Что показывает КТ при обследовании малого таза у женщин
Что показывает КТ при обследовании малого таза у женщин
КТ малого таза
КТ органов малого таза — это послойное сканирование с помощью рентгеновского излучения структуры органов этой области тела человека.
Что показывает КТ малого таза? Компьютерная томография является одним из ведущих методов в диагностировании различных заболеваний органов в этой области человеческого тела. КТ дает возможность специалистам изучить структуру органов, выявить патологии костных структур и мягких тканей, произвести диагностику заболеваний лимфатической системы.
В отличие от обычного рентгена, во время обследования КТ человек получает меньшее рентгеновское облучение, что делает процедуру менее опасной для человека.
Показания для назначения КТ:
- травмы различного хаpaктера малого таза и в крестцовой зоне (переломы, гематомы и другие)
- боль в области малого таза
- paковые опухоли в матке и её шейке, в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре
- подозрения на наличие кисты или абсцессов
- воспалительные процессы матки и придатков
- воспаления у женщин и мужчин прямой кишки и мочевого пузыря
- дефекты костей и мягких тканей
- необходимость в незамедлительном хирургическом вмешательстве
- развитие опухолей, распространение метастаз в другие структуры
- выявление уретральной фистулы, определение различных изменений в структуре пoлoвых органов.
КТ назначается для изучения состояния костных структур области малого таза и выявления патологий в пояснично-крестцовой области позвоночника.
Повторные и дополнительные обследования КТ назначают для мониторинга состояния больного и динамики болезни после проведенных у больного операций, лучевого или консервативного лечения.
КТ органов малого таза у женщин
Вследствие подверженности органов этой области у женщин инфекционным заболеваниям, паталогическим изменениям, они требуют особого внимания. Компьютерная томография органов малого таза у женщин предоставляет врачам полные данные о состоянии органов и наличии отклонений, дает возможность контролировать развитие заболеваний и эффективность назначенного лечения, проведенных хирургических вмешательств.
КТ назначают для исследования органов репродуктивной системы и мочепoлoвoй системы:
- яичники, матка, фaллoпиевы трубы, область за маткой
- область влагалища
- мочевой пузырь
- нижние отделы кишечника.
Что показывает КТ малого таза у женщин? С помощью проведения обследования этим методом можно получить следующую информацию:
- о наличии новообразований матки и яичников, определение их природы, размеров, локализации и распространение в соседние органы
- о воспалительных процессах в области таза
- о травматических повреждениях в области малого таза, выявление кровотечений
- о состоянии костей и сосудов
- о состоянии мочевого пузыря
- возможность определить уретральную фистулу
- определение причин болей неясной природы
- определение причин нерегулярного мeнcтpуального цикла или бесплодия.
Наиболее востребована и эффективна КТ в диагностике новообразований в яичниках и матке, в выявлении воспалительных заболеваний, в исследованиях костных образований и кишечника.
В связи с тем, что воспалительные процессы у женщин могут спровоцировать возникновение более опасных болезней, своевременность прохождения обследования методом КТ позволяет вовремя диагностировать и назначить лечение таких заболеваний.
Преимущество КТ в возможности качественной визуализации полых структур разрешает изучить состояние прямой кишки и мочеточников.
КТ органов малого таза у мужчин
Для обследования этой области у мужчин КТ используется значительно меньше, в отличие от женщин.
У мужчин подлежат исследованию следующие органы:
- предстательная железа
- семявыводящие протоки и тестикулы
- прямая кишка
- мочевой пузырь.
Что показывает КТ малого таза у мужчин? КТ применяется для диагностирования воспалительных процессов (пpocтатитов, абсцессов), последствий полученных травм, определения причин появившихся болей неясной этиологии. КТ назначают для определения на наличие опухолей (доброкачественной и злокачественной природы) мочевого пузыря, предстательной железы, прямой кишки, мягких тканей. Кроме этого, определяются размеры и месторасположение опухолей, распространение на соседние органы, выявляется наличие регионарных метастазов в лимфоузлы.
Подготовка к исследованию и противопоказания
КТ области малого таза обычно выполняется с использованием контрастирующих препаратов. Как правило, подготовка к КТ малого таза с контрастом заключается в ограничении больным своего рациона и соблюдении особой диеты, для чего исключаются продукты и напитки, вызывающими газообразование в кишечнике, а также в приеме больным до обследования сорбентов. В некоторых случаях принимают слабительные препараты. КТ проходить нужно натощак: больному нельзя есть и пить за восемь часов до обследования.
Саму процедуру проводят с наполненным мочевым пузырем, для чего пациенту нужно выпить за час до обследования определенное количество чистой негазированной воды (около литра).
Женщинам не проводят исследование во время мecячных, так как возможность получения точных данных минимальна из-за сильного притока крови к органам пoлoвoй системы. Обследование рекомендуют проходить на 7-10 дни цикла.
Людям, страдающим аллергией на йод или морепродукты, возможность прохождения процедуры с контрастированием будет решаться индивидуально, либо КТ может быть заменена другим видом обследования.
Противопоказания:
- процедypa противопоказана для беременных женщин на всех сроках — рентгеновское излучение может отрицательно сказаться на развитие плода
- избыточный вес человека более 150 кг по техническим хаpaктеристикам томографа (пациент может просто не вместиться в аппарат)
- клаустрофобия, психические заболевания либо тяжелое состояние больного, так как в течение всего сканирования больному нужно быть полностью неподвижным
- аллергия на компоненты контрастирующих препаратов (обычно, йод) для КТ с контрастом
- заболевания почек и печени, заболевания сердца, щитовидной железы, сахарный диабет.
Страхи у женщин о вреде компьютерной томографии немного преувеличены. Лучевая нагрузка в незначительных дозах пpaктически не влияет на ткани и не вызывает патологические изменения в организме. Существуют нормы рентгеновского облучения и количества допустимых обследований для человека.
Кормящим матерям после обследования с контрастированием не рекомендуется кормить гpyдью ребенка в течение 2-х дней после обследования. При применении контрастирования рекомендуется сделать предварительные анализы на возможность аллергической реакции.
КТ с контрастированием
Чаще всего контрастирование используется во время процедуры КТ для обследования кровеносной системы человека и при подозрениях на наличие злокачественных опухолей. Контраст (обычно это препараты на основе йода) вводят больному до обследования внутривенно. Контраст, распространяясь по кровотоку человека, окрашивает систему сосудов, улучшая их видимость. При наличии новообразований в организме, их можно выявить, определить их размеры, локализацию, наличие метастаз в другие органы, за счет того, что опухоли активнее снабжаются кровью, чем здоровые участки тела. Если у больного есть заболевания почек, то КТ с использованием контрастных веществ будет опасно для его здоровья, так как почки не могут быстро вывести эти вещества.
Компьютерная томография (КТ) органов малого таза у женщин
Компьютерная томография органов малого таза у женщин представляет собой модернизированную версию сканирования внутренних органов путем послойного наложения изображений. Реализация технологии производится за счет рентгеновского излучения, мощность которого гораздо ниже, нежели предлагает типичный рентгенаппарат.
Все снимки, полученные специальными датчиками, которые фиксируют данные, полученные при излучении рентгеновских лучей и прохождении их через ткани различной плотности, сразу же передаются в главный компьютер, где собираются в единое целое. Полученная трехмерная картинка позволят произвести качественную оценку состояния не только внутренних органов, которые расположены в области малого таза, но и ближайших к ним тканей, а также сосудов. Благодаря столь развернутой картине получается изучить ситуацию в целом и распознать только начинающие зарождаться патологии.
Общее представление и стереотипы
КТ органов малого таза у женщин обычно назначается гинекологами. Но в некоторых случаях без его результатов не обойтись урологам и даже эндокринологам.
Люди, далекие от медицины, ошибочно полагают, что компьютерную томографию можно заменить альтернативным рентгеновским снимком или простым ультразвуковым исследованием. И хотя эти два варианта обойдутся дешевле, они не смогут дать столько же ответов на вопросы относительно имеющихся изменений, поэтому цена тут – не самое важное.
Еще один стереотип связан с тем, что такого рода обследование вредно для организма. На самом деле, доза его радиоактивного облучения сравнительно мала, что делает исследование пpaктически безопасным. Исключение составляет разве что период беременности из-за возможного негативного воздействия на плод и его развитие.
Также осторожность нужно проявить тем людям, которые за короткий промежуток времени проходили обследование несколько раз подряд, и объем его был достаточно большим. Такие пациенты рискуют столкнуться с осложнениями, но из-за того, что иногда польза от полученной информации выше возможного вреда, медики допускают подобные исключения.
Еще один стереотип касается надобности использовать стадию контрастирования. Во-первых, назначают его далеко не всем. Во-вторых, у очень маленького процента людей на составляющие действующего вещества обнаруживается аллергия.
Обычно подобные препараты создаются на основе йода. Если у пациента имеется аллергия на его микроэлемент в чистом виде, либо на морепродукты, он должен заранее проинструктировать лечащего врача. В таком случае, ему обязательно проведут предварительную аллергическую пробу.
Вся информация, полученная посредством сканирования на оборудовании нового поколения, позволяет выявить патологию не только внутренних органов, но и окружающих их тканей, костных структур и даже изменения в лимфатической системе, что достаточно проблематично получить другим методом диагностики.
Когда требуется назначение?
Компьютерная томография прекрасно дает оценку состояния не только репродуктивных женских органов. С ее помощью можно исследовать:
- мочевой пузырь;
- мочевыводящие пути;
- яичники;
- матку;
- фaллoпиевы трубы;
- влагалище;
- часть кишечника;
- область, расположенную прямо за маткой (дугласово прострaнcтво).
Причинами для обследования могут стать травмы, которые затронули малый таз. При необходимости уточнения диагноза к результатам томографии малого таза заодно желательно приложить итоги идентичного обследования почек и брюшной полости.
Среди прочих основных причин, которые побуждают лечащего врача отправить подопечного проходить подобное исследование, выделяют следующие проблемы и заболевания:
- скопление крови или любой другой жидкости в малом тазе;
- воспалительные процессы вроде сальпингоофорита;
- расстройство функционирования тазовых органов;
- болевой синдром в нижней области живота непонятной этиологии;
- нарушения мeнcтpуального цикла без видимых на то причин;
- кисты яичников;
- абсцессы;
- новообразования злокачественного и доброкачественного хаpaктера;
- метастазы в лимфатических узлах;
- опухоли, прорастающие в органы и кости;
- подготовка к плановой операции;
- аномалии врожденного или приобретенного свойства.
Сюда же добавляют различные острые хирургические патологии. Ярким тому примером выступает разрыв яичника или перекрут ножки кисты. А полученные итоги станут потом существенным подспорьем для ориентира во время экстренного оперативного вмешательства.
На фоне вышеперечисленного становится понятно, что КТ позволяет обнаруживать не только серьезные видимые повреждения, вроде переломов любой степени тяжести. Томография помогает разобраться с гематомами и внутренними кровоизлияниями, диагностировать которые достаточно проблематично.
Читать еще: Что такое руккола и с чем ее едятТакже КТ очень информативно для обнаружения очагов воспалительного процесса, даже если речь идет о начальных этапах эндометрита или миометрита. Дефекты мягких тканей тоже входят в перечень того, что можно увидеть на снимке.
Благодаря тому, что визуализация получается максимально подробной, она дает возможность выявить заболевание на начальном этапе его развития, что особенно актуально для oнкoлoгических больных.
Среди прочих заболеваний, диагностировать которые можно на основе полученных при КТ данных, выделяют:
- полипы и кисту прямой кишки;
- уретральную фистулу;
- отклонения в структуре пoлoвых органов;
- paковые маточные опухоли;
- новообразования в мочеиспускательном канале или мочевом пузыре.
А с привлечением других анализов и учета наследственной предрасположенности получится даже отыскать очаги болезней, которые имеют генетическую предрасположенность и могут до поры до времени не давать о себе знать.
Противопоказания для обследования
Помимо беременности и аллергической реакции, других серьезных противопоказаний для использования компьютерной диагностики не существует. Даже женщинам в период лактации можно проходить такое исследование, если после процедуры с участием контрастирующего раствора воздержаться от грудного вскармливания в течение 2-3 дней.
Среди относительных противопоказаний отмечают:
- сердечную недостаточность;
- почечную недостаточность;
- печеночную недостаточность;
- психические расстройства;
- коматозное состояния;
- проблемы с щитовидной железой;
- сахарный диабет.
Но все вышеперечисленное относится к рискам, которые не являются абсолютным препятствием для проведения этой диагностики. Это означает, что обследование все же может быть рекомендовано, если польза от полученного результата окажется выше, нежели возможный вред.
Отдельно рассматриваются ситуации с пациентами, страдающими ожирением. Обычно противопоказание для проведения сканирования предусматривает ограничение по весу в 150 килограммов. Но здесь все зависит от конкретной модели самого оборудования. Существуют некоторые вариации, где предельный вес снижен до 120 килограмм.
Как правильно подготовиться?
Особенности подготовки напрямую зависят от того, нужна ли пациенту стадия контрастирования. Если ее не предусмотрено по умолчанию, то существенных ограничений не устанавливают. От пациента просто потребуют предварительно очистить кишечник от остатков пищи и газовых скоплений. Для этого достаточно поставить клизму в домашних условиях, либо принять специальный аптечный слабительный препарат.
Мочевой пузырь нужно оставить полным только наполовину.
Заранее проводится аллергическая проба, если направлением предусмотрено исследование с контрастированием. Также понадобиться следовать определенной диете. Речь идет о полном исключении продуктов питания, которые повышают газообразование в кишечнике, что значительно ухудшает визуализацию.
Надо проследить и за тем, чтобы в меню не оказалось ингредиентов, которые провоцируют запор. А перед самой процедурой нужно проследить за тем, чтобы кишечник был пуст. В противном случае, общее изображение может оказаться нечетким и малоинформативным, в связи с чем может понадобиться повторное тестирование.
Для удобства больных компьютерную диагностику малого таза у женщин проводят в ранние часы. Объясняется это тем, что за восемь часов до начала манипуляции женщинам запрещено есть. А где-то за час до начала стоит выпить около литра обычной воды.
Перед тем как лечь на кушетку, рентгенлаборант обязательно напомнит о том, что нужно снять с себя все металлические предметы, включая слуховой аппарат.
КТ с контрастированием и без
Вся процедypa проводится в горизонтальном положении. При этом женщина должна оставаться в момент сканирования полностью неподвижна. Так как некоторым сложно сохранять одинаковую позу длительный отрезок времени, лаборанты часто фиксируют тело пациентки вспомогательными ремешками. А для удобства длительного ожидания подкладывают под голову валик.
После этого медицинскую кушетку отправляют в тоннель томографа, где вокруг передвижной кровати будет вращаться кольцо с детекторами. Внутри арки имеются датчики, передающие пучки рентгеновского излучения. На основе показателей их проникновения в ткани создается изображение.
Так как снимков делается очень много, они накладываются друг на друга, чтобы потом собраться в единую проекцию. Иногда лаборант просит пациентку задержать дыхание, что вполне нормально. Также в пределах нормы является “жужжание” самого аппарата, которое изначально пугает детей или тех людей, которые страдают боязнью закрытого прострaнcтва.
В процессе сканирования и при сборе всех срезов поперечного типа в общее изображение сама пациентка никаких болевых ощущений испытывать не будет. Исключение составляет разве что этап контрастирования, который хотя сам по себе не является болезненным, но может иметь неприятные последствия.
Назначают стадию контрастирования далеко не всем, а только при подозрении на наличие возможных злокачественных новообразований. Введение препарата производится внутривенно. Одна инъекция содержит приблизительно 20 мг йода, но более точную цифру скажет лаборант, исходя из веса пациентки.
После попадания в кровь он быстро разносится по организму, окрашивая ткани, пронизанные большим количеством кровеносных сосудов, что очень хаpaктерно для опухолей.
Проблема на этой стадии возникает в одном случае, если предварительно не была проведена аллергопроба и возникла аллергическая реакция на составляющие контрастного препарата. У некоторых людей место укола может краснеть, покрываться сыпью и чесаться, даже если аллергии на йод у него не было.
Вполне допустимо, если сразу после введения препарата и пару часов спустя женщина испытывает тошноту и головную боль. Чтобы поскорее избавиться от неприятных побочных эффектов, достаточно просто пить больше жидкости. Это позволит почкам скорее выводить компоненты контраста естественным путем.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .
Общий стаж: 20 лет .
Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .
Повышение квалификации:
1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.
2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.
Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.
КТ органов малого таза
Компьютерная томография (КТ) малого таза применяется в диагностике заболеваний следующих органов и систем:
- органов репродуктивной системы,
- мочевого пузыря,
- мочевыделительных путей.
Кроме того, компьютерное сканирование применяется для контроля результатов лечения, предварительной оценки состояния органов малого таза перед проведением хирургических манипуляций, а также после оперативного вмешательства и в период реабилитации.
В ряде случаев для получения самой полной информации об исследуемом органе выполняется КТ с контрастированием. В качестве контраста, который вводится в вену, применяется окрашивающее вещество на основе йода. Препарат непроницаем для рентгеновских лучей, поэтому сосудистые патологии и опухолевые образования визуализируются намного лучше, чем при обследовании без окрашивания. Контрастное вещество совершенно безвредно для человека, за исключением людей, страдающей различными формами аллергии. Выводится средство через органы выделительной системы человека в течение 1-2 суток.
КТ органов малого таза назначается обычно лечащим врачом для уточнения результатов других диагностических методов, например, УЗИ, или при наличии у больного жалоб определенного хаpaктера:
- травматические повреждения органов и тканей малого таза;
- болезненность в области пояснично-крестцового отдела без выявленных причин;
- боль при мочеиспускании и/или присутствие крови в моче;
- подозрение на онкопатологию или наличие доброкачественной опухоли;
- исследование структуры регионарных лимфоузлов и определение в них метастазов;
- воспалительные заболевания мочевыводящих путей, матки и придатков (у женщин), предстательной железы (у мужчин);
- мочекаменная болезнь, непроходимость мочеточников;
- аномальное развитие органов и/или костей малого таза;
- различные сосудистые заболевания;
- уточнение причин бесплодия.
Противопоказания
КТ органов малого таза – процедypa безопасная, даже при том, что в технологии сканирования применяются рентгеновские лучи. Доза облучения настолько мала, что дает возможность проводить обследование одного и того же человека неоднократно, через небольшие промежутки времени.
Однако существует ряд состояний, при которых КТ категорически запрещена или для ее выполнения необходимо предпринять некоторые дополнительные меры:
- беременность и период грудного вскармливания – будущим мамам КТ не рекомендуется делать вообще, т. к. рентгеновское облучение, хоть и в минимальной дозировке, может негативно отразиться на развитии плода. А кормящим матерям – можно, но при условии, что в период выведения контраста (если исследование проводилось с ним) женщина не будет кормить грудным молоком;
- тяжелое состояние пациента – больной подключен к реанимационной аппаратуре жизнеобеспечения или не может обходиться без постоянных медицинских манипуляций;
- ожирение – вес более 120 кг и объем талии пациента, превышающий диаметр томографа, делает затруднительным или невозможным проведение сканирования;
- аллергическая реакция на йод – абсолютное противопоказание для проведения КТ с контрастированием;
- хроническая почечная недостаточность – больному нельзя вводить контрастный препарат, который выделяется с мочой и дает большую нагрузку на почки;
- детский возраст (до 14 лет) – организм ребенка в этот период активно растет и развивается, поэтому КТ детям до 14 лет делать не рекомендуется, за исключением экстренных случаев;
- психические расстройства или боязнь замкнутого прострaнcтва (клаустрофобия) – пациентам с подобными расстройствами проводится медикаментозная подготовка (введение успокоительных препаратов);
- гиперкинез (неспособность контролировать двигательную активность своего тела) – очень затрудняет проведение обследования, т. к. во время сканирования требуется сохранять полную неподвижность. В этом случае больного могут погрузить в медикаментозный сон (легкий наркоз).
Подготовка к исследованию
2 дня до КТ органов малого таза или мочевыводящих путей пациенту рекомендуется соблюдать диету, исключающую продукты, которые способствуют повышению газообразования. В противном случае раздутый кишечник может повлиять на качество изображения, «смазать картинку».
В день исследования за 2 часа до процедуры можно принять лекарственные средства против метеоризма (Эспумизан) и любой спазмолитик (Но-шпа).
КТ органов малого таза выполняется с наполненным мочевым пузырем, поэтому перед сканированием нужно будет выпить 1-2 стакана и потом не мочиться. Если КТ проводится с контрастным усилением, то до процедуры нельзя кушать – окрашивающее вещество вводится строго натощак.
Методика проведения КТ органов малого таза и мочевыводящих путей
Во время обследования пациент лежит на диагностическом столе томографа, а вокруг него вращается кольцо сканера, испускающего рентгеновские лучи. Каждый оборот длительностью в 1 секунду выдает серию посрезовых снимков исследуемой области. Впоследствии с помощью компьютерной программы производится моделирование полученных изображений, по которым специалист делает заключение о наличии или отсутствии какой-либо патологии.
Читать еще: Чем полезен чай, полезные свойства чаяКТ с контрастированием требует предварительного введения лекарственного средства. При поступлении препарата в кровь пациент может ощутить незначительный жар или холод, как бы растекающийся по ходу вены. Это нормальная реакция организма. После укола, в месте введения иглы, может возникнуть зуд и покраснение, которые проходят через некоторое время самостоятельно.
В режиме сканирования томограф издает специфические звуки: щелчки, гул, потрескивание. Для тех, кому эти шумы приносят психологический дискомфорт, медсестра выдает наушники или беруши. Для детей это условие является обязательным.
Во время процедуры больному необходимо надеть специальную форму, предложенную медсестрой. Эта одежда является нейтральной к телу, не имеет грубых швов, раздражающих кожу, и не вызывает каких-либо неудобств. Или больной может воспользоваться собственными вещами, желательно из хлопчатобумажной ткани.
Современные томографы имеют встроенную систему обратной связи с медперсоналом. Поэтому при ухудшении самочувствия или возникновении паники больной всегда может сообщить об этом работникам диагностического кабинета.
Важно! Если накануне была проведена биопсия или другое исследование с применением контраста, об этом необходимо предупредить врача.
Результаты КТ органов малого таза
После обследования, длительность которого составляет 15-30 минут, пациенту на руки выдается заключение, или оно может быть передано непосредственно доктору, направившему больного на диагностику.
Побочные эффекты после КТ
Каких-либо осложнений после КТ без контрастирования не наблюдается. Только на введение окрашивающего препарата может возникнуть аллергическая реакция. Но так как до процедуры врачом проводится тщательный осмотр и опрос больного, то подобные риски исключаются еще на этапе подготовки.
При появлении симптомов аллергии (крапивница, зуд, покраснение, кожные высыпания, отеки и др.) следует немедленно сообщить врачу, чтобы тот принял соответствующие меры по их устранению.
Альтернативные методы диагностики органов малого таза
Компьютерная томография, как уже было сказано выше, обычно назначается для уточнения результатов других методов исследования.
УЗИ не дает полной картины заболевания, при этом изображение на мониторе компьютера узиста только в одной плоскости. При КТ же получается целая серия послойных снимков в разных проекциях;
МРТ в некоторых случаях дает больше информации, чем КТ, потому что изображения КТ и МРТ подаются в разных paкурсах. Врачи же предпочитают сочетать эти диагностические методы, которые отлично дополняют друг друга.
Важно! Все материалы носят справочный хаpaктер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google аnаlytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.
Что показывает КТ при обследовании малого таза у женщин
Заболевания органов малого таза у женщин довольно сложно диагностируются. Раньше распознавание недугов с похожими симптомами производилось лишь во время операций. Появление КТ органов малого таза у женщин стало революционным открытием в медицине и позволило выявлять патологии внутренних органов в начальной фазе. Обо всех нюансах этого вида исследования можно узнать ниже.
Возможности КТ органов малого таза
КТ органов малого таза является методом лучевой диагностики. При подобном исследовании используется принцип послойного рентгеновского изображения срезов внутренних органов. Метод томографии незаменим для выявления таких малейших нарушений:
- воспалительных недугов (острых и хронических);
- анатомических дефектов;
- новообразований мочевыводящих и гинекологических органов;
- патологию сосудов;
- изменения костных структур малого таза.
Данный метод исследования позволяет бескровным и безболезненным способом увидеть каждый орган изнутри.
Сканирование тканей в трех проекциях позволяет выявить в органах таза даже самые незначительные отклонения.
Большая разрешающая способность мультиспиральной томографии позволяет также оценить работу всех органов малого таза в их взаимодействии. Ни один из классических методов исследования (рентген, УЗИ) не способен настолько глубоко оценить состояние и функции какого-либо органа.
Томография определяет наличие любых объемных образований (кист, абсцессов опухолей), определяет в них наличие жидкостей (гноя или крови), а также определяет степень их запущенности.
В каком же случае назначается КТ органов малого таза? Обычно компьютерную томографию назначает врач после предварительного осмотра и при недостаточности данных анализов и других исследований.
Томография обычно назначается при направлении терапевта, уролога или гинеколога.
КТ малого таза назначается в случаях:
- воспалительные заболевания органов, расположенных в малом тазу;
- травмы тазовых органов или костной ткани;
- мочекаменную болезнь или непроходимость мочеточников;
- боль или кровь при мочеиспускании;
- патологию сосудов малого таза;
- бесплодие неясной этиологии;
- анатомические или функциональные аномалии;
- тазовые боли неясной причины;
- асцит;
- имеющиеся новообразования для уточнения зон их расположения (прямой кишки, матки, придатков, мочевыводящих органов, костной ткани таза);
- необходимость осмотра тазовых лимфоузлов;
- костные метастазы;
- для дифференциальной диагностики гинекологических заболеваний;
- исследование имеющегося недуга в динамике для оценки эффективности лечения;
- для диагностики послеоперационной уретральной фистулы;
- повреждения или заболевания подвздошных сосудов (стеноз, аневризма, тромбоз);
- после использования кардинальных методов лечения paка (хирургического, радио- или химиотерапии).
Чаще всего поводом для компьютерной томографии малого таза у женщин становятся жалобы:
- травмы;
- кровотечения;
- боли внизу живота;
- влагалищные выделения;
- частые мочеиспускания;
- тянущие боли в пояснице.
Противопоказания
Хотя КТ имеет минимум вредностей, однако существует ряд состояний, при которых компьютерная томография опасна и не производится. Это такие ситуации и патологии, как:
- беременность (из-за возможного негативного воздействия облучения на формирование плода);
- при кормлении гpyдью (ограничение снимается, если женщина может не кормить ребенка гpyдью не менее 2 суток после введения контраста);
- детям моложе 14 лет (из-за быстрого роста и формирования организма);
- аллергия на йод (при использовании КТ с контрастом);
- тяжелое течение сахарного диабета;
- серьезная патология щитовидной железы;
- миеломная болезнь;
- ожирение больного с параметрами в талии более 120 см (не помещается в томограф);
- состояние пациента, при котором необходимо использование аппаратуры жизнеобеспечения или медицинских манипуляций;
- хронические состояния печеночной или почечной недостаточности, когда противопоказано применение контрастного вещества;
- психическая или неврологическая патология с явлениями гиперкинеза (невозможность контроля собственной двигательной активности): допустимо при использовании легкого медикаментозного сна;
- при клаустрофобии (необходимость в легких успокоительных перед манипуляцией или использование томографов открытого типа).
Подготовка к исследованию
Никаких сложностей подготовка к КТ малого таза не вызывает (отличие от классических методов исследования типа УЗИ или дуоденоскопии, где необходимы клизмы «до чистой воды»).
КТ бывает двух видов: без введения контраста (препарат на основе йода) и с его введением.
Контраст непроницаем для рентгеновских лучей, что позволяет идеально визуализировать опухолевые и сосудистые патологии.
Обычно подготовка к КТ исследованию начинается за 2 дня до процедуры и включает:
- Исключение из рациона газообразующих продуктов (мучные и молочные продукты, бобовые, сладости, свежие овощи, молочные и газированные напитки, алкоголь). Иначе кишечные газы «смажут картину» результатов исследования.
- Питание в течение двух дней пюре и жидкими супчиками.
- В день исследования допустим легкий завтpaк. Если при КТ используется контраст, то кушать перед процедурой запрещают 5-6 часов.
- За 2 часа до процедуры принимают средства от вздутия кишечника (эспумизан, уголь активированный) и спазмолитики (но-шпа, папаверин).
- Перед процедурой снимают все украшения и изделия из металла (серьги, кольца, браслеты, пирсинг и т.д.) для повышения результативности томограммы.
- Использование удобной и свободной одежды (лучше из хлопка) или одноразовый костюм.
- Перед процедурой необходимо выпить 0,5 -1 литр жидкости (негазированной воды) и не мочиться до конца исследования. Это необходимо для хорошей визуализации мочевого пузыря и повышения качества исследования.
Схема проведения КТ малого таза
- Пациент ложится на выдвижную часть стола. Его тело фиксируют ремнями, а сверху покрывают специальным защитным фартуком для снижения дозы облучения.
- При необходимости перед исследованием пациенту внутривенно вводится контраст. В этот может ощущаться чувство холода или жара, растекающегося по венам. В месте укола может быть зуд или болезненность, которые быстро проходят. При ухудшении своего состояния (слабость, тошнота, головокружение, чувство паники) необходимо срочно сообщить врачу.
- После включения аппарата тело пациента размещается под сканирующее кольцо. При его вращении через тело проходят рентгеновские лучи.
- В процессе сканирования в томографе слышны щелчки, потрескивания или гул. Детям и другим желающим при этом одевают специальные наушники.
- Через каждую секунду аппарат выдает послойный снимок исследуемой области.
- При проведении обследования пациент находится в сканирующем аппарате один. Медицинский персонал в это время наблюдает за процедурой через специальное смотровое окошко.
- Томограф снабжен переговорным устройством (для возможности передачи необходимой информации во время процедуры).
- Средняя продолжительность сканирования составляет около 15-20 минут. Никакого дискомфорта пациент не ощущает. Единственным неудобством является необходимость сохранять полную неподвижность.
- В конце компьютерной томографии аппарат моделирует полученные изображения, а специалист на основании этого делает выводы о наличии или отсутствии у пациента каких-либо патологий.
Если накануне КТ пациенту производили какое-либо исследование с введением контраста, об этом важно сообщить врачу.
Преимущества КТ органов малого таза
Для максимально результативной томографии необходим комплекс из нескольких важнейших условий:
соблюдение пациентом правил подготовки и поведения при КТ;
современное качественное оборудование, имеющее минимальную лучевую нагрузку.
профессионализм врача, проводящего исследование (так как данные любого сверхсовременного аппарата интерпретирует человек).
Выбирая использование компьютерной томографии, пациент получает такие преимущества при проведении диагностики:
- сканирование с высочайшей скоростью за считанные минуты;
- использование автоматического шприца для введения контрастного вещества, позволяющее произвести максимально точную диагностику внутренних патологий;
- получение срезов при исследовании с толщиной в 0,5 мм;
- минимум противопоказаний делает метод доступным большинству людей;
- выявление мельчайших патологий органов, не заметных при многих других видах диагностики;
- высокий уровень изображения органов, сосудов и костной ткани в трех проекциях;
- возможность реконструкции или увеличения изображений в нужной плоскости с минимальными погрешностями;
- данный метод (наподобие эндоскопического исследования) позволяет исследовать просвет кишечника и его слизистой оболочки для выявления изменений;
- минимальная лучевая нагрузка, позволяющая производить повторные исследования без риска для здоровья пациентов;
- доступная большинству пациентов стоимость.
Альтернативные методы исследований
Сейчас КТ малого таза у женщин востребована, потому что часто показывает патологии, не выявленные другими диагностическими методами. Одной из самых доступных альтернативных методик обследования внутренних органов таза является УЗИ. Этот метод отлично подходит для исследования мочевыводящих (метод экскреторной урографии) и гинекологических органов (вaгинальное УЗИ, гистероскопия). Если при экскреторной урографии выявляют патологии, то этот метод предшествует КТ.
Чаше всего для выявления патологий органов таза врачи назначают женщинам КТ или МРТ. Оба эти методы схожи по качеству диагностики органов малого таза между собой. МРТ малого таза у женщин отлично визуализирует любые отклонения в мягких или костных тканях и выявляет опухоли в начальной стадии.
Однако магнитно-резонансное поле оказывает намного более мощное воздействие на организм и не может использоваться многократно.
Инновационным методом выявления патологии в пoлoвoй сфере является комплексный метод с использованием ядерной медицинской методики – ПЭТ КТ. Однако стоимость этого метода значительная и редко используется при диагностике лишь тазовых патологий.
Осложнения после КТ
Некоторые люди не соглашаются на процедуру томографии из-за ее вредности. Но необходимо знать, что:
- КТ органов таза считается безопасной процедурой, хотя здесь и используется рентгеновское обучение. Доза радиации при этом методе микроскопична и не опасна, так что позволяет производить процедуру КТ неоднократно. Для профилактики излишнего облучения врачи рекомендуют (по возможности) сохранять промежутками между повторными сканированиями в 3-4 недели.
- Осложнения после томографии неизвестны. Единственным моментом опасности может быть аллергия на йод. Однако для профилактики этой неприятности врач собирает информацию обо всех аллергических проявлениях пациента. А небольшое недомогание (тошнота, металлический вкус во рту, повышенное давление) проходят довольно быстро и не несут никакой угрозы.
Компьютерная томография становится все более популярным методом исследования. Многим женщинам именно КТ реально помогли выявить начавшиеся изменения в органах таза. Ранняя диагностика даже самого серьезного заболевания дает шанс побороть его, подарив женщине долгую и счастливую жизнь.
Как понять какой метод обследования органов малого таза подходит лично вам
Для диагностирования заболеваний специалисты используют инновационные методы исследования, которые наделены разными функциональными возможностями, специфическими хаpaктеристиками. Какой же метод способен дать более достоверную информацию о состоянии органов в районе малого таза: КТ, УЗИ или же МРТ. Рассмотрим более подробно принцип действия каждого из указанных методов, узнаем, какой из них считается максимально информативным.
Принципиальные различия методов диагностики
Благодаря инновационным технологиям врачи получили возможность диагностировать любую болезнь на ранних стадиях ее развития. Использование таких способов обследования, как МРТ, УЗИ, КТ, позволяет обнаружить патологию при наличии слабо выраженной симптоматики. Каждый из методов имеет свои сильные, слабые стороны, показания, противопоказания. Также в зависимости от принципа действия они наделены специфическими возможностями, особенностями. Чтобы решить, какой способ сканирования организма лучше, нужно учитывать индивидуальные особенности организма, цель, область обследования.
В самых сложных случаях специалисты могут использовать сразу несколько методов диагностики для решения сложной ситуации и уточнения предполагаемого диагноза.
УЗИ, КТ и МРТ дополняют друг друга, предоставляя врачу исчерпывающую картину болезни. Благодаря комбинации этих достоверных методов исследования специалисты получили возможность предотвратить ошибочную постановку диагноза, назначить правильный терапевтический курс.
Принцип действия МРТ
Магнитно-резонансную томографию считают самым информативным, безопасным методом неинвазивной диагностики. Принцип действия основан на таком феномене, как ядерно-магнитный резонанс. Он дает возможность получать послойное изображение органов, тканей.
Ядерно-магнитный резонанс представляет собой физическое явление, основанное на специфических свойствах ядер атомов. Внутри электромагнитного поля посредством импульса радиочастотной природы излучается энергия. Во время проведения процедуры МРТ компьютер выводит на монитор, запечатлевает эту энергию.
Принцип действия КТ
Широкое распространение получил инновационный метод диагностики – компьютерная томография. Принцип действия томографа основан на применении рентгеновских лучей. При прохождении Х-лучей сквозь человеческое тело происходит их поглощение тканями организма в разной степени. После этого рентгеновские лучи попадают на специальную матрицу, которая очень чувствительна. С этой матрицы данные направляются в компьютер. Благодаря компьютерному томографу специалисты получают отчетливое изображение исследуемого органа малого таза.
Как работает УЗИ
Одним из основных аппаратов для обследования считается УЗИ-аппарат. Он работает благодаря использованию такого явления, как ультразвук. Используемый для УЗИ малого таза сверхзвук люди не воспринимают своими органами слуха (ушами). Колебания звуковой волны воспроизводятся с довольно-таки высокой частотой. Посредством УЗИ-аппарата внутрь полости исследуемого объекта посылается ультразвук. Этот звук отражается от тканей организма, создавая эхо. Благодаря использованию УЗИ сканеров специалисты получают двухмерное изображение.
Что подходит лично вам
На вопрос, какой метод диагностики предпочтительней (УЗИ, КТ или МРТ) для обследования органов малого таза невозможно. Каждый из этих методов обследования имеет определенные преимущества, недостатки.
Если рассматривать вопрос, что лучше УЗИ или МРТ, решение следует оставить за врачом. Он выбирает способ обследования, учитывая область их применения. Нельзя не отметить более низкую стоимость УЗИ малого таза у женщин в сравнении с магнитно-резонансным, компьютерным обследованием. Цена на МРТ существенно отличается от ультразвуковой диагностики, она порядком выше.
Многие пациенты отдают предпочтение ультразвуковой диагностике по той причине, что данный метод обследования органов малого таза считается абсолютно безопасным. Нет определенных ограничений в количестве проводимых процедур. УЗИ покажет и структуру тканей, и наличие любых новообразований.
Показаниями к проведению МРТ для врача являются сомнения в обнаружении патологии после проведенных ранее инструментальных исследований. Благодаря динамическому контрастному усилению специалист получает информацию о химических, физических процессах внутри органов. МРТ способна обнаружить мельчайшие патологические образования, диаметр которых всего несколько миллиметров, нарушения микроциркуляции, аномалии сосудов. МРТ, УЗИ могут проводить при беременности (2, 3 триместры).
В качестве одного из важнейших преимуществ КТ малого таза стоит выделить возможность выполнять диагностику при наличии металла (эндопротезы, штифты, винты, пластинки) и электронных устройств (кардиостимулятор), имплантированных в организм.
При неясной клинической картине врачи используют все рассматриваемые способы обследования. Что выбрать КТ или МРТ врач решает в зависимости от того, какие заболевания предполагаются у пациента, какие структуры нужно исследовать. КТ идеально подходит для визуализации костных структур, МРТ лучше показывает сосуды, ткани.
Магнитно-резонансное сканирование пациенту могут проводить неограниченное количество раз (как УЗИ). Это очень удобно при проведении динамического прослеживания качества терапии, после оперативного вмешательства.
Показаниями к совместному применению КТ, МРТ выступают:
- Оценка распространения новообразований, очагов метастаз.
- Тяжелые травмы костей таза.
- Наблюдение в динамике за развитием патологии.
- Признаки paка мочевика, простаты, матки.
- Изучение структуры лимфоузлов, обследование артерий (магистральных).
Компьютерная томография, УЗИ, Магнитно-резонансная томография являются безболезненными, неинвазивными способами обследования. Окончательно определить подходящий способ диагностики способен лишь лечащий врач, ведь у каждого исследования есть преимущества, недостатки, противопоказания.
Когда назначают УЗИ
Ультразвуковое исследование применяют в гинекологии, урологии давно. Обследование органов малого таза необходимо для определения болезней мочепoлoвoй сферы. Специалисты разработали специальные алгоритмы, датчики, благодаря которым диагностируют с высокой точностью большинство патологий таких органов:
- яичники;
- мочевой пузырь;
- фaллoпиевы трубы;
- матка;
- предстательная железа.
Этот метод лучше визуализирует нарушения мeнcтpуального цикла, которые проявляются следующими признаками:
- преждевременное начало мeнcтpуации;
- отсутствие мecячных;
- боли внизу живота;
- кровотечение, возникающее в средине цикла;
- задержка мecячных;
- нестандартный объем выделений (обильный, скудный).
В каких случаях предпочитают МРТ
МРТ малого таза, его органов необходимо для точного определения состояния мочепoлoвых органов, обнаружения патологии, ее хаpaктера, локализации. Это способствует правильному подбору тактики лечения, облегчает диагностику болезней.
Преимущество процедуры МРТ органов малого таза представлено нижеуказанными пунктами:
- Высокая информативность.
- Безопасность.
- Короткое время диагностики.
- Отсутствие лучевых нагрузок.
- Неинвазивность.
МРТ используют для получения более детальной информации, обнаружения изменений органов малого таза:
Также данный диагностический метод визуализирует мягкие ткани малого таза, лимфоузлов, брюшины. Врачи отмечают полное исключение лучевой нагрузки на организм.
При проведении пациенту томографии с контрастом специалисты используют препараты, не содержащие йод. Благодаря этому исключается риск развития осложнений в виде аллергии. МРТ в отличие от УЗИ используют чаще с целью уточнения, завершения диагностического этапа.
Когда выбирают КТ
Компьютерную томографию применяют для определения состояния костной основы, внутренних органов тазовой области. Данный метод предоставляет четкую картину со строением следующих органов малого таза:
- мочевик;
- прямая кишка;
- конечные части мочеточников;
- матка;
- придатки;
- предстательная железа (у представителей сильного пола).
Также проводить КТ рекомендовано для определения глубокой клетчатки таза, лимфатических узлов. Проведение диагностики с контрастом дает возможность исследовать вены, артерии, направляющиеся к другим системам от органов этой области.
КТ можно сопоставлять с МРТ по точности, надежности. Эта процедypa показана при наличии таких состояний:
- абсцессы;
- травмы;
- киста яичников (МРТ женских пoлoвых органов);
- воспаление органов;
- аномалии в строении органов;
- новообразования малого таза разной этиологии;
- киста предстательной железы;
- предполагаемое скопление крови/жидкости внутри малого таза;
- нарушение работы органов таза;
- боль внизу живота;
- нарушение мeнcтpуального цикла;
- метастазирование в глубокие лимфоузлы;
- подготовка к операции;
- острые хирургические патологии.
Противопоказания к проведению диагностических процедур
К проведению любого диагностического метода есть ряд противопоказаний. Рассмотрим изначально общие противопоказания к КТ, МРТ:
- неадекватное поведение пациента;
- большая масса тела (КТ допускает вес 150 кг, МРТ – 110 кг).
- в период беременности;
- при наличии непереносимости контрастирующих препаратов, содержащих йод.
МРТ имеет много противопоказаний:
- беременность (1, 3 триместр);
- наличие кардиостимуляторов;
- клаустрофобия;
- металлические инородные тела (постоперационные конструкции, клипсы, импланты, стенты);
- импланты среднего, внутреннего уха.
УЗИ малого таза можно делать пpaктически во всех случаях. Строгих противопоказаний к проведению данной процедуры нет. Благодаря своей безопасности его используют для диагностики патологий у грудничков, беременных женщин.
Сравнение стоимости диагностики
Обследование полости малого таза может проводиться любым из рассмотренных методов. Стоимость каждой процедуры отличается:
- КТ костей таза – 4720 рублей.
- КТ органов малого таза – 5440 руб.
- КТ мочевыделительной системы – 8220 руб.
Введение контраста стоит около 1200 рублей.
Стоимость МРТ малого таза варьирует в пределах 2980 – 13841 руб.
УЗИ является самым дешевым диагностическим методом. Стоимость процедуры составляет около 1450 – 2310 рублей.
В диагностике органов малого таза могут применяться КТ, МРТ, УЗИ. Наиболее точными способами исследования принято считать МРТ и КТ. Усилить визуализацию помогает введение контрастирующего препарата. В первую очередь врач назначает УЗИ. МРТ или КТ малого таза используются для уточнения неясных моментов из-за более высокой точности предоставляемых ими данных.
Как избавиться от гннид быстро и надежно Ищем способы, как избавиться от гннид в домашних условиях за 1 день. Гниды – это яйца головных вшей, обладающие...
27 06 2024 2:31:17
Паратонзиллярный абсцесс Паратонзиллярный абсцесс Паратонзиллярный абсцесс – это воспалительное заболевание, при котором патологический процесс...
26 06 2024 13:15:46
Тимомегалия Тимомегалия Тимомегалия – это заболевание, при котором объем и масса вилочковой железы превышают показатели, хаpaктерные для определенного...
25 06 2024 9:45:17
Куда девается жир, когда мы худеем? Куда девается жир при похудении? Представляем ли мы и профессионалы в области здорового образа жизни, как именно жир...
24 06 2024 9:11:31
Обзор свечей от молочницы при лактации и как их применять (с ценами) Обзор свечей от молочницы при лактации и как их применять (с ценами) В период...
23 06 2024 7:12:27
Острый флегмонозный аппендицит: симптомы и способы лечения данного заболевания Аппендицит флегмонозный: причины и лечение Одним из наиболее серьезных...
22 06 2024 6:39:33
Грыжа позвоночника: симптомы, диагностика, лечение и реабилитация Что такое грыжа позвоночника и как ее лечить 6 Грыжа позвоночника – достаточно опасное...
21 06 2024 8:22:47
Если ребенка укусила собака что делать, надо ли ему ставить прививку против бешенства? Если ребенка укусила собака что делать, надо ли ему ставить...
20 06 2024 12:41:47
Миома и беременность Как влияет на течение беременности и развитие ребенка наличие у матери миом матки на шейке и теле матки: последствия, риски и лечение...
19 06 2024 8:31:37
Теветен (эпросартан) Одна таблетка средства Теветен включает 400 мг или 600 мг эпросартана, в форме мезилата эпросартана. Дополнительные вещества:...
18 06 2024 1:36:12
Как использовать отбеливающие полоски crest 3d white? Насколько они эффективны? Полоски для отбеливания 3d white crest Даже при всей своей эффективности...
17 06 2024 12:47:35
Картофельный сок - польза и вред, при каких заболеваниях полезен? Картофельный сок - польза и вред, при каких заболеваниях полезен? Картофель используют и...
15 06 2024 5:25:47
Как выбрать очиститель воздуха для аллергиков и астматиков Боремся с аллергией: топ-10 очистителей воздуха Задача очистителей воздуха — наполнять...
14 06 2024 11:23:44
Секреты глицина: для чего он нужен и как помогает справиться со стрессовыми ситуациями? Психология ребенка Двадцать два совета, которые помогут обучить...
13 06 2024 9:34:24
Как вытирать попу? Как правильно вытирать попу — наглядное видео для самых маленьких Наверняка многие из вас уже умеют вытирать попу, однако для тех, кто...
12 06 2024 22:50:16
17 идей подарков на рождение ребенка Что подарить на рождение дeвoчки? Появление малыша в семье – событие, которое приводит в восторг, вызывает трепет не...
11 06 2024 14:35:51
Откуда берутся глисты у ребенка Откуда берутся глисты у взрослых и детей: причины заражения паразитами Откуда берутся глисты? Глисты становятся проблемой...
10 06 2024 18:26:54
Боли при панкреатите: где болит и чем снять симптомы в подреберье и животе Боли при панкреатите: где болит и чем снять симптомы в подреберье и животе При...
09 06 2024 6:33:36
Лечение плоскостопия у взрослых в домашних условиях Как лечить плоскостопие в домашних условиях у взрослых Для защиты опopно-двигательной системы от...
08 06 2024 9:52:13
Понос с кровью и слизью у ребенка Понос с кровью и слизью у ребенка, причины и лечение Расстройства стула у малышей случаются нередко. Но если наблюдается...
07 06 2024 20:32:23
Что такое ДГЭА-С горомон? Анализы и нормальные значения у женщин Значение ДГЭА и ДГЭА-сульфат у женщин при СПКЯ ДГЭА (дегидроэпиандростерон) и его...
06 06 2024 11:33:22
Как лечить перелом шиловидного отростка Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма Лучевая кость (луч) – это одна из...
04 06 2024 22:16:43
Левосторонний сколиоз грудного и поясничного отдела Пояснично-грудной сколиоз Сам по себе сколиоз – это заболевание позвоночного столба, при котором...
03 06 2024 5:35:22
Клиническая ревматологическая больница № 25 Клиническая ревматологическая больница №25 Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение...
02 06 2024 2:53:42
Анализ крови при циррозе печени Анализ крови при циррозе печени Анализ крови при циррозе печени остается основной методикой диагностирования заболевания....
01 06 2024 11:54:30
Применение тиосульфата натрия в гинекологии Тиосульфат натрия в гинекологии Тиосульфат натрия представляет собой комплексный препарат, который имеет...
31 05 2024 14:54:22
Правильное голодание для похудения и очищения организма Лечебное голодание в домашних условиях для похудения для начинающих Когда человек хочет избавиться...
29 05 2024 11:26:57
Боль в левом боку живота внизу: причины 250479 26 Боль в левом боку живота внизу: причины 250479 26 Топографически в левую боковую часть живота женского...
28 05 2024 8:23:41
Цвет мокроты при пневмонии Основные хаpaктеристики мокроты при пневмонии, и результаты анализа Мокрота при пневмонии и ее цвет, консистенция, запах,...
27 05 2024 16:15:12
Осложнения бронхиальной астмы и их последствия Осложнения бронхиальной астмы Бронхиальная астма хаpaктеризуется повышенной выработкой вязкой мокроты и...
26 05 2024 2:33:44
Какие симптомы, причины тендинита и лечение народными средствами Тендинит: симптомы и лечение народными средствами Тендинит – воспалительный процесс,...
25 05 2024 2:19:57
Список разрешенных и запрещенных продуктов питания при лечении гепатита С Меню при гепатите С: разрешенные и запрещенные продукты в рационе питания Каждый...
24 05 2024 16:18:33
Йоддицерин Йоддицерин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (раствор 25 мл во флаконе) лекарства для лечения гнойных ран, ожогов,...
23 05 2024 17:56:23
Как и для чего делают УЗИ пазух носа? УЗИ пазух носа (лекция на Диагностере) Воздушные полости в теле верхней челюсти, а также в лобной, решетчатой и...
22 05 2024 18:34:59
Филлеры для контурной пластики на основе гиалуроновой кислоты: особенности процедуры и описание препаратов Гиалуроновые филлеры: виды и обзор препаратов...
21 05 2024 14:47:12
Что делать, если ребенок проглотил инородное тело? Что делать, если ребенок проглотил посторонний предмет В семьях с маленькими детьми знают, что юные...
20 05 2024 0:11:16
Причины резей в животе. Что делать при рези? Рези в животе: причины и лечение. Режущие боли как симптом заболеваний Режущие боли в животе возникают по...
19 05 2024 0:10:18
Точечный массаж при насморке Точечный массаж при насморке и заложенности носа у взрослых Физиотерапия зачастую проводится при помощи точечного массажа от...
17 05 2024 14:45:20
Основы питания и принципы диеты для больных с гастритом и холециститом Диета при гастрите и холецистите Заболевания желудочно-кишечного тpaкта и желчного...
16 05 2024 17:57:55
Причины, симптомы и лечение опухоли поджелудочной железы Опухоль поджелудочной железы Бледность кожи Боль в животе Боль в правом подреберье Быстрая...
15 05 2024 0:20:44
Мария Валерьевна Аронова Аронова, Мария Валерьевна Мария Валерьевна Аронова Содержание Мария Аронова родилась 11 марта 1972 года в семье инженера Валерия...
14 05 2024 21:11:48
Суть понятия, разновидности и описание видов анамнеза в медицине Что такое анамнез, виды анамнеза, методы его получения Содержание Анамнезом называют сбор...
13 05 2024 2:32:17
Цветки липы для снижения холестерина Лечебные свойства цветов липы для снижения уровня холестерина Врач натуротерапевт, фитотерапевт Листья и цветы липы...
12 05 2024 8:20:26
Что такое Моник? Значение слова Моник в словаре молодёжного сленга А когда доходит до самой загрузки винды, вырубается моник. Вчера купил 21" моник....
11 05 2024 21:32:36
Какие антибиотики выбрать при фурункулезе? Антибиотики при фурункулезе у детей и взрослых Воспаление сальных желез и волосяных фолликулов, вызываемое...
10 05 2024 14:32:41
Лечение стержневых мозолей в салоне и дома Лечение стержневых мозолей в салоне и дома Стержневая мозоль – образование на плоскости кожи. Локализация...
09 05 2024 18:41:46
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной