Компрессионная миелопатия
Компрессионная миелопатия
Компрессионная миелопатия
Компрессионная миелопатия — тяжелая форма осложнения после перенесенных заболеваний нервной системы. В основе таких патологий — сильное сдавливание спинного мозга новообразованиями (к примеру, осколками разрушившихся позвонков в случае травмирования, либо растущей грыжи, гематомы или опухолевого образования).
- Причины компрессионной миелопатии
- Симптомы компрессионной миелопатии
- Диагностика компрессионной миелопатии
- Лечение компрессионной миелопатии
- Прогноз и профилактика
К основным симптомам компрессионной миелопатии относят утрату чувствительности и утрату способности двигаться. Обычно такие изъяны прослеживаются в той части тела, которая ниже места поражения. Также при компрессионной миелопатии врачи отмечают возможные сбои в работе внутренних органов и их систем.
С целью диагностики данного вида заболевания применяют обычно КТ, рентген или миелографию. Если причиной компрессионной миелопатии будет сдавливание спинного мозга, тогда лечение пpaктически всегда оперативное.
Компрессионная миелопатия не считается отдельным самостоятельным заболеванием, а возникает в виде осложненной реакции организма после перенесенных тяжелых патологий, связанных с нарушением в позвоночном столбе, а также в спинномозговой оболочке.
К основным факторам, приводящим к нарушению функционирования нервных путей (в случае сдавливания спинного мозга) относят:
- разрушение спинномозгового вещества посредством патологических факторов;
- сжатие (или пережатие) крупных сосудов, что приводит к нарушению питания нервных тканей, а в некоторых случаях и к некрозу.
Следует помнить, что чем дольше будет продолжительность компрессии, тем значительнее изменение силы кровотока в кровеносных сосудах.
Причины компрессионной миелопатии
Относительно скорости сдавливания спинного мозга различают острую, подострую и хроническую миелопатии.
Причины острой компрессионной миелопатии
Развитие одномоментного сдавливания
Причиной острого типа заболевания является резкое развитие одномоментного сдавливания спинномозгового вещества, что приводит к повреждению структур спинного мозга со множеством других ярких выраженных симптомов.
С момента воздействия агента, вызвавшего начальное повреждение, до момента возникновения хаpaктерных клинических признаков обычно проходит пару часов, хотя в отдельных случаях этот процесс может длиться до минуты. Основными причинами острой компрессионной миелопатии будет травмирование позвоночника или сильное кровоизлияние под спинномозговую оболочку. Кроме того, причиной острой компрессионной миелопатии может быть протекающий опухолевый процесс или эпидypaльный абсцесс.
Травмы позвоночника
Причинами острой формы заболевания могут быть и травмы позвоночника, компрессионные переломы с возможным смещением позвонков или их обломков. Последнее может возникать по причине сильной перегрузки позвоночника или при ударе головой (к примеру, при нырянии).
Подвывихи, вывихи, смещения
Среди других распространенных повреждений позвоночного столба учитываются подвывихи и вывихи, а также хаpaктерные смещения позвонков. По их причине происходит сдавливание спинного мозга отломками костей. Кроме того, могут происходить зажимы, что присуще для спинномозгового канала.
Снижение свертываемости крови, травмирование спины, неверные медицинские действия
Если говорить о кровоизлиянии, хаpaктерном для внутренней стороны спинномозговых оболочек, то оно, как правило, возникает в случае травмирования спины, а также при приеме препаратов, которые снижают свертываемость крови (к таким препаратам относят варфарин, антикоагулянты). Также в медицине говорят о таком осложнении, которое вызвано медицинскими действиями в ходе не верно проведенной анестезии или неправильно взятой люмбарной пункции.
Причины подострой формы компрессионной миелопатии
Как известно, спинной мозг локализуется в костном канале, который образован на основе отверстий, расположенных в теле самих позвонков. Окружен спинной мозг сразу несколькими оболочками. В анатомическом плане развитие компрессионной миелопатии выглядит следующим образом: кровь из вены (или другого поврежденного сосуда) начинает вытекать в прострaнcтво, находящееся между костью и твердым видом спинномозговой оболочки. По причине узкого строения позвоночного канала и неспособности крови в нем сжиматься, образуется гематома, которая и оттесняет спинной мозг в сторону, тем самым сдавливая его. Если такое сдавливание продолжается до 2-х недель, то его называют подострой формой компрессии. Такая форма может возникать даже при разрыве грыжи, расположенной между позвонков, а также при интенсивном росте метастазов или при гнойном абсцессе.
Опухоль спинного мозга, которая была образована на основе позвоночных тканей, на протяжении продолжительного времени может никак себя не выражать. Но во время прекращения компенсирования повреждения нервной тканью, начинает развиваться синдром сдавливания мозговой ткани подострого типа. Приблизительно такая клиническая картина разворачивается в случае гнойного абсцесса, созревающего под твердой оболочкой.
Примерно это же происходит в случае образования гнойных абсцессов, располагающихся под твердой оболочкой. Часто это возникает, когда человек болен туберкулезом или остеомиелитом позвоночника. Если гнойный затек будет увеличиваться и достигнет значительных размеров, тогда спинной мозг начинает сдавливаться.
Если пациент страдает остеохондрозом позвоночника, то компрессионная миелопатия может вызываться сдавливающими участками грыжи диска или фиброзными кольцами, которые выпячиваются. Кроме того, на развитие заболевания могут повлиять костные разрастания, называемые остеофитами. Обычно они образуются вкруговую от позвоночного канала, тем самым со временем деформируя его.
Главная особенность протекающей компрессионной миелопатии — медленное проявление симптоматики. В отдельных случаях, симптомы могут проявляться и на протяжении нескольких лет. Кроме того, способность позвоночника продолжительное время компенсировать случившиеся повреждения также приводит к тому, что заболевание может быть не выявлено на ранних стадиях.
Симптомы компрессионной миелопатии
Обычно при диагностике данного заболевания врачи не устанавливают вид компрессионной миелопатии. Но в неврологии данное заболевание принято подразделять на повреждение спинного мозга по трем типам:
Симптоматика компрессионной миелопатии, в первую очередь, будет зависеть от разновидности причины, повлекшей за собой нарушение. Так как главной причиной заболевания будет сдавливание отделов спинного мозга, то различают шейный, грудной и поясничный типы сдавливания. Локализация очага повреждения также имеет значение в проявлении той или иной симптоматики.
Говоря об анатомии спинного мозга, следует сказать, что он не является однородной структурой. Обычно в передней части спинного мозга сосредоточены двигательные нейроны, которые и отвечают за подвижность скелетных мышц. В задней же части расположены очень чувствительные нервные клетки, тогда как по бокам располагаются центры, отвечающие за работу внутренних органов. Относительно того, какая часть спинного мозга повреждена, у больного проявляется хаpaктерная симптоматика.
Острый тип
Все три формы миелопатии отличаются скоростью разворачивания симптоматики, а также степенью выраженных функций, которые некогда были утрачены. Наиболее тяжелым по своей выраженности считается острый тип сдавливания спинного мозга. В этом случае наблюдается выпадение двигательной и чувствительной функций тела, может развиваться вялый тип паралича. Обычно чувствительность пропадает в нижних конечностях. Кроме того, происходит нарушение функциональности мочевого пузыря или прямой кишки. Подобное состояние называют спинальным шоком. Спустя определенное время, может развиваться вялый тип паралича, который переходит в спастическую стадию с проявлением хаpaктерных ей рефлексов или судорог. Суставы могут становиться тугоподвижными — развивается контpaктур.
Хроническая форма
Рассмотрим подробнее компрессию в шейном отделе. Ее хроническая форма обычно начинается с возникновения притупленных болей в области шейных мышц или затылочной части. Также она может проявляться в верхней части грудной клетки, в верхних и нижних конечностях. Примерно в этих частях тела возникают нарушения чувствительной функции, что проявляется в виде мурашек или онемения. В дальнейшем может возникнуть слабость в конечностях мышечного хаpaктера. Кроме того, может возникать атрофия и даже мышечные подергивания. В случае расположения участка сдавливания в первом или во втором сегменте могут проявляться хаpaктеристики пораженного лицевого нерва, что выражается в чувствительных сбоях на лице. Не исключено и возникновение таких симптомов, как неустойчивая походка и дрожь в руках.
Еще одним, присущим компрессионной миелопатии, симптомом является сдавливание в грудной клетке. Следует сказать, что компрессии в этих отделах спинного мозга крайне редки. Для них чаще всего хаpaктерна повышенная слабость и сниженный тонус в нижних конечностях. Также может нарушаться чувствительность в районе грудной клетки, живота или спины.
Разновидность данного заболевания в поясничном отделе проявляет себя болью в мышцах бедер, ягoдиц, голени. Кроме хаpaктерной боли, отмечается еще соответствующее изменение чувствительности в этих же районах. По мере того как увеличивается время действия самого травмирующего фактора, пациент ощущает заметную слабость в мышечных волокнах, пониженный тонус мышц, атрофию (уменьшение мышц в объеме). С течением времени может развиваться вялый тип периферического пареза в одной ноге (или в обеих).
Диагностика компрессионной миелопатии
- Главным диагностическим методом исследования данного вида заболевания является МРТ или КТ позвоночного отдела. Благодаря полученным снимкам можно хорошо рассмотреть позвоночник, определить причины, которые привели к сдавливанию и установить состояние ткани мозга.
- В случае неспособности выполнения томографического обследования и в случае подозрения на возможный перелом позвоночника (вывих позвоночника) обычно применяют рентген позвоночного столба. Его делают специально в трех проекциях.
- Может быть проведена люмбальная пункция с дальнейшим исследованием состояния спинномозговой деятельности.
- Не исключено и проведение миелографии — такой методики рентгена, при которой вводят специальный контраст в субарахноидальное прострaнcтво. После того как будет распределено красящее вещество, врачи делают несколько снимков, которые помогают установить, на каком именно уровне наблюдалось сдавливание спинного мозга.
Лечение компрессионной миелопатии
Острый и подострый тип миелопатии нуждается в неотложном хирургическом вмешательстве. Целью такого лечения будет устранение травмирующей части спинного мозга как можно быстрее, что помогает понизить степень возможного повреждения нервных путей.
Читать еще: Применение препарата Остеокеа и его аналоговОперация будет необходима также в случае хронического сдавливания спинного мозга, тем более, если это давление произошло по причине выросшей опухоли, независимо от ее размера или от того, как долго разворачивалось само заболевание.
Если мы говорим о хроническом типе компрессионной миелопатии, причиной которой стал остеохондроз, врач может посоветовать прибегнуть к терапии, состоящей из двух этапов. На первом этапе проводят курс консервативной терапии, что включает применение противовоспалительных средств, витаминов и препаратов, которые способны восстановить хрящевую ткань. Также проводятся соответствующие физиопроцедуры и ЛФК. Ношение ортопедического корсета также благотворно сказывается на состоянии больного.
В случае неэффективности консервативных методик или выявления сильного нарастания симптомов прогрессирующего хаpaктера, также назначают хирургическое лечение. В зависимости от того, что послужило причиной данного заболевания, может быть назначена:
- ламинэктомия;
- фасетэктомия;
- удаление позвоночной грыжи или костного типа наростов;
- замена диска на эндопротез искусственного типа;
- устранение дренированной кисты;
- удаление гематомы;
- процедypa резекции клина Урбана.
Очень важно в период лечения и дальнейшего восстановления пациентам придерживаться прописанного санаторно-курортного лечения, которое включает курс реабилитации. Весьма важное значение отводится лечебной гимнастике, которая прописывается пациентам в индивидуальном порядке и составляется врачом.
Прогноз и профилактика
Поскольку компрессионную миелопатию считают самой тяжелой формой, в первую очередь, по своей симптоматической выраженности, только своевременно начатое лечение сулит благоприятный исход данного заболевания. Причина в том, что при острой форме патологии еще не успевают развиться сильные изменения в мышечных тканях и нервах (периферических). При своевременном устранении причины, повлекшей заболевание, может произойти быстрое восстановление проводимости (вдоль спинного мозга), а также полная компенсация утраченных ранее функций.
В случае хронической формы компрессионной миелопатии, развившейся в мышечных волокнах, нервах или в спинном мозге, наблюдаются серьезные деструктивные процессы, отличающиеся своей необратимостью: начинает разрастаться соединительная ткань и наблюдается мышечная атрофия. Таким образом, даже при устранении фактора сдавливания, восстановление двигательной и чувствительной функций будет невозможным.
По статистике главной профилактической мерой, способной предотвратить развитие сдавливания спинного мозга и возможные осложнения является правильная и своевременная диагностика с дальнейшим комплексным лечением остеохондроза или опухолевых новообразований.
Миелопатия шейного отдела позвоночника
Данная патология представляет собой спинномозговые повреждения различной этиологии. Аномалии проявляются в комплексе и являются хроническими не воспалительными процессами в структурах спинного мозга. Возникнуть заболевание может в любом отделе, но в подавляющем большинстве эпизодов оно локализуется в шейной позвоночной зоне. Второе частое место локализации – поясничная зона. Этот недуг не классифицируется в качестве отдельного заболевания. Скорее, это собирательная патология, которая иллюстрирует сбой в работе какого-либо из спинномозговых отделов. Причины ее возникновения различны и многообразны, как и проявления.
Возникновение и хаpaктеристики миелопатии
Как уже отмечено, процесс имеет хронический хаpaктер. Это означает, что миелопатией не могут называться внезапно образовавшиеся проблемы спинного мозга. Обычно, когда в позвоночном столбе запускаются дегенеративные процессы, постепенно возникает миелопатия, исподволь приобретая и проявляя все новые симптомы.
Существует ряд факторов, которые резко могут повысить образование миелопатической патологии. К ним относятся:
- рассеянный склероз;
- аутоиммунный нейромиелит;
- инфекции;
- проведение лучевой терапии;
- травмы при занятиях спортом или иных активностях;
- достижение пожилого возраста.
Кстати. Спинной мозг является важным органом человеческой нервной системы. Он скрыт в канале, который состоит из позвоночных тел и их отростков. Работа мозга связана с многочисленными функциями, в том числе мышечными рефлексами, поскольку сквозь него идут все нервные импульсы к мозгу головы. Миелопатия ведет к сжиманию спинного мозга.
Почему развивается миелопатия шеи
Шейная позвоночная зона имеет связь пpaктически со всеми важнейшими органами и системами. Аномалии в ней могут вызвать целый ряд заболеваний и патологических состояний.
- Дегенеративные изменения в структурных тканях межпозвоночных дисков, сужающие мозговой канал.
- Прогрессирующий остеопороз.
- Непосредственные травмы данной позвоночной зоны.
- Наличие остеохондроза.
Диагностика и симптоматика
Сдавливание мозгового тела ведет к образованию многочисленных симптомов, которые ощущает пациент при миелопатии.
- Слабость в мышцах. С трудом поднимаются и перемещаются предметы, все валится из рук.
- Нарушается чувствительность и приходит онемение конечностей, сопровождающееся покалыванием.
- Тактильность снижается, как и чувствительность к температуре.
- Появляется и усиливается боли в шейной и затылочной зоне, а также межлопаточной области.
- Страдает мелкая моторика.
- Начинают непроизвольно подергиваться мышцы.
- Происходит ухудшение прострaнcтвенной координации.
Диагностирование заболевания начинается с тщательного врачебного осмотра и заканчивается осуществлением лучевой диагностики шейной зоны. Проверяется рефлекторный ответ, кожная чувствительность, сокращение мускулатуры.
Проверка рефлексов помогает выявить увеличение силы рефлекторного ответа. Сокращения мышечной мускулатуры происходят бесконтрольно, спазмообразно. Кроме того, немеют руки и ноги, и снижается кожная чувствительность.
Кстати. При длительном течении болезни без получения адекватного эффективного лечения человек может прийти к полной мышечной атрофии и отсутствию связей нервов с мышечной системой.
Диагностические методики применяются следующие.
- Миелография.
- Рентгенография.
- Магнитно-резонансное исследование.
- Компьютерная томография.
- Лучевое диагностическое исследование.
Методика лучевого исследования позволяет обнаружить миелопатию на средних стадиях. При помощи рентгена проводится полноценная оценка состояния всех позвоночных сегментов. На МРТ и частично КТ определяется болезнь даже в неразвившейся до патологического состояния стадии. Что касается процедуры миелографии, это контрастный рентген, при котором в спинной мозг заливают стороннее вещество, и после этого проводят контрастное КТ. Оно позволяет обнаружить опухолевидное образование, при его наличии. Также контраст покажет межпозвоночную грыжу, области, которые патологически сузились, и поможет определить степень развития патологии.
Если вы хотите более подробно узнать, показания и проведение процедуры МРТ шейного отдела позвоночника, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Описание видов
Поскольку патология отличается многогранностью, существует несколько видов, на которые заболевание принято разделять.
Таблица. Виды миелопатии и их хаpaктеристики.
Компрессионная миелопатия: причины, признаки, симптомы и способы лечения
Компрессионной миелопатией – серьезное осложнение вследствие заболеваний нервной системы, обусловленное давлением на спинной мозг. Спровоцировать эту патологию могут разные травмы, возникновение грыж или опухолей. Главным проявлением компрессионной миелопатии является потеря чувствительности и двигательных возможностей ниже области поражения. Последствия этой миелопатии могут быть весьма серьезными, поэтому, если возникли подозрения на компрессионную миелопатию, нужно ознакомиться с общей информацией о заболевании, узнать, что это такое, изучить симптоматику и способы лечения.
Что представляет собой компрессионная миелопатия
Понятие «компрессионная миелопатия» подразумевает поражение спинного мозга вследствие давления, оказывающего различными новообразованиями. Нельзя назвать компрессионную миелопатию самостоятельной болезнью, так как она образуется в виде осложнения других патологий позвоночника или спинных оболочек.
Вследствие давления возникают повреждения нервных путей, влекущие за собой разрушение спинномозгового канала, сдавливание сосудов и образование некрозов. Насколько тяжелыми будут патологические поражения, в первую очередь зависит от продолжительности компрессии, поэтому важно при первых признаках патологии немедленно пройти обследование в медицинском учреждении.
Какие существуют виды компрессионной миелопатии
Повреждения спинного мозга разделяют на три типа, исходя из степени сдавливания:
Таким образом, определяется тенденция развития болезни и степень выраженности клинической картины. Острая компрессионная миелопатия считается самой тяжелой, среди других форм патологии, в процессе развития которой наблюдается одновременное нарушения двигательных и чувствительных функций разных частей тела.
Так же используется классификация по месту локализации патологии:
- шейный отдел позвоночника;
- грудной;
- поясничный.
При возникновении компрессионной миелопатии шейного отдела у пациента наблюдаются тупые боли и спазмы в мышечных тканях шеи, а также верхней части гpyди, затылке, руках и плечах. При локализации пораженного нерва в области 1-го и 2-го шейных сегментов, у больного образуется нарушение чувствительности лицевого нерва.
Реже диагностируют компрессионную миелопатию грудного отдела. Для этой формы патологии хаpaктерно возникновение слабости и увеличение тонуса в мышечных тканях нижних конечностей, понижение чувствительности в спине, животе и гpyди.
Компрессионная миелопатия поясничного отдела вызывает болевой синдром в ягoдицах, бедрах и голенях. В этих областях так же понижается чувствительность. В одной или обеих ногах возможны периферические парезы.
Любой вид компрессионной миелопатии способен вызвать серьезные осложнения и последствия. Поэтому, в случае появления первых признаков заболевания нужно сразу пройти обследование в медицинском учреждении.
Причины возникновения
Причиной развития компрессионной миелопатии спинного мозга всегда является какое-либо другое заболевание, поэтому это понятие обычно используется в сочетании с заболеванием, которое спровоцировало патологию. К примеру, когда диагностируют «диабетическая компрессионная миелопатия», это говорит о том, что патологический процесс был спровоцирован сахарным диабетом. В свою очередь, ишемическая компрессионная миелопатия представляет собой осложнение ишемии.
Непосредственными причинами образования принято считать такие:
- возникновения межпозвоночных грыж;
- смещение межпозвоночных дисков;
- смещение позвонков;
- опухолевидные образования в спинном мозге;
- травматизм спинного мозга;
- инфекционные поражения и воспалительные процессы.
Лечение миелопатии в первую очередь определяется факторами, которые привели к развитию патологии. Целью диагностических мероприятий является точное определение механизма развития заблевния и определение дальнейшего курса терапии.
Как проявляется
Клинические симптомы компрессионной миелопатии в первую очередь будут определяться местом локализации и стадии развития патологии. К общим признакам заболевания относятся следующие:
- слабость в мышечных тканях;
- понижение чувствительности;
- ограниченная подвижность конечностей;
- болевой синдром;
- нарушенная работа внутренних органов.
По мере развития патологического процесса, клинические признаки усиливаются, болевой синдром становится ярко выраженным. Медлить с лечением нельзя, иначе пациент может лишиться трудоспособности и на всю жизнь остаться инвалидом.
Как проводят диагностику
При диагностике компрессионной миелопатии доктор проводит внешний осмотр пораженной области, выполняет пальпацию и составляет анамнез. Обычно таким пациентам обязательно назначается проведение компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) позвоночника. Таким образом, врачи могут не только выявить факторы спровоцировавшие патологию, но и определить в каком состоянии находятся мозговые ткани.
Если по каким-либо причинам провести томографические исследования не представляется возможным или, если симптоматика указывает на наличие перелома позвоночника, больным проводят рентгенографию позвоночного столба. Возможно проведение любмальной пункции, для изучения образцов спинной жидкости. Дальнейшее лечение назначает доктор, основываясь на результатах всех диагностических мероприятий, локализации патологии и общем состоянии здоровья пациента.
Эффективные способы лечения
В случае диагностирования острой или подострой компрессионной миелопатии, лечение необходимо проводить без замедлений посредством хирургического вмешательства. Во время проведения оперативного вмешательства пациенту удаляют агент, который вызывает травматизм спинного мозга, при этом уменьшается степень поражения нервных каналов. Также в проведении операции нуждаются пациенты с наличием опухолевидных образований, вызывающих патологию.
Если причиной развития компрессионной миелопатии стал остеохондроз или невроз, терапия может проводиться в два этапа, состоящих из консервативного лечения с применением медикаментозных препаратов и прохождения реабилитации посредством ЛФК и ношения специального ортопедического корсета. Если консервативное лечение не оправдывает ожидания, и симптоматика патологии продолжает увеличиваться, больному назначается проведение операции.
После прохождения лечебного курса большое значение имеет реабилитационный период, в процессе которого пациенты восстанавливают двигательную активность и утраченную функциональность спинного мозга. Рекомендуется проводить реабилитацию в специализированных учреждениях под наблюдением специалистов.
Способы профилактики и прогноз для пациентов с этим диагнозом
В случае острой стадии заболевания, которая является самой тяжелой формой патологии, своевременная диагностика и лечение могут обеспечить полное излечение и благоприятный прогноз. После устранения факторов, провоцирующих заболевание, восстановление и проводимость по спинному мозгу можно восстановить за относительно короткий период, тем самым полностью возобновить утраченные функции.
При диагностированном хронического варианта, в нервах, мышцах и спинном мозге могут произойти необратимые деструктивные изменения — атрофия мышечных тканей, и разрастание соединительных тканей. В этом случае восстановить утраченные функции невозможно даже после устранения причин патологии.
Так как причин развития компрессионной миелопатии очень много, определенной профилактики заболевания не существует. Снизить риск возникновения патологии можно, если вести здоровый образ жизни, правильно питаться и не оказывать чрезмерных нагрузок на позвоночный столб. Правильная диагностика и адекватное лечение остеохондроза и других патологических процессов в спинном мозге так же помогут избежать появления миелопатии.
Миелопатия позвоночника: шейного, грудного и поясничного отдела
Спинной мозг, который располагается в позвоночном канале, контролирует множество функций систем и органов в организме человека.
Болезни, поражающие спинной мозг, который является важной частью ЦНС, несут большую опасность.
Одним из этих заболеваний, является миелопатия.
Это собирательный термин синдрома, обозначающий повреждение спинного мозга в следствии заболевания позвоночного столба.
При отсутствии лечения велик риск тяжёлых осложнений и необратимого повреждения спинного мозга.
Миелопатия и её классификация
Миелопатия, это общее название комплекса болезней, которые связаны с нарушением функционирования спинного мозга.
Этот важный орган является главной осью нервной системы, с помощью которой осуществляется связь головного мозга с другими частями тела. Поэтому данная патология может привести к тяжёлым последствиям, даже к инвалидности.
Выделить группу риска не представляется возможным, заболеть может любой человек, так как причин развития болезни множество.
Но можно отметить возрастные категории:
- Дети, которые переболели энтеровирусной инфекцией.
- Молодые люди (15-30 лет), которые получили травму спины.
- Люди среднего возраста (30-50 лет) с наличием первичной опухоли.
- Пожилые люди (от 50 лет), у которых замечены дистрофические изменения позвоночника.
Развитию патологии предшествуют причины, в зависимости от которых и диагностируют форму миелопатии.
Классификация
Спинальная миелопатия подразделяется на отдельные виды. У каждого патологического процесса свои причины возникновения, признаки и другие условности.
Вертеброгенная. Обычно областью поражения становятся шейный отдел или грудной, так как на них приходится повышенная нагрузка. Данный вид миелопатии вызывает:
- Наличие остеохондроза.
- Протрузии и грыжи.
- Механические повреждения после ушибов или перелоиов.
- Ишемия сосудов.
- Смещение дисков, что вызывает защемление нервных окончаний.
При острой форме, когда повреждения тяжёлые, заболевание развивается стремительно. Если процесс вялотекущий, то миелопатия развивается довольно медленно.
Сосудистая миелопатия. Патология возникает из-за плохого кровообращения в зоне спинного мозга. Болезнь затрагивает спинномозговые артерии и подразделяется на два типа:
- Ишемическая. Нарушен кровоток на отдельном участке спинного мозга, так как присутствует непроходимость сосудов. Причиной становятся заболевания, вызывающие сдавливание сосудов.
- Геморрагическая. Происходит кровоизлияние, так как нарушена целостность сосуда.
Инфаркт спинного мозга. Опасность заключается в том, что тяжёлое нарушение может произойти в любой зоне позвоночника. Последствия предсказать пpaктически невозможно. В основном, причиной является тромб. При этом повреждаются нервные волокна, что приводит к потере чувствительности в конечностях и снижению контроля над мышечными рефлексами.
Шейная миелопатия. Патологический процесс обычно развивается с возрастом, когда уже начинаются изменения хрящевой и костной ткани. Возникает в шейном отделе из-за передавливания спинного мозга в этой области. Существует отдельная форма ‒ цервикальная миелопатия. Патология с более серьёзной симптоматикой (не контролируются верхние конечности).
Грудная. Название указывает на место локализации. Развитию способствует грыжа, сужение или защемление позвоночных каналов.
Поясничная. Хаpaктеризуется определёнными симптомами:
- Если компрессия между 10, 11, 12 грудным и 1 поясничным позвонками, то развивается синдром эпиконуса. Появляются острые боли в поясничном отделе и задней поверхности бёдер. Наблюдается слабость в нижних конечностях и парезы стоп. Также пропадают ахилловы и подошвенные рефлексы.
- Когда компрессия наблюдается в области 2 позвонка поясничного отдела, то начинает развиваться синдром конуса. При слабых болях появляются изменения в прямой кишке и мочепoлoвoй системе, а также страдает аногeнитaльная область. Быстро образуются пролежни и теряется aнaльный рефлекс.
- Если кроме 2 поясничного корешка, подвергают компрессии и диски, расположенные ниже этого позвонка, возникает «конский хвост». Появляются нестерпимые боли в нижней области туловища, отдающие в ноги.
Компрессионно-ишемичная
К этому виду относится широкий ряд заболеваний:
- Спондилёз шейного отдела, который возникает в связи с изношенностью дисков, а также их смещением.
- Злокачественное новообразование.
- Воспаление гнойного хаpaктера.
- Сузился позвоночный канал. Этот дефект может быть врождённым, но чаще вызывается воспалением или разрушением позвонков.
- Кровоизлияние в спинном мозге.
- Протрузия диска, когда он вдавливается в позвоночный канал.
Компрессией сопровождаются малейшие травмы, если нарушается целостность сосуда.
Спондилогенная. Состояние прогрессирует в связи с травмированием спинного мозга из-за постоянного неудобного положения головы. Постепенно изменяется осанка и походка человека.
Дегенеративная. Её появление вызывается авитаминозом, а также прогрессированием ишемии спинного мозга.
Очаговая миелопатия. Является последствием облучения или проникновением радиоактивных веществ в организм. Сопровождается выпадением волос, воспалением кожного покрова и хрупкостью костей.
Дисциркуляторная. Носит всегда хронический хаpaктер. Слабеют мышцы конечностей, снижается их чувствительность. Появляются внезапные сокращения мышц, а также начинают наблюдаться нарушения работы органов в области малого таза.
Дискогенная. Имеется ещё одно название ‒ позвоночная миелопатия. Нередко развивается из-за продолжительного процесса дегенерации межпозвоночных дисков и считается самостоятельной болезнью. Возникают дисковые грыжи, сдавливающие спинные артерии и мозг.
Прогрессирующая. Причиной этого вида является синдром Броун-Секара. Заболевание поражает почти половину спинного мозга (в поперечном срезе) и может вызвать паралич. Обычно патология развивается стремительно, но иногда растягивается на долгие годы.
Хроническая. Причин развития этого вида миелопатии много:
- Полиомиелит, приводящий обычно к параличу.
- Цирроз печени.
- Инфекционные заболевания, поражающие спинной мозг.
- Сирингомиелия. В спинном мозге образуются небольшие полости.
- Сифилис.
- Различные патологии позвоночника.
Вообще-то, все формы миелопатии можно отнести к хронической, если их развитие не прогрессирует.
Посттравматическая. Обозначение болезни говорит о причине развития патологии. Имеет типичные симптомы:
- Нарушения в области таза.
- Резкое снижение чувствительности.
- Паралич.
Обычно такие признаки остаются на всю жизнь.
Вариантов заболевания спинного мозга достаточно много, поэтому всегда нужно иметь в виду возможное наличие миелопатии.
Видео: «Что такое миелопатия?»
Факторы риска и причины
Фоном для развития данного заболевания является масса сопутствующих факторов. Главными причинами болезни считаются повреждения позвоночника и другие патологии.
- Остеопороз.
- Последствия травм.
- Остеохондроз.
- Атеросклероз сосудов.
- Инфекционные заболевания.
- Кровоизлияния, ишемия.
- Злокачественные опухоли.
- Сколиоз.
- Межпозвоночные грыжи.
- Радиационное облучение.
Существуют также факторы, которые предрасполагают к развитию миелопатии:
- Сердечно-сосудистые заболевания разной этиологии.
- Преклонный возраст.
- Образ жизни или работа с риском травматизма.
- Экстремальные виды спорта.
Учитывая многообразие причин, можно утверждать, что заболеванию подвержены люди любого возраста.
Возможные последствия
Возможные осложнения проявляются в невозможности движений какой-либо части тела. Иногда утрачивается чувствительность, и появляются фантомные боли. Нередко наблюдаются нестерпимые боли в области протекания патологического процесса.
К тому же, часто возникают неврологические нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря. Самым тяжёлым последствием является паралич, что приводит к инвалидности.
Симптомы и методы диагностики
Признаки определяются сегментом повреждения и главной причиной.
В основном, наблюдаются типичные симптомы:
- Резко ограничивается подвижность конечностей.
- Снижение, а иногда и повышение чувствительности.
- Задержка мочеиспускания.
- Повышается мышечный тонус.
- Нарушается дефекация.
Картина течения заболевания всех форм аналогична. Сначала появляются болезненные ощущения в поражённом участке позвоночника, а затем развиваются неврологические симптомы.
Когда у болезни сложный генезис, то есть происхождение, сразу следует исключить возможность наличия иных патологий с похожей симптоматикой. Поэтому кроме осмотра и пальпации необходимы дополнительные исследования.
В первую очередь делается лабораторный анализ крови (общий и определяющий количество воспалительных белков), а также исследуется спинномозговая жидкость.
В качестве аппаратного обследования применяются:
- Рентгенография. Метод позволяет визуализировать состояние костей позвоночника.
- МРТ. Выявляется присутствие опухолей и присутствие деформации или сжатия спинного мозга.
- Электромиография. Оценивает уровень поражения периферических нервов и ЦНС.
С помощью данного диагностического алгоритма состояние спинного мозга определяется наиболее достоверно.
Лечение миелопатии
Терапия обычно консервативная, предполагающая длительное медикаментозное лечение. Если болезнь быстро развивается или появилась угроза для жизни, то прибегают к хирургическому вмешательству.
Для лечения применяют следующие группы лекарств:
Миелопатия позвоночника: шейного, грудного и поясничного отдела
Спинной мозг, который располагается в позвоночном канале, контролирует множество функций систем и органов в организме человека.
Болезни, поражающие спинной мозг, который является важной частью ЦНС, несут большую опасность.
Одним из этих заболеваний, является миелопатия.
Это собирательный термин синдрома, обозначающий повреждение спинного мозга в следствии заболевания позвоночного столба.
При отсутствии лечения велик риск тяжёлых осложнений и необратимого повреждения спинного мозга.
Миелопатия и её классификация
Миелопатия, это общее название комплекса болезней, которые связаны с нарушением функционирования спинного мозга.
Этот важный орган является главной осью нервной системы, с помощью которой осуществляется связь головного мозга с другими частями тела. Поэтому данная патология может привести к тяжёлым последствиям, даже к инвалидности.
Выделить группу риска не представляется возможным, заболеть может любой человек, так как причин развития болезни множество.
Но можно отметить возрастные категории:
- Дети, которые переболели энтеровирусной инфекцией.
- Молодые люди (15-30 лет), которые получили травму спины.
- Люди среднего возраста (30-50 лет) с наличием первичной опухоли.
- Пожилые люди (от 50 лет), у которых замечены дистрофические изменения позвоночника.
Развитию патологии предшествуют причины, в зависимости от которых и диагностируют форму миелопатии.
Классификация
Спинальная миелопатия подразделяется на отдельные виды. У каждого патологического процесса свои причины возникновения, признаки и другие условности.
Вертеброгенная. Обычно областью поражения становятся шейный отдел или грудной, так как на них приходится повышенная нагрузка. Данный вид миелопатии вызывает:
- Наличие остеохондроза.
- Протрузии и грыжи.
- Механические повреждения после ушибов или перелоиов.
- Ишемия сосудов.
- Смещение дисков, что вызывает защемление нервных окончаний.
При острой форме, когда повреждения тяжёлые, заболевание развивается стремительно. Если процесс вялотекущий, то миелопатия развивается довольно медленно.
Сосудистая миелопатия. Патология возникает из-за плохого кровообращения в зоне спинного мозга. Болезнь затрагивает спинномозговые артерии и подразделяется на два типа:
- Ишемическая. Нарушен кровоток на отдельном участке спинного мозга, так как присутствует непроходимость сосудов. Причиной становятся заболевания, вызывающие сдавливание сосудов.
- Геморрагическая. Происходит кровоизлияние, так как нарушена целостность сосуда.
Инфаркт спинного мозга. Опасность заключается в том, что тяжёлое нарушение может произойти в любой зоне позвоночника. Последствия предсказать пpaктически невозможно. В основном, причиной является тромб. При этом повреждаются нервные волокна, что приводит к потере чувствительности в конечностях и снижению контроля над мышечными рефлексами.
Шейная миелопатия. Патологический процесс обычно развивается с возрастом, когда уже начинаются изменения хрящевой и костной ткани. Возникает в шейном отделе из-за передавливания спинного мозга в этой области. Существует отдельная форма ‒ цервикальная миелопатия. Патология с более серьёзной симптоматикой (не контролируются верхние конечности).
Грудная. Название указывает на место локализации. Развитию способствует грыжа, сужение или защемление позвоночных каналов.
Поясничная. Хаpaктеризуется определёнными симптомами:
- Если компрессия между 10, 11, 12 грудным и 1 поясничным позвонками, то развивается синдром эпиконуса. Появляются острые боли в поясничном отделе и задней поверхности бёдер. Наблюдается слабость в нижних конечностях и парезы стоп. Также пропадают ахилловы и подошвенные рефлексы.
- Когда компрессия наблюдается в области 2 позвонка поясничного отдела, то начинает развиваться синдром конуса. При слабых болях появляются изменения в прямой кишке и мочепoлoвoй системе, а также страдает аногeнитaльная область. Быстро образуются пролежни и теряется aнaльный рефлекс.
- Если кроме 2 поясничного корешка, подвергают компрессии и диски, расположенные ниже этого позвонка, возникает «конский хвост». Появляются нестерпимые боли в нижней области туловища, отдающие в ноги.
Компрессионно-ишемичная
К этому виду относится широкий ряд заболеваний:
- Спондилёз шейного отдела, который возникает в связи с изношенностью дисков, а также их смещением.
- Злокачественное новообразование.
- Воспаление гнойного хаpaктера.
- Сузился позвоночный канал. Этот дефект может быть врождённым, но чаще вызывается воспалением или разрушением позвонков.
- Кровоизлияние в спинном мозге.
- Протрузия диска, когда он вдавливается в позвоночный канал.
Компрессией сопровождаются малейшие травмы, если нарушается целостность сосуда.
Спондилогенная. Состояние прогрессирует в связи с травмированием спинного мозга из-за постоянного неудобного положения головы. Постепенно изменяется осанка и походка человека.
Дегенеративная. Её появление вызывается авитаминозом, а также прогрессированием ишемии спинного мозга.
Очаговая миелопатия. Является последствием облучения или проникновением радиоактивных веществ в организм. Сопровождается выпадением волос, воспалением кожного покрова и хрупкостью костей.
Дисциркуляторная. Носит всегда хронический хаpaктер. Слабеют мышцы конечностей, снижается их чувствительность. Появляются внезапные сокращения мышц, а также начинают наблюдаться нарушения работы органов в области малого таза.
Дискогенная. Имеется ещё одно название ‒ позвоночная миелопатия. Нередко развивается из-за продолжительного процесса дегенерации межпозвоночных дисков и считается самостоятельной болезнью. Возникают дисковые грыжи, сдавливающие спинные артерии и мозг.
Прогрессирующая. Причиной этого вида является синдром Броун-Секара. Заболевание поражает почти половину спинного мозга (в поперечном срезе) и может вызвать паралич. Обычно патология развивается стремительно, но иногда растягивается на долгие годы.
Хроническая. Причин развития этого вида миелопатии много:
- Полиомиелит, приводящий обычно к параличу.
- Цирроз печени.
- Инфекционные заболевания, поражающие спинной мозг.
- Сирингомиелия. В спинном мозге образуются небольшие полости.
- Сифилис.
- Различные патологии позвоночника.
Вообще-то, все формы миелопатии можно отнести к хронической, если их развитие не прогрессирует.
Посттравматическая. Обозначение болезни говорит о причине развития патологии. Имеет типичные симптомы:
- Нарушения в области таза.
- Резкое снижение чувствительности.
- Паралич.
Обычно такие признаки остаются на всю жизнь.
Вариантов заболевания спинного мозга достаточно много, поэтому всегда нужно иметь в виду возможное наличие миелопатии.
Видео: «Что такое миелопатия?»
Факторы риска и причины
Фоном для развития данного заболевания является масса сопутствующих факторов. Главными причинами болезни считаются повреждения позвоночника и другие патологии.
- Остеопороз.
- Последствия травм.
- Остеохондроз.
- Атеросклероз сосудов.
- Инфекционные заболевания.
- Кровоизлияния, ишемия.
- Злокачественные опухоли.
- Сколиоз.
- Межпозвоночные грыжи.
- Радиационное облучение.
Существуют также факторы, которые предрасполагают к развитию миелопатии:
- Сердечно-сосудистые заболевания разной этиологии.
- Преклонный возраст.
- Образ жизни или работа с риском травматизма.
- Экстремальные виды спорта.
Учитывая многообразие причин, можно утверждать, что заболеванию подвержены люди любого возраста.
Возможные последствия
Возможные осложнения проявляются в невозможности движений какой-либо части тела. Иногда утрачивается чувствительность, и появляются фантомные боли. Нередко наблюдаются нестерпимые боли в области протекания патологического процесса.
К тому же, часто возникают неврологические нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря. Самым тяжёлым последствием является паралич, что приводит к инвалидности.
Симптомы и методы диагностики
Признаки определяются сегментом повреждения и главной причиной.
В основном, наблюдаются типичные симптомы:
- Резко ограничивается подвижность конечностей.
- Снижение, а иногда и повышение чувствительности.
- Задержка мочеиспускания.
- Повышается мышечный тонус.
- Нарушается дефекация.
Картина течения заболевания всех форм аналогична. Сначала появляются болезненные ощущения в поражённом участке позвоночника, а затем развиваются неврологические симптомы.
Когда у болезни сложный генезис, то есть происхождение, сразу следует исключить возможность наличия иных патологий с похожей симптоматикой. Поэтому кроме осмотра и пальпации необходимы дополнительные исследования.
В первую очередь делается лабораторный анализ крови (общий и определяющий количество воспалительных белков), а также исследуется спинномозговая жидкость.
В качестве аппаратного обследования применяются:
- Рентгенография. Метод позволяет визуализировать состояние костей позвоночника.
- МРТ. Выявляется присутствие опухолей и присутствие деформации или сжатия спинного мозга.
- Электромиография. Оценивает уровень поражения периферических нервов и ЦНС.
С помощью данного диагностического алгоритма состояние спинного мозга определяется наиболее достоверно.
Лечение миелопатии
Терапия обычно консервативная, предполагающая длительное медикаментозное лечение. Если болезнь быстро развивается или появилась угроза для жизни, то прибегают к хирургическому вмешательству.
Для лечения применяют следующие группы лекарств:
Острый гастрит Острый гастрит Острый гастрит - впервые возникший воспалительный процесс, протекающий с преимущественным поражением слизистой оболочки...
27 06 2024 2:30:14
Можно ли есть роллы во время похудения: изучим вопрос изнутри Можно ли есть суши и роллы на диете? Традиционная японская диета выглядит как идеал...
26 06 2024 1:49:58
Польза и вред барсучьего мяса и жира Барсучье мясо — польза и вред Зачастую можно слышать разговоры и обсуждения пользы барсучьего жира. Но при этом очень...
25 06 2024 1:29:30
24 06 2024 5:30:27
Нитевидный пульс. Что это такое. Первая помощь Диагностика и лечение нитевидного пульса Одной из патологий, которая свидетельствует о присутствии...
23 06 2024 15:14:13
Можно ли давать пастилки «Доктор Мом» детям? Можно ли давать пастилки «Доктор Мом» детям? В лечении сухого кашля большим спросом пользуются леденцы и...
22 06 2024 22:13:25
От какого алкоголя не толстеют? От какого алкоголя обычно не толстеют? Сейчас на рынке существует широкий ряд спиртной продукции. Этому поспособствовало...
21 06 2024 20:26:32
Курс «"Дедушкин Секрет" - пошаговая система восстановления позвоночника при межпозвоночных грыжах» Курс «"Дедушкин Секрет" - пошаговая система...
20 06 2024 18:44:40
Что собой представляет и как проявляется кишечный вирус? Вирус кишечный: симптомы и лечение Вирусные заболевания в течение жизни не один раз поражают...
19 06 2024 22:58:17
Что делать при простуде в домашних условиях Терапевт: как быстро вылечить простуду? Меня всегда интересовал вопрос, как некоторые люди умудряются не...
18 06 2024 15:14:23
Синдром Олбрайта: симптомы и лечение Симптомы и лечение синдрома Олбрайта Синдром Мак-Кьюна-Олбрайта-Брайцева – очень редкое заболевание, имеющее...
16 06 2024 18:32:35
Болтушки от прыщей: виды, почему важен рецепт дерматолога, и как выбрать лечебный лосьон «для себя» Таблетки от алкоголизма Таблетки от алкогольной...
15 06 2024 2:27:50
Полипозный риносинусит Чем опасен полипозный риносинусит? Чем опасен полипозный риносинусит? Полип в носу — вроде бы безобидное образование, с которым...
13 06 2024 15:10:59
Злокачественные опухоли ротоглотки Рак ротоглотки Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать? Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и...
12 06 2024 5:35:26
Отзывы о "Medel" Medel, многопрофильная клиника отзывы Ваши отзывы не останутся незамеченными! Официальный представитель этой организации отвечает на...
11 06 2024 10:21:22
Как применять препарат Лошадиная сила для суставов? Гель Лошадиная сила для суставов: состав, применение, цена и отзывы Бальзам–гель Лошадиная сила —...
10 06 2024 1:34:29
Флуоксетин для похудения: как правильно принимать, аналоги и побочные эффекты Флуоксетин — инструкция по применению для похудения, эффект от приема...
09 06 2024 4:24:21
Отравление почек Симптоматика и лечение интоксикации почек Почки – это многофункциональный парный орган человека, который отвечает за защиту организма....
08 06 2024 17:55:11
Как вывести бородавку используя чистотел? Суперчистотел и чистотел при бородавках и папилломах Чистотел – это трава, обладающая лекарственными свойствами....
07 06 2024 7:41:49
Атеросклероз сосудов сердца – что это такое, симптомы и лечение Атеросклероз сосудов сердца Атеросклероз сосудов сердца (атеросклероз коронарных сосудов)...
06 06 2024 21:47:41
Опасность высокого пульса при низком давлении Причины низкого давления и высокого пульса, способы облегчить состояние Причинами низкого давления (до...
05 06 2024 23:52:27
Вильпрафен Вильпрафен - официальная инструкция по применению Международное непатентованное название: джозамицин Лекарственная форма: таблетки, покрытые...
04 06 2024 16:18:21
Профилактика дизентерии Меры профилактики дизентерии Такое заболевание как дизентерия может передаваться от больного человека к его окружению. Поэтому...
03 06 2024 19:23:10
Существует ли лучшее лекарство от цирроза печени? Лекарства от цирроза печени Цирроз печени – диагноз, который способен полностью изменить жизнь человека....
02 06 2024 15:11:17
Давление 230 на 120 что делать Показатель давления 230 Гипертонию — заболевание, поражающее большое количество людей, ― называют всенародным,...
01 06 2024 1:29:46
6 способов приучить ребенка к порядку Как научить ребенка убирать за собой игрушки и наводить порядок Сегодня поговорим с психологом Еленой Садовниченко,...
31 05 2024 8:18:44
Классификация атеромы по МКБ-10 Атерома в международной классификации болезней Атерома по МКБ 10 (международная классификация болезней) обозначается кодом...
30 05 2024 20:30:36
Как обмануть тонометр? Как обмануть тонометр? Узнать свое давление и пульс можно с помощью специального аппарата. Тонометр показывает цифры двух...
29 05 2024 15:19:58
Прогревания простаты при пpocтатите Можно ли греть простату при пpocтатите у мужчин: противопоказания и рекомендации Предстательная железа по своей форме...
28 05 2024 16:32:15
Как делать ингаляции при сухом кашле небулайзером ребенку? Как делать ингаляции с помощью небулайзера при кашле у ребенка? Лечение кашля при заболеваниях...
26 05 2024 18:23:57
Симптомы лимфомы у детей и опасность болезни для ребенка Почему возникает лимфома у детей и как ее лечить Под лимфомой подразумевается oнкoлoгическое...
25 05 2024 18:11:32
Диагностика родинок — в москве, на теле, бесплатная, компьютерная, фото Диагностика родинок системой FotoFinder Оставьте заявку Цена: Дерматоскопия 1...
24 05 2024 1:42:12
Неядовитые змеи России Ядовитые змеи России Всем известно, что в мире водится огромное количество змей. Многое из них ядовитые, другие же не представляют...
23 05 2024 9:31:22
Сводит челюсть: причины неприятного симптома. Если сводит челюсть, что делать в первую очередь, когда начинать лечение Сводит челюсти (спазмы мышц): что...
22 05 2024 2:36:32
Лечение одонтогенного детского остеомиелита Остеомиелит челюсти у детей В детском возрасте остеомиелит челюсти встречается гораздо чаще других...
21 05 2024 18:15:51
Диета при фурункулезе Лечение фурункулеза Воспаление волосяной луковицы и околофолликулярных тканей, вызванное стафилококковой инфекцией и часто...
20 05 2024 1:50:36
Опасные гости — клещи на ресницах Опасные гости — клещи на ресницах Воспаленные красные глаза, отечность, усталость, возможно, вы не выспались, а может...
19 05 2024 22:56:51
Лук при панкреатите: зачем, когда и сколько Можно ли есть лук при панкреатите Применение лука в кулинарии приобрело широкую популярность. Его добавляют в...
18 05 2024 5:34:49
Признаки и терапия хронической язвы желудка Хроническая язва желудка Хроническая язва желудка – это болезнь, которая хаpaктеризуется нарушением...
17 05 2024 20:46:36
Авамис или Назонекс: особенности и свойства препаратов, что лучше Авамис или Назонекс: особенности и свойства препаратов, что лучше Кортикостероиды...
16 05 2024 0:32:28
Показания и особенности использования Бисептола при кашле Бисептол: как использовать при кашле и простуде Комбинированный препарат Бисептол является одним...
15 05 2024 8:20:41
Уход и воспитание британских котят Как ухаживать за британским котенком и взрослым котом? Британский котенок с его круглоглазой мордашкой, крепким тельцем...
13 05 2024 4:38:15
Кaк худeть в «кoленях» и «икрaх» Цель – похудеть в коленях. Советы, упражнения и кое-что еще Проблема наличия жира в районе коленных суставов достаточно...
12 05 2024 8:45:58
Лечение шейно грудного остеохондроза Шейно-грудной остеохондроз: симптомы, лечение, причины патологии При шейно-грудном остеохондрозе одновременно или...
11 05 2024 21:45:43
Диета (стол) номер 1 Лечебная диета №1 Среди проблем, возникающих с желудком первое место занимают гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки,...
09 05 2024 1:58:47
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной