Таблетки от головной боли при повышенном давлении > Человек и здоровье
+7(977)9328978 Биографии    


Таблетки от головной боли при повышенном давлении

Таблетки от головной боли при повышенном давлении

Таблетки от головной боли при повышенном давлении

Таблетки от головной боли при повышенном давлении, их разновидности, принцип действия

ГлавнаяГоловная боль и мигреньБолит голова Таблетки от головной боли при повышенном давлении, их разновидности, принцип действия

Таблетки от головной боли при повышенном давлении помогают облегчить состояние больного. Подобные препараты уменьшают интенсивность болевого синдрома, а также снижают артериальное давление.

Причины головной боли при давлении

Кровеносные сосуды расширяются и сужаются под воздействием потока крови. Просвет ширины сосуда также меняется из-за внешних проявлений и внутренних процессов в организме. Потеря природной эластичности протоков приводит к спазмированию стенок. Этот сигнал передается в мозг, а он, в свою очередь, проявляется в виде головной боли.

Головная боль при высоком давлении может иметь множество причин:

  • частые стрессы;
  • постоянное переутомление;
  • сбои в режиме дня (сна и бодрствования) ;
  • ношение неправильно подобранных контактных линз с очками;
  • смена климата, погоды;
  • злоупотрeбление курением, алкогольными напитками;
  • несбалансированное питание;
  • интенсивные физические нагрузки.

Кроме перечисленного, гипертензию вызывают заболевания почек, сосудов с сердцем, мозга. Отравление и интоксикация организма также сопровождается повышенным уровнем артериального давления.

Головная боль является неотъемлемым признаком высокого давления. Кроме этого, цефалгия сопровождается пульсацией в височной области. Но этими признаками расстройство не ограничивается.

Сопутствующая симптоматика делиться на группы:

К невротической группе относят самые первые признаки. К ней относят:

  • головную боль в затылочной части головы;
  • головокружение;
  • потемнение в глазах, мелькание перед глазами;
  • шум в ушах;
  • излишняя раздражительность;
  • усталость;
  • признаки бессонницы.

Вегетативные проявления начинаются после повышения уровня адреналина в крови. Происходит это на почве стресса, переживаний, эмоционального перенапряжения. К этой группе относят:

  • ощущение тяжести в сердце;
  • потливость тела;
  • повышенный уровень тревожности;
  • аритмия;
  • пульсация в голове;
  • красная кожа лица.

Кроме того, хаpaктерным признаком повышенного давления могут быть отечности. Происходит это из-за задержки жидкости в организме. Отеки наблюдаются на лице, руках и ногах. Им сопутствует легкое покалывание с онемением. Из-за нарушений, которые происходят в организме по причине давления, скопившаяся в организме жидкость не успевает выводиться. Поэтому терапия заболевания подразумевает назначение мочегонных препаратов.

Популярные лекарства

Пить таблетки от боли в голове необходимо, если она спровоцирована повышенным давлением. Назначение медикаментов для купирования боли в данном случае, стоит доверить врачам.

В зависимости от причины, которая спровоцировала давление, лечение будет отличаться. Терапевтический процесс начинается с проведения предварительной диагностики.

Препараты, которые назначаются для лечения этой проблемы, делятся на группы. В зависимости от первопричины или комплекса первопричин, назначаются те или иные препараты.

Спазмолитики

Спазмолитики направлены на купирование болевых ощущений, которые возникли из-за спазмирования сосудов и не только. К наиболее распространенным и эффективным препаратам относят Но-шпу, Анальгин, Галидор с Темпалгином.

Но-Шпа является препаратом для устранения головной, зубной боли, болезненных ощущений при мecячных. Этот медикамент продается без рецепта. Дозировка составляет 1-2 таблетки за раз, в зависимости от интенсивности неприятных ощущений. Возможно применение до трех раз в день. Имеются побочные эффекты в виде усиленного биения сердца с головокружением, аллергических кожных проявлений, жара. Имеются противопоказания при гипертрофии с глаукомой.

Анальгин является универсальным спазмолитиком, который устраняет множеством разновидностей болевых ощущений. У средства имеются побочные эффекты в виде проблем с почками и печенью. Поэтому рекомендуют не употрeбллять более, чем 2 таблетки в день. Также не стоит пить aнaльгин натощак.

Галидор – это универсальное спазмолитическое средство, которое расширяет сосуды, и, вместе с тем, является транквилизирующим средством. Противопоказано применять при эпилепсии, тахикардии, инфаркте миокарда, а также сердечной недостаточности. Этот препарат нельзя пить беременным и кормящим.

Темпалгин расширяет сосуды головного мозга, тем самым, устраняя боль. Также не рекомендуется употрeбллять беременным и кормящим, детям.

Транквилизаторы

Транквилизаторы, которые являются разновидностью психотропных препаратов, широко используются и при повышенном артериальном давлении. Они выполняют сразу несколько функций: расслабляют мышцы, уменьшают тревожность, улучшают качество сна. Также эти медикаменты усиливают действие обезболивающих. Транквилизаторы принимаются только по назначению специалиста.

Наиболее распространенными представителями класса являются Валиум с Феназепамом и Ксанаксом.

Валиум оказывает противосудорожное, успокаивающее и снотворное воздействие на организм. Этот препарат снижает давления, расширяя кровеносные сосуды, сокращают количество пароксизмов, а также повышают болевой порог. Побочными эффектами средства выступает головокружение с сонливостью, заторможенностью реакции. Также Валиум вызывает привыкание при длительном использовании, поэтому не стоит назначать его себе самостоятельно.

Феназепам снижает эмоциональное напряжение, ослабляет ощущение стpaxa, тревожности и беспокойства. К побочным эффектам относят ощущение усталости, вялости, спyтaнности сознания, головокружения и сонливости.

Ксанакс применяется для лечения заболевания психического спектра, но его используют и как препарат для устранения головной боли, если ее причиной стал продолжительный стресс и переутомление.

М-холинолитики

М-холинолитики содержат элементы, которые направлены на угнетение активности мускариночувствтительных холинорецепторов. Они располагаются в клетках мышц и передают сократительный импульс к нервным окончаниям кровеносных сосудов.

Подобные медикаменты приводят к расслаблению и расширению сосудов. Это приводит к устранению головных болей. Которые стали следствием повышенного давления.

Распространенными представителями этого класса является Атропином с Платифиллином и Спазмоменом.

Атропин является не только антихолинергическим средством, но также обладает спазмолитическим действием. Не рекомендуется использовать его, если есть проблемы с сердечнососудистой системой, при которой увеличение сердечного ритма нежелательно.

Платифиллин используется как спазмолитик с неярко выраженным седативным эффектом. Не рекомендуется при тахикардии.

Спазмомен – это миотропный спазмолитик, который часто используется при синдроме раздраженного кишечника, устраняя спазмы гладкой мускулатуры. Этот и два предыдущих препарата не выписывают лицам до 18 лет, а также беременным и кормящим.

Противовоспалительные нестероидные средства

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) используются для неспецифического лечения боли в голове. Наиболее распространенными вариантами являются Напроксен с Вольтареном и Диклофенаком.

Особенность этих препаратов в том, что они противопоказаны к применению людям с повышенным давлением. При их совместном применении со средствами от давления, НПВС нейтрализуют их гипотензивный эффект. Также не рекомендуется их использовать вместе с калийсберегающими диуретиками, так как это приводит к увеличению концентрации калия в крови, что чревато проблемами с сердцем.

Эти препараты используются только по назначению врача и только в исключительных случаях. Вольтарен не выписывают для устранения боли в голов при повышенном давлении, исключением является наличие аллергии на остальные препараты.

Антидепрессанты

Эти препараты влияют на уровень нейромедиаторов, повышая способность нейронов к улучшению восприятия импульсов, что они передают. К ним относят серотонин с норадреналином, дофамином. Выходит, что антидепрессанты устраняют дисфункцию мозга, которая привела к депрессивному состоянию.

Депрессия способствует повышению тонуса кровеносных протоков в голове, что приводит к болям. Подобные препараты назначаются при головных болях, которые возникли на почве психических расстройств депрессивного хаpaктера и подъема давления. Случается и такое, что головная боль повторяясь снова, приводит к возникновению невроза. Затем депрессивного состояния. Получается замкнутый круг, выйти из которого возможно только при использовании антидепрессантов. Также эти препараты снижают уровень тревожности, устраняют боль.

Чаще всего при высоком давлении назначают Имипрамин с Миансерином, Амитриптилин с Нафазадоном.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФ также часто назначаются при гипертонической болезни. Эти препараты способствуют снижению давления путем воздействия на ренин-ангиотензивную систему, устраняя образования ангиотензина II, который сужает кровеносные сосуды. Результатом применения является расширение протоков крови в мозге, что устраняет болевой синдром.

Также эти средства замедляют распад брадикинина с синтезом оксида азота. Это тоже ведет к расширению артерий и вен.

Наиболее часто применяемыми считаются Периндоприл с Эналаприлом, Капротрил с Фозиноприлом. Эти препараты улучшают прогноз после инфаркта миокарда. Часто их выписывают тем, кто одновременно страдает от сахарного диабета и повышенного давления.

Так как во время давления жидкость медленнее выводится из организма, накапливаясь там, обязательным этапом лечения является применение мочегонных препаратов – диуретиков. Выделяют мощные препараты, сильные, умеренные и слабые (легкие).

Читать еще:  Причины возникновения головокружений и почему трясутся руки: какая связь?

К мощным относят петлевые диуретики. Распространенными представителями являются Лазикс, Трифас с Диувером, Фуросемид и Торасемид с Буметанидом. Сильными являются осмотические диуретики – Урегит с Пеританидом и Альдактон.

В число умеренных входят тиазидные и тиазидоподобные. Это Клопамид с Индапамидом, Хлорталидон и Гипотиазид с Дихлотиазидом.

Ингибиторы карбоангидразы, калийсберегающие диуретики, антагонисты минералокортикоидных рецепторов являются легкими мочегонными препаратами. Среди подобных чаще всего назначают Диакабру, Верошпирон и Гипотиазид.

Комбинированные средства

От головной боли при повышенном давлении применяют и комбинированные препараты. Посредством этих препаратов решена проблема несовместимости некоторые средств. Также отпадает вопрос о выдерживании перерыва между приемами разных таблеток. Еще одним достоинством является то, что во время их использования снижается вероятность возникновения побочных эффектов.

Они могут сочетать в себе 2 или 3 представителя разных классов. Это ингибиторы АПФ вместе с диуретиками, антагонисты кальция в сочетании с бета-блокаторами, а также сочетание блокатора антагониста с диретиком, антагонистом кальция.

Распространенными комплексными препаратами являются ингибитор АПФ с диуретиком. К ним относят Амприлан с Аккуидом, Берлиприл с Капозидом. В качестве бетаблокаторов с антагонистами кальция выступают Амлонг-А с Амлонг-АТ, а также Неокард-Атн с Теночеком. Кандесар с Гизааром, Микардис плюс и Теветен плюс являются представителями сочетания диуретика с блокаторами рецепторов к ангиотензину.

Меры предосторожности

Применение любых медикаментов, даже тех, которые приобретаются без рецепта, стоит согласовывать с лечащим врачом. Причина в том, что некоторые представители представленных классов не сочетаются. Это приводит к возникновению осложнений, усилению давления.

Также многие препараты имеют побочные эффекты, которые усиливаются при несоблюдении дозировки и увеличении срока применения.

Когда нужна врачебная помощь?

Обращаться к врачу стоит, если:

  • приступы повышенного давления участились;
  • давление выше нормы (в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей этот показатель может отличаться) ;
  • после приема гипотензивного препарата состояние не улучшилось;
  • имеются заболевания сердечнососудистой системы.

Даже если повышение артериального давления случилось единожды, нужно самостоятельно мониторить его в течение нескольких дней. Если гипертонический синдром не устранится за это время, необходимо обратиться к врачу. Самолечение может усложнить ситуацию, привести к осложнениям.

Какие таблетки помогут в борьбе с головной болью при высоком давлении

Увеличение показателей артериального давления выше нормального значения 120/80 всегда сопровождается головной болью. Под усиленным напором крови деформируется сосудистая стенка, возникает болевой синдром. Если явление носит эпизодический хаpaктер и напрямую связано с нервным или физическим перенапряжением, достаточно просто отдохнуть, расслабиться, чтобы приступ прошел.

Таблетки от головной боли при высоком давлении нужны, когда цефалгия является симптомом хронических заболеваний и возникает часто. Для медикаментозной терапии используются препараты разных групп, какой именно назначить – решает врач в индивидуальном порядке.

Гипертония и головная боль

Причины повышения давления могут быть разными. К физиологическим относятся нервные или психоэмоциональные перегрузки, на фоне которых АД резко возрастает. Патологическая гипертензия – следствие различных заболеваний: диабета, атеросклероза, цереброваскулярных либо эндокринных нарушений, сердечной или почечной недостаточности.

Сильная головная боль во всех этих случаях обычно сопровождается другими симптомами:

  • кружится голова, появляется шум в ушах, темнеет в глазах;
  • лицо краснеет из-за прилива крови к голове, а конечности становятся холодными;
  • человека тошнит, знобит;
  • усиливается потоотделение;
  • могут развиться одышка или отеки.

Хаpaктер болезненных ощущений при повышенном давлении может варьироваться. Чаще всего больной жалуется на пульсирующую тупую, распирающую боль в области висков, лба или затылка. Иногда возникают острые импульсы.

Что делать при головной боли: первая помощь и медикаменты

Если отмечается высокое артериальное давление и очень сильно болит голова, прежде всего следует прилечь или сесть, расслабиться. Необходим приток свежего воздуха (открытое окно), помогает также прохладный компресс на лоб и глаза. К эффективным мерам первой помощи в домашних условиях относятся горячая ножная ванночка, травяной настой успокаивающего действия (валериана или пустырник).

Перечисленные способы помогают понизить АД в тех случаях, когда причиной его повышения является перенапряжение (физическое или психическое). Эпизодические приступы немедикаментозная помощь снимает эффективно, но при хронической гипертонической болезни необходимы таблетки.

Для купирования боли в данном случае используется несколько групп лекарств:

  • Спазмолитики миотропного или нейротропного действия. К первым относятся препараты, непосредственно воздействующие на гладкие волокна мышечной ткани мозговых сосудов – Дротаверин, Но-шпа, Папаверин. Вторые снижают тонус сосудистой стенки опосредованно, влияя на рецепторы нервной системы – альфа-адреноблокаторы, м-холиномиметики, антагонисты кальция.
  • Ингибиторы АПФ. Ангиотензинпревращающий фермент способствует трaнcформации ангиотензина, сужающего сосуды, в его биологически активную форму. Каптоприл, Эналаприл и другие препараты группы блокируют этот фермент, препятствуя повышению сосудистого тонуса.
  • Диуретики. Часто головная боль при повышенном давлении является следствием увеличения объема циркулирующей крови. Чтобы уменьшить давление в этом случае, необходимо вывести из организма избыток жидкости. Фуросемид, Гидрохлоротиазид, Спиронолактон усиливают мочевыделение, благодаря чему ОЦК уменьшается и приступ цефалгии проходит.
  • Транквилизаторы и антидепрессанты. Широко применяются при гипертонии, так как снимают нервное напряжение, активизируют процессы торможения, обладают успокоительным эффектом. При регулярном приеме артериальное давление стабилизируется, головная боль возникает редко.

Какие таблетки от головной боли пить при повышенном давлении?

Головная боль (цефалгия) – одна из наиболее распространенных жалоб на приеме у врача. Это неспецифический признак, который сопровождает множество заболеваний (от хронической усталости и простуды до опухолей). Для выяснения причины неприятного симптома требуется всесторонний опрос и осмотр пациента.

Большинство людей с повышенным артериальным давлением (АД) регулярно страдают от головных болей. Хроническая цефалгия – иногда первый и единственный признак гипертонии.

На фармацевтическом рынке России представлено приблизительно 300 наименований препаратов, позиционируемых как избавляющие от головных болей.

Почему болит голова при повышении давления?

Артериальная гипертензия (АГ) – устойчивый и длительный подъем давления (> 135/85 мм рт. ст.), возникший на фоне повышения периферического сопротивления сосудов.

В 90% АГ не имеет четкой причины (эссенциальная или первичная гипертензия), в остальных 10% повышения АД обусловлено почечными, эндокринными и другими патологиями (симптоматическая или вторичная).

В списке международной классификации головной боли цефалгия при артериальной гипертонии отнесена к 10 классу (связанна с нарушением гомеостаза). То есть этот симптом вторичен по отношению к основному заболеванию. Правильное лечение причинного фактора снижает частоту и интенсивность болевых ощущений.

Механизм возникновения головной боли у пациентов с АГ зависит от множества причин, поэтому выделяют несколько видов цефалгии:

  1. Вызванная повышением внутричерепного давления вследствие затрудненного оттока крови по венам (ликвородинамическая). Возникает при недостаточной сопротивляемости сосудистой стенки. Высокое давление расширяет просвет сосуда, и кровь «застаивается» в венозном русле.
  2. Сосудистая (нарушение тонуса внутричерепных артериол). Если ГБ вызвана расширением сосудов, то ее сила снизится при одновременном прижимании яремных вен. В случае вазоспазма боль уменьшится при двустороннем нажатии на сонные артерии.
  3. Связанная с ишемией головного мозга (гипоксическая). Длительный спазм интакраниальных артериол затрудняет доставку кислорода в ткани, развивается периваскулярный отек.
  4. Мышечная. Чрезмерное напряжение мышц скальпа вследствие эмоционального или физического стресса. К такому типу болей склонны пациенты с неврастеническими и депрессивными наклонностями, остеохондрозом, нарушениями осанки, сниженной остротой зрения.

Стоит помнить: головная боль не во всех случаях равна повышению АД!

При длительном течении болезни у гипертоников нельзя установить четкую связь между увеличением давления и развитием цефалгии. Со временем происходит некая адаптация сосудистой стенки к возросшему току крови, и болевые ощущения притупляются или вовсе исчезают. У таких пациентов лишь повышение цифр на тонометре более чем на 25% от «рабочих» провоцирует приступ цефалгии.

Также нужно учитывать, что сама по себе головная боль другого происхождения косвенно повышает артериальное давление.

Факторы, провоцирующие появление ГБ:

  • эмоциональное потрясение;
  • тяжелый физический труд;
  • погодные изменения;
  • злоупотрeбление алкогольными напитками;
  • большие дозы кофеина;
  • некоторые лекарственные вещества («Нитроглицерин», «Ринатидин», антагонисты кальциевых каналов, «Дипиридамол», «Индометацин», «Ацетилсалициловая кислота», «Эуфиллин», перopaльные кoнтpaцептивы и т. д.).

Причинно-следственная связь между цефалгией и высоким АД прослеживается только в таких случаях:

  1. Возрастание диастолического (нижнего) АД > 25% от средних показателей для пациента. Такой приступ проходит в течение 24 часов после снижения давления.
  2. Если диастолическое АД > 120 мм рт. ст. Тогда цефалгия появляется в утреннее время, после сна, имеет давящий, распирающий хаpaктер. Преимущественная локализация: затылок, височная область. Дополнительно присутствует тошнота, редко рвота.
  3. ГБ, развивающаяся во время приступа гипертонической энцефалопатии (неотложного состояния, сопровождающегося подъемом диастолического АД > 130 мм рт. ст., отеком диска зрительного нерва, спyтaнностью сознания, может завершиться геморрагическим инсультом).
  4. Если ГБ развивается при эклампсии (жизнеугрожающем состоянии беременных с подъемом АД, генерализованными отеками, белком в моче, судорогами). После нормализации давления или родов цефалгии исчезают.
Читать еще:  Таблетки от мигрени. Список эффективных недорогих средств от головной боли

Хаpaктер головных болей в зависимости от механизма возникновения:

  1. Ликвородинамическая. Чувство распирания в затылке иногда с пульсацией. Усиливается в утренние часы, в лежачем положении, наклонах головы. Дополнительно может наблюдаться тошнота, слабость, нарушение зрения, отечность век.
  2. Сосудистая. Ритмичная пульсирующая боль («удары в затылок и виски»), усиливается при ходьбе, поворотах головой, кашле. Иногда сопровождается шумом в голове, заложенностью ушей, вспышками перед глазами.
  3. Ишемическая. Тупая, ломящая боль в височно-затылочной области, сопровождаемая головокружением, тошнотой, звездочками перед глазами, снижением внимания, памяти.
  4. Мышечная. Ощущение сдавления от затылка ко лбу (обруч, каска). Возникает после эмоционального напряжения, интенсивность имеет волнообразный хаpaктер.

Артериальная гипертензия – основная причина развития цереброваскулярных заболеваний (транзиторной ишемической атаки, инсульта), внутричерепных кровоизлияний и субарахноидальных гематом. Поэтому к цефалгиям при АГ нужно быть особо внимательными.

Головная боль у пациента с АГ иногда вызывается другими причинами, которые повышают артериальное давление:

  • мигрень;
  • головная боль напряжения;
  • внутричерепное кровоизлияние;
  • опухоли головного мозга;
  • феохромацитома;
  • внутричерепная аневризма;
  • глаукома.

Головные боли напряжения часто присутствуют у пациентов с умеренным повышением артериального давления. Для них хаpaктерно:

  • провоцирующие факторы в виде эмоционального и умственного перенапряжения;
  • болевые ощущения легкой или умеренной степени;
  • сжимающий хаpaктер боли;
  • нет тошноты, головокружения, зрительных нарушений;
  • приступ проходит за один-два часа после приема обычных НПВП или самостоятельно.

Список препаратов для купирования состояния

Эффективность устранения головной боли зависит от определения механизма развития симптома и точечного воздействия на него подходящим лекарством.

Наиболее распространенные таблетки для купирования цефалгии – различные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Лекарства этой группы имеют схожий механизм действия и вызываемые эффекты: aнaльгетический, спазмолитический и жаропонижающий. Но каждый медикамент воздействует на организм в различной степени. Устранение боли после приема НПВП обычно наступает через 0,5-2 часа за счет снижения продукции воспалительных агентов, отека тканей и торможения проведения болевых импульсов в кору головного мозга.

Неконтролируемый прием НПВП приводит к ряду осложнений:

  • аллергические реакции;
  • бронхоспазм у пациентов, чувствительных к «Аспирину»;
  • язвенные поражения желудочно-кишечного тpaкта;
  • снижение печеночной и почечной функций;
  • абузусная головная боль (в случае резкой отмены после длительного приема высоких доз лекарства).

Также в терапии и профилактике головной боли, сопряженной с высоким диастолическим АД, хорошо себя зарекомендовали бета-блокаторы. Эти препараты используют при ишемической болезни сердца, стенокардии и АГ. Нормализуя сосудистый тонус и снижая давление, медикаменты дополнительно помогают при цефалгии пациентам с гипертензией и мигренью.

Бета-блокаторы нельзя принимать без согласования с доктором, поскольку они имеют ряд противопоказаний:

  • бронхиальная астма, обструктивные болезни легких;
  • нарушение внутрисердечной проводимости;
  • неконтролируемый сахарный диабет;
  • заболевания периферических сосудов с трофическими изменениями кожи.

В качестве дополнительной терапии головной боли, связанной с нарушенным венозным возвратом из полости черепа, доктор иногда добавляет мочегонные препараты («Фуросемид», «Верошпирон» или «Диакарб»).

Сосудистую головную боль при повышенном давлении помогут снять комбинированные препараты со спазмолитиками.

Препараты от головной боли при повышенном давлении:

Обезболивающие при головной боли

Аптеки пестрят десятками обезболивающих. Как выбрать из них то, что действительно эффективно и безопасно?

1. Старый добрый парацетамол (ацетаминофен)

Если помогает — не ищите альтернативы

2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Ибупрофен (нурофен, миг, фаспик), диклофенак (вольтарен), ацетилсалициловая кислота (аспирин). Если есть проблемы с желудочно-кишечным тpaктом или непереносимость НПВС, следует выбрать что-нибудь более безопасное.

3. Комбинированные aнaльгетики

На любой вкус и цвет, содержат разные комбинации НПВС, парацетамола, спазмолитиков и кофеина для усиления обезболивающего эффекта (цитрамон, пенталгин, солпадеин, новиган). Несколько эффективнее, чем чистые препараты, однако, могут быть менее безопасными.

Суматриптан (имигран, амигренин, тримигрен), элетриптан (релпакс), золмитриптан (зомиг), элетрптан (релпакс). Применяются при установленном диагнозе мигрени (то есть перед тем, как их применять, нужно быть уверенным, что это именно мигрень).

Помним, что таблетки не конфетки. Любой препарат имеет противопоказания и побочные эффекты. Так, например, в США, Канаде и некоторых странах Европы запрещен aнaльгин (метамизол).

В исследованиях показано, что с частотой 1:1500 случаев он может вызывать агранулоцитоз (заболевание крови). В России метамизол используется в качестве обезболивающего в чистом виде (aнaльгин, баралгин), также он входит в состав комбинированных aнaльгетиков (седальгин, темпалгин, спазган, спазмалгон).

В настоящее время существует масса таких же эффективных, но гораздо более безопасных препаратов. Я не рекомендую использовать aнaльгин и комбинированные препараты, в состав которых он входит, но выбор за вами.

Как часто можно принимать обезболивающие?

Простые обезболивающие, состоящие из одного действующего вещества (парацетамол, нурофен, миг, аспирин, найз), нельзя пить чаще 15 дней в месяц (примерно 3 дня в неделю).

Комбинированные aнaльгетики, состоящие из нескольких действующих веществ (цитрамон, ибуклин, солпадаин, пенталгин), а также триптаны (суматриптан, элетриптан) нельзя пить чаще 10 дней в месяц (примерно 2 дня в неделю).

Что будет, если использовать их чаще?

В таком случае существует высокий риск риск развития особой неприятной головной боли — абузусной, когда само обезболивающее провоцирует головную боль. Получается замкнутый круг: боль — обезболивающее — боль = порочный круг. Лечить абузусную головную боль непросто, лучше до нее не доходить.

Если Вы не можете точно сказать, как часто Вы используете обезболивающее, отмечайте в календаре дни приема таблеток в течение месяца

Свыше 10-15 дней — необходим специалист, имеющий опыт работы с абузусной головной болью.

Длительный (месяцы, годы) и частый прием обезболивающих может негативно влиять на разные органы, вызывая нарушение работы печени, почек, желудочно-кишечного тpaкта (вплоть до cмepтельных кровотечений).

Что же делать, если голова болит в течение нескольких месяцев или лет?

Во-первых, можно облегчить состояние без лекарств (достаточный сон, отдых, физическая активность, благоприятная эмоциональная обстановка)

Во-вторых, существуют специальные препараты, которые применяются при хронической боли, например, при хронической мигрени используют бета-блокаторы, антидепрессанты, противосудорожные — таблетки подбирает врач, самолечение тут недопустимо!

Кормление гpyдью

Часто женщина, которая кормит гpyдью, сталкивается с вопросом: можно ли принимать обезболивающие при головной боли, не боясь навредить малышу?

Если боль не очень сильная, можно попробовать немедикаментозные методы, например, прогулку, душ, сон, массаж, однако, если боль достаточно выраженная и мешает осуществлять уход за малышом, следует принять лекарство.

Помните, что впервые возникшая боль с новыми для Вас хаpaктеристиками — повод обратиться к врачу, а не глушить ее лекарствами.

Обезболивающие во время грудного вскармливания применять можно. Самыми безопасными считаются парацетамол и ибупрофен (нурофен, миг, фаспик). Они пpaктически не проникают в грудное молоко и не могут навредить ребенку.

В состав комбинированных aнaльгетиков (ибуклин, цитрамон, солпадеин, пенталгин, аскофен и др.) входят ацетилсалициловая кислота, метамизол натрия (aнaльгин), кофеин — они имеют среднюю степень безопасности для ребенка. Решение о возможности их использования принимается в зависимости от возраста малыша и частоты кормлений.

При мигрени начинают с парацетамола или ибупрофена, при необходимости можно использовать суматриптан — он разрешен при ГВ.

Некоторые обезболивающие запрещенны при ГВ, например, нимесулид (найз, нимулид, нимесил).

В случае, если голова болит почти каждый день, нельзя принимать обезболивающие очень часто. Стоит обратиться к врачу и подобрать немедикаментозные или медикаментозные способы профилактической терапии (да, есть препараты для длительного применения, разрешенные при лактации) в зависимости от типа головной боли. Если при хронической боли врач предлагает только терпеть или отказаться от ГВ, говоря, что не существует безопасных препаратов, стоит обратиться к другому врачу.

Читать еще:  Что нужно есть при вегето сосудистой дистонии?

Если не помогают

Если у Вас эпизодическая головная боль, то возможные причинамы неэффективности обезболивающих

1. Слишком маленькая доза

2. Индивидуальная чувствительность

3. Простые обезболивающие для Вас слишком слабы

4. Вы принимаете таблетки слишком поздно

5. У Вас мигрень

При мигрени мы начинаем терапию с НПВС и парацетамола, однако при тяжелых приступах они могут быть неэффективными.

Если у Вас хроническая головная боль (свыше 15 дней в месяц на протяжении свыше 3 месяцев), то частый прием обычных обезболивающих может принести больше вреда, нежели пользы!

Что делать?

  1. Посетить невролога и исключить вторичные головные боли
  2. Установить тип хронической боли (мигрень, головная боль напряжения)
  3. Подобрать препараты для лечения хронической боли (антидепрессанты с противоболевым эффектом, антиконвульсанты, бета-блокаторы)
  4. Заняться психотерапией (при всех типах хронической головной боли показана психотерапия, Вы можете несерьезно к ней относиться, но это именно то, что во многом позволяет улучшить качество жизни).

Почему нельзя лечить хроническую головную боль обычными обезболивающими?

Если принимать простые aнaльгетики свыше 15 дней в месяц или комбинированные aнaльгетики/триптаны свыше 10 дней в месяц, то они сами провоцируют развитие головной боли в дальнейшем.

Парадоксально, правда? Тем не менее, возникает особый неприятный вид головной боли — абузусный. Лечить такую боль можно, но сложно, поэтому важно вовремя остановиться с приемом обезболивающих.

Эффективные таблетки при головной боли и при повышенном давлении

Таблетки при головной боли при повышенном давлении помогают стабилизировать состояние больного. Выбор лекарственных средств чрезвычайно широк.

Причина головной боли вызвана различными факторами, и врач-терапевт учитывает большинство из них при назначении лекарства. Препараты подбирают, учитывая конституцию пациента, общее состояние здоровья, степень гипертонической болезни.

Прежде чем использовать лекарство, следует проконсультироваться с врачом о правилах его приема и побочных эффектах.

Причины головной боли при повышении давления

Если возникла необходимость снять головную боль при гипертоническом синдроме, необходимо воспользоваться препаратами, оказывающими щадящее действие на организм. Следует установить причину роста цифр АД в течение суток: величину «рабочего» давления, допустимые колебания в утренние и вечерние часы, физическую нагрузку.

Для снятия приступов используют препараты таких лекарственных групп, как:

  • спазмолитики;
  • м-холинолитики;
  • противовоспалительные нестероидные средства;
  • транквилизаторы;
  • комбинированные препараты.

Основная цель при лечении головных болей – добиться изменений показаний давления, сделать сосуды гибкими, эластичными. Благодаря лекарственной терапии устраняется дискомфорт и выравнивается давление.

Если человек страдает гипертонией, ему противопоказаны лекарства, содержащие кофеин.

Спазмолитики для снятия высокого давления

Сокращение сосудов в полости черепа приводит к появлению неприятных ощущений у гипертоников. Облегчить состояние помогают лекарства, ликвидирующие сжатие сосудов. Изменение тонуса их стенки вызвано атеросклерозом, нарушением функции нервной системы.

Папаверин назначают больным при спазмах сосудов мозга, гипертонической болезни. Он применяется в сочетании с другими лекарственными средствами: никотиновой кислотой, фенобарбиталом.

Большую активность имеет дибазол: препарат плавно снижает давление и снимает спазм сосудов головного мозга. Благодаря использованию комбинированного средства из дибазола и папаверина, устраняется боль в голове, снижается артериальное давление.

Универсальным спазмолитическим средством является Но-шпа. Недомогание, связанное с повышенным давлением, хорошо лечится при помощи препарата. Но-шпа не устраняет причину болезни: при гипертоническом кризе не удается добиться ее ликвидации, хотя симптом головной боли значительно уменьшается.

Комбинированный препарат Темпалгин обладает выраженным успокаивающим действием, устраняет боль.

При сильных неприятных ощущениях в голове нельзя принимать лекарства без указания врача.

Транквилизаторы в помощь больному гипертонией

При скачках давления появляется боль в области затылка, тахикардия, онемение рук, чувство пустоты в голове. Транквилизирующие препараты хорошо переносятся больными гипертонией, особенно средства бензодиазетинового ряда:

Они имеют высокую эффективность и незначительное побочное действие. После применения препаратов в небольших дозах у людей с тревожными расстройствами и повышенным давлением улучшается качество жизни, исчезают различные нарушения. Средства снижают чувство жара и боли в полости черепа у больных, имеющих высокое давление.

Неприятные ощущения в голове связаны с перенапряжением и требуют терапии транквилизаторами. Лекарства снимают вегетативные симптомы:

  • гипергидроз;
  • озноб;
  • сухость во рту;
  • головную боль.

Диастолическое давление, превышающее 120 мм рт. ст. вызывает дискомфорт в затылочной части черепа, появляющийся в утренние часы. Проявления спазмов сосудов лечатся успешно с помощью успокаивающих лекарственных препаратов, снимающих депрессивные проявления, уменьшающих чувство хронической усталости.

Психотропные средства используют в сочетании с лекарствами, улучшающими венозный отток.

Бета-блокаторы для понижения давления и ликвидации боли

Для таблеток при головной боли при повышенном давлении хаpaктерны свойства, предотвращающие риск повреждения мозговых клеток. Препараты нейтрализуют действие адреналина на рецепторы, находящиеся в мозговых сосудах, способствуя снижению давления и ликвидации головной боли. Бета-блокаторы дают длительный терапевтический эффект и хорошо сочетаются с другими лекарственными средствами.

Эгилок Ретард- эффективный препарат, снижающий давление и устраняющий головную боль. Лекарство обладает антиангинальным эффектом и является основным базовым препаратом при лечении гипертонии. Применение Бисопролола стабилизирует состояние пациента, не влияя на уровень сахара в крови и жировой обмен. Атенолол используется для терапии артериальной гипертензии у больных. Бисопролол назначается при лечении пациентов с гипертонией, т. к. обладает высокой избирательной активностью и доступностью. Препараты несовместимы с алкоголем, транквилизаторами, ввиду снижения терапевтического эффекта от применения.

Антидепрессанты и их влияние на симптомы гипертензии на организм человека

Стрессовое воздействие повышает уровень адреналина в крови, появляются сосудистые расстройства, растет артериальное давление. Антидепрессанты помогают избавиться от болевого синдрома и сводят к минимуму негативное действие на организм.

Хроническая патология при гипертонии ведет к появлению депрессии у больного. Терапию спастического синдрома проводят с использованием антидепрессантов, которые усиливают действие aнaльгетиков и оказывают успокаивающее влияние на человека.

Амитриптилин, Имипрамин, Кломипрамин используют в вечерние часы. Обезболивающий эффект развивается через 7 суток после начала применения.

Минсеран снимает головные боли напряжения у лиц с гипертонической болезнью, имеет незначительное побочное действие на организм пациента. Флуоксетин, Нефазодон используют при хронических головных болях: уменьшается чувство тревожности у гипертоников через 7 дней, формируется стойкий седативный эффект.

Антидепрессанты уменьшают боль у каждого второго пациента с гипертонией и не дают побочных эффектов.

Комбинированные препараты в борьбе с недугом

Чтобы хорошо себя чувствовать, многие пациенты принимают одновременно несколько видов таблеток. Комбинированные средства от головной боли содержат в своем составе несколько действующих веществ и эффективно снимают неприятные ощущения. Головокружение и дискомфорт в затылочной области устраняет комбинированный препарат резерпина-Афельфан. Снижается тонус гладкой мускулатуры, уменьшается периферическое сопротивление в сосудах головного мозга.

Бринердин обладает еще большей эффективностью, вызывая расширение сосудов и проявляя незначительное количество побочных эффектов.

В лечении симптомов гипертензии используют по назначению врача препараты центрального действия: Альбарел, Рилметидин. Они хорошо переносятся больными, эффект достигается плавно и быстро при однократном приеме, боль проходит и не появляется в течение суток.

Препарат Альбарел не влияет на обмен веществ в организме человека. Лекарство хорошо переносится, удобно для приема пациентами.

Нестероидные противовоспалительные препараты против головных спазмов

Больным гипертензией, ощущающим мучительные неприятные покалывания в лобной части, не всегда удается ликвидировать их обезболивающими препаратами. Парацетамол, ибупрофен, aнaльгин, аспирин помогают снять болевой синдром, но не лечат саму болезнь, а лишь смягчают проявления дискомфорта.

Не рекомендуется прием нестероидных средств больным III степенью гипертонии и тяжелой сердечной недостаточностью.

При беременности больной не следует использовать противовоспалительные средства для лечения.

У пожилых пациентов категорически запрещены к приему такие лекарства, как:

При появлении повышенного давления и головной боли у ребенка, врач рекомендует парацетамол в небольших дозах, согласовывая его дозу с весом пациента. Следует помнить, что нестероидные средства при длительном применении, наносят вред организму, поэтому самолечение опасно для здоровья человека.


Можно ли чернослив или изюм с курагой при панкреатите

Можно ли чернослив или изюм с курагой при панкреатите Можно ли чернослив или изюм с курагой при панкреатите Какие сухофрукты можно употрeбллять в пищу при панкреатите Диета – это основной метод, который...

27 06 2024 14:54:48

Посткастрационный синдром после удаления яичников

Посткастрационный синдром после удаления яичников Посткастрационный синдром после удаления яичников Посткастрационный синдром после удаления яичников Посткастрационный синдром (ПКС) — комплекс...

26 06 2024 1:29:36

Правила проведения ингаляции через небулайзер при фарингите

Правила проведения ингаляции через небулайзер при фарингите Правила проведения ингаляции через небулайзер при фарингите Правила проведения ингаляции через небулайзер при фарингите Содержание статьи Благодаря данной...

25 06 2024 11:22:11

Атеросклероз сосудов головного мозга: симптомы, лечение и профилактика

Атеросклероз сосудов головного мозга: симптомы, лечение и профилактика Атеросклероз сосудов головного мозга: симптомы, лечение и профилактика Атеросклероз сосудов головного мозга: лечение и профилактика Как известно, любую...

24 06 2024 7:23:51

Вредно ли для здоровья делать МРТ

Вредно ли для здоровья делать МРТ Вредно ли для здоровья делать МРТ Вредно ли для здоровья делать МРТ В современной диагностике магнитно-резонансная томография представлена, как один из...

23 06 2024 21:11:46

Топ-10 самых опасных и ядовитых грибов в мире

Топ-10 самых опасных и ядовитых грибов в мире Топ-10 самых опасных и ядовитых грибов в мире Топ-10 самых опасных и ядовитых грибов в мире Прежде чем положить гриб в рот вы должны быть уверены, что...

22 06 2024 21:30:54

Голодание при ревматоидном артрите: виды и особенности

Голодание при ревматоидном артрите: виды и особенности Голодание при ревматоидном артрите: виды и особенности Голодание при артрите Радикальным методом при ревматоидном артрите выступает лечебное голодание,...

21 06 2024 11:53:32

Как лечить понос у кормящей мамы?

Как лечить понос у кормящей мамы? Диарея при грудном вскармливании: методы лечения Понос у кормящей мамы является довольно нередким явлением, поскольку...

20 06 2024 9:46:52

Стало больно ходить в туалет по большому — что делать?

Стало больно ходить в туалет по большому — что делать? Стало больно ходить в туалет по большому — что делать? Боль при oпopoжнении кишечника Боль при акте дефекации сопровождает множество различных патологий....

19 06 2024 18:17:28

Почему у детей сопли по задней стенке и как их лечить?

Почему у детей сопли по задней стенке и как их лечить? Сопли стекают по задней стенке горла, как вылечить у ребенка Можно заподозрить у малыша...

18 06 2024 9:44:23

Аллергическая реакция на фурацилин — бывает ли она и что делать

Аллергическая реакция на фурацилин — бывает ли она и что делать Аллергическая реакция на фурацилин — бывает ли она и что делать Аллергическая реакция на фурацилин — бывает ли она и что делать Аллергия – это...

17 06 2024 12:52:35

Эффективен ли Ибупрофен от зубной боли

Эффективен ли Ибупрофен от зубной боли Эффективен ли Ибупрофен от зубной боли Польза и вред популярного средства: Ибупрофен от зубной боли Ни одно заболевание зуба не проходит само, при этом...

16 06 2024 4:56:50

Пищевая добавка е316 (Эритробат натрия)

Пищевая добавка е316 (Эритробат натрия) Пищевая добавка е316 (Эритробат натрия) Антиоксидант E316 (Эриторбат натрия) Название: Эриторбат натрия Е316 Другие названия: Е316, Е-316, Анг: E316,...

15 06 2024 22:49:16

Противовирусные средства и препараты от простуды и гриппа

Противовирусные средства и препараты от простуды и гриппа Противовирусные средства и препараты от простуды и гриппа 7 лучших противовирусных средств *Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях...

14 06 2024 23:50:47

Диабет 1 типа: продолжительность жизни и прогноз для детей

Диабет 1 типа: продолжительность жизни и прогноз для детей Диабет 1 типа: продолжительность жизни и прогноз для детей Диабет 1 типа: продолжительность жизни и прогноз для детей Сахарный диабет 1 типа – это...

13 06 2024 7:14:38

Гемостатическая губка после удаления зуба

Гемостатическая губка после удаления зуба Гемостатическая губка после удаления зуба Гемостатическая губка после удаления зуба Удаление (экстpaкция) зубной единицы – полноценное оперативное...

12 06 2024 11:53:23

Гайморова пазуха и «грибковое тело»

Гайморова пазуха и «грибковое тело» Гайморова пазуха и «грибковое тело» Гайморова пазуха и «грибковое тело» Чаще всего речь идет о мицетоме или воспалении грибкового происхождения, когда...

11 06 2024 17:11:43

Нематоды у человека — симптомы и лечение

Нематоды у человека — симптомы и лечение Нематоды у человека — симптомы и лечение Нематоды: описание этого класса гельминтов, основные симптомы заражения Согласно определению, представленному в...

09 06 2024 8:14:50

После лечения зуба опухла щека

После лечения зуба опухла щека После лечения зуба опухла щека Что делать если опухла щека после лечения зуба Пациенты спрашивают, что делать, если опухла щека после лечения зуба. Даже,...

07 06 2024 19:15:13

Расположение лимфоузлов на теле человека в картинках и схемах с подробным описанием и методикой обследования

Расположение лимфоузлов на теле человека в картинках и схемах с подробным описанием и методикой обследования Расположение лимфоузлов на теле человека в картинках и схемах с подробным описанием и методикой обследования Расположение лимфоузлов на теле человека в...

06 06 2024 15:50:28

Барсучий жир от кашля и бронхита: лечебные свойства, способ применения, барсучий жир от кашля беременным и грудничкам

Барсучий жир от кашля и бронхита: лечебные свойства, способ применения, барсучий жир от кашля беременным и грудничкам Барсучий жир от кашля и бронхита: лечебные свойства, способ применения, барсучий жир от кашля беременным и грудничкам Барсучий жир при беременности...

03 06 2024 11:11:19

Чем отличается пароварка от мультиварки?

Чем отличается пароварка от мультиварки? Чем отличается пароварка от мультиварки? Где лучше готовить здоровую еду в мультиварке или пароварке Большинство хозяек, стремясь сохранить свободное...

02 06 2024 17:14:23

Обязанности фармацевта в аптеке

Обязанности фармацевта в аптеке Обязанности фармацевта в аптеке Должностная инструкция фармацевта 1. Общие положения 1.1. Фармацевт относится к категории специалистов. 1.2. Фармацевт...

31 05 2024 0:55:24

Игра "Операция на Ноге"

Игра "Операция на Ноге" OllGames.ru Лучшие онлайн игры для девочек и мальчиков, каждый день новые Операция на ноге Спасайте людей в виртуальной клинике и...

30 05 2024 3:36:14

Кожно-венерологический диспансер Мытищи, ул. Мира 1/2 - телефон регистратуры

Кожно-венерологический диспансер Мытищи, ул. Мира 1/2 - телефон регистратуры Кожно-венерологический диспансер, г. Мытищи, ул. Мира, д.1/2 Главный врач -...

28 05 2024 5:43:41

Атерома: причины, лечение, операция. Лечение нагноившейся атеромы

Атерома: причины, лечение, операция. Лечение нагноившейся атеромы Атерома: причины, лечение, операция. Лечение нагноившейся атеромы Способы лечения атеромы на спине под кожей и профилактические меры Атерома на спине либо...

27 05 2024 6:13:14

Питание при пневмонии: особенности рациона и меню

Питание при пневмонии: особенности рациона и меню Питание при пневмонии: особенности рациона и меню Питание при пневмонии Общее описание болезни Пневмония – инфекционное воспалительное заболевание легких,...

26 05 2024 16:41:45

Как передается инфекция при туберкулезе костей и симптомы болезни

Как передается инфекция при туберкулезе костей и симптомы болезни Как передается инфекция при туберкулезе костей и симптомы болезни Заразен или нет туберкулез суставов и костей? Особенности костного туберкулеза...

25 05 2024 11:17:45

Синтез меланинов

Синтез меланинов Синтез меланинов Меланин: что это такое, функции, выработка, симптомы недостатка и переизбытка, как восстановить гормон пигмента Меланин — это...

24 05 2024 12:57:45

Как сделать расслабляющий массаж для грудничка

Как сделать расслабляющий массаж для грудничка Как сделать расслабляющий массаж для грудничка Как делать расслабляющий массаж для грудничка Расслабляющий вид детского массажа является наиболее часто...

23 05 2024 0:56:17

Атрофический колит кишечника

Атрофический колит кишечника Атрофический колит кишечника Атрофический колит Атрофический колит — это воспаление, протекающее в слизистом слое толстой кишки. Основным отличием...

22 05 2024 8:37:37

Сколько живут клопы и какое время могут жить без пищи?

Сколько живут клопы и какое время могут жить без пищи? Сколько живут клопы и какое время могут жить без пищи? Жизненный цикл клопа и его предпочтения в питании Чтобы добиться полного уничтожения пocтeльных...

21 05 2024 15:22:20

Пародонтальный абсцесс

Пародонтальный абсцесс Пародонтальный абсцесс Пародонтальный абсцесс Боль в деснах Боль в лимфоузлах на шее Выделение гноя из свища Гной в десневых карманах Головная боль...

20 05 2024 7:54:25

Лающий кашель у ребенка: причины и лечение

Лающий кашель у ребенка: причины и лечение Лающий кашель у ребенка: причины и лечение Лающий кашель у ребенка – лечение и причины Лающий кашель у ребенка может быть вызван простудными,...

17 05 2024 1:25:52

Как убрать красноту и избавиться от красного пятна от прыща?

Как убрать красноту и избавиться от красного пятна от прыща? Как убрать красноту и избавиться от красного пятна от прыща? Как убрать красноту и избавиться от красного пятна от прыща? Не редко встречающаяся проблема...

16 05 2024 20:51:25

Неревматические кардиты у детей и взрослых: все особенности и схема терапии

Неревматические кардиты у детей и взрослых: все особенности и схема терапии Неревматические кардиты у детей Неревматические кардиты у детей –...

15 05 2024 6:27:46

Как правильно закапать в нос грудничку капли?

Как правильно закапать в нос грудничку капли? Как правильно закапать в нос грудничку капли? Как правильно закапать в нос грудничку капли? Новорожденные дети, из-за не до конца сформировавшегося...

14 05 2024 6:43:26

Чернослив: похудение с пользой для здоровья

Чернослив: похудение с пользой для здоровья Чернослив: похудение с пользой для здоровья Чернослив для похудения: польза сухофрукта и рецепты Не все виды сухофруктов можно употрeбллять при диете....

13 05 2024 11:36:20

Отпугиватель комаров своими руками

Отпугиватель комаров своими руками Отпугиватель комаров своими руками Отпугиватель комаров своими руками Ультразвуковой отпугиватель комаров своими руками можно изготовить самостоятельно,...

12 05 2024 19:26:41

Причины появления поноса с похмелья и его лечение

Причины появления поноса с похмелья и его лечение Причины появления поноса с похмелья и его лечение Почему с похмелья возникает диарея Диарея – это жидкий стул, кратность которого более 3 раз в сутки....

11 05 2024 20:38:51

БигТейсти, Макдональдс: калорийность

БигТейсти, Макдональдс: калорийность БигТейсти, Макдональдс: калорийность Сэндвич Биг Тейсти Это вкусное и питательное блюдо пользуется довольно большой популярностью у посетителей ресторанов...

10 05 2024 23:31:22

Правила питания после диареи

Правила питания после диареи Диета при поносе: общие принципы питания, примерное меню Понос у взрослого человека может развиться по разным причинам....

09 05 2024 0:19:13

Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::