Келоидный рубец: причины появления на коже и способы его лечения
Келоидный рубец: причины появления на коже и способы его лечения
Когда шрамы не украшают: келоидные рубцы
Наша кожа обладает превосходным механизмом восстановления. Раны и ожоги затягиваются, на их месте образуются рубцы. Они бывают нескольких типов — нормотрофические (не выступают над раной), атофические (втянутые рубцы), гипертрофические (рубцовые массы выступают над раной), но самыми нeблагоприятными являются келоидные рубцы – как с эстетической, так и с функциональной точки зрения. Однако современная медицина предлагает множество способов избавления от келоидов.
Что такое келоидный рубец
Келоидный рубец (или келоид) представляет собой избыточное разрастание соединительной ткани на месте раны. Рубцы представляют собой плотные, тяжистые новообразования синюшного или багрового цвета. Форма их различна в зависимости от первоначальных повреждений кожи — звездчатые, линейные, веерные. Помимо выраженного косметического дефекта, при расположении в области суставов и на лице они могут вызывать снижение подвижности и ограничение функций мышц и суставов.
Располагаются келоидные рубцы чаще всего на грудной клетке, руках, реже на лице, например, на носу. Часто встречаются на мочках ушей после их прокалывания.
Варианты расположения образований на фото
Причины возникновения
Точная причина нарушения нормального процесса эпителизации и образования келоидного рубца в настоящее время не найдена. Среди возможных факторов, приводящих к его появлению, называют:
- генетическую предрасположенность (наследственную склонность к повышенному разрастанию соединительной ткани) ;
- наличие эндокринных заболеваний;
- сбои в работе иммунной и нервной системы;
- этническую принадлежность (келоиды чаще встречаются у темнокожих людей).
Келоидные рубцы образуются после различных повреждений кожи — порезов, ран, ожогов, укусов насекомых, прокалывания ушей.
Распространено развитие послеоперационных рубцов, например, после кесарева сечения или удаления родинки.
Образование келоида может начаться через несколько месяцев после травмы, даже на фоне её нормального заживления. К формированию рубца предрасполагают следующие факторы:
- инфицирование раны;
- плохое сопоставление её краёв;
- обширность повреждения;
- излишнее натяжение краёв раны.
Известны случаи спонтанного возникновения келоидов на неповрежденной коже. К счастью, случаи эти довольно редки.
Формирование келоидного рубца начинается на месте повреждения кожи. Через 2–3 недели после начала заживления раны в области образующегося шрама возникает зуд, покалывание, жжение, боль. Цвет рубца меняется на красный, появляются участки уплотнения рубцовой ткани.
Келоид имеет хаpaктерный вид — это плотное образование синюшно-красного цвета, возвышающееся над поверхностью раны, выходящее за границы первоначального повреждения. К числу признаков разрастания ткани относятся:
- неприятные ощущения (зуд, боль) ;
- изменение чувствительности самого рубца и прилегающих кожных покровов;
- ограничение подвижности пострадавшего участка кожи.
В отличие от нормотрофического рубца, полностью формирующего за год, келоидный рубец может оставаться активным в течение многих лет. По давности возникновения выделяют молодые келоиды (возрастом менее 5 лет) и застарелые (возрастом более 5 лет).
Стадии образования келоидного рубца:
- Эпителизация. Рана начинает покрываться тонкой эпителиальной плёнкой. Через 2–3 недели в этом месте возникает припухлость, цвет формирующего рубца меняется на более бледный, возникают неприятные ощущения — зуд, болезненность при надавливании.
- Набухание. На протяжении 3–4 недель происходит увеличение выпячивания. К концу этого периода рубцовые массы плотнеют, становятся красными, болезненность пропадает.
- Уплотнение. Происходит дальнейшее разрастание соединительной ткани, из-за чего рубец становится более плотным, увеличиваясь в размерах и возвышаясь над здоровыми участками.
- Размягчение. Рубец постепенно размягчается, бледнеет, появляется боль при его пальпации.
Выбор врачом метода лечения зависит от размеров, расположения, причин образования рубца. Применяют как отдельные методы, так и их сочетания.
Медикаментозное
Инъекции кортикостероидов — эффективный и безопасный метод лечения келоидов
Самым распространённым методом медикаментозного лечения келоидов является внутрирубцовое введение кортикостероидов. Это безопасный метод, дающий хороший результат. Достигается значительное выравнивание рубцов.
Курсы инъекций проводятся раз в 3–4 недели до достижения результата. К отрицательным моментам относится неполное выравнивание рубца (остаётся участок изменённой внешне кожи, может меняться чувствительность) и возможность рецидива через несколько месяцев после окончания лечения.
Для коррекции иммунных нарушений применяют инъекции Интерферона в ткань рубца на протяжении 2–3 недель с интервалом в один день, затем в течение 3 месяцев проводят поддерживающую терапию инъекциями 2–3 раза в неделю.
Применяются также мази и кремы, содержащие активные ферменты или гиалуроновую кислоту, однако рассасывание рубца при их применении достигается не более чем на 50% и только в случае небольших размеров келоида.
Лазерная шлифовка
Применение лазера дает быстрый эффект при лечении келоидов
Преимущества данного метода:
- безболезненность;
- низкая травматичность для окружающих рубец тканей;
- быстрый эффект и значительное улучшение внешнего вида рубца.
Из недостатков наиболее значимым является высокая частота осложнений — появление краевых рубцов. Для профилактики этого врач может назначить одновременное применение стероидов.
Криодеструкция
Очень эффективный метод в отношении молодых келоидов. Применяются аппликации жидкого азота на рубец, время воздействия очень короткое – от 5 до 15 секунд.
После лечения может отмечаться потемнение участка поражённой кожи.
Физиотерапия
Использование физиотерапевтических методов воздействия в сочетании с ферментосодержащими мазями и гелями даёт хороший эффект, особенно в отношении молодых рубцов. К наиболее действенным физиопроцедypaм относятся:
- применение Дарсонваля;
- фонофорез;
- ультразвуковая терапия.
Хирургическое иссечение
Обширный келоид может подлежать хирургическому удалению
В связи с частой травматизацией области рубца и высоким риском рецидивов, данный метод применяется только в отношении обширных келоидов, устойчивых к другим методам лечения.
Средства народной медицины
Использовать рецепты народных лекарей целесообразнее всего совместно с методами традиционной медицины.
- Для лечения келоидных рубцов в домашних условиях традиционно применяют мази и примочки на основе масел. Хорошим действием обладают облепиховое, шиповниковое и кукурузное масло. Для приготовления мази необходимо взять 400 мл масла и 100 г жёлтого пчелиного воска, тщательно перемешать и варить 10 минут на медленном огне. После остывания смесь наносят на марлевую повязку и прикладывают к рубцу дважды в день на протяжении нескольких недель.
- Другой эффективный рецепт — мазь на основе японской софоры. Взять 2 стакана ягод и 2 стакана гусиного или барсучьего жира. На протяжении 4 дней по 2 часа греют смесь на водяной бане, на пятый день смесь нужно вскипятить и разлить в стеклянную или керамическую посуду. Мазь применяется ежедневно до достижения результата.
- Помочь осветлить рубец и сделать его мягче помогут также аппликации с соком лимона и мёдом.
Фотогалерея народных средств
При лечении келоидных рубцов необходимо помнить основные правила — нельзя тереть рубец, массировать его, пытаться избавиться от него прижиганиями. Также следует избегать воздействия прямых солнечных лучей и ультрафиолетового облучения.
Видеоролик о проблеме и способах избавления от неё
Келоидные рубцы значительно усложняют жизнь пациентов, снижая внешнюю привлекательность и уверенность в себе. Своевременное обращение к специалисту, грамотно подобранное лечение и выполнение всех рекомендаций позволят эффективно бороться с этой проблемой.
Келоидные рубцы
Причины келоидных рубцов
Келоидные рубцы — самая нeблагоприятная для коррекции разновидность рубцов. Они возникают на месте повреждения кожи, например, после операций, ожогов, пирсинга, акне. Причина их появления — разрастание соединительной ткани. Как правило, такие рубцы красноватые по цвету, грубые, могут увеличиваться со временем и неприятно зудеть.
Предсказать, как именно поведет себя кожа после повреждения, не всегда просто, но есть предпосылки к формированию подобного рода рубцов.
Лечение келоидных рубцов
Лечение келоидных рубцов подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Оно может включать в себя локальную терапию, когда на место рубца накладываются компрессионные повязки. Таким образом можно предотвратить формирование неприятного шрама.
Помимо этого, пpaктикуется медикаментозное лечение: использование мазей, гелей и лекарственная терапия с введением под кожу в месте образования рубца кортикостероидов. Эти гормоны способствуют обратному развитию келоидной ткани и, соответственно, уменьшению рубца.
Широко применяются физиотерапевтические методы лечения келоидных рубцов, среди них электрофорез и ультрафонофорез. Эффективной оказывается и мезотерапия — введение в поверхность рубца инъекций питательных веществ. Такие мезококтейли смягчают грубую ткань и помогают ей рассосаться.
Если консервативные методы оказываются неэффективны, прибегают к хирургическому вмешательству – иссечению рубца.
Медицинские процедуры
— Если достаточно уменьшить толщину рубца, то врач порекомендует прибегнуть к лазерной шлифовке, аппараты для нее есть в косметологических клиниках. Она предполагает воздействие на кожные покровы лазерным лучом. Лучше всего делать такую шлифовку осенью или зимой, чтобы зона воздействия лазера не попадала потом под солнечные лучи, — поясняет пластический хирург Альберт Тимербулатов.
Такая шлифовка помогает сделать рубец более ровным и избавиться от темного цвета шрама. Количество процедур и вид лазера подбирается индивидуально, в зависимости от сложности келоидного рубца.
— Если пациенту нужно «убрать» ширину и толщину келоидного рубца, то предпочтительнее хирургический способ лечения — иссечение келоида с дальнейшим лечением силиконовым гелями или наклейками, — уточняет пластический хирург Альберт Тимербулатов.
Физиотерапевтические методы
С келоидными рубцами борются и физиотерапевтическими методами. Самые популярные из них:
- фонофорез;
- электрофорез;
- воздействие микротоков.
Фонофорез предполагает введение в организм активных лекарственных веществ при помощи ультразвуковых колебаний. В случае с келоидными рубцами для фонофореза и электрофореза используют лидазу. Это активный фермент, который расщепляет гиалуроновую кислоту, это улучшает кровообращение и способствует тому, что рубцы становятся менее плотными.
При электрофорезе препаратами с лидазой и другими ферментами пропитывают специальные прокладки. В каждой из них потом фиксируется электрод. Их помещают на проблемную зону на несколько минут. Так как разряды тока малы, человек чувствует лишь легкое покалывание в области рубца.
Схожий метод – использование микротоков. Слабые разряды мягко воздействуют как на наружный слой кожи, так и на глубокие слои, сосуды и мышцы. Благодаря этому запускаются обменные процессы в тканях, улучшается микроциркуляция крови и лимфы.
Однако пластические хирурги предупреждают, что назначать себе способ лечения келоидного рубца самостоятельно рискованно. Прежде чем записаться на ту или иную процедуру, нужно посоветоваться со специалистом, ведь многие физиопроцедуры наоборот могут усилить рост келоидного рубца.
Келоидные рубцы: лечение, причины и стадии
Разбитые коленки в детстве, неаккуратное обращение с ножом, будучи взрослым, ожоги от кипятка или раскаленного масла – каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с одной или перечисленных проблем. Хорошо, если повреждения на коже быстро заживали без каких бы то ни было последствий, но иногда случается иначе – в местах глубоких ран образуются рубцы. Они могут быть нормотрафические (на одном уровне с неповрежденной кожей), атрофические (втянутые), гипертрофические (возвышаются) или келоидными (возвышаются и разрастаются на здоровую кожу). В этой статье мы поговорим именно о келоидных рубцах, так как они вызывают больше проблем в отличие от других.
Келоидные рубцы выглядят крайне не эстетично и приносят много неудобств. Самое печальное в образовании келоидных рубцов – это способность выходить за пределы раны и увеличиваться в размере, придавая коже неприятный вид. В некоторых случаях дефекты кожи удается спрятать под одеждой, но не всегда. Если скрыть поврежденный участок не получается, как это часто бывает при образовании келоидов на лице, шее, кистях рук. Пациенты всеми силами стараются избавиться от рубцов или как минимум сделать их менее заметными.
Что такое келоидные рубцы
Келоидные рубцы представляют собой чрезмерное разрастание соединительной ткани там, где целостность кожи была нарушена. Помимо того, что новообразования имеют безобразный вид, они могут ограничивать подвижность, особенно если они расположены в области суставов или мимических мышц на лице.
Возникновению келоидных рубцов подвержены в равной степени и мужчины и женщины. Чаще всего они наблюдаются у пациентов, чей возраст колeблется от 10 до 40 лет. Реже появляются у малышей и людей преклонного возраста.
На данный момент точная причина разрастания келоидных рубцов не выявлена. Однако большая часть врачей считают, что образованию келоидных рубцов способствуют нарушения механизма формирования соединительной ткани. Ситуация осложняется, если при затягивании раны произошло ее инфицирование. Это может привести к увеличению размера рубца по сравнению с самой раной.
Визуально келоиды резко выделяются на фоне кожи, обычно имеют синеватую или темно-красную окраску, четкие границы, которые захватывают здоровую ткань, отходя далеко от раны. Окончательно формируются, пройдя несколько стадий, затягивающихся на несколько месяцев.
На размеры и формирование краев рубца напрямую влияет образование клеток фибробластов, функция которых состоит в замене старой ткани на новую. Так как фибробласты отвечают за выработку коллагена и эластина, при нормальных показателях заживление кожи происходит без негативных последствий, а дисбаланс может привести к чрезмерному разрастанию коллагеновых волокон и формированию келоидного рубца. Окончательно келоид формируется примерно через два года после возникновения. Появление язв на келоидной ткани не отмечается.
Предрасполагающие факторы
Вероятность возникновения келоидных рубцов повышается при следующих факторах:
· Нагноение раны с присоединением вторичной инфекции.
· Края свежей раны сопоставлены неправильно.
· Кожа, окаймляющая рану, слишком сильно натянута.
· Нарушения гормональной системы.
· Низкий иммунитет.
· Генетическая предрасположенность.
Симптомы келоидных рубцов
Внешние признаки келоидных рубцов локализуются на месте любых повреждений кожи, будь то порез, ожог или хирургический шов. Образование начинается спустя 2-3 недели после того, как рана слегка затянется. Затем в области повреждения появляются участки уплотненной ткани. Пациенты жалуются на возникновение болевых ощущений, повышенную чувствительность, редко отмечается жжение и зуд. Далее на месте рубца можно заметить твердые, гладкие уплотнения кожи. Когда келоид только начинает образовываться, кожа приобретает красный оттенок или, наоборот, бледнеет. Следы келоидного рубца распространяются за пределами основного повреждения (раны или пореза). Келоидный рубец в некоторых случаях не прекращает рост даже спустя несколько лет, в результате чего новообразование переходит в кожные выросты, выглядящие как бугорки. Наиболее часто келоиды возникают на заметных для людей местах – области возле ушей, шее, плачах, гpyди. Бывает, что следы остаются на суставах и лице. Если кожа пострадала от термического ожога, то келоид разрастается на любом поврежденном участке тела.
Келоидный рубец на теле
Келоидный рубец после Кесарева сечения
Келоидный рубец на лице
Келоидный рубец на мочке уха
Классификация келоидных рубцов
На выбор схемы избавления от келоидного рубца влияет количество времени, в течение которого кожа подвергалась неправильному росту соединительной ткани на поврежденном участке.
· Молодые келоиды. К данному виду новообразований относят возникшие на теле ранее 5 лет назад. Кожа на таких участках может продолжать расти, отличается гладкостью. Рубец выделяется красноватым цветом.
· Застарелые келоиды. Возраст новообразования составляет более 5 лет. Обычно к этому времени келоидные рубцы прекращают рост, приобретают бледный оттенок. Визуально поверхность поврежденного участка выглядит морщинистой.
Кроме этого келоиды делятся на истинные и ложные. Истинный келоид образуется спонтанно, чаще на коже гpyди, верхней трети плеча. Ложный может развиться в любом месте после травмы кожи.
Стадии развития келоидного рубца
Образование грубой ткани происходит постепенно, поэтому врачи делят процесс развития келоидного повреждения на 4 стадии.
Стадия 1 – эпителизация. Рана или порез зарастает тонкой эпителиальной тканью. По прошествии недели образовавшийся эпителий становится плотнее, приобретая бледный цвет. Спустя 2-3 недели после получения травмы место повреждения набухает, появляется кожная выпуклость. При касании участка возникают болезненные ощущения.
Стадия 2 – набухание. Уплотнение происходит на протяжении 3-4 недель. Примерно через месяц боль на месте раны пропадает, участок, охваченный соединительной тканью, краснеет.
Стадия 3 – уплотнение. Место повреждения сильно зарастает соединительной тканью, из-за чего при пальпации ощущаются плотные образования. Рубец напоминает бугорок, возвышающийся над здоровым участком.
Стадия 4 – размягчение. Рубец постепенно теряет красный оттенок и становится бледным. Новообразование из плотного превращается в мягкое и подвижное. При пальпации пациенты жалуются на возникающую боль.
Прошедший все четыре стадии келоидный рубец никак не влияет на здоровье человека, однако, часто бывает причиной появления комплексов из-за своей внешней непривлекательности. Занимая большие участки кожи, келоиды могут даже ограничивать физическую активность. Келоиды никогда не исчезают сами собой, не уменьшаются они в размере и с течением времени. Только при помощи медицинских и косметологических процедур удается корректировать или удалить повреждения. Крайне медленно заживают повторные порезы и ожоги участка кожи, где уже образовался келоидный рубец.
Как избавиться от келоидных рубцов
На данный момент известно два способа лечения келоидов. Первый из них заключается в хирургическом вмешательстве, второй – в терапевтическом воздействии на поврежденный участок. Что касается второго способа, то главной целью, которую он преследует, становится изменение формы рубца – переход от гипертрофической к нормотрофической форме. В результате шрам становится не таким заметным, как раньше. Если выбран хирургический способ избавления от новообразования, то врач производит в ходе процедуры полное или частичное иссечение разросшейся соединительной ткани.
Естественно, выбирать способ устранения келоидов необходимо только совместно с квалифицированным специалистом, хирургом или косметологом-дерматологом. Врач берет во внимание сразу несколько параметров, прежде чем назначить форму лечения: размер, месторасположение шрама, его форма, в течение какого периода образовался (до 5 лет или более).
Поскольку точная причина возникновения келоидов так и не определена, то нередки случаи рецидивного разрастания соединительной ткани на поврежденном участке. Эффективнее всего использовать сразу несколько способов устранения келоидов.
Лечение келоидных рубцов
При лечении келоидных рубцов применяются следующие методы терапии:
· Медикаментозное лечение.
· Физиотерапия.
· Лучевая и рентгенотерапия.
· Проведение косметологических процедур.
Лечение медикаментами
Лечение медикаментозными препаратами возможно одним из способов:
1) В ткань келоида производят инъекции кортикостероидов с интервалом в 4-6 недель. Данный способ направлен на контроль выработки коллагена фибробластами. Сколько необходимо произвести инъекций решает врач.
2) Инъекции интерферона делают для повышения иммунитета. Препарат вводится в соединительную ткань келоидного рубца с интервалом в один день. Весь курс длится на протяжении 2-3 недель. После завершения введения инъекций по указанной схеме препарат вводят еще 3 месяца, но уже только по 1-2 раза в неделю.
Читать еще: Грибок - Страница 10 из 123) Использование медикаментов, направленных на приостановление развития соединительной ткани. Обычно применяются препараты на основе ферментов (Лонгидаза, Лидаза, Ронидаза). Подобные лекарственные средства расщепляют гиалуронову кислоту – строительный материал келоидного рубца. В курс выключается от 5 до 20 инъекций.
Физиотерапевтические методы
1) Сдавливание. Как только рубец начинает образовываться (не старше 1 года), на него накладывают сдавливающую повязку, за счет внешнего давления останавливается разрастание келоида. Повязку следует носить круглосуточно в течение 9-12 месяцев.
Келоидные рубцы: причины и лечение
Рубцами называют образования из соединительной ткани, возникающие на месте повреждения тканей организма. Рубцы – это физиологическое явление, результат заживления поврежденных тканей. При нормально протекающем процессе заживления рубцы на коже через некоторое время становятся пpaктически незаметными и не доставляют человеку никаких неудобств.
Что такое гипертрофические и келоидные рубцы
При некоторых индивидуальных особенностях организма отмечается избыточное разрастание соединительной ткани в процессе заживления. В результате этого возникают гипертрофические или келоидные рубцы. Келоид представляет собой плотное разрастание соединительной ткани, напоминающее опухоль.
Основные отличия келоидных рубцов от гипертрофических:
- Келоидный рубец выходит за пределы раны, в то время как гипертрофический рубец лишь возвышается над ее поверхностью.
- Гипертрофический рубец никак не проявляет себя, за исключением внешнего вида, в то время как при келоиде пациенты часто жалуются на боль, зуд в рубце, чувство стягивания кожи и парестезии (нарушение чувствительности) в области раны.
- Гипертрофические рубцы со временем регрессируют – уплощаются, становятся бледными, а келоидный рубец пpaктически не изменяется – его цвет остается багровым или синюшным, так как в келоидную ткань прорастают кровеносные сосуды.
- Отличия на микроскопическом уровне – в келоидном рубце в 7-8 раз больше коллагена, нежели в гипертрофическом.
Итак, заподозрить келоидный рубец можно по следующим признакам: на месте раны образуется грубый, некрасивый шрам, имеющий цвет от бледно-розового до багрово-синюшного. Этот рубец может пульсировать и доставлять неприятный ощущения – боль, зуд, снижение чувствительности кожи. Келоид по своей форме напоминает опухоль и выходит в стороны за границы раны, при этом сильно возвышаясь над ее поверхностью.
Причины келоидных рубцов
Эти рубцы могут образовываться даже при самых незначительных повреждениях кожи – ссадинах и царапинах.
Причинами могут быть:
- неправильное сопоставление краев раны;
- попавшая в рану инфекция с последующим нагноением;
- чрезмерное натяжение кожи при наложении швов;
- гормональный дисбаланс;
- иммунодефицит;
- наследственная предрасположенность.
У кого чаще всего образуются келоидные рубцы
Склонность к келоидным рубцам отмечается у людей в возрасте 10-40 лет. Старики и дети гораздо менее склонны к появлению келоидов. Объясняется это максимальной регенеративной способностью кожи в зрелом возрасте. У детей кожа более эластичная и заживает нормально, а у пожилых людей чаще всего образуются атрофические рубцы.
Учеными отмечена зависимость локализации келоидных рубцов в зависимости от расовой принадлежности. Например, у белокожих людей отмечается склонность к образованию келоидных рубцов на лице, верхних конечностях и гpyди, в то время как у азиатов на гpyди келоид образуется крайне редко. У чернокожих людей келоиды с более высокой частотой образуются на ногах. Эти факты позволяют предположить о генетической предрасположенности к формированию келоидных рубцов.
Лечение келоидных рубцов
Основное правило, на которое следует ориентироваться при лечении келоида, – профилактика их появления.
Пациентам, склонным к келоидным рубцам, следует отказаться от любых косметических операций. При операциях, выполняемых по жизненным показаниям, пациенту следует сообщить хирургу о своей предрасположенности к келоиду. В этом случае врач при закрытии послеоперационных ран будет избегать чрезмерного натяжения кожи. Желательно, чтобы не производилось разрезы по гpyдине и поверхностям суставов – в этих местах вероятность появления келоида гораздо выше.
Выделяют несколько методов лечения келоидных рубцов, объединенных в следующие группы:
- медикаментозные методы (использование кортикостероидов и иммуномодуляторов – препаратов, влияющих на образование коллагена в рубце) ;
- хирургические методы, направленные на иссечение избыточной ткани (иссечение скальпелем, лазеро- и криохирургия) ;
- окклюзионные методики – использование давящих повязок;
- физиотерапевтические методы – электрофорез, магнитотерапия;
- лучевая терапия;
- коррекция келоидов с помощью косметики.
Остановимся более подробно на каждом из методов.
Лекарственные средства в лечении келоидных рубцов
Применение кортикостероидов – внутрирубцовое введение гормональных препаратов ведет к снижению синтеза коллагена, снижает концентрацию воспалительных веществ. Чаще всего используют введение триамцинолона ацетата – двух-трех кратные инъекции с интервалом в 1-2 месяца. Еще один вариант – использование гормональных мазей. Эти способы могут сопровождаться такими осложнениями, как атрофия рубца, появление телеангиоэктазий (сосудистых звездочек) и изменением пигментации.
Использование иммуномодуляторов – самый новейший метод лечения. Интерферон, введенный в линию шва способен предотвращать рецидив келоидного рубца после его иссечения.
Ферментные препараты способствуют уменьшению келоида за счет разрушения его структурных компонентов – гиалуроновой кислоты и коллагена. К подобным препаратам относятся: «Лидаза» и «Ронидаза». Более современным препаратом является «Лонгидаза», представляющая собой комбинацию гиалуронидазы с полиоксидонием (иммуномодулятор). Наиболее эффективный метод введения ферментных препаратов – фонофорез или ультрафонофорез.
Еще один препарат с выраженным противовоспалительным эффектом, на протяжении многих лет используемый для лечения послеожоговых гипертрофических и келоидных рубцов: «Контратубекс».
Рассасыванию коллагена в рубце способствует препарат «Ферменкол».
Эффект от применения лекарственных средств отмечается через 3-4 недели после начала их применения. Оптимальный эффект развивается через 2-3 курса фонофореза или после 10-15 сеансов аппликации.
Хирургические методики удаления келоидных рубцов
Хирургическое удаление келоидных рубцов является наименее эффективным способом их лечения – рецидивы отмечаются в 50-100% случаев. Оптимальный вариант – сочетание иссечения с наложением окклюзионных (давящих) повязок. Тугая повязка накладывается на несколько дней после операции.
Криохирургия – кратковременное замораживание рубца жидким азотом. В некоторых случаях достаточно 2-3 циклов заморозки по 20-30 секунд, чтобы добиться желаемого эффекта.
Лазеротерапия – воздействие импульсного лазерного излучения на рубцовую ткань вызывает уменьшение за счет сокращения коллагена. Еще один эффект воздействия лазера – прижигание рубца.
Хирургические методики наиболее эффективны при сочетании их с послеоперационным введением кортикостероидов – в этом случае частота рецидива минимальна.
Физические методы
Наложение тугих силиконовых повязок на рубец ведет к его уменьшению приблизительно в 20-25% случаев. Однако требуется длительное круглосуточное ношение этих повязок – в течение 6-8 месяцев, что доставляет выраженный дискомфорт.
Лучевая терапия
Воздействие на поверхность келоидного рубца ионизирующим излучением (лучами Букки) вызывает разрушение коллагеновых волокон, что ведет к уменьшению объема рубцовой ткани. Назначают до 6 сеансов облучения с интервалом в 1,5-2 месяца. Противопоказан этот метод лечения при заболеваниях почек, при наличии незаживших ран и при заболеваниях кожи.
Косметические процедуры
Обратите внимание: дермабразия, пилинги, мезотерапия эффективны только при лечении гипертрофических рубцов – при воздействии подобными агрессивными методиками на келоидный рубец высок риск рецидива и еще большего разрастания келоида.
Следует знать, что подвергать шлифовке гипертрофические рубцы следует только после того, как они полностью стабилизируются. Признаками полной стабилизации подобных рубцов являются приобретение ими нормальной окраски (цвета кожи или немного бледнее) и некоторое уменьшение объема.
Химические пилинги при гипертрофических рубцах проводят в два этапа. На первом этапе используют силиконовый крем, защищающий кожу от высыхания и способствующий стабилизации рубца. На втором этапе проводится непосредственно сам пилинг.
Какой метод лечения келоидных рубцов самый эффективный
Несомненно, самым эффективным методом является использование инъекций гормональных препаратов. Рубцы небольшого и среднего размера могут быть пpaктически полностью удалены с помощью мазей с кортикостероидами. При рубцах большого размера рекомендуется использовать сочетание нескольких методов – иссечение рубца с последующим использованием окклюзионных повязок и введением кортикостероидов с иммуномодуляторами.
Однако ни один метод не дает полной гарантии отсутствия рецидива келоида. При лечении этой патологии должен использоваться строгий индивидуальный подход, при котором учитывается все параметры рубца: его локализация, время существования, склонность к рецидивированию.
О наиболее эффективных методиках удаления келоидных рубцов подробно рассказывается в данном видео-обзоре:
Гудков Роман, врач-реаниматолог
50,521 просмотров всего, 1 просмотров сегодня
Вылечить келоидный рубец: огромное число способов избавиться от шрама навсегда
Келоидный рубец – это последствие травматизации кожи с патологическим разрастанием соединительной ткани. Возникает примерно через полгода после заживления в области раны. Разрастаться может на протяжении 2-х лет, после чего стабилизируется. Формированию келоидов чаще подвержены люди от 10 до 30 лет.
Патология пpaктически никак не отражается на общем здоровье и самочувствии, только доставляет психологический дискомфорт и эмоциональные расстройства.
Он отличается от обычного или атрофического (втянутого) шрама:
- розоватым или синеватым оттенком (из-за большого количества кровеносных сосудов) ;
- покраснением кожи вокруг;
- полным сохранением чувствительности;
- появлением пульсации, боли и зуда (усиливаются от трения одежды) ;
- формированием бугорков и уплотнений.
К кому следует обратиться за профессиональной помощью для избавления от дефекта? Если образовался келоидный рубец, лечение проводят дерматологи, хирурги и физиотерапевты.
Причины возникновения келоидных рубцов
Келоид при увеличении выглядит, как извитой узелок коллагена. Патологическая ткань имеет свойство расти, затрагивая здоровые клетки дермы. Наиболее склонна к формированию келоидных рубцов кожа лица, кистей, мочек ушей, шеи и грудной клетки.
Точная причина появления патологии до сих пор не известна. Отмечено, что шрам этого типа может возникать как при сложных обширных травмах, так и при малозаметных повреждениях вроде прыща, инъекции и укуса насекомого. Известны случаи, когда по неустановленным причинам келоиды образуются на здоровой коже.
Почему образуются после удаления родинки
Убрать невусы и бородавки можно в плановом порядке, без госпитализации. Это довольно простая операция и для врача, и для пациента. Иногда после удаления родинки формируется келоидный рубец. Он появляется за счет неконтролируемого разрастания соединительной ткани на месте травматической ампутации.
Это послеоперационное осложнение не опасно для здоровья, но требует внимания врача. При появлении первых симптомов келоидного рубца следует обратиться к дерматологу или хирургу. Этот вид внешне часто схож с опасным осложнением — базальноклеточной инфильтрирующей злокачественной опухолью. Отличить одну патологию от другой без гистологического исследования почти невозможно.
Кто в группе риска
К общим факторам, способствующим формированию рубцовой ткани, относят:
- отягощенная наследственность, генетическая предрасположенность;
- нарушение обменных и иммунных процессов (сахарный диабет, ВИЧ, ожирение, болезни соединительной ткани) ;
- молодой возраст, пубертатный период, беременность;
- темнокожая раса;
- хронические инфекции;
- продолжительный прием НПВС, кортикостероидов и прочих системных средств;
- опоясывающий лишай, рожистое воспаление, ветряная оспа.
Местными причинами, способствующими формированию келоида, являются:
- воспаление и нарушение кровообращения в зоне травмы;
- татуировки и пирсинг;
- пигментация кожных покровов;
- травматизация уже образованного молодого рубца, например, инородным телом;
- инфицирование раны;
- ожоги и угревая сыпь;
- заживление повреждения вторичным натяжением;
- неправильное сопоставление краев кожи.
Отличия келоидных рубцов от гипертрофических
После полученной травмы организм осуществляет процесс регенерации. При этом на поверхности кожного покрова в районе раны формируется обычный плоский шрам. Иногда в ходе заживления он может внезапно начать утолщаться, тогда возникает гипертрофический или келоидный рубец. Эти виды соединительнотканных разрастаний имеют множество отличий:
Методы лечения келоидных рубцов
Существует два метода удаления келоидных рубцов: хирургический и терапевтический. Оперативным путем иссекается разросшаяся соединительная ткань с последующим ушиванием краев кожи. После вмешательства остается малозаметный, тонкий шрам, который легче скорректировать. Отрицательная сторона способа – высокая вероятность рецидивирования.
Иные лечебные методы направлены на переход от гипертрофической к нормотрофической форме рубца. В итоге шрам становится менее заметным. Какой путь удаления выбрать определяет квалифицированный врач, учитывая размер, локализацию, форму, застарелость образования. Эффективнее всего сочетать несколько способов терапии одновременно.
Медикаментозное лечение
Удалить келоиды с применением препаратов невозможно. Медикаменты позволяют остановить рост и сделать рубец менее заметным. Этот метод терапии также эффективен после хирургического иссечения. К наиболее часто используемым лекарствам относятся:
- Гиалуроновая кислота — центральное вещество, регулирующее плотность образования. Поэтому препараты, в состав которых она входит, способны смягчать ткани и осветлять шрам. Чаще всего применяются ферментные средства (Лидаза, Ронидаза, Лонгидаза). Инъекции производятся непосредственно в патологическую зону, курсом от 5 до 20 уколов. Более эффективны при молодых келоидах.
- Интерферон помогает остановить пролиферацияю соединительной ткани. Он повышает местный иммунитет, что способствует остановке роста рубца. Первые две недели препарат вводят в патологический участок каждый день, а потом уже 4 раза в месяц.
- Кортикостероиды (Дексаметазон, Дипроспан, Преднизолон) обладают сильным противовоспалительным эффектом. Поэтому их применяют для терапии молодых келоидов, рост которых проходит с воспалением в тканях. Чаще всего для введения гормонов используют инъекции или электрофорез.
Криодеструкция
Заключается в воздействии на рубец низких температур. Процедypa проводится с помощью жидкого азота, который замораживает патологически разросшиеся ткани, разрушая их структуру. Для усиления результата часто используют в сочетании с СВЧ-терапией.
Лазерная шлифовка
С помощью лазера специалист может послойно убрать выступающую над кожей часть шрама. При этом происходит испарение патологических тканей, запаивание сосудов. Для проведения манипуляции применяется эрбиевый и неодимовый лазер. Первый влияет только на поверхностные слои келоида, второй способен проходить на глубину до 8 мм.
Лазерная шлифовка может помочь сделать рубец почти невидимым. Минус метода – стоимость. Например, одна процедуры по удалению рубца на лице обойдется примерно в 6000 рублей. Цена зависит от клиники, квалификации врача, количества необходимых манипуляций, размера и локализации образования.
Прессотерапия
Это сдавливание области, на которой образовался келоид, с угнетением микроциркуляции в патологической зоне. За счет локальной ишемии снижается выработка соединительной ткани и коллагена, рост келоида полностью прекращается или замедляется. Компрессионного эффекта достигают с помощью эластичных бинтов. Повязку необходимо носить, почти не снимая, на протяжении года.
Физиотерапия
Этот вид лечения используется совместно с медикаментозным. Для сглаживания и приостановления роста рубца, разрушения его тканей подходят:
- апифорэлектрофорез – воздействие ультразвука с нанесением небольшого количества пчелиного яда, применяют для лечения ожоговых рубцов;
- инфpaкрасное облучение (лампы Соллюкс и Минина) и гальванизация для лечения инфицирования, подсушивания и скорейшего излечения раны, при предрасположенности к образованию келоидов;
- диадинамотерапия используется для предупреждения чрезмерного развития коллагеновых волокон;
- парафинолечение и дарсонвализация выполняется в период заживления раны;
- фонофорез, УЗ-терапия, инфpaкрасное излучение, электрофорез с 5% йодом, грязетерапия – используется после полной эпителизации шрама при наличии плотного рубца для рассасывания излишней фиброзной ткани;
- букки-терапия – активация обратного развития рубца с помощью рентгеновского излучения;
- гирудотерапия – биологически активные вещества, выделяемые при присасывании пиявок, способствуют рассасыванию уплотненных тканей.
Коррекция косметологическими процедypaми
Не очень эффективна при келоидах. Применение возможно лишь в совокупности с другими методами лечения. Помогают немного подкорректировать внешний вид образования, только если ему не более полугода. Косметологи предлагают:
Чем раньше начнется терапия, тем лучшего результата можно будет достичь. Универсального способа лечения келоидных рубцов нет, лишь комплексный подход поможет сделать рубец менее заметным и снизить вероятность рецидива.
Средства местной терапии — мази и лечебные повязки
С помощью гелей и мазей можно осветлить и сделать более мягкими ткани рубца. Их использование комфортно и безболезненно для пациента. Чтобы достичь желаемого эффекта, кремы для лечения нужно использовать не менее полугода. К наиболее популярным местным средствам относят:
- Контpaктубекс;
- Клирвин;
- Келофибраза;
- Имофераза (используется также при застарелых шрамах) ;
- Дерматикс (на основе силикона) ;
- Ферменкол (подходит как для взрослого, так и для ребенка) ;
- Солкосерил;
- Гидрокортизоновая мазь.
Иногда для усиления эффекта мази наносят в виде кремовых повязок с добавлением Димексида. Он способствует глубокому проникновению лекарства в ткани. Подобного результата можно добиться с использованием гелевого силиконового пластыря.
Лечение в домашних условиях народными средствами
Существует много народных рецептов для избавления от келоида в домашних условиях:
- Растопить на водяной бане вазелин, добавить 5 г мумиё и 25 мл воды. Размешать и держать на огне пока раствор не поменяет оттенок. После этого смесь снять с плиты и остудить до комнатной температуры. Полученную домашнюю мазь надо наносить тонким слоем 1-2 раза в день не менее 1,5 месяцев.
- Измельчить капустные листы блендером. Смешать в равных пропорциях с медом. Использовать средство на ночь в виде компресса.
- Келоидный рубец смазывать 2-3 раза в сутки одним из перечисленных веществ: лимонным соком, маслом облепихи, яблочным уксусом, соком алоэ, оливковым или камфорным маслом с медом и прополисом, настои или отвары ромашки, зверобоя, герани и крапивы.
Убирать с помощью народных средств келоиды нельзя. Но при регулярном использовании они помогут смягчить и сделать менее заметными патологические ткани. Лечиться дома самостоятельное можно только после консультации врача.
Как избавиться от застарелых шрамов
Келоиды считаются застарелыми, если их возраст составляет более 5 лет. К этому времени рубцы не увеличиваются в размерах и имеют бледный оттенок и морщинистую поверхность. Их лечение является сложным и продолжительным.
Полностью исчезнуть застарелые шрамы могут лишь благодаря пластической хирургии с пересадкой кожного лоскута. Сделать келоид менее заметным помогает иссечение в сочетании с другими методами лечения, подходящих для молодых рубцов (физиотерапия, мази).
Подводим итоги
Существует множество методов избавления от келоидных рубцов. Чтобы добиться наилучшего эффекта от лечения, необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Как правило, лучший результат достигается при сочетании нескольких видов терапии.
Вы не понаслышке знаете о келоидных рубцах? Испытали на себе некоторые виды терапии? Знаете, как эффективно и навсегда убрать шрамы? Будем рады, если вы оставите отзыв и поделитесь опытом.
Разрешается ли делать прививки от гриппа при ГВ, какие вакцины использовать и что об этом думает Комаровский? Разрешается ли делать прививки от гриппа при...
26 06 2024 9:37:46
Расположение лимфоузлов на теле человека в картинках и схемах с подробным описанием и методикой обследования Расположение лимфоузлов на теле человека в...
24 06 2024 21:49:47
Болит верх живота при беременности на ранних сроках Болит верх живота при беременности 08.12.2017 Живот при беременности Дискомфорт, возникающий в области...
23 06 2024 6:49:14
Почему во время мecячных болит голова Во время мecячных болит голова Довольно распространенный симптом, когда у женщин появляется головная боль при...
22 06 2024 13:38:34
Билирубин общий повышен, что это значит у взрослого? 100211 0 Билирубин общий повышен — что это значит у взрослого Определение уровня билирубина в крови...
21 06 2024 12:10:34
Гипотиреоз стройной фигуре не помеха Гипотиреоз стройной фигуре не помеха Проблема лишнего веса – это бич 21 века. Всё больше мужчин и женщин выходят за...
20 06 2024 9:52:55
Нематода картофеля: описание, фото и лечение. Как правильно бороться на огороде Нематода картофеля: описание, фото и лечение. Как правильно бороться на...
19 06 2024 15:37:22
Вальсакор® (Valsacor®) Таблетки Вальсакор содержат в качестве активного вещества валсартан, а также такие вспомогательные компоненты, как моногидрат...
18 06 2024 13:48:34
Фторлак: инструкция по применению раствора Препарат Фторлак в качестве действующего вещества содержит Аминофлюорид, представляющий собой новое поколение...
17 06 2024 13:41:11
Инструкция по применению Гипертофорта от гипертонии Gipertofort для нормализации давления Число людей, страдающих патологиями сердечно-сосудистой системы...
16 06 2024 9:45:32
Кожа человека: её строение и функции Строение и функции кожи человека Навигация по статье Кожа - это один из органов человека, выполняющих защитную роль и...
15 06 2024 22:51:41
Какие витамины в петрушке: что они дают нам? Витамины и минералы, которые содержит петрушка Какие витамины содержатся в петрушке, в этой зелени, придающей...
14 06 2024 9:46:56
13 06 2024 13:40:37
Навага: фото, приготовление, польза и вред Рыба навага — чем полезна и чем вредна В современном мире пpaктически в каждом продуктовом магазине представлен...
12 06 2024 18:51:24
Компьютерная томография придаточных пазух носа: что показывает и как проводится КТ носовых пазух: что показывает? Полное описание процедуры. Цена...
10 06 2024 0:43:17
Тромбоцитопатия Тромбоцитопатия Тромбоцитопатия – это не одно, а целая группа наследственных или приобретенных патологий, связанных с нарушением в системе...
09 06 2024 1:29:50
Тинидазол В 1 таблетке содержится 500 мг действующего вещества тинидазол, а также дополнительные компоненты в виде микрокристаллической целлюлозы,...
08 06 2024 5:13:42
Как стать здоровым – диета для иммунитета Как правильно питаться, чтобы повысить иммунитет — полезные советы и диеты Иммунитет — это комплекс функций,...
07 06 2024 8:23:58
Припухлость молочной железы. Отек молочных желез Отек молочной железы Отек – это скопление излишней жидкости в тканях и область гpyди не исключение....
05 06 2024 6:20:15
Приступы тахикардии при ВСД – как от них избавиться? Как эффективно бороться с тахикардией при ВСД Всегда в момент сильных переживаний или на фоне...
04 06 2024 6:27:37
Грыжа живота у женщин – особенности, симптомы, лечение и профилактика Грыжа живота Грыжа живота – миграция внутренних органов под кожу либо в иные отделы...
03 06 2024 15:53:25
Можно ли Нимесил при ГВ? Можно ли Нимесил кормящим мамам При кормлении гpyдью женщина должна внимательно относиться к состоянию своего здоровья....
02 06 2024 15:16:14
Как преодолеть последствия ишемического инсульта? Последствия ишемического инсульта Ишемический инсульт (инфаркт мозга) – это острое нарушение мозгового...
01 06 2024 17:35:31
Как отучить ребенка от ночных кормлений при естественном и искусственном вскармливании 5 способов, как отучить ребенка от ночных кормлений смесью С...
31 05 2024 13:28:38
Обертывания антицеллюлитные при беременности Можно ли беременным делать обертывания от целлюлита? У меня только половина срока, а кожа уже рыхлая,...
30 05 2024 22:15:16
Апилак — стимулятор лактации на основе пчелиного маточного молочка Применение таблеток Апилак Гриндекс для повышения лактации — инструкция для кормящих...
29 05 2024 6:23:21
Причины головной боли у ребенка Головная боль у детей: почему болит голова у ребенка Если у ребенка болит голова, нужно уделить этому пристальное...
28 05 2024 17:14:38
Лечение угрей ретиноидами Ретиноиды. Лекарства, с которыми лучше не шутить при лечении акне Ретиноиды – лекарства, в которых активным веществом является...
27 05 2024 10:34:43
Отравление мaндаринами: выдумка или суровая реальность? Черви в мaндаринах: правда или нет, что говорит Россельхознадзор, какие мaндарины самые сладкие На...
26 05 2024 11:22:52
Простатит и аденома простаты - в чем разница Простатит и аденома простаты - в чем разница Настоящие мужчины, как мы знаем, к врачу обращаются только в...
25 05 2024 7:16:48
Вилочковая железа – дирижёрская палочка иммунитета Такая важная вилочковая железа: как стимулировать работу органа Вилочковая железа является важным...
24 05 2024 0:47:35
Для чего назначают Пентоксифиллин при беременности. Инструкция по применению Пентоксифиллина при беременности — таблетки, капельницы Пентоксифиллин при...
23 05 2024 4:19:44
Как быстро убрать застарелый синяк или гематому на ноге Как быстро убрать синяки на ногах Синяками называются подкожные кровоизлияния, сопровождающиеся...
22 05 2024 17:30:49
Профилактика paка кожи Профилактика paка кожи Профилактика paка кожи предотвращает заболевание и помогает заблаговременно выявить симптомы опухоли. При...
21 05 2024 0:22:57
Литовская кухня Литовская кухня и блюда Если Вы приехали в Литву отдохнуть и набраться новых приятных впечатлений, Вам необходимо попробовать и оценить...
20 05 2024 17:16:24
Хронический периодонтит зуба — как распознать и предотвратить развитие Хронический периодонтит Хронический периодонтит – структурные изменения околозубных...
19 05 2024 16:43:59
Аналоги Геломиртол форте Геломиртол форте аналоги На данной странице представлен список всех аналогов Геломиртол форте по составу и показанию к...
18 05 2024 9:45:51
Лечение дисгидроза на руках в домашних условиях Дисгидроз рук и дисгидротическая экзема В теплое время года у многих людей в толщине кожи на ладонях и...
17 05 2024 21:33:42
Проба Манту в 1 год: какая должна быть реакция в норме Какой должна быть реакция на пробу Манту Реакция Манту широко используется в медицине для...
16 05 2024 17:43:50
Базальная температура при беременности на ранних сроках. График базальной температуры при беременности. Как измерить базальную температуру Как измерить...
15 05 2024 15:23:20
Можно ли беременным делать татуировки? Тату и беременность: можно или нет делать татуировки на теле и что будет, если набить мехенди на руке:...
14 05 2024 2:32:29
Операция, диета и осложнения при закрытии колостомы После операции колостомы, потенциальные осложнения и восстановление 28 ноября 2019 г. 15:56...
13 05 2024 11:51:51
Симптомы и хаpaктер течения пневмоцистной пневмонии, чем опасно заболевание, правила эффективного лечения Пневмоцистная пневмония: симптомы, лечение и...
11 05 2024 2:59:55
Острый флегмонозный аппендицит: симптомы и способы лечения данного заболевания Аппендицит флегмонозный: причины и лечение Одним из наиболее серьезных...
10 05 2024 8:23:22
Как дисплазия шейки матки отражается на возможности забеременеть и родить здорового ребенка? Совместимы ли беременность и дисплазия шейки матки? Возможна...
09 05 2024 17:19:50
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной