Парнавел (Parnavel)
Парнавел (Parnavel)
В каждой таблетке содержится активный компонент: периндоприла эрбумин.
Дополнительные составляющие: лактоза, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, кукурузный крахмал, повидон.
Форма выпуска
Выпускается Парнавел в форме таблеток по 10 или 30 штук в ячейковой упаковке, а также 30, 50 или 100 в полимерном контейнере. В одной пачке может быть упакован 1 контейнер полимерный или 1, 3 ячейковые упаковки.
Фармакологическое действие
Препарат обладает действием, ингибирующим ангиотензинпревращающий фермент.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Данный ингибитор способен подавлять АПФ, понижая содержание ангиотензина II в составе плазмы крови, что приводит к снижению секреции альдостерона. Действие на организм оказывает активный метаболит периндоприлата. При этом устраняется вазоконстрикторный эффект ангиотензина II, увеличивается концентрация вазодилататорных простагландинов и брадикинина, снижается выработка и высвобождение альдостерона, подавляется высвобождение норадреналина непосредственно из окончаний симпатических волокон нерва, а также образование эндотелина в сосудистых стенках.
При снижении образования ангиотензина II повышается активность ренина плазмы крови, в результате угнетающего действия на отрицательную обратную связь. Подавление АПФ может сопровождаться высокой активностью циркулирующей или тканевой калликреин-кининовой системы, одновременно активируя систему простагландинов.
Результатом лечения Парнавелом является восстановленная эластичность крупных сосудов артерий, снижается давление в лёгочных капиллярах. Длительное применение лекарства уменьшает проявление гипертрофии миокарда в левом желудочке и интерстициальный фиброз, нормализуя изоферментный профиль миозина и сердечную деятельность.
Также снижается преднагрузка и постнагрузка, периферическое сопротивление в сосудах, давление наполнения в каждом желудочке, возрастает минутный объём кровообращения и сердечный индекс, не влияя на частоту сердечных сокращений. Приём терапевтических доз не приводит к увеличению частоты сокращений сердца, усиливая кровоток в мышцах.
Отмечено увеличение концентрации липопротеинов повышенной плотности, а у пациентов с гиперурикемией понижается концентрация мочевой кислоты. Повышается почечный кровоток, не влияя на скорость клубочковой фильтрации.
При лечении пациентов с сердечной недостаточностью хронической формы, возникает снижение выраженности клинических симптомов сердечной недостаточности, повышается толерантность к физнагрузке.
Приём средней разовой дозировки вызывает максимально гипотензивное действие спустя 4-6 ч, сохраняясь не менее 24 ч. Стабильный гипотензивный эффект отмечается после лечения в течение месяца и может сохраняться долгое время. Как правило, прекращение лечения не вызывает развитие синдрома «отмены».
Внутри организма абсорбция препарата составляет 25%, с биодоступностью 65-70%. Максимальная концентрация в составе плазмы крови достигается в течение часа, периндоприлата – около 3-4 ч. Метаболизм приводит к трaнcформации 20% препарата в активный метаболит – периндоприлат и другие вещества. Отмечено незначительное связывание с белками плазмы и свободное распределение в организме. Большая часть препарата выводится при помощи почек.
Показания к применению
Основными показаниями к назначению Парнавела являются:
- сердечная недостаточность в хронической форме;
- артериальная гипертензия.
Противопоказания к применению
Не рекомендован приём препарата при:
- повышенной чувствительности к нему и прочим ингибиторам АПФ;
- ангионевротической отёчности в анамнезе или при лечении ингибиторами АПФ;
- наследственном или идиопатическом ангионевротическом отёке;
- лактации, беременности;
- возрасте до 18 лет;
- наследственной непереносимости лактозы, а также недостаточности лактазы, нарушении всасывания глюкозы и галактозы.
Рекомендуется соблюдать осторожность при лечении пациентов, страдающих:
- стенозом аортального клапана;
- цереброваскулярными заболеваниями;
- ишемической болезнью сердца;
- гипертрофической обструктивной кардиомиопатией;
- коронарной недостаточностью;
- тяжёлыми аутоиммунными системными заболеваниями соединительной ткани;
- реноваскулярной гипертензией;
- двухсторонним стенозом почечных артерий;
- угнетением костномозгового кроветворения, вызванного лечением иммунодепрессантов;
- стенозом артерии единственной почки, после трaнcплантации почек;
- гиперкалиемией;
- диетой с ограничением натрия;
- хронической почечной недостаточностью;
- состояниями, сопровождающимися понижением объёма циркулирующей крови;
- сахарным диабетом и так далее.
Побочные эффекты
При лечении Парнавелом могут развиваться побочные эффекты, затрагивающие деятельность сердечнососудистой, мочевыделительной, пищеварительной, дыхательной, нервной системы. Это может проявиться: чрезмерным понижением АД, снижением функций почек, почечной недостаточностью, затруднением дыхания, ринореей, сухим кашлем, тошнотой, рвотой, болями в животе, диареей, запором, головными болями, астенией, утомляемостью и так далее.
Помимо этого, не исключено развитие аллергических реакций в виде кожной сыпи, зуда, изменение лабораторных показателей, например, гиперкреатининемии, протеинурии, гиперкалиемии и прочего. К прочим побочным эффектам относятся: нарушение ceкcуальной функции, усиленное потоотделение.
Парнавел, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Таблетки Парнавел рекомендуется принимать внутрь, с утра, до употрeбления еды.
При лечении артериальной гипертензии устанавливают начальную суточную дозировку, составляющую 4 мг. Если необходимо, то не раньше, чем через один месяц, возможно увеличение суточной дозы до 8 мг.
Когда ингибиторы АПФ назначают больным, принимающим диуретики, может резко понизиться АД. Поэтому рекомендуется прекращение приёма диуретиков примерно за 2-3 дня перед началом применения Парнавела. Также возможно лечение препаратом в пониженной суточной дозировке, составляющей 2 мг.
Для лечения реноваскулярной гипертензии назначают начальную суточную дозу 2 мг, со временем также возможно увеличение дозировки.
Больным в пожилом возрасте, как правило, назначают начальную суточную дозировку 2 мг. Спустя месяц, при необходимости, допускается постепенное повышение суточной дозы до 8 мг.
Если препарат назначают пациентам, которые страдают хронической сердечной недостаточностью и одновременно принимают с калийнесберегающими диуретиками или Дигоксином, то весь терапевтический процесс требует тщательного медицинского контроля.
При этом начальная суточная доза составляет 2 мг. Примерно через 1-2 недели возможно увеличение суточной дозы до 4 мг. В других случаях определением необходимой дозировки занимается лечащий врач, который будет учитывать сложность заболевания и особенности организма пациента.
Передозировка
В случае передозировки могут развиваться такие симптомы, как: резкое снижение АД, ступор, шоковое состояние, брадикардия, головокружение, тахикардия, сильное беспокойство, кашель, почечная недостаточность.
При этом проводится лечение, включающее: промывание желудка, нормализацию водно-электролитного баланса, введение раствора натрия хлорида 0,9%. Также могут быть назначены другие процедуры, зависящие от проявившейся симптоматики.
Взаимодействие
При сочетании с производными сульфонилмочевины и инсулином повышается выраженность гипогликемического действия.
Одновременное применение с Баклофеном, трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими средствами, салуретиками может также усилить гипотензивное действие и повысить вероятность развития ортостатической гипотензии, а антацидные средства снижают биодоступность ингибиторов АПФ.
Различные глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, например, селективные ингибиторы циклооксигеназы 2, ацетилсалициловая кислота – понижают выраженность гипотензивного эффекта, который может сопровождаться задержкой жидкости и электролитов.
Сочетание с препаратами лития часто замедляет его выведение, поэтому требуется регулярный контроль содержания вещества в составе крови. Миорелаксанты, диуретики, средства общей анестезии могут сильно снизить АД. Поэтому, чтобы исключить вероятность развития артериальной гипотензии, приём диуретиков прекращают за пару дней до лечения периндоприлом.
Совместное применение с Аллопуринолом, иммунодепрессантами, например, цитостатическими средствами и системными глюкокортикостероидами, Прокаинамидом может привести к развитию лейкопении.
Применение калийсберегающих диуретиков, таких, как Спиронолакгон, Триамтерен или Амилорид, а также препараты калия способны вызвать гиперкалиемию. При совместном применении с ацетилсалициловой кислотой, бета-адреноблокаторами, тромболитиками нередко ослабляет антигипертензивное действие ингибиторов АПФ. Поэтому, назначая подобную комбинацию, следует оценивать эффективность этих препаратов.
Условия продажи
Условия хранения
Таблетки нужно хранить в достаточно тёмном, сухом и прохладном месте, недоступном детям.
Парнавел: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Parnavel
Код ATX: C09AA04
Действующее вещество: Периндоприл (Perindopril)
Производитель: Озон, ООО (Россия)
Актуализация описания и фото: 25.10.2018
Цены в аптеках: от 166 руб.
Читать еще: Частота сердечных сокращений норма у взрослыхПарнавел – препарат с гипотензивным, вазодилатирующим и кардиопротективным действием.
Форма выпуска и состав
Лекарственные формы выпуска Парнавела:
- капсулы: желатиновые твердые, размер №2, корпус – темно-синий, крышечка – серо-сиреневая (по 2 мг), синяя (по 4 мг) или сиреневая (по 8 мг) ; в капсулах содержится белая с кремоватым оттенком или белая смесь порошка с гранулами либо порошок; допустимо уплотнение содержимого капсулы, которое при надавливании распадается (по 7, 10 или 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1–10 упаковок) ;
- таблетки: плоскоцилиндрической формы, белые или почти белые, с одной стороны риска, с двух сторон фаска (по 10 или 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 или 3 упаковки; по 30, 50 или 100 шт. в полимерных контейнерах, в картонной пачке 1 контейнер).
Состав 1 капсулы Парнавел:
- активное вещество: эрбумин периндоприла – 2, 4 или 8 мг;
- вспомогательные компоненты (2/4/8 мг): микрокристаллическая целлюлоза – 106/104/100 мг; картофельный крахмал – 3/3/3 мг; стеарат магния – 1/1/1 мг;
- корпус капсулы: краситель бриллиантовый черный – 0,1401%; краситель оксид железа черный – 0,6367%; диоксид титана – 0,9006%; желатин – до 100%;
- крышечка капсулы (2/4/8 мг): диоксид титана – 2,2075/1,6367/1%; краситель азорубин – 0,0199/0,038/0,023%; краситель бриллиантовый гoлyбой – 0,011/0/0%; краситель синий патентованный – 0/0,0697/0,006%; желатин – до 100/100/100%.
Состав 1 таблетки Парнавел:
- активное вещество: эрбумин периндоприла – 4 мг;
- вспомогательные компоненты: лактоза (молочный сахар) – 66,5 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 19 мг; стеарат магния – 1 мг; повидон – 2,5 мг; кукурузный крахмал – 7 мг.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Периндоприл относится к оксопептидазам и является ингибитором АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), или кининазой II. Превращает ангиотензин I в вазоконстриктор ангиотензин II, способствует разрушению вазодилататора брадикинина до неактивного гептапептида. Благодаря подавлению активности АПФ наблюдается снижение уровня ангиотензина II и секреции альдостерона, увеличение активности ренина в плазме крови и активности циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой системы, а также происходит активация системы простагландинов.
Терапевтическое действие периндоприла обусловлено свойствами активного метаболита периндоприлата.
Основные свойства периндоприла:
- снижение систолического и диастолического артериального давления (АД) в положении стоя и лежа;
- ускорение периферического кровотока при неизменности ЧСС (частоты сердечных сокращений) ;
- уменьшение ОПСС (общего периферического сосудистого сопротивления), что приводит к понижению АД;
- усиление почечного кровотока при неизменности скорости клубочковой фильтрации;
- уменьшение гипертрофии миокарда левого желудочка;
- увеличение концентрации ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) ;
- улучшение эластичности крупных артерий, устранение структурных изменений в мелких артериях;
- снижение пред- и постнагрузки, что способствует нормализации работы сердца;
- уменьшение выраженности интерстициального фиброза, нормализация изоферментного профиля миозина (при длительном применении) ;
- снижение концентрации мочевой кислоты (на фоне гиперурикемии).
Развитие максимального антигипертензивного эффекта наблюдается через 4–6 часов после однократного приема внутрь; длительность терапевтического действия – 24 часа, по окончании этого периода Парнавел по-прежнему обеспечивает 87–100% максимального эффекта.
Периндоприл оказывает быстрое антигипертензивное действие. Стабилизация обычно наблюдается через 30 дней ежедневного приема и сохраняется длительно. Прекращение приема Парнавела к появлению синдрома отмены не приводит.
При хронической сердечной недостаточности (ХСН) проведение терапии способствует уменьшению ОПСС и давления наполнения в обоих желудочках и увеличению сердечного индекса и сердечного выброса.
Фармакокинетика
После перopaльного приема периндоприл быстро всасывается из желудочно-кишечного тpaкта, время достижения максимальных плазменных концентраций в крови – 60 минут.
Биодоступность находится в пределах 65–70%.
20% вещества в процессе метаболизма трaнcформируется в периндоприлат. Т1/2 (период полувыведения) периндоприла из плазмы крови – около 60 минут. Время достижения максимальных плазменных концентраций периндоприлата – 3–4 часа.
При приеме Парнавела во время еды наблюдается уменьшение превращения периндоприла в периндоприлат, что приводит к снижению биодоступности препарата.
Объем распределения свободного периндоприлата – 0,2 л/кг. Связывается с белками плазмы крови незначительно, связь с АПФ – меньше 30% (варьирует в зависимости от его концентрации).
Метаболит выводится почками. Т1/2 свободной фpaкции – приблизительно 3–5 часов. Диссоциация связанного с АПФ периндоприлата медленная. Вследствие этого эффективный Т1/2 составляет 25 часов.
Не кумулирует. При повторном приеме Т1/2 периндоприлата соответствует периоду его активности.
Замедление выведения периндоприлата отмечается у больных пожилого возраста, а также на фоне почечной и хронической сердечной недостаточности. Удаляется периндоприлат при гемодиализе (со скоростью 0,07 л/мин) и перитонеальном диализе.
Изменение печеночного клиренса периндоприла у больных с циррозом печени к изменению общего количества образующегося периндоприлата не приводит, в связи с чем пациенты из этой группы в коррекции дозы не нуждаются.
Показания к применению
- артериальная гипертензия;
- хроническая сердечная недостаточность;
- стабильная ИБС (ишемическая болезнь сердца):
- профилактика развития повторного инсульта (в сочетании с индапамидом) на фоне отягощенного анамнеза по цереброваскулярным заболеваниям (транзиторная церебральная ишемическая атака или инсульт) ;
- снижение вероятности появления сердечно-сосудистых осложнений у больных, которые ранее перенесли инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию.
Противопоказания
- непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции или дефицит лактазы;
- указания в анамнезе на ангионевротический отек (наследственный, идиопатический или ангионевротический отек, связанный с терапией ингибиторами АПФ) ;
- беременность и период лактации;
- возраст до 18 лет;
- индивидуальная непереносимость любого компонента препарата, а также прочих ингибиторов АПФ.
Относительные (Парнавел назначается под врачебным контролем из-за риска возникновения анафилактоидных реакций, нейтропении, агранулоцитоза, тяжелой артериальной гипотензии, почечной недостаточности, гемолитической анемии, чрезмерного снижения АД либо по причине отсутствия опыта применения):
- реноваскулярная гипертензия;
- стеноз артерии единственной почки;
- двусторонний стеноз почечных артерий;
- артериальная гипотензия;
- ХСН в стадии декомпенсации либо ХСН IV функционального класса по классификации NYHA;
- хроническая почечная недостаточность при КК (клиренсе креатинина) до 60 мл/мин;
- цереброваскулярные заболевания, включая недостаточность мозгового кровообращения, ИБС (ишемическую болезнь сердца), коронарную недостаточность;
- гипонатриемия/гиповолемия, связанные с диализом, рвотой/диареей, соблюдением бессолевой диеты и/или предшествующей терапией диуретиками;
- ГОКМП (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия) ;
- стеноз аортального/митрального клапана;
- состояние после трaнcплантации почки;
- гемодиализ с использованием высокопроточных полиакрилонитриловых мембран, в частности AN69;
- период перед проведением процедуры афереза ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) ;
- заболевания соединительной ткани, включая СКВ (системную красную волчанку) и склеродермию;
- одновременное проведение десенсибилизирующего лечения аллергенами, включая яд перепончатокрылых;
- врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема иммуносупрессоров, аллопуринола или прокаинамида;
- хирургические вмешательства под общей анестезией;
- принадлежность к негроидной расе;
- гиперкалиемия;
- сахарный диабет (терапия должна проводиться под контролем концентрации глюкозы в крови) ;
- комбинированная терапия калийсберегающими диуретиками, препаратами лития, калия, одновременный прием заменителей пищевой соли с содержанием калия;
- пожилой возраст.
Инструкция по применению Парнавела: способ и дозировка
Парнавел принимают внутрь, не разжевывая, предпочтительно утром до приема пищи.
Кратность применения – 1 раз в день.
Режим дозирования определяется хаpaктером и тяжестью заболевания, а также индивидуальной реакцией на проводимую терапию.
Артериальная гипертензия
Рекомендуемая начальная доза – 4 мг. Парнавел может применяться в виде монотерапии либо в сочетании с другими гипотензивными препаратами.
При выраженной активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (в частности, на фоне гипонатриемии/гиповолемии, реноваскулярной гипертензии, тяжелой степени артериальной гипертензии или ХСН в стадии декомпенсации) начинать терапию рекомендовано с 2 мг в день в один прием. Если в течение месяца добиться желаемого терапевтического эффекта не удалось, при хорошей переносимости суточную дозу можно увеличить до 8 мг.
Читать еще: Лечение гипертонии народными средствамиДобавление ингибиторов АПФ у принимающих диуретики пациентов может стать причиной развития артериальной гипотензии (терапия требует осторожности; рекомендовано отменить диуретик за 2–3 дня до начала приема препарата, либо начинать лечение Парнавелом в начальной суточной дозе 2 мг). Требуется контроль АД, содержания калия в сыворотке крови и функции почек. Дальнейшая коррекция дозы определяется динамикой АД. При необходимости терапия диуретиком может быть возобновлена.
Рекомендуемая суточная доза в начале применения для пациентов пожилого возраста составляет 2 мг. При условии хорошей переносимости она в дальнейшем может быть увеличена до 4 мг, при необходимости – до 8 мг (максимально).
Хроническая сердечная недостаточность
Парнавел назначается в начальной дозе 2 мг в день (под врачебным наблюдением). Через 14 дней под контролем АД доза может быть увеличена в 2 раза. Обычно при ХСН с клиническими проявлениями проводится терапия в сочетании с калийнесберегающими диуретиками, дигоксином и/или бета-адреноблокаторами.
При ХСН с почечной недостаточностью и со склонностью к развитию водно-электролитных нарушений (гипонатриемии), а также у принимающих одновременно диуретики и/или вазодилататоры больных начинать терапию Парнавелом нужно под строгим медицинским наблюдением.
В случае высокого риска возникновения клинически выраженной артериальной гипотензии (в частности, на фоне приема высоких доз диуретиков) следует устранить гиповолемию и нарушения водно-электролитного баланса по возможности до начала терапии.
Профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе
Принимать Парнавел рекомендовано по 2 мг в день на протяжении 14 дней до приема индапамида. После перенесенного инсульта лечение можно начинать в любое время (от 14 дней до нескольких лет).
Стабильная ИБС
Рекомендованная начальная суточная доза – 4 мг. Через 14 дней доза может быть увеличена в 2 раза при условии контроля функции почек и хорошей переносимости.
Пожилым пациентам Парнавел назначается по 2 мг в день. Через 7 дней суточная доза может быть сначала увеличена до 4 мг, затем при условии проведения оценки почечной функции и хорошей переносимости терапии – до 8 мг.
Побочные действия
Возможные побочные реакции (> 10% – очень часто; > 1% и 0,1% и 0,01% и
Парнавел (Parnavel)
Действующее вещество:
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
3D-изображения
Синонимы нозологических групп
Цены в аптеках Москвы
Оставьте свой комментарий
Текущий индекс информационного спроса, ‰
Мнение «Врачей РФ» о препарате Парнавел
Зарегистрированные цены ЖНВЛП
Регистрационные удостоверения Парнавел
- Аптечка
- Интернет-магазин
- О компании
- Контакты
- Контакты издательства:
- +7 (499) 281-91-91
- E-mail: pr@rlsnet.ru
- Адрес: Россия, 123007, Москва, ул. 5-я Магистральная , д. 12.
Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.
Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.
Еще много интересного
© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.
Все права защищены.
Не разрешается коммерческое использование материалов.
Информация предназначена для медицинских специалистов.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой твердые желатиновые, размер №2, с корпусом темно-синего цвета и крышечкой сиреневого цвета; содержимое капсул — порошок или смесь порошка и гранул белого или белого с кремоватым оттенком цвета; допускается уплотнение содержимого капсулы по форме распадающееся при надавливании.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 100 мг, крахмал картофельный — 3 мг, магния стеарат — 1 мг.
Состав оболочки: корпус: краситель бриллиантовый черный — 0.1401%, краситель железа оксид черный — 0.6367%, титана диоксид — 0.9006%, желатин — до 100%; крышечка: краситель азорубин — 0.023%, краситель синий патентованный — 0.006%, титана диоксид — 1%, желатин — до 100%.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (7) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (7) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (7) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит периндоприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.
Гипотензивный эффект развивается в течение первого часа после приема периндоприла, достигает максимума через 4-8 ч и продолжается в течение 24 ч.
В клинических исследованиях при применении периндоприла (монотерапия или в комбинации с диуретиком) показано значительное снижение риска возникновения повторного инсульта (как ишемического, так и геморрагического), а также риска фатальных или приводящих к инвалидности инсультов; основных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, в т.ч. с летальным исходом; деменции, связанной с инсультом; серьезных ухудшений когнитивных функций. Данные терапевтические преимущества были отмечены как у пациентов с артериальной гипертензией, так и при нормальном АД, независимо от возраста, пола, наличия или отсутствия сахарного диабета и типа инсульта.
Показано, что на фоне применения периндоприла третбутиламина в дозе 8 мг/сут (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) у пациентов со стабильной ИБС, отмечается существенное снижение абсолютного риска осложнений, предусмотренных основным критерием эффективности (cмepтность от сердечно-сосудистых заболеваний, частота нефатального инфаркта миокарда и/или остановки сердца с последующей успешной реанимацией) на 1.9%. У пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда или процедуру коронарной реваскуляризации, снижение абсолютного риска составило 2.2% по сравнению с группой плацебо.
Периндоприл применяется как в виде монотерапии, так и в виде фиксированных комбинаций с индапамидом, с амлодипином.
После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется из ЖКТ. Cmax достигается через 1 ч. Биодоступность составляет 65-70%.
В процессе метаболизма периндоприл биотрaнcформируется с образованием активного метаболита — периндоприлата (около 20%) и 5 неактивных соединений. Cmax периндоприлата в плазме достигается между 3 и 5 ч после приема. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови незначительное (менее 30%) и зависит от концентрации активного вещества. Vd свободного периндоприлата близок к 0.2 л/кг.
Не кумулирует. Повторный прием не приводит к кумуляции и T1/2 соответствует периоду его активности.
При приеме во время еды метаболизм периндоприла замедляется.
T1/2 периндоприла составляет 1 ч.
Периндоприлат выводится из организма почками; T1/2 его свободной фpaкции составляет 3-5 ч.
У пожилых пациентов, а также при почечной и сердечной недостаточности выведение периндоприлата замедляется.
Профилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.
Стабильная ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у больных со стабильной ИБС.
Ангионевротический отек в анамнезе, одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ 2 ), беременность, лактация, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к периндоприлу, повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.
Начальная доза — 1-2 мг/сут в 1 прием. Поддерживающие дозы — 2-4 мг/сут при застойной сердечной недостаточности, 4 мг (реже — 8 мг) — при артериальной гипертензии в 1 прием.
При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.
Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Со стороны обмена веществ: гипогликемия, гиперкалиемия, обратимая после отмены препарата, гипонатриемия.
Со стороны нервной системы: парестезия, головная боль, головокружение, вертиго, нарушения сна, лабильность настроения, сонливость, обморок, спyтaнность сознания.
Со стороны органов чувств: нарушения зрения, шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы, васкулит, тахикардия, ощущение сердцебиения, нарушения сердечного ритма, стенокардия, инфаркт миокарда и инсульт, возможно, вследствие чрезмерного снижения АД у пациентов из группы высокого риска.
Со стороны дыхательной системы: кашель, одышка, бронхоспазм, эозинофильная пневмония, ринит.
Со стороны пищеварительной системы: запор, тошнота, рвота, боль в животе, нарушение вкуса, диспепсия, диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, панкреатит, гепатит (холестатический или цитолитический).
Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: кожный зуд, сыпь, фотосенсибилизация, пузырчатка, повышенное потоотделение.
Аллергические реакции: ангионевротический отек, крапивница, многоформная эритема.
Со стороны костно-мышечной системы: спазмы мышц, артралгия, миалгия.
Со стороны мочевыделительной системы: почечная недостаточность, острая почечная недостаточность.
Со стороны репродуктивной системы: эректильная дисфункция.
Общие реакции: астения, боль в грудной клетке, периферические отеки, слабость, лихорадка, падения.
Со стороны лабораторных показателей: повышение активности печеночных трaнcаминаз и билирубина в сыворотке крови, повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови.
Риск развития гиперкалиемии повышается при одновременном применении периндоприла с другими препаратами, которые способны вызывать гиперкалиемию: алискирен и алискиренсодержащие препараты, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, НПВС, гепарин, иммуноподепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, триметоприм.
При одновременном применении с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ
Парнавел (Parnavel)
Торговое название препарата: Парнавел (Parnavel)
Международное непатентованное наименование: Периндоприл (Perindoprilum)
Лекарственная форма: таблетки
Действующее вещество: периндоприл
Фармакотерапевтическая группа: АПФ блокатор
Фармакологические свойства:
Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит периндоприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. Гипотензивный эффект развивается в течение первого часа после приема периндоприла, достигает максимума через 4-8 ч и продолжается в течение 24 ч. В клинических исследованиях при применении периндоприла (монотерапия или в комбинации с диуретиком) показано значительное снижение риска возникновения повторного инсульта (как ишемического, так и геморрагического), а также риска фатальных или приводящих к инвалидности инсультов; основных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, в т.ч. с летальным исходом; деменции, связанной с инсультом; серьезных ухудшений когнитивных функций. Данные терапевтические преимущества были отмечены как у пациентов с артериальной гипертензией, так и при нормальном АД, независимо от возраста, пола, наличия или отсутствия сахарного диабета и типа инсульта. Показано, что на фоне применения периндоприла третбутиламина в дозе 8 мг/сут (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) у пациентов со стабильной ИБС, отмечается существенное снижение абсолютного риска осложнений, предусмотренных основным критерием эффективности (cмepтность от сердечно-сосудистых заболеваний, частота нефатального инфаркта миокарда и/или остановки сердца с последующей успешной реанимацией) на 1.9%. У пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда или процедуру коронарной реваскуляризации, снижение абсолютного риска составило 2.2% по сравнению с группой плацебо. Периндоприл применяется как в виде монотерапии, так и в виде фиксированных комбинаций с индапамидом, с амлодипином.
Показания к применению:
Артериальная гипертензия. Хроническая сердечная недостаточность. Профилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу. Стабильная ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у больных со стабильной ИБС.
Противопоказания:
Ангионевротический отек в анамнезе, одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ
Значение имени Марселина Значение имени Марселина Варианты толкований 1. Личность. Королевы красоты. 4. Вибрация. 85 000 колеб./с. 5. Цвет. Оранжевый. 6....
02 11 2024 13:30:25
Гипогликемия у детей Гипогликемия у детей Гипогликемия — типичная проблема у новорождённых, однако у детей после этого периода встречается намного реже....
01 11 2024 11:35:35
Витамины для иммунитета женщины Витамины для повышения иммунитета взрослым Установлено, что для нормального функционирования всех органов и систем в...
31 10 2024 20:16:11
Значение имени Александр. Толкование имени. Происхождение, хаpaктеристика и значение имени Александр Происхождение и значение Имя Александр – одно из...
30 10 2024 6:39:11
Как сделать ноги стройными и худыми: лучшие упражнения и советы Как сделать ноги стройными и худыми: лучшие упражнения и советы Стройные красивые ноги не...
29 10 2024 4:11:21
Лучшие травы для поднятия иммунитета Травы — самые полезные для крепкого иммунитета человека Народные средства для укрепления организма всегда будут в...
28 10 2024 23:52:44
Почему нельзя терпеть головную боль Почему нельзя терпеть головную боль и что делать с неприятным симптомом? Довольно часто можно встретить легкомысленное...
27 10 2024 5:11:21
Нужно ли обращаться к врачу, если не набухла гpyдь перед мecячными Нужно ли обращаться к врачу, если не набухла гpyдь перед мecячными ВАЖНО ЗНАТЬ!...
26 10 2024 2:22:10
Можно ли картошку кормящей маме? Можно ли жареную картошку при грудном вскармливании Рацион продуктов в период грудного вскармливания должен отвечать...
25 10 2024 23:56:36
Болеют ли взрослые скарлатиной? Скарлатина у взрослых — симптомы, лечение, признаки Взрослые болеют скарлатиной — это для многих может быть удивительным...
24 10 2024 5:16:34
Домашние смягчающие маски из молока для всех типов кожи Домашние смягчающие маски из молока для всех типов кожи Каждая женщина старается регулярно следить...
23 10 2024 10:25:11
Таблетки 20 мг, 40 м и 80 мг Эдарби (Кло): инструкция, цена и отзывы Эдарби Кло пропал из аптек Последние пару месяцев пациенты по всей стране приходят в...
22 10 2024 18:46:18
Формальдегид и его воздействие на организм человека Формальдегид: влияние на организм при вдыхании, кератиновом выпрямлении. Польза и вред. Симптомы...
21 10 2024 0:30:35
Подробно о вирусе гepпeса 6 типа Влияние вируса гepпeса 6 типа на здоровье Вся информация на сайте носит исключительно ознакомительный хаpaктер и требует...
20 10 2024 16:26:54
Нозакар менто Описание препарата НОЗАКАР МЕНТО ЛАМИРА (NOSACARE MENTHO LAMIRA) Форма выпуска, состав и упаковка Спрей назальный дозированный бесцветный,...
19 10 2024 1:13:17
Чистка печени от шлаков, токсинов препаратами и народными средствами Как почистить печень от шлаков и токсинов: простые способы Не многие индивиды знают о...
18 10 2024 11:48:33
Что делать, если укусил скорпион: первая помощь, последствия Что делать если укусил ядовитый скорпион? Человеку, которого ужалил скорпион, необходимо как...
17 10 2024 16:14:43
Продукты способствующие очищению организма Продукты для очищения организма Жизнь человека проходит под воздействием вредных веществ. Они содержатся в...
16 10 2024 15:31:36
Таблетки от кашля «Термопсол» для детей: инструкция по применению Термопсол: таблетки от кашля, применение, отзывы Кашель — неприятный симптом,...
15 10 2024 18:40:59
Болит живот, тошнота и диарея: заболевания и их лечение Понос тошнота боль в животе, слабость – что это может быть Понос тошнота боль в животе, слабость –...
14 10 2024 21:24:59
Младшая группа. Ранний возраст, ясли. Дети 1-4 лет Возраст первой младшей группы Типовое положение о детских дошкольных образовательных учреждениях...
13 10 2024 1:48:23
Чем полезно масло какао Масло какао — полезные свойства и применение Польза масла какао Данный растительный жир оказывает лечебное воздействие на...
12 10 2024 3:49:53
Соя: описание, происхождение, полезные свойства Соя: описание, происхождение, полезные свойства Сегодня, если человек захочет узнать, насколько правдивы...
11 10 2024 1:22:21
Чай с бергамотом при давлении: повышает или понижает Чай с бергамотом от давления Если у человека проблемы с давлением, он осторожно относится к продуктам...
10 10 2024 12:47:35
Центры по лечению эндокринологических заболеваний в Симферополе с обследованием ультрасовременными медицинскими технологиями Эндокринология Эндокринология...
09 10 2024 21:15:34
44 неделя беременности 44 неделя беременности На данной странице мы расскажем, что делать если на 44 неделе беременности нет родов, нет схваток и...
08 10 2024 10:25:53