Гипертрофия миокарда левого желудочка
Гипертрофия миокарда левого желудочка
Гипертрофия миокарда левого желудочка
Гипертрофией миокарда левого желудочка называют разрастание и увеличение мышечной массы этой стенки сердца, которые приводят к изменению формы и размеров всего органа или утолщению межжелудочковой перегородки. Данная патология обычно выявляется случайно при проведении Эхо-КГ или ЭКГ. Этот симптом многих заболеваний может длительное время протекать абсолютно незаметно и быть предвестником серьезных болезней или патологий сердца. Также такое опасное состояние миокарда при отсутствии адекватного и своевременного лечения может приводить к увеличению риска развития инфаркта миокарда или инсульта, а значит, и к наступлению cмepтельного исхода. По данным статистики, летальные исходы при гипертрофии левого желудочка наблюдаются в 4% случаев.
В большинстве случаев гипертрофия левого желудочка становится следствием гипертонической болезни или длительно протекающей артериальной гипертензии, вызванной другими заболеваниями. Она может протекать в двух формах:
- ассиметричная гипертрофия: наблюдается более часто (почти в 50% случаев) и хаpaктеризуется утолщением миокарда в нижней, верхней или средней части левого желудочка и перегородки между правым и левым желудочком, при этом толщина миокарда на некоторых участках может достигать 60 мм;
- концентрическая (или симметричная) гипертрофия: наблюдается примерно у 30% больных с данной патологией и хаpaктеризуется выраженным изменением левого желудочка, сопровождается уменьшением его объема, нарушением сердечного ритма и диастолической функции желудочка.
Предрасполагающими факторами для увеличения размеров и массы левого желудочка могут становиться:
- врожденные пороки развития сердца: стеноз или коартикация аорты, легочная артезия или гипоплазия левого желудочка, отсутствие сообщения между правым предсердием и желудочком, единственный желудочек сердца, общий аортальный ствол;
- приобретенные пороки сердца: митральная недостаточность, сужение (стеноз) аортального клапана;
- кардиомиопатии;
- ИБС;
- интенсивные и продолжительные физические нагрузки (у спортсменов или людей, профессия которых связана с интенсивными физическими действиями);
- болезнь Фабри;
- атеросклероз;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- адинамия;
- резкие интенсивные физические нагрузки;
- апноэ сна (часто наблюдается у женщин и мужчин в постклимактерическом периоде);
- курение, алкоголизм и др.
Формирование гипертрофии левого желудочка вызывается затрудненным или нарушенным оттоком крови из сердца в большой круг кровообращения. Вследствие этого стенки левого желудочка постоянно испытывают дополнительную нагрузку, и адаптирующееся сердце начинает «наращивать свою массу» за счет роста кардиомиоцитов. Коронарные сосуды «не успевают» так же быстро расти вслед за миокардом, и питание сердца становится недостаточным. Также вследствие увеличения массы миокарда в его толще могут образовываться зоны аномальной проводимости и активности, что в свою очередь приводит к развитию аритмий.
В некоторых случаях гипертрофия миокарда наблюдается и у абсолютно здоровых людей (спортсменов или у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом). Она вызывается значительными физическими нагрузками, которые приводят к интенсивной работе сердца. В таких случаях физиологическая гипертрофия левого желудочка при соблюдении рационального режима нагрузок, как правило, не переходит в патологическую стадию, но риск развития различных сердечно-сосудистых патологий все же возрастает.
Стадии и клинические признаки
Развитие мышечной массы левого желудочка проходит три стадии:
- компенсации;
- субкомпенсации;
- декомпенсации.
Наиболее часто гипертрофия левого желудочка является симптомом:
- ИБС;
- сердечной недостаточности;
- врожденных пороков развития сердца;
- атеросклероза коронарных сосудов;
- острого гломерулонефрита.
В стадии компенсации левый желудочек хорошо выполняет свои функции, и больной никак не ощущает гипертрофию миокарда. В таких случаях гипертрофия сердечной стенки может случайно выявляться при проведении ЭКГ или Эхо-КГ.
При наступлении субкомпенсации поводом для обращения к кардиологу могут стать появляющиеся после физической нагрузки:
- повышенная утомляемость;
- потемнение в глазах;
- мышечная слабость;
- одышка;
- незначительные перебои в работе сердца.
В некоторых случаях вышеописанные признаки стадии субкомпенсации не появляются у здоровых людей, а развиваются только у лиц с уже имеющимися пороками или патологиями сердца.
Наиболее ярко симптомы гипертрофии миокарда выражены при наступлении стадии декомпенсации. Они могут проявляться такими неспецифическими признаками:
- частая сонливость и повышенная утомляемость;
- общая слабость;
- нарушения сна;
- головные боли;
- учащенное сердцебиение;
- нестабильность артериального давления;
- сбои сердечного ритма;
- кардиалгии, напоминающие приступы стенокардии;
- боли в области грудной клетки;
- одышка;
- мышечная слабость.
Более специфическими проявлениями гипертрофии левого желудочка могут становиться такие симптомы:
- отеки на лице по вечерам;
- снижение напряжения пульса;
- мерцательная аритмия;
- сухой кашель.
Также в стадии декомпенсации у больного могут наблюдаться эпизоды сердечной астмы, т. к. миокард левого желудочка не способен перекачивать необходимое количество крови, и в малом кругу кровообращения образуется застой крови.
Возможные осложнения
Гипертрофия левого желудочка может осложняться такими тяжелыми последствиями:
- инфаркт миокарда, стенокардия;
- аритмия с фибрилляцией желудочков;
- сердечная недостаточность;
- инсульт;
- внезапная остановка сердца.
Диагностика
Для выявления гипертрофии левого желудочка применяются следующие методики диагностического обследования:
- сбор анамнеза болезни и анализ жалоб больного;
- перкуторное исследование границ сердца;
- рентгенография грудной клетки;
- ЭКГ с расчетом индекса для определения степени гипертрофии;
- двухмерная и допплеровская Эхо-КГ;
- МРТ сердца;
- ПЭТ.
При гипертрофических изменениях миокарда левого желудочка на электрокардиограмме могут выявляться следующие отклонения:
- увеличение зубцов SI, V6 и Rv I и III;
- вектор среднего QRS отклоняется вправо и вперед;
- время внутренних отклонений увеличивается;
- отклонение электрической оси к левому желудочку;
- нарушения проводимости миокарда;
- неполная блокада пучка Гиса;
- видоизменения электрической позиции;
- смещение в переходной зоне.
Основная цель лечения гипертрофии левого желудочка направлена на устранение вызывающих ее причин и уменьшение размеров сердечной камеры. Для этого больному рекомендуется изменение образа жизни и устранение факторов риска, медикаментозная терапия и, при необходимости, хирургическое лечение.
Изменение образа жизни и устранение факторов риска
- Контроль артериального давления. Больному рекомендуется регулярно измерять АД.
- Исключение психоэмоционального напряжения и стрессовых ситуаций.
- Рациональные физические нагрузки.
- Отказ от курения и употрeбления спиртного.
- Избавление от лишнего веса и профилактика ожирения.
- Регулярные занятия физкультурой и прогулки на свежем воздухе.
- Сокращение количества потрeбляемой соли, продуктов с высоким содержанием животных жиров и жареных, копченых, жирных и мучных блюд.
Медикаментозная терапия
Для коррекции артериальной гипертензии больному могут назначаться блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Прокардиа, Дилтиазем и др.) в сочетании с бета-адреноблокаторами (Карведилол, Тенормин, Метопропол и др.).
Также в комплекс медикаментозного лечения могут включать следующие препараты:
- тиазидные диуретики: Дихлотиазид, Навидрекс, Индал, Гипотиазид и др.;
- ингибиторы АПФ: Капотен, Зестрил, Эналаприл и др.;
- сартаны: Валсартан, Теветен, Лориста, Микардис и др.
Хирургическое лечение
При неэффективности медикаментозной терапии больному могут быть показаны такие виды хирургического лечения:
- стентирование коронарных сосудов и ангиопластика: применяются для устранения причин развития ишемии миокарда;
- протезирование клапанов: такие операции проводятся при клапанных пороках сердца, которые привели к формированию гипертрофии левого желудочка;
- комиссуротомия: проводится при необходимости устранения и рассечения спаек, образовавшихся при стенозе устья аорты.
Гипертрофия левого желудочка — признаки на ЭКГ. Лечение гипертрофии миокарда левого желудочка сердца
ГЛЖ – это специфическое поражение отделов сердца, при котором оно увеличивается в размерах и становится более подверженным любым изменениям. Поражает гипертрофия в основном миокард – сильнейшую мышцу стенки сердца, затрудняет сокращения, вследствие чего возрастает опасность развития других болезней.
Что такое гипертрофия левого желудочка сердца
Гипертрофия сердца, или, по-другому, гипертрофическая кардиомиопатия – это утолщение стенки левого желудочка сердца, которое приводит к сбоям в работе аортального клапана. Проблема распространена среди больных гипертонической болезнью, так же спортсменов, людей, ведущих малоподвижный образ жизни, зависимых от алкоголя и тех, кто перенял склонность к патологии по наследству.
Гипертония миокарда левых желудочков сердца относится к классу 9 по шкале МКБ 10, вместе с другими болезнями системы кровообращения. Эта патология в основном является синдромом других сердечных болезней, косвенные признаки которых проявляет. Чтобы не допустить возможных проблем в будущем, необходимо интенсивно лечить гипертрофированный орган своевременно, сразу после обнаружения патологий.
Степени гипертрофии левого желудочка
В зависимости от признаков ГЛЖ и размеров деформированной мышечной ткани, можно выделить несколько стадий развития болезни:
Умеренная гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) возникает как следствие гипертонии или других болезней сердца. Это незначительное на первый взгляд увеличение сигнализирует о перегрузке сердца и о том, что риск заболеваний миокарда (инфаркт, инсульт) для больного возрастает. Зачастую протекает без всяких признаков, обнаруживается только при анализе ЭКГ. Если увеличен левый желудочек — лечиться необходимо при помощи специалистов, лучше всего — стационарно.
Выраженная ГЛЖ хаpaктеризуется дистрофическими изменениями, при которых митральный клапан расположен близко к поверхности перегородки и мешает потоку крови, вызывает чрезмерное напряжение мышцы и нагрузку на левый желудочек.
Увеличение левого желудочка сердца – причины
Причины гипертрофии левого желудочка сердца могут быть разнообразны, среди них как хронические, так и приобретенные заболевания разных отделов организма:
- гипертония;
- ожирение: очень опасно развитие недуга у маленьких детей, имеющих лишний вес;
- ишемия;
- сахарный диабет;
- аритмия, атеросклероз;
- частые чрезмерные физические нагрузки;
- алкоголизм, курение;
- высокое артериальное давление;
- заболевания легких;
- аортальный стеноз;
- нарушения в работе митрального клапана;
- стресс, психологические заболевания, нервное истощение.
Развитие организма у ребенка может протекать с нарушением процессов реполяризации миокарда и как следствие – увеличением стенок желудочка. Если такая ситуация возникла, её необходимо предотвратить, а в дальнейшем наблюдать стационарно на протяжении взросления и не допускать прогрессирования. Постоянные занятия спортом могут естественным путем привести к расширению сердца, в то время как работа, связанная с поднятием тяжестей является потенциальной угрозой систолической перегрузки, поэтому следует нормировать свою физическую активность и следить за здоровьем.
Еще одной косвенной причиной считается нарушение сна, при котором человек прекращает дышать на короткий период времени. Может наблюдаться у женщин во время климaкcа или у пожилых людей и влечет за собой такие последствия, как расширение диаметра сосудов сердца, рост перегородки и стенок сердечных отделов, повышение артериального давления, аритмия.
Признаки гипертрофии левого желудочка
Симптомы кардиомиопатии не всегда очевидны, часто люди не подозревают о наличии проблемы. Если во время беременности плод развивался неправильно, возможно наличие врожденного порока и гипертрофия левых отделов сердца. Такие случаи необходимо наблюдать с рождения и не допускать осложнений. Но если в работе сердца происходят периодические перебои и человек чувствует какие-либо из этих признаков, возможно, стенки желудочка не в порядке. Симптоматика этой проблемы такова:
- затрудненное дыхание;
- слабость, утомляемость;
- боли в гpyди;
- низкий пульс;
- отечность лица во второй половине дня;
- нарушенный сон: бессонница или излишняя сонливость;
- головная боль.
ГЛЖ сердца что это такое, причины и факторы риска
Гипертрофия левого желудочка (ГЖЛ) – это утолщение сердечной мышцы больше установленной нормы. Но что в этом плохого, спросите вы? Для мускулов тела гипертрофия, может быть и хорошо, но для сердечной – плохо. Со временем она утолщается, в следствии может возникнуть – сердечная недостаточность. Оттого врачи стараются вовремя обнаружить недуг и устранить его.
ГЛЖ сердца что это такое?
Гипертрофия левого желудочка – это не болезнь, а синдром в результате которого могут проявляться сердечные недуги. Это опасное состояние, потому что на первых порах оно протекает бессимптомно. Проблема может наблюдаться как у пожилых, так и у молодых, активных людей. ГЛЖ при отсутствии лечения прогрессирует. Это опасно такими последствиями, как стенокардия, сердечная недостаточность, приступ, внезапная остановка сердца.
Причины и факторы риска
Вызвать синдром утолщения сердечной мышцы могут такие проблемы как:
- Гипертония – в 90% случаев у людей, страдающих артериальной гипертензией.
- Пороки сердца – как врожденные, так и приобретенные.
- Чрезмерная физическая нагрузка.
- Сахарный диабет.
- Избыточная масса тела.
- Психоэмоциональные нестабильные состояния – стресс, тревога, волнение и др.
- Малоподвижный образ жизни.
- Наследственность.
- Вредные привычки – алкоголизм, курение, наркомания.
Признаки ГЛЖ сердца
Проблема гипертрофии в том, что она не имеет симптомов. Врачи могут заподозрить недуг по таким проявлениям:
- ощущение удушья;
- обморочное состояние;
- головокружение;
- бессонница;
- синдром трепещущего сердца;
- боль в левой части гpyди – защемление, сжатие, сдавливание и т. п.;
- сильная утомляемость при прежней активной физической нагрузке;
- перепады давления;
- мигрень;
- накопление жидкости в нижних конечностях (отечность);
- одышка.
Косвенные признаки ГЛЖ сердца — это те показатели, которые видны при инструментальных методах исследования при ЭКГ. К ним относится: нарушение внутрижелудочковой проводимости, фазы реполяризации, уменьшение амплитуды зубца Т.
Диагностика
Прежде чем поставить диагноз «ГЛЖ сердца», кардиолог на первичном приеме должен:
- Опросить пациента – узнать, какие у того жалобы, чем занимается, ведет ли активный образ жизни, имеются ли вредные привычки и т. д.
- Выполнить осмотр при помощи пальпации, установить границы сердца, их смещение, выяснить ширину сосудистого пучка и т. п.
- Прослушать пациента, определить нарушения в дыхании, усиление или приглушенность тонов «двигателя».
Чтобы поставить точный диагноз, врач назначает пациенту инструментальные методы исследования:
Электрокардиограмма – один из самых распространенных способов диагностики. ЭКГ определяет толщину миокарда, а также выраженные признаки: сердечный выброс, градиент давления и др. Однако ГЛЖ сердца на ЭКГ не дает стопроцентной гарантии при постановке диагноза, потому что общие признаки могут быть хаpaктерны и для здорового человека. Поэтому кардиограмма – не единственный метод диагностики. ЭКГ исследование становится неактуальным при наличии у больного НБПНПГ (неполной блокады ножек пучка Гиса). В этом случае лучше проводить доплеровскую эхокардиоскопию.
Читать еще: Влияние таблеток от давления на потенциюБолее обширный и глубокий анализ сердечной мышцы. С его помощью можно определить, насколько был утолщен миокард и его перегородки, какие участки наблюдаются со сниженной сократимостью, общее состояние работы сердечной мышцы.
Доплеровская эхокардиоскопия
Это эхокардиография с эффектом Доплера, благодаря которой можно определить скорость, направление крови по сосудам. С ее помощью специалист может увидеть форму и размер полостей сердца, работу сердечных клапанов, оценить сократительную способность миокарда.
Это точный метод исследования, благодаря которому специалист имеет возможность получить снимки с высоким разрешением, оценить сократительную способность миокарда, поставить окончательный диагноз. С помощью МРТ врач может проводить динамические наблюдения за состоянием здоровья пациента во время медикаментозного лечения либо проанализировать результаты оперативного вмешательства.
Нагрузочные тесты для определения ГЛЖ
Чтобы оценить работу миокарда специалист может назначить пациенту пробы с изменением положения тела, атмосферного давления, температуры окружающей среды и другие.
В зависимости от состояния пациента диагностические методы могут дополняться коронарографией, флюорографией и др.
Есть два типа гипертрофии левого желудочка:
- Концентрический – утолщение без увеличения самой сердечной камеры. Этот вид ГЛЖ хаpaктерен для гипертонии.
- Эксцентрический – отмечается полнота стенки, расширение его полости. Такая форма типична для ишемии, кардиомиопатии.
Лечение гипертрофии левого желудочка
Терапия ГЛЖ сводится к трем пунктам:
- Устранение симптоматики проблемы.
- Улучшение состояния здоровья.
- Предотвращение рецидива, прогрессирования заболевания.
Терапия ГЛЖ с помощью лекарственных препаратов
Поскольку в большинстве случаев ГЛЖ является следствием артериальной гипертензии, тогда под контролем врача пациенту прописываются такие лекарства, которые смогут нормализовать его состояние:
- Ингибиторы АПФ – таблетки «Лизиноприл», «Квадриприл» и другие. Эти лекарства налаживают давление, а если принимать их продолжительное время (не меньше полугода), то можно добиться нормализации показателей толщины стенок миокарда.
- Бета-блокаторы – лекарства «Метопролол», «Бисопролол». Эти таблетки снижают нагрузку на сердце, уменьшают частоту сердечных сокращений.
- Средства на основе нитроглицерина. Они способны расширять сосуды миокарда, благодаря чему снижается нагрузка на мышцу.
Хирургическое лечение ГЛЖ
Если причиной утолщения стенки служит порок сердца, тогда избавляться от патологии следует путем оперативного вмешательства. При этом оно может проходить в виде:
- Стентирования аорты.
- Протезирования (пересадка сердца).
- Извлечения части мышцы, перекрывающей доступ крови к аорте.
Народные методы лечения ГЛЖ
Домашние методы справляются только с ГЛЖ, которая была вызвана гипертонией. Прибегать к помощи нетрадиционных средств нужно после получения одобрения доктора.
Среди народных методов можно выделить такие рецепты:
- Лекарство из зверобоя – на 100 г сухой травы 2 л воды. Вскипятить сырье, проварить 10 минут. Настоять, добавить мед (200 г). Принимать по 2 столовых ложки в день на протяжении месяца. Зверобой успокаивает, очищает кровеносные сосуды, предотвращает аритмию.
- Кашица из клюквы. Свежие ягоды растереть с медом или сахаром. Принимать по 1 ст. л. после еды. Клюква улучшает кровоток, восстанавливает эластичность сосудов, снижает давление, обладает общеукрепляющим действием. Желательно делать кашицу ежедневно, чтобы принимать лекарство в свежем виде.
- Средство на основе чеснока. Очищенные зубчики измельчить в чесночнице. Добавить мед (соотношение 1:1). Поставить настаиваться в темное место на 5–7 дней, периодически встряхивая содержимое банки. Употрeбллять по столовой ложке трижды в сутки. Регулярный прием чеснока очищает и укрепляет сосуды, способствует устранению аритмии, полезен при гипертонии, сердечной недостаточности.
- Отвар из побегов гoлyбики. Смешать 10 г сырья с 250 мл воды. Кипятить 10 минут, охладить, процедить. Принимать по столовой ложке перед каждым приемом пищи.
Особенности питания
Для укрепления стенок желудочка, а также для восстановления работы миокарда очень важно соблюдать диету:
- Снизить потрeбление соли. Она повышает давление, а это может стать причиной инсультов и ишемии.
- Ежедневно принимать морепродукты – кальмары, креветки, мидии, устрицы, рыбу. Они улучшают состояние сосудов, сокращают вероятность появления сердечного приступа.
- Регулярно употрeбллять свежие овощи, фрукты, а также сухофрукты. Бананы, курага, финики, инжир, яблоки, сливы, гранаты – все эти продукты делают сосуды эластичными, снимают спазмы при артериальной гипертензии, выводят вредный холестерин.
- Исключить из рациона копчености, жирную пищу – она повышает риск возникновения сердечных заболеваний за счет трaнc-жиров.
Больным нужно дробно питаться, понемногу, употрeбллять морковный сок, предпочтение отдавать протертым кашам. Исключить из рациона пряности, специи.
Статистические данные
- ГЛЖ сердца зачастую фиксируется у больных в возрасте 20-40 лет.
- Женщины страдают от ГЛЖ реже, чем мужчины.
- Утолщение левого желудочка со временем и при отсутствии лечения приводит к увеличению правого предсердия.
- Летальный исход от этого недуга наступает в 2–8% случаев.
- На начальной стадии гипертрофии пациент имеет благоприятный прогноз в выздоровлении.
- Больным важно отдыхать не меньше 7 часов в день, отказаться от продуктов, которые приводят к интоксикации, зашлакованности, постоянно контролировать давление, снизить физические нагрузки.
ГЛЖ сердца – это опасная патология, потому что вначале она себя может никак не проявлять и только на ЭКГ, УЗИ и МРТ кардиолог увидит изменения в работе сердечной мышцы. Если врач обнаружит ГЛЖ, то обязательно начнет лечить больного: медикаментозным либо хирургическим путем. В зависимости от причины патологии и ее выраженности. При своевременном обращении к кардиологу прогноз благоприятный.
В чем опасность гипертрофии миокарда левого желудочка?
Эта патология является распространенным феноменом на электрокардиограмме. На сегодняшний день фиксируется все большее количество случаев гипертрофии у молодежи. Причем процент cмepтности среди молодых от данного заболевания значительно выше, чем у пожилых людей. Поэтому необходимо знать причины и симптомы развития сердечной аномалии для своевременного ее выявления и успешной профилактики.
Что представляет собой заболевание?
Под гипертрофией миокарда левого желудочка понимают аномальное состояние сердца, для которого хаpaктерно увеличение массы сердечной мышцы. Зачастую патология выявляется случайно при проведении ЭКГ или УЗИ.
Долгое время она может протекать бессимптомно, и предвещать серьезные сердечные заболевания. Без должного и адекватного лечения подобное состояние нередко приводит к повышению риска формирования инфарктов или инсультов, что в итоге заканчиваются cмepтельным исходом.
У мышечных клеток сердца, называемых кардиомиоцитами, отсутствует способность к делению, развитие гипертрофии миокарда происходит за счет роста числа внутриклеточных структур и объема цитоплазмы. Следствием этого является изменение размера клеток сердечной мускулатуры, и наращивание массы миокарда.
Рассматриваемая патология – это адаптивный процесс, то есть развивается в ответ на всевозможные нарушения, затрудняющие нормальную деятельность миокарда.Подобные условия вынуждают сердечную мышцу сокращаться с увеличенной нагрузкой.
Что и способствует усилению метаболических процессов, росту клеточной массы и объема ткани в миокарде.
Читать еще: Что делать при учащенном сердцебиении?На ранней стадии своего развития анализируемое заболевание ЛЖ носит приспособительный хаpaктер, а нормальное кровообращение поддерживается сердцем за счет увеличения массы этого органа. Но с течением времени происходит угнетение функции миокарда, и гипертрофия заменяется атрофией, что, в свою очередь, является, противоположным феноменом. То есть происходит уменьшение клеток в размере.
Гипертрофия миокарда левого желудочка сердца формируется не только при различных болезнях, но и у абсолютно здоровых людей при интенсивной нагрузке. Большинство спортсменов, которые занимаются тяжелой физической работой, страдает от этой болезни.
Немало примеров, когда подобная патология перетекала в сердечную недостаточность. Чрезмерная физическая нагрузка ведет к опасным последствиям, занимаясь такого рода деятельностью, следует уделять должное внимание состоянию сердечной мышцы, дабы избежать серьезных осложнений.
Разновидности патологии
Разрастание мышечных клеток сердца могут охватывать как всю камеру, так и располагаться в различных местах. В большинстве случаев оно локализуется на перегородке между желудочками, аортальном отверстии и переходе предсердия в левый желудочек. По месторасположению, где сформировалось увеличение мышечной массы, отмечают указанные ниже виды аномального состояния:
- Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка (она же симметричная) приводит к равномерному утолщению мышцы сердца. Чтобы желудочек смог вытолкнуть кровь в отверстие главной артерии, слой его мускулатуры прогрессивно нарастает.
- Эксцентрическая гипертрофия образуется по большей части на межжелудочковой перегородке, в отдельных случаях поражается боковая стенка либо в области верхушки.
В зависимости от воздействия на системное кровообращение аномалия подразделяется:
- Без обструкции кровотока в выносящем тpaкте. В подобной ситуации воздействие на системное кровообращение будет минимальным. Зачастую концентрическая форма не сопровождается обструкцией, в отличие от асимметричной разновидности.
- С обструкцией. При сокращении желудочка осуществляется сжатие аортального устья. Наряду с этим, возникает дополнительная преграда для нормального кровотока, которая в большей степени усиливает гипертрофию.
Классификация по толщине мышечной стенки:
- умеренная гипертрофия наблюдается при утолщении сердечной мышцы более 11 мм, но менее 21 мм;
- для средней степени свойственна толщина миокарда 21–25 мм;
- выраженная патология ЛЖ хаpaктеризуется утолщением мышцы в момент сокращения сердца более 25 мм.
Умеренные изменения миокарда левого желудочка не несут угрозы для жизни. Зачастую отмечаются у людей, занимающихся физическим трудом или спортом, выполняющих интенсивную нагрузку.
Причины увеличения миокарда в объеме
Рассматриваемое изменение сердечной мышцы по большей части является сопутствующим синдромом разнообразных заболеваний сердца хронического хаpaктера. Причины возникновения гипертрофии ЛЖ отчасти связаны с генетическими дефектами, значит, аномалия передается по наследству. К основным причинам возникновения изменений миокарда относятся:
- пагубные привычки;
- ожирение;
- стеноз аортального клапана;
- хронический стресс;
- сахарный диабет;
- продолжительные интенсивные физические нагрузки;
- гипертоническая кардиопатия;
- эссенциальная артериальная гипертензия.
Зачастую патологическое состояние сердца возникает на фоне артериальной гипертензии. В большинстве случаев увеличение миокарда в объеме обусловлено воздействием повышенного давления.
Избыточная масса тела также является фактором, провоцирующим формирования сердечной патологии. Увеличенному в размерах организму необходимо более интенсивное кровоснабжение, поэтому образуются аномальные изменения сердечной мышцы.
Пороки сердца, затрудняющие отток крови от желудочка, являются врожденной предрасположенностью образования патологических изменений миокарда. Именно с генетическими дефектами мышцы сердца связана гипертрофия ЛЖ у ребенка.
Клинические симптомы
Признаки гипертрофии левых отделов сердца не всегда наблюдаются. Человек вовсе может не подозревать о наличии такой проблемы. Неправильное развитие плода во время беременности довольно часто приводит к формированию пороков и гипертрофии хаpaктерного органа.
Подобные случаи следует наблюдать с рождения, чтобы избежать тяжелых осложнений.
Когда в сердечной деятельности происходят различные сбои, и человек испытывает какие-либо из перечисленных ниже симптомов, то существует вероятность присутствия патологии стенок желудочка.
Типичные симптомы рассматриваемой аномалии:
- повышенный уровень давления, плохо поддающийся медикаментозной коррекции;
- перебои в сердечной деятельности;
- отдышка, периодические приступы удушья, беспричинный интенсивный кашель в лежачем положении;
- предобморочные состояния;
- неоднократные болевые приступы в области сердца и за гpyдиной;
- нестабильность давления;
- головные боли неясной природы, сонливость, общая слабость;
- нарушение сна;
- отечность лица и конечностей в вечернее время;
- посинение носогубного треугольника и ногтевой пластины.
Даже при незначительной симптоматике анализируемой проблемы и ухудшения самочувствия следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью для дальнейшей диагностики и терапии.
Диагностика проблемы
Прежде всего, диагностические мероприятия нацелены на обнаружение болезней кровеносной системы. Поставить правильный диагноз может только лечащий специалист, поэтому он собирает анамнез пациента (информацию о наличии наследственных заболеваний, жалобы больного).
Присутствие в семье болезней эндокринного хаpaктера и врожденных пороков повышает вероятность развития гипертрофии левых отделов сердца. Для более полной диагностики врачом назначается проведение следующих процедур:
- лабораторные анализы крови (общий и биохимический), исследование гормонального статуса, анализ мочи;
- электрокардиограмма;
- рентгенографическое исследование органов грудной клетки, на котором определится увеличение тени сердца и тени аорты;
- суточный мониторинг ЭКГ;
- УЗИ сердца до и после нагрузки;
- КТ и МРТ для более точного определения сердечных заболеваний и сопутствующих аномальных изменений;
- Эхокардиография.
В некоторых случаях назначается коронография для оценки проходимости коронарных артерий.
Тактика лечения
Лечение гипертрофии левых отделов сердца заключается в воздействии на причину, вызвавшую развитие патологии. Проведение терапии видоизмененных тканей миокарда должно быть под контролем лечащего врача. Главная задача – это уменьшение в размере левого желудочка до нормального объема.
В этой ситуации требуется комплексный подход для устранения проблемы. Помимо лекарственной терапии, больному следует изменить повседневный образ жизни, чтобы лечение протекало более успешно.
В первую очередь нужно отказаться от пагубных привычек. Уменьшить потрeбление соли, исключить из ежедневного рациона жирных и жареных блюд.
Если медикаментозная терапия не дала ожидаемых результатов, то применяется оперативное лечение. Показаны следующие хирургические вмешательства:
- операция Морроу, что представляет собой фрагментарное удаление миокарда в области перегородки между желудочков;
- замена или пересадка аортального клапана;
- замена митрального клапана;
- установка стента в просвет коронарных сосудов;
- разделение спаек в устье главной артерии.
Когда произведенное лечение гипертрофии левых отделов сердца не приносит ожидаемых результатов, то внедряют электрокардиостимулятор. Это прибор, предназначенный для восстановления нормального сердечного темпа.
В целом для каждого пациента лечение рассматриваемой патологии подбирается индивидуально. Учитываются все имеющиеся расстройства деятельности сердца, общего состояния и присутствие сопутствующих аномалий.
Стоит отметить, что своевременно обнаруженная гипертрофия проще поддается коррекции. Если не лечить болезнь на ранних стадиях, то могут возникнуть серьезные осложнения, поэтому при малейшем проявлении гипертрофии необходимо обратиться за помощью к кардиологу. Специалист назначит адекватную и грамотную тактику терапии, дающей шансы на долгую жизнь.
Функции адреналина (эпинефрина), что это такое, польза и вред «гормона стpaxa» Почему при страхе выделяется адреналин а других норадреналин? История о...
27 06 2024 1:12:54
Кеторол при беременности Кеторол при беременности Большинство женщин ассоциируют беременность с болью и стоически терпят все болевые и просто...
26 06 2024 12:49:18
25 06 2024 22:59:11
Энцефалит — что это такое? Виды, симптомы и лечение, последствия, прогноз Энцефалит — что это такое? Виды, симптомы и лечение, последствия, прогноз...
24 06 2024 2:19:47
Энтеросгель: Инструкция по применению Энтеросгель Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Энтеросгель – препарат группы энтеросорбентов....
23 06 2024 12:24:16
Российские недорогие лекарства от пpocтатита у мужчин: средства и таблетки Препараты от пpocтатита недорогие и эффективные Простатит – это...
22 06 2024 15:40:19
Методы лечения аллергии на домашнюю пыль у взрослых и детей Хотите вылечить бытовую аллергию на домашнюю пыль? В 2019 году Вам поможет АЛТ! Пройдите курс...
21 06 2024 13:45:41
Что делать при укусе шершня и насколько это может быть опасно для здоровья Что делать при укусе шершня и насколько это может быть опасно для здоровья...
20 06 2024 13:27:17
Как лечить остеохондроз поясничного отдела позвоночника? Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника Разберем, в чем же причины возникновения...
19 06 2024 10:46:25
Перекрут яичка у мальчиков Перекрут яичка: симптомы, лечение. Перекрут яичка у детей Перекрут яичка в 20% случаев выявляется в течение первых 10-ти лет...
18 06 2024 20:54:24
Ингаляция при paке легких Лечение paка легких: ингаляционный способ доставки Вдыхаемые лекарства: боле эффективное лечение paка легких По оценкам...
17 06 2024 16:44:59
Темпалгин: инструкция по применению Лекарственный препарат Темпалгин - инструкция по применению Темпалгин - инструкция по применению лекарственного...
16 06 2024 9:53:54
Выделения из влагалища с запахом после родов Выделения с неприятным запахом из влагалища после родов: почему они появляются и что нужно делать? После...
15 06 2024 11:36:43
Миома в сочетании с эндометриозом Миома матки и эндометриоз Миома и эндометриоз матки (аденомиоз) относятся к группе гормонзависимых гинекологических...
14 06 2024 13:24:39
Причины затрудненного дыхания при возникновении кашля Кашель и одышка: о чём свидетельствуют симптомы, причины и как подобрать лечение Значение дыхания...
13 06 2024 4:37:46
Дерматоскопия родинок — как узнать опасна ли родинка? Что такое дерматоскопия родинок: показания к процедуре и как проводится Дерматоскопия родинок – это...
12 06 2024 15:33:27
Ангина без температуры: симптомы, лечение 8008 1 Ангина без температуры: причины, симптомы, лечение Ангина без температуры, врачи также называют ее...
11 06 2024 18:29:29
Снуп при гайморите Снуп: инструкция по применению, показания и противопоказания Препарат от насморка с запоминающимся называнием — Снуп, сужает мелкие...
10 06 2024 8:27:47
Дородовый и послеродовый универсальный бандаж Дородовые и послеродовые бандажи Как выбрать бандаж до и после родов? Покупка бандажа — ответственное дело....
09 06 2024 7:46:41
Тимомегалия Тимомегалия Тимомегалия – это заболевание, при котором объем и масса вилочковой железы превышают показатели, хаpaктерные для определенного...
08 06 2024 18:29:20
Отравление просроченным творогом что делать взрослому или ребенку Симптомы и лечение отравления творогом Благодаря высокому содержанию кальция и белка...
07 06 2024 11:23:47
Боремся с гранулезным фарингитом: причины, признаки, принципы лечения Хронический гранулезный фарингит и его лечение Фарингит – воспалительный процесс, в...
06 06 2024 1:25:36
Красный плоский лишай у человека Красный плоский лишай: симптомы, лечение, советы врача Красный плоский лишай – это хроническое заболевание кожи у...
05 06 2024 12:56:15
Виды детских грелок для новорожденного от коликов в животике: подробные инструкции по применению Грелка от колик для новорожденного С самого рождения...
03 06 2024 8:35:22
Чистотел – лечебные свойства, состав, применение и рецепты ProOtvary.ru Мы знаем про отвары все! Отвар чистотела Чистотел, известный с латинского как...
02 06 2024 9:29:18
От какой болезни принимать таблетки Танакан и состав препарата Танакан – препарат (таблетки), относится к фармакологической группе психоаналептики. Важные...
01 06 2024 0:29:34
Виды излучений: какое самое опасное из них для человека Опасности радиационного облучения в быту О негативном воздействии радиации на все живое наслышан...
31 05 2024 5:34:28
Облепиховый чай Рецепты облепихового чая как в шоколаднице Юлия Верн 146 510 0 Облепиха — очень полезная ягода, которая обладает большим количеством...
30 05 2024 10:34:27
Какие бывают глазные капли для собак Ципровет: эффективные капли при заболеваниях глаз у кошек и собак В статье я рассмотрю причины заболеваний глаз у...
29 05 2024 15:40:15
Амоксиклав и его применение при воспалении почек Амоксиклав и его применение при воспалении почек Для лечения различных почечных заболеваний...
28 05 2024 3:16:15
Беременность 13 недель видео Тринадцатая неделя беременности 13 неделя беременности знаменует собой начало II триместра. На этом сроке завершается...
26 05 2024 16:14:14
Лабиринтит (воспаление внутреннего уха): как лечить, причины Лабиринтит (внутренний отит): симптомы и лечение Одним из самых серьезных ушных заболеваний...
25 05 2024 15:30:58
20 советов беременным женщинам Советы для беременных Во время беременности кардинально меняются все ощущения женщины, перестраивается гормональный режим,...
24 05 2024 5:12:51
Лечение доа коленного сустава 2 степени Остеоартроз коленного сустава 2 степени: причины, симптомы, лечение Остеоартроз коленного сустава 2 степени...
22 05 2024 1:23:29
Лечебные травы от остеохондроза шейного отдела Лечение шейного остеохондроза позвоночника травяными сборами Остеохондроз шейного отдела позвоночника...
21 05 2024 18:46:55
Что делать с высохшей родинкой Почему сохнет родинка на теле и что это означает Сухая родинка возникает по причинам неправильного выбора одежды или...
20 05 2024 0:27:32
Синдром апноэ во сне: причины, симптомы, диагностика, лечение Синдром сонных апноэ ( Апноэ во сне , Синдром ночных апноэ , Синдром обструктивного апноэ...
19 05 2024 3:27:17
Классификация ортопноэ при бронхиальной астмы: клиническая картина, лечение и профилактика КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ Основным клиническим...
18 05 2024 23:18:14
Чем фурункул отличается от карбункула: симптомы, причины, лечение Чем фурункул отличается от карбункула: симптомы, причины, лечение Фурункул – это гнойное...
16 05 2024 11:16:25
Что означают красные пятна на коленях? Красные пятна на коленях: причины и лечение Появление красных пятен на коленях нельзя игнорировать. Данные...
15 05 2024 14:58:53
Кольцевидная центробежная эритема Дарье Кольцевидная эритема: причины и лечение у детей и взрослых Причиной кожных заболеваний чаще становится какая-то...
14 05 2024 11:42:20
Лямблии симптомы на коже фото Кожные высыпания при лямблиозе: виды и фото Заразиться паразитами может каждый человек, так как это достаточно просто. Плохо...
13 05 2024 18:25:11
В каких позах больше шансов забеременеть Обзор лучших поз для быстрой беременности Сeкcуальная близость между мужчиной и женщиной является причиной их...
12 05 2024 6:22:46
О пользе и вреде корицы при кормлении гpyдью Употрeбление корицы при грудном вскармливании: опасна ли специя и влияет ли на объемы молока? Специи и...
11 05 2024 12:13:57
Расшифровка результатов анализов крови на гормоны Исследование гормонального фона: норма и патологии Различные заболевания часто влияют на уровень...
10 05 2024 20:34:18
Хруст в суставах у грудничка Почему у ребенка хрустят суставы: причины, лечение, полное описание проблемы В большинстве случаев суставы у грудничка...
09 05 2024 0:42:30
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной