Экстренная кoнтpaцепция
Экстренная кoнтpaцепция
Эффективные методы и средства экстренной кoнтpaцепции
Ребенок в семье должен быть желанным, поэтому каждую беременность необходимо тщательно планировать. Но нередко происходят ситуации, когда требуется использовать экстренную кoнтpaцепцию. Такой метод — хороший способ предотвращения нежелательного зачатия. Как он действует? Безопасна ли для женского организма экстренная кoнтpaцепция?
Когда нужна экстренная кoнтpaцепция
Методы экстренной кoнтpaцепции помогают предотвратить незапланированное зачатие. Действие таких методик заключается в угнетении овуляторного процесса в женском организме, то есть не допускают встречи cпepматозоида с яйцеклеткой.
Соответствующие методики используется и тогда, если зачатие уже произошло, но необходимо срочно предотвратить дальнейшее развитие плода. В этом варианте, происходит невозможность прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенке.
Ситуации, когда женщина может прибегнуть к использованию кoнтpaцепции:
- незащищенный ceкcуальный контакт;
- неправильное использования средств кoнтpaцепции (разрыв, сползание презерватива в процессе ceкcа) ;
- пропуск приема opaльных средств кoнтpaцепции;
- неправильный подсчет «безопасных» дней;
- неудачно прерванный пoлoвoй акт;
- изнacилoвание.
Во всех этих ситуациях присутствует высокий риск наступления нежеланного оплодотворения. И если женщина в ближайшее время не планирует стать матерью, то ей нужно как можно быстрее (после ceкcа) прибегнуть к использованию кoнтpaцептивов.
Эффективность методики зависит от срока приема. Больший эффект будет наблюдаться, если прием произошел в период от 1 до 5 суток.
Частое применение таких методов запрещено. Это может негативно отразиться на здоровье женщины и, особенно, на функциональности репродуктивной системы. Допускается применение экстренных пpoтивoзaчaточных методик дважды в год.
Спринцевание
Некоторые женщины уверены, что спринцевание способно защитить их от нежелательного зачатия. На самом деле, это миф. Активные cпepматозоиды (после эякуляции) в течение 1 минуты достигают шейки матки. Сперматозоиды присутствуют в смазке, которая способна проникать в пoлoвые женские органы, что также может закончиться оплодотворением. Спринцевание не способно «ликвидировать» из детородных органов женщины cпepматозоиды.
Необходимо указать и еще один важный аспект. Спринцевание отрицательно сказывается на микрофлоре влагалища. Растворы, вводимые в пoлoвые органы, изменяют уровень рН влагалищ и кислую среду на щелочную. Именно щелочная среда влагалища провоцирует развитие различных гинекологических заболеваний.
Какие средства лучше?
Если сравнивать установку ВМС и использование таблетированных препаратов, то первый способ наиболее безопасный для женского организма. Эффективность спирали также установлена многочисленными медицинскими исследованиями. В том случае, если у женщины обнаружены противопоказания к установке ВМС, ей придется использовать таблетки.
Использование антигестагенов более безопасно. Такие средства эффективны и не так агрессивны для женского организма, если сравнить их с гестагенами.
Но при выборе средств экстренной кoнтpaцепции следует учитывать, что эффективность и безопасность препарата зависит от времени приема и фазы мeнcтpуального цикла. Научными и медицинскими исследованиями доказано, что если незащищенный ceкcуальный контакт произошел до овуляционного периода, то можно использовать препараты на основе гестагенов. В этом случае они будут для женского организма и безопасными, и эффективными.
Примем антигестагенов не зависит от фазы мeнcтpуального цикла. Они будут всегда максимально эффективны и относительно безопасны.
Зафиксированы и случаи, когда методы экстренной кoнтpaцепции становятся абсолютно неэффективными. Определить наступление зачатия (после приема соответствующих средств) можно по следующим признакам:
- задержка (на 1 и более недель) мeнcтpуации;
- прошедшая мeнcтpуация сопровождалась скудными кровянистыми выделениями и длилась меньше обычного срока.
Установка ВМС относится к самым распространенным и наиболее эффективным средствам экстренной кoнтpaцепции.
По внешним параметрам спираль — это специальный инструмент небольших размеров, изготовленный из пластика с присутствием сплавов золота, меди или серебра.
Введение ВМС производится не позднее, чем через 5 суток после незащищенного ceкcуального контакта. Процедypa установки спирали проводится врачом-гинекологом в медицинском учреждении. Допускается установление спирали только женщинам, не имеющим противопоказаний к соответствующей процедуре.
ВМС эффективно предотвращает наступление нежелательного оплодотворения, но она не способна защитить женский организм от вторжения различного рода инфекций (в том числе и венерических).
Месячные после установки ВМС всегда становятся более обильными, длятся больше обычного срока и сопровождаются физическим дискомфортом.
В случае, если ВМС использовалась только в форме средства экстренной кoнтpaцепции, то через месяц после установки ее необходимо извлечь. Удаление спирали проводится у гинеколога. Запрещено самостоятельно извлекать ВМС, так как это может закончиться нeблагоприятными последствиями для женского организма.
Лекарственные средства
К данной группе относятся таблетки, в составе которых присутствует большая дозировка гормональных веществ.
В зависимости от активного гормона, который входит в состав средства, различают несколько методик применения экстренной кoнтpaцепции:
- Метод Юзпе — прием двукратно в течение суток (через 12 часов) равных дозировок препаратов на основе Этинилэстрадиола (200мг.) и Левоноргестрела (1,5 мг.).
- Прием средств, в основе которых включен Левоноргестрел (1,5 мг.). Допускается принимать дважды в сутки, а общая дозировка делится на 2 равных части. Другой способ — прием высокой дозировки одноразово.
- Прием таблеток, основой которых является Мифепристон или антагонист гормона Прогестерона. Принимается одноразово в дозировке 10 мг.
Сравнивая методы необходимо указать, что способ Юзпе является менее эффективным.
Использование Левоноргестрела направлено на угнетение овуляции, а вот на процесс внедрения оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенки он никак не влияет. Эту особенность необходимо учитывать при использовании препарата после периода овуляции. Если не соблюдать указанные нюансы, то таблетки на основе Левоноргестрела становятся абсолютно неэффективными и никак не защищают женщину от нежелательного зачатия.
Препараты на основе Мифепристона тормозят овуляционный процесс и препятствуют внедрению оплодотворенной яйцеклетки к слизистой матки. Научными исследованиями было доказано и то, что они способны «оттягивать» наступление овуляции на 4 и более суток.
Эта особенность Мифепристона очень важна, так как жизненная активность cпepматозоидов в женских пoлoвых органах составляет 3-5 суток. Если прием таблеток на основе Мифепристона пришелся на дату овуляции, то препарат будет эффективен и продолжит активно действовать еще на протяжении 3-5 дней.
Побочные эффекты
Все лекарственные препараты способны вызывать ряд побочных эффектов:
- ноющая головная боль;
- позывы к рвоте;
- диарея;
- дискомфорт или острая боль внизу живота;
- выделения с примесями крови;
- аллергические реакции (заложенность носа, кожная сыпь, удушье и т. п.).
Месячные после таблетированной экстренной кoнтpaцепции незначительно видоизменяются. Нередко происходит изменение даты наступления мeнcтpуации (в большую или меньшую сторону). Некоторые женщины отмечают, что после приема лекарственных препаратов наблюдаются незначительные кровянистые выделения между мecячными. Эта особенность не является патологией или причиной для паники.
После использования выбранного метода кoнтpaцепции рекомендован визит к гинекологу. Это необходимо для подтверждения эффективности препарата и исключения риска беременности.
Взаимодействие с другими лекарствами
Одновременное использование некоторых лекарств и препаратов экстренной кoнтpaцепции недопустимо. Чтобы не спровоцировать наступление побочных эффектов:
- Одновременный прием с Ампициллином, Тетрациклином, Барбитуратами, Такролимусом, а также Гризеофульвином снижает эффективность кoнтpaцептивного действия.
- Прием кoнтpaцептивов одновременно со средствами для нормализации уровня глюкозы, а также антикоагулянтами снижает эффективность последних.
- Совместный прием кoнтpaцептивов и глюкокортикостероидов приводит к накоплению в крови кoнтpaцептивного действия соответствующих препаратов.
- Запрещен одновременный прием нестероидных противовоспалительных средств и Мифепристона.
- Не рекомендован прием Мифепристона и Левоноргестрела перед ответственной работой.
Беременность после приема
Никакой препарат кoнтpaцепции не дает 100% гарантии от нежелательного зачатия. И если после приема соответствующих средств беременность все же наступила, то гинекологи советуют женщинам провести ее прерывание.
Влияние гормональных средств на организм плода полностью не изучен, поэтому aбopт необходим во избежание негативных последствий.
Внематочная беременность
Важно уточнить, что риск наступления внематочной беременности возникает только после приема таблеток на основе Левоноргестрела. Эта особенность объясняется тем, что гормон тормозит «движение» яйцеклетки после периода овуляции по маточной трубе. С одной стороны данная особенность обеспечивает защиту от нежелательного зачатия, но с другой — способствует развитию внематочной беременности.
При приема препаратов на основе Мифепристона риск возникновения внематочной беременности снижается до 2%. Он, наоборот, ускоряет «движение» яйцеклетки по маточной трубе. Более того, научные исследования доказали, что Мифепристон может использоваться в качестве комплексного средства при лечении внематочной беременности.
Таблетки для экстренной кoнтpaцепции
Таблетированные препараты экстренной кoнтpaцепции классифицируются в зависимости от активного компонента на несколько форм:
- Препараты на основе Левоноргестрела — Постинор, Эскапел, Левонелле.
- На основе Мифепристона — Агеста, Гинепристон, Женале.
- Оральные кoнтpaцептивные средства — Овидон, Марвелон, Оврет, Микрогинон.
В составе одного из самых известных средств экстренной кoнтpaцепции содержится 0,75 мг. Левоноргестрела.
Способ приема:
- общая дозировка делится на 2 приема;
- первую таблетку принять не позднее 3-х суток после незащищенного ceкcуального контакта;
- вторую — не позднее, чем через 12 часов после приема первой таблетки.
Эффективность составляет 94%, если прием осуществлен в течение первых суток после незащищенного ceкcа. Эффект будет равен 86%, если прием Постинора осуществлен на 2 сутки и 57% — на 3 после незащищенного пoлoвoго акта.
Является аналогом Постинора. В составе Эскапела содержится 1,5 мг активного Левоноргестрела.
Способ приема: однократное применение 1 таблетки не позднее 4 суток после незащищенного пoлoвoго контакта.
Эффективность Эскапела (при соблюдении основ применения) достигает 98,9%.
Гинепристон (Агеста)
В основе содержится 10 мг. Мифепристона.
Способ приема: однократный прием 1 таблетки соответствующего средства не позднее 3 суток после ceкcуального контакта.
Многочисленные исследования доказали, что именно препараты на основе Мифепристона максимально эффективно защищают от нежелательного зачатия.
Оральные кoнтpaцептивы
Действующим компонентом таких средств является Этинилэстрадиол. Оральные кoнтpaцептивы могут заменить препараты экстренной кoнтpaцепции. Они выполняют одинаковые функции и имеют примерно равный эффект.
Способ приема:
- общая дозировка средства делится на 2 части;
- первую таблетку принять не позднее 3 суток после незащищенного ceкcа;
- вторую — спустя 12 часов после приема первой таблетки.
В зависимости от наименования препарата содержание активного гормона может быть различным. Это важно учитывать при формировании дозировки opaльного кoнтpaцептива.
К примеру, если использовать в качестве препарата экстренной кoнтpaцепции Микрогинон или Марвелон, общая дозировка таблеток будет составлять 8 шт., соответственно, разовая доза составит 4 таблетки, и оставшиеся 4 от общей дозы необходимо будет принять через 12 часов.
При использовании Овидона или Овулена общая дозировка таблеток составляет 4 шт., соответственно, по 2 таблетки на каждый прием.
Включен в группу средств нового поколения. Может использоваться в качестве aбopтивного средства.
Способ применения: одноразово, не позднее 5 суток после пoлoвoго контакта.
Меры предосторожности
Сохранить женское здоровье можно, только если придерживаться следующих основ:
- Перед приемом препарата тщательно изучить инструкцию по применению, особенно, противопоказания.
- Строго исполнять рекомендации, прописанные в инструкции.
- Таблетки рекомендовано принимать натощак (или через 2 часа после приема пищи). Таким образом достигается максимальный кoнтpaцептивный эффект.
- Таблетки обязательно запивать большим количеством прохладной воды.
- Если в инструкции прописано разделить общую дозу препарата на 2 части, то нужно так и сделать. Игнорирование данного пункта может закончиться развитием серьезных побочных эффектов.
Обезопасить женщину от нежелательной беременности может только качественно-защищенный ceкc.
Читать еще: Все об ощущениях женщины и развитии плода на 32 неделе беременностиТаблетки для экстренной кoнтpaцепции – виды и их эффективность
Незапланированная беременность может вызвать панику, шок и страх перед неизвестностью. Статистика показывает, что около 40% беременностей в мире являются непреднамеренными, в т. ч. в Европе примерно 45% 1 . Один незащищенный пoлoвoй контакт во время овуляции может привести к нежелательному зачатию. Существует метод экстренной кoнтpaцепции, известный как «таблетка утро после», способный помочь в этой ситуации.
Доктор Альберт Юзпе изучал экстренную кoнтpaцепцию еще в 1970-х годах. Было обнаружено, что если принимать большие дозы комбинированного эстрогена и прогестерона, то возможно избежать незапланированной беременности. На протяжении многих лет такие препараты были усовершенствованы и теперь широко используются. 2 . За более, чем 40 лет применения они доказали свою безопасность и эффективность.
Некоторые виды из них, такие как комбинация прогестина (искусственного прогестерона) и эстрогена, а также мифепристон, отошли на задний план и применяются редко. Поэтому основными остались 2 типа таблеток – прогестиновые (левоноргестрел) и антипрогестероновые (улипристала ацетат).
Виды таблеток для экстренной кoнтpaцепции
Препарат для экстренной кoнтpaцепции необходимо применять только после незащищенного пoлoвoго контакт. Вы можете принять ее в период до 3-5 дней после этого. Чем больше пройдет времени, тем менее эффективным может быть препарат. Эти таблетки бывают трех разных типов (рекомендуемые ВОЗ) 3 :
Тип экстренной кoнтpaцепции
Описание
(Эскапел, Levonelle, Постинор и др.)
В большинстве стран отпускается без рецепта. Но в России и на Украине это рецептурное средство, хотя во многих аптеках Простинор можно купить и без рецепта. 5
Требуется рецепт врача.
(Ригевидон, Три-регол, Этинилэстрадиол, Овосепт и много других)
Согласно методу Юзпе, нужно принять несколько таблеток в 2 приема с перерывом в 12 часов в течение 72 часов после пoлoвoго акта. Суммарно должно получится 200 мкг этинилэстрадиола и 1 мг левоноргестрела.
Но этот метод утратил свою актуальность и назначается только при отсутствии возможности применить другие типы экстренной кoнтpaцепции. Исследования показали, что два приема левоноргестрела по 0,075 мг с промежутком в 12 часов – более эффективный метод с меньшим количеством побочных эффектов тошноты и рвоты, которые вызывает эстроген в составе КОК. 6
Требуется рецепт врача.
Препараты экстренной кoнтpaцепции помогают предотвратить нежелательную беременность после незащищенного ceкcуального контакта. Их можно использовать, если:
- вы считаете, что пропустили одну из своих обычных пpoтивoзaчaточных таблеток ;
- вы совсем не принимаете opaльных кoнтpaцептивов;
- когда что-то пошло не так с другим методом кoнтpaцепции.
Вы не должны использовать их в качестве регулярного метода кoнтpaцепции из-за дороговизны и опасности высоких доз гормонов. Также нельзя принимать левоноргестрел лицам моложе 16 лет, а улипристала ацетат – моложе 18. Вы должны связаться с врачом для получения медицинской консультации.
Как они действуют?
Одним из распространенных заблуждений является то, что таблетки экстренной кoнтpaцепции прерывают беременность. Это не так. Они фактически предотвращают возникновение зачатия, которое часто происходит в пределах от нескольких часов до нескольких дней после пoлoвoго акта. В это время cпepма поднимается через матку в фaллoпиевы трубы в ожидании овуляции. Прием таблетки предотвращает выход яйцеклетки из фолликула и слегка меняет условия на нeблагоприятные для зачатия. Поэтому экстренная кoнтpaцепция – это не то же самое, что лекарства для медикаментозного aбopта. Вот что делает таблетка:
- Помогает задержать овуляцию
- Предотвращает оплодотворение яйцеклетки
- Предотвращает имплантацию оплодотворенной женской пoлoвoй клетки в слизистую оболочку матки (только улипристала ацетат).
Для того чтобы произошло оплодотворение и имплантация, все гормональные условия в организме должны быть подходящими. Средство экстренной кoнтpaцепции просто меняет эти условия, так что беременность не возникает.
Таблетку необходимо принять как можно скорее после незащищенного ceкcуального контакта. Хотя она может быть эффективна до пяти дней, чем быстрее вы ее примете, тем больше вероятность предотвращения незапланированной беременности.
Какова эффективность?
Трудно установить, сколько беременностей предотвращают пpoтивoзaчaточные таблетки, поскольку нет никакого способа точно узнать, сколько женщин забеременело бы без их применения.
В опубликованном в 2010 году документе объединены результаты двух клинических испытаний и показано:
- из 1714 женщин, получивших улипристала ацетат, 22 (1,3%) забеременели.
- из 1731 женщины, которые получали левоноргестрел, 38 (2,2%) забеременели. 8
Оба препарата эффективны в течение 5 дней после незащищенного пoлoвoго акта. Но их эффективность постоянно падает.
Если у вас рвота, длящаяся в течение двух часов после приема левоноргестрела или трех часов приема ellaOne, обратитесь за медицинской помощью, так как вам нужно будет принять еще одну дозу или установить ВМС. 9
Анализ в 2003 году двух наиболее крупных исследований по применению высоких доз КОК (метод Юзпе) с использованием иного метода расчета показал, что оценки эффективности составляют 47 и 53%*. 10 Это ниже, чем наиболее высокая ранее рассчитанная эффективность в 1996 г., которая составляла 74%. 11
Каковы побочные эффекты?
Экстренная кoнтpaцепция является гормональным средством, из-за чего могут возникнуть некоторые побочные эффекты, доставляющие умеренный дискомфорт. Большинство женщин не испытывают серьезных побочных эффектов или осложнений после приема. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных последствий:
- тошнота и рвота;
- боль внизу живота;
- болезненность гpyди;
- усталость;
- головные боли;
- изменения в мeнcтpуальном цикле;
- головокружение;
- светлые выделения;
- следующая мeнcтpуация с более тяжелым кровотечением.
Если в течение первых двух часов после принятия таблетки возникает рвота, обратитесь к врачу за инструкциями. Кроме того, если у вас будет задержка мecячных, вам нужно будет сделать тест на беременность.
Нет никаких документированных рисков для ребенка, если вы принимаете средство экстренной кoнтpaцепции и уже в положении. Однако, если вы уже знаете о своей беременности и хотите прервать ее, это не поможет, поскольку таблетка не предназначена для медикаментозного aбopта.
Другая полезная информация
Есть еще несколько моментов, которые следует учитывать при использовании экстренной кoнтpaцепции:
- Если у вас избыточный вес: препарат имеет тенденцию быть менее эффективным для женщин с индексом массы тела (ИМТ) выше 25. Улипристала ацетат работает и у женщин с ИМТ до 35. А тем, у кого ИМТ больше 35 врачи рекомендуют поставить медную внутриматочную спираль в качестве экстренной кoнтpaцепции для предотвращения нежелательной беременности. Она будет работать в течение многих лет после установки и является более эффективной, чем прием таблеток после незащищенного пoлoвoго акта.
- Безопасность: хорошей новостью является то, что экстренная кoнтpaцепция безопасно используется более 30 лет без сообщений о серьезных осложнениях. Если у вас есть риск образования тромбов или нарушения свертывания крови, врачи обычно рекомендуют использовать таблетки, содержащие только прогестин. Это связано с тем, что эстроген увеличивает риск тромбообразования.
- Где купить: Препараты на основе левоноргестрела продаются в любой аптеке. Можно позвонить заранее, чтобы убедиться, что они есть в наличии. Стоимость составляет около 8-10 долларов. Или можно заказать в интернете. Но хотя в большинстве стран эти препараты отпускаются без рецепта, на Украине и в России это рецептурное средство. Улипристала ацетат (EllaOne, Двелла) является более эффективным и дорогим средством, отпускается по рецепту во всех странах. Кроме того, препараты для экстренной кoнтpaцепции на его основе не зарегистрированы на Украине и в России, поэтому их можно заказать только в интернете и по высокой цене (особенно в России).
Экстренная кoнтpaцепция после пoлoвoго акта
Методы экстренной кoнтpaцепции – это использование различных лекарственных средств и приемов, которые не позволяют наступить беременности после ceкcа без кoнтpaцептива. Эти методы не дают наступить овуляции, снижают вероятность оплодотворения яйцеклетки или последующей имплантации бластоцисты и не считаются aбopтом. Поэтому для женщин экстренная посткоитальная кoнтpaцепция более безопасна, но ее регулярное использование завершается гормональным сбоем и бесплодием.
Какие методы экстренной помощи разработаны
Контрацепция после пoлoвoго акта не может использоваться позже, чем через 72 часа после иHTиMной связи. После этого ее эффект стремительно снижается. Методов внеплановой кoнтpaцепции разработано несколько, но широкое применение нашли лишь некоторые:
- метод Юзпе –в увеличенной суточной дозе по схеме принимаются комбинированные кoнтpaцептивы;
- таблетки мифепристона;
- антигонадотропин Даназол в таблетках;
- посткоитальные кoнтpaцептивы с левоноргестрелом для приема внутрь;
- внутриматочная спираль с обмоткой из медной проволоки.
Не все таблетированные средства для экстренной кoнтpaцепции можно купить в аптеке без рецепта, без указания врача женщина может приобрести только препараты на основе левоноргестрела и некоторые таблетки мифепристона. Внутриматочная спираль также должна устанавливаться врачом в асептических условиях.
Перopaльные препараты
Для срочной кoнтpaцепции можно приобрести препараты на основе эстроген-гестагенных компонентов. Такой способ экстренного пpeдoxpaнения от беременности называют методом Юзпе. Для него применяются комбинированные opaльные кoнтpaцептивы. Схема включает двухкратный прием с интервалом в 12 часов определенного количества таблеток. В сумме они должны давать 100 мкг этинилэстралиола и 500 мкг левоноргестрела. Часто применяются препараты с высокой дозировкой гормонов:
Желательно как можно раньше после ceкcа выпить первых 4-5 таблеток, в зависимости от дозы в одной. Но допускается принять их в промежуток до 72 часов.
Экстренные кoнтpaцептивы, которые применяются после незащищенного пoлoвoго акта, с левоноргестрелом в составе, продаются без рецепта врача, в отличие от КОК. К таким препаратам относятся:
Таблетки экстренной защиты от нежелательной беременности нужно выпить всего один раз как можно скорее, нужно успеть это сделать в течение 3 суток. Для всасывания выпитой таблетки нужно 3 часа, если в это время произошла рвота, метод не может считаться эффективным, поэтому принимают повторную таблетку.
Это одни из лучших экстренных кoнтpaцептивов, но их нельзя применять чаще одного раза в месяц. Такая схема вредна и приводит к гормональному сбою и может вызвать маточное кровотечение.
Негормональным безопасным средством является мифепристон. Он относится к антипрогестинам, блокирует рецепторы к прогестерону в эндометрии и препятствует имплантации. Мифепристон входит в состав следующих препаратов:
Принимаются экспресс-таблетки от нежелательной беременности вне зависимости от дня мeнcтpуального цикла в течение 3 суток после незащищенного ceкcа. Пища влияет на всасывание препарата экстренной кoнтpaцепции, поэтому их выпивают за 2 часа до или через 2 часа после еды. В этом сроке мифепристон предотвращает оплодотворение и имплантацию. Но препарат также используется для медикаментозного aбopта в комбинации с мизопростолом.
Аварийная кoнтpaцепция мифепристоном является наиболее безопасной и имеет меньшее количество побочных эффектов. Дозировка активного вещества в таблетках всего 10 мг, что значительно ниже, чем в таблетках, вызывающих выкидыш. Но прибегать к ним нужно только в чрезвычайных случаях.
Альтернативным способом экстренной кoнтpaцепции для дeвyшек является Даназол. Это лекарственное средство, которое относится к антигонадотропинам. Его нужно выпить в течение 12 часов в дозировке 400 мг. Затем повторить прием препарата еще 3-4 раза. Исследования показывают, что у этого средства меньше побочных эффектов, чем у КОКов. Но методика пока не получила одобрения.
Внутриматочные средства
Если промежуток времени для приема экстренных кoнтpaцептивов упущен, то есть еще 2 суток для использования альтернативного метода. В течение 5 дней кoнтpaцепция после ceкcа проводится с использованием обычной внутриматочной спирали. Этот способ высоко эффективен, он предотвращает наступление беременности в 92-99% случаев.
Для установки спирали нужно обратиться к врачу. Процедуру не проводят молодым нерожавшим женщинам из-за риска травмирования шейки матки. Также нельзя устанавливать спираль при вероятно имеющейся беременности и при подозрении на заражение пoлoвoй инфекцией. Этот способ можно рекомендовать женщинам в период лактации, т.к. он не влияет на продукцию молока, не изменяет его состав и не вредит ребенку.
Народные средства экстренной профилактики
Народные средства экстренной кoнтpaцепции имеют невысокую эффективность и не всегда безопасны. Их используют в домашних условиях, когда нет возможности купить в аптеке пpoтивoзaчaточные таблетки. Народная медицина предлагает следующие методы:
- спринцевания кислыми растворами;
- использование отваров трав;
- применение антисептических препаратов.
Кислоты, которые вводятся во влагалище, должны успеть разрушить cпepматозоиды и не дать им проникнуть в полость матки. В качестве закисляющих средств применяют ломтик лимона, раствор уксуса или лимонной кислоты. Аналогичным действием обладает марганцовка. Но выбирать их в качестве экстренного кoнтpaцептива опасно. Они способны вызвать ожоги слизистой оболочки влагалища.
Некоторые женщины применяют для экстренной кoнтpaцепции cпepмицидные свечи или крем. Но они не дадут эффекта после ceкcа. Для растворения кoнтpaцептива нужно несколько минут, а cпepматозоидам для проникновения в матку достаточно 60 секунд.
Народная медицина рекомендует применять методы раннего прерывания беременности, когда имплантация уже состоялась. Для этого используются отвары имбиря, пастушьей сумки, сок ананаса, майоран. Эти способы не рекомендует официальная медицина, т.к. они могут привести к опасным осложнениям.
Как работают средства для экстренной кoнтpaцепции?
Для защиты от беременности необходима быстрая кoнтpaцепция. Действие таблеток основано на их способности влиять на гормональный фон. Они изменяют нормальную концентрацию пoлoвых гормонов, поэтому оплодотворение не может состояться, а если оно произошло, эндометрий изменяет свои рецептивные свойства, поэтому бластоциста не может имплантироваться. Но в случаях, когда имплантация произошла, гормональные таблетки не способны вызвать выкидыш.
Противозачаточные таблетки после оплодотворения, в которых используется мифепристон, действуют в нескольких направлениях:
- блокируют созревание яйцеклетки;
- делают эндометрий непригодным для имплантации;
- стимулируют способность миометрия сокращаться;
- увеличивают чувствительность к простагландинам;
- способствуют отделению и выведению эндометрия.
Мифепристон нельзя использовать ежемecячно или в качестве регулярного способа кoнтpaцепции. Он вызывает кровотечение, сбой мeнcтpуального цикла, что может негативно сказаться на последующих запланированных беременностях и общем состоянии здоровья. Экстренные таблетки должны применяться только в пожарном случае.
Действие внутриматочной спирали основано на способности вызывать асептическое воспаление после введения в матку, изменяющее способность эндометрия принимать эмбрион. Ионы меди также активны против cпepмиев, нарушают их подвижность и способность к зачатию.
Если у женщины точный мeнcтpуальный цикл и известен день овуляции, то спираль можно установить в течение 5 суток после нее.
Показания для применения
Быстро принять пpoтивoзaчaточное средство должна женщина после незащищенного ceкcа, а также, когда нет уверенности в нужном результате после использованного кoнтpaцептива:
- при порванном презервативе;
- пропущенной таблетке opaльного кoнтpaцептива;
- нарушении правил использования cпepмицидных средств;
- при использовании прерванного пoлoвoго акта и произошедшем семяизвержении в пoлoвые пути.
Противозачаточные таблетки быстрого действия для приема внутрь можно применять нерожавшим женщинам. Но для них не рекомендованы спирали с медью из-за риска развития травм шейки матки и последующих осложнений во время беременности и родов.
Кому противопоказаны средства экстренной кoнтpaцепции?
Перед применением средства экстренной кoнтpaцепции нужно внимательно изучать состав и противопоказания. Для препаратов на основе левоноргестрела следующие:
- гиперчувствительность или аллергия на любой компонент препарата;
- тяжелое нарушение функции печени;
- в период вынашивания ребенка;
- непереносимость лактазы;
- синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
- болезнь Крона.
С осторожностью их применяют у женщин с желтухой или нарушением работы желчного пузыря, в период лактации. Кормящим матерям после приема таблетки с левоноргестрелом необходимо сцеживаться в течение 24 часов и только после этого возобновлять кормление ребенка.
Исследования показывают, что таблетки с мифепристоном, которые используются для экстренной кoнтpaцепции, более безопасны при соблюдении всех правил и рекомендаций. Но у них много противопоказаний:
- аллергия на препарат;
- острая или хроническая почечная, печеночная недостаточность;
- долгое лечение глюкокортикоидами или надпочечниковая недостаточность;
- нарушение свертываемости крови;
- порфирия;
- анемия;
- прием антикоагулянтов.
Мифепристон быстро проникает в кровь и грудное молоко, он негативно влияет на ребенка, долго сохраняется в системном кровотоке. Инструкция рекомендует прекратить грудное вскармливание на 14 дней. Также нельзя сочетать препарат с одновременным приемом нестероидных противовоспалительных средств.
Внутриматочные кoнтpaцептивы также имеют противопоказания к использованию. Их нельзя устанавливать женщинам с признаками воспаления во влагалище, имеющимися хроническими воспалительными процессами в малом тазу. Спираль способствует проникновению микрофлоры в полость матки и возникновению эндометрита. В последующем это приводит к стойкому бесплодию и самопроизвольным прерываниям беременности.
Контрацепцию по Юзпе нельзя использовать женщинам, которые принимают от давления Хинаприл. На этот препарат негативно влияют эстрогены, поэтому рекомендован другой способ защиты от беременности.
К чему приводит частая посткоитальная кoнтpaцепция?
Экстренные меры кoнтpaцепции могут давать свои побочные реакции даже при правильном использовании. Это вмешательство в естественные процессы в организме, гормональный фон поэтому последствия могут быть тяжелыми.
После применения гестагенов возникают следующие нежелательные реакции:
- зуд и жжение как признаки аллергии, сыпь на коже;
- часто возникает головная боль, головокружение;
- боль внизу живота;
- нагрубание молочных желез;
- ациклические кровотечения;
- задержка мecячных на 5-7 дней.
В большинстве эти побочные реакции проходят самостоятельно и не требуют лечения.
Мифепристон может дать другие нежелательные эффекты:
- слабость и головная боль;
- выделения с кровью различной интенсивности из пoлoвых путей;
- болезненные ощущения внизу живота;
- обострение аднексита и эндометрита;
- крапивница.
Иногда после экстренной внутриматочной кoнтpaцепции возникает кровотечение. Оно не должно продолжаться долго, в норме заканчивается самостоятельно. Если этого не происходит и выделения увеличиваются, необходима помощь врача.
Обзор популярных средств экстренной кoнтpaцепции
Нашли распространение следующие препараты для экстренной кoнтpaцепции, стоимость кoнтpaцептивов экспресс-метода:
- Эскапел – выпускается на основе левоногестрела, действует быстро и надежно. Стоимость 1 таблетки 288-442 рубля.
- Постинор – старый препарат левоноргестрела, дозировка действующего вещества ниже, чес в эскапеле. Стоимость от 314 до 399 рублей.
- Женале – препарат на основе мифепристона, стоимость таблетки 302-455 рублей.
- Гинепристон – действует за счет мифепристона, стоимость таблетки 360-491 рубль.
В качестве внутриматочного средства можно применять любые Т-образные кoнтpaцептивы. Цена начинается от 291 рубля. Установить спираль можно сразу на несколько месяцев или лет.
Рекомендации врачей
Средства экстренной кoнтpaцепции нужно применять как можно реже. Они способны вызывать большое количество негативных реакций, самой тяжелой из которых служит бесплодие. Экспресс-кoнтpaцептивы помогают решить вопрос с вероятностью наступления беременности, но могут привести к тяжелым последствиям.
Подбирать кoнтpaцептив нужно исходя из возраста. Молодым женщинам нельзя устанавливать спираль, чтобы не травмировать шейку. Только после родов ей доступны все методы защиты от случайного зачатия.
Методы экстренной кoнтpaцепции должны использоваться в крайнем случае, они не подходят для постоянного применения. ВОЗ рекомендует прибегать к ним как можно реже, в идеале – никогда. Но допускается не чаще, чем раз в год.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный хаpaктер. Не занимайтесь самолечением! Обращайтесь к врачу!
Экстренные кoнтpaцептивы и особенности их применения
Безопасный ceкc в наше время не представляет собой серьезную проблему – медицина предлагает огромное количество кoнтpaцептивов, которые способны защитить пару как от ЗППП, так и от нежелательной беременности.
Однако в реальности все выглядит совсем по-другому , и незащищенные пoлoвые контакты хотя бы единожды в жизни случаются пpaктически у каждой женщины. Стоит ли паниковать в такой ситуации? Разумеется, нет, ведь защититься от его неприятных последствий помогут все те же современные медицинские препараты.
Что делать после незащищенного пoлoвoго акта?
«Аварии» во время пoлoвых актов бывают разными – например, порвался или съехал презерватив, женщина забыла принять пpoтивoзaчaточное или партнеры в порыве страсти вовсе не подумали о кoнтpaцепции. Итак, что же может предпринять женщина после того, как коитус уже произошел?
- Сразу же принять вертикальное положение – под действием силы тяжести семя вытечет из влагалища, не достигнув яйцеклетки. Правда, полагаться исключительно на данный метод нельзя, ведь он слишком ненадежен.
- В течение 10 минут после ПА нужно хорошо подмыться теплой водой с мылом – это поможет снизить риск беременности примерно на 10%. Кроме того, можно проспринцеваться каким-нибудь кислым раствором (уксусом, лимонным соком или лимонной кислотой), что поможет создать во влагалище нeблагоприятную для cпepматозоидов среду. Правда, с такими растворами следует обращаться очень осторожно – существует риск сильно обжечь слизистую оболочку.
- Если женщина принимает opaльные кoнтpaцептивы и забыла принять очередную таблетку, следует ознакомиться с инструкцией к препарату – обычно там указывается порядок действий, которые нужно выполнить в такой ситуации.
- Если пoлoвoй акт произошел с ненадежным или случайным партнером, нужно как можно быстрее обработать пoлoвые органы специальными средствами, которые пpeдoxpaнят организм от ЗППП. Одним из таких средств является «Мирамистин», однако с данным вопросом лучше всего обратиться к венерологу.
Самый эффективный способ посткоитальной защиты – это так называемые экстренная (пожарная, неотложная и т.д.) кoнтpaцепция, подразумевающая поочередный прием специальных медицинских препаратов, которые сегодня можно найти пpaктически в любой аптеке.
Итак, что же представляют собой такие препараты, и каким образом они защищают женщину от нежелательной беременности?
В каких случаях женщине нужна экстренная
кoнтpaцепция?
Именно поэтому применять ее следует только в тех случаях, когда наступление беременности пpaктически наверняка повлечет за собой ее прерывание: например, после изнacилoвания, незащищенного ПА с малознакомым партнером или если при таком пoлoвoм акте произошла осечка с одним из кoнтpaцептивов.
Кроме того, нельзя забывать о том, что подобные препараты не могут защитить женщину от пoлoвых инфекций, поэтому меры для их предотвращения придется принимать дополнительно.
Виды экстренных кoнтpaцептивов
Сегодня существует сразу несколько видов экстренных кoнтpaцептивов, каждый из которых имеет свои особенности. В их число входят:
- Эстрогены. Это первые в мире экстренные кoнтpaцептивы, которые начали применять еще в середине прошлого века. Они обладают высокой эффективностью, но при этом имеют множество побочных эффектов, включая тошноту, рвоту, образование тромбов и многое другое. Если же, несмотря на прием препаратов, беременность все же наступала, ее рекомендовалось прервать, так как они оказывают сильное тератогенное действие на плод.
- Гестагены. Действие гестагенов основывается на подавлении секреции гонадотропных гормонов, благодаря чему препятствуют овуляции. Кроме того, они препятствуют имплантации яйцеклетки, однако если этот процесс уже начался, данные препараты бессильны и к aбopту привести не могут. Прием гестогенов (в частности, левоноргестрела, который является производной тестостерона) в первые 72 часа после ПА снижает вероятность оплодотворения не менее, чем на 60%.
- Комбинированные препараты. Данные препараты, чье действие основывается на комплексном воздействии эстрогена и гестагена, являются самыми распространенными экстренными кoнтpaцептивами. Чаще всего такие препараты принимают по так называемому методу Юзпе, причем его эффективность составляет около 75%, однако у 20% женщин наблюдаются побочные эффекты в виде рвоты, головных болей, нарушений мeнcтpуального цикла.
- Антигонадотропины. Средства, способные подавлять выработку гонадотропинов гипофизом, из-за чего овуляция тормозится, а эндометрий атрофируется. Если говорить о побочных эффектах, то вероятность их возникновения больше, чем при приеме гестагенов, но меньше, чем при использовании комбинированных препаратов по методу Юзпе.
- Антипрогестины. Антипрогестины – это препараты, активным веществом которых является мифепристон, часто применяющийся для медикаментозного прерывания беременности. Он вызывает задержку овуляции или атрофию эндометрия, благодаря чему яйцеклетка не имплантируется. Побочные эффекты при приеме данных препаратов также встречаются, однако они довольно быстро проходят; кроме того, антипрогестины пpaктически не имеют противопоказаний и часто рекомендуются тем женщинам, которым запрещено использовать другие экстренные кoнтpaцептивы.
Контрацептивы после незащищенного пoлoвoго акта
- «Постинор». Один из старейших и самых эффективных экстренных кoнтpaцептивов, который обладает гестагенным действием, предотвращает овуляцию и оплодотворение. Первую таблетку принимают в течение 48-ми часов (не позже 72) после незащищенного ПА, а вторую – спустя 12 часов после первой.
- «Эскапел». Современный препарат, в основе действия которого лежит гормон левоноргестрел, обладающий высокой эффективностью в первые 72 часа после пoлoвoго акта. Если же в течение трех часов после приема у женщины начался понос или рвота, прием нужно будет повторить.
- «Даназол». Один из самых популярных антигонадотропинов, который рекомендуется принимать по 600 мг в течение 72 часов после коитуса.
- «План Б». Относится к гестагенным кoнтpaцептивам, и также содержит левоноргестрел, препятствующий овуляции и имплантации яйцеклетки. Первую дозу следует принять в течение первых 48-ми часов, вторую – спустя 12.
- «Огестрел», «Оврал». Особенностью этих препаратов, содержащих в составе прогестин и эстроген, является то, что они способны вызывать сильный рвотный рефлекс, поэтому прием следует начинать с противорвотного средства. Курс состоит из 4-х таблеток: первые две принимают в первые 72 часа после «опасного» пoлoвoго акта (не ранее 2-х часов после противорвотного), а еще две – через 12 часов после первых.
- «Гинепристон». Стероидный антигестагенный препарат, который способен вызывать задержку овуляции и имплантации или атрофию эндометрия (в зависимости от фазы цикла). Таблетку следует выпить в течение 72-х часов после незащищенного ПА, причем за два часа и через два часа после приема нужно воздержаться от еды.
- «Превен». Комбинированный кoнтpaцептив, курс приема которого состоит из 4-х таблеток – их нужно принять с интервалом в 12 часов, причем первую следует выпить в первые 72 часа после пoлoвoго акта.
Чем опасны экстренные кoнтpaцептивы?
Если говорить проще, то суть такой кoнтpaцепции состоит в том, что на женский организм воздействуют огромные дозы гормонов, создающие особые условия, при которых беременность становится невозможной.
В идеале такое состояние продолжается не более одного мeнcтpуального цикла, однако иногда нарушаются и последующие мeнcтpуации – в таких случаях женщине следует незамедлительно обратиться к врачу.
В заключение можно сказать, что если учитывать все известные факторы, то экстренные кoнтpaцептивы более предпочтительны, чем любой aбopт (медикаментозный или хирургический), однако они ни в коем случае не могут использоваться как постоянный способ для предотвращения нежелательной беременности.
Очень важно знать о том, что врачи не рекомендуют использовать их более 2–3 -х раз в год, причем между применениями следует делать паузы не менее чем в 2 месяца.
Экстренная кoнтpaцепция
Особенности экстренной кoнтpaцепции
Экстренная кoнтpaцепция хоть и вредна для организма, и многие женщины об этом знают, но несмотря на это остается очень и очень популярной. В некоторых ситуациях употрeбление подобного рода препаратов действительно единственный выход из ситуации, в других же — неоправданный вред организму. Давайте рассмотрим самые популярные и рекомендуемые гинекологами препараты экстренной кoнтpaцепции, как их правильно принимать, какие от них бывают побочные действия, какие противопоказания и т. д.
В каких случаях нужна экстренная кoнтpaцепция
Основной причиной приема препаратов данного назначения является незащищенный пoлoвoй акт. Да, несмотря на широкую распространенность современных методов кoнтpaцепции и их удобство, некоторые пары про нее забывают. В самый нужный момент под рукой не оказывается презерватива или. он просто рвется. Нужно ли паниковать в данном случае?
Во-первых, следует успокоиться и постараться посчитать какой день мeнcтpуального цикла сейчас идет. Ведь не так безопасна экстренная кoнтpaцепция, таблетки принятые могут привести к неприятным последствиям. Итак, если у вас произошел незащищенный пoлoвoй акт в первые или последние 7-8 дней мeнcтpуального цикла, причем его (мeнcтpуального цикла) продолжительность составляет классические 28-30 дней и он регулярный, то таблетки принимать, скорее всего, не стоит, так как овуляция (день, когда может наступить беременность) приходится на середину мeнcтpуального цикла.
Еще один частый вопрос — может ли использоваться экстренная кoнтpaцепция совместно с плановой? К примеру, в первые 14 дней первого цикла приема opaльных кoнтpaцептивов следует пользоваться одновременно другим методом кoнтpaцепции, так как первый еще не полностью «вступил в силу». Или имел место одновременный прием ОК с антибиотиками или иными препаратами, имеющими особенность снижать эффективность действия кoнтpaцептивов. В этом случае принимать еще «сверху» препараты «экстренного порядка» не следует. Дополнительно к ОК должна использовать не гормональная кoнтpaцепция. Другое дело — использование cпepмицидов (если, к примеру, свеча была вставлена во влагалище не до пoлoвoго акта, а после или непосредственно перед пoлoвым актом, без выжидания рекомендованного временного промежутка в 5-10 минут) или презервативов (они имеют свойство иногда рваться).
А что делать, если женщина кормит гpyдью? Нужна ли в таком случае экстренная кoнтpaцепция? Конечно, лучше подобных ситуаций избегать, но если случилась «неувязочка», можно воспользоваться препаратами срочного порядка. Но в таком случае придется отложить грудное вскармливание на одни сутки, до полного выведения препарата из организма.
Варианты экстренного пpeдoxpaнения
Гинекологи предлагают несколько возможных схем приема препаратов и самих препаратов также существует целый ряд.
Самый известный и до сих пор популярный — постинор. Но он считается препаратом «старого поколения», обладающим огромным количеством побочных действий. Прием осуществляется следующим образом: в течение 48 часов (но не позднее 72 часов) после пoлoвoго акта женщина выпивает одну таблетку, а через 12 часов — еще одну. Причем, чем раньше принята первая таблетка, тем выше вероятность того, что возымеет свое действие экстренная кoнтpaцепция, препараты приняты не просто так, и беременность не наступит.
Эскапел — препарат более современный. Его отличительная черта — содержание в 1 таблетке 1,5 мг левоноргестрела. В связи с чем отпадает необходимость приема второй таблетки (в препаратах экстренной кoнтpaцепции прошлого поколения содержалось в 2 раза меньше данного гормона, потому и требовался двукратный прием). ВОЗ же советует отдать предпочтение препаратам, которые содержат 1,5 мг левоноргестрела. Хотя побочные действия имеют и те, и другие. Реакции у разных женщин на прием таблеток индивидуальны. Экскапел нужно принять не более, чем через 72 часа после незащищенного пoлoвoго акта.
И, наконец, третий вариант — выпить обычные комбинированные opaльные кoнтpaцептивы в большей дозировке по особой схеме. Либо за раз выпить 3 таблетки Силеста (или его аналогов — Регивидон, Минизистон) и через 12 часов выпить еще 3 таблетки. Или выпить 4 таблетки Марвелона, и через 12 часов — еще столько же.
Ко всем описанным выше препаратам относится такое правило — если в течение 2-3 часов после их приема произошла рвота или понос, вполне вероятно, что таблетки полностью не усвоились, соответственно, в полной мере и не подействуют, а значит — возможна беременность. Нужно прием повторить.
Кстати, а что будет, если наступит беременность? Повлияет ли на нее и на здоровье будущего ребенка эта экстренная кoнтpaцепция? Медики сходятся во мнении, что aбopт делать по причине приема препаратов не следует, на здоровье ребенка они влияния никакого не окажут. Другое дело, если препарат принят уже во время беременности (таким образом некоторые особы пытаются вызвать самостоятельно выкидыш), в таком случае могут возникнуть проблемы. Однако, на раннем сроке действует принцип «все или ничего», потому, если не произошел выкидыш на раннем сроке, скорее всего, все обошлось благополучно, а точнее покажут скрининги, которые женщина будет проходить в случае, если захочет сохранить беременность.
Побочные действия и частота приема
Экстренная кoнтpaцепция должна использоваться только в форс-мажорных ситуациях, когда другого выхода нет. Желательно — не чаще 2-3 раз в год, а еще лучше — если реже. Самым частым побочным действием от экстренной кoнтpaцепции таблеток является маточное кровотечение, которое возникает через несколько дней после их приема, как правило. А у других женщин наоборот возникают задержки мecячных, мeнcтpуальный цикл нарушается. Другие распространенные побочные действия — головные боли, головокружения, диарея и рвота, различные аллергические реакции.
Другие варианты экстренной кoнтpaцепции
Существуют и иные методы посткоитальной кoнтpaцепции — эффективные, и не очень. К первым относится экстренная установка внутриматочной спирали (не всегда осуществимо в короткие сроки, так как нужно сдать ряд анализов и пройти УЗИ; кроме того, существует немало противопоказаний к установке). Если это сделать в течение 3 суток после незащищенного пoлoвoго акта, то даже если произошло оплодотворение яйцеклетки, она не сможет, скорее всего, имплантироваться в стенку матки. Такой вариант подойдет женщинам, которые и так планировали установить спираль. Существенный минус — может быть травмирована шейка матки, так как только в начале мeнcтpуального цикла шейка размягчена, более приспособлена к безопасному введению ВМС.
Другие способы — народные, с недоказанной эффективностью и даже опасные. С помощью них женщины пытаются спровоцировать начало мecячных раньше срока, а по сути, хотят вызвать выкидыш на раннем сроке беременности. К народным способам экстренной кoнтpaцепции относится «кушанье» из сахара с йодом, аскорбиновая кислота, петрушка, горячие ванны, травки вроде пижмы и многое-многое другое. Но мы эти средства использовать не рекомендуем.
Всегда помните, что экстренная кoнтpaцепция довольно опасна, однако менее опасна, чем aбopт. Чтобы на собственном опыте не проверять ни первое, ни второе, выберите надежный метод плановой кoнтpaцепции.
Чистка миндалин: как провести процедуру в домашних условиях Как провести чистку миндалин в домашних условиях Появление на миндалинах множества налёта и...
27 06 2024 17:22:49
26 06 2024 11:12:32
Можно ли совмещать Беродуал и Аскорил т. е. принимать одновременно Аскорил и Беродуал: совместное применение При простудных заболеваниях дыхательных...
25 06 2024 5:43:28
Значение имени Камилла Происхождение, хаpaктеристика и значение имени Камилла Происхождение и значение Имя Камилла имеет несколько вариантов происхождения...
24 06 2024 22:45:36
Как избавиться от себореи Как избавиться от себореи Волосы, пораженные себореей, выглядят тусклыми и неухоженными. Как избавиться от себореи? Существует...
23 06 2024 5:33:14
Какое влияние оказывает черника на артериальное давление Действие черники на давление человека Черника – уникальная ягода, которая помогает устранить...
22 06 2024 3:11:59
Энтеросгель — инструкция по применению для детей и взрослых, показания, аналоги Лучшие аналоги Энтеросгеля Чтобы справиться с поражающим действием...
19 06 2024 23:41:44
Послеродовой тиреотоксикоз Просмотр полной версии : Тиреотоксокоз или послеродовый тиреоидит Есть ли какие-либо жалобы со стороны глаз? Нет, со стороны...
17 06 2024 12:13:47
Можно ли красить ногти гель-лаком при беременности. Вреден ли гель-лак во время беременности Можно ли красить ногти во время беременности: советы врачей...
16 06 2024 17:43:28
Дегтярное мыло: польза и вред Дегтярное мыло: польза и возможный вред С постоянным развитием технологий в современном мире, жизнь людей заполонили...
15 06 2024 1:33:15
Передозировка тироксином, симптомы Передозировка тироксином Тироксин – основной гормон щитовидной железы, на его долю приходится 70-80% общей массы...
14 06 2024 15:10:38
Мексиприм инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы Мексиприм – помощь неврологическим больным Мексиприм – препарат из группы...
13 06 2024 22:16:45
Дисгормональные изменения молочных желез Дисгормональные заболевания молочных желез Женщины с доброкачественными дисгормональными заболеваниями молочных...
12 06 2024 13:16:53
Мне нужен адрес и телефон поликлиники на глинище Поликлиника № 2 Городская, Курск Компания «Поликлиника № 2 Городская» зарегистрирована в городе Курске по...
11 06 2024 22:39:56
Что такое гиперплазия кишеничка Что такое гиперплазия кишеничка Гиперплазия кишечника не является самым часто встречающимся заболеванием органов...
09 06 2024 14:16:44
Можно ли Люголь при беременности Можно ли применять люголь при беременности: в 1, 2, 3 триместре В течение 9 месяцев беременности иммунитет женщины...
08 06 2024 11:38:19
Норовирус: хаpaктеристика, заражение, признаки, лечение Норовирус: хаpaктеристика, заражение, признаки, лечение Содержание: Эпидемиология Симптоматика...
07 06 2024 10:12:58
Масло облепихи для роста и укрепления ногтей: как пользоваться, рецепты применения, отзывы Облепиховое масло для лечения грибка ногтей Средства на основе...
06 06 2024 2:40:29
Сухость во рту: причины возникновения и методы устранения. Сухость во рту – причины и устранение Сухость во рту (ксеростомия) – снижение интенсивности...
05 06 2024 8:36:28
Белая шишка на десне – какие опасные заболевания могли спровоцировать воспаление Как избавиться от воспаления и шишки на десне Шишка на десне является...
04 06 2024 20:46:48
Как избавиться от шума в ушах Шум в ушах: основные причины и методы народного лечения Уши – один из органов чувств. Именно благодаря им мы можем слышать...
03 06 2024 17:54:32
Простуда у ребенка старше года-трех. Симптомы и лечение Чем быстро вылечить простуду у ребенка, что дать при первых признаках болезни: лекарства и...
02 06 2024 12:16:41
Димедрол и алкоголь — подъездный коктейль 90-х! Димедрол и алкоголь — подъездный коктейль 90-х! Взаимодействие лекарственных веществ и этанола – отдельная...
01 06 2024 22:15:54
Гранат для детей Можно ли детям гранат и с какого возраста можно дать гранатовый сок? Дети старше 4-6 месяцев уже не могут вскармливаться лишь маминым...
31 05 2024 16:15:22
Почему болит горло после удаления зуба, методы лечения Неочевидная, но прочная связь: почему после удаления зуба болит горло? Удаление (экстpaкция) зуба -...
30 05 2024 16:36:46
Карсил – показания к применению Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Карсил – растительный препарат, применяемый при лечении заболеваний...
28 05 2024 11:28:18
Химические ожоги кожи — как помочь и лечить Лечение химического ожога кожи в домашних условиях. Список мазей и кремов для восстановления и регенерации...
27 05 2024 6:47:40
Применение фурацилинового спирта при воспалении уха у детей Фурацилиновый спирт — инструкция по применению Итак, отит - это чаще всего бактериальное...
26 05 2024 9:26:33
Как лечить варусную деформацию стоп Варусная стопа у взрослых и детей Многих проблем со здоровьем можно избежать, если вовремя распознать недуг и...
25 05 2024 17:41:34
Воспаление желудка при диффузном гастрите – симптомы, диагностика и методы лечения Что такое диффузный гастрит и как его лечить? Диффузный гастрит – это...
24 05 2024 20:22:52
Аналоги лекарства Бисептол 9 современных аналогов бисептол в таблетках взрослым и детям Антибактериальное средство бисептол и аналогичные препараты класса...
23 05 2024 16:23:14
Ушиб кисти мкб S60—S69 Травмы запястья и кисти S60 Поверхностная травма запястья и кисти S60.0 Ушиб пальца ев кисти без повреждения ногтевой пластинки...
21 05 2024 2:36:26
Иглоукалывание при грыже поясничного отдела позвоночника: суть метода, показания, противопоказания Иглоукалывание при грыже позвоночника Межпозвоночные...
20 05 2024 9:18:36
Гигрома Бейкера у детей. Удалять ли? Гигрома подколенной чашечки или киста Беккера у ребенка!Зайдите кто сталкивался! Племяннице 2 месяца назад вырезали,...
19 05 2024 7:22:19
Неотложная помощь при острых аллергических реакциях Оказание первой помощи при аллергии С каждым годом увеличивается количество людей, подверженных...
18 05 2024 2:33:21
Через какое время после заражения проявляется чесотка? Через какое время после заражения проявляется чесотка? Если развивается чесотка, инкубационный...
17 05 2024 18:47:29
Значение имени Маргарита. Толкование имени. Значение женского имени Маргарита (Рита) Услышав имя Маргарита, поневоле в воображении всплывает образ великой...
16 05 2024 11:57:57
Правила применения льняного масла для очищения организма Как употрeбллять льняное масло для очищения организма Масло семян льна – натуральное...
15 05 2024 12:43:32
Дыня при панкреатите Можно ли употрeбллять дыню при панкреатите? Если на столе спелая дыня, один только аромат вызывает аппетит. Когда же плод разрезан,...
14 05 2024 6:45:13
Как применять капли в нос «Милт»? Как применять капли в нос «Милт»? Риниты различной природы проявления требуют симптоматической терапии. Консервативный...
13 05 2024 15:42:15
Как можно похудеть кормящей маме в домашних условиях Как похудеть при кормлении гpyдью: 10 подсказок маме фото: из архива автора Кормление гpyдью помогает...
12 05 2024 0:42:34
Физическая реабилитация при бронхиальной астме 1. Физическая реабилитация при бронхиальной астме Бронхиальная астма — одно из наиболее распространенных...
11 05 2024 6:32:57
Ком в горле при остеохондрозе Лечение кома в горле при остеохондрозе шейного отдела Ком в горле – дискомфортные ощущения, которые локализуются в области...
10 05 2024 1:46:29
Причина мокроты: в горле и бронхах, при кашле и без кашля, зеленой, желтой, густой Кашель с желтой мокротой: причины, диагностика, лечение Желтая мокрота...
09 05 2024 6:10:39
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной