Тонорма - применение и противопоказания
Тонорма — применение и противопоказания
Лекарство от давления «Тонорма»
Комбинированный препарат «Тонорма» обладает высоким гипотензивным эффектом и отличной переносимостью. Это лекарство от давления удобно в использовании, потому как может заменить сразу несколько антигипертензивных средств. Пациентам больше не придется принимать множество монопрепаратов, достаточно выпить одну пилюлю «Тонормы» и давление придет в норму. Употрeбллять медпрепарат можно только по назначению профильного медика и после изучения прилагаемой к нему инструкции по применению.
Форма выпуска и состав
Реализуется медицинский препарат «Тонорма» в виде таблеток, в составе которых находятся следующие компоненты:
- гигротон;
- атенолол;
- нифедипин;
- магниевая соль угольной кислоты;
- додецилсульфат натрия;
- крахмал из картофеля;
- аэросил;
- гипромеллоза;
- пищевая добавка Е110;
- МКЦ;
- примелоза;
- пищевая добавка Е572;
- макрогол 1500;
- пищевой краситель Е171.
Вернуться к оглавлению
Действие препарата
«Тонорма» является комбинированным средством с антигипертензивным эффектом, который обусловлен механизмом действия его составляющих. Атенолол — активный компонент, способствует не только снижению артериального давления, но и купирует приступы стенокардии и аритмии. Еще один активный компонент из состава лекарственного средства «Тонорма» — хлорталидон, который представляет собой тиазидоподобный диуретик продолжительного действия. Его действие направлено на экспорт из организма ионов К и Mg, а также блокировку реабсорбции ионов Na и Cl. Это вещество понижает артериальное давление за счет уменьшения объема циркулирующий крови, снижения сердечного выброса и уменьшения общего периферического сопротивления сосудов при длительном приеме медикамента.
Третий компонент из состава «Тонормы» — нифедипин. Его действие распространяется на клетки миокарда, гладкие мышцы артерий и сосудов в периферии. Нифедипин снижает тонус мышц артериол, что позволяет снизить высокие показатели артериального давления. Это вещество увеличивает выведение из организма ионов натрия и воды. После приема гипертензивный эффект сохраняется на протяжении 24-х часов. Пpaктически в полном объеме выводится в неизменном виде вместе с уриной, а остальная часть через кал и при помощи почек. Максимальная концентрация составляющих «Тонормы» в плазме крови достигается спустя полчаса после принятой дозы.
Показания и применение таблеток от давления «Тонорма»
Назначается медицинский препарат «Тонорма» для терапии гипертонической болезни в том случае, когда лечение 1-м или 2-я медпрепаратами не достаточно эффективно. Таблетки принимают перopaльно в процессе трапезы или непосредственно после нее. Пилюли не разжевывают, проглатывают целиком, запивая достаточным объем воды. Рекомендуется пить лекарство в одно и то же время. Дозировка и длительность терапевтического курса устанавливается врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента и зависит от тяжести течения недуга и общего самочувствия больного. Обычно доза медпрепарата «Тонорма» для взрослых составляет 1—2 табл. в сутки.
Противопоказания и побочные явления
- Дисфункция сердечной мышцы в острой форме;
- крайняя степень левожелудочковой недостаточности;
- обострение инфаркта миокарда;
- AV-блокады II и III степени;
- СССПУ;
- замедленная частота сердечных сокращений;
- низкое артериальное давление;
- хроническая почечная недостаточность;
- дисфункция печени в тяжелой форме;
- метаболический ацидоз;
- хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей;
- нарушения движения крови по капиллярам, артериолам, венулам на поздних стадиях;
- индивидуальная непереносимость составляющих препарата.
- Нарушения сна;
- общая слабость;
- нарушения синусового ритма;
- подташнивание;
- частый жидкий стул;
- увеличение содержания глюкозы в сыворотке крови;
- понижение количества лейкоцитов в крови;
- тромбоцитопения;
- повышенная утомляемость;
- снижение потенции;
- уменьшение в организме концентрации микроэлемента К;
- падение в крови концентрации ионов натрия и магния;
- депрессивные состояния;
- затрудненная дефекация;
- мнимые восприятия;
- нарушение функции проводимости сердца;
- бронхоспазм;
- болезненные ощущения в гpyдине;
- сильное покраснение кожи;
- головокружение;
- гипергидроз;
- зуд и высыпания на кожных покровах;
- воспаление наружной оболочки глаз.
Передозировка
Используя описываемый препарат от давления «Тонорма» в завышенных дозах, возрастает риск развития передозировки. Проявляется она в нарушениях сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. Сопровождается передозировка резким понижением артериального давления и частоты СС. Свидетельствовать о передозировке «Тонормой» может нарушенная работа сердечной мышцы, что опасно кардиогенным шоком, а также проблемы с дыханием, судороги бронхиальных путей, рвотные позывы и судороги. При появлении передозировки пострадавшему требуется срочная медицинская помощь, которая основана на симптоматическом лечении. Так, при снижении давления требуется отмена «Тонормы». При сниженном уровне сахара в крови больному назначают в/в введение глюкагона. Для купирования бронхоспазма прописывают аэрозольно β2-симпатомиметики. При судорожных проявлениях потребуется внутривенное введение лекарства «Диазепам».
Совместимость
Перед применением препарата «Тонорма» следует ознакомиться с возможностью его применения с другими медикаментозными средствами. Так, возможно усиление эффективности инсулина и препаратов от диабета, если совмещать их прием с лекарством «Тонорма». Происходит резкое снижение артериального давления, если одновременно употрeбллять гипотензивные медикаменты и «Тонорму». Комбинация описываемого медпрепарата с такими медпрепаратами, как «Резерпин», «Метилдопа», «Клонидин» и «Верапамид» приводит к выраженной брадикардии. Не прописывают одновременно «Тонорму» с фрешем из грейпфрута, т. к. данный тандем способствует увеличению в крови концентрации нифедипина, что опасно усилением гипотензивного действия «Тонормы».
Условия продажи и хранения
Приобрести медпрепарат «Тонорма» можно в аптеке, но только по рецепту доктора. Лекарство подлежит хранению в недоступном для деток месте, и в помещении, где температурный режим не ниже 10-ти и не выше 25-ти градусов Цельсия. Срок годности «Тонормы» составляет 2 года и по истечении этого времени использовать медикамент противопоказано.
Аналогичные препараты
При невозможности применения для нормализации давления лекарственного препарата «Тонорма», врач назначает его аналоги. Структурными синонимами, а также схожими по фармакологическому действию, являются такие медпрепараты: «Алотендин», «Амлодак-Ат», «Логимакс» и «Бета-Азомекс». Стоит учитывать, что каждое лекарственное средство, являющееся аналогом «Тонормы», имеет свои особенности применения, с которыми следует ознакомиться, прежде чем начинать лечение.
Фармакокинетика
С белками плазмы крови связывается менее 5% препарата, объем распределения составляет 0,7 л / кг. Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Атеналол пpaктически не проникает через гематоэнцефалический барьер. Период полувыведения (Т ½ ) составляет 6-9 часов и может удлиняться при нарушении функции почек. Фармакологические эффекты атенолола продолжаются длительный период — до 24 часов. 85% принятой дозы выводится с мочой в неизмененном виде.
Нифедипин быстро всасывается при перopaльном применении. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 30 минут после приема. Период полувыведения (Т ½ ) составляет 3-4 часов. Примерно 80% выводится почками в виде неактивных метаболитов, около 15% — с калом.
Хлорталидон хорошо всасывается при перopaльном применении, в системном кровотоке абсорбируется на поверхности эритроцитов, меньше связывается с белками плазмы крови. Диуретический эффект начинается через 2-4 часа после приема и продолжается в течение 1 суток и более, иногда до 3 суток. Период полувыведения (Т ½) длительный — 30-40 часов. Выводится с мочой (примерно 25%) и калом (почти 75%). Особенностью действия хлорталидону является относительная продолжительность диуретического эффекта, что обусловлено его медленным выведением почками.
Показания к применению
Препарат Тонорма применяется при артериальной гипертензии, в случае, когда терапия одним или двумя из компонентов лекарственного средства является неэффективной.
Способ применения
Препарат Тонорма применять взрослым внутрь во время или после еды, не разжевывая, преимущественно всегда в одно и то же время.
Доза препарата и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально. Средняя доза для взрослых составляет 1-2 таблетки в сутки.
Побочные действия
Кардиальные нарушения: брадикардия, тахикардия, сердцебиение, ухудшение сердечной недостаточности, нарушение AV проводимости, стенокардия, приливы, отеки.
Сосудистые нарушения: похолодание конечностей, вазодилатация, артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, синкопальное состояние, усиление промежуточной хромоты у больных синдромом Рейно. У пациентов со злокачественной гипертензией и гиповолемией, находящихся на гемодиализе, может наблюдаться значительное снижение артериального давления вследствие вазодилатации.
Со стороны системы крови и лимфатической системы: тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, пурпура, нейтропения, панцитопения.
Неврологические нарушения: головная боль, вертиго, мигрень, головокружение, тремор, обмороки, парестезии / дизестезии, гипестезии, сонливость.
Психические нарушения: нарушение сна, бессонница, тревожность, изменения настроения (в том числе депрессия), ночные кошмары, спyтaнность сознания, психозы, возбуждение, агрессивность, галлюцинации, ухудшение концентрации внимания.
Со стороны органа зрения: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит, сухость глаз, ощущение боли в глазах.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: носовые кровотечения, заложенность носа, одышка, симптомы бронхиальной обструкции; бронхоспазм у больных бронхиальной астмой в анамнезе.
Со стороны ЖКТ : желудочно-кишечные расстройства, запор, диарея, боль в животе, тошнота, диспепсия, метеоризм, сухость во рту, гиперплазия десен, рвота, недостаточность гастро-эзофагеального сфинктера, дисфагия, безоар, кишечная непроходимость, язва кишечника.
Со стороны пищеварительной системы: гепатотоксичность, включая гепатит, внутрипеченочный холестаз, транзиторное повышение активности ферментов печени, желтуха, панкреатит (преимущественно у женщин).
Со стороны мочевыделительной системы: полиурия, дизурия, затруднение мочеиспускания, интерстициальный нефрит.
Со стороны опopно-двигательной системы и соединительной ткани: мышечные судороги, отек суставов, артралгия, миалгия.
Со стороны обмена веществ и метаболизма: гипогликемия у больных сахарным диабетом, гипергликемия, нарушение толерантности к углеводам.
Со стороны репродуктивной системы: нарушение либидо, эректильная дисфункция, импотенция, гинекомастия.
Со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки: реакции гиперчувствительности, в том числе аллергический отек (включая отек гортани), анафилактические / анафилактоидные реакции, гиперемия, зуд, сыпь, крапивница, отек Квинке, дерматит алопеция, псориазоподобные реакции кожи, обострение псориаза, светочувствительность, пурпура, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит.
Исследование: гиперурикемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, повышение уровня антинуклеарных антител.
Другие: общая слабость, повышенная утомляемость, недомогание, неспецифическая боль, озноб, повышенное потоотделение, лихорадка.
Противопоказания
Ст.) ; кардиогенный шок; выраженные нарушения периферического кровообращения; бронхиальная астма, бронхообструктивный синдром; метаболический ацидоз; нелеченная феохромоцитома; илеостома, колостома; тяжелая печеночная и / или почечная недостаточность (скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл / мин), анурия; одновременное применение с препаратами лития, ингибиторами МАО (за исключением ингибиторов МАО-В), рифампицин.
Препарат противопоказан пациентам, которые получают верапамил в течение последних 48 часов.
Беременность
Препарат Тонорма противопоказан в период беременности или кормления гpyдью.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном применении Тонорма с другими лекарственными средствами возможно:
— со средствами для наркоза, антиаритмическими средствами , блокаторами «медленных» кальциевых каналов, блокаторами β-адренорецепторов — усиление выраженности негативного хроно-, ино- и дромотропного воздействия;
— с сердечными гликозидами — возникновения тахи- или брадикардии, аритмии, а также усиление гипокалиемии; при одновременном применении данных лекарственных средств следует проводить мониторинг лабораторных показателей;
— с дигидропиридинами — усиление гипотензивного эффекта, сердечной недостаточности у больных с хронической сердечной недостаточностью
— с резерпином, гуанетидином, гуанафацином, клонидином — возникновение брадикардии. При одновременном применении данных препаратов прием клонидина можно прекращать только через несколько дней после отмены препарата
— с метилдофой — усиление гипотензивного эффекта и возникновения брадикардии.
— с нестероидными противовоспалительными средствами, эстрогенами, α- и β-адреномиметиками — ослабление эффекта атенолола, входящего в состав препарата
— с ингибиторами системы цитохрома Р450 ЗА4 (в частности макролидные антибиотики, ингибиторы ВИЧ-протеаз, противогрибковые средства группы азолов, флуоксетин, нефазодон, цизаприд, вальпроевая кислота, дилтиазем, циметидин, хинупристин / дальфопристин) — усиление эффекта нифедипин; при одновременном применении данных лекарственных средств следует контролировать уровень артериального давления азитромицин, который структурно похож на представителей класса макролидных антибиотиков, не ингибируется цитохром Р450 ЗА4;
— с индукторами системы цитохрома Р450 ЗА4 (в частности, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал) — ослабление эффекта нифедипин;
— с антигипертензивными средствами разных групп, ингибиторами АПФ, антагонистами АТ-1 рецепторов, диуретиками, периферическими вазодилататорами (ингибиторы ФДЭ-5), нитратами, трициклическими антидепрессантами, противоэпилептическими средствами, барбитуратами, фенотиазинами, наркотическими средствами, баклофен, магния сульфатом — усиление гипотензивного эффекта;
— с антидеполяризующих миорелаксантами — усиление эффекта последних;
— с адреналином, норадреналином — усиление эффекта последних;
— с симпатомиметическими средствами — снижение бронхолитической активности;
— с непрямыми антикоагулянтами — потенцирование эффекта последних;
— с перopaльными гипогликемическими средствами, инсулином — усиление эффекта последних; при одновременном применении данных препаратов следует контролировать уровень глюкозы в плазме крови
— с лидокаином — уменьшение его выведения и повышению риска токсического действия;
— с такролимусом, теофиллином — повышение концентрации последних в плазме крови следует тщательно контролировать их концентрацию в плазме крови и при необходимости скорректировать дозу;
— с хинидином — снижение концентрации последнего в плазме крови при одновременном применении данных лекарственных средств следует контролировать уровень артериального давления после
— отмены препарата следует тщательно контролировать концентрацию хинидина и при необходимости — скорректировать дозу;
Грейпфрутовый сок ингибирует систему цитохрома P450 3A4. Одновременное применение препарата с употрeблением грейпфрутовогом сока приводит к повышению концентрации нифедипина в плазме крови и пролонгации его эффекта вследствие снижения метаболизма. Это может привести к усилению гипотензивного действия.
Применение нифедипина может привести к ложно-повышенные спектрофотометрические значение ванилилмигдалевои кислоты в плазме крови. Однако при определении с помощью метода высокоэффективной жидкостной хроматографии такого влияния не отмечается.
Этиловый спирт потенцирует действие препарата.
Отказ от курения повышает терапевтический эффект атенолола в результате снижения его метаболизма и повышения уровня препарата в крови.
Передозировка
Симптомы передозировки препаратом Тонорма: клиническая картина зависит от степени интоксикации и проявляется в основном нарушениями со стороны кардиоваскулярной и центральной нервной систем.
Передозировка может привести к артериальной гипотензии, брадикардии, сердечной недостаточности и кардиогенного шока. В тяжелых случаях наблюдаются нарушения дыхания, бронхоспазм, рвота, нарушение сознания вплоть до комы, гипергликемия, метаболический ацидоз, гипоксия, кардиогенный шок, сопровождающийся отеком легких, тахикардия крайне редко — генерализованные судорожные припадки.
Лечение: в случае передозировки или при угрожающем снижении частоты сердечных сокращений и / или артериального давления лечение следует прекратить. В отделениях интенсивной терапии следует проводить тщательное наблюдение за показателями жизнедеятельности и при необходимости их корректировать.
При необходимости назначать:
— атропин (0,5-2 мг в виде болюса)
— глюкагон: начальная доза 1-10 мг (струйно), далее — 2-2,5 мг / ч в виде длительной инфузии;
— симпатомиметики в зависимости от массы тела и эффекта (допамин, добутамин, изопреналин, оксипреналин или адреналин).
Если медикаментозное лечение брадикардии неэффективно, возможно проведение электрокардиостимуляции.
При бронхоспазме назначать β 2 -симпатомиметикы в виде аэрозоля (при недостаточности эффекта также внутривенно) или аминофиллин внутривенно.
При генерализованных судорогах назначать медленное введение диазепама.
Условия хранения
Хранить в недоступном для детей месте в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.
Форма выпуска
Тонорма — таблетки, покрытые оболочкой.
Упаковка: по 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке; по 1 или по 3 контурные упаковки в пачке.
1 таблетка Тонорма содержит атенолола 100 мг, хлорталидону 25 мг нифедипина 10 мг.
Вспомогательные вещества: магния карбонат, крахмал картофельный, гипромеллоза, кремния диоксид коллоидный, натрия лаурилсульфат, натрия кроскармеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, полиэтиленгликоль, титана диоксид (Е 171), желтый закат FCF (E 110).
Тонорма — применение и противопоказания
Латинское название: Tonorma
Код АТХ: C07FВ0З
Действующее вещество: Атенолол + Хлорталидон + Нифедипин (Atenolol + Chlortalidone + Nifedipine)
Производитель: ЗАО Фармацевтическая фирма «Дарница» (Украина)
Форма выпуска
Фармакологическое действие
Фармакодинамика и фармакокинетика
Препарат с комбинированным составом. Основное действие — антигипертензивное. Механизм действия обусловлен фармакологическими свойствами его компонентов.
Атенолол — блокатор β-адренорецепторов, обладает антигипертензивным и антиангинальным действием. Атенолол снижает ЧСС, как при нагрузке, так и в покое, автоматизм синусного узла, возбудимость и сократимость миокарда, снижает потребность сердечной мышцы в кислороде. замедляет AV-проводимость.
Нифедипин — относится к группе дигидропиридина, блокатор кальциевых каналов. Угнетает процесс поступления в клетку ионов кальция, преимущественно — в клетки гладких мышц сосудов. Оказывает выраженное антигипертензивное действие, расширяет коронарные сосуды, что уменьшает постнагрузку на сердце и его потребность в кислороде, улучшает кровоснабжение миокарда. При сочетанном действии с нифедипином антигипертензивный эффект усиливается.
Читать еще: Ультpaкаин Д-С ФортеХлорталидон — производное бензотиадиазина, диуретическое средство с высокой активностью. Блокирует реабсорбцию натрия в извитых кaнaльцев почек, при этом ионы хлора и натрия из организма выводятся в эквивалентном количестве.
Оказывает слабо выраженное калийуретическое действие.
Фармакокинетика
Атенолол — абсорбируется в ЖКТ на уровне 50–60%. Связь с белками крови низкая. Не проникает через ГЭБ, но легко преодолевает плацентарный барьер и поступает в грудное молоко. Т½ около 7 часов. Фармакологический эффект длиться около одних суток. Выводится в неизмененном виде через почки.
Нифедипин — при перopaльном приеме быстро всасывается. Т½ 3 часа. Cmax в крови после приема достигается через 40 минут. Выделяется преимущественно с мочой в виде неактивных метаболитов.
Хлорталидон — при перopaльном приеме хорошо всасывается в ЖКТ, абсорбируется на поверхности эритроцитов, связь с белками крови невысокая. Диуретический эффект проявляется через 3 часа и длится в течение суток, иногда — больше. Выводится через почки и кишечник.
Атенолол, нифедипин, хлорталидон, карбонат магния, картофельный крахмал, гипромеллоза, коллоидный диоксид кремния безводный, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, кроскармеллоза натрия, микрокристаллическая целлюлоза, титана диоксид, полиэтиленгликоль, краситель желтый.
Форма выпуска
Таблетки в оболочке двояковыпуклые жёлтого цвета в блистерной упаковке картонной пачке №10, №30.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика и фармакокинетика
Препарат с комбинированным составом. Основное действие — антигипертензивное. Механизм действия обусловлен фармакологическими свойствами его компонентов.
Атенолол — блокатор β-адренорецепторов, обладает антигипертензивным и антиангинальным действием. Атенолол снижает ЧСС, как при нагрузке, так и в покое, автоматизм синусного узла, возбудимость и сократимость миокарда, снижает потребность сердечной мышцы в кислороде. замедляет AV-проводимость.
Нифедипин — относится к группе дигидропиридина, блокатор кальциевых каналов. Угнетает процесс поступления в клетку ионов кальция, преимущественно — в клетки гладких мышц сосудов. Оказывает выраженное антигипертензивное действие, расширяет коронарные сосуды, что уменьшает постнагрузку на сердце и его потребность в кислороде, улучшает кровоснабжение миокарда. При сочетанном действии с нифедипином антигипертензивный эффект усиливается.
Хлорталидон — производное бензотиадиазина, диуретическое средство с высокой активностью. Блокирует реабсорбцию натрия в извитых кaнaльцев почек, при этом ионы хлора и натрия из организма выводятся в эквивалентном количестве.
Оказывает слабо выраженное калийуретическое действие.
Фармакокинетика
Атенолол — абсорбируется в ЖКТ на уровне 50–60%. Связь с белками крови низкая. Не проникает через ГЭБ, но легко преодолевает плацентарный барьер и поступает в грудное молоко. Т½ около 7 часов. Фармакологический эффект длиться около одних суток. Выводится в неизмененном виде через почки.
Нифедипин — при перopaльном приеме быстро всасывается. Т½ 3 часа. Cmax в крови после приема достигается через 40 минут. Выделяется преимущественно с мочой в виде неактивных метаболитов.
Хлорталидон — при перopaльном приеме хорошо всасывается в ЖКТ, абсорбируется на поверхности эритроцитов, связь с белками крови невысокая. Диуретический эффект проявляется через 3 часа и длится в течение суток, иногда — больше. Выводится через почки и кишечник.
Показания к применению
В терапии артериальной гипертензии различного генеза.
Противопоказания
Высокая чувствительность к препарату, кардиогенный шок, первая неделя после перенесенного инфаркта миокарда, синоатриальная блокада, острая сердечная недостаточность, ацидоз, выраженное нарушение функции печени/почек, нарушения периферического кровообращения, беременность.
Побочные действия
Общая слабость, нарушения сна, депрессия, галлюцинации, спyтaнность сознания; нарушения концентрации внимания, парестезии в конечностях, брадикардия, сухость во рту, тошнота, запор, панкреатит, гипергликемия, тромбоцитопения, местные аллергические реакции, утомляемость, фоточувствительность, гиперемия лица, усиление потовыделения.
Тонорма, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Таблетки Тонорма принимают внутрь разжевывая, с приемом пищи. Средняя дозировка для взрослых пациентов 1-2 таблетки в сутки. Дозу устанавливают индивидуально. Продолжительность приема препарата устанавливается индивидуально.
Передозировка
Рвота, артериальная гипотензия, нарушение дыхания, брадикардия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок.
Взаимодействие
При совместном приеме Тонормы с противодиабетическими ЛС и инсулином усиливается их сахаропонижающее действие. При одновременном применении препарата с антигипертензивными ЛС разных групп, гипотензивное действие таких лечебных средств усиливается. Действие атенолола усиливаются при совместном приеме с средствами для наркоза. При назначении Тонормы с клонидином, резерпином, верапамилом или метилдопой возникает риск развития выраженной брадикардии.
При совместном приеме препарата с алкоголем или психотропными ЛС (транквилизаторы, снотворное, нейролептики, антидепрессанты) возможно усиление гипотензивного действия. Атенолол может потенцировать действие непрямых антикоагулянтов и уменьшать бронхолитическую эффективность симпатомиметиков. Не рекомендуется назначать Тонорма совместно с ингибиторами МАО. Одновременный приём Тонормы с грейпфрутовым соком способствует повышению в плазме крови концентрации нифедипина и вследствие снижения его метаболизма, к усилению гипотензивного действия.
Условия продажи
Условия хранения
При температуре 10-25°C.
Срок годности
Аналоги Тонорма
К структурным аналогам препарата относятся: Амлодак-Ат, Бета-Азомекс. К препаратам с аналогичным фармакологическим действием — Логимакс, Алотендин, Стамло-Мет.
Отзывы о Тонорме
Отзывы о Тонорма среди пациентов, принимающих препарат в основ ном положительные.
«… Страдаю гипертонией более 20 лет. Лечилась многими лекарствами. Три месяца назад врач предложил попробовать препарат Тонорма. После курса лечения давление стало более-менее стабильным, нет резких перепадов, прояснилась голова и нет сильных головных болей».
По отзывам врачей, Тонорма является достаточно эффективным антигипертензивным средством. Его использование обеспечивает достоверное снижение АД, уменьшению гипертрофии ЛЖ и улучшению внутрисердечной гемодинамики. Препарат удовлетворительно переносится больными, отсутствуют негативные изменения биохимических параметров мочи и крови.
Цена Тонорма, где купить
Цена таблеток Тонорма №10 варьирует в пределах 185 — 220 рублей за упаковку: №30 — 550-600 рублей. В большинстве аптек Москвы купить Тонорма можно только по предварительному заказу или приобрести его структурные аналоги.
Тонорма — применение и противопоказания
Тонорма – комбинированный препарат гипотензивного профиля действия. Объединяет три антигипертензивных средства первого ряда: бета1-адреноблокатор кардиоселективный – атенолол, дигидропиридиновый вазодилятатор – нифедипин, тиазидоподобный диуретик длительного действия – хлорталидон. Компоненты препарата взаимодействуют между собой как синергидная композиция.
Атенолол является основным действующим веществом препарата, который обуславливает антигипертензивный эффект. Атенолол нарушает передачу импульса на бета1-адренорецепторах, что снижает стимулирующее влияние симпатического отдела вегетативной нервной системы и катехоламинов на ССС. Благодаря кардиоселективному действию очень редко провоцирует бронхоспазм и хорошо переносится при приеме.
Снижает частоту сердечных сокращений при физических нагрузках и в покое, уменьшая сокращение и возбуждение миокарда, снижает ударный и минутный объем сердца, одновременно замедляя атриовентрикулярную проводимость. Антиангинальное действие связано со снижением потребности миокарда в кислороде на фоне атенолола.
Нифедипин относится к группе дигидропиридиновых антагонистов кальция. Снижая поступление кальция в гладкомышечные клетки сосудов, вызывает расширение периферических сосудов и коронарных артерий, уменьшает постнагрузку на сердечную мышцу, улучшает кровообращение и кровоснабжение в миокарде, уменьшая потребность в кислороде, что оказывает не только антигипертензивное действие, но и антиангинальный эффект препарата. Нифедипин снижает степень брадикардии, возникающей на фоне атенолола.
Хлорталидон моносульфамидный диуретик высокоактивного и длительного действия, производное бензотиадиазина. Препарат вызывает усиление почечной экскреции натрия и воды, воздействуя на проксимальный отдел дистальных извитых кaнaльцев почки. В результате действия препарата уменьшается объем циркулирующей крови и оказывается расслабляющее влияние на артериальные сосуды. Хлорталидон не вызывает значимых изменений водно-электролитного баланса и не требует дополнительной коррекции калия крови, т.к. имеет минимальный калийсберегающий эффект. Эффективно применяется при нечувствительности к гидрохлортиазиду.
Метаболизм каждого компонента Тонормы проходит по разным путям.
Читать еще: При каком давлении может идти кровь из носа, пониженном или повышенномАтенолол – после перopaльного приема в ЖКТ его абсорбция достигает 60 %. Период Т 1/2 составляет от 6 до 9 часов, при заболеваниях печени и почек период полувыведения увеличивается. Длительность фармакологической активности достигает интервала до суток. Связь с белками крови достаточно низкая – не более 5 %. Элиминируется из организма главным образом с мочой в виде неизмененных метаболитов. Атенолол проникает в материнское молоко и через маточно-плацентарный барьер. Мало проникает в головной мозг через гематоэнцефалический барьер.
Нифедипин – активно абсорбируется через ЖКТ после приема внутрь. Фармакологическое действие наступает спустя 30 минут, когда достигается наибольшая концентрация препарата в крови. Период Т 1/2 достигает интервала до 4х часов. Элиминация нифедипина проходит преимущественно с мочой и частично до 15 % с калом в неактивном виде.
Хлорталидон – обладает длительным диуретическим действием благодаря тому, что медленно элиминируется почками. Быстро всасывается после перopaльного применения.
Фармакологическое действие наступает спустя 2-3 часа и сохраняется до суток, иногда остаточное действие препарата наблюдается до 72 часов. Период Т 1/3 до 40 часов. В кровеносном русле абсорбируется на поверхности эритроцита и незначительная часть хлорталидона связывается с альбумином. Элиминируется в большей части с калом и до 25 % мочой.
Показания к применению:
Артериальная гипертензия различной природы.
Методика применения:
Препарат употрeбляется перopaльно во время или после приема пищи, таблетка глотается целиком, не разжевывать. Применять ежедневно в одинаковое время суток.
Средняя терапевтическая доза: одна – две таблетки однократно в течение суток. Длительность курса лечения и выбор дозы определяется индивидуально лечащим врачом.
Нежелательные явления:
Препарат обладает хорошей переносимостью. Побочные эффекты встречаются достаточно редко, проходят после отмены препарата. Незначительные нежелательные эффекты не требуют отмены препарата.
Изменения ЦНС: нарушения сна, депрессия, галлюцинации, снижение концентрации внимания. Единичные случаи – возбуждение, агрессия, нарушение сознания.
Изменения ССС: снижение ЧСС, нарушение атриовентрикулярной проводимости, чувство холода в конечностях.
Изменения ЖКТ: нарушения стула, тошнота, сухость во рту, нарушения функции печени, очень редко – панкреатит у лиц женского пола преимущественно.
Изменения эндокринной системы: при СД снижение или повышение глюкозы крови, нарушение толерантности к углеводам.
Изменения системы крови: снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов, нейтрофилов, редко – агранулоцитоз, панцитопения.
Изменения мочепoлoвoй системы: эректильная дисфункция, тубулоинтерстициальный нефрит.
Аллергические проявления: крапивница, кожный зуд, эритема.
Изменения показателей крови: снижение уровня калия, натрия, магния, повышение холестерина и триглицеридов, увеличение содержания мочевой кислоты и кальция.
Противопоказания:
— Инфаркт миокарда, острый перенесенный процесс в течение первых восьми дней,
— сердечная недостаточность острая форма,
— атриовентрикулярная блокада 2й и 3й степени,
— синдром слабости синусно-предсердного узла,
— синусовая брадикардия при частоте сердечных сокращений меньше 50 уд/мин,
— снижение АД при СД менее 90 мм.рт.ст,
— ХПН тяжелая форма (СКФ менее 30 мл/мин), анурия,
— тяжелая форма нарушений функции печени,
— нереспираторный (метаболический) ацидоз,
— нарушения периферического кровообращения поздние стадии,
— прием ингибиторов МАО (исключение — ингибиторы МАО-В),
— индивидуальная непереносимость препарата или его составляющих.
Во время беременности:
Тонорма не применяется во время беременности и у женщин кормящих гpyдью.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:
Наркозные средства повышают фармакологическую активность препарата Тонорма.
Компонент препарата – атенолол снижает фармакологическую активность симпатомиметиков и усиливает действие непрямых антикоагулянтов. Не сочетать прием Тонорма с ингибиторами МАО.
Препараты наперстянки и Тонорма оказывают взаимное синергическое действие, что усиливает атриовентрикулярную блокаду.
НПВП снижают фармакологические эффекты Тонормы.
Не использовать одновременно с рифампицином, т.к. на его фоне резко снижается биодоступность нифедипина.
Ранитидин и циметидин увеличивают уровень нифедипина.
Сок грейпфрута подавляет метаболизм нифедипина в организме, и как следствие повышает период полувыведения, усиливая снижение артериального давления.
Тонорма усиливает действие и повышает активность инсулина и гипогликемических средств, что приводит к нарушению контроля сахарного диабета.
Использование этанола, диуретиков, нитартов, фенотиазинов, барбитуратов, средств снижающих артериальное давление, трициклических антидепрессантов и периферических вазодилятаторов в сочетании с препаратом Тонорма повышают антигипертензивный эффект последнего.
Передозировка:
Главные проявления передозировки – нарушения со стороны ССС и ЦНС. Степень и тяжесть проявлений зависит от уровня принятого препарата и токсических явлений. Передозировка сопровождается резким снижением АД и частоты сердечных сокращений, сердечной недостаточностью, что может привести к кардиогенному шоку. Тяжелая передозировка – нарушение сознания и дыхания, спазм бронхиальных путей, рвота, проявления генерализованных судорог.
Медицинская помощь: при нарушениях артериального давления или выраженной брадикардии проводится отмена приема Тонормы.
Симптоматические лечение, по необходимости используют следующие лекарственные средства:
— болюсная терапия атропином – инфузионно вводят от 0,5 до 2 мг одномоментно,
— для купирования гипогликемии вводится глюкагон: первично струйно от 1 до 10 мг, затем переходят на длительное инфузионное введение 2-2,5 мг/ч,
— препараты симпатомиметического действия – добутамин, допамин, изопреналин, оксипреналин, адреналин,
— при отсутствии эффективности и прогрессирующем снижении ЧСС используется электрокардиостимуляция,
— для купирования бронхоспазма применяют β2-симпатомиметики аэрозольно, в тяжелых случаях инфузионно. Возможно использование инфузии аминофиллина,
— при судорожных проявлениях вводится диазепам внутривенно. На фоне интенсивной терапии тщательно контролируются показатели жизнедеятельности организма.
Форма выпуска препарата:
Упаковка картонная №10, №30.
Условия хранения:
Температурный режим не более 25 °C, хранить в темном месте.
Хлорталидон — 0,025 г,
Нифедепин 0,01 г.
Вспомогательные вещества: Mg карбонат основный, крахмал картофельный, аэросил А 300, talk, Mg стеарат, Na lauryl sulfate, Hypromellose Methocel E50 LV Premium, Hypromellose Methocel E5 Premium LV, полиэтиленгликоль(или Macrogol 1500), двуокись титана, краситель (Sunset yellow E.E.C.110) или сепифилм 752 белый.
Дополнительно:
У лиц с нарушениями углеводного обмена, при сахарном диабете с осторожность назначают Тонорму в связи с возможными изменениями уровня глюкозы крови, что нарушает возможность эффективного контроля течения заболевания.
Осторожно используют препарат при нарушениях проводимости в сердечной мышце, подагре, заболеваниях, которые сопровождаются облитерирующим процессом периферических сосудов, при болезни Рейно, тяжелых нарушениях функции печени и почек, псориазе, депрессии, пожилым лицам, при нарушениях водно-электролитного равновесия в организме.
Нельзя проводить резкую отмену Тонормы в связи с тем, что возможно развитие приступа стенокардии, вплоть до развития инфаркта миокарда в единичных случаях.
При оперативных вмешательствах проводится постепенная отмена препарата до полного отсутствие приема лекарственного средства в течение 48 часов к моменту проведения операции с использованием наркозных средств.
При лечении Тонормой противопоказано использование алкоголя.
Тонорма не назначается в детской возрастной группе до 16 лет.
В связи с тем, что препарат может влиять на функцию ЦНС не рекомендуется в период лечения Тонормой управлять трaнcпортными средствами или работать со сложными механизмами.
Препараты аналогичного действия:
Минрксидил (Minoxydil) Непрессол (Nepresol) Индипамид (Indipamide) Простенон (Prostenonum) Апрессин (Apressinum)
Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «тонорма» можно найти здесь:
Уважаемые врачи!
Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам — поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.
Уважаемы пациенты!
Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите — было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему — прочитать остальным будет нечего.
Лечение папиллом полынью и прополисом Лечение папиллом прополисом: рецепты и противопоказания Прополис — это очень уважаемый в народной медицине продукт,...
27 09 2024 4:51:59
Препараты висмута для желудка: список лекарств, их цена, отзывы врачей и пациентов Препараты висмута: список лекарств и их применение для желудка Интерес...
26 09 2024 7:31:34
Использование бадяги от веснушек на лице: правила, рекомендации, противопоказания Бадяга от пигментных пятен на лице и теле Бадяга от пигментных пятен –...
25 09 2024 9:38:34
Основы лечения и препараты при остром панкреатите Лечение острого панкреатита медикаментами Медикаментозное лечение острого панкреатита, является...
24 09 2024 20:34:32
хрящ по латинский Хрящ по латинский 1 хрящ 2 хрящ 3 Хрящ См. также в других словарях: хрящ — хрящ/ … Морфемно-орфографический словарь хрящ — а; м. Упругая...
23 09 2024 14:38:29
К нестабильности плеча приводят травмы связок и гипермобильность К нестабильности плеча приводят травмы связок и гипермобильность Плечевой сустав...
22 09 2024 5:37:47
Антитела к лямблиям — расшифровка показателей Признаки лямблиоза и анализ крови на лямблии При плохом самочувствии и частых расстройствах пищеварения у...
21 09 2024 0:34:21
Гематомы ожоги порезы - Страница 22 из 28 Гематомы ожоги порезы - Страница 22 из 28 (долголетие и здоровье) Впервые за много лет вашему вниманию...
20 09 2024 5:14:31
Помогает ли имбирь снизить количество холестерина в крови? Полезные свойства имбиря при высоком холестерине, рецепты Гиперхолестеринемия усиливает риск...
19 09 2024 20:23:16
Быстродействующее слабительное средство 8 лучших слабительных средств В любой аптеке представлен огромный выбор слабительных средств. Глядя на такой...
18 09 2024 4:42:46
Как правильно действовать, если на коже появились зудящие пупырышки Почему чешется кожа и появляются пупырышки Если у человека чешется кожа и появляются...
17 09 2024 5:35:21
Воспаление лимфоузлов при ангине лечение Воспаление лимфоузлов на шее при ангине О лимфатической сетке и ее полезных функциях известно не всем. Однако...
16 09 2024 4:19:24
Йод при заболеваниях суставов – полезные свойства и применение Как лечить больные суставы йодом Маленький флакон 5%-ного раствора йода можно найти в любой...
15 09 2024 18:40:23
Эффективные противорвотные препараты, которые можно принимать при химиотерапии Лучшие противорвотные препараты при химиотерапии список Противорвотные...
14 09 2024 15:10:46
stop.rumas • Только свежие изделия собственного производства – никаких консервантов, 100% ручная работа. • Честность и любовь к покупателю – неотъемлемые...
13 09 2024 7:20:50
Обзор свечей от молочницы при лактации и как их применять (с ценами) Обзор свечей от молочницы при лактации и как их применять (с ценами) В период...
12 09 2024 4:42:30
Для устранения внешних признаков и подавления иммунной реакции на раздражитель — антигистаминные препараты при кожной аллергии: список и особенности...
11 09 2024 15:24:12
Рейтинг лучших витаминных комплексов для мужчин Лучшие витамины для мужчин по отзывам покупателей Мужчинам, желающим всегда оставаться здоровыми и...
10 09 2024 13:36:14
Кальций при остеопорозе: какой кальций лучше? Препараты кальция при остеопорозе Если переломы возникают при минимальном воздействии на кость, одной из...
09 09 2024 20:38:55
Энзистал Энзистал - официальная инструкция по применению Инструкцияпо медицинскому применению препарата Регистрационный номер: Торговое название...
08 09 2024 15:37:59
Как завоевать мужчину по знаку Зодиака Секреты любви: как завоевать сердце мужчины по знаку Зодиака Если вы хотите завоевать сердце мужчины, не стоит...
07 09 2024 15:16:26
Синусовая аритмия сердца при беременности Насколько опасна при беременности синусовая аритмия для ребенка и будущей мамы? Синусовая (синоатриальная)...
06 09 2024 14:18:38
Состав, действие и применение препарата Левофлоксацин при синусите и гайморите Состав, действие и применение препарата Левофлоксацин при синусите и...
05 09 2024 20:42:53
Сироп от кашля для детей при бронхите Сироп от бронхита для детей: список эффективных препаратов Сегодня сироп от кашля для детей можно приобрести в...
04 09 2024 17:17:14
Ежемecячные детские пособия Детские пособия в Москве В целях повышения уровня жизни москвичей, имеющим детей, в столице выплачивают федеральные детские...
03 09 2024 7:49:50
8 быстрых и действенных масок для волос с маслами 8 быстрых и эффективных масок для волос с маслами. Рецепты и рекомендации Красивые, здоровые волосы –...
02 09 2024 17:29:45
Краснуха во время беременности на ранних и на поздних сроках — анализы, последствия, лечение Краснуха и беременность Единственный период, когда краснуха...
01 09 2024 2:10:58
Как правильно принимать мумие при переломах Как пить мумие для сращивания костей при переломах? Целебные свойства мумие были известны людям с давних пор....
31 08 2024 0:57:38
Очищение кишечника свеклой — рецепты, способы и противопокозания Очищение кишечника свеклой Когда кишечник забивается калом, продукты распада начинают...
30 08 2024 22:47:18
Самые частые осложнения у пациентов с острым аппендицитом Самые частые осложнения у пациентов с острым аппендицитом Развивающийся острый аппендицит...
29 08 2024 5:42:43
Эстриол свободный при беременности: норма и тpaктовка отклонений от нее Эстриол свободный при беременности: значение, норма и отклонение от нее - смотреть...
28 08 2024 6:18:17
Лечение капустным листом суставов Лечение капустным листом Лекарственные свойства капусты Неспроста капуста с давних времен применяется в рецептах...
27 08 2024 16:36:13
Бугорки на коже лица, но не прыщи. Что это? Причины появления бугорков на лице и как от них избавиться Кожа лица не всегда радует нас своей красотой и...
26 08 2024 21:45:46
10 рецептов хрустящих снеков для полезного перекуса Рецепты снеков в домашних условиях Если вы заботитесь о здоровье, пора приготовить вкусные натуральные...
25 08 2024 9:53:41
Лечебные столы (диеты) по Певзнеру Лечебные столы (диеты) по Певзнеру Эта система диет была создана профессором М.И.Певзнером, одним из основоположников...
24 08 2024 9:22:38
Детские дерматологи Челябинска Детский дерматолог в Челябинске В Челябинске все чаще дети с младенческого возраста склонны к кожным заболеваниям -...
23 08 2024 9:14:50
Методы лечения аллергического ринита народными средствами в домашних условиях: подборка эффективных рецептов для детей и взрослых Методы лечения...
22 08 2024 8:42:46
Себорея - симптомы и лечение Общие сведения Себорея — это болезнь кожных покровов человека, которую провоцирует нарушение функций сальных желез. Поражает...
21 08 2024 23:56:21
Сыпь при лейкозе Сыпь на коже при лейкозе Как правило, кожные проявления при лейкозах не обязательно появляются до того, как уже есть иные клинические...
20 08 2024 7:30:58
Лидокаин-спрей: инструкция по применению Лидокаин (аэрозоль 10%) Инструкция Торговое название Международное непатентованное название Лекарственная форма...
19 08 2024 14:33:23
Сильно потеет голова у мужчины, способы решения проблемы Сильно потеет голова у мужчины, способы решения проблемы Потовые железы расположены по всему...
18 08 2024 4:19:57
Как правильно сделать коллаж желаний Желания по фен-шуй. Учимся делать карту или коллаж, а также визуализируем Карта желаний по фен-шуй – это отличный...
17 08 2024 8:49:50
Как избавится от головной боли после анестезии: виды обезболивания и их побочные действия Когда применяется спинальная анестезия и почему после нее болит...
16 08 2024 3:38:19
Чистотел и Суперчистотел для удаления бородавок Суперчистотел и чистотел при бородавках и папилломах Чистотел – это трава, обладающая лекарственными...
15 08 2024 11:28:46
Хронический гepпeс — приговор или шансы есть? Хронический гepпeс — приговор или шансы есть? Доказано, что если человек хоть раз заразился вирусом простого...
14 08 2024 12:37:56