакомы с появлением колик у малышей. Это следствия метеоризма...

15 05 2024 17:20:21

Сироп корня солодки при кашле у детей – инструкция по применению

Сироп корня солодки при кашле у детей – инструкция по применению Сироп корня солодки при кашле у детей – инструкция по применению Заболевания дыхательной...

14 05 2024 11:47:59

Маски для тела

Маски для тела Маски для тела Маски для тела в домашних условиях: 30 рецептов для любого кошелька и возраста Здравствуйте, друзья. В статье мы поделимся с вами лучшими...

13 05 2024 18:52:31

Будущая мама: психологическая подготовка к материнству

Будущая мама: психологическая подготовка к материнству Будущая мама: психологическая подготовка к материнству Психологическая подготовка к беременности Беременность, это слово одновременно вызывает двоякое...

12 05 2024 23:43:12

17 ноября в Рязанской области запретят продажу алкоголя

17 ноября в Рязанской области запретят продажу алкоголя Горадминистрация: 17 ноября в Рязани не будут продавать алкоголь 09.11.2017 в 19:57, просмотров:...

10 05 2024 10:10:39

Бородавки у собаки — насколько они опасны и чем их лечить

Бородавки у собаки — насколько они опасны и чем их лечить Бородавки у собаки — насколько они опасны и чем их лечить 8 способов лечения папиллом на теле у собаки Некоторые болезни собак скорее выглядят как...

08 05 2024 22:56:57

Кружиться голова от запахов и препаратов. Что делать?

Кружиться голова от запахов и препаратов. Что делать? От каких запахов может болеть голова и как избавиться от этой проблемы? Приступы головной боли могут...

07 05 2024 23:44:18

Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::