Паховая грыжа у ребенка: симптомы, и почему операция неизбежна
Паховая грыжа у ребенка: симптомы, и почему операция неизбежна
Паховая грыжа у ребенка: симптомы, и почему операция неизбежна
Паховая грыжа
Грыжа, расположенная в паху, возникает в результате дефекта формирования мышечных или соединительных тканей. У подростков и взрослых она может быть и приобретенной, а у детей в возрасте до десяти лет — только врожденной. Поэтому симптомы проявляются рано, и могут угрожать как дальнейшему развитию пoлoвых органов, так и здоровью кишечника.
Паховая грыжа у мальчиков — явление более распространенное, чем у девочек. Яички незадолго до рождения проходят длинный и сложный путь вниз, в область малого таза. В этот период и могут происходить незначительные отклонения в их движении, которые оборачиваются впоследствии серьезными функциональными дефектами. Свое местоположение меняют и пoлoвые органы девочек — просто не столь радикально. Оттого грыжа наблюдается и у них, только реже.
Причины у мальчиков
Сразу после зачатия семенники у мальчиков располагаются не в мошонке, а в нижней части брюшной полости. А в мошонку они опускаются позже — к третьему триместру беременности. Они спускаются туда вместе с участком брюшины, который как бы облепляет семенники, формируя их оболочку. Поскольку семенники и яички оказываются вложенными в этот брюшинный карман, он называется влагалищным отростком брюшины. В дальнейшем этот сквозной канал между мошонкой и брюшной полостью закрывается, изолируя их друг от друга.
Когда полного заращения не происходит, у мальчика возникает одно- или двухсторонняя водянка яичек либо мошоночная грыжа. Это зависит от величины «прорехи» и ее расположения. Если она мала, в мошонке просто начинает скапливаться прозрачная жидкость из брюшной полости (водянка). Если же велика, в нее выпадают петли кишечника (грыжа).
Причины у девочек
У девочек происхождение паховой грыжи несколько иное. Матка у них тоже изначально расположена по отношению к другим органам брюшной полости чуть выше, чем будет в зрелом возрасте, и потому опускается в малый таз по мере развития организма. Но это смещение не столь значительно, и обеспечивается оно формированием нескольких связок матки — мышечных и соединительнотканных «подвесок», которые будут удерживать ее, не давая выпасть во влагалище, в течение всей будущей жизни.
Маточных связок существует несколько, да и выпадению органов таза дополнительно препятствуют мышцы таза. Несмотря на это, недостаточность хотя бы одной из них (чаще всего речь идет о круглой связке матки) может обернуться для дeвoчки выпадением в грыжевой мешок:
- петли кишечника;
- яичника.
А беременность при сохранении такого дефекта уже во взрослом возрасте наверняка закончится выпадением всей матки.
Факторы риска
Самым частым провокатором развития паховой грыжи у ребенка становится недоношенность, особенно если она составляет больше месяца. Но возможны и варианты в виде:
- наследственной предрасположенности — сложение генов родителей предполагает передачу ребенку многих анатомических особенностей, строение таза;
- травм органов брюшной полости — в том числе проникающие ранения, вмешательства по другому поводу и подъем непосильного веса, который часто приводит к надрыву мышц или связок;
- злокачественных и доброкачественных процессов — на самих связках или в органах, которые они удерживают;
- недоразвития по другим причинам — среди них могут оказаться хронический голод или неполноценный рацион, гормональные дисбалансы (например, вызванные патологией надпочечников или щитовидной железы).
При выпадении грыжа хорошо заметна в виде выпячивания справа или слева над лобком. Особенно в моменты:
- надрывного, длительного плача, кашля, крика;
- натуживания при дефекации;
- стояния и ходьбы (если ребенок уже умеет это делать).
Кроме того, если выпадению у ребенка подвергается петля кишечника, в этот период у него могут наблюдаться:
- газы;
- урчание в животе;
- отрыжка съеденной пищей.
Выпадение одного из яичников у девочек субъективно не проявляется никак. Максимум — ноющими болями в нижней части живота.
Отличия от опухоли
Сложнее обстоят дела с грыжами, выпадающими ближе к мошонке (у мальчиков) или в область больших пoлoвых губ (у девочек). Родители часто путают их с опухолью, поскольку такая грыжа делает одно из яичек или большую пoлoвую губу визуально толще. Но даже в таком случае есть различия:
- грыжа периодически вправляется сама — особенно поначалу, так как со временем она утрачивает эту способность;
- опухоль является статичным новообразованием — она не может то появляться, то исчезать.
Подозрение на паховую грыжу подтверждается УЗИ брюшной полости и малого таза.
Осложнения
В случае защемления выпадающих в грыжевой мешок петель кишечника или яичника дело может закончиться их некрозом. Острое ущемление любых органов является самым грозным из осложнений грыжи, требующим неотложного хирургического вмешательства.
У детей оно проявляется:
- схваткообразными болями в животе — из-за них ребенок беспокоен, плачет и кричит;
- повышением температуры — особенно по мере нарастания отека и некротических процессов в тканях на ущемленном участке;
- тошнотой и многократной рвотой — только если был ущемлен кишечник.
Хирургическое лечение
Лечение сводится к иссечению грыжевого мешка и сшиванию его краев хирургическим путем. Операцию допускается откладывать до достижения ребенком полуторагодовалого возраста, но:
- только у мальчиков (возможно самостоятельное заращение тканей);
- если она не склонна к острым ущемлениям;
- если она не сопровождается другими дефектами брюшной стенки (паховая грыжа нередко сопровождается и пупочной).
Лапароскопическая операция
Удаление паховой грыжи у детей в возрасте до двух лет — это всегда большой риск, особенно при обычном вскрытии брюшной полости, которое ведет к повреждению мышц брюшного пресса. Поэтому современная хирургия все чаще отдает предпочтение лапароскопии (лапароскопической герниопластике).
При ней хирург «изнутри» иссекает края дефекта брюшной стенки и зашивает его, не делая больших разрезов на передней поверхности живота. Доступ к месту операции осуществляется через несколько небольших (около сантиметра длиной) разрезов. В них вставляют набор трубок соответствующего диаметра, и уже с их помощью подводят к месту вмешательства:
- осветительный прибор;
- видеокамеру с широким обзором и высоким разрешением;
- инструменты для грыжесечения;
- воздуховод.
По воздуховоду в брюшную полость подают специальную газовую смесь (чтобы расправить брюшную полость и дать хирургу обзор и место для манипуляций).
Такой способ вмешательства позволяет не накладывать после операции эстетически сомнительный заметный шов. Немаловажно и то, что при нем сведен к минимуму уровень травматизации не только кожи, но и мышц брюшного пресса. Это имеет значение сразу с нескольких точек зрения.
- Для ускорения реабилитации . Чем меньше масштабы прямых и косвенных травм, нанесенных хирургом, тем быстрее пойдет восстановление организма.
- Для предотвращения рецидивов . Если у ребенка уже есть одна, а тем более, не одна грыжа, риск развития новой из-за широких и глубоких разрезов, сделанных на мышцах рядом, крайне высок.
- Для предотвращения послеоперационных осложнений . Несмотря на стерильность вмешательства, полной она быть в любом случае не может. И большая рана является более широким доступом для инфекции, чем несколько небольших разрезов.
Методы нетрадиционной медицины
Нужно понимать, что в случае с паховой грыжей речь идет о наличии отверстия там, где его не должно быть — о «прорехе» в тканях, которые от природы должны быть сплошными. Такого рода дефекты не поддаются действию лекарственных растений, внушению, заговорам.
Кроме того, со временем края грыжевого отверстия, называемые еще грыжевыми воротами, прорастают жесткой хрящевой тканью. Таков их естественный ответ на постоянные травмы выпадающими органами. Поэтому хирург и вынужден сначала обрезать края до «живой» ткани, и только потом — сшивать.
Таким образом, все попытки лечить грыжу у ребенка народными средствами, включая частично эффективные (например, массаж при очередном выпадении или ущемлении) заранее обречены на провал. Она лечится только таким же физическим, как и ее происхождение, устранением. То есть, с помощью вполне материальных ниток, скальпеля и, иногда, сетчатых имплантатов (сетки из хорошо совместимого с тканями тела материала, которая обеспечивает зарастание ее ячеек соединительной или мышечной тканью и позволяет закрыть даже крупную грыжу).
Профилактика
Профилактика паховых грыж в период внутриутробного развития — тема сложная. Многих состояний во время беременности нельзя избежать, не поставив жизни и здоровье как матери, так и ее ребенка под еще большую угрозу (например, нельзя остановить преждевременные роды). А вот предотвратить факторы риска уже после рождения можно с высокими шансами на успех. Залогом здоровья мышечно-связочного корсета тела выступают:
- правильно организованное физическое развитие;
- избегание травм.
Во избежание паховой грыжи у ребенка необходимо оградить его от подъема непосильных тяжестей. Эта ошибка распространена среди родителей больше, чем принято думать, поскольку в стремлении поскорее превратить малыша в своего помощника по дому они могут забывать о разнице в развитии своих и детских мышц. Периоды физической активности у детей тоже должны сменяться полноценным отдыхом, так как легкость, с которой младшее поколение семьи выдерживает ее высокий темп, часто кажущаяся.
Паховая грыжа у ребенка: симптомы, и почему операция неизбежна
Паховая грыжа
Грыжа, расположенная в паху, возникает в результате дефекта формирования мышечных или соединительных тканей. У подростков и взрослых она может быть и приобретенной, а у детей в возрасте до десяти лет — только врожденной. Поэтому симптомы проявляются рано, и могут угрожать как дальнейшему развитию пoлoвых органов, так и здоровью кишечника.
Паховая грыжа у мальчиков — явление более распространенное, чем у девочек. Яички незадолго до рождения проходят длинный и сложный путь вниз, в область малого таза. В этот период и могут происходить незначительные отклонения в их движении, которые оборачиваются впоследствии серьезными функциональными дефектами. Свое местоположение меняют и пoлoвые органы девочек — просто не столь радикально. Оттого грыжа наблюдается и у них, только реже.
Причины у мальчиков
Сразу после зачатия семенники у мальчиков располагаются не в мошонке, а в нижней части брюшной полости. А в мошонку они опускаются позже — к третьему триместру беременности. Они спускаются туда вместе с участком брюшины, который как бы облепляет семенники, формируя их оболочку. Поскольку семенники и яички оказываются вложенными в этот брюшинный карман, он называется влагалищным отростком брюшины. В дальнейшем этот сквозной канал между мошонкой и брюшной полостью закрывается, изолируя их друг от друга.
Когда полного заращения не происходит, у мальчика возникает одно- или двухсторонняя водянка яичек либо мошоночная грыжа. Это зависит от величины «прорехи» и ее расположения. Если она мала, в мошонке просто начинает скапливаться прозрачная жидкость из брюшной полости (водянка). Если же велика, в нее выпадают петли кишечника (грыжа).
Причины у девочек
У девочек происхождение паховой грыжи несколько иное. Матка у них тоже изначально расположена по отношению к другим органам брюшной полости чуть выше, чем будет в зрелом возрасте, и потому опускается в малый таз по мере развития организма. Но это смещение не столь значительно, и обеспечивается оно формированием нескольких связок матки — мышечных и соединительнотканных «подвесок», которые будут удерживать ее, не давая выпасть во влагалище, в течение всей будущей жизни.
Маточных связок существует несколько, да и выпадению органов таза дополнительно препятствуют мышцы таза. Несмотря на это, недостаточность хотя бы одной из них (чаще всего речь идет о круглой связке матки) может обернуться для дeвoчки выпадением в грыжевой мешок:
- петли кишечника;
- яичника.
А беременность при сохранении такого дефекта уже во взрослом возрасте наверняка закончится выпадением всей матки.
Факторы риска
Самым частым провокатором развития паховой грыжи у ребенка становится недоношенность, особенно если она составляет больше месяца. Но возможны и варианты в виде:
- наследственной предрасположенности — сложение генов родителей предполагает передачу ребенку многих анатомических особенностей, строение таза;
- травм органов брюшной полости — в том числе проникающие ранения, вмешательства по другому поводу и подъем непосильного веса, который часто приводит к надрыву мышц или связок;
- злокачественных и доброкачественных процессов — на самих связках или в органах, которые они удерживают;
- недоразвития по другим причинам — среди них могут оказаться хронический голод или неполноценный рацион, гормональные дисбалансы (например, вызванные патологией надпочечников или щитовидной железы).
При выпадении грыжа хорошо заметна в виде выпячивания справа или слева над лобком. Особенно в моменты:
- надрывного, длительного плача, кашля, крика;
- натуживания при дефекации;
- стояния и ходьбы (если ребенок уже умеет это делать).
Кроме того, если выпадению у ребенка подвергается петля кишечника, в этот период у него могут наблюдаться:
- газы;
- урчание в животе;
- отрыжка съеденной пищей.
Выпадение одного из яичников у девочек субъективно не проявляется никак. Максимум — ноющими болями в нижней части живота.
Отличия от опухоли
Сложнее обстоят дела с грыжами, выпадающими ближе к мошонке (у мальчиков) или в область больших пoлoвых губ (у девочек). Родители часто путают их с опухолью, поскольку такая грыжа делает одно из яичек или большую пoлoвую губу визуально толще. Но даже в таком случае есть различия:
- грыжа периодически вправляется сама — особенно поначалу, так как со временем она утрачивает эту способность;
- опухоль является статичным новообразованием — она не может то появляться, то исчезать.
Подозрение на паховую грыжу подтверждается УЗИ брюшной полости и малого таза.
Осложнения
В случае защемления выпадающих в грыжевой мешок петель кишечника или яичника дело может закончиться их некрозом. Острое ущемление любых органов является самым грозным из осложнений грыжи, требующим неотложного хирургического вмешательства.
У детей оно проявляется:
- схваткообразными болями в животе — из-за них ребенок беспокоен, плачет и кричит;
- повышением температуры — особенно по мере нарастания отека и некротических процессов в тканях на ущемленном участке;
- тошнотой и многократной рвотой — только если был ущемлен кишечник.
Хирургическое лечение
Лечение сводится к иссечению грыжевого мешка и сшиванию его краев хирургическим путем. Операцию допускается откладывать до достижения ребенком полуторагодовалого возраста, но:
- только у мальчиков (возможно самостоятельное заращение тканей);
- если она не склонна к острым ущемлениям;
- если она не сопровождается другими дефектами брюшной стенки (паховая грыжа нередко сопровождается и пупочной).
Лапароскопическая операция
Удаление паховой грыжи у детей в возрасте до двух лет — это всегда большой риск, особенно при обычном вскрытии брюшной полости, которое ведет к повреждению мышц брюшного пресса. Поэтому современная хирургия все чаще отдает предпочтение лапароскопии (лапароскопической герниопластике).
При ней хирург «изнутри» иссекает края дефекта брюшной стенки и зашивает его, не делая больших разрезов на передней поверхности живота. Доступ к месту операции осуществляется через несколько небольших (около сантиметра длиной) разрезов. В них вставляют набор трубок соответствующего диаметра, и уже с их помощью подводят к месту вмешательства:
- осветительный прибор;
- видеокамеру с широким обзором и высоким разрешением;
- инструменты для грыжесечения;
- воздуховод.
По воздуховоду в брюшную полость подают специальную газовую смесь (чтобы расправить брюшную полость и дать хирургу обзор и место для манипуляций).
Такой способ вмешательства позволяет не накладывать после операции эстетически сомнительный заметный шов. Немаловажно и то, что при нем сведен к минимуму уровень травматизации не только кожи, но и мышц брюшного пресса. Это имеет значение сразу с нескольких точек зрения.
- Для ускорения реабилитации . Чем меньше масштабы прямых и косвенных травм, нанесенных хирургом, тем быстрее пойдет восстановление организма.
- Для предотвращения рецидивов . Если у ребенка уже есть одна, а тем более, не одна грыжа, риск развития новой из-за широких и глубоких разрезов, сделанных на мышцах рядом, крайне высок.
- Для предотвращения послеоперационных осложнений . Несмотря на стерильность вмешательства, полной она быть в любом случае не может. И большая рана является более широким доступом для инфекции, чем несколько небольших разрезов.
Методы нетрадиционной медицины
Нужно понимать, что в случае с паховой грыжей речь идет о наличии отверстия там, где его не должно быть — о «прорехе» в тканях, которые от природы должны быть сплошными. Такого рода дефекты не поддаются действию лекарственных растений, внушению, заговорам.
Кроме того, со временем края грыжевого отверстия, называемые еще грыжевыми воротами, прорастают жесткой хрящевой тканью. Таков их естественный ответ на постоянные травмы выпадающими органами. Поэтому хирург и вынужден сначала обрезать края до «живой» ткани, и только потом — сшивать.
Читать еще: Сколько дней принимать аугментин ребенкуТаким образом, все попытки лечить грыжу у ребенка народными средствами, включая частично эффективные (например, массаж при очередном выпадении или ущемлении) заранее обречены на провал. Она лечится только таким же физическим, как и ее происхождение, устранением. То есть, с помощью вполне материальных ниток, скальпеля и, иногда, сетчатых имплантатов (сетки из хорошо совместимого с тканями тела материала, которая обеспечивает зарастание ее ячеек соединительной или мышечной тканью и позволяет закрыть даже крупную грыжу).
Профилактика
Профилактика паховых грыж в период внутриутробного развития — тема сложная. Многих состояний во время беременности нельзя избежать, не поставив жизни и здоровье как матери, так и ее ребенка под еще большую угрозу (например, нельзя остановить преждевременные роды). А вот предотвратить факторы риска уже после рождения можно с высокими шансами на успех. Залогом здоровья мышечно-связочного корсета тела выступают:
- правильно организованное физическое развитие;
- избегание травм.
Во избежание паховой грыжи у ребенка необходимо оградить его от подъема непосильных тяжестей. Эта ошибка распространена среди родителей больше, чем принято думать, поскольку в стремлении поскорее превратить малыша в своего помощника по дому они могут забывать о разнице в развитии своих и детских мышц. Периоды физической активности у детей тоже должны сменяться полноценным отдыхом, так как легкость, с которой младшее поколение семьи выдерживает ее высокий темп, часто кажущаяся.
Паховая грыжа у ребенка
Паховая грыжа у ребенка — слабое место в мышечной ткани паховой области, позволяющее внутренним органам живота выходить наружу. В этой статье попробуем разобраться с причинами появления, методами лечения, узнаем, какие могут быть осложнения и особенности образования и течения заболевания у мальчиков и девочек.
Причина паховой грыжи у мальчиков и у девочек.
У мальчиков паховая грыжа встречается гораздо чаще чем у девочек и связана с формированием яичек, которое происходит в нижней части почек в период эмбрионального развития. На 6-7 месяце беременности яички опускается вниз по задней стенке брюшной полости и перед рождением опускается в мошонку. В процессе опущения яичек формируется внутреннее паховое кольцо. Если после рождения мальчика паховое кольцо недостаточно сжимается у ребенка образуется паховая грыжа.
У девочек паховая грыжа образуется после опущения матки. Матка у девочек сначала крепится на двух связках, которые в дальнейшем начинают срастаться, образуя брюшину. Когда матка опускается на свое место, брюшина может не сомкнуться и образовать отросток в форме мешочка, выпятиться наружу.
Этот дефект может быть, как на одной из сторон, так и на обоих, левой и правой.
Паховая грыжа является врожденным дефектом, но заметной может стать тогда, когда внутреннее отверстие пахового канала приобретает достаточно большие размеры.
В результате часть кишечника вываливаться внутрь канала. Это может произойти сразу после рождения или постепенно по мере роста ребенка.
Как распознать паховую грыжу
Дефект обнаруживают либо сами родители, либо лечащий врач, во время планового осмотра.Заболевание подразумевает целый ряд хаpaктерных симптомов:
- Выпячивание в области паха. Образование может иметь как незначительные размеры, так и достаточно внушительные, если в паховую область попадают несколько петель кишечника.
- Выпячивание обладает округлой или овальной формой.
- При надавливании на уплотнение можно услышать булькающий звук.
- Образование на ощупь мягкое, при легком надавливании пальцем вправляется, не вызывая боли у малыша, если нет осложнений в виде защемления. После того, как выпячивание будет вправлено, при помощи пальпации можно нащупать расширенное наружное паховое кольцо.
- Патологическое выпячивание имеет свойство исчезать и снова появляться, когда ребенок меняет положение.
- При напряжении, крике, плаче, смехе, выпячивание становится более заметным.
После того, как самостоятельно диагностировали паховую грыжу у ребенка, незамедлительно обратитесь к врачу. Для того, чтобы уточнить диагноз, вам назначат следующие процедуры:
- УЗИ брюшной полости, малового таза, паховых каналов и мошенки
- Цистографию
- ирригографию
Детям, страдающим нижеперечисленными заболеваниями, требуется дифференциальная диагностика:
- водянка яичка у мальчиков
- бедренная грыжа
- киста круглой связки матки у девочек
- киста семенного канатика у мальчиков
- паховый лимфаденит
- крипторхизм у мальчиков
Осложнения паховой грыжи у детей
Ущемление наиболее распространенное осложнение паховой грыжи. При ущемлении кишечник, а у девочек иногда яичник, сдавливается в грыже и не может быть вправлен обратно в брюшную полость.
Такая «невправимая» грыжа сопровождается болями в животе, запором, рвотой. Ребенок постоянно плачет и ведет себя очень раздражительно.
Более серьезное осложнение называется странгуляцией – это ущемление грыжи. Происходит отек кишечной стенки, нарушается приток крови и развивается некроз – осложнение представляющее угрозу для жизни.
Если не провести своевременное лечение, ущемленный орган отмирает
У мальчиков данное осложнение определить несколько проще поскольку паховая область и мошонка опухают и краснеют, доставляя ребенку боль. Поскольку грыжа заметна лишь в том случае, когда часть кишечника выпячивается сквозь паховое кольцо, хирургу бывает непросто ее отыскать.
Факторы, способные спровоцировать ущемление:
- силовые нагрузки
- сильный кашель
- метеоризм
- запоры
Симптомы ущемления паховой грыжи у детей
- Болевые ощущения в паху. Новорожденные дети плачут, при этом постоянно прижимают ноги к животу.
- Выпячивание становится плотным, его невозможно вправить, ребенок ощущает боль при пальпации.
- Вздутие живота, колики, задержка стула.
- При ущемлении у мальчиков, в области яичек и мошонки происходит избыточное скопление жидкости, похожее на водянку.
- Неоднократная рвота.
- При защемление паховой грыжи у девочек, чаще всего страдают яичник или маточная труба, эти органы могут частично или полностью отмереть.
Лечение паховой грыжи у детей
Врожденная паховая грыжа у детей не лечится лекарствами. Существуют различные бандажи, но многие врачи сейчас настаивают на принятии экстренных мер, чтобы избежать необратимых последствий. Единственный способ лечения – хирургический. Если пупочная грыжа может пройти сама, то паховая грыжа у ребенка сама никогда не пройдет!
В ходе операции паховое отверстие ушивается до нормальных размеров. То есть все, что требуется от хирурга это сшить две связки. Как правило, операция на паховой грыже проходит без осложнений и рисков, хорошо переносится детьми и длится не более 30 минут.
При обнаружении левосторонней грыжи(или наоборот), возникает вопрос обследования другой стороны. В последнее время наиболее популярный метод исследования – лапараскопический. В ходе исследования через небольшое отверстие в брюшной полости вводится видеокамера с помощью которой происходит обследование.
К счастью, осложнения после удаления паховой грыжи у детей случаются крайне редко. Как при любой операции остается незначительный риск кровотечения или инфекции. К специфическим осложнениям относится: рецидив, нарушение кровоснабжения яичка, повреждение семенного протока.
Отсутствие лечения может привести к одному из трех последствий:
- разрастание грыжи
- ущемление
- странгуляция
Паховая грыжа никогда не проходит сама по себе. В некоторых случаях осложнения проявляются через несколько дней после образования грыжи, в некоторых — через годы.
Предсказать как быстро может развиться осложнение невозможно. Нужно иметь в виду: если грыжа хорошо заметна, вызывает болевые ощущения вероятность ущемления и странгуляции довольно высока.
При ущемлении и странгуляции паховой грыжи у ребенка следует немедленно доставить в больницу. Промедление может обернуться серьезными последствиями.
Операция по удалению паховой грыжи у ребенка
Паховая грыжа у ребенка — довольно серьезная проблема, с решением которой не стоит медлить. Лучше подстраховаться, сделав операцию сразу, чем сгубить здоровье ребенка, решив подождать, пока грыжа пройдет сама.
Паховая грыжа у ребенка: симптомы, и почему операция неизбежна
Паховая грыжа
Грыжа, расположенная в паху, возникает в результате дефекта формирования мышечных или соединительных тканей. У подростков и взрослых она может быть и приобретенной, а у детей в возрасте до десяти лет — только врожденной. Поэтому симптомы проявляются рано, и могут угрожать как дальнейшему развитию пoлoвых органов, так и здоровью кишечника.
Паховая грыжа у мальчиков — явление более распространенное, чем у девочек. Яички незадолго до рождения проходят длинный и сложный путь вниз, в область малого таза. В этот период и могут происходить незначительные отклонения в их движении, которые оборачиваются впоследствии серьезными функциональными дефектами. Свое местоположение меняют и пoлoвые органы девочек — просто не столь радикально. Оттого грыжа наблюдается и у них, только реже.
Читать еще: Грыжа животаПричины у мальчиков
Сразу после зачатия семенники у мальчиков располагаются не в мошонке, а в нижней части брюшной полости. А в мошонку они опускаются позже — к третьему триместру беременности. Они спускаются туда вместе с участком брюшины, который как бы облепляет семенники, формируя их оболочку. Поскольку семенники и яички оказываются вложенными в этот брюшинный карман, он называется влагалищным отростком брюшины. В дальнейшем этот сквозной канал между мошонкой и брюшной полостью закрывается, изолируя их друг от друга.
Когда полного заращения не происходит, у мальчика возникает одно- или двухсторонняя водянка яичек либо мошоночная грыжа. Это зависит от величины «прорехи» и ее расположения. Если она мала, в мошонке просто начинает скапливаться прозрачная жидкость из брюшной полости (водянка). Если же велика, в нее выпадают петли кишечника (грыжа).
Причины у девочек
У девочек происхождение паховой грыжи несколько иное. Матка у них тоже изначально расположена по отношению к другим органам брюшной полости чуть выше, чем будет в зрелом возрасте, и потому опускается в малый таз по мере развития организма. Но это смещение не столь значительно, и обеспечивается оно формированием нескольких связок матки — мышечных и соединительнотканных «подвесок», которые будут удерживать ее, не давая выпасть во влагалище, в течение всей будущей жизни.
Маточных связок существует несколько, да и выпадению органов таза дополнительно препятствуют мышцы таза. Несмотря на это, недостаточность хотя бы одной из них (чаще всего речь идет о круглой связке матки) может обернуться для дeвoчки выпадением в грыжевой мешок:
- петли кишечника;
- яичника.
А беременность при сохранении такого дефекта уже во взрослом возрасте наверняка закончится выпадением всей матки.
Факторы риска
Самым частым провокатором развития паховой грыжи у ребенка становится недоношенность, особенно если она составляет больше месяца. Но возможны и варианты в виде:
- наследственной предрасположенности — сложение генов родителей предполагает передачу ребенку многих анатомических особенностей, строение таза;
- травм органов брюшной полости — в том числе проникающие ранения, вмешательства по другому поводу и подъем непосильного веса, который часто приводит к надрыву мышц или связок;
- злокачественных и доброкачественных процессов — на самих связках или в органах, которые они удерживают;
- недоразвития по другим причинам — среди них могут оказаться хронический голод или неполноценный рацион, гормональные дисбалансы (например, вызванные патологией надпочечников или щитовидной железы).
При выпадении грыжа хорошо заметна в виде выпячивания справа или слева над лобком. Особенно в моменты:
- надрывного, длительного плача, кашля, крика;
- натуживания при дефекации;
- стояния и ходьбы (если ребенок уже умеет это делать).
Кроме того, если выпадению у ребенка подвергается петля кишечника, в этот период у него могут наблюдаться:
- газы;
- урчание в животе;
- отрыжка съеденной пищей.
Выпадение одного из яичников у девочек субъективно не проявляется никак. Максимум — ноющими болями в нижней части живота.
Отличия от опухоли
Сложнее обстоят дела с грыжами, выпадающими ближе к мошонке (у мальчиков) или в область больших пoлoвых губ (у девочек). Родители часто путают их с опухолью, поскольку такая грыжа делает одно из яичек или большую пoлoвую губу визуально толще. Но даже в таком случае есть различия:
- грыжа периодически вправляется сама — особенно поначалу, так как со временем она утрачивает эту способность;
- опухоль является статичным новообразованием — она не может то появляться, то исчезать.
Подозрение на паховую грыжу подтверждается УЗИ брюшной полости и малого таза.
Осложнения
В случае защемления выпадающих в грыжевой мешок петель кишечника или яичника дело может закончиться их некрозом. Острое ущемление любых органов является самым грозным из осложнений грыжи, требующим неотложного хирургического вмешательства.
У детей оно проявляется:
- схваткообразными болями в животе — из-за них ребенок беспокоен, плачет и кричит;
- повышением температуры — особенно по мере нарастания отека и некротических процессов в тканях на ущемленном участке;
- тошнотой и многократной рвотой — только если был ущемлен кишечник.
Хирургическое лечение
Лечение сводится к иссечению грыжевого мешка и сшиванию его краев хирургическим путем. Операцию допускается откладывать до достижения ребенком полуторагодовалого возраста, но:
- только у мальчиков (возможно самостоятельное заращение тканей);
- если она не склонна к острым ущемлениям;
- если она не сопровождается другими дефектами брюшной стенки (паховая грыжа нередко сопровождается и пупочной).
Лапароскопическая операция
Удаление паховой грыжи у детей в возрасте до двух лет — это всегда большой риск, особенно при обычном вскрытии брюшной полости, которое ведет к повреждению мышц брюшного пресса. Поэтому современная хирургия все чаще отдает предпочтение лапароскопии (лапароскопической герниопластике).
При ней хирург «изнутри» иссекает края дефекта брюшной стенки и зашивает его, не делая больших разрезов на передней поверхности живота. Доступ к месту операции осуществляется через несколько небольших (около сантиметра длиной) разрезов. В них вставляют набор трубок соответствующего диаметра, и уже с их помощью подводят к месту вмешательства:
- осветительный прибор;
- видеокамеру с широким обзором и высоким разрешением;
- инструменты для грыжесечения;
- воздуховод.
По воздуховоду в брюшную полость подают специальную газовую смесь (чтобы расправить брюшную полость и дать хирургу обзор и место для манипуляций).
Такой способ вмешательства позволяет не накладывать после операции эстетически сомнительный заметный шов. Немаловажно и то, что при нем сведен к минимуму уровень травматизации не только кожи, но и мышц брюшного пресса. Это имеет значение сразу с нескольких точек зрения.
- Для ускорения реабилитации . Чем меньше масштабы прямых и косвенных травм, нанесенных хирургом, тем быстрее пойдет восстановление организма.
- Для предотвращения рецидивов . Если у ребенка уже есть одна, а тем более, не одна грыжа, риск развития новой из-за широких и глубоких разрезов, сделанных на мышцах рядом, крайне высок.
- Для предотвращения послеоперационных осложнений . Несмотря на стерильность вмешательства, полной она быть в любом случае не может. И большая рана является более широким доступом для инфекции, чем несколько небольших разрезов.
Методы нетрадиционной медицины
Нужно понимать, что в случае с паховой грыжей речь идет о наличии отверстия там, где его не должно быть — о «прорехе» в тканях, которые от природы должны быть сплошными. Такого рода дефекты не поддаются действию лекарственных растений, внушению, заговорам.
Кроме того, со временем края грыжевого отверстия, называемые еще грыжевыми воротами, прорастают жесткой хрящевой тканью. Таков их естественный ответ на постоянные травмы выпадающими органами. Поэтому хирург и вынужден сначала обрезать края до «живой» ткани, и только потом — сшивать.
Таким образом, все попытки лечить грыжу у ребенка народными средствами, включая частично эффективные (например, массаж при очередном выпадении или ущемлении) заранее обречены на провал. Она лечится только таким же физическим, как и ее происхождение, устранением. То есть, с помощью вполне материальных ниток, скальпеля и, иногда, сетчатых имплантатов (сетки из хорошо совместимого с тканями тела материала, которая обеспечивает зарастание ее ячеек соединительной или мышечной тканью и позволяет закрыть даже крупную грыжу).
Профилактика
Профилактика паховых грыж в период внутриутробного развития — тема сложная. Многих состояний во время беременности нельзя избежать, не поставив жизни и здоровье как матери, так и ее ребенка под еще большую угрозу (например, нельзя остановить преждевременные роды). А вот предотвратить факторы риска уже после рождения можно с высокими шансами на успех. Залогом здоровья мышечно-связочного корсета тела выступают:
- правильно организованное физическое развитие;
- избегание травм.
Во избежание паховой грыжи у ребенка необходимо оградить его от подъема непосильных тяжестей. Эта ошибка распространена среди родителей больше, чем принято думать, поскольку в стремлении поскорее превратить малыша в своего помощника по дому они могут забывать о разнице в развитии своих и детских мышц. Периоды физической активности у детей тоже должны сменяться полноценным отдыхом, так как легкость, с которой младшее поколение семьи выдерживает ее высокий темп, часто кажущаяся.
Тахикардия и курение Тахикардия от курения Тахикардия развивается от курения. Это объясняется тем, что никотиновая интоксикация учащает пульс, провоцирует...
27 06 2024 17:24:12
Самая долгая кома после которой человек очнулся Как живет очнувшийся после 19 лет комы человек В США больше года назад произошло чудо. Терри Уоллес из...
25 06 2024 22:18:42
Акарбоза (Acarbose) Акарбоза (Acarbose) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название вещества Акарбоза Химическое название...
23 06 2024 18:37:57
Туберкулез позвоночника заразен или нет Заразен или нет туберкулез суставов и костей? Особенности костного туберкулеза Проявления костного туберкулеза...
22 06 2024 14:17:20
Анализы при цирозе печени — какие сдают, симптомы Какие анализы сдают при циррозе печени? Выполняется анализ крови при циррозе печени для контроля...
21 06 2024 5:41:35
Полипы в поджелудочной железе: причины и лечение Причины образования полипов в поджелудочной железе и методы их лечения Поджелудочная железа – один из...
20 06 2024 0:38:27
Как и чем лечить водянистые прыщи? Водяные прыщи на теле Водянистые прыщи на теле взрослого человека или ребенка выглядят, как полости, приподнятые над...
19 06 2024 1:52:29
Сорго (крупа): польза и вред Сорго (крупа): польза и вред Сорго – далеко не самая популярная культура в странах СНГ и Европы, тем не менее, о ее пользе...
17 06 2024 2:58:34
Обзор лучших лекарств для восстановления печени 8 лучших препаратов для восстановления печени *Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях...
16 06 2024 13:17:52
Последствия ангины в виде кашля Кашель при ангине Ангина (тонзиллит) – воспаление небных миндалин бактериального происхождения – достаточно опасное...
15 06 2024 3:16:40
Более дешевые аналоги препарата Скинорен Более дешевые аналоги препарата Скинорен Угревая сыпь на лице, поверхностные высыпания, жирность и шелушение кожи...
14 06 2024 12:22:30
15 продуктов содержащих кальций в большом количестве 15 продуктов содержащих кальций в большом количестве В вашем организме больше кальция, чем любого...
13 06 2024 9:22:31
Уколы при пневмонии с антибиотиком – названия лекарств для инъекций Наиболее эффективные антибиотики при пневмонии Еще несколько столетий назад пневмония...
12 06 2024 10:23:36
7 убедительных аргументов в пользу родов до 40 лет 7 убедительных аргументов в пользу родов до 40 лет Современные женщины в молодые годы озабочены...
10 06 2024 0:38:30
Фитбол для беременных: безопасная физкультура для будущих мам Фитбол для беременных: безопасная физкультура для будущих мам Беременность – пора...
09 06 2024 9:47:55
Радиоизотопное исследование щитовидной железы Сцинтиграфия щитовидной железы 11 минут Автор: Любовь Добрецова 7541 Развитие и расширение диагностических...
08 06 2024 7:10:58
Активированный уголь до и после приема алкоголя Как взаимодействуют активированный уголь и алкоголь Активированный уголь и алкоголь — два явления,...
07 06 2024 23:53:15
способ хирургического лечения хронической aнaльной трещины Способ хирургического лечения хронической aнaльной трещины Владельцы патента RU 2431451:...
05 06 2024 14:22:18
Как помогает Бепантен мазь при атопическом и пеленочном дерматите? Бепантен (мазь, крем, лосьон) при дерматите — отзывы, цена, аналоги Дерматит – одно из...
04 06 2024 13:54:59
Невнимательность у ребенка 8 лет как бороться лечение Что делать, если ребенок рассеянный и невнимательный Ваш ребенок опять забыл записать домашнее...
03 06 2024 9:28:40
Диета при псориазе подробно на неделю, месяц Диета при псориазе - меню с рецептами. Диета и продукты при лечении псориаза Псориаз – дерматологическое...
02 06 2024 18:16:52
Польза ксилита для здоровья зубов Ксилит: вред и возможная польза За последние годы количество информации о вреде сахара для здоровья резко увеличилось....
31 05 2024 13:46:15
Препараты от орви с доказанной эффективностью Препараты от ОРВИ с доказанной эффективностью Главная » ОРВИ » Препараты от ОРВИ с доказанной эффективностью...
30 05 2024 21:39:25
Аритмия и другие проблемы сердца при остеохондрозе Какая связь у остеохондроза и аритмии: причины, способы диагностики, методы лечения Довольно часто...
29 05 2024 9:17:32
Ницерголин Ницерголин - официальная* инструкция по применению Регистрационный номер: Торговое название препарата: Ницерголин Международное непатентованное...
28 05 2024 19:36:19
Что такое D-димер, какова его норма при беременности и зачем его определяют? Чем опасен пониженный или повышенный показатель Д-димера во время...
26 05 2024 14:19:36
Диета при запоре Питание при запорах у женщин Запор – это состояние, для которого хаpaктерна задержка стула на двое суток и более. Заболевание...
23 05 2024 16:21:14
Транквилар (Trancvilar) Транквилар (Trancvilar) Транквилар является препаратом, который применяется при тревожных расстройствах, входит в группу...
22 05 2024 0:13:32
Гирудотерапия при высоком холестерине: куда ставить пиявки? Лечение атеросклероза пиявками Врачи рекомендуют лечение атеросклероза пиявками при повышенных...
21 05 2024 20:21:46
Карцинома молочной железы: что это такое, и сколько проживет человек Прогнозы по продолжительности жизни при paке молочной железы Рак гpyди – достаточно...
20 05 2024 4:37:43
Препарат Рибоксин: инструкция по правильному применению медикамента Рибоксин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 200 мг,...
19 05 2024 8:53:52
Лечение Лейкоплакия полости рта в домашних условиях Лейкоплакия полости рта: признаки и способы избавления от недуга Возникновение на слизистых оболочках...
18 05 2024 22:48:46
Пищевая аллергия: как отличить? Диета Пищевая аллергия: как отличить? Диета Сейчас в нашей стране 35–40 % детей сталкиваются с проблемой пищевой аллергии,...
17 05 2024 6:52:23
Дуплекор – комбинированный антигипертензивный и антиатеросклеротический препарат Дуплекор – комбинированный антигипертензивный и антиатеросклеротический...
16 05 2024 11:32:15
Глюконорм — препарат от сахарного диабета 2 типа Глюконорм — препарат от сахарного диабета 2 типа Глюконорм — это недорогой, эффективный, хорошо...
15 05 2024 15:11:27
Тенотен: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Состав Тенотена Состав Тенотена следующий: в одной таблетке содержится 3 мг аффинно очищенных...
14 05 2024 10:24:32
Как снять воспаление суставов при артрите и боль Как лечить острый артрит Многие люди не понаслышке знают о такой болезни, как острый артрит. Заболевание...
13 05 2024 22:34:12
Коделак Нео Коделак Нео: инструкции по применению КОДЕЛАК ® НЕО – это серия препаратов, предназначенная специально для облегчения сухого кашля. Активным...
12 05 2024 4:59:21
Кардиограф Электрокардиографы 1/3 кaнaльный, 12 отведений, графический LCD дисплей, размер экрана: 55×30 мм, с поверкой, функция интерпретации отсутствует...
11 05 2024 20:33:27
Диадерм крем: инструкция по применению для рук и ног диабетиков Диадерм – крем для диабетиков Использование Диадерма для диабетиков дает возможность...
10 05 2024 6:42:28
Дыня при панкреатите Можно ли употрeбллять дыню при панкреатите? Если на столе спелая дыня, один только аромат вызывает аппетит. Когда же плод разрезан,...
09 05 2024 13:33:12
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной