Артрит во время беременности — симптомы, методы лечения, рекомендации
Артрит во время беременности — симптомы, методы лечения, рекомендации
Лечение артрита при беременности
Артрит – воспаление сустава, нескольких суставов, либо тканей связок и сухожилий, входящих в сустав.
Болезни подвержены не только женщины в период беременности, оно появляется у людей до 40 лет. Страдает и более взрослое поколение.
Течение в период беременности сложное и выматывающее, лечение должно быть обдуманным, безопасным для плода и будущей мамы.
Артриты подразделяют на 2 группы:
- Моноартриты – воспалён один сустав.
- Полиартриты – воспалены несколько суставов.
Предполагается, что существует более 100 видов артритов в связи с количеством патологических состояний, способствующих проявлению. Традиционно определяют следующие виды:
- Воспалительные артриты:
- Инфекционный, возникающий по причине попадания в сустав инфекции (туберкулёзный, гонорейный, сифилитический).
- Ревматоидный, являющийся хронической патологией, действующей на здоровое состояние и функционирование мелких суставов. Считается аналогом полиартрита.
- Подагрический, проявляющийся как следствие перенесённой болезни, типа ОРВИ, ОРЗ, гриппа.
- Псориатический, возникающий на фоне заболевания «псориаз» и хаpaктеризующийся, помимо суставных болей, дерматозом.
Причины появления артрита
Основными причинами появления артрита вне беременности являются поражения суставов вирусами, грибком или бактериями. Либо отложение солей при нарушении метаболизма в суставах.
Во время беременности он возникает по следующим причинам:
- В связи с формированием у будущего малыша скелета – необходим кальций, который он берет из организма мамы. Маме кальция не хватает и нарушается общий обмен веществ, в суставах, в том числе. Подобное состояние влечёт появление воспалительного артрита. Для корректировки состояния мамы стоит провести исследования, для выявления уровня кальция и последующего лечения. Оно заключается в употрeблении кальцийсодержащих продуктов или кальция в чистом в виде в форме таблеток.
- Нехватка витамина D, особенно если беременность протекает в осенне-зимний период, когда мало солнца. Назначаются витаминные комплексы и диета с употрeблением продуктов, богатых витамином.
- Беременные женщины набирают вес, когда вес прибавляется выше нормы и нагрузка на суставы увеличивается. Рекомендуется не переутомляться и меньше находиться на ногах в течение долгого времени.
Во время беременности часто проявляются ревматоидный и псориатический артриты.
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит развивается поступательно, в течение нескольких месяцев поступательно поражает весь организм.
Беременность, протекающая на фоне ревматоидного артрита, представляет более сложный и требующий постоянного наблюдения врача процесс. Если заболевание беспокоило будущую маму до зачатия, то стоит снизить дозы принимаемых препаратов, чтобы не навредить малышу. Во время беременности симптомы ревматоидного артрита облегчаются, после родов есть риск усугубления недуга.
При наличии артрита до зачатия ребёнка будущей маме стоит проконсультироваться с врачом-ревматологом и с гинекологом, который будет вести беременность и заранее выяснить возможные риски и последствия для вынашивания ребёнка. Если патология не тяжёлая и беременность возможна, то можно задумываться о зачатии малыша.
В период вынашивания стоит раз в месяц посещать врача-ревматолога. При обострении симптомов сообщать доктору для предприятия действий по снижению неприятных симптомов и облегчению заболевания. В этот период необходима госпитализация в целях профилактики: на 8-10 неделе; на 26-30 неделе и за 3 недели до даты родов (на 35-37 неделе).
Симптомы ревматоидного артрита
Симптомы при беременности и вне её идентичны:
- Болезненные ощущения и отсутствие подвижности больного сустава.
- Отёчность сустава (суставов).
- Распухают запястья и фаланги пальцев.
- Покраснение кожи в месте больного сустава. Кожа чувствительная, с повышенной температурой на участке поражения.
- Непроходимость кишечника, колиты, анемия, изменение конечностей.
- Одышка, учащённые сердцебиения, гипотония, нарушение кровотока, шумы в сердце. Аритмия, нарушение проводимости.
- Ревматоидные узелки.
Псориатический артрит
Псориатический – артрит, протекающий на фоне псориаза.
Псориаз – наследственное заболевание, часто проявляющееся на фоне стресса. В беременность возникает в связи с гормональной перестройкой организма. Хаpaктеризуется появлением на коже красноватого цвета высыпаний, со временем шелушатся и чешутся. Высыпания распространяются по всему телу. Во время беременности у псориаза начинается ремиссия, но у будущих мам заболевание может проявиться впервые.
Часто псориатический артрит стихает в первом триместре беременности, после родов возникает снова, в острой форме.
В период вынашивания лечение болезни сильными препаратами прекращают, либо заменяют на безопасные для ожидаемого ребёнка. Беременность проходит под наблюдением врачей, назначающих меры по профилактике и снижению проявлений заболевания. Псориаз – генетическое заболевание, высока вероятность, что будущий малыш его унаследует.
Симптомы псориатического артрита:
- Сыпь на коже красноватого цвета, шелушится и чешется.
- Боль в поражённых мелких суставах рук, либо ног.
- Суставы опухают, образуются покраснения кожи в месте больного сустава. Кожа чувствительная, с повышенной температурой на участке поражения.
- Проявляются и иные симптомы, типичные для ревматоидного артрита.
Особенности лечения артрита при беременности
Лечение назначается индивидуально. Направлено на ликвидацию причин развития. Вводятся разрешённые противовоспалительные препараты. В случае острого протекания назначаются антибиотики. Назначают физиотерапевтические процедуры.
Противопоказана ацетилсалициловая кислота до беременности в 10 недель и перед родами, – нарушит корректное развитие плода, приведет к кровотечениям. Нельзя принимать цитостатические лекарства, снижающие иммунитет, нестероидные противовоспалительные препараты. Не рекомендуются пиразолоновые лекарственные средства.
Беременным женщинам стоит снизить нагрузки на пищеварительные органы, печень и почки – исключить острую и жирную пищу, консервированные продукты, шоколад, кофе и алкогольные напитки. Стоит ввести в рацион еду, приготовленную на пару или в духовке, больше фруктов и овощей. Не злоупотрeбллять цитрусовыми, влияющие на возникновение артрита.
Рекомендации по облегчению протекания заболевания: правильное питание, плавание и спортивная ходьба.
Для облегчения болезненных ощущений применяют рецепты народной медициной. Перед использованием обязательна консультация врачей, ведущих беременность и наблюдающих артрит.
Народные рецепты, помогающие облегчить боль:
- Компрессы на основе эвкалиптового масла уменьшат боль и снизят воспаление. Также этому способствует мазь из шишечек хмеля или соцветий зверобоя: 2 ст. ложки высушенных трав истолочь до порошкообразного вида и перемешать с 50 гр вазелина, массу перетереть до однородности. Наносить мазь на больное место.
- Для профилактики поможет средство из отвара на картофельных очистках, которым стоит прогреть руки или ноги, – что болит. Процедypa длится полчаса, после конечности промыть водой комфортной температуры и смазать миндальным, касторовым либо абрикосовым маслом. Ванночки имеют сопутствующие положительные эффекты: кожа на руках станет гладкой и приятной на ощупь, ногти более крепкими, на пяточках ног пройдут трещины, натоптыши, подагрические узлы.
- Для снижения боли обёртывают место поражения листиками мать-и-мачехи (весной), лопуха (летом, осенью), капусты (зимой). При длительном применении можно забыть о боли надолго.
Народной медициной предлагается много рецептов для лечения болезни или уменьшения болезненных ощущений. При решении их использовать важно заручиться поддержкой и разрешением врача, с целью избежания негативных влияний на здоровье мамы и ребёнка.
Артрит в период беременности менее активен или не проявляется, стоит надеяться, что прекрасный период ожидания малыша не будет ничем омрачён!
Опасения будущих мам: ревматоидный артрит и беременность, взаимное влияние, разрешенные препараты
В последнее время ревматоидным артритом все чаще болеют молодые женщины репродуктивного возраста. Поскольку заболевание считается неизлечимым и носит хронический хаpaктер, у многих пациенток возникают проблемы с планированием семьи. Течение беременности при РА имеет ряд особенностей и требует постоянного наблюдения у специалистов.
Общие сведения о болезни и симптомы у беременных
Ревматоидный артрит (РА) – это аутоиммунное заболевание воспалительного хаpaктера, которое поражает преимущественно периферические суставы. В тяжелых случаях он может затрагивать жизненно важные органы (легкие, сердце, почки). У беременных женщин болезнь проявляется следующими симптомами:
- боль и утренняя скованность в суставах;
- симметричная отечность сразу нескольких суставов рук и ног;
- гиперемия и гипертермия кожи над суставом;
- образование ревматоидных узелков.
Сохранение клинических проявлений более 6 недель наряду с ревматоидным фактором в крови и хаpaктерными поражениями сустава на рентгенограмме являются диагностическими критериями РА.
Ревматоидный артрит и беременность: каково взаимное влияние
Многие женщины, больные РА, испытывают проблемы с зачатием и вынашиванием беременности. Это связано не только с системным хаpaктером заболевания, но и «агрессивной» терапией, которая необходима для обеспечения нормальной жизни пациентки.
Изменяется ли течение болезни у беременных
Во время беременности организм женщины полностью перестраивается и готовится к длительному периоду вынашивания плода. Течение РА при этом меняется в сторону улучшения. Период ремиссии наблюдается у 55-85% женщин, ожидающих малыша.
К концу первого триместра значительно уменьшаются клинические проявления заболевания и нормализуются лабораторные маркеры воспаления. Основная причина таких перемен – иммунологические и гормональные изменения в организме, необходимые для правильного развития плода.
Внимание! У женщин с висцеральными проявлениями РА может наблюдаться обострение болезни с симптомами ревмокардита.
Воздействие на развитие плода и осложнения
Большинство случаев беременности при РА заканчиваются рождением здорового ребенка. При обострении болезни и сопутствующем применении сильнодействующих препаратов возможны следующие осложнения:
- самопроизвольный выкидыш в первом триместре;
- синдром задержки развития плода;
- плацентарная недостаточность;
- поздний гестоз;
- преждевременные роды;
- атенатальная или перинатальная cмepть плода.
Риск развития нeблагоприятных исходов повышен у женщин с РА на активной стадии наличием антифосфолипидных антител в крови.
Когда не рекомендуется зачатие при РА
Зачатие и продление беременности у женщин с РА не рекомендуется в следующих случаях:
- повышенная активность болезни, подтвержденная клинически и лабораторно;
- необходимость проведения «агрессивной» терапии;
- системные поражения;
- асептический некроз головок тазобедренных суставов.
Основной проблемой при вынашивании плода является необходимость отказа от привычных лекарственных средств, в то время как другие методы лечения могут оказаться неэффективными. Женщина может потерять свою работоспособность и усугубить течение воспалительного процесса.
Лечение артрита при беременности: препараты и контроль болезни
Лечение РА во время беременности направлено на облегчение состояния больной с минимальным риском для развития плода.
Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.
Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!
Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!
Важно! На этапе планирования необходимо перейти на щадящую терапию и не менее чем за 6 месяцев отказаться от препаратов с выраженным иммунодепрессивным действием, таких как Метотрексат, Лефлуномид, Циклофосфамид и биологические агенты.
Разрешенные НПВС и другие лекарства
Для терапии РА в период беременности используют НПВС, глюкокортикостероиды и некоторые базисные средства. Для устранения болевых ощущений можно принимать Парацетамол в умеренных дозах.
Безопасными противовоспалительными препаратами считаются Диклофенак, Ибупрофен и Напроксен. Их можно принимать до 32 недели гестации, после этого возникает риск преждевременного закрытия артериального протока с дальнейшим развитием легочной гипертензии. Кроме этого беспрерывное применение НПВС более 6 месяцев может привести к затяжному родоразрешению и перенашиванию плода.
Глюкокортикостероиды при беременности используют с осторожностью в поддерживающих дозах. Препаратом выбора является Преднизолон, поскольку он не проникает через плацентарный барьер. Системное применение целесообразно только в период обострений, поскольку повышается риск осложнений (заячья губа, гипертония, гестационный диабет).
Это важно! Не рекомендуется резко снижать дозировку или полностью отменять гормональные препараты, поскольку это может вызвать осложнение болезни.
Из группы базисных препаратов при беременности можно применять Сульфасалазин, Гидроксихинолин и соли золота. Их назначают под строгим контролем лабораторных показателей в тяжелых случаях РА.
Мази от боли в суставах
Во время беременности больным РА для местной симптоматической терапии разрешено использовать мази, кремы и гели с НПВС (Диклофенак, Кетопрофен) и гепарином. С осторожностью можно применять согревающие компрессы на основе лекарственных трав.
Полезные процедуры и рекомендации
Из-за невозможности полноценной медикаментозной терапии будущей маме с проявлениями артрита следует особое внимание уделить профилактике рецидивов. Для этого нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- Перейти на средиземноморскую диету (фрукты, овощи, жирная рыба, оливковое масло).
- Отказаться от аллергенных продуктов (овощи семейства пасленовых, цитрусовые, жирная свинина, какао, пшеничная и кукурузная крупа, молоко).
- Регулярно проводить курсы лечебного массажа и физиопроцедуры (электрофорез, аппликации парафином, озокеритом).
- Ежедневно заниматься ЛФК и легкими видами спорта (плавание, спортивная ходьба).
По рекомендации терапевта можно принимать витаминно-минеральные комплексы для улучшения обменных процессов в организме.
Важные правила
Для рождения здорового ребенка женщина должна пройти консультацию у акушера-гинеколога и ревматолога еще на этапе планирования. Тактика ведения беременности при РА состоит в следующем:
- Регулярное посещение ревматолога или терапевта (не реже 1 раза в триместр). Выделение в группу риска и стационарное наблюдение больных с антифосфолипидными антителами в крови.
- Уменьшение дозировки или полная отмена лекарственных препаратов при стойкой ремиссии.
- Назначение кесарева сечения при поражении или раннем эндопротезировании тазобедренных суставов.
- Прерывание беременности при обострении заболевания с висцеральными проявлениями.
Решение о госпитализации беременной в родильный дом принимается совместно ревматологом и гинекологом.
Другие заболевания: чем может быть вызвана боль в суставах рук и ног при беременности
Боль в суставах при беременности может возникнуть в результате следующих патологий:
- остеоартрит;
- псориатический артрит;
- фибромиалгия;
- ревматическая полимиалгия;
- депрессия;
- системная красная волчанка.
Зачастую подобные заболевания имеют ряд других хаpaктерных симптомов, которые помогают поставить правильный диагноз. Кроме того суставная боль в период гестации может быть вызвана физиологическими особенностями беременности:
- недостаток кальция и витамина D в организме;
- повышенное содержание гормона релаксина, который увеличивает эластичность соединительной ткани;
- набор веса и повышение нагрузки на опopно-двигательный аппарат.
Независимо от причины, при появлении боли в одном или нескольких суставах беременная женщина должна обязательно проконсультироваться с врачом.
Обострение ревматоидного артрита после беременности
Даже при наблюдении стойкой ремиссии на протяжении всего периода беременности, в течение 3 месяцев после родов высока вероятность обострений. Это обусловлено гормональной перестройкой организма и перенесенным стрессом. Поэтому всем женщинам с РА после рождения ребенка рекомендуется посетить ревматолога для назначения курса базисной терапии, в том числе, если больная хочет сохранить лактацию.
Предлагаем почитать о причинах, симптомах и лечении заболеваний суставов у женщин: реактивный, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева.
Полезное видео от доктора Комаровского
Предлагаем к просмотру видеоролик о приеме лекарств при беременности.
Прогноз для беременной женщины и ребенка
Успешное течение беременности и рождение здорового ребенка у женщин с РА полностью зависит от правильности планирования зачатия. Благоприятный прогноз имеют пациентки с легкой или средней тяжестью заболевания. При системном течении патологии возможно развитие осложнений у матери и плода.
Существует риск унаследования предрасположенности к РА ребенком, но четких данных по этому поводу нет. Для предупреждения развития болезни у малыша нужно регулярно обследоваться у ревматолога.
Диагноз «ревматоидный артрит» – не приговор для женщины детородного возраста. Существует множество методов и рекомендаций по сохранению беременности и рождению здорового ребенка для пациенток с подобными заболеваниями. Главное заранее научиться справляться с болезнью и проводить регулярную профилактику рецидивов.
Ревматоидный артрит — это хроническое системное воспаление, которое хаpaктеризуется постепенных разрушением суставов и развитием анкилозов. В настоящее время, ревматоидный артрит и беременность является достаточно распространённой проблемой в связи с серьезной гормональной перестройкой в организме женщины. Сложностью при данном заболевании является небольшой выбор лекарственных препаратов, а также возможная угроза не вынашивания плода.
Связь ревматоидного артрита и беременности
Прямой зависимости возникновения и обострения ревматоидного артрита от беременности нет. Однако во время вынашивания ребенка в организме женщины происходят серьёзные гормональные нарушения, что может являться катализатором к возникновению аутоиммунных процессов. Если же женщина еще до беременности страдала этим недугом, то состояние больной может даже улучшиться. Несмотря на это, при ревматоидном артрите необходимо постоянное наблюдение женщины и ребенка. В связи с нехваткой микроэлементов (кальция, магния) и повышенном давлении на суставы, женщина может испытывать серьезный дискомфорт, боль и депрессию. Также артрит при беременности может явиться причиной преждевременных родов, а также передаться от матери к ребенку, однако эта теория находится в исследовании и изучении.
Причины появления артрита
Достоверная причина появления ревматоидного артрита до сих пор не установлена. Однако в связи с серьезной гормональной перестройкой в женском организме, причинами ревматоидного артрита могут служить:
- Аутоиммунные реакции организма (изменение гормонального и иммунного статуса во время беременности).
- Наследственность (передача MHC II-HLA антигенов, который способствует образованию ревматоидного артрита).
- Увеличение давления на сочлeнения и связки (это связано с увеличением массы и объемов тела женщины во время беременности)
- Инфекции (гепатиты, тонзиллиты и фарингиты, ЗППП).
Ревматоидный артрит может начинаться как до зачатия, при этом вынашивание ребенка не противопоказаны, так и обостряться или проходить во время беременности. Актуальным является артрит после родов, в период грудного вскармливания.
Правила контроля патологии
При выполнении четких советов специалистов ревматоидный артрит и беременность могут сосуществовать без какого-либо вреда для малыша. Если в анамнезе у женщины или у ближайших родственников имелся ревматоидный артрит, необходимо пройти консультацию врача – ревматолога. Недопустим также самостоятельный прием лекарственных средств. Препараты принимаются только по назначению врача и под его контролем.За время беременности необходимо 3 раза проводить плановую госпитализацию с профилактической целью:
- 8-10 неделя. Решается вопрос о профилактики и сохранение плода без ущерба для здоровья матери;
- 26-30 неделя. Профилактика обострения ревматоидного артрита, а также прохождение лабораторных и инструментальных исследований для определения общего состояния матери;
- 36-37 неделя. Профилактика заболевания на поздних сроках, подготовка к родам и выбор оптимального вида родоразрешения. Также контроль общего состояния женщины.
Если говорить об экстренной госпитализации, то она проводится при следующих состояниях:
- Выраженное ухудшение самочувствия.
- Острая стадия заболевания.
- Признаки вовлечения в процесс других систем организма.
- Признаки начала токсикоза.
- Угроза прерывания беременности и преждевременных родов.
- Ухудшения внутриутробного состояния плода.
Клинические проявления заболевания
Ревматоидный артрит у будущих мам проявляется следующими симптомами:
Общеклинические:
- Апатия, слабость, головная боль.
- Одышка, затруднение дыхания.
- Слабость тонуса мышц.
- Присоединение сопутствующих заболеваний, часто конъюнктивит и уретрит.
- Изменение кожных покровов (узелки, эритема);
- Резкие перепады артериального давления.
- Нарушение трaнcплацентарного кровотока
- Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, сердечные шумы.
Суставные:
- Острое начало заболевания, развивающееся в течение нескольких часов/дней.
- Интенсивные боли в костных соединениях, как в покое, так и при физической нагрузке.
- Поражение чаще крупных сочлeнений (коленных, лучезапястных).
- Скованность в сочлeнениях утром, проходящая днем.
- Возможные формирования контpaктур.
- Появление признаков воспаления: багровый цвет кожи, повышение температуры пораженного места, выраженный отек и деформация.
Как диагностировать артрит?
В связи с ограниченностью диагностики артрита при беременности и после родов выбирают оптимальные методы, которые не несут угрозу ни здоровью матери, ни плода.
При подозрении на ревматоидный артрит акушер — гинеколог дает направление женщине к врачу — ревматологу, который, в свою очередь, после сбора анамнеза и визуального осмотра назначает обследование.
План обследования обычно строится из следующих этапов:
Лабораторные исследования:
- Общий анализ крови. При ревматоидном артрите повышается СОЭ, увеличивается число лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном остром процессе.
- Биохимический анализ крови. При артритных и иных ревматологических заболеваниях в крови обнаруживается С-реактивный белок, ревматоидный фактор. Также смотрят сиаловые кислоты, белок, КФК, КФК-МВ.
Инструментальные исследования:
- Компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную (МРТ) томографию по показаниям можно проводить беременным женщинам. В данном случае она является диагностикой выбора и может показать степень процесса и его запущенность, а также осложнения со стороны других органов и систем.
- Ультразвуковое исследование сустава также является приоритетной диагностикой, не наносит вред матери и плоду. При данном исследовании можно увидеть стадию заболевания, распространённость процесса.
Рентгенологический метод диагностики во время беременности не рекомендован. Помимо гинекологических исследований беременной женщине может назначаться ЭХО-КГ сердца, УЗИ органов брюшной полости для дополнительной информации о состоянии организма.
Методы терапии артрита у беременной
Артрит при беременности и после родов важно и нужно лечить. Однако эти методы имеют свои особенности и является более щадящими, дабы не нанести вред матери и ребенку.
Проводится лечение по следующим направлениям:
- Режим питания. Диета занимает главную роль в профилактики и лечении артрита. Рекомендовано ограничить быстрые углеводы, жиры, соли и жидкости. При недостатке микроэлементов назначают витамины для беременных женщин (Витрум Пренатал, Элевит). Также возможно использование травяных сборов, морсов.
- Медикаментозная терапия. Большинство сильнодействующих лекарственных препаратов нельзя принимать при беременности и кормлении гpyдью. Из разрешенных нестероидных противовоспалительных препаратов можно использовать ибупрофен, парацетамол. При этом назначать дозировку должен только врач — ревматолог. Данные средства применяются для уменьшения воспаления и снятия боли. Антибиотики также должны назначаться по строгим показаниям, когда угроза будущей матери превышает угрозу плода.
- Физиотерапия: большой популярностью пользуются парафиновые ванночки, электрофорез с хлоридом кальция, массаж и др.
- Лечебная физкультура. В период ремиссии благоприятное влияние на организм женщины оказывают умеренные занятия спортом. Назначаются и проводятся упражнения под строгим контролем специалиста и при отсутствии противопоказаний. Также беременной женщине полезны занятия йогой, гимнастикой, специальными программами «Пренатал». Данные занятия являются не только профилактикой ревматоидного артрита, но и гиподинамии, развития отеков, способствуют разгрузки позвоночника, а также полезны после родов.
Рекомендации специалистов во время лечения
Акушеры — гинекологи совместно с ревматологами советуют придерживаться следующих правил:
- Строго противопоказано применение цитостатиков, а также пирозолиновых производных (бутадион). Т.к. эти лекарственные препараты могут оказывать отрицательное воздействие на плод.
- Применение аспирина разрешено после 10-12 недели беременности.
- Глюкокортикостероиды разрешено применять только под наблюдением врача и со второго триместра беременности.
- Будущей маме рекомендовано придерживаться специальной диеты, посещать бассейн, совершать пешие прогулки.
- Необходимо также контролировать вес, следить за ИМТ, с целью снижения нагрузки на суставы.
- Со второго триместра рекомендовано ношение дородового бандажа, который снижает нагрузку на позвоночник, поддерживая живот.
- Необходимо избегать продолжительного сидение, а также стояние на ногах. Беременной женщине показано чаще совершать медленные прогулки в лесопарковой зоне. При длительном сидении, таз должен быть ниже уровня колен.
- Спать, сидеть и лежать на жесткой поверхности запрещено. Кровать должна быть средней жесткости. При необходимости на стул можно положить подушечку или плед.
- При ночных болях, при повороте со спины старайтесь сначала повернуть верхний плечевой пояс, а затем – таз.
- Несомненно, курсы психотерапии, мopaльная поддержка близких людей, периоды отдыха помогают беременной женщине пережить периоды обострения, не допустить депрессию и комфортно выносить здорового ребенка.
Артрит при беременности: виды, симптомы, методы лечения
Артрит при беременности может проявляться впервые, или обостряться, вследствие изменения функционирования иммунной системы. Проявление этой патологии в период вынашивания ребенка опасно невозможностью проведения медикаментозной терапии в полном объеме из-за риска навредить плоду.
Особенности артрита при беременности
Нехватка витаминов повышает риск возникновения артрита
Артрит при беременности имеет те же особенности и хаpaктерные признаки, что и до или после родов. Причина заболевания – это воспаление синовиальной оболочки сустава и тканей вокруг нее.
- внезапное начало;
- тяжелая симптоматика;
- быстрое прогрессирование;
- ухудшение качества жизни пациентки.
Артрит во время беременности может появляться впервые из-за изменения работы иммунной системы, увеличения нагрузки на суставы или нехватки витаминов.
Независимо от того, впервые ли проявилось заболевание или женщина столкнулась с обострением артрита, причины появления симптомов следующие:
- нехватка кальция и витамина Д в организме;
- увеличение нагрузки на нижние конечности;
- размягчение тазовых костей из-за повышения выработки релаксина;
- нарушения в работе иммунитета.
Нехватка витаминов и микроэлементов в период вынашивания ребенка часто становится причиной развития патологий опopно-двигательного аппарата из-за размягчения костной ткани вследствие дефицита кальция. Также артрит может быть вызван ухудшением эластичности хряща между сочлeнениями сустава из-за нехватки витамина Д.
Во время беременности организм претерпевает ряд изменений. Сначала увеличивается выделение релаксина, необходимого для размягчения костей таза. Это обуславливает нормальный процесс вынашивания ребенка и легкую родовую деятельность, но негативно сказывается на работе суставов. Одновременно с этим вес женщины увеличивается, что приводит к увеличению нагрузки на тазобедренный, коленный и голеностопный сустав. Из-за нарушения кровообращения в нижних конечностях, вследствие изменения нагрузки на ноги, существует риск развития воспалительных заболеваний суставов нижних конечностей.
Достаточно часто во время беременности обостряются имеющиеся аутоиммунные заболевания. В случае, когда артрит вызван иммунопатологическим процессом, существует риск его обострения в период вынашивания ребенка.
Виды артрита при беременности
В период вынашивания ребенка обостряется уже существующий артрит, также заболевание может проявиться впервые
Чаще всего при беременности обостряется либо впервые проявляется два вида заболевания – ревматоидный или псориатический артрит.
Ревматоидный артрит – это болезнь аутоиммунной природы. Точные причины его развития неизвестны. Он проявляется специфической реакцией иммунитета на ткани суставной капсулы, вследствие которой выделяются антитела, атакующие коллагеновые волокна и соединительную ткань. Результатом становится воспалительный процесс, со временем приводящий к нарушению двигательной функции сустава.
Особенности связи ревматоидного артрита и беременности – это изменения гормонального фона при вынашивании ребенка, которые влекут за собой ослабление иммунитета.
Это обусловлено выделением особых гормонов, защищающих организм женщины от хронических болезней для того, чтобы обеспечить нормальную вынашиваемость.
Псориатический артрит – это заболевание, развивающееся на фоне псориаза. По сути, артрит является осложнением воспаления эпидермиса, при котором патологический процесс переходит на суставы. Как и ревматоидный артрит и беременность, так же связан и псориатический артрит с периодом вынашивания ребенка, так как эта патология тоже имеет иммунопатологическую природу.
Особенности течения ревматоидного артрита
Артрит не влияет на шанс забеременеть и родить
Ревматоидный артрит относится к хроническим заболеваниям, полностью вылечить его нельзя. Терапия направлена на купирование обострения и сохранения двигательной функции больных суставов.
Болезнь поражает преимущественно мелкие суставы пальцев рук и ног. Симптомы заболевания:
- боль и скованность движений по утрам;
- образование узелков под кожей;
- отек сустава;
- гиперемия эпидермиса.
На начальной стадии болезни болевой синдром проходит самостоятельно через несколько часов после пробуждения. В запущенных случаях боль становится постоянным спутником человека.
Ревматоидный артрит хаpaктеризуется симметричным поражением суставов и постепенно распространяется и на крупные сочлeнения. В редких случаях обострения ревматоидного артрита во время беременности существует риск распространения патологического процесса на крупные суставы нижних конечностей. Это связано с особенностями нагрузки на эти суставы во время вынашивания ребенка.
Ревматоидный артрит и беременность не исключают друг друга. Несмотря на то что патология суставов является хронической, правильный подход к зачатию и собственному здоровью дает женщине реальный шанс стать матерью.
Перед зачатием необходимо:
- пройти комплексное обследование;
- скорректировать состояние иммунной системы;
- пройти комплексное лечение артрита;
- предупредить развитие осложнений заболевания.
Медикаментозная терапия должна быть завершена минимум за 3-6 месяцев до планируемого зачатия. Это позволит минимизировать вероятные риски для развития плода, так как препараты, применяемые в терапии артритов, предположительно отличаются высокой репродуктивной токсичностью.
Женщинам с таким диагнозом необходимо заручиться поддержкой близких людей, так как при вынашивании ребенка нужно будет беречь больные суставы.
Псориатический артрит и беременность
При артрите благоприятный исход будет, если нет сопутствующих проявлений
Псориатический артрит – это хроническое заболевание. Его симптомы:
- хаpaктерные высыпания на коже;
- отек суставов;
- дискомфорт при движении;
- нарушение подвижности сустава после длительного бездействия.
Кожа при псориазе покрывается хаpaктерными бляшшками с обильным шелушением. Как правило, псориатический артрит поражает суставы в непосредственной близости от зоны воспаления эпидермиса. Сначала воспаляется один сустав, затем патологический процесс поражает симметричное сочлeнение.
Если женщина забеременеет при артрите, беременность обычно протекает без осложнений, но только в том случае, если при псориатическом артрите отсутствуют сопутствующие нарушения. Чтобы их избежать, необходимо предварительно пройти курс медикаментозной терапии, примерно за 4-6 месяцев до зачатия.
Редкие виды артрита при беременности
Инфекционный, травматический, подагрический и реактивный артрит встречаются редко
В период вынашивания ребенка женщина может столкнуться с воспалениями суставов аутоиммунного хаpaктера. Следующие виды болезни пpaктически никогда не встречаются во время беременности:
- инфекционный артрит;
- травматический артрит;
- подагрический артрит;
- реактивный артрит.
Инфекционный артрит развивается вследствие распространения инфекции по организму. Так как перед зачатием ребенка большинство женщин проходят комплексное обследование и санацию хронических очагов инфекции, развитие такого типа болезни маловероятно.
Травматический артрит развивается на фоне травм и ушибов. Его особенность – медленное прогрессирование. От момента повреждения сустава до появления симптоматики может пройти несколько месяцев.
Низкая вероятность развития подагрического артрита обусловлена, в первую очередь, возрастным фактором. Подагра – это болезнь людей старше 50 лет, которая пpaктически никогда не встречается в молодом возрасте, что исключает риск развития артрита из-за подагры во время беременности.
Реактивный артрит часто выступает следствием перенесенных инфекционных и вирусных заболеваний. С ним чаще сталкиваются дети и подростки, но не взрослые. Тем не менее такой артрит может возникнуть после беременности из-за резкого ослабления иммунитета во время лактации.
Опасности артрита во время беременности
Существует малая вероятность передачи заболевания артрита ребенку
Опасность ревматоидного артрита и при беременности, и после родов – это поражение суставов и развитие инвалидности. Кроме того, до сих пор точно не установлено, может ли передаваться это заболевание от матери к ребенку. По одной из теорий, если женщина болеет артритом, вероятность развития заболевания у ребенка составляет 15%. В случае диагностированного артрита у обоих партнеров, этот риск увеличивается до 60%.
В тяжелых случаях воспалительного заболевания суставов существует вероятность поражения всего организма, что может привести к прерыванию беременности по медицинским показаниям в связи с риском для здоровья женщины.
При необходимости специального лечения артрита при беременности может быть принято решение об искусственной стимуляции родов.
Также возникают сложности с диагностикой патологии. Для точного определения места локализации воспаления необходимо сделать рентген суставов, но это обследование при беременности не проводится.
Принцип лечения
Выбор медикаментов при беременности невелик, поэтому предпочтение отдается физиотерапии и другим безопасным методам
Чем лечить артрит при беременности зависит от срока. Как правило, в терапии применяют:
- нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения боли;
- лечебную диету;
- массаж суставов;
- безопасные для беременных методы физиотерапии.
Все это позволяет приостановить прогрессирование болезни. Активная медикаментозная терапия начинается сразу после родов, но накладывает ограничения на возможность кормления гpyдью, так как некоторые препараты могут проникать в грудное молоко.
Как правило, иммунная система восстанавливается после третьего месяца беременности и симптомы артрита затихают.
Прогноз для женщины и ребенка
Возможно обострение артрита после родов
Точный прогноз на беременность при артрите не может дать ни один врач. Течение беременности, развитие плода и самочувствие женщины будут зависеть от выраженности патологического процесса.
Многие беременные сталкиваются с обострением артрита сразу после родов. Это обусловлено изменениями, происходящими в тазобедренном суставе в процессе родовой деятельности. При обострении после родов женщине показано лечение в стационаре. От грудного вскармливания необходимо отказаться, так как это потенциально опасно для ребенка.
Ревматоидный артрит у беременных – это опасная патология, так как во время беременности накладывается ряд ограничений на медикаментозную терапию. Многие врачи даже не рекомендуют больным ревматоидном артритом иметь детей в связи с риском развития патологии у ребенка. Если зачатие все же произошло, следует довериться лечащему врачу и не делать поспешных выводов. Существует много примеров рождения совершенно здоровых детей у женщин с артритом.
В чем опасность артрита во время беременности?
Да, артрит при беременности имеет беспокоящие симптомы, но в ряде случаев — успешное излечение. Необходимо разобраться в специфике заболевания.
Хаpaктерные для беременных виды артрита
Вопреки возникновению симптомов заболевания у старшего поколения, молодые мамы включены в группу риска. В зависимости от этиологии симптомы артрита могут проявляться как слабо, так и резко.
Зона поражения – колени, суставы пальцев, щиколотки, поясница, запястья. Степень влияния на организм женщины, хаpaктер боли зависит от нескольких факторов при беременности. Артрит классифицируется следующими видами.
Псориатический артрит
Верхние конечности – место локализации боли. Реже – в коленях, голеностопном суставе.
К признакам заболевания относят:
- Кожные высыпания, зуд.
- Умеренность хаpaктера боли конечностей, позвоночника переходит в сильную выраженность.
- Утром ощущается скованность суставов.
- Увеличение пораженной области, покраснение, отек.
Причины возникновения болезни
Гормональная перестройка, спровоцированная беременностью, — основная причина возникновения боли. Существуют также провоцирующие факторы.
- Травмированные кожные покровы, вызывающие псориаз.
- Последствия солнечных ожогов.
- Заражение стрептококковой инфекцией.
- Лекарства, применяемые самостоятельно, могут вызвать симптоматику псориаза.
Ревматоидный артрит
Боль поражает чаще мелкие суставы, иногда – коленные, локтевые области.
Наличие хотя бы одного признака заболевания – серьезный повод начать лечение суставов. Большую роль в устранении симптомов играет своевременный поход к врачу. Основные симптомы ревматоидного артрита:
- Возникает утренняя скованность сустава, боль около месяца.
- Припухлость суставов более 4 недель. Симметричный хаpaктер.
- Возникновение ревматоидных узелков (высыпаний).
- Чувствительность, покраснение кожи, горячей на ощупь, около проблемной области.
- Боль не проходит в покое, нарастает утром.
- Ограничение подвижности суставов.
Учащенное сердцебиение, снижение кровотока, аритмия — симптомы обострения заболевания при беременности.
Сопутствующие симптомы возникают из-за интоксикации. Слабость, утомляемость, повышение температуры, головная, мышечная боль, озноб.
Причины возникновения заболевания
Система появления, развития ревматоидного артрита сложна и опасна. Лечение суставов затруднено. Заболевание хаpaктеризуется аутоиммунным происхождением. Точные причины возникающих симптомов до сегодняшнего дня не найдены.
- Наследственность – весомый фактор.
- Недостаток кальция организму, витамина D.
- Увеличение веса при беременности – провоцирующий фактор. Возрастающая нагрузка на суставы приводит к боли, воспалению.
- Повышение содержания релаксина. Гормон, размягчающий тазовые кости, способен воздействовать и на суставы. Возникает боль.
Артриты, которые редко возникают у беременных
Следующие виды заболевания редко проявляются при беременности:
- Инфекционный тип. Провоцирует бактерия, попавшая в организм. Поражается суставная ткань, вызывая боль.
- Реактивный тип. Возникает после заболеваний желудка, мочепoлoвoй системы, бывших ранее.
- Подагрический тип. Поражает руки, голеностопный сустав. Может возникать из-за хаpaктерных нарушений метаболизма, повышенного содержание солей, застоя мочевой кислоты.
- Травматический тип. Боль возникает в результате повреждения. Усиливается при движении, она постоянна. Незначительные симптомы облегчает покой, эластичный бинт, лед, возвышенное положение сустава. При сильных повреждениях требуется лечение травматолога.
- Аллергический тип. Носит положительный хаpaктер. Симптомы возникают после действия аллергена. Поражает крупные суставы.
- Ревматический тип. Хаpaктерно бессимптомное течение, редко возникают суставные изменения. На прогноз лечения влияет стадия ревматической лихорадки, активность процесса.
Как быть беременной, у которой нашли артрит
Сложное протекание беременности вызывает опасения. Возникает необходимость постоянного контроля симптомов заболевания ревматологом. Тщательное лечение, назначенное гинекологом, играет большую роль. Специалисты планировать ребенка женщине, болеющей артритом, не советуют.
Проблема заключается в том, что после родов возникает обострение. Возрастает нагрузка на суставы, вызванная заботой о малыше. Через молоко отдается кальций. Женщину ожидает трудный выбор. Она решает, рожать ребенка или нет. Многие факторы играют большую роль.
- Данные анализов.
- Выраженность. Первая степень патологии позволяет сохранить плод. Условие – постоянное наблюдение в больнице, строгий контроль хода болезни, тщательное лечение.
- Поддержка родных и близких.
- Возможность передачи заболевания ребенку. Точных доказательств нет, риск – существует (15% при артрите у 1 взрослого, 60% — у обоих родителей).
Ремиссия возникает к концу 3 месяца беременности. Однако улучшения происходят не всегда.
Обязательна госпитализация на следующих сроках:
- 9 неделя – принимается решение о дальнейшем развитии беременности.
- 30 неделя – комплекс поддерживающих мероприятий в связи с нагрузкой на сердце.
- 37 неделя – подготовка женщины к родам.
Лечение заболевания
Основная преследуемая цель – снижение токсического воздействия лекарств на ребенка. Течение беременности под контролем специалиста обязательно. Он выработает дальнейшую стратегию пациентки. Щадящее лечение не навредит развитию плода.
Комплексная терапия псориатического артрита включает следующее лечение:
- Противовоспалительные средства, не вредящие плоду, уменьшающие боль. Применяют салициловую кислоту, кортикостероидные гормоны. Момент назначения – 1 триместр беременности. Во 2 и 3 периоде – лекарства запрещены, симптомы артрита затихают самостоятельно.
- Правильное питание.
- Лечебная физкультура, массаж.
Лечение ревматоидного артрита дополняется лекарствами, устраняющими боль, признаки аутоагрессии к антителам.
В период грудного вскармливания также возникает необходимость особого лечения артрита.
Особенности диеты
Соблюдение правильного питания при беременности – обязательный пункт лечения симптомов заболевания.
- Включение в рацион продуктов, содержащих кальций (сыр, творог, шпинат).
- Жирное мясо заменяется кроликом, курицей.
- Употрeбление овощей, фруктов. Исключение – помидоры, зеленый лук. Особо полезна капуста брокколи. Содержащиеся в ней компоненты, убивают радикалы, вредные костной ткани. Яблоки полезны активацией выработки коллагена – основы хрящевой структуры.
- Наличие рыбы в рационе. Лосось – лидер по составу так необходимых кислот Омега-3.
Диагностика симптомов заболевания
Применяют только щадящие методы для пациентки при беременности. Запрещено делать рентген, назначают – МРТ, УЗИ диагностику. Биохимический анализ крови в лаборатории – гарант точности нахождения подходящего лечения. Антиген типа HLA – возникает псориатический артрит, ревматоидные антитела содержат соответствующий вид артрита.
Подводя итог, важно отметить, что артрит и беременность – совместимые понятия. Постоянный контроль заболевания специалистом, выполнение необходимых рекомендаций – залог успешного лечения и рождения здорового ребенка.
Читать еще: Как лечить астигматизм у взрослых — основные методы
Методики измерения артериального давления: преимущества и недостатки Методы измерения АД Инвазивный (прямой)метод измерения АД применяется только в...
27 06 2024 4:26:11
Аденокарцинома легкого Аденокарцинома лёгкого Немелкоклеточный paк лёгких разделяется на плоскоклеточный paк, недифференцированную опухоль и...
26 06 2024 23:51:26
Почему снижается либидо у мужчин, что делать? Причины и признаки снижения либидо у мужчин Сeкcуальное влечение играет для любого мужчины важное значение....
25 06 2024 16:15:25
Уровень гемоглобина: норма содержания в крови и опасность отклонения показателя Уровень гемоглобина: норма содержания в крови и опасность отклонения...
24 06 2024 22:24:28
Обязательно ли делать ребенку Манту? Нужно ли ребенку делать пробу Манту каждый год (мнение специалистов) Туберкулинодиагностика (Манту) — внутрикожная...
23 06 2024 19:47:27
Понос у собаки. Понос с кровью у собаки. Причины, лечение Что делать, если у вашей собаки понос с кровью? Пищеварительная система собаки — это сложный и в...
22 06 2024 19:41:14
Разнообразие травяных сборов от паразитов Травы от паразитов в организме человека Возможно ли излечиться и чем вытравить паразитов из человеческого...
21 06 2024 6:16:42
Современные антигистаминные препараты при грудном вскармливании Антигистаминные препараты при грудном вскармливании Аллергия во время грудного...
20 06 2024 17:17:53
Головная боль при повышенном артериальном давлении Какой бывает головная боль при давлении Изменение артериального давления нередко сопровождается сильной...
19 06 2024 3:19:32
Как избавиться от боли при ожоге? Чем в домашних условиях обезболить ожог Как быстро обезболить ожог в домашних условиях? Ожоги являются одними из...
17 06 2024 4:49:32
8 главных причин жёлтого налёта на языке: это нужно знать каждому! Желтый налет на языке Желтый налет на поверхности языка чаще встречается у взрослых и...
16 06 2024 11:36:58
Аденома у женщин: матки, яичников и молочной железы Способы лечения аденомы матки у женщин Аденома матки – тип доброкачественных опухолей, которые обычно...
15 06 2024 6:54:57
Что можно есть при панкреатите: диета, мясо, рыба, фрукты, овощи, молоко, яйца Что можно и что нельзя есть при панкреатите — мясо, рыба, фрукты, овощи,...
14 06 2024 19:55:11
Как остановить кровь после удаления бородавки Кровоточит папиллома после удаления или травмы: какие действия предпринять Папиллома – это доброкачественное...
11 06 2024 13:17:31
Оказание первой медицинской помощи при обморожении Первая помощь при обморожении Обморожение (отморожение) – это повреждение тканей, возникшее при низких...
10 06 2024 9:14:59
Кондиломы Добро пожаловать на сайт Центра лечения кондилом! Наш сайт посвящен остроконечным кондиломам, методам их лечения и удаления. Кондиломы –...
09 06 2024 0:43:42
Почему у ребенка по утрам бывает рвота Причины, по которым ребенка может тошнить и рвать по утрам, сопутствующие симптомы и лечение Иногда у взрослых и...
07 06 2024 19:55:33
Какими травами лечится язва желудка и двенадцатиперстной кишки Какими травами лечится язва желудка и двенадцатиперстной кишки В качестве вспомогательной...
06 06 2024 23:57:50
Чем можно обработать ожог: медикаменты и народные средства Первая помощь при ожогах: виды ожогов и что делать при ожоге Из года в год больницы нашей...
04 06 2024 21:56:58
Таблетки Мотилиум — как принимать при расстройстве? Инструкция, аналоги Аналоги Мотилиума для детей и взрослых Суспензия для детей и таблетки Мотилиум...
03 06 2024 13:46:19
Амигдалин (Витамин В17) в лечении paка Витамин B17 запрещен, потому что он лечит paк и уничтожает любую злокачественную опухоль! Шокирующий факт Рак —...
02 06 2024 4:23:24
«Гексализ» - лучшее средство от инфекционных и воспалительных заболеваний полости рта Действие таблеток для рассасывания Гексализ Гексализ –...
01 06 2024 12:18:24
Похудение с помощью тестостерона Как быстро похудеть с помощью тестостерона? 5 декабря 2014 Существует гормон, который помогает сбрасывать лишние кило. Не...
31 05 2024 6:37:40
Клоназепам и алкоголь: совместимость бензодиазепинового препарат и спиртного Клоназепам и алкоголь: совместимость бензодиазепинового препарат и спиртного...
30 05 2024 2:23:40
Прививка акдс график вакцинации детей От каких болезней делается прививка 💉 вакциной АКДС детям, осложнения и реакции организма на введение сыворотки...
29 05 2024 16:10:22
Диета при гастрите желудка Диета при гастрите Эффективность: лечебный эффект через 10 дней Сроки: до 3 месяцев Стоимость продуктов: 1300-1400 руб. в...
28 05 2024 3:56:43
Белая фасоль и красная: выбираем качественную Какая фасоль полезнее — белая или красная? О пользе фасоли сегодня известно всем: она пpaктически равноценно...
27 05 2024 2:49:54
Что делать при ожогах спиртом? Что делать при ожогах спиртом? Ожог спиртом является травмой химического хаpaктера. Повреждения кожного покрова от такого...
26 05 2024 20:14:25
Каков прогноз при менингиоме головного мозга Шансы и операция при менингиоме головного мозга Менингиома мозга диагностируется достаточно часто и она имеет...
25 05 2024 17:53:14
Мукоза композитум МУКОЗА КОМПОЗИТУМ, р-р д/инъекций 2,2 мл/ амп. №5 ЦВЕТНАЯ ТОЧКА ДОЛЖНА НАХОДИТЬСЯ ВВЕРХУ! Находящееся в головке ампулы содержимое...
24 05 2024 17:41:45
Атрофический колит кишечника Атрофический колит Атрофический колит — это воспаление, протекающее в слизистом слое толстой кишки. Основным отличием...
23 05 2024 3:52:33
Хлеб с отрубями Хлеб с отрубями Раньше отруби ошибочно считали отходами мучного производства. Но проведенные исследования говорят о пользе отрубей, в том...
22 05 2024 0:52:23
Болит лоб при насморке Боль в лобной части головы во время насморка Опасным осложнением ощущения боли во лбу, является менингит, который сопровождается...
20 05 2024 5:24:44
Стенокардия и бег Свой лекарь Главная / Заболевания сердечно-сосудистой системы / Стенокардия / Физическая нагрузка и стенокардия Главное меню Физическая...
19 05 2024 15:23:28
Грибок ногтей на ногах — лечение, лекарства, профилактика Профилактика грибковых заболеваний Микоз – опасное заболевание, лечение которого занимает...
18 05 2024 2:34:17
Легочный xлaмидиоз — проявления и методы лечения Легочный xлaмидиоз: симптомы, диагностика, лечение Сайт предоставляет справочную информацию исключительно...
17 05 2024 12:41:30
Лечение и профилактика при воспалении крестцово-подвздошных сочлeнений Причины воспаления крестцово-подвздошного сочлeнения, симптомы, методы диагностики,...
16 05 2024 11:33:56
Самые эффективные упражнения для тонкой талии в домашних условиях Как сделать талию тонкой быстро в домашних условиях: эффективные упражнения Живот...
15 05 2024 6:37:11
Исследование синовиальной жидкости: порядок диагностики Клиническая ревматологическая больница №25 Санкт-Петербургское государственное бюджетное...
14 05 2024 0:38:42
Совместимость Мелаксена с алкоголем: побочные явления и противопоказания Мелаксен и алкоголь — последствия сочетания и правила приема Бессонница на...
13 05 2024 5:26:45
Как снять тонус матки при беременности в домашних условиях Как снять тонус (гипертонус) матки при беременности Гипертонусом матки в медицине называют...
11 05 2024 3:24:39
Импланты Astra Tech Импланты Astra Tech (Швеция) АКЦИЯ! Имплантант премиум класса всего 36 000 при единовременной оплате. Главная Услуги Имплантация зубов...
10 05 2024 3:21:39
Знаете ли Вы, сколько раз делают БЦЖ в жизни? Прививка БЦЖ: сколько раз ее делают? В каком возрасте делается вакцинация БЦЖ? Сколько раз может быть...
09 05 2024 17:25:42
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной