Как и сколько живут люди с диагнозом лейкоэнцефалопатия?
Как и сколько живут люди с диагнозом лейкоэнцефалопатия?
Как и сколько живут люди с диагнозом лейкоэнцефалопатия?
Лейкоэнцефалопатия представляет собой заболевание, хаpaктеризующееся поражением белого вещества подкорковых структур головного мозга.
Данная патология с самого начала была описана как сосудистое слабоумие.
Чаще всего подобным недугом страдают люди пожилого возраста.
Среди разновидностей заболевания, можно выделить:
- Мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза. Являясь по своей природе хроническим патологическим процессом сосудов головного мозга, ведёт к постепенному поражению белого вещества мозговых полушарий. Причиной развития данной патологии является стойкое повышение артериального давления и гипертоническая болезнь. В группу риска по заболеваемости входят мужчины старше 55 лет, а также люди, имеющие наследственную предрасположенность. Со временем, подобная патология может привести к развитию старческого слабоумия.
- Прогрессирующая мультифокальная энцефалопатия. Под данной патологией подразумевают вирусное поражение центральной нервной системы в результате которого идёт стойкое разрешение белого вещества. Толчком к развитию заболевания, может дать иммунодефицит организма. Данная форма лейкоэнцефалопатии, является одной из самых агрессивных, и может повлечь за собой летальный исход.
- Перивентрикулярная форма. Представляет собой поражение подкорковых структур головного мозга, на фоне хронического кислородного голодания и ишемии. Излюбленным местом локализации патологического процесса при сосудистой деменции является ствол головного мозга, мозжечок и отделы полушарий, отвечающие за двигательную функцию. Патологические бляшшки располагаются в подкорковых волокнах и иногда в глубоко расположенных слоях серого вещества.
Причины возникновения
Чаще всего, причиной развития лейкоэнцефалопатии может быть состояние острого иммунодефицита либо на фоне инфицирования полиомавирусом человека.
К факторам риска возникновения данного заболевания можно отнести:
- ВИЧ инфекция и СПИД;
- злокачественные заболевания крови (лейкоз);
- гипертоническая болезнь;
- иммунодеффицитные состояния на фоне терапии иммунодепрессантами (после трaнcплантации);
- злокачественные новообразования лимфатической системы (лимфогранулематоз);
- туберкулёз;
- злокачественные новообразования органов и тканей всего организма;
- саркаидоз.
Основные симптомы
Основная симптоматика заболевания, будет соответствовать клинической картине поражения определённых мозговых структур.
Среди самых хаpaктерных симптомов данной патологии можно выделить:
- нарушение координации движений;
- ослабление двигательной функции (гемипарезы);
- нарушение речевой функции (афазия);
- появление сложностей в произношении слов (дизартрия);
- снижение остроты зрения;
- снижение чувствительности;
- снижение интеллектуальных способностей человека с нарастанием деменции (слабоумия);
- помутнение сознания;
- личностные изменения в виде перепадов эмоций;
- нарушение акта глотания;
- постепенное нарастание общей слабости;
- не исключены эпилептические приступы;
- головная боль постоянного хаpaктера.
Одним из самых первых признаков заболевания является появление слабости в одной или одновременно всех конечностях.
Диагностика
Для точности постановки диагноза, и определения точной локализации патологического процесса, должен быть осуществлён следующий ряд диагностических мероприятий:
- получение консультации у врача-невропатолога а, также инфекциониста;
- проведение электроэнцефалографии;
- проведение компьютерной томографии головного мозга;
- проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга;
- с целью обнаружения вирусного фактора, проводится диагностическая биопсия головного мозга.
Проведение магнитно-резонансной томографии, позволяет с успехом выявлять множественные очаги заболевания в белом веществе головного мозга.
А вот компьютерная томография, несколько уступает МРТ по уровню информативности, и может отобразить очаги заболевания только в виде очагов инфаркта.
На ранних стадиях заболевания, это могут быть единичные очаги или единственный очаг.
Лабораторные исследования
К лабораторным методам диагностики можно отнести ПЦР метод, который позволяет обнаружить вирусный ДНК в клетках головного мозга.
Этот метод зарекомендовал себя только с лучшей стороны, поскольку его информативность составляет без малого 95%.
С помощью ПЦР диагностики, можно избежать непосредственного вмешательства в ткань мозга в виде взятия биопсии.
Биопсия может быть эффективна, в случае, если необходимо точное подтверждение наличия необратимых процессов, и определение степени их прогрессирования.
Ещё одним методом является люмбальная пункция, которая на сегодняшний момент редко используется по причине своей малой информативности.
Единственным показателем может стать незначительно повышение уровня белка в спинномозговой жидкости пациента.
Лечение рассеянного склероза народными средствами — эффективные советы и рецепты лечения тяжелого заболевания в домашних условиях.
Поддерживающая терапия
Полностью излечится от данной патологии невозможно, поэтому любые лечебные мероприятия будут направлены на сдерживание патологического процесса, и нормализацию функций подкорковых структур головного мозга.
Учитывая, что сосудистое слабоумие в большинстве случаев является результатом вирусного поражения структур головного мозга, лечение в первую очередь должно быть направлено на подавление вирусного очага.
Сложностью на данном этапе, может стать преодоление гематоэнцефалического барьера, через который не могут проникнуть необходимые лекарственные вещества.
Чтобы лекарственное средство могло пройти данный барьер, оно должно быть липофильным по своей структуре (жирорастворимым).
На сегодняшний день, к сожалению, большинство противовирусных препаратов являются водорастворимыми, чем и создают сложности в их применении.
На протяжении многих лет, медицинскими специалистами были опробованы различные лекарственные препараты, которые обладали разной степенью эффективности.
Список этих лекарств включает:
- ацикловир;
- пептид-Т;
- дексаметазон;
- гепарин;
- интерфероны;
- цидофовир;
- топотекан.
Препарат цидофовир, который вводится внутривенно, способен улучшать мозговую активность.
Хорошо зарекомендовал себя препарат цитарабин. С его помощью удаётся стабилизировать состояние пациента и улучшить его общее самочувствие.
Если заболевание возникло на фоне ВИЧ инфекции, должна проводиться терапия антиретровирусными препаратами (зипразидон, миртазипим, оланзапим).
Прогноз неутешителен
К сожалению, излечится от лейкоэнцефалопатии невозможно, при отсутствии вышеупомянутого лечения, пациенты живут не более полугода с момента появления первых признаков поражения ЦНС.
Антиретровирусная терапия может увеличить сроки жизни от года до полутора лет с момента появления первых признаков поражения мозговых структур.
Были отмечены случаи острого течения заболевания. При таком течении, летальный исход наступал в течение 1 месяца с момента начала заболевания.
В 100% случаев, течение патологического процесса заканчивается летальным исходом.
Вместо вывода
Учитывая, что лейкоэнцефалопатия, возникает на фоне тотального иммунодиффицита, любые меры по её профилактике, должны быть направлены на поддержание защитных сил организма, и предотвращению ВИЧ инфицирования.
К таким мерам можно отнести:
- избирательность при выборе пoлoвoго партнёра.
- отказ от употрeбления наркотических препаратов, и от инъекционной их формы в частности.
- использование средств кoнтpaцепции во время пoлoвoго контакта.
Тяжесть течения патологического процесса, зависит от состояния защитных сил организма. Чем сильнее снижен общий иммунитет, тем более остро протекает заболевание.
И напоследок, можно сказать, что в настоящий момент, медицинские специалисты активно работают над созданием эффективных методов лечения различных форм патологии.
Но как показывает пpaктика, лучшим лекарством от данного недуга, является его профилактика. Лейкоэнцефалопатия головного мозга, относится к заболеваниям, которые напоминают запущенный механизм, остановить который не представляется возможным.
Почему невозможно вылечить лейкоэнцефалопатию головного мозга: особенности течения и причин заболевания
Лейкоэнцефалопатия головного мозга может поразить человека любого возраста. Чаще всего возникновение и развитие этой болезни связывают со стабильно повышенным давлением, эпизодами кислородного голодания и распространением полиомавируса.
Лекарственных препаратов, способных остановить развитие заболевания, в настоящее время не существует.
Лейкоэнцефалопатия – заболевание, хаpaктеризующееся стойким разрушением в головном мозге белого вещества. Болезнь развивается быстро и пpaктически всегда приводит к летальному исходу.
Патология впервые описана Людвигом Бинсвангером в 1964 г., поэтому иногда ее называют болезнью Бинсвангера.
Принято выделять 3 основные причины, приводящие к лейконэнцефалопатии. Это гипоксия, стабильно высокое давление и вирусы. Провоцируют ее возникновение следующие заболевания и состояния:
- эндокринные нарушения;
- гипертония;
- атеросклероз;
- злокачественные опухоли;
- туберкулез;
- ВИЧ и СПИД;
- патологии позвоночника;
- генетический фактор;
- вредные привычки;
- родовая травма;
- прием препаратов, снижающих иммунную реакцию организма.
Провоцирующее действие вредоносных факторов ведет к демиелинизации пучков нервных волокон. Белое вещество уменьшается в объеме, размягчается, изменяет структуру. В нем появляются кровоизлияния, очаги поражения, кисты.
Часто демиелинизацию вызывают полиомавирусы. В неактивном состоянии они присутствуют в жизни человека постоянно, сохраняясь в почках, костном мозге, селезенке. Ослабление иммунитета приводит к активизации вирусов. Лейкоциты переносят их в центральную нервную систему, где они находят благоприятную среду в мозге, поселяются в нем и разрушают его.
Обычно необратимым изменениям подвергается только белое вещество. Однако есть данные и о том, что, вероятно, перивентрикулярный вид лейкоэнцефалопатии ведет также к поражению серого вещества.
Классификация
Определение основной причины патологии и хаpaктера ее течения позволяет выделять несколько типов лейкоэнцефалопатии.
Дисциркуляторная
Основной причиной появления и развития мелкоочаговой лейкоэнцефалопатии сосудистого генеза является поражение сосудов мозга, вызванное гипертонией, травмами, появлением атеросклеротических бляшек, эндокринными заболеваниями, болезнями позвоночника. Кровообращение нарушается из-за сгущения крови и закупорки сосудов. Ухудшающим состояние фактором является алкоголизм и ожирение. Считается, что болезнь развивается при наличии отягчающих наследственных факторов.
Данную патологию называют также прогрессирующей сосудистой лейкоэнцефалопатией. Сначала появляются небольшие очаги поражения сосудов, потом они увеличиваются в размерах, вызывая ухудшение состояния больного. С течением времени нарастают признаки патологии, заметные окружающим. Ухудшается память, снижается интеллект, возникают психоэмоциональные расстройства.
Больной жалуется на тошноту, головную боль, постоянную усталость. Сосудистая мелкоочаговая энцефалопатия хаpaктеризуется скачками давления. Человек не может глотать, с трудом пережевывает пищу. Появляется тремор, отличающий болезнь Паркинсона. Утрачивается способность контролировать процессы мочеиспускания и дефекации.
Очаговая энцефалопатия сосудистого генеза регистрируется в основном у мужчин после 55 лет. Ранее данное нарушение было включено в список МКБ, но в дальнейшем его исключили.
Читать еще: Осложнения после инсульта: виды осложнений и их подробный разборПрогрессирующая мультифокальная
Главной особенностью этого типа нарушения считается появление большого количества очагов повреждения. Вызывают воспаление полиомавирус человека 2 (JC polyomavirus). Он обнаруживается у 80% жителей Земли. В скрытом состоянии живет в организме несколько лет, но при ослаблении иммунитета активируется и, попадая в ЦНС, вызывает воспаление.
Провоцирующими заболевание факторами являются СПИД, ВИЧ-инфицирование, длительное применение иммунодепрессантов и лекарств, предназначенных для лечения oнкoлoгических заболеваний. Прогрессирующая мультифокальная энцефалопатия диагностируется у половины пациентов со СПИДом и 5% людей с ВИЧ-инфекцией.
Поражение часто имеет асимметричный хаpaктер. Признаками ПМЛ являются параличи, парезы, ригидность мышц, тремор, напоминающий болезнь Паркинсона. Лицо приобретает вид маски. Возможна потеря зрения. Проявляются тяжелые когнитивные нарушения, снижение внимания.
Мультифокальная лейкоэнцефалопатия не лечится. Для улучшения состояния больного убирают препараты, подавляющие иммунитет. Если заболевание вызвано пересадкой органа, он подлежит удалению.
Перивентрикулярная
Лейкопатию головного мозга у ребенка вызывает гипоксия, возникшая при родах. Инструментальные методы диагностики позволяют увидеть участки гибели ткани, преимущественно рядом с мозговыми желудочками. Перивентрикулярные волокна несут ответственность за двигательную активность, и их поражение ведет к детскому церебральному параличу. Очаги поражения возникают симметрично, в особо тяжелых случаях обнаруживаются во всех центральных зонах мозга. Поражение хаpaктеризуется прохождением 3 стадий:
- возникновение;
- развитие, приводящее к структурным изменениям;
- образование кисты или рубца.
Перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия хаpaктеризуется 3 степенями заболевания. Легкая степень хаpaктеризуется незначительной выраженностью симптомов. Обычно они проходят через неделю после рождения. Для средней степени хаpaктерно повышение внутричерепного давления, возникают судороги. При тяжелой ребенок находится в коме.
Симптомы появляются не сразу, некоторые из них можно заметить только через 6 месяцев после рождения ребенка. Чаще всего обращают на себя внимание парезы и парализация. Наблюдается косоглазие, заторможенность, гипеpaктивность.
Лечение включает массаж, физиопроцедуры, специальные комплексы упражнений.
Лейкоэнцефалопатия с исчезающим белым веществом
Основной причиной этого заболевания являются мутации генов, подавляющие белковый синтез. Чаще всего появляется у детей, преимущественно в возрасте от двух до шести лет. К провоцирующим факторам относят сильное психическое напряжение, вызванное травмой или тяжелой болезнью.
Симптомы и профилактика лейкоэнцефалопатии головного мозга
Лейкоэнцефалопатия головного мозга – патология, вызывающая слабоумие у человека. У этой болезни есть и другие имена – энцефалопатия Бинсвангер, субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия. Заболевание поражает белое вещество, чаще всего оно образуется из-за артериальной гипертонии. Обычно очаг недуга локализуется в мозговом стволе. Существуют несколько форм этой болезни, но объединяет их одно – наличие лейкоэнцефалопатии, которое cмepтельно опасно в любом возрасте. По статистике, подобное заболевание возникает чаще у людей пожилого возраста, но не исключены случаи выявления данной проблемы в младенческом возрасте. Энцефалопатия cмepтельно опасна, она обладает хаpaктерными признаками, которые не сложно определить.
Классификация лейкоэнцефалопатии
В медицинской пpaктике принято различать несколько форм этой патологии.
- Мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза. Это состояние является хроническим, при нем хаpaктерно медленное уничтожение клеток головного мозга. В зоне риска находятся люди, переступившие черту в 58 лет. Причиной такого явления считается наследственная предрасположенность. Также мелкоочаговую лейкоэнцефалопатию может вызвать гипертония хронического типа. Последствием болезни является слабоумие и cмepть пациента.
- Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия. Данный тип заболевания является острым и имеет вирусное происхождение. Из-за слабого иммунитета белое вещество имеет свойство разжижаться, что, естественно, приводит к необратимым процессам в коре головного мозга. Патология способна стремительно развиваться, так как многоочаговая лейкоэнцефалопатия проявляется на фоне соматического недуга.
- Неспецифическая перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия. Недуг выражается поражением мозга на фоне ишемической болезни. Ствол в коре головного мозга чаще всего подвержен патологическому процессу. Развивается болезнь в связи с недостатком кислорода и голоданием сосудов мозга, локализуется данная форма в мозжечке, поэтому при наличии заболевания в первую очередь выявляются двигательные расстройства. Если заболевание было выявлено у ребенка, оно провоцирует детский церебральный паралич. Обычно, недуг ребёнок получает при рождении, в результате родовой травмы.
По какой причине может появиться недуг
В зависимости от формы генез заболевания может отличаться. Так, сосудистая лейкоэнцефалопатия головного мозга проявляется при наличии стойкой артериальной гипертензии, а также при участии таких нeблагоприятных факторов:
- диабет;
- гипертония;
- нарушение в работе эндокринной системы;
- наследственная предрасположенность;
- атеросклероз тяжелой формы;
- злоупотрeбление вредными привычками.
Легкая перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия может возникнуть, если были:
- родовые травмы;
- врожденные пороки;
- деформация позвоночника, связанная с травмой или возрастными изменениями.
Мультифокальная лейкоэнцефалопатия головного мозга проявляется на фоне ослабления иммунной системы. Причиной возникновения данного состояния является:
- туберкулез;
- вирус иммунодефицита человека;
- опухоль злокачественного хаpaктера;
- СПИД;
- прием химических средств;
- прием антидепрессантов.
Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия является тяжелой формой заболевания, она имеет вирусное происхождение. Болезнетворные бактерии переправляются лейкоцитами непосредственно в центральную систему и там распространяется. При полном исчезновении белого вещества кора полушарий мозга полностью сохраняется. В группу повышенного риска входят:
- больные ВИЧ-инфекцией;
- люди, страдающие гранулемой;
- пациенты, делавшие пересадку органов.
Сколько живут люди с диагнозом лейкоэнцефалопатия, сказать сложно. Здесь основополагающим фактором является то, как быстро была выявлена болезнь, степень повреждения мозга, и какое лечение было проведено.
Симптоматика
Симптоматика патологии достаточно многообразна, необратимые процессы способны развиваться от легкой дисфункции до более серьезной проблемы. Очаговая симптоматика проявляется в сильном нарушении речи и даже слепоте, а некоторые расстройства двигательной системы прогрессируют и зачастую приводят человека к инвалидности. Хаpaктер признаков и уровень их выраженности зависит от места локализации заболевания. Существуют основные отклонения, по которым можно установить наличие болезни:
- головной спазм;
- психическое расстройство (тревожность);
- общее состояние слабости;
- тошнота;
- шаткая походка;
- спазмы;
- непроизвольное мочеиспускание;
- слабоумие;
- ухудшение зрения;
- замедленная речь.
Выраженность выше перечисленных симптомов зависит от иммунной системы человека. К примеру, у пациентов со слабым здоровьем серое вещество поражается сильнее, чем у людей с нормальным иммунитетом.
Диагностика заболевания
Чтобы правильно установить диагноз и определить место положения болезни, необходимо произвести следующие мероприятия:
- проведение томографии полушарий головного мозга;
- консультация у специалиста-невропатолога;
- развернутый анализ крови;
- электроэнцефалография;
- биопсия полушарий головного мозга;
- магнитно-резонансная томография (дает возможность дифференцировать дисцикуляторный тип энцефалопатии);
- спинномозговая пункция;
- ПЦР (полимеразная цепная реакция).
Если же врач считает, что в основе заболевания лежит лейкоцитарный вирус, он назначает больному электронную микроскопию. При проведении иммуноцитохимического анализа можно выявить антигены микроорганизма. Также в диагностировании заболевания помогают различные тесты на координацию движений.
Дифференциальная диагностика должна исключить такие патологии:
- криптококкоз;
- токсоплазмоз;
- ВИЧ;
- рассеянный склероз;
- лимфома нервной системы.
Проведение МРТ позволяет выявить различные очаги недуга в белом веществе. Таким образом, болезнь можно выявить на ранней стадии, тем самым не упустив драгоценное время. Коварство заболевания заключается в том, что человек может жить и не знать о его наличии, поскольку симптомы могут возникать и исчезать на время, поэтому крайне важно проводить своевременную диагностику.
К лабораторным способам исследования относят ПЦР, методика позволяет выявить вирусную ДНК в клетках мозга. Такой способ диагностирования является популярным, так как информативность процедуры составляет не менее 95%. С помощью ПЦР можно избежать хирургического вмешательства – биопсии.
Ломбальная пункция также используется в медицинской пpaктике, но крайне редко, по причине небольшой информативности. Какой способ обследования лучше выбрать, решает только лечащий врач, исходя из общего состояния пациента.
Способы лечения
Сразу скажем, что народные способы лечения здесь не уместны. Лейкоэнцефалопатия является заболеванием, которое полностью не излечивается. Если пациенту был поставлен диагноз, врач назначает поддерживающее лечение специальными препаратами. Оно будет направленно на устранение причин возникновения болезни, снятие симптомов и торможение ее дальнейшего развития.
Лечить патологию необходимо в каждом случае по-разному, учитывая особенности организма. Врач может назначить следующие лекарственные средства:
- Средства, улучшающие мозговое кровообращение – Актовегин, Винпоцетин, Трентал.
- Препараты, стимулирующие метаболизм – Пантокальцин, Церебролизин.
- Витамины – Ретинол или Токоферол.
- Антидепрессанты – Флуоксетин.
- Зовиpaкс, Виферон, Циктоферон.
Помимо всего прочего, энцефалопатия корректируется: физиолечением, массажем воротниковой зоны, гомеопатией, рефлексотерапией, мануальной терапией.
К глубокому сожалению, вылечить полностью болезнь невозможно. Точно установить продолжительность жизни больных с таким диагнозом трудно, по статистике при отсутствии терапевтического лечения взрослый человек живет не более 6 месяцев. Антивирусное лечение может продлить жизнь до двух-трех лет и более, если мозговая структура не была сильно поражена. Конечно, cмepтельный исход может наступить раньше, если это малыш, получивший с рождения страшный недуг.
Профилактические меры
Специальной терапии против лейкоэнцефалопатии нет. Но риск развития заболевания можно снизить до минимума. Для этого нужно соблюдать некоторые правила:
- прием минеральных комплексов, укрепление иммунитета поможет снизить активность вредных микробов, если они есть;
- контроль веса;
- исключение из жизни вредных привычек;
- регулярное пребывание на чистом воздухе;
- сбалансированное питание;
- своевременный прием медикаментов.
Учитывая, что слабоумие вызвано вирусным поражением головы, терапия будет направлена непосредственно на подавление симптомов заболевания. Трудность на этом этапе лечения может заключаться в преодолении так называемого гематоэнцефалического барьера. Чтобы препарат мог пройти этот барьер, он должен хорошо растворяться в жирах.
Читать еще: Кашель и слабость – частые симптомы многих болезнейОднако на данный момент многие противовирусные средства считаются водорастворимыми, в связи с чем и создаётся сложность при их использовании. На протяжении десятков лет специалисты опробовали разного рода препараты, список большой и перечислять его нет смысла, в каждом случае лекарство подбирается индивидуально.
Подведем итог
Учитывая, что данный недуг появляется исключительно на фоне ослабленного иммунитета, любые профилактические меры должны быть направлены на поддержку защитных сил. Каждый сезон осень-весна необходимо пропивать комплекс витаминов, но перед использованием какого-либо лекарственного средства рекомендуется проконсультироваться с врачом. Тяжесть течения заболевания зависит в первую очередь от состояния иммунной системы. В настоящее время врачи со всего мира активно ищут эффективные способы лечения этой болезни. Но как показала пpaктика, наилучшим средством защиты является качественная профилактика. Лейкоэнцефалопатию мозга причисляют к тем патологиям, которые на сегодняшний день вылечить невозможно.
Очаговая лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза
Лейкоэнцефалопатия головного мозга — патологический процесс, при котором страдает белое вещество, и постепенно развивается слабоумие. Вызвать эту проблему могут разные факторы. Чаще всего развитие лейкоэнцефалопатии происходит в головном мозге пожилых людей.
Причины возникновения
Лейкоэнцефалопатия головного мозга в большинстве случаев развивается на фоне стойкой артериальной гипертензии. Болезнью страдают люди пожилого возраста, у которых уже диагностирован атеросклероз и ангиопатии. То есть, повреждены сосуды.
К развитию патологии приводят и другие болезни. Поражение белого вещества возникает в результате:
- синдрома приобретенного иммунодефицита;
- oнкoлoгических патологий кровеносной системы;
- лимфогранулематоза;
- туберкулеза легких;
- саркаидоза;
- злокачественных процессов в других органах;
- длительного употрeбления иммунодепрессантов.
В процессе развития патологического процесса происходит изменение структуры белого вещества: оно обретает мягкую и студенистую форму, на поверхности образуются впадины. На серое вещество болезнь не влияет. Его состояние остается неизменным.
Разновидности заболевания
Существует несколько видов лейкоэнцефалопатии:
1.Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия, или мелкоочаговая.
Прогрессирующая сосудистая энцефалопатия развивается в результате повышенного давления в артериях. Эту патологию называют также «мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза».
Обычно эту проблему выявляют у людей старше 55 лет. Значительно повышают шансы на ее развитие наследственная предрасположенность и факторы в виде:
- сахарного диабета;
- атеросклероза сосудов;
- употрeбления спиртных напитков;
- курения;
- избыточной массы тела.
Негативное влияние на сосуды оказывают также неправильное питание и низкая двигательная активность.
2.Перивентрикулярная форма.
Перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия развивается в результате недостаточного поступления кислорода к тканям мозга на протяжении длительного времени. При этом патологические очаговые поражения располагаются как в белом, так и в сером веществе.
От патологии обычно страдают мозжечок, ствол головного мозга, лобная часть коры. Эти участки отвечают за контроль двигательной функции, поэтому при их поражении развиваются двигательные расстройства.
Обычно патологический процесс диагностируют у детей, пострадавших от гипоксии во время родов. Она часто приводит к развитию детского церебрального паралича.
3.Прогрессирующая мультифокальная энцефалопатия.
Мультифокальная энцефалопатия считается самой опасной разновидностью болезни. При ней в большинстве случаев больной умирает. Патологию провоцирует вирусное заболевание. Возбудитель лейкоэнцефалопатии этого вида – полиомавирус человека. Он находится в организме большей части населения планеты, то никак себя не выявляет. Его развитие начинается, когда у человека возникает вторичный или первичный иммунодефицит. Иммунная система при этом становится беззащитной перед вирусом.
Прогрессирующая лейкоэнцефалопатия обычно выявляется у людей с диагнозом ВИЧ, или СПИД. Патология отличается полиформной клинической картиной. У больных возникают:
- параличи и парезы;
- частичная слепота;
- оглушение сознания;
- дефекты личности;
- поражения черепно-мозговых нервов.
При этой форме могут наблюдаться разные степени нарушения функций нервной системы: от небольшого дискомфорта до ярко выраженной деменции. Постепенно больной полностью теряет работоспособность и становится инвалидом из-за нарушений функций опopно-двигательного аппарата.
4.Лейкоэнцефалопатия с прогрессирующим белым веществом.
Такой диагноз обычно ставят детям в возрасте до 6 лет в результате генных мутаций. Пациенты страдают:
- нарушением координации движений, так как поражен мозжечок;
- парезами конечностей;
- нарушением когнитивных функций;
- атрофическими процессами в зрительном нерве;
- приступами эпилепсии.
Если патология возникла у младенца, то он будет чрезмерно возбудимым, страдать от судорог, рвоты, высокой температуры, наблюдается отставание в психическом развитии.
Симптоматика заболевания
Признаки лейкоэнцефалопатии развиваются постепенно. Сначала у больного наблюдаются рассеянность, неловкость, безразличие, слезливость, трудности с произношением слов, снижение умственной работоспособности.
После появления первых признаков патологический процесс продолжает прогрессировать. Происходит повышение мышечного тонуса, появляются нарушения сна, раздражительность, шум в ушах, нистагм.
При отсутствии необходимого лечения на данной стадии больной будет страдать от психоневроза, судорог, выраженного слабоумия.
Обратиться к специалисту необходимо при таких симптомах:
- Слабости в мышцах конечностей и снижении чувствительности.
- Речевых и зрительных расстройствах.
- Онемении разных частей тела.
- Нарушении глотательного рефлекса.
- Недержании мочи.
- Приступах эпилепсии.
- Головной боли и тошноте.
- Нарушении интеллектуальных способностей и небольшом слабоумии.
Все эти явления свидетельствуют о том, что поражена центральная нервная система, причем прогрессируют нарушения очень быстро. В таком состоянии человеку трудно понять, что он болеет, поэтому родственникам нужно обратить на это внимание.
Диагностика
Для подтверждения наличия нарушений необходимо пройти ряд диагностических исследований. В первую очередь человек должен посетить врача-невропатолога. После обнаружения признаков лейкоэнцефалопатии пациенту назначат:
- общий анализ крови;
- исследование на наличие в крови наркотиков, спиртного, психотропных препаратов;
- магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Эти процедуры позволяют оценить состояние головного мозга и определить наличие патологических очагов;
- электроэнцефалографию для подтверждения снижения активности головного мозга;
- ультразвуковую доплерографию, которая позволит определить нарушение кровоснабжения мозга;
- полимеразную цепную реакцию для обнаружения ДНК возбудителя;
- биопсию мозга;
- спинномозговую пункцию для определения уровня белка.
Подтвердить, что больной страдает лейкоэнцефалопатией вирусного происхождения, можно с помощью электронной микроскопии. Она определяет в тканях мозга возбудителя.
Оценку состояния головного мозга осуществляют с помощью специальных психологических тестов.
Нельзя обойтись без дифференциальной диагностики с токсоплазмозом, рассеянным склерозом, лимфомой, ВИЧ-деменцией.
Полностью избавиться от данного недуга невозможно. С помощью ряда терапевтических методик лишь снижают скорость развития патологического процесса. Терапию подбирают отдельно для каждого больного, применяя комплекс лечебных симптоматических и этиотропных методик.
Снижения проявлений патологического процесса добиваются:
- Средствами для улучшения процессов кровообращения в головном мозге в виде Винпоцетина, Актовегина, Трентала.
- Нейрометаболическими стимуляторами: Фезамом, Пантокальцином, Луцетамом, Церебролизином.
- Ангиопротекторами (Стугероном, Курантинлом, Зилтом).
- Поливитаминными комплексами с содержанием витаминов группы В, ретинола, токоферола.
- Адаптогенами. В виде экстpaкта алоэ, стекловидного тела.
- Глюкокортикостероидами. Они способствуют купированию воспалительного процесса в головном мозге. Подобными свойствами обладают Преднизолон, Дексаметазон.
- Антидепрессантами.
- Антикоагулянтами для снижения риска образования тромбов.
- Противовирусными препаратами, если болезнь имеет вирусный генез.
В дополнение к медикаментозной терапии могут рекомендовать пройти курс:
- физиотерапевтических процедур;
- рефлексотерапии;
- терапии иглоукалывания;
- употрeбления гомеопатических и фитотерапевтических средств;
- мануальной терапии.
Для облегчения состояния нужно выполнять дыхательную гимнастику и массажировать воротниковую зону.
Лечение болезни довольно трудное, так как большинству противовирусных и противовоспалительных средств не удается проникнуть через барьер между кровью и тканью, защищающий центральную нервную систему. Поэтому они не способствуют устранению патологических очагов.
Прогноз при лейкоэнцефалопатии
Сколько живут с лейкоэнцефалопатией, зависит от того, на какой стадии начали проводить поддерживающую терапию, и степени повреждения головного мозга. От любой этой формы болезни излечиться невозможно. Патологический процесс всегда приводит к cмepти пациента. Если не проводить противовирусную терапию, то больной проживет не дольше шести месяцев с того момента, когда были обнаружены нарушения в белой мозговой ткани.
С помощью соблюдения предписанных врачом рекомендаций и употрeбления назначенных лекарственных средств можно немного увеличить продолжительность жизни. Если больной будет исправно пить все лекарства, то он проживет немного больше года с того момента, когда был поставлен диагноз.
Известны случаи, когда люди умирали в течение месяца после начала развития патологии. Это может произойти при ее остром течении.
Осложнения
Нарушение функций подкорковых структур и других участков мозга при лейкоэнцефалопатии постепенно приводит к серьезным осложнениям:
- нарушается двигательная функция;
- снижается чувствительность;
- может произойти полная потеря зрения или слуха;
- парализует разные части тела;
- развиваются инфекции и септические осложнения;
- возникает стойкое слабоумие.
Рано или поздно болезнь приводит к cмepти пациента.
Возможна ли профилактика
Специфических профилактических методик, которые позволили бы избежать развития лейкоэнцефалопатии, нет. Возможно лишь немного снизить риск развития патологического процесса в белом веществе мозга с помощью таких рекомендаций:
- Необходимо проводить укрепление нервной системы с помощью закаливания и употрeбления витаминных комплексов.
- При наличии проблемы ожирения ее нужно срочно решать.
- Желательно вести активный образ жизни.
- Полезно регулярно гулять на свежем воздухе.
- Важно избегать употрeбления наркотических средств и спиртных напитков, курения.
- Следить за культурой пoлoвoй жизни. Это позволит избежать заражения ВИЧ-инфекцией.
- При любых пoлoвых контактах использовать средства защиты.
- Соблюдать принципы правильного питания. Рацион должен быть насыщен всеми необходимыми витаминами и минералами.
- Укреплять нервную систему, повышать стрессоустойчивость.
- Избегать переутомления, спать не менее восьми часов в сутки.
- Нормализовать физическую активность. Избегать повышенных нагрузок и гиподинамии.
- Если начали развиваться какие-либо сосудистые заболевания и патологии, связанные с нарушением обмена веществ, необходимо проходить компенсирующее лечение.
С помощью этих мероприятий можно снизить вероятность того, что возникнет лейкоэнцефалопатия. Но, если патологический процесс все равно начал развиваться, при первых его проявлениях необходимо обратиться за помощью к специалистам. Благодаря поддерживающему лечению можно немного улучшить качество жизни и ее продолжительность.
Что это – лейкоэнцефалопатия головного мозга, сколько живут с болезнью
Лейкоэнцефалопатия сосудов головного мозга часто становится основной причиной развития слабоумия у человека. В основе процесса лежит поражение белого вещества, которое происходит на фоне артериальной гипертензии.
Распространены лейкоэнцефалопатии с поражение ствола головного мозга. Опасность болезни состоит в том, что прогноз на восстановление – нeблагоприятный, а улучшить его можно при своевременном выявлении нарушения и начале медикаментозных действий.
Что такое лейкоэнцефалопатия головного мозга
Под общим термином подразумевают заболевание, на фоне которого происходит поражение белого вещества головного мозга. Очаги поражения разрастаются из-за нарушения процессов циркуляции крови по сосудам, инфицирования пациента вирусом. По данным ВОЗ можно сделать вывод о том, что в прогрессе лейкоэнцефолопатии принимает участие наследственный фактор, то есть присутствует модифицированный ген.
Болезнь провоцирует развитие тяжелых последствий: прогрессирует слабоумие, снижается острота или прослеживается полная утрата зрения, возможны судорожные припадки. Основная опасность состоит в том, что лейкоэнцефалопатия не поддается медикаментозному или хирургическому лечению. Терапия имеет паллиативный хаpaктер, направлена на поддержку самочувствия пациента и продление качества жизни.
Причины лейкоэнцефалопатии
Причина развития болезни может заключаться в приобретенном или врожденном иммунодефиците или поражении организма полиомавиросом.
Перечень факторов, провоцирующих появление болезни можно представить в таком виде:
- вирус иммунодефицита человека;
- СПИД;
- злокачественные oнкoлoгические процессы крови;
- артериальная гипертензия;
- длительный прием иммунодепрессантов;
- перенесенные трaнcплантации органов;
- лимфогранулематоз;
- туберкулез;
- поражения легких;
- oнкoлoгические процессы злокачественного генеза в организме.
Лейкоэнцефалопатия головного мозга – неизлечимый процесс независимо от формы болезни, причин ее развития.
Виды лейкоэнцефалопатии
Медицина различает следующие виды заболевания:
- Мелкоочаговая. Состояние рассматривается как хронический процесс, при котором происходит планомерное уничтожение всех клеток головного мозга. В группе риска пациенты старше 60 лет. Основная причина – наследственная предрасположенность. Часто выявляется у лиц с хронической артериальной гипертензией. На раннем этапе прослеживаются симптомы старческого слабоумия, которые потом приводят к гибели пациента.
- Прогрессирующая мультифокальная форма. Лейкоэнцефалопатия этого типа имеет вирусное происхождение, отличается острым началом, быстрым прогрессом. На фоне снижения иммунных показателей прослеживается разжижение белого вещества, запускаются необратимые процессы. Гибель пациента неизбежна.
- Перивентрикулярная неспецифическая. Поражение мозга происходит на фоне ишемии. Чаще всего процесс охватывает столб. Причиной развития выступает длительная гипоксия клеток, сосудов головного мозга. Первым признаком болезни являются двигательные расстройства. У детей лейкоэнцефалопатия этого типа становится причиной ДЦП, часто заболевание прогрессирует в результате полученной родовой травмы.
Сколько живут при лейкоэнцефалопатии – прогноз
Вылечится от лейконцефалопатии сосудистого генеза в настоящее время – невозможно. Цель медикаментозного лечения – удержание качества жизни пациента на уровне и ее продление. Прогноз не благоприятен, лишь 40% пациентов с диагнозом проживут более 6 месяцев с момента его определения.
Результатов можно достичь, прибегнув к антиреторовирусной терапии при первом выявлении поражений мозговой структуры. В таком случае длительность жизни пострадавшего возрастет до 1-2 лет. Избежать проявления симптомов слабоумия не удастся.
При остром течении болезни на фоне прогрессирующего развития ретеровируса длительность жизни пациента составляет не более 1 месяца.
Летальный исход неизбежен, он является итогом лейкоэнцефалопатии любого типа.
Симптомы и признаки
Лекоэнцефалопатия на ранней стадии развития имеет смазанную клиническую картину, хаpaктерные симптомы присоединяются в момент прогресса болезни.
В качестве первых признаков заболевания выделяют:
- снижение работоспособности;
- нарушение сна;
- гипертонус мышц;
- повышенная раздражительность;
- апатия;
- нарушение координации движений;
- подавленное настроение;
- рассеянность.
На раннем этапе прогресса пациент теряет интерес к жизни, отказывается от выполнения домашних занятий, сталкивается с трудностями при произношении сложных слов.
Хаpaктерная клиническая картина выглядит следующим образом:
- слабость в конечностях;
- нарушение координации движений;
- изменение походки;
- паралич верхних и нижних конечностей (двухсторонний или односторонний);
- нарушение речи;
- потеря зрения;
- утрата интеллекта;
- отсутствие контроля над мочеиспусканием;
- дисфагия.
С особыми трудностями сталкиваются родственники пациента при прогрессе деменции. Пострадавший не осознает того, что ему требуется помощь и уход, становится агрессивным, а иногда – социально опасным.
Диагностика
Для подтверждения диагноза проводят исследование головного мозга с использованием специальной аппаратуры:
В случае, когда приведенных методик недостаточно для определения диагноза и точного установления хаpaктера заболевания, используют инвазивные методы. Возможно проведение биопсии и люмбальной пункции.
Использование перечисленных средств диагностики возможно лишь с согласия родственников пациента. Нужно учесть, что забор биоптата требует вмешательства в ткани головного и спинного мозга, потому может повлечь необратимые последствия.
При обнаружении подозрений на заражение вирусом обращаются кПЦР-диагностике.
Лечение лейкоэнцефалопатиии головного мозга подразумевает использование совокупного воздействия медикаментозных, физиотерапевтических и других вспомогательных методик. Болезнь относится к разряду неизлечимых, потому основная цель врача – пролить жизнь пациента и повысить ее качество.
При лейкозцефалопатии происходит поражение сосудов головного мозга потому действие медикаментов сконцентрировано на восстановлении их работы. Важно нормализовать кровоток и повысить проницаемость сосудистых стенок. По мере необходимости могут применяться средства, обеспечивающие разжижение крови.
Паллиативная терапия также включает использование нелекарственных методов:
В некоторых случаях требуется помощь психолога, логопеда и психиатра.
Какие таблетки пить
Медикаментозное лечение направлено на обеспечение таких условий:
- приостановка развития болезни;
- восстановление функций головного мозга;
- устранение клинической картины;
- воздействие на причины, провоцирующие болезнь.
При лейкоэнцефалопатии пациентам рекомендуют прием таких средств:
- Препараты, улучшающие метаболизм головного мозга – Кавинтон.
- Ноотропные средства – Фенотропил, Пирацетам.
- Ангиопротекторы – Плавикс, Курантил.
- Витаминные комплексы и адаптогены.
- Антикоагулянты – Гепарин и его производные.
По показаниям могут использоваться антиретровирусные средства.
Народные средства
Народные методы являются вспомогательными средствами лечения и могут использоваться лишь после консультации с врачом.
Основные рецепты представлены в таком виде:
- Жидкий мед смешивают в пропорции 2:1 с соком репчатого лука. Состав перемешивают и настаивают в холодильнике 2 дня. Принимают по 2 ст. л 2 раза в сутки. Продолжительность приема – 2 недели.
- В равных долях смешивают жидкий мед сок лука и свеклы. Масса должна иметь вязкую консистенцию. Принимают по 1 ст. ложке в сутки. Длительность использования – 1 месяц.
- Для приготовления средства для очистки сосудов смешивают сок из 5 головок чеснока с выжимкой из 3 спелых лимонов. Смесь настаивают 2 суток и процеживают, добавляют 1 ст. ложку меда. Состав принимают по 4 ст. ложки в сутки.
- Измельченные плоды свежего, вызревшего шиповника заливают крутым кипятком и настаивают до охлаждения. Воду сливают и смешивают распаренные плоды с натуральным медом. Смесь употрeбляют по 2 ст. л в день.
- Плоды боярышника заливают крутым кипятком и настаивают содержимое 10 часов. В охлажденный напиток добавляют мед и выпивают утром.
К использованию методик народной медицины можно приступать после проведения теста на чувствительность к действующим веществам. Растительные компоненты могут спровоцировать острую аллергическую реакцию у потребителя.
Несмотря на преимущественную простоту перечисленные рецепты, отличаются эффективностью и безопасностью. Ингредиенты, входящие в состав лекарственных смесей, содержат витамины, потому позволяют восстановить иммунные показатели организма человека.
Последствия
Независимо от форм и интенсивности течения процесса, лейкоэнцефалопатия головного мозга имеет летальный исход. Длительность жизни пострадавшего пребывает в пределе таких рамок:
- 1-2 месяца – при вирусной поражении с хаpaктерным острым началом и прогрессивным развитием;
- до полугода – возможно при своевременном выявлении первых симптомов болезни и правильном определении методов паллиативной терапии;
- 1-2 года – при условии приема специфических противовирусных средств сразу после выявления первых симптомов болезни.
Профилактика
Болезнь не имеет разработанной схемы лечения и профилактики. В качестве мер, обеспечивающих снижение риска поражения до минимума, врачи советуют использовать простые рекомендации, а именно:
- отказ от употрeбления спиртных напитков и никотиновой зависимости;
- соблюдение правил полноценного питания;
- устранение избыточной массы тела;
- адекватное лечение гипертонической болезни у пациентов преклонного возраста;
- регулярные прогулки на свежем воздухе;
- повышение мозговой и физической активности;
- прием витаминно-минеральных комплексов.
Полноценный комплекс профилактических рекомендаций не разработан.
Заключение
Заболевание вирусной формы прогрессирует на фоне снижения иммунных показателей, потому основные меры профилактики нужно концентрировать на удержании защитных сил организма на нужном уровне. На пользу пойдет прием поливитаминных комплексов в период сезонного авитаминоза. Тяжесть и прогрессивность течения болезни зависит от состояния организма пациента. Сейчас методика лечения лейкоэнцефалопатии не разработана медиками, но ведущие сосудистые хирурги при помощи вирусологов ищут эффективные способы воздействия.
Горчичный хлеб Горчичный хлеб Хлеб с кориандром - это очень вкусно. Такой пеку постоянно: кориандр - для более тёмного хлеба, корица - для более светлого...
27 06 2024 5:36:46
Первая медицинская помощь при поражении отравляющими веществами Основные признаки поражения отравляющими веществами (ОВ). Первая помощь при поражениях...
26 06 2024 12:47:37
О сосудосуживающих каплях от насморка Список лучших капель для лечение ринита Хронический ринит — это воспаление носоглотки, которое сопровождается...
25 06 2024 6:14:27
Фукорцин при ветрянке: зеленка или фукорцин Фукорцин или зеленка: что лучше при ветрянке у детей и взрослых? До недавнего времени при поражении вирусом...
24 06 2024 22:47:13
Можно ли мидии кормящей маме Креветки, кальмары и мидии в рационе кормящей мамы: особенности употрeбления морепродуктов при грудном вскармливании Рацион...
23 06 2024 2:10:36
Современный препарат для ингаляций для детей Пульмикорт: инструция, дозировка и правила проведения лечебных процедур Ингаляции с Пульмикортом для детей:...
22 06 2024 17:46:41
Мейкап для глубоко посаженных глаз Макияж для глубоко посаженных глаз Женщин с глубоко посаженными глазами не так уж мало. Такое строение лица очень...
21 06 2024 4:24:24
Боль от поджелудочной отдаёт в спину: может ли болеть поясница при панкреатите и с чем это связано Боль в спине при болезни поджелудочной Болевые чувства...
19 06 2024 8:17:31
Отравление азотистым и сернистым ипритом – воздействие газа на человека Патогенез интоксикации сернистым ипритом Учебный вопрос №2 Механизм токсического...
17 06 2024 23:53:58
Попугай нахохлился: почему так происходит? Почему попугай хохлится Иногда владельцы попугаев отмечают такую странность в их поведении: птицы сидят,...
16 06 2024 19:11:55
Как использовать мазь Виферон от бородавок? Описание и состав препарата, а также инструкция по применению Виферон от папиллом, кондилом и бородавок: обзор...
15 06 2024 9:21:14
К какому врачу обращаться при болях в пятке Почему болят пятки Пятка – важная часть стопы, которая обеспечивает движение и амортизацию тела человека....
12 06 2024 22:38:20
Карбонаты аммония. Пищевая добавка Е503 Е503 (Карбонат аммония) Название: Карбонат аммония, Е503 Другие названия: Аммоний углекислый, гиброкарбонат...
10 06 2024 16:20:34
Всё, что нужно знать о сухой себорее Виды себореи Кожное сало полезно тем, что смягчает кожу, служит увлажнителем, предотвращает шелушение, потрескивание,...
09 06 2024 2:35:12
Мухомор красный Мухомор красный Красная шляпка словно сигнализирует об опасности мухомора, а хаpaктерные белые пятнышки на ней не позволяют спутать этот...
08 06 2024 2:35:44
Отличие аллергии на продукты и атопического дерматита Отличие аллергии на продукты и атопического дерматита Спутать атопию и пищевую аллергию очень...
07 06 2024 0:55:35
Папилломы на теле – признак паразитов: правда или вымысел Папилломы признак присутствия паразитов Доброкачественные новообразования на верхних слоях кожи...
06 06 2024 0:17:39
Как звучно и оригинально назвать черепаху Как назвать черепаху оригинально Прежде чем привести в дом нового питомца, человек продумывает условия его...
05 06 2024 6:11:46
Реополиглюкин Реополиглюкин Во флаконе содержится 10-процентный раствор декстрана (молекулярная масса от 30000 до 40000), который находится в...
04 06 2024 22:16:27
03 06 2024 15:24:42
Значение имени Адель Значение имени, личность и самопознание Значение имени Адель Некоторые историки уверены, что у имени Адель происхождение немецкое....
02 06 2024 16:20:47
Первая помощь при менингите Менингит: первые симптомы у людей разного возраста и первая помощь Менингитом называется заболевание, возникающее, когда...
01 06 2024 14:32:55
Признаки и ощущения овуляции у женщины Овуляция: признаки, симптомы, ощущения Каждая молодая дeвyшка и женщина замечает изменения в своём организме в...
31 05 2024 21:27:30
Почему развивается двухсторонний отит у ребенка и как его лечить Чем лечить детский двусторонний отит: этапы заболевания и препараты Простуды и...
30 05 2024 11:22:17
Симптомы, механизм развития и препараты для лечения паратонзиллярного абсцесса Паратонзиллярный абсцесс Паратонзиллярный абсцесс – это воспалительное...
29 05 2024 3:23:37
Обработка при педикулезе, как сделать все правильно и ничего не упустить Обработка дома и вещей от вшей и гннид Как обработать квартиру от вшей, существует...
27 05 2024 9:42:31
Прививки в роддоме Какие прививки делают новорожденным детям в роддоме С момента рождения ребенок становится уязвимым к огромному количеству инфекций,...
26 05 2024 7:50:33
ЗАХАРИЯ Пророк Захария и праведная Елисавета (+Аудио) Святой Захария был священником из чреды Авиевой и жил в Иерусалиме с женой Елисаветой из рода...
24 05 2024 14:37:17
16 неделя беременности Беременность 16 недель 16 неделя беременности – сколько месяцев? Согласно акушерскому календарю, 16 неделя беременности приходится...
23 05 2024 12:37:23
Что можно дать ребенку от рвоты: стандартные и народные методы лечения Народные средства от рвоты для детей Пищеварительная система ребенка несовершенна,...
22 05 2024 22:16:25
диетические десерты 4 низкокалорийных пп десерта: вкусно, просто, дешево, полезно! Итак, а давайте-ка затронем вкусную и такую манящую тему: торт! В...
21 05 2024 7:29:54
стоматологическая клиника Медицинская клиника "IMMA.RU" Стоматологическая клиника Медицинская клиника "IMMA.RU" Выражаю свою благодарность Кинелю Анатолию...
20 05 2024 6:57:38
Повышенная температура после введения вакцины от полиомиелита и АКДС: что делать Температура после прививки АКДС: сколько дней держится, что делать?...
19 05 2024 5:12:59
Плазмаферез — показания, противопоказания или каким цветом кровь Плазмаферез: показания, противопоказания, методика В ситуации, когда традиционное...
18 05 2024 17:56:15
Лечебные диеты и питание при заболеваниях Диеты при заболеваниях Для успешного лечения большинства заболеваний необходима не только медикаментозная...
17 05 2024 12:36:57
Как лечить перелом шиловидного отростка Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма Лучевая кость (луч) – это одна из...
16 05 2024 12:17:33
Ортофосфат калия Фосфат калия Хаpaктеристики и физические свойства фосфата калия Фосфат калия образует кристаллогидраты различного состава: K3PO4×nH2O,...
15 05 2024 16:58:57
Симптомы paка кисты яичника Симптомы paка кисты яичника Рак яичников каждый год выявляется у 25 тысяч женщин в возрасте старше 50 лет. Это злокачественное...
13 05 2024 15:37:28
Основы ухода: как помыть лежачего человека в кровати? Как помыть лежачего больного в кровати: техника мытья, специальные средства по уходу В данной статье...
12 05 2024 21:53:55
Е124 – Понсо 4R, Пунцовый 4R Е124 – Понсо 4R, Пунцовый 4R «Добавка пищевая», которая получила при регистрации кодовый шифр Е 124 также называется Понсо...
11 05 2024 12:25:29
Как укрепить мышцы спины? ЛФК для позвоночника Лечебная физкультура для позвоночника Позвоночник является очень уязвимым под воздействием таких негативных...
10 05 2024 17:23:23
Кровь из носа: причины у взрослого при нормальном давлении Что делать, когда идет кровь из носа от давления Резкое повышение артериального давления...
09 05 2024 8:43:12
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной