Ректороманоскопия

Что такое ректороманоскопия кишечника

При заболеваниях кишечника точный диагноз без эндоскопических и инструментальных методов диагностики поставить невозможно. Ректороманоскопия — это методика, к которой проктологи прибегают чаще всего при обследовании своих пациентов. Однако далеко не все знают, что такое ректороманоскопия кишечника и живо интересуются тем, как проводится ректороманоскопия. Воображение многих пациентов рисует себе настоящие пытки, которые их ждут в кабинете проктолога. Но так ли это на самом деле?

Значение процедуры

Ректороманоскопия прямой кишки – это инвазивная процедypa, позволяющая изучить нижний отдел кишечника. Визуальный осмотр осуществляется с помощью, вводимого через aнaльное отверстие, медицинского прибора – ректороманоскопа. Колонопроктологи рассматривают этот метод, как обязательное исследование, необходимое для постановки точного диагноза.

Ректороманоскопия позволяет визуализировать прямую кишку и дистальный отдел сигмовидной кишки. Расстояние от aнycа до конечной точки может достигать 35 см. Если при осмотре доходят до сигмовидной кишки, то процедуру называют ректосигмоскопией. Во время исследования врач может оценить стенки кишечника, включая их цвет, эластичность, рельеф, тонус и сосудистый рисунок.

Проктологи настойчиво рекомендуют всем пациентам, которым уже более 40 лет, проходить такое обследование в профилактических целя. Ректороманоскопия может выявить даже мелкие новообразования, которые остались скрытыми в ходе других диагностических процедур. Колоректальный paк уносит все больше жизней и во многом виной тому становится позднее его выявление. Поэтому при наличии подозрительной симптоматики затягивать с визитом к проктологу категорически нельзя.

Показания и противопоказания

Ректороманоскопия кишечника имеет такие показания:

• продолжительные боли в аноректальной области;
• частые запоры, которые могут чередоваться с расстройствами стула;
• болезненные и затрудненные oпopoжнения кишечника;
• наличие кровоточащих геморроидальных узлов;
• присутствие гноя, слизи и прожилок крови в испpaжнeниях;
• синдром раздраженного кишечника;
• неполное удовлетворение после акта дефекации, ощущение инородных тел в заднем проходе;
• хронический колит, энтероколит, выраженные симптомы дисбактериоза, который возникает без объективных причин;
• подозрение на онкопатологию.

С помощью этого обследования удается диагностировать разрыв слизистой прямой кишки, хроническое воспаление слизистой с образованием язвенных процессов, врожденные пороки развития дистального отдела кишечника, полипы и онкопатологии.

Выделяют такие противопоказания для проведения ректоскопии:

• aнaльная трещина в острой форме;
• выраженное сужение просвета кишечника;
• сильное ректальное кровотечение;
• острый воспалительный процесс в абдоминальной полости;
• наблюдение пациента у психиатра;
• выраженные нарушения в работе сердца и легких;
• острое воспаление тканей, расположенное вокруг прямой кишки;
• общее тяжелое состояние пациента.

Подготовка

Обследование прямой кишки проводят только после предварительной подготовки. Проктолог охотно ознакомит пациентов с алгоритмом подготовки. Начинать готовиться к процедуре необходимо за 2–3 дня. Главное, что необходимо сделать — это придерживаться особенной диеты и освободить просвет толстой кишки от каловых масс. За 2–3 дня до обследования из рациона нужно исключить продукты, которые повышают метеоризм, и вызывают процессы брожения.

Из рациона в течение 48 часов в обязательном порядке исключают: все виды бобовых, жирные сорта рыбы и мяса, квашеную капусту и другие соления, цельное молоко и продукты на его основе, черный хлеб, сладости и выпечку на дрожжах, квас, газированные напитки, свежие фрукты и овощи, алкоголь.

В таком случае пациенты интересуются – что можно есть? Ограничений на самом деле много, но и разрешенных продуктов также предостаточно. Можно есть нежирное мясо или рыбу в отварном или запеченном виде, кисломолочные продукты, хлебцы, сухое печенье, ромашковый чай. За 24 часа до намеченного обследования необходимо заняться очищением кишечника.

Сделать это можно следующими способами:

• Очистительная клизма . Выполняют целую серию клизм – 2 на ночь днем ранее, а затем 2 в день процедуры. Если после последнего oпopoжнения кишечника пациент видит пpaктически чистую воду, значит он сделал все правильно и тщательно очистил кишечник.
• Перopaльные слабительные препараты . Часто перед ректороманоскопией проктологи назначают Фортрaнc. В качестве аналогов могут быть использованы Лавакол или Флит. Содержимое 1 пакетика Фортрaнcа растворяют в 1 литре теплой воды. После приема средства слабительный эффект должен наступить в течение 60 минут. В день диагностики препарат должен быть принят не позднее, чем за 3–4 часа до обследования.
• Использование аптечных микроклизм . Популярным средство является Микролакс. Средство продается в специальных удобных флаконах с наконечником, который вставляется ректально. За день до процедуры перед сном нужно поставить 2 такие клизмы с перерывом между каждой в 20 минут. Слабительный эффект наступает очень быстро – в некоторых случаях уже через 5 минут. Утром манипуляцию повторяют.

Проведение

Поняв суть процедуры, пациенты сильно переживают от того, как ее делают. Хотя ничего страшного и критичного в ее проведении нет. Техника ректороманоскопии описана далее. За несколько часов до исследования кишечник очищают микроклизмой. Перед тем как заходить в кабинет к проктологу следует oпopoжнить мочевой пузырь. В кабинете больной раздевает, снимает белье и одевает специальные диагностические трусики.

В современных кабинетах имеются удобные кресла, напоминающие гинекологическое. Пациент размещается на нем или, если так удобнее врачу, занимает коленно-локтевую позу. Проктолог проводит пальцевое обследование aнycа, смазывает aнaльное отверстие вазелином и затем вводит ректороскоп на глубину 4–5 см. В тубус начинают нагнетать воздух, с помощью которого расправляются естественные складки и изгибы кишечника.

Когда врач продвигает инструмент на расстояние 10–15 см, то достигается проблематичная область – естественное искривление кишечника (прямая переходит в сигмовидную). Когда врач проходит этот участок, то больному необходимо постараться максимально расслабиться. В конце процедуры ректороскоп аккуратно извлекается.

Обычно ректороманоскопия делается без обезболивания. Но маленьким и беспокойным детям, а также в случаях выполнения хирургической манипуляции делают процедуру под кратковременным наркозом. Малышам манипуляцию выполняют преимущественно в положении лежа на спине. Деток постарше (10–14 лет) усаживают в проктологическое кресло или просят занять коленно-локтевую позу. Иногда во время ректороманоскопии используют электрический oтcoc, который позволяет удалить кровь, гной и слизь.

Последствия

Самое опасное осложнение после процедуры — это прободение кишечной стенки. При неосторожном проведении процедуры инструмент может повредить стенки кишечника, а это спровоцирует попадание его содержимого в брюшную полость. Но как правило, такое случается крайне редко, если мудро подойти к выбору специалиста, который будет проводить процедуру.

Если перфорации избежать не удалось, то пациента срочно госпитализируют и проводят хирургическое вмешательство. Более часто после ректороманоскопии пациенты имеют такие жалобы:

• повышенное газообразование;
• спазмы в животе;
• легкая тошнота.

Если же у пациента начинается лихорадочное состояние или в стуле он обнаруживает прожилки крови, то об этом необходимо срочно сообщить проктологу, который проводит ректороманосокпию.

Ректороманоскопия вызывает у пациентов много страхов и даже отзывы, составленные в положительном ключе, их не особенно успокаивают.

Ректороманоскопия — это доступная всем, в меру дискомфортная диагностика, позволяющая на ранней стадии выявить много опасных патологических состояний. Для качественного обследования таким способом необходим хороший психологический настрой и качественная подготовка.

Ректороманоскопия кишечника

Эндоскопическое обследование нижнего отдела пищеварительного тpaкта

Ректороманоскопия – разновидность эндоскопического исследования, позволяющая детально изучить нижний (конечный) отдел пищеварительного тpaкта, а также провести забор ткани на биопсию, удаление инородного тела и другие манипуляции.

Этот метод эндоскопии производится путем введения в полость прямой кишки прибора – ректороманоскопа, с помощью которого изображение передается на экран монитора. Процедуру проводят амбулаторно после предварительной подготовки, включающей очищение кишечника.

В отличие от колоноскопии, данное обследование касается небольшого участка толстой кишки (прямая кишка и часть сигмовидной – всего до 25 см), поэтому не занимает много времени, проводится без наркоза и легко переносится пациентами.

Для точного диагноза

Процедypa ректороманоскопии широко используется врачами для первичной диагностики, то есть для определения диагноза у пациента, впервые обратившегося к проктологу с конкретными жалобами.

Врач-колопроктолог, гастроэнтеролог или терапевт могут рекомендовать пройти эндоскопию нижнего отдела пищеварительного тpaкта при наличии следующих жалоб:

• кровь, слизь или гной в каловых массах;
• боль, ощущение инородного тела в области заднего прохода;
• изменения формы каловых масс (лентовидный кал) ;
• упopные запоры, сменяющиеся поносами.

Читать еще:  Селезенка — где находится и как болит? Симптомы, лечение и прогноз

Показания к процедуре ректороманоскопии кишечника могут появиться в ходе консультативного осмотра пациента, обратившегося по поводу aнaльной трещиныили геморроя. Такое исследование необходимо, чтобы исключить опухоль, воспалительный процесс, инородное тело или другую патологию.

Для диспансерного наблюдения и скрининговых обследований

Ректороманоскопия относится к исследованиям, которые не связаны с лучевой нагрузкой на организм, и поэтому могут проводиться как угодно часто. При этом эндоскопия предоставляет максимум информации о патологии, если речь идет о заболевании слизистой оболочки.

Поэтому эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки широко используется в профилактических целях – для диспансерного наблюдения и скрининговых обследований.

Профилактическая эндоскопия прямой кишки диагностирует paк на самой ранней стадии развития, когда пациент не предъявляет никаких жалоб, а хирург не может прощупать опухоль во время пальцевого исследования.

Диспансерный мониторинг уже диагностированных заболеваний эндоскопическими методами позволяет предупредить осложнения болезни.

Для диагностических и лечебных процедур

Еще одно преимущество процедуры ректороманоскопии – возможность совмещения эндоскопического осмотра с диагностическими и лечебными процедypaми.

Эндоскопическое обследование может быть совмещено с биопсией – забором ткани подозрительного новообразования для проведения цитологического исследования, которое является главной диагностической процедурой при установке диагноза злокачественной опухоли.

Во время ректороманоскопии врач может произвести ряд микрохирургических лечебных процедур – прижечь кровоточащий сосуд, извлечь инородное тело, удалить полип (доброкачественное новообразование) прямой кишки.

Надо сказать, что преимущественное большинство полипов опасны в отношении злокачественного перерождения, поэтому после удаления, врачи рекомендуют регулярные профилактические обследования (каждые 3-5 лет).

Ректороманоскоп

Диагностический прибор цилиндрической формы, который вводится в прямую кишку во время эндоскопического исследования, носит название ректороманоскоп.

Нижний участок пищеварительного тpaкта не имеет изгибов. Поэтому для его эндоскопического исследования используются как мягкие пластиковые, так и твердые металлические ректороманоскопы.

Каждый ректороманоскоп вооружен комплектом дополнительных приспособлений несъемного (осветитель) и съемного хаpaктера. Сменяя друг друга, съемные элементы позволяют выполнять дополнительные задачи.

В стандартную комплектацию ректороманоскопа входит:

• устройство для подачи воздуха;
• оптическая система, включающая окуляр и световодный жгут;
• щипцы;
• биопсийный канал;
• обтуратор.

Во время исследования светодиодное волокно ректороманоскопа передает изображение на экран монитора, так что все манипуляция проводятся под визуальным контролем.

После исследования сохраняется запись, которая имеет особое значение для диспансерных пациентов, поскольку позволяет проследить динамику развития заболевания.

Что покажет исследование

Эндоскопия – это исследование слизистой оболочки пищеварительной трубки. Информацию о состоянии других слоев стенки кишки врачи получают опосредовано по изменению рисунка слизистой, аномальным изгибам и т.п.

Ректороманоскопия кишечника предоставит максимальный объем информации о следующих заболеваниях нижнего отдела кишечной трубки:

• воспалительные реакции;
• доброкачественные новообразования;
• oнкoлoгия;
• увеличенные геморроидальные узлы;
• инородные тела в просвете кишки;
• травмы;
• врожденные аномалии.

Во время ректороманоскопического обследования врач осмотрит все отделы прямой кишки (aнaльный канал (4 см), следующее за ним ампулярное расширение (8-10 см) и надампулярную часть (2-4 см)), а также прилегающий отдел сигмовидной кишки (10-15 см).

Если есть необходимость исследования расположенных выше отделов толстого кишечника, то назначают колоноскопию, если же диагностику целесообразно ограничить изучением aнaльного канала – аноскопию.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к эндоскопии не существует. Исключение представляют патологии, которые не позволяют технически осуществить это абсолютно безопасное исследование (механическая непроходимость прямой кишки).

Врачи советуют отложить обследование, если пациент находится в тяжелом состоянии:

• острые инфекционные заболевания;
• обострение хронических болезней органов малого таза;
• декомпенсированная сердечно-сосудистая, почечная или печеночная недостаточность;
• состояние после инфаркта, инсульта и т.п.

Сложности при ректороманоскопии кишечника могут возникнуть у психически нездоровых людей. В таких случаях вопрос решается индивидуально (обследование под наркозом или замена другим видом диагностики).

Подготовка к исследованию

Подготовка к ректороманоскопии предполагает очищение кишечника от газов и кала. Чтобы предотвратить повышенное газообразование, за три дня до процедуры следует отказаться от гороха, перловки, капусты, фасоли, свежих овощей и фруктов, соков, газированной воды, кваса, алкоголя, ржаного хлеба и других провоцирующих метеоризм продуктов.

За сутки до процедуры переходят на бесшлаковую диету (нежирное диетическое мясо (курица, индейка), кисломолочные продукты, яйца). Ужин накануне мероприятия должен быть легким и ранним (не позже, чем за 12 часов до обследования).

Непосредственно перед исследованием вечером и/или утром кишечник очищают с помощью клизмы (до чистых вод) или при помощи слабительного типа Фортрaнc, которое принимают по инструкции, приложенной к препарату.

Как проходит процедypa

Перед эндоскопическим исследованием нижнего отдела кишечника нужно будет раздеться ниже пояса и снять нижнее белье. Если аппарат оборудован металлическим ректороманоскопом, то обследование проводится в коленно-локтевом положении. При использовании мягкого пластикового прибора процедypa проводится в положении лежа на боку с подтянутыми к гpyди коленями.

Непосредственно перед процедурой врач проводит пальцевое исследование, чтобы оценить тонус сфинктера, убедиться в проходимости aнaльного канала, выявить отеки, болезненность или другие патологические симптомы.

После пальцевого обследования, врач аккуратно вводит смазанный медицинским вазелином ректороманоскоп, нагнетает воздух, расправляя складки слизистой оболочки, затем проводит осмотр, а по показаниям производит диагностические и лечебные манипуляции.

Вся процедypa занимает 10-40 минут в зависимости от особенностей строения кишечника пациента, сложности диагностики, а также от необходимости дополнительных манипуляций.

Правила поведения после обследования

Эндоскопическое исследование не требует помещения пациента в стационар. После процедуры врач предложит отдохнуть несколько минут на кушетке, затем можно отправляться домой.

Поскольку процедypa сопровождается нагнетанием газов в кишечник, на протяжении суток возможно их свободное отхождение. Это нормально.

При промывании кишечника Фортрaнc или клизмой «вымываются» полезные бактерии, а сама процедypa может оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку. Поэтому на протяжении 5-7 дней после процедуры нужно придерживаться диеты (кисломолочные продукты, диетическое мясо, яйца).

Через неделю, если нет других показаний, можно отказаться от ограничений.

Отзывы пациентов о процедуре

Мы проанализировали отзывы о ректороманоскопии кишечника. Можно сделать вывод, что преимущественное большинство прошедших процедуру пациентов хаpaктеризуют исследование как неприятное, но безболезненное.

Многие отзывы фиксируют впечатление, что ожидание процедуры приносит больше неприятных волнений, чем само обследование. У некоторых пациентов неприятные ощущения вызвала процедypa очищения кишечника. Чтобы избежать подобных ощущений, лучше использовать слабительные типа Фортрaнc вместо микроклизм, которые могут вызывать раздражение слизистой оболочки.

Жалоб на болезненность во время ректороманоскопического обследования кишечника сравнительно немного. Пациенты жалуются на боль и неприятные ощущения во время поступления воздуха в кишку, а также во время процедуры осмотра.

Где лучше сделать ректороманоскопию кишечника в Москве

Если вам нужно пройти эндоскопическое обследование нижнего отдела кишечника в московской клинике, рады предложить наши услуги. Эндоскопическое отделение ГКБ №31 регулярно проводит международные семинары, на которых обсуждаются актуальные вопросы эндоскопической диагностики и малоинвазивные методы лечения заболеваний желудочно-кишечного тpaкта. Наши врачи проходили стажировку в ведущих клиниках Японии и Европы.

ГКБ №31 оснащена оборудованием, которое позволит вовремя провести все необходимые диагностические и лечебные манипуляции. Мы участвуем в системе ОМС и оказываем длинный перечень платных услуг.

Стоимость проведения ректороманоскопии в ГКБ №31 вполне демократична, особенно если учесть, что речь идет об абсолютно безвредном исследовании, предоставляющем максимум информации о состоянии слизистой оболочки дистального отдела кишечника.

Ректороманоскопия

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Ректороманоскопия – инструментальный эндоскопический метод обследования прямой и части сигмовидной кишок, в ходе которого устанавливается точный диагноз. Эндоскопический ректороманоскоп позволяет обнаружить все патологические изменения на глубине до 25 см от aнaльного кольца. Этим методом подробно исследуются участки кишечника, которые при других способах плохо визуализируются. Направить на исследование может врач любой специальности, поскольку оно является высокоинформативным. Ректороманоскопия позволяет обнаружить скрыто протекающие болезни, о наличии которых пациент не может узнать по-другому.

Читать еще:  Слюнные железы: анатомия, особенности строения и фото

Исследование является «золотым стандартом» для выявления опухолей толстого кишечника, обходя по информативности даже МРТ и другие высокотехнологичные обследования, при которых злокачественные новообразования видны только по достижении определенного размера. А во время ректороманоскопии они заметны уже на начальной стадии. Это же относится к прорастанию метастазов в кишечник, которые лучше всего визуализируются при непосредственном контакте (глазом).

Преимущества ректороманоскопии в «СМ-Клиника»

Максимальное внимание к пациенту, использование медицинского оборудования мирового уровня, высочайшая квалификация специалистов, регулярное усовершенствование – обязательные составные части нашего ежедневного труда.

Врачи медицинского центра «СМ-Клиника» в своей работе используют инновационные подходы, выполняя программу непрерывного обучения. То, что вчера было опубликовано в научном журнале, используется уже сегодня для лечения наших пациентов.

Благодаря рациональной организации приема, проведения диагностических и лечебных процедур врачи имеют возможность длительного общения с пациентом, уделяя столько времени, сколько требует состояние здоровья.

Проктологи пользуются ректороманоскопом настолько умело, что пациент пpaктически не чувствует боли. Прибор имеет систему подачи воздуха для раздувания складок, осветительную часть, а также тубусы разного диаметра (от 10 до 20 мм) и оптические окуляры, позволяющие осмотреть все интересующие участки.
Ректороманоскопия отличается высокой достоверностью. Без этого исследования невозможно полноценно установить проктологический диагноз. При обследовании оцениваются состояние слизистой, ее тонус и рельеф, рисунок сосудов, имеющиеся патологические образования – от полипов, трещин, эрозий и язв до злокачественных опухолей. Каждый пpaктикующий врач знает, какому количеству пациентов спасла жизнь простая процедypa ректороманоскопии, при которой были обнаружены первичные опухоли кишечника малых размеров.

Ректороманоскопия – манипуляция, в ходе которой диагностика может быть дополнена лечением. Можно удалить полипы, взять образец ткани для биопсии, извлечь инородное тело, коагулировать новообразование, прижечь кровоточащий сосуд.

Показания к проведению

Ректороманоскопию нужно проводить во всех случаях, когда человек беспокоит даже малейший дискомфорт в аноректальной области и нижней части живота. Поводом могут быть:

• боль любой интенсивности;
• чередование запоров и поносов;
• болезненность или дискомфорт при дефекации;
• патологические выделения из прямой кишки – кровь, слизь, гной;
• неполное oпopoжнение прямой кишки;
• изменение формы кала – ленточный, узкий;
• слабость, вялость, снижение трудоспособности;
• снижение массы тела без видимой причины.

Людям старше 40 лет рекомендуется проходить ректороманоскопию 1 раз в год в профилактических целях. Статистические данные говорят о том, что именно после 40 лет инициируется формирование опухолей толстого кишечника.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний пpaктически нет, но иногда манипуляцию переносят на более поздний срок. Происходит это в таких случаях:

• болезненная aнaльная трещина, особенно острая;
• сужение диаметра конечных отделов кишечника – при тяжелом воспалении, разрастании опухоли, больших полипах и прочих подобных состояниях;
• острое воспаление соседних органов (перитонит, гнойный аднексит) ;
• гнойное воспаление околоректальной клетчатки или парапроктит;
• декомпенсация тяжелых соматических болезней (сердечная недостаточность, диабет) ;
• острые инфекции и интоксикации;
• психическая болезнь.

При кровотечении вопрос о целесообразности обследования решается индивидуально, все зависит от интенсивности потери крови. В некоторых случаях кровотечение можно остановить электрокоагуляцией во время ректороманоскопии, в других – требуется хирургическое пособие.

Подготовка к ректороманоскопии

Подготовка занимает 2-е суток, в этот период нельзя употрeбллять продукты, вызывающие повышенное образование газа. Запрещаются:

• бобовые;
• все сорта капусты;
• сырые растительные продукты;
• грубые каши – перловая крупа, пшено;
• хлеб из темной муки;
• сладости и сдоба;
• жирные сорта мяса и морепродуктов;
• алкоголь;
• газировка;
• орехи и шоколад;
• крепкий черный чай и кофе.

Питание должно включать в себя постное мясо и рыбу (готовятся путем отваривания), разрешены сухари из светлой пшеничной муки, галетное печенье, вязкие каши на воде, зеленый чай, отвар трав, кисломолочные продукты.

За день до ректороманоскопии от ужина лучше отказаться или съесть что-нибудь легкое – кашу на воде, кефир с белым сухариком. Утром в день обследования следует не завтpaкать, можно выпить зеленый чай.

Очищать кишечник можно разными способами:

• вечером накануне и в день исследования – очистительные клизмы (не менее полутора литров жидкости, до чистой воды) ;
• препарат Фортрaнc – вечером накануне из расчета 1 пакетик на 20 кг веса, развести каждый пакетик 1 литром теплой воды, выпить постепенно в течение 3 -4 часов все количество (если вкус неприятен, можно посасывать лимонную дольку), дефекация произойдет несколько раз, кишечник очистится полностью;
• утром в день исследования использовать препарат Энема Клин – раствор для ректального введения во флаконе 120 мл, солевое слабительное, эффект наступает через 5 -7 минут, может сопровождаться спазмами и болями в животе;
• утром использовать микроклизму Микролакс в тюбике по 5 мл, нужно ввести не менее 2-х тюбиков с интервалом в полчаса, закончить за 2 часа до исследования.
• Лечащий врач подскажет, какой метод для вас будет оптимальнее.

Как проводится ректророманоскопия

Обезболивание не требуется, но иногда для чрезмерно чувствительных пациентов используют седацию или местную анестезию.

Манипуляция начинается с пальцевого исследования прямой кишки. Это необходимо для того, чтобы избежать повреждений геморроидальных узлов, полипов или опухолей. Анальное отверстие смазывается увлажняющим и обезболивающим лекарством.

После укладки в необходимую позу врач медленно вводит наконечник ретроскопа, вводя воздух после каждого продвижения на несколько сантиметров. Раздувание кишечника воздухом позволяет расправить все складки слизистой и хорошо осмотреть все особенности строения и образования.

Боли при исследовании нет, поскольку в стенке кишечника мало нервных окончаний. Если боль возникла, это говорит о патологии. Врач прекращает дальнейшее продвижение и рассматривает препятствие, при необходимости получая материал для биопсии.

Длительность манипуляции – 10 – 15 минут, после процедуры никаких неприятных ощущений не остается.

Результаты обследования

Запись на ректороманоскопию

Возможна любым удобным способом: по телефону, в личном кабинете или через онлайн – форму на сайте. Сотрудники, принимающие звонок или общающиеся онлайн, подскажут всю интересующую информацию.

Стоимость можно уточнить во время записи на манипуляции или посмотреть на сайте (соответствуют актуальному прайсу).

Записывайтесь на обследование к профессионалам, чтобы установить точный диагноз и вовремя предпринять необходимые меры!

Что такое ректороманоскопия и как ее делают

Эндоскопические исследования кишечная ‒ очень продуктивное направление диагностической медицины. Не требуя хирургического доступа, длительной сложной подготовки, являясь безопасной и пpaктически безболезненной процедурой, ректороманоскопия может заменить собой целый комплекс сложных диагностических манипуляций. Ее проводят в самых разных случаях, при подозрении на разные заболевания, она является незаменимым методом в гастроэнтерологии в целом и колопроктологии в частности. Однако эта процедypa часто навевает страх на людей: они не знают, что такое ректороманоскопия, и как ее делают, от этого и опасаются. Чтобы развеять страхи, важно понимать, как и зачем проводится исследование.

Что такое ректороманоскопия и как ее делают

Анатомический экскурс

Сложно понять суть исследования, не имея хотя бы минимальных знаний в анатомии исследуемой области. Так, кишечник человека разделяется на тонкую и толстую кишки, каждая из которых, в свою очередь, также делится на отделы. К толстой кишке относятся следующие отделы:

• слепая;
• восходящая ободочная;
• поперечная ободочная;
• нисходящая ободочная;
• сигмовидная;
• прямая.

Отделы толстого кишечника

Цель ректороманоскопии ‒ исследование прямой кишки и самых нижних отделов сигмовидной. Прямая кишка находится в малом тазу, ее длина колeблется от 14 до 18 см. Крайне важным параметром является строение стенки кишки. Она состоит из четырех слоев:

• мышечная оболочка;
• мышечная пластинка слизистой оболочки;
• подслизистая основа;
• слизистый слой.

Таблица. Значение анатомических особенностей прямой кишки для диагностики.

Это имеет значение для выбора диагностического оборудования: при ректороманоскопии используется жесткий эндоскоп (хотя сегодня разработаны и внедрены и гибкие модели).

Читать еще:  Дивертикулярная болезнь толстого кишечника

Это тоже накладывает свои ограничения на используемые приборы: диаметр эндоскопа не должен быть больше, чем диаметр кишки в самой узкой ее части.

Один из подвидов ректороманоскопии ‒ аноскопия. Она заключается в исследовании непосредственно заднепроходного канала. Используются короткие аноскопы без претензии на более глубокое обследование. Такая процедypa требует меньшей подготовки и проще в проведении.

Прямaя кишкa и aнaльный кaнaл вмeстe сoстaвляют пoслeднюю чaсть жeлудoчнo-кишeчнoгo трaктa. Oни пoлучaют пищeвыe oтxoды в видe фeкaлий и пoзвoляют им выxoдить из тeлa

Таким образом, каждая анатомическая деталь имеет значение для ректороманоскопии: что-то помогает в проведении процедуры, что-то ее ограничивает, а что-то требует к себе повышенного внимания.

Ректороманоскоп — строение, функции

Ректороманоскопию не делают «направо и налево». Несмотря на безопасность, процедypa не очень приятна для пациента, и многие отказываются от нее, даже понимая, насколько она информативна. Поэтому для проведения исследования существует четкий список показаний.

Появление посторонних примесей в кале. К таковым можно отнести гной, слизь, большое количество непереваренной клетчатки и особенно кровь. Любое подозрение на гематохезию (кровь в кале) является беспрекословным показанием к проведению ректороманоскопии.

Симптомы paка кишечника

На осмотре у проктолога

Противопоказания

Ситуаций, в которых категорически нельзя проводить исследование никогда, нет. Однако есть временные противопоказания, ориентируясь на которые, врач вынужден откладывать процедуру.

1. Острые воспалительные заболевания aнaльного отверстия, сфинктера, промежности, околопрямокишечной клетчатки.
2. Полная непроходимость кишки вследствие копролитиаза, опухоли, полипа.
3. Продолжающееся кровотечение.
4. Хронические заболевания органов малого таза в стадии обострения.
5. Абсолютное противопоказание только одно ‒ отказ пациента от процедуры.

Отказ пациента от процедуры

Подготовка

Назначать исследования могут врачи многих специальностей. В первую очередь, это, конечно, проктологи. Однако направление дают гастроэнтерологи, гинекологи, хирурги, гематологи и другие специалисты. Информацию о необходимой подготовке предоставляет направивший доктор, он же и должен объяснить, как и зачем проводится процедypa.

Первый и важнейший этап ‒ очищение кишки. За два дня до исследования рекомендуется перейти на щадящую диету: снизить уровень клетчатки, отказаться от алкоголя, жирной пищи, фаст-фуда, острого и соленого. Не рекомендуется употрeбллять продукты, продуцирующие газообразование ‒ капусту, черный хлеб, свежую выпечку, кисломолочную продукцию. Есть стоит трижды или четырежды в день порциями среднего размера. За 18 часов до исследования должен быть произведен последний прием пищи, за 12 часов до процедуры можно выпить чай. Утром перед исследованием принимать пищу запрещено.

Подготовка к процедуре предусматривает специальную диету

Перед процедурой рекомендуется провести клизму. Это требование обосновано: при загрязнении стенки кишки каловыми массами врач не сможет тщательно изучить состояние слизистой. Поэтому кишечник промывают вечером, накануне исследования, а при возможности проводят клизму и непосредственно перед диагностическим мероприятием.

С собой на процедуру иногда просят принести пеленку или простынку, хотя во многих клиниках сегодня есть одноразовое белье. При себе у пациента обязательно должны быть результаты предыдущих исследований, если таковые проводились, а также направление от врача.

Клизма в домашних условиях — фото

Важнейшим этапом подготовки является формирование правильного психологического настроя. Особенно этот вопрос касается мужчин. Важно понять, что в процедуре нет ничего страшного, стыдного, зазорного. Чем более спокоен и расслаблен будет пациент, тем проще и быстрее пройдет мероприятие.

Видео: Ректороманоскопия кишечника: что это такое, подготовка

Используемое оборудование

Для проведения ректороманоскопии необходим ректоскоп или аноскоп. Ректоскоп может быть жестким (чаще) или гибким (новая технология от немецкой фирмы Karl Storz). Жесткие ректоскопы выглядят как металлические тубусы с окуляром с одного конца и видеосистемой с другого. Они могут быть более длинными ‒ для взрослых ‒ или более короткими ‒ для детей. Также они разделяются на диагностические и операционные (у вторых есть возможность введения хирургического инструмента в кишку). Диаметр трубки может быть разным ‒ от 10 до 20 мм, длина колeблется от 50 до 300 мм. Это многоразовое оборудование, поэтому после каждого пациента прибор проходит сложную многоэтапную процедуру дезинфекции и стерилизации.

Ректоскоп с волоконным световодом и обтуратором

Существуют и одноразовые ректоскопы. Они производятся из высококачественного пластика и предполагают утилизацию после каждой процедуры.

Пластиковый одноразовый ректоскоп

Поскольку кишка не имеет изгибов, нет надобности в изменении траектории движения прибора, поэтому он полностью цельный, без возможности как-либо его сгибать. Обычно к ректоскопу подключается нагнетатель ‒ «груша», подобная той, что нагнетает воздух в манжету тонометра. Это сделано для того, чтобы была возможность воздухом расправить складки слизистой и внимательно рассмотреть все ее участки.

Ректоскоп с волоконным световодом и обтуратором, с биопсийным каналом

Гибкие ректоскопы ‒ это новшество. Они есть не во всех медицинских учреждениях. Их применение более комфортно для людей, поскольку вызывает меньше неприятных ощущений в заднем проходе. Кроме того, прибор меньше по диаметру, гибкий и мягкий, потому почти не чувствуется в кишке.

Кроме непосредственно визуальной оценки состояния слизистой, ректоскопы позволяют:

• брать материал на исследование (биопсия) ;
• фотографировать и записывать на видео все, что видит врач внутри кишки;
• проводить хирургические манипуляции (от остановки кровотечения и удаление полипа до обширных проктологических операций ‒ в зависимости от типа ректоскопа).

Если проблема заключается в aнaльном канале и большим ректоскопом рассмотреть повреждение не удается, врач может взять аноскоп. Это такой же металлический тубус, только гораздо меньшей длины. Он позволяет более подробно изучить aнaльное отверстие, aнaльный канал.

Видео: Оборудование для проктологии

Как проводят процедуру

Первым делом, как только пациент заходит в кабинет врача, ему объясняют, что будут делать, каким образом и зачем, а также какие риски несет в себе данная манипуляция. Если человек согласен на исследование, он обязательно подписывает информированное добровольное согласие, только после этого врач имеет право прикоснуться к больному.

Следует снять одежду ниже пояса, включая нижнее белье, и расположиться на кушетке. При использовании жесткого ректоскопа пациент должен занять коленно-локтевое положение, а при проведении ректороманскопии гибким оборудованием можно лечь на левый бок и поджать колени. Перед тем как ввести оборудование в прямую кишку, врач обязательно проводит пальцевое ректальное исследование. Оно нужно для того, чтобы оценить тонус мышц прямой кишки, выявить наличие отека, изменений со стороны стенок органа, болезненность.

Пальцевое ректальное исследование

После проведение пальцевого исследования доктор меняет перчатки, обильно обpaбатывает прибор медицинским вазелином и аккуратно вводит в кишку. При должной компетентности специалиста и отсутствии сопротивления со стороны пациента (резкое изменение положения тела, напряжение мышц и т. д.) процедypa не доставляет особого дискомфорта и совершенно точно не несет в себе болевых ощущений. Длится манипуляция в среднем от 10 до 30 минут ‒ в зависимости от индивидуальных особенностей человека, сложности ситуации, целей проведения диагностики.

Восстановительного периода после процедуры не требуется. Возможно неинтенсивное ощущение жжения в заднем проходе, но оно проходит в течение нескольких часов.

Осложнения

В ходе процедуры осложнения возникают очень редко. Однако выделяют такие негативные последствия как повреждение стенки кишки (при недостаточной компетенции врача, резком изменении положения тела со стороны пациента), кровотечение. В случае развития таких осложнений пациенту потребуется экстренное хирургическое вмешательство.

Ректоскопия в коленно-локтевом положении

Таким образом, ректороманоскопия ‒ это безопасная, несложная в проведении и очень информативная процедypa. Ее в обязательном порядке проводят перед операциями на толстой кишке, в качестве подготовительного метода перед колоноскопией, при подозрении на патологию прямой или концевого отдела сигмовидной кишки. Отказываться от нее не стоит, несмотря на кажущееся количество неприятных ощущений.