Как проводится операция по удалению паховой грыжи у мужчин?
Как проводится операция по удалению паховой грыжи у мужчин?
Операция при паховой грыже у мужчин
Операция по паховой грыже у мужчин на сегодняшний день достаточно распространена. Такой хирургический метод лечения позволит полностью избавиться от заболевания, даже на поздней стадии его развития. Грыжа сопровождается выпадением части органа брюшной полости в паховый канал. Этот недуг может быть врожденным или приобретенным.
Операция при паховой грыже у мужчин – это радикальные меры, которые предпринимаются тогда, когда консервативное лечение и физиотерапия не дает желаемого результата. У пациента с таким диагнозом в паховую область выпадают петли кишечника, сальник или мочевой пузырь. Грыжа может быть разной формы и типа – прямая, косая, с осложнениями и без.
Медики выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие данного недуга. К ним можно отнести:
- Увлечение тяжелыми физическими упражнениями, которые приводят к сильному физическому напряжению мышц живота.
- Тяжелая физическая работа, связанная с подъемом тяжестей.
- Патологии кишечника и желудка, которые сопровождаются частыми запорами, вздутием.
- Сильные приступы хронического кашля.
- Механическая травма стенки брюшины, операция на внутренних органах брюшной полости.
- Наследственная слабость мышц или связок в области живота.
У пациентов с паховой грыжей часто возникают приступы боли в животе, тошнота, дискомфорт во время похода в туалет. Основным признаком грыжи является опухоль в паху.
Операция по удалению паховой грыжи у мужчин – это самый эффективный вариант терапии данного заболевания. Консервативные методы лечения помогают только снять неприятную симптоматику и остановить увеличение выпячивания. Однако полностью избавиться от грыжи можно только при помощи хирургической операции.
Некоторых мужчин паховая грыжа не беспокоит до определенного момента, поэтому они нередко затягивают с проведением операции. Делать этого не нужно, так как патология незаметно и стремительно может дать серьезные осложнения, которые потом сложно лечить.
К наиболее распространенным осложнениям данного заболевания можно отнести:
- Формирование спаек между внутренними органами и грыжевым мешком. Это делает невозможным вправление выпячивания на нужное место.
- Развитие острого воспалительного процесса в зоне грыжи.
- Проникновение в грыжевый мешок петель кишечника. В них могут скапливаться каловые массы, что нередко приводит к непроходимости кишечника.
- При увеличении грыжи внутренние органы могут ущемляться. Это приводит к нарушению кровообращения и некрозу.
Если у пациента диагностировали одно или несколько из перечисленных выше осложнений, нужно срочно провести операцию на паховой грыже. В некоторых случаях пациент не успевает должным образом подготовиться, пройти полное обследование. Такое оперативное вмешательство рискованно, но необходимо для спасения жизни.
Противопоказания
Операция на грыже у мужчин – достаточно сложная хирургическая процедypa, которая проводится под общим наркозом. Плановая или экстренная операция имеет некоторые противопоказания, к которым можно отнести:
- Острая фаза инфекционного недуга.
- Хроническое течение деконпенсированных патологий (заболевания сердца, почек, печени, легких, крови, oнкoлoгия, сахарный диабет).
- Поздние сроки беременности.
- Сильное ожирение или пожилой возраст.
Подготовка
Чтобы операция на паховой грыже прошла успешно и без каких-либо осложнений, важно правильно подготовиться к такой хирургической процедуре. Обсудите все нюансы такой подготовки со своим врачом. Существует несколько простых рекомендаций, которых медики рекомендуют придерживаться.
- За неделю до операции нужно пройти диагностическое обследование, сдать все необходимые анализы.
- Если у вас есть какие-либо хронические заболевания, их нужно максимально скорректировать. Важно избежать сильного повышения внутрибрюшного давления во время оперативного вмешательства.
- Медик должен обсудить с вами наиболее подходящий и безопасный метод обезболивания.
- Если вы лечитесь антикоагулянтами, прекратите их прием за 5-6 дней до операции.
- Обратите внимание на свой рацион питания. Исключите из меню продукты, которые могут приводить к вздутию живота.
- Непосредственно перед операцией кушать нельзя. Вечером лучше сделать клизму для очистки кишечника.
- В оперируемой области на теле не должно быть растительности. Заранее позаботьтесь о депиляции.
Непосредственно перед проведением хирургической операции пациенту нужно пройти диагностическое исследование – сдать кровь на общий анализ и биохимию, пройти электрокардиограмму, УЗИ, проконсультироваться с хирургом. По результатам такого обследования пациенту подберут подходящие медикаменты и наиболее эффективный метод обезболивания.
В современной медицине терапия паховой грыжи может быть только консервативной или хирургической. При помощи операции можно полностью избавиться от заболевания. Эффективность, период восстановления и осложнения зависят от типа хирургической процедуры. Рассмотрим особенности и преимущества наиболее распространенных методов удаления грыжи.
Лапароскопия
Герниопластика лапароскопическим методом считается наиболее безопасной и эффективной. Во время процедуры врач делает несколько глубоких проколов, через которые вводится специальное оборудование для удаления грыжи. Набор профессиональных инструментов включает не только манипуляторы, но и подсветку с видеокамерой.
В области выпячивания производится несколько небольших надрезов, через которые вводятся специальные трубки. Троакар располагается ближе к пупку, и через него проходит лапароскоп. Видео трaнcлируется на монитор, поэтому хирург может с легкостью управлять действиями аппарата. Таким способом можно быстро удалит грыжу, вправить мешок.
После окончания процедуры накладывается сетка, которая значительно укрепляет стенки брюшины, и не дает заболеванию снова себя проявить. Операция длится около 60 минут. Восстановление достаточно быстрое, занимает всего несколько дней.
К основным преимуществам лапароскопии при грыже можно отнести:
- Высокая эффективность и защита от рецидива.
- Быстрое восстановление, заживление тканей без рубцевания.
- Минимальные сроки на реабилитацию.
- Защита от развития осложнений.
Лапароскопия, как правило, проводится в частных клиниках. Эта операция платная, но цены могут быть разными. Здесь все зависит от статуса заведения, квалификации докторов, используемого оборудования и анестезии.
Лихтенштейна
Доктор Лихтенштейн предложил простой и быстрый способ удаления паховой грыжи. Во время процедуры применяется укол анестезии в спинномозговой канал. Хирург делает небольшой надрез, рассекая внешние ткани, чтобы получить доступ к грыже. Затем мешок вправляется или отсекается полностью. После таких манипуляций на завершающем этапе устанавливается специальная укрепляющая сетка из полипропилена, которая фиксируется нитями.
В процессе восстановления и заживления материал соединяется с тканями пациента, распределяется максимально равномерно. Завершение реабилитации наступает уже через 1 месяц. Через несколько недель пациент может спокойно жить в обычном ритме.
К главным преимуществам данного хирургического метода можно отнести:
- Пpaктически полное отсутствие осложнений и рецидивов;
- Непродолжительное восстановление;
- Достаточно простая и быстрая технология проведения операции.
Операция по удалению грыжи начинается вполне стандартно – хирург делает разрез, фиксирует отверстие, чтобы получить свободный доступ к грыже. Затем мешок полностью рассекается, органы отделяются от всего лишнего, а затем выполняет пластику. На завершающем этапе процедуры накладываются узловые швы, края разреза плотно закрепляются.
К плюсам операции Бассини можно отнести укрепление уязвимых мест в области паха, пpaктически полное отсутствие рецидивов, осложнений. Однако доверять проведение такой хирургической процедуры нужно только опытным специалистам. Все дело в том, что во время таких манипуляций можно легко повредить мочевой пузырь и другие органы. Пациенту придется потратить довольно много времени на реабилитацию.
Постемпского
По время оперативного вмешательства такого типа хирург перемещает семенной канатик с двух сторон. Медик специально создает отверстие, которое будет служить новым паховым каналом. Прежний канал вместе с мешком удаляется. Такой способ лечения грыжи подходит для пожилых пациентов, у которых мускулатура и ткани брюшной стенки слишком ослаблены.
Натяжные хирургические операции в последнее время применяются довольно редко. Во время такой пластики после удаления грыжи отверстие закрывается тканями пациента. Применение синетических имплантов более эффективно, дает меньше осложнений, предупреждает рецидив патологии.
К недостаткам натяжной пластической операции по удалению грыжи можно отнести:
- Высокий процент рецидивов;
- Большой риск развития серьезных осложнений;
- Боль и дискомфорт после операции и во время реабилитации.
Хирургическая операция проводится под общим наркозом, длится около 2 часов.
Реабилитация
Срок реабилитации пациента после операции на паховой грыже зависит от индивидуальных особенностей организма и типа процедуры. После местной анестезии можно отойти за пол дня, а после общего наркоза находиться в больнице придется минимум двое суток. Во время пребывания в стационаре пациент соблюдает пocтeльный режим, придерживается специальной диеты, избегает физического переутомления.
Врач должен присматривать за вами, чтобы контролировать состояние, процесс заживления. Нередко пациентам назначается прием обезболивающих таблеток, антибиотиков, общеукрепляющих витаминов.
Для быстрой реабилитации после операции обязательно придерживайтесь нескольких простых правил.
- Первые несколько недель после операции придерживайтесь специальной диеты. Из ежедневного меню необходимо исключить капусту, бобы, мучное, газированные напитки. Основу рациона должны составлять блюда из отварных или тушеных овощей, нежирного мяса и рыбы, свежие фрукты.
- Месяц реабилитации предполагает ограничение физических нагрузок. Не нужно активно заниматься спортом, поднимать тяжести. Разрешена лечебная физкультура и простая утренняя зарядка.
- Чтобы снизить внутрибрюшное давление, постоянно носите бандаж. Такое изделие должно быть подходящего размера, соответствующего габаритам пациента.
- Регулярно посещайте физиотерапию. Благотворное воздействие воды, тепла и электрического тока на тело позволит быстрее восстановиться и вернуться к привычной жизни. Улучшить кровообращение в тканях поможет легкий самомассаж.
Осложнения
Любая хирургическая операция может иметь осложнения. Такие побочные эффекты зависят от особенностей организма пациента, профессионализма хирурга, выбранной методики. Наиболее распространенными осложнениями после удаления паховой грыжи можно считать:
- Случайное повреждение скальпелем семенного канатика.
- Нарушение семенного нерва.
- Неправильное иссечение грыжи, при которой повреждается часть кишечника.
- Нарушение целостности сустава бедра.
- Проблемы с кровообращением в нижних конечностях.
- Варикоцеле и прочие заболевания яичек.
Дополнительная терапия может понадобиться, если во время операции медик инфицировал рану или у пациента началась аллергическая реакция на анестезию. Швы нужно тщательно обpaбатывать, делать перевязки, чтобы избежать нагноения.
Дата обновления: 14.06.2018, дата следующего обновления: 14.06.2021
Как проводится операция по удалению паховой грыжи у мужчин
Операция по удалению паховой грыжи у мужчин — основная составляющая лечения данного вида патологии. Хирургическое вмешательство позволяет избавиться от таких опасных осложнений, как бесплодие. На сегодняшний день более эффективного метода лечения паховой грыжи, чем операция, не существует.
Что представляет собой оперативное вмешательство
Оперативное вмешательство по поводу грыжи может быть плановым и экстренным. Что целесообразно в конкретном случае, определяет хирург. Показанием к экстренному вмешательству является защемление грыжи. Операция также необходима в том случае, когда медикаментозные методы лечения не приносят результата.
Одним из самых информативных способов диагностики патологии является ультразвуковое исследование. Дополнительно врач производит пальпацию причинной области. Подготовка к вмешательству заключается в соблюдении диеты, которая направлена на отказ от еды за сутки до операции. Разрешается только употрeбллять воду. За несколько дней необходимо отказаться от курения и приема алкоголя.
Операция проводится под общим наркозом. При открытом виде вмешательства дополнительно проводится местное обезболивание. Лапароскопический метод не предусматривает применения местных анестетиков, так как является менее инвазивным.
Стандартная методика подразумевает надрез, который позволяет получить доступ к образованию. Врач в ходе операции аккуратно иссекает грыжу и накладывает швы. При этом применяются как собственные ткани человека, так и синтетические нити.
Операция по удалению паховой грыжи
Лапароскопия имеет больше достоинств, чем классическая операция. При этом грыжа удаляется через небольшой прокол. Риск рецидива сводится к нулю, послеоперационные осложнения отсутствуют. Дополнительным методом является хирургическое вмешательство, которое предусматривает вживление сетки, так называемого имплантата. Он устанавливается в зоне за семенным канатиком.
Паховая грыжа удаляется разными способами, все зависит от степени тяжести патологического процесса. Противопоказанием к лапароскопии может быть ожирение.
Период после операции
Реабилитация после операции может продолжаться от нескольких месяцев до полугода. Все зависит от способа вмешательства и состояния организма мужчины. Каким бы способом не удалялась грыжа, на поверхности кожи всегда остается небольшой шов. Его необходимо обpaбатывать ежедневно, чтобы случайно не занести инфекцию, которая может спровоцировать опасные осложнения.
После операции паховой грыжи у мужчин необходимо некоторое время принимать обезболивающие препараты. Курс назначает врач в зависимости от выраженности симптоматики. После проведения лапароскопии восстановление происходит за самый короткий срок.
Послеоперационный период включает в себя использование пахового бандажа, который будет фиксировать брюшную полость. Такую ортопедическую конструкцию следует применять при физических нагрузках, чтобы свести на нет риск возникновения опасных последствий.
Восстановление после операции включает в себя лечебную гимнастику, которая помогает укреплять мышцы брюшной полости. Это необходимо для предотвращения рецидива заболевания. Дополнительно могут быть назначены методы физиотерапии. К ним можно отнести электрофорез с применением лекарственных препаратов обезболивающего ряда, а также магнитотерапию, УВЧ и другие способы, позволяющие быстро восстановиться.
Если не придерживаться определенных правил и пренебречь реабилитацией, то нет гарантии того, что грыжа не появится снова. Чтобы это предотвратить, следует ограничить подъем тяжестей. Необходимо постоянно носить бандаж, даже при подъеме малого веса. К любому виду физической нагрузки следует подходить с умом. И прежде чем прибегать к тому или иному способу, необходимо проконсультироваться с врачом.
Длительная гиподинамия в период реабилитации также противопоказана. Рекомендуется первое время хотя бы просто ходить и делать легкую разминку.
Диета после операции
Диета после операции паховой грыжи подразумевает отказ от алкоголя на срок реабилитации. Дополнительно следует исключить курение. Необходимо употрeбллять больше молочной продукции: творога, молока, кефира, сметаны, йогурта. Следует отказаться от газированных напитков, кофе и энергетиков. Рекомендуется полностью исключить употрeбление полуфабрикатов, фастфуда, жирных, острых и жареных блюд.
Хорошо обогатить рацион свежевыжатыми соками, чистой минеральной водой, морсами и молочными коктейлями. Пища должна быть легкой и полезной. Сразу же после операции не рекомендуется нагружать ЖКТ. От мяса на некоторое время лучше вообще отказаться. Вместо него лучше отдавать предпочтение орехам, бобам и другой растительной пище. Очень полезно включать в рацион свежие фрукты и овощи, если к их употрeблению нет противопоказаний.
Если паховая грыжа привела к нарушению деятельности ЖКТ, то принципы питания совершенно иные. Необходимо включить в рацион протертые супы без обжарки, паровой омлет, картофельное пюре, тушеные овощи и др.
Следует исключить напитки и продукты, которые могут оказывать раздражающие действие на ЖКТ, а именно: кислые сорта фруктов, лук, чеснок, грибы, баклажаны, острый перец. Можно включить в рацион вегетарианский борщ. Когда организм полностью восстановится, меню можно расширить, дополнив его диетическим мясом индейки и курицы.
Рыбу можно употрeбллять только в отварном виде или запеченном. Крайне не рекомендуется жарить ее. Что касается сладостей, то они не противопоказаны, однако шоколад нужно есть в умеренных количествах.
Из фруктов наиболее полезными будут бананы, хурма, сладкие яблоки. Можно включить в меню каши из разных круп, в том числе из овсянки, манки, гречки, риса и др. Важное правило — не ложиться сразу же после приема пищи, иначе можно спровоцировать отрицательные последствия. После еды необходимо либо посидеть, либо походить в течение 20 минут.
Операция по удалению паховой грыжи у мужчин
Паховой грыжей называют выпячивание брюшины в паховый канал. Из-за анатомических особенностей тела заболевание чаще поражает мужчин. Представители сильного пола предпочитают игнорировать изменения до тех пор, пока изменения в организме не начинают доставлять серьезного дискомфорта.
Главным пугающим фактором, мешающим своевременно обратиться к врачу, является необходимость хирургического вмешательства. Специалистами доказано, что консервативное лечение и использование средств народной медицины способны только усугубить течение болезни и нанести серьезный вред всему организму.
Если у мужчины паховая грыжа
На первом этапе он замечает только небольшую припухлость. Постепенно она увеличивается, достигая размеров способных мешать передвижениям.
Со временем проблема не исчезает самостоятельно, но и появляются все более серьезные симптомы:
- При натуживании (например, при акте дефекации или кашле) припухлость колeблется,
- Возникает чувство жжения или дискомфорт, боль в паху,
- При физической активности в нижней части живота появляется тянущая тупая боль. В запущенных случаях боль проявляется даже при малейших нагрузках,
- Ущемление органов становится причиной учащенного мочеиспускания и сбоев работы пищеварительной системы.
Осложнения паховой грыжи
Ущемление органа способно вызвать его гибели или развитие перитонита. Оба состояния угрожают жизни больного, поэтому проводится срочное хирургическое вмешательство.
Ущемление грыжи опасно и другими патологическими изменениями в организме:
- Затрудненное мочеиспускание способно обернуться полной задержкой мочи.
- Нарушения работы кишечника ведут к вздутию, постоянным запорам.
- Слабая потенция.
- Нарушенный cпepматогенез в яичниках способен обернуться бесплодием.
- Воспаление самой паховой грыжи или яичка. Представляем вашему вниманию аналогичную статью на тему: грыжа пупочная у мужчин.
Как лечат паховую грыжу у мужчин?
Паховая грыжа удаляется преимущественно хирургическим способом. Однако, это не единственный выход из ситуации.
Итак, паховая грыжа может лечиться следующими способами:
- Статистика показывает, что консервативное лечение в большинстве случаев оборачивается рецидивами либо не способно полностью избавить больного от проблемы. К нему прибегают на самых ранних этапах заболевания либо при наличии противопоказаний к проведению операции. В другой статье о пупочной грыже рассматривался вопрос как ее вылечить без операции?
- Хирургическое вмешательство. Паховую грыжу можно удалять одним из нескольких способов, что позволяет полностью исключить повторное развитие заболевания и скорейшую реабилитацию с минимальным риском осложнений.
- Народная медицина. Допускаются только средства местного применения для облегчения состояния, но исключительно с разрешения лечащего врача. Самолечение способно только усугубить ситуацию и спровоцировать состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства для сохранения жизни мужчины. Курс из натуральных препаратов специалист может порекомендовать лишь при обнаружении грыжи на самых ранних стадиях.
Подготовка к операции по удалению паховой грыжи
Для успешного проведения операции и сведения риска осложнений в послеоперационный период к минимуму хирургу необходимо получить наиболее полные и достоверные сведения о состоянии своего пациента.
Больному необходимо предоставить в медицинское учреждение:
- Результаты анализов крови и мочи, направление на которые он получает у своего наблюдающего врача.
- Электрокардиограмму.
- Заполненную анкету, где указываются все перенесенные заболевания, особенности реакции на различные лекарственные препараты, наличие/отсутствие хронических патологий.
- Пройти тест на переносимость препарата, используемого в качестве наркоза.
- Курильщики должны за неделю до операции максимально снизить количество потрeбляемого никотина.
- За 8 часов до вмешательства полностью отказаться от курения, еды и питья.
Операция по удалению паховой грыжи
Операция по удалению паховой грыжи направлена на вправление органов на их естественное место и удаление грыжевого мешка.
Длительность процедуры зависит сразу от нескольких факторов:
- Опыт хирурга.
- Форма, размер и расположение грыжи.
- Общее состояние здоровья пациента.
Способы удаления грыжи
Выбор способа удаления остается на усмотрение врача-специалиста. Он подбирает наиболее доступный и безопасный способ избавления от проблемы.
Среди способов удаления грыжи возможны следующие варианты:
- Открытый. При операции делается разрез, позволяющий доктору обнаружить грыжевый мешок. Его вскрывают и проверяют состояние выпавших органов. При отсутствии дефектов их просто вправляют, в остальных случаях требуются дополнительные манипуляции со стороны хирурга. Затем грыжевый мешок подвергается перевязке, прошиванию и удалению. На следующем этапе вшивается средство для поддержки мышц, способствующее предупреждению повторного образования грыжевого мешка.
- Лапароскопический. Манипуляции проводятся те же, что и при открытом способе, но для их совершения хирургом делаются три прокола в брюшине. Вся информация о состоянии органов и совершенных действиях выводятся на видеоэкран.
Недостатки и преимущества того или иного метода
Оба метода считаются максимально эффективными, но обращение к ним не всегда зависит от возможностей медицинского учреждения. Хирург учитывает индивидуальные особенности больного, хаpaктер самой грыжи и нюансы каждой из методик. Удаление паховой грыжи идет по одному сценарию, но в разных ситуациях один из методов оказывается наиболее выигрышным.
Плюсы методов:
- Лапароскопический способ ведения операции позволяет свести к минимуму риск занесения инфекции. Реабилитационный период и продолжительность самой операции не отнимают много времени. Уже через две недели пациент может вернуться к обычной жизни, а на теле не останется даже следов, напоминающих о пережитом вмешательстве.
- Открытый способ позволяет проводить все манипуляции под местным наркозом. Для проведения подобных операций необязательно обращаться в дорогую платную клинику, их способен выполнить и хирург обычной районной больницы. Вероятность рецидива пpaктически нулевая (при условии соблюдения всех рекомендаций лечащего врача в реабилитационный период). Удалению данным способом подвергаются грыжи любого размера.
При всех своих сильных сторонах каждая из методик имеет и существенные недостатки:
- Лапароскопия категорически противопоказана людям пожилого возраста. Если ранее мужчине уже приходилось пережить операционное вмешательство на нижней части брюшины, то удаление грыжевого мешка таким образом ему запрещено. Все манипуляции допускается проводить только опытному постоянно пpaктикующему хирургу. И даже специалист высокого класса не возьмется за удаление большой паховой грыжи, используя возможности лапароскопии. Операция проводится с обязательным использованием общего наркоза. При установке поддерживающей сетки не всегда удается ее надежно закрепить, что в дальнейшем способно привести к рецидиву патологии.
- При открытом методе удаления риск развития осложнений достаточно высок, а реабилитационный период увеличивается до трех недель. Вернуться к нормальной жизни мужчина может не ранее, чем через 3 месяца.
Цена операции удаления паховой грыжи
Стоимость оперативного вмешательства определяется границами в 15000-50000 рублей .
Она складывается из нескольких факторов:
- Наркоз. Он сразу закладывается в стоимость операции, но сумма зависит от вида наркоза (общий, местный). Лапароскопия и срочная операция открытым способом исключают возможность нахождения пациента в сознании.
- Срочность. Одна и та же операция, проведенная в плановом и срочном порядке, отличается по цене.
- Опыт врача и престиж клиники. Статус предусматривает наиболее качественные материалы и инструменты, а за качество необходимо дополнительно платить.
- Сложность ситуации. Наличие сопутствующих заболеваний, размеры грыжи, ее запущенность, наличие осложнений влияют на продолжительность операции и ее стоимость.
- Качество поддерживающей сетки. Медицинские продукты ничем не отличаются от остальных: чем выше качество и репутация производителя, тем выше конечная стоимость.
- Метод вмешательства. Открытый способ проведения операция всегда значительно ниже из-за длительной реабилитации и остающихся шрамов.
Последствия операции
В большинстве случаев после вмешательства разрез постепенно затягивается, швы снимают, а мужчина медленно увеличивает физическую активность. Напоминанием о патологии остается шрам.
Однако, в некоторых случаях возможны и осложнения:
- При удалении скользящей грыжи неопытным хирургом возникает риск появления нарушений кишечника или повреждения семенного канатика.
- Наложение грубых швов способно спровоцировать повреждение бедренного сустава.
- Наиболее распространенное осложнение – водянка яичка. Патология визуально выглядит, как увеличение мошонки. Больному необходима повторная операция.
- Занесение инфекции в процессе вмешательства.
- Появление гематомы, которое не удалось предупредить наложением льда сразу после операции.
- Пассивный образ жизни больного в реабилитационный период.
- Пренебрежение запретом врача на поднятие тяжести способно привести к расхождению швов и другим осложнениям.
Реабилитация после операции
Во время реабилитационного периода внимание уделяется нескольким важным моментам:
- Боль. первые дни после проведения вмешательства и размера удаленной грыжи может наблюдаться сильная боль. Больному назначаются обезболивающие препараты в виде инъекций или таблеток.
- Швы. Им требуется регулярная обработка специальными мазями для рассасывания и антисептическими препаратами. Первая замена повязки происходит уже через несколько часов после операции. Если наблюдается присоединение инфекции, то обработка проводится значительно чаще, а больному назначаются противогрибковые, антибактериальные лекарственные средства.
- Движение. Разрешение вставать после операции может дать только врач, учитывая состояние пациента. После этого больному необходимо регулярно двигаться, пocтeльный режим увеличит реабилитационный период и может привести к развитию осложнений.
- Соблюдение диеты.
- Исключение физических нагрузок.
Диета при паховой грыже
Если до операции мужчина и может позволить себе некоторое «послабление режима», то уже после вмешательства ему необходимо строго придерживаться рекомендаций доктора.
В реабилитационный период основу всех блюд в меню должны составлять:
- Яйца,
- Рыба,
- Нежирное мясо (курица, кролик, козлятина),
- Гречка,
- Молоко и творог с низкой долей содержания жира.
Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет избавиться от патологии быстро и без последствий.
Лечение в домашних условиях невозможно, но современная медицина оставляет пациенту право выбора способа борьбы с патологией.
Как проводится операция по удалению паховой грыжи у мужчин?
Удаление паховой грыжи – это операция, хирургическое лечение паховой грыжи в МЦ Нордин в Минске.
Паховая грыжа образуется в паховой области над паховой связкой. Чаще всего она бывает прямой или косой. Редко встречаются комбинированные грыжи.
Почему образуется паховая грыжа
Органы брюшной полости покрыты двумя оболочками. Первая – брюшина. Она тонкая и легко растягивается. Вторую, плотную оболочку, формируют мышцы и апоневроз передней стенки живота. Вторая оболочка создает каркас вокруг органов брюшной полости.
Если в плотной, мышечно-апоневротической оболочке, формируется дефект, то через него наружу могут выходить органы, покрытые брюшиной. Этими органами могут быть сальник, участок тонкой или толстой кишки. В результате в данной области появляется выпячивание, которое и называется грыжей.
Особенность косой паховой грыжи: выхождение органов из брюшной полости происходит через естественное отверстие в каркасе брюшной полости. Таким отверстием является внутреннее паховое кольцо, через которое у мужчин проходит семенной канатик, а у женщин – круглая связка матки. Поэтому человек от своей природы предрасположен к образованию паховых грыж.
Но одной предрасположенности для образования грыжи мало. К формированию грыж приводит совокупность факторов, наиболее важными из которых являются:
- повышение внутрибрюшного давления,
- изменение состояния соединительной ткани и мышц передней брюшной стенки.
Причины повышения внутрибрюшного давления:
- кашель,
- запоры,
- курение,
- большие физические нагрузки.
На состояние мышц и соединительной ткани передней брюшной стенки отрицательное воздействие оказывают возраст, дисплазия соединительной ткани, нарушения питания, операции.
Все это объясняет, почему операции по удалению паховых грыж являются самыми часто выполняемыми в мире.
Симптомы паховой грыжи у мужчин и женщин
Паховая грыжа у мужчин сначала проявляется болевыми ощущениями и небольшим выпячиванием в паховой области. Размер грыжевого выпячивания меняется – увеличивается при физической нагрузке и при натуживании, уменьшается или полностью исчезает в состоянии покоя. По мере роста паховая грыжа постепенно опускается все ниже и ниже в мошонку, увеличивая ее размеры в несколько раз. Боль при образовании грыжи, как правило, непостоянная, периодически усиливающаяся, тупая.
Паховая грыжа у женщин хаpaктеризуется появлением выпячивания округлой формы выше паховой складки, которое увеличивается со временем, но не так сильно, как у мужчин, и не спускается ниже паховой складки. Боль, как и при паховой грыже у мужчин, чаще бывает периодической, тупой.
Показания к операции
- Наличие грыжи.
Даже если грыжа не беспокоит пациента, удалять ее нужно обязательно!
Ущемление грыжи – это угрожающее жизни осложнение. На ущемление указывает появление сильной внезапной боли в области грыжи, что требует немедленной госпитализации пациента.
Лечение паховой грыжи без операции
Лечение паховой грыжи без операции на сегодняшний день отсутствует. Операция при паховой грыже не только возвращает человеку работоспособность. Хирургическое лечение паховой грыжи предупреждает развитие осложнений, значительно улучшает качество жизни.
Бандаж для паховой грыжи мужской или женский – не является методом лечения. Хотя ношение бандажа при паховой грыже снижает риск ее внезапного ущемления. Постоянно носить бандаж рекомендуют только в случаях, когда операция противопоказана, например, при тяжелых заболеваниях у пациента.
Удаление паховой грыжи – ход операции
Удаление паховой грыжи может эффективно проводиться под местной анестезией. Это особенно важно для лечения паховой грыжи у пациентов пожилого возраста. Из-за возрастных особенностей и возможных хронических заболеваний риски общего наркоза у них выше.
Читать еще: Крепитирующий тендовaгинит: причины и лечение болезниПродолжительность операции от 20 минут до часа, в зависимости от размера грыжевого выпячивания.
Разрез кожи скальпелем во время операции при паховой грыже проводится чуть выше паховой складки. Его длина колeблется от пяти до десяти сантиметров, что больше связано с размерами грыжи и толщиной подкожно-жировой клетчатки у конкретного пациента.
Грыжевое выпячивание может быть погружено обратно в брюшную полость без вскрытия, но при больших размерах его чаще всего вскрывают, а органы брюшной полости, которые находились в нем, осматривают и возвращают в брюшную полость.
Затем ушивается дефект в мышечно-апоневротическом каркасе. Это важный этап операции, который называется пластика грыжи или грыжевых ворот. Для его выполнения предложено множество методик. Какая будет наиболее эффективной у конкретного пациента, определяет врач-хирург предварительно до операции и окончательно во время операции.
Для натяжной пластики грыжевых ворот используют только ткани тела пациента. Хирург создает из них в зоне грыжевого выпячивания дополнительный слой. Это укрепляет зону, через которую ранее проходила грыжа.
При ненатяжной герниопластике применяют «сетки», или «сетчатые» протезы. Сетка позволяет сформировать прочный искусственный слой, который со временем срастается с тканями тела и препятствует повторному образованию паховой грыжи.
После удаления паховой грыжи
После удаления паховой грыжи, если состояние пациента позволяет, то его выписывают из хирургического стационара Нордин в этот же или на следующий день.
До снятия швов нельзя мочить рану.
В дальнейшем рекомендуется избегать ситуаций, связанных с повышением внутрибрюшного давления:
- тяжелой физической нагрузки,
- кашля,
- запоров,
- сильного набора веса.
Ограничение физической нагрузки составляет 2 месяца, в течение которых также следует избегать наклонов вперед, а поднимать тяжести рекомендуется приседая.
Ношение бандажа не требуется.
После удаления паховой грыжи с установкой сетчатого протеза следует:
- Исключить физиотерапевтические процедуры на область раны в течение 2 месяцев после операции.
- Не посещать сауну в течение 2 месяцев после операции.
Материал подготовлен хирургом высшей квалификационной категории, доцентом, кандидатом медицинских наук медицинского центра «Нордин», Лемешевским Александром Ивановичем.
Лечение паховой грыжи у мужчин: симптомы, операция и реабилитация
Образование небольшой выпуклости слева или справа от лобка многие мужчины вначале игнорируют, в некоторых случаях до тех пор, пока проблема не станет очень серьезной. Данное заболевание называется паховой грыжей и является довольно распространенной проблемой. Паховая грыжа представляет собой выход органов брюшной полости через канал в паху, являющийся небольшим прострaнcтвом между мышцами живота. В большинстве случаев через канал выходит часть сальника или петля тонкого кишечника. В зависимости от причин возникновения грыжи в области разделяются на следующие разновидности:
- врожденные;
- приобретенные (косые или прямые).
У мужчин паховые грыжи встречаются чаще, чем у представительниц прекрасного пола, что объясняется физиологическими особенностями мужской анатомии – наличием в паховом канале врожденных анатомически слабых мест.
Приобретенную грыжу диагностируют у мужчин во взрослом возрасте. В зависимости от показаний и противопоказаний лечение может быть консервативным или операционным. После операции паховой грыжи обязательным условием полноценного восстановления является реабилитация. Для лечения важно обратиться к опытному и хорошо себя зарекомендовавшему специалисту. В этом случае вы можете рассчитывать на положительный результат.
Лечение паховой грыжи является обязательным условием восстановления здоровья, поскольку вследствие ущемления, представляющего собой внезапное сдавливание содержимого выпячивания, может нарушиться кровообращение внутренних органов и последующий некроз. В случае отсутствия лечения возможно возникновение различных осложнений:
- воспалительного процесса в выпячивании;
- в толстом кишечнике застоя кала;
- воспаление яичка.
Причины заболевания
Одной из довольно распространенных причин образования выпячиваний в паху является генетическая предрасположенность. В числе других факторов появления и развития заболевания у мужчин:
- проблемы в работе пищеварительного тpaкта различной этимологии;
- заболевания предстательной железы;
- проблемы в работе системы мочеиспускания;
- излишняя расслабленность расположенных в области брюшной стенки мышц;
- продолжительный тяжелый кашель;
- повреждения мышц брюшного пресса;
- недоразвитость стенок канала в паху;
- занятия силовыми видами спорта, перемещение тяжелых предметов.
Признаки заболевания
Симптомы паховой грыжи зависят от стадии заболевания. На начальных стадиях образования выпячивание заметно только при физических нагрузках или при натуживании. Неприятных ощущений в этот период образование не доставляет. Округлой формы мягкая выпуклость исчезает после принятия человеком положения лежа или в состоянии покоя.
После выхода в грыжевой мешок части кишечника могут отмечаться урчащие звуки при надавливании. В случае образования грыжи в мошонке заметна деформация органа округлостью овальной формы.
Болевые ощущения появляются спустя некоторое время после физической нагрузки. Если образование приобрело большие размеры, оно будет мешать во время ходьбы или во время работы. Боли при этом отдают в ногу, в область поясницы или крестца. Для данного периода хаpaктерно учащение позывов к мочеиспусканию. Если отсутствует квалифицированное лечение, не исключено возникновение осложнения, представляющего собой ущемление выпячивания.
Помощь требуется неотложно при появлении таких симптомов паховой грыжи:
- если отмечаются позывы к рвоте и рвота;
- если не отходят каловые массы и газы;
- если в кале наличествуют следы крови;
- если в мошонке и в паху нарастает боль;
- если выпячивание не поддается вправлению.
Разновидности
В зависимости от места выхода внутренних органов хирурги выделяют следующие разновидности грыж:
- прямое выпячивание бывает исключительно приобретенным. Появляется выпячивание из-за слабости связок и мышц;
- косое выпячивание наблюдается при выходе органов через семенной канатик. Данная разновидность выпячивания бывает приобретенной или врожденной;
- комбинированная грыжа хаpaктеризуется наличием у больного на одном из боков 2-3 грыжевых мешков различного типа, не связанных между собой.
Лечение назначается в зависимости от симптомов заболевания и результатов обследования. Консервативное лечение проводится при наличии следующих симптомов:
- к проведению хирургического вмешательства имеются противопоказания;
- после проведения операции возник рецидив;
- диагностировано выпячивание большого объема, поэтому между операциями проводят консервативное лечение.
Хирургическое вмешательство показано если:
- проводится плановое лечение выпячивания без осложнений;
- ущемлен мешок и операция необходима срочная;
- образовалась рецидивирующая грыжа;
- грыжа образовалась после проведенной операции;
- образовались спайки.
Удаление грыжи
Удаление паховой грыжи является единственным способом избавления от выпячивания. Специалисты рекомендуют проводить операцию как можно раньше, поскольку раннее обращение является условием малотравматичности и успешности лечения. Для лечения может быть использована одна из трех методик, но, независимо от выбранной методики, проводится операция в условиях стационара.
- герниопластика эндоскопическая, во время которой в брюшную полость через крохотные проколы вводятся хирургические инструменты. С помощью них хирург отсекает и подшивает сетку в целях укрепления брюшной стенки. Для периода после операции хаpaктерны небольшие боли. Пациент находится 2-3 дня в стационаре. Вероятность рецидива – от 1 до 4%;
- способ Лихтенштейна. В коже пациента делается надрез 10-12 см, через который мешок выделяется, затем его вправляют в брюшную полость и подшивают укрепляющую грыжевые ворота сетку. При использовании способа Лихтенштейна боли минимальные, пациент находится в клинике сутки, вероятность рецидива не более 1%;
- герниопластика обтурационная выполняется следующим образом. Грыжевой мешок выделяется через разрез длиной 3-4 см, затем врач вправляет его в брюшную полость и подшивает в паховый канал обтурационную сетку, исключающую вероятность формирования грыжи в дальнейшем. При использовании данного метода для лечения паховой грыжи боли пpaктически отсутствуют, пациент может покинуть стационар через несколько часов, вероятность рецидива крайне низкая (0,1%).
Использование при проведении операции сетчатых имплантов обеспечивает высокую эффективность и значительно ускоряет процесс реабилитации пациента. При условии проведения операции паховой грыжи квалифицированными хирургами вероятность возникновения рецидива не превышает 2%.
Реабилитация
Реабилитационные мероприятия после операции должны начаться как можно раньше. Квалифицированные специалисты подбирают методики восстановления, позволяющие пациентам вернуться к привычному образу жизни как можно скорее.
Продолжительность пребывания в стационаре зависит от сложности проблемы, состояния прооперированного, использованной методики проведения операции, возраста пациента и пр. Первые дни после операции больному назначается пocтeльный режим с ограниченной двигательной активностью. Медикаментозное лечение включает антибиотики и обезболивающие препараты. Одним из важнейших этапов являются своевременные перевязки. В случае хорошего заживления ран на пятый-седьмой день снимают швы.
Условиями успешной реабилитации являются:
- отказ от курения;
- отказ от поднятия тяжестей на протяжении 20 дней;
- своевременное мочеиспускание;
- выполнение упражнений ЛФК;
- обращение к врачу при первых признаках выделений;
- отказ от продуктов, которые способствуют газообразованию и запорам;
- прием пищи частыми небольшими порциями;
- отказ от употрeбления кофе, алкоголя, газированных напитков;
- употрeбление большого количества белковой пищи;
- употрeбление достаточного количества жидкости.
Обязательным условием эффективности реабилитации является ношение бандажа. Ношение бандажа после операции позволяет:
- обеспечить равномерность нагрузки;
- исключить вероятность образования растяжений;
- снизить давление на шов;
- снизить в первое время после операции болезненные ощущения.
Точное следование указаниям и рекомендациям медиков позволяет полностью восстановиться за довольно короткие сроки. На все это стоит обратить пристальное внимание.
Что делать если не раскрылись лёгкие у младенца? (ателектаз) Что делать если не раскрылись лёгкие у младенца? (ателектаз) Ситуация, когда у новорожденных...
24 06 2024 19:20:25
Эпиген иHTиM Эпиген иHTиM (Epigen intim) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа 3D-изображения Описание лекарственной формы Раствор от...
23 06 2024 22:52:43
Какие бывают деформации пальцев на ногах и как их исправить? Причины и лечение деформации пальцев ног Деформация пальцев ног свидетельствует о...
22 06 2024 12:26:46
Что такое нефросклероз почек, как лечить Нефросклероз почек Когда паренхиматозная почечная ткань замещается на соединительную, возникает нефросклероз...
21 06 2024 14:25:42
МРТ пазух носа: что показывает и как проводится? МРТ пазух носа: что показывает и как делается? Стоимость В связи с ростом воспалительных и...
20 06 2024 3:57:54
Обильные выделения перед мecячными От чего могут появиться обильные прозрачные выделения перед мecячными и нужно ли идти к врачу В обычной ситуации при...
19 06 2024 9:12:45
Кетчуп в рационе ребенка: польза и вред Кетчуп: польза и вред для организма Кетчуп зачастую является привычным соусом на столе среднестатистического...
18 06 2024 2:18:49
Гипохолестериновая диета: простой путь к здоровому организму Гипохолестериновая диета Эффективность: лечебный эффект через 2 месяца Сроки: 3 месяца и...
17 06 2024 11:47:23
Перекись водорода при обработке ран. Больше пользы или вреда? Перекись водорода при обработке ран. Больше пользы или вреда? "Д-р Эдвард Розеноу первым...
16 06 2024 18:34:52
Как избавиться от вшей и гннид во время беременности Самые эффективные и безопасные средства от вшей для беременных Если у беременной женщины педикулез,...
15 06 2024 19:51:45
Как реагировать на слизистые выделения во время беременности — причины образования слизи Слизистые выделения при беременности Выделения присутствуют на...
14 06 2024 21:18:18
Почему возникает и как проявляется капиллярная гемангиома Капиллярная гемангиома: причины, симптомы, лечение Капиллярная гемангиома у взрослых является...
12 06 2024 23:55:15
Туберкулёз глаз Туберкулез глаз В настоящее время туберкулезные поражения глаз занимают 2—3-е место в структуре внелегочного туберкулеза, однако в...
11 06 2024 13:38:12
Какие бывают симптомы пpocтатита и аденомы простаты у мужчин? О симптомах аденомы простаты у мужчин Аденома простаты – это доброкачественная гиперплазия...
10 06 2024 21:34:27
Причины и последствия черного кала при беременности Почему при беременности кал становится черным: причины и лечение стула темного цвета в 1, 2, 3...
09 06 2024 11:45:36
Лечение аденоидов гомеопатией Гомеопатия при аденоидах у детей: лучшие препараты и схема приема Гомеопатическим средствам отводится важная роль в терапии...
08 06 2024 14:54:12
Подробно о мигрени с аурой: что это за болезнь и чем она опасна? Как не перепутать тяжелые симптомы мигрени с аурой и инсульт — причины и лечение болезни...
05 06 2024 6:17:37
Чем лечить диарею у кормящей мамы: причины поноса и безопасные лекарства при грудном вскармливании Чем лечить диарею у кормящей мамы: причины поноса и...
04 06 2024 11:23:20
Лечение мигрени Общие сведения Мигрень – это недуг, при котором человек страдает от очень сильных приступов головной боли. Течение мигрени, как правило,...
02 06 2024 21:54:13
Флемоксин Солютаб: от чего помогает, инструкция по применению для детей и взрослых, отзывы Флемоксин солютаб отзывы Флемоксин Солютаб — это наиболее часто...
01 06 2024 17:35:46
Опасность отравления мороженым и первая помощь Отравление мороженым Пищевые отравления имеют самые тяжелые последствия, вызывая сильную интоксикацию....
31 05 2024 11:17:41
Как надолго остановить болезнь Бехтерева Все про суставы 09.05.2019 admin Комментарии Нет комментариев Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) –...
29 05 2024 16:38:45
Ирбетан - лекарство от повышенного давления Ирбетан - лекарство от повышенного давления действующие вещества: 1 таблетка содержит ирбесартана 150 мг и...
28 05 2024 5:10:50
Опухоль яичников: удаление и прогноз выживаемости 1-4 стадии, рецидив Рак яичников – прогнозы выживаемости Статистика paка яичников В странах Западной...
27 05 2024 4:58:58
Можно ли кормящей маме курагу? Абрикосы и курага при грудном вскармливании Наилучшей пищей для ребенка раннего возраста, особенно первых месяцев жизни,...
26 05 2024 13:40:11
Как лечить хейлит на губах народными средствами Как вылечить хейлит Заеды на губах (иное название – хейлит) хоть один раз, но возникали у каждого...
24 05 2024 0:32:59
Причины и симптомы отравления поваренной солью у животных и человека Отравление КРС солью: симптомы и лечение Отравление КРС поваренной солью – это...
23 05 2024 11:12:15
Антитоксин Нано — инструкция по применению, отзывы о препарате Где купить Anti Toxin NANO (цена, инструкция по применению): отзывы врачей на Антитоксин...
22 05 2024 5:26:50
25 самых опасных ядов известных человечеству Самые опасные яды в мире, Топ-10 Происхождение и действие ядов всегда вызывали повышенный интерес пpaктически...
21 05 2024 23:19:12
Выделения у женщин — основной признак xлaмидиоза Какими бывают выделения при xлaмидиозе: до и после лечения Хламидиоз является одним из наиболее...
19 05 2024 23:25:20
Фотодинамическая терапия Фотодинамическая терапия (ФДТ) Отделение лазерной oнкoлoгии и фотодинамической терапии Отделение лазерной oнкoлoгии и...
18 05 2024 7:28:42
Базалиома — фото кожи, начальная стадия, опасные признаки, лечение и удаление Базалиома кожи – что это такое, причины, фото на разных стадиях, как лечить...
17 05 2024 18:24:15
Нормазе Сироп содержит в составе лактулозу (активное вещество), а также ароматизатор, лимонную кислоту (дополнительные вещества). Форма выпуска Сироп...
16 05 2024 23:18:48
Польза и вред янтарной кислоты для человека, растений и животных Янтарная кислота: польза и вред, употрeбление и как принимать Прозрачность ярких камней...
15 05 2024 2:52:53
Питание при импотенции Продукты питания при импотенции Многие мужчины, столкнувшись с проблемами потенции, боятся обращаться к доктору. Они всячески...
14 05 2024 13:41:36
Признаки катаpaкты и глаукомы на ранних стадиях – основные различия Как опознать угрозу на ранних стадиях? Признаки глаукомы и катаpaкты Катаpaкта и...
13 05 2024 14:48:18
Все о вреде теплых полов Какие вредности и опасности таит теплый пол, — о чем умалчивают монтажники Врачи крайне редко указывают однозначно, что какие-то...
12 05 2024 22:31:22
Применение солевого раствора, спрея, препаратов от воспаления и боли для лечения горла у детей 3 лет Применение солевого раствора, спрея, препаратов от...
11 05 2024 7:31:28
Гриб кордицепс: чем полезен, как использовать Гриб кордицепс: свойства, применение, состав, дозировка и противопоказания Научное название: Cordyceps...
10 05 2024 22:41:52
Болит голова после общего наркоза: что делать После наркоза болит голова Люди, которые готовятся к операции под наркозом, могут бояться самой операции,...
08 05 2024 16:12:21
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Личная жизнь Вильдан Атасевер: муж, дети, семья
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Как вовремя выявить и вылечить анальный полип 
Никита кузнецов и бывшая жена
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Марина денисова личная жизнь дети фото
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Александр карманов жена алиса карманова
Алексей буховцев биография личная жизнь
Балерина белецкая биография личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Юлия латынина личная жизнь дети
Глаголева вера биография и личная
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Фото марина воробьева балерина бывшая жена агутина фото
Нажуд гучигов бывшая жена
Изменила своему мужу с бывшим
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Глафира стеклова личная жизнь дети
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Олег кочнов генерал фсб бывшая жена
Дом 2: пары, которые до сих пор вместе
Андрей Аршавин: личная жизнь, последние новости
Макс Барских: личная жизнь, фото
Личная жизнь Нелли Уваровой: муж, дети, семья
Как возродить любовь бывшего мужа
Андрей Миронов: биография, личная жизнь, жена, дети, фото
Личная жизнь Дениса Матросова: дети, жена, семья
Личная жизнь Чагатая Улусоя: жена, дети, семья
Актриса абрамова татьяна биография личная жизнь
Личная жизнь Тимати: жена, дети, семья
Александра Захарова до и после пластики: фото и последствия операции
Как угомонить бывшего мужа
Владимир Толоконников: причина cмepти, биография, личная жизнь, семья
Наталья Захарченко (ДНР): биография, личная жизнь семья, фото
Сонник бывшая жена моего любимого
Олег Винник: биография, личная жизнь, семья (фото)
Олеся Фаттахова: личная жизнь, муж, фото
Башаров марат и его новая жена
Личная жизнь Елены Темниковой: муж, дети, семья
Актриса Юлия Пересильд: биография, личная жизнь, муж, дети
Сколько лет чулпан хаматовой
Личная жизнь Ильи Носкова: жена, дети, семья
Адриано Челентано: биография, жена, дети, фото сейчас 2017-2018
Бывший муж угнал машину у жены
Личная жизнь Фахрие Эвджен: муж, дети, семья
Людмила Зайцеваактриса: личная жизнь, биография, фото
Комaнда квн из пятигорска ольга картункова
Личная жизнь Марии Голубкиной: муж, дети, семья
Тихонов алексей биография личная жизнь
Михаил Державин: биография, семья, дети (фото)
Личная жизнь Татьяны Митковой: муж, дети, семья
Первая жена газманова биография личная жизнь
Андрей Ташков: фото, биография, личная жизнь, семья
Личная жизнь Семёна Шкаликова: жена, дети, семья
Бывший муж прописан в квартире и не платит коммунальные услуги
Актриса Полина Чернышова: биография, личная жизнь
Кирилл Кяро: личная жизнь, жена, дети
Галкин и молодая жена
Биография Линдси Лохан: личная жизнь и карьера
Олеся Фаттахова: личная жизнь, муж, фото
Дмитрий орлов актер биография фото личная жизнь и его жена
Жидкова Елена Анатольевна, руководитель дирекции РЖД: биография, семья
Личная жизнь Таисии Повалий: муж, дети, семья
Николай 2 жена и дети
Личная жизнь Кристины Бабушкиной: муж, дети, семья
Личная жизнь Александра Незлобина: жена, дети, семья
Как перестать ревновать своего парня к его бывшей жене
Личная жизнь Дмитрия Дюжева: дети, жена, семья
Вячеслав добрынин биография личная жизнь дети внуки
Сергeй Соседов: биография, личная жизнь
Умер Сергeй Шеховцов: причина cмepти, семья
Статус для бывшей моего мужа
Иван Ургант: биография, личная жизнь, жена, дети (фото)
Почему после развода бывший муж не хочет общаться
Меган Маркл: последние новости на сегодня 2019 год
Екатерина Шпица: личная жизнь, муж (фото)
Владислав галкина биография личная жизнь
Личная жизнь Дениса Косякова: жена, дети, семья
Актриса ольга куликова гoлая
Личная жизнь Леонида Якубовича: жена, дети, семья
Герард Васильев: личная жизнь, жены, дети
Дмитрий колдун личная жизнь дети
Бабкина Надежда: биография, личная жизнь
Личная жизнь Анны Курниковой: муж, дети, семья
Хабенский константин и ольга литвинова дочь
Личная жизнь Александра Реввы: жена, дети, семья
Актер стивен сигал биография и семья личная жизнь
Мила Сивацкая: биография, личная жизнь, фото, муж, дети, родители
Жена виктора комарова из стендапа фото
Сергeй Горобченко: биография, личная жизнь, жена, дети (фото)
Валентина каминская со своей бывшим мужем
Ляйсан Утяшева: биография, личная жизнь
Личная жизнь Александра Константинова: жена, дети, семья
Называет меня именем бывшей жены
Николай Сванидзе: биография, национальность, родители (фото)
Варвина наталья и михайловский бывшая жена
Личная жизнь Татьяны Устиновой: муж, дети, семья
Макс Барских: личная жизнь, фото
Проживание в квартире принадлежащей бывшему мужу
Личная жизнь Евгении Серебренниковой: муж, дети, семья
Марина капуро биография личная жизнь фото
Личная жизнь Максима Аверина: жена, дети, семья
Тарасова Татьяна Анатольевна: биография, семья, фото, муж, дети
С кем встречается ирина дубцова
Личная жизнь Никиты Тезина: жена, дети, семья
Как ответить бывшей жене на вопрос как дела
Личная жизнь Елены Шиловой: муж, дети, семья
Личная жизнь Анны Горшковой: муж, дети, семья
Бывшая жена сергея аршавина
Личная жизнь Екатерины Вилковой: муж, дети, семья
Фото галустян миша
Актриса Анны Горшкова: была ли пластика – фото до и после
Личная жизнь Николая Добрынина: жена, дети, семья
Сонник бывший муж приснился
Клара Лучко биография, личная жизнь, дети, внуки (фото)
Как отсудить долю в квартире у бывшего мужа на материнский
Личная жизнь Бориса Щербакова: жена, дети, семья
Образец заявления о лишении родительских прав бывшего мужа
Личная жизнь Галины Боб: муж, дети, семья
Иван Жидковличная жизнь 2017, последние новости
Бывшие жены диброва фото
Актриса Мянник Регина: что случилось с мужем (фото)
Антон Гусев и Виктория Романец вместе: последние новости пары
Актриса галина коньшина личная жизнь
Личная жизнь Аглаи Тарасовой: муж, дети, семья
Татьяна колганова личная жизнь биография дети возраст
Татьяна Голикова: биография, личная жизнь, дети
Актриса телегина личная жизнь ее семья дети муж
Анастасия Приходько: биография, личная жизнь, дети, муж (фото)
Личная жизнь дмитрий исхаков
Дети Брежнева: биография, личная жизнь, дети (фото)
Игорь витальевич григорьев актер личная жизнь жена дети
Личная жизнь Павла Деревянко: жена, дети, семья
Внуки жукова ге opгия константиновича
Личная жизнь Ивана Мулина: жена, дети, семья
Андрей Малахов: биография, личная жизнь, жена, дети, фото
Какие документы нужны чтобы выписать бывшего мужа
Личная жизнь Павла Баршака: жена, дети, семья
Как выписать бывшего мужа из квартиры доли не имеет
Александр Половцев биография, личная жизнь
Семья рамзан кадыров фото
Личная жизнь Алексея Кортнева: жена, дети, семья
Личная жизнь Романа Курцына: жена, дети, семья
Семья еременко младшего
Аглая Шиловская: биография, личная жизнь, муж, свадьба (фото)
Сергeй филин и его бывшие жены
Николай Носков последние новости о здоровье на сегодня 2018 (фото)
К чему сниться бывший муж с бородой
Дочь Сталина – Светлана Аллилуева: биография, личная жизнь
Актриса надежда бахтина личная жизнь фото
Личная жизнь Анны Нетребко: муж, дети, семья
Агния Дитковските: личная жизнь 2017, последние новости (фото)
Дом градского в глаголево фото
Личная жизнь Тимура Батрутдинова: жена, дети, семья
Как вести себя с бывшим мужем торсунов
Анастасия Волочкова: биография, личная жизнь, дети, муж (фото)
Актер Старыгин Игорь: биография и причина cмepти
Певица бывшая жена алдонина
Личная жизнь Ольги Медынич: муж, дети, семья
Биография марина куликова
Личная жизнь Берен Саат: муж, дети, семья
Леонид володарский биография личная жизнь и интересные факты
Аглая Шиловская: биография, личная жизнь, муж, свадьба (фото)
Дмитрий Хворостовский: биография, личная жизнь, семья
Бывшая жена зверев младший
Личная жизнь Любови Аксеновой: муж, дети, семья
Джакомо челентано фото
Участники «Дизель шоу» – актеры: биография, личная жизнь
Оксана Овсепян до и после пластики: фото лица и носа без макияжа
Новая жизнь с бывшим мужем
Личная жизнь Александра Макогона: жена, дети, семья
Сергeй маховиков личная жизнь жена дети фото 2016 и жена
Роман Зобнинфутболист: биография, личная жизнь, ЧМ 2018
Личная жизнь Кирилла Нагиева: жена, дети, семья
Бывшая жен моего мужа постоянно оскорбляет
Андрей Тихоновфутболист: личная жизнь, биография
Как приворожить бывшего мужа привороты
Личная жизнь Алексея Вороьевабиография, жена, фото
Бывшая жена евгения стычкина екатерина сканави
Артем Шейнин: журналист, личная жизнь, жена, дети (фото)
Никитин – Тамбов: последние новости уголовного дела
Сонник бывшая жена снится
Личная жизнь Елены Поляковой: муж, дети, семья
Вижу душу бывшего мужа
Личная жизнь Владимира Жеребцова: жена, дети, семья
Леонид ярмольник биография личная жизнь семья
Личная жизнь Александа Лазарева младшего: жена, дети, семья
Личная жизнь Эльвиры Болговой: муж, дети, семья
Ругаемся с бывшим мужем во сне
Личная жизнь Дарьи Мороз: муж, дети, семья
Николай наумов и его жена и дети фото
Биография Аны Иванович: личная жизнь, карьера
Надежда горшкова биография личная жизнь
Личная жизнь Тимофея Каратаева: жена, дети, семья
Как фамилия веры брежневой
Личная жизнь Натальи Швец: муж, дети, семья
Личная жизнь Константина Хабенского: жена, дети, семья
Фото дочери миронова
Дидюля: биография, семья, жена, дети (фото)
Срити джа биография личная жизнь
Евгения Добровольская: Биография, личная жизнь
Юлия беретта биография личная жизнь
Валерий Харламов: биография, жена, дети (фото)
Актер александр воробьев фото
Личная жизнь певицы Сандры: муж, дети, семья
Личная жизнь Елены Сафоновой: муж, дети, семья
Дети ивана урганта от первого бpaка
Каменкова Анна: биография, личная жизнь, муж, дети
Если муж встречает бывшую любовь
Личная жизнь Елены Летучей: муж, дети, семья
Актер марьянов личная жизнь дети
Личная жизнь Екатерины Вилковой: муж, дети, семья
Личная жизнь Максима Фадеева: жена, дети, семья
Иван ургант биография жена дети
Сколько лет Дмитрию Диброву и его жене: бpaки телеведущего
Казючиц анна семья
Ардова Анна: биография, личная жизнь
Выписать бывшего мужа без суда
Личная жизнь Петра Красилова: жена, дети, семья
Умерла звезда битвы экстрасенсов Дария Воскобоева: причина cмepти, личная жизнь
Актриса анна данько личная жизнь
Личная жизнь Марии Ситтель: муж, дети, семья
Мамлеев биография личная жизнь
Евгения Добровольская: Биография, личная жизнь
Постоянно ревную мужа к бывшим
Личная жизнь Константина Юшкевича: жена, дети, семья
Ирина шведова биография личная жизнь
Артем Боровик: как погиб, причины cмepти, вдова и дети
Сергeй Мартынов: биография, личная жизнь
Жена лепса фото биография личная жизнь семья
Личная жизнь Энгина Акюрека: жена, дети, семья
Ругаться во сне бывший муж
Личная жизнь Анжелики Вольской: муж, дети, семья
Будагов юрий биография
Личная жизнь Михаила Пшеничного: жена, дети, семья
Кто муж кэти топурия
Елена Захарова: биография, личная жизнь, дети (фото)
Личная жизнь Вероники Пляшшкевич: муж, дети, семья
Сколько бывший муж должен платить алименты на одного ребенка
Валерия Гай Германика: личная жизнь 2017 (фото)
Марюс вайсберг жена
Личная жизнь Оксаны Пушкиной: муж, дети, семья
Вернуть бывшего инициатором была жена
Личная жизнь Сергея Мухина: жена, дети, семья
Валерий леонтьев дочь
Краткая биография Робин Гивенс
Личная жизнь Валерия Меладзе: жена, дети, семья
Мой бывший муж встречается с ребенком
Брэдли Купер и Ирина Шейк: последние новости 2019: фото
Если бывшая жена мешает отношениям
Личная жизнь Ольги Павловец: муж, дети, семья
Личная жизнь Ольги Лукьяненко: муж, дети, семья
С кем встречалась аурика алехина до бондаренко
Могут ли выписать бывшего мужа с подаренной квартиры
Чинарев Павелактер: личная жизнь
Тамара глоба биография личная жизнь дети фото биография личная жизнь
Личная жизнь Мехмета Гюнсюра: жена, дети, семья
Ксения качалина биография личная жизнь фото
Александр Гудков: личная жизнь, ориентация
Личная жизнь Джареда Падалеки: жена, дети, семья
Бочкарева и ее бывший муж
Александр Маршал: биография, личная жизнь, жена, дети (фото)
Анна самохина фото перед cмepтью причина cмepти
Личная жизнь Озана Гювена: жена, дети, семья
Бывший муж добровольно отказался от ребенка
Андрей Разин: биография, личная жизнь, семья, дети, жена (фото)
Антон феоктистов биография личная жизнь
Возраст сергея лазарева
Валерий юрин биография личная жизнь елена ранетка
Валерий ободзинский биография личная жизнь дети фото
Кутузов биография личная жизнь
Джина лоллобриджида личная жизнь дети
Сколько лет майданову денису
Нужно ли звонить бывшему мужу
Мирдза мартинсоне биография личная жизнь
Бывшая жена материнский капитал
В какой группе пела орлова ольга
Возраст галустяна михаила
Есть ли смысл возвращаться к бывшему мужу
Бывший муж хочет со мной переспать
Брюс уилис и его бывшая жена
Елена ланская фото актриса и кортнев
Как понять что ты безразлична бывшему мужу
Александр иншаков биография личная жизнь дети
Официальные мужья пугачевой аллы
Может ли бывший муж отсудить детей
Первый муж бородиной отец маруси
Актер андрей чадов биография личная жизнь фото
Артем пиндюра бывшая жена
Вера брежнева ее семья и дети
Бен стиллер биография личная жизнь
Фекла толстая биография личная жизнь
Как преодолеть ревность к бывшей жене
Не отстает бывший муж
Как понять что чувствует мужчина к бывшей жене
Милла йовович биография личная жизнь фото
Быть на свадьбе бывшего мужа во сне к чему это
Дмитрий саутин биография личная жизнь фото
Елена дубровская актриса биография личная жизнь
Как отвадить бывшую от мужа заговор
Если снится что бывший муж вернулся обратно
Как избавиться от бывшего мужа ритуал
Видеть во бывшего мужа
В тагиле бывший муж убил жену
Егор щукин биография личная жизнь
Где живет эдита пьеха сейчас
Что делать чтобы влюбить бывшего мужа
Наталья юнникова биография личная жизнь
Навести тоску на бывшего мужа
Глинка фото биография личная жизнь семья
Композитор шульгин бывший муж валерии
Актер соловьев костя
Фото паша воля с семьей
Толмачева жена ефремова
Павел воля и его жена
Королева в великобритании
Сказала мужу что у бывшего был больше
Сколько детей у федора добронравова
Фото бывшей жены киану ривза
Мой муж изменяет с бывшей дeвyшкой
Как зовут джигана по настоящему и сколько ему лет
Мария порошина биография личная фото
Драться во сне бывшую жену
Ведущая программы доброе утро на первом
Марина коняшкина личная жизнь муж биография
Халиме султан актриса личная жизнь
Биография бальзак и его личная жизнь
Если мужчина поддерживает отношения со своей бывшей женой
Николай из реальных пацанов биография
Актриса янина жеймо биография личная жизнь
Во сне с бывшим мужем все хорошо
Актриса ольга лысенко личная жизнь
Как начать ухаживать за бывшей женой
Жена антона гусева с дом 2
Сколько лет дочке кэти топурия
Юрфак мгу ширвиндт
Бывший муж угрожает расправой что делать если даже полиция бездействует
Намин биография личная жизнь
Если мужчиной манипулирует бывшая жена
Бывший муж живет припеваючи
Сколько лет солистке группы а студио
Певица заз биография личная жизнь
Фамилия и имя джигана
Юлия милославская биография личная жизнь
Как остаться хорошей для бывшего мужа
Если бывший муж достает
Актриса ольга бapaнова личная жизнь
Собаки президента чечни
Должен ли бывший муж оплачивать обучение ребенка
Привороты на бывшего мужа
Если бывшая жена сделала приворот на мужа
Ротару биография и семья личная жизнь
Володин биография личная жизнь
Постоянно снится бывший муж что это значит
Сумишевский ярослав жена
Муж анны хилькевич артур волков кто он
Родион нахапетов биография личная жизнь фото
Биография андрея малахова телеведущего пусть говорят
Обручальное кольцо бывшего умершего мужа
Константина симонова биография личная жизнь дети
Адриана угарте биография личная жизнь
Актриса екатерина архарова личная жизнь
Евгений леонов биография личная жизнь фото
Анна миклош биография личная жизнь муж дети
Актриса горшкова личная жизнь муж
Нюша вышла замуж видео
Людмила исакович фото
Юлия из стендап биография
Вычет при покупке квартиры у бывшего мужа
Жена андрея аршавина юлия бapaновская биография личная жизнь
Можно ли выселит бывшего мужа
Челентано и орнелла
Артем шейнин интервью
Георг отс биография личная жизнь жены
Бывшая жена захарченко фото
Лев збарский биография личная жизнь дети фото
Есть ли мужчина у ротару
Анхелика мария биография личная жизнь
Мария куликова биография личная жизнь после развода
Если бывший муж любезничает
Элеонора кондратюк сейчас 2016 фото личная жизнь биография
Актер морозов александр биография личная жизнь
Личная жизнь дарьи мороз
Жена ивана урганта фото 2017
Мазурук ирина актриса фото
Биография олега ефремова личная жизнь
Дочь ефремова олега фото
Сосо павлиашвили биография личная жизнь
Биография алана дзагоева личная жизнь
Крамаров биография личная жизнь
Как показать равнодушие бывшему мужу
Поздравить с днем рождения бывшей жене от бывшего мужа
Бывший муж даны борисовой андрей трощенко
Ведущая регина орел и решка фото
Сон ищу бывшего мужа
Если бывший муж скучает
1 канал зейналова светлана
К чему снится свадьба бывшего мужа с другой женщиной
Биография аркадий арканов личная жизнь
Актер леонид леонидов биография личная жизнь
Евгений миронов женился на астахове
Бывший муж славы певицы
Клюев биография личная жизнь
Мария куликова свадьба фото
Гавриила романовича державина биография личная жизнь
Анита цой личная жизнь муж дети
Бывшие жены гафта артиста
К чему сниться бывший муж женится
Кто ведет программу время покажет
Анна каменкова биография личная жизнь дети
Статус о муже бывшему
Анна казючиц на пляже
Поздравление с днем рождения бывшей жене моего мужа
Что означает целовать во сне бывшего мужа
Выселить бывшую жену с ребенком из квартиры
Признание в любви бывшего мужа жене
Сергeй власов актер личная жизнь дети
Иван батарев женат фото жены
С ребенком за границу без разрешения бывшего мужа
Бывшая жена отчитывает мужа
Приморская актриса личная жизнь
К чему снится бить жену бывшего мужа