Как определить миому матки по проявлениям и что видит специалист во время исследования?
Как определить миому матки по проявлениям и что видит специалист во время исследования?
Каким методом диагностировать миому матки
Для достоверной диагностики миомы матки требуется проведение целого ряда лабораторных и инструментальных исследований. Тщательное обследование пациентки помогает выявить маточную опухоль на ранней стадии, найти в ней признаки возможного озлокачествления и выбрать наиболее оптимальный способ лечения.
П оказания к диагностике миомы
Нередки случаи, когда опухоль в толще миометрия обнаруживается случайно при осмотре у гинеколога или на УЗИ. Это хаpaктерно для миоматозных узлов малых размеров (до 4-6 см). Однако чаще всего врач назначает проведение диагностики по поводу миомы у пациенток со следующими жалобами:
- Боли в животе, пояснице, копчиковой и заднепроходной области тянущего, тупого хаpaктера.
- Кровотечения из пoлoвых путей вне зависимости от мeнcтpуального цикла, а также в период менопаузы.
- Длительные обильные мecячные, сопровождающиеся болезненными ощущениями.
- Дискомфорт во время мочеиспускания или дефекации, чувство сдавления кишечника или мочевого пузыря.
- Увеличение объемов живота, не связанное с ожирением.
- Бесплодие.
Данные симптомы могут являться следствием разрастания миоматозного узла, сдавливающего соседние органы и нарушающего сократимость миометрия. При этом, чем больше доброкачественное новообразование, тем сильнее выражены хаpaктерные для него симптомы.
Также заподозрить развитие миомы можно у женщин, имеющих хотя бы один из нижеперечисленных факторов риска:
- Ожирение.
- Аборты и тяжелые роды в анамнезе.
- Отсутствие беременностей и родов до наступления 30 лет.
- Хронические воспалительные заболевания мочепoлoвoй системы.
- Позднее наступление менархе.
- Болезни эндокринной системы.
- Опухоли яичников.
- Бесконтрольный прием гормональных кoнтpaцептивов.
- Отягощенная наследственность.
Важно! Пациенткам из группы риска рекомендуется не реже 1 раза в 6 месяцев посещать гинеколога и 1 раз в год проходить ультразвуковое исследование матки и придатков для диагностики опухоли.
К ак обнаружить болезнь
Долгое время миома может расти бессимптомно, что усложняет ее диагностику. Но заподозрить наличие патологии матки возможно по ряду признаков, некоторые из которых можно обнаружить самостоятельно.
С амодиагностика
Обнаружить миому самостоятельно возможно при больших размерах опухоли и появлении хаpaктерных симптомов. На наличие миомы могут указывать следующие признаки:
- Обильные мeнcтpуации со сгустками на протяжении более 7 дней.
- Мажущие кровянистые выделения в межмeнcтpуальный период.
- Боли в подвздошной, паховой, поясничной, крестцовой области.
- Запоры и затруднение мочеиспускания.
- Увеличение размеров живота при нормальном питании.
При возникновении данных симптомов следует обязательно обратиться к гинекологу для диагностики патологии и ее лечения.
П осещение гинеколога
При двуручном влагалищном исследовании у пациенток с миомой гинеколог может прощупать увеличенное маточное тело с опухолевидным образованием. Во время осмотра влагалища и шейки матки при помощи гинекологического зеркала можно обнаружить только те мимы, которые растут в области шейки или перешейка. Врач берет мазки из уретры, влагалища и шеечного канала на микрофлору (для диагностики воспалительного процесса) и цитологию (определение клеточного состава и выявления атипичных клеток).
Врач подробно опрашивает пациентку о жалобах, перенесенных ранее заболеваниях и операциях на пoлoвых органах, беременностях и родах, хаpaктере мeнcтpуального цикла, а также о имеющихся в роду у пациентки родственниц с похожими заболеваниями.
После сбора анамнеза и осмотра гинеколог назначает женщине ряд лабораторных и инструментальных исследований для достоверной диагностики миомы.
А нализы крови
Следствием хронической кровопотери, часто возникающей при миоме матки, является анемия. Для того, чтобы подтвердить данное состояние, назначают общий анализ крови. При анемии наблюдается снижение уровня гемоглобина и/или эритроцитов. Дополнительно назначают анализ крови на железо, в котором при малокровии обнаруживают низкое содержание ферритина и повышение общей железосвязывающей способности.
Для исключения злокачественной опухоли матки требуется проведение анализа на онкомаркеры. Их повышение может говорить об oнкoлoгическом заболевании.
При длительном кровотечении проводят коагулограмму – диагностику состояния свертывающей системы крови. Она позволяет определить имеющиеся заболевания крови, отягощающие течение миомы.
Также обязательно проводится исследование гормонального статуса. Рост миомы напрямую зависит от концентрации яичниковых гормонов. Чтобы выявить нарушения гормонального фона в анализе крови определяют содержание эстрогена, эстрадиола, тестостерона, прогестерона, пролактина и тироксина.
Ультразвуковое исследование матки и придатков является основным методом первичной диагностики миомы матки. Также с помощью УЗИ осуществляется динамический контроль за ростом миомы и определение результативности лечения.
При ультразвуковой диагностике можно определить точную локализацию доброкачественного новообразования, его структуру и сопутствующие патологии (аденомиоз, опухоли яичников, злокачественные образования). Цветовое допплеровское картирование, проводимое во время УЗИ, позволяет оценить кровоток в патологических тканях и выявить саркому матки (скорость кровотока в злокачественных узлах выше, чем в миоматозных).
При помощи магнитно-резонансной томографии можно определить структуру узла и особенности его кровоснабжения. При миоме диагностика с применением МРТ проводится в случаях, когда УЗИ не дает четкой картины заболевания.
Г истероскопия
Данный метод диагностики представляет собой осмотр стенок и полости матки при помощи эндоскопа, введенного через влагалище. Во время гистероскопии можно обнаружить миоматозные узлы, расположенные в подслизистом слое, а также интерстициальные миомы с субмукозным компонентом.
Помимо этого, при эндоскопическом осмотре полости матки можно оценить состояние ее эпителия и обнаружить сопутствующие патологии. Во время исследования берется биопсия патологических тканей, а также возможно удаление небольших узлов на ножке.
Л апароскопия
Введение в брюшную полость эндоскопических инструментов считается лечебно-диагностической манипуляцией. Лапароскопия позволяет точно определить локализацию опухоли и провести ее удаление с сохранением матки (миомэктомия) или вместе с органом (гистерэктомия). В отличие от операций с широким хирургическим доступом, такая диагностика проводится через небольшие проколы на передней стенке живота, что уменьшает ее травматичность и ускоряет период реабилитации.
Д ополнительные методы
Среди дополнительных, но необязательных методах диагностики миомы можно выделить:
- Кольпоскопия – осмотр влагалища и шейки матки под увеличением при помощи кольпоскопа. Позволяет обнаружить участки атипичного эпителия и воспалительные процессы.
- Раздельное диагностическое выскабливание–удаление верхнего слоя эндометрия при помощи кюретки. Проводится с целью гистологического исследования маточного эпителия при его усиленном разрастании (гиперплазии), что может свидетельствовать о злокачественных процессах.
- Кульдоцентез – прокол заднего свода влагалища. При обнаружении во время УЗИ жидкости в малом тазу назначают проведение кульдоцентеза. Содержимое, полученное при манипуляции, отправляют на исследование. Жидкость нередко имеет воспалительную природу, а также в ней могут обнаружить опухолевые клетки.
Л учший метод
«Золотым стандартом» диагностики миомы считается УЗ-исследование. Его проводят абдоминально и/или трaнcвaгинально. На УЗИ определяется расположение и структура патологического образования, его кровоснабжение и состояние самой матки и придатков.
Но иногда УЗИ может быть неинформативно. Миоматозные узлы малых размеров можно принять за плодное яйцо в полости матки, также не всегда просматриваются малые опухоли на задней стенке органа.
При подозрении на злокачественность опухоли УЗИ необходимо сочетать с такими методами диагностики, как кульдоцентез, МРТ, гистеро- или лапароскопия.
Ч то делать, если диагноз подтвердился
Если диагностика миомы дала положительный результат, не стоит паниковать. Опухоль на матке не всегда требует операции. При своевременном выявлении узлов малых размеров (до 12 недель беременности) возможно проведение гормональной терапии. Гормоны уменьшают размеры узла и устраняют все его симптомы, позволяя пациентке жить полноценной жизнью.
Помимо хирургического или медикаментозного лечения пациенткам с подтвержденным диагнозом миома матки следует:
- Соблюдать принципы правильного питания и здорового образа жизни.
- Отказаться от курения и алкоголя.
- Постараться минимизировать стрессовые ситуации и переутомления.
- Избегать посещения бани и сауны, солярия, процедур, оказывающих разогревающее действие на низ живота (парафинотерапия, УФ-облучение, массаж, УВЧ).
Чтобы обнаружить миому на ранней стадии еще до появления первых симптомов каждая женщина должна не менее раза в год проходить осмотр у гинеколога и ультразвуковую диагностику органов малого таза.
При возникновении признаков миомы следует срочно обратиться к врачу, чтобы минимизировать последствия заболевания и провести эффективное лечение.
Как определить миому матки в домашних условиях
Миома матки – это доброкачественное гормонозависимое новообразование, развивающееся из мышечного слоя матки. Развитие миомы, как правило, происходит из-за нарушения деления одной клетки гладкомышечного слоя матки – миометрия. В результате медленного процесса образуется узел — миома. Данная патология обнаруживается в среднем у 80% женщин, но только у 30 – 40% женщин в возрасте 30-35 лет миома матки проявляется клинически.
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.
На нашем сайте вы можете ознакомиться с разнообразной информацией о диагностике и лечении миомы, получить консультацию от экспертного совета сайта в любое удобное для вас время.
Виды миом в зависимости от их локализации:
- Интрамуральная – располагается в толще эндометрия;
- Субсерозная – располагается в наружном (серозном) слое стенки матки и разрастается в брюшную полость;
- Субмукозная – располагается во внутреннем слое стенки матки (субмукозном), растет в полость матки;
- Шеечная миома матки – развивается во влагалищной части шейки матки;
- Интралигаментарная – располагается между широкими связками матки.
Как определить миому матки самостоятельно
Как распознать миому матки в домашних условиях? Ответ на этот вопрос является затруднительным, так как данное заболевание у 50-60% пациенток протекает бессимптомно. Клиническая картина миомы матки в большинстве случаев размыта и неспецифична, зависит от возраста женщины, течения патологического процесса и размера опухоли.
Симптомы, благодаря которым можно определить миому матки в домашних условиях:
- кровотечения – обильные и продолжительные мecячные. Интенсивность кровотечения зависит от расположения узла в мышечном слое стенки матки (субмукозно, субсерозно, интрамурально и т.д.) Возможно появление кровянистых выделений в середине мeнcтpуального цикла;
- Боль – хронические тупые, тянущие, тазовые боли внизу живота. Усиливаются во время мecячных, а также могут появиться при пoлoвoм акте. Появление острых и схваткообразных болей свидетельствует о перекруте ножки миомы или нарушении питания в узле;
- Увеличение окружности живота –узлы вызывают сдавление близко расположенных органов малого таза (мочевой пузырь, прямая кишка), в результате это приводит к запорам, частому мочеиспусканию либо задержке мочи, болям в поясничном отделе позвоночника;
- Набухание молочных желез – связано с нарушением репродуктивной функции женщины, повышением уровня эстрогенов в крови;
- Бесплодие – из-за нарушения целостности эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) не происходит процесса закрепления оплодотворенной яйцеклетки в матке
- Анемия – имеет хроническую форму из-за постоянных кровотечений и снижения гемоглобина в крови. У женщин бледнеет кожа, они чувствуют слабость, головную боль, снижение концентрации внимания.
После обнаружения у себя этих симптомов следует записаться на приём к гинекологу либо получить консультацию по e-mail от ведущих специалистов в этой области для полной клинико-лабораторной диагностики и подбора индивидуального лечения. Применяя ЭМА — новый, революционный метод лечения миомы матки на базе «Европейской клиники», наши специалисты завоевали признание и доверие многих женщин, обратившихся к ним за помощью.
Миома матки в постменопаузе
В период постменопаузы у женщины происходит спад выработки всех пoлoвых гормонов, что приводит к «стабилизации» роста миомы и прекращению проявления всех симптомов. Кровотечения в этот период, в свою очередь, могут служить плохим прогностическим фактором для здоровья женщины. Обнаружение на УЗИ новообразования матки в 90% случаев говорит о саркоме (злокачественной опухоли).
Миома при беременности
Появлению миомы матки в период беременности способствует гормональный дисбаланс в организме молодой матери. Наличие миомы увеличивает сократительную способность матки и в 67% случаев приводит к выкидышам, самопроизвольным aбopтам и преждевременным родам.
Она негативно влияет на рост и развитие малыша, сдавливая сосуды плаценты, тем самым прекращая поставку питательных элементов и кислорода к плоду.
Учитывая все вышеперечисленное, своевременное обращение в женскую консультацию, постановка на учет и постоянный контроль смогут своевременно спасти вашу жизнь и жизнь вашего ребенка.
Миома в период пoлoвoго созревания
В период пoлoвoго созревания в организме у дeвyшки происходит массивный гормональный всплеск, который затрагивает не только гормоны репродуктивной системы, но и щитовидной железы, надпочечников и т.д.
Несмотря на низкую частоту возникновения миом в этом возрасте, любого родителя должны насторожить кровянистые, обильные выделения, продолжающиеся более недели, боли внизу живота, не связанные с мeнcтpуальным циклом.
Клинический протокол: миома матки – диагностика и лечение
В 21-ом веке, благодаря новым научным открытиям, современным технологиям
и грамотному обучению специалистов, диагностика и тактика лечения миом матки стали более доступными и качественными.
Основным первоначальным звеном в диагностике миомы матки является запись на приём к гинекологу, который в дальнейшем назначит вам определенные лабораторно-инструментальные обследования.
Осмотр гинеколога
Осмотр гинеколога представляет собой устный опрос (сбор анамнеза) и непосредственно осмотр на гинекологическом кресле. Во время осмотра гинеколог расспрашивает вас о:
- течении мeнcтpуального цикла (в каком возрасте начались первые мecячные, хаpaктер кровотечения, регулярность, наличие болевого синдрома) ;
- наличии хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия) ;
- наличии инфекционных заболеваний (ЗППП) ;
- хирургических вмешательствах (лапароскопия, аппендэктомия).
При бимануальном исследовании на кресле гинеколог определяет размеры матки, миоматозных узлов и их локализацию, измеряет размеры миомы в соответствии с неделями беременности. Назначается ряд лабораторных исследований для определения уровня гемоглобина и железа крови для диагностики анемии.
УЗИ органов малого таза
УЗИ органов малого таза разделяется на виды:
- трaнcвaгинальное (через влагалище), широко применяется для первичной диагностики и динамического наблюдения;
- трaнcабдоминальное (через брюшную стенку, при условии наличия полного мочевого пузыря) ;
- трaнcректальное (через прямую кишку). Используют этот метод для подростков, женщин с обильной кровопотерей во время мeнcтpуации;
- гидросонография – УЗИ-сканирование матки, при котором датчик вводят в саму матку вместе с физиологическим раствором. Чувствительность этого метода для диагностики миомы матки соответствует 100%.
На УЗИ мониторе миома матки выглядит как округлые участки, хорошо заметные на фоне здоровой ткани. С помощью этого метода можно получить информацию о размере миоматозного узла, его структуре и локализации, наличии ножки. Проводится исследование в первой фазе мeнcтpуального цикла.
Допплерография
Допплерография не только помогает оценить кровоток в миоматозных узлах, но и служит для оценки эффективности эмболизации маточных артерий.
Гистероскопия
«Золотым стандартом» диагностики миом матки, особенно субмукозных узлов, является гистероскопия, при которой оценивают тип, размер узла и его расположение. Технология заключается во ведении тонкой трубки (гистероскопа) через естественные пoлoвые пути в полость матки. Вся процедypa проходит под действием общей анестезии и является абсолютно безболезненной. С помощью гистероскопии возможно удаление диагностированной миомы.
К магнитно-резонансной томографии прибегают, когда данные УЗИ сомнительны, либо для более детального уточнения локализации миомы, с целью сохранения целостности близлежащих органов малого таза и репродуктивной функции организма. Чувствительность диагностики без контрастирования составляет 67%, с контрастированием – 98%.
Специалисты могут разглядеть новообразование диаметром 5-4 мм. Они имеют округлую форму, чёткие границы.
Лапароскопия
Лапароскопию редко применяют для диагностики миомы матки, чаще для дифференциальной диагностики. Это хирургическая малоинвазивная манипуляция. С помощью специальных лапароскопических инструментов гинеколог оценивает размеры, локализацию миомы и вовлечение в процесс других органов, а также может удалить новообразование. Вся манипуляция проходит под общей анестезией с интубацией трахеи.
Грамотная диагностика и правильный выбор того или иного метода инструментального исследования на 2/3 составляет успешность лечения (консервативного или хирургического).
Среди множества современных подходов в хирургическом лечении миоматозных узлов матки особое место занимает такая манипуляция, как эмболизация маточных артерий (ЭМА). Суть ЭМА – это введение медицинского полимера округлой формы (эмболов) в маточные артерии с помощью тонкого эндоваскулярного катетера. Эти эмболы избирательно закрывают просвет артерий миоматозного узла, в результате чего нарушается доставка питательных веществ в миому и ее последующее разрушение.
Не бойтесь обратиться за помощью к гинекологу, если у вас появились симптомы, перечисленные выше, и вы самостоятельно определили в домашних условиях миому матки. Российские клиники лечения миомы проводят современную диагностику и лечение миом матки, применяя технологию ЭМА. Наш экспертный совет во главе с к.м.н., врачом акушером-гинекологом Лубниным Д.М. и к.м.н., эндоваскулярным хирургом Бобровым Б.Ю., гарантируют вам круглосуточную консультацию и ответ на любой интересующий вас вопрос.
Помните, что ваше крепкое женское здоровье – это залог красоты и счастливой жизни вас и ваших детей.
Как определить миому матки по проявлениям и что видит специалист во время исследования?
Миома – это доброкачественное формирование, связанное со спонтанным делением клеток матки. Патология встречается очень часто, как правило, у 20% женщин, которым исполнилось 30 лет.
Она редко представляет угрозу для жизни, но приводит к частым кровотечениям и невынашиванию беременности. Поэтому важно внимательно относиться к своему организму, чтобы своевременно распознать опухоль.
Современные методы диагностики позволяют обнаружить даже незначительные изменения в области матки. Особо важно проходить обследование женщинам, которые имеют проблемы с зачатием или вынашиванием.
Самодиагностика
Миома матки дает разнообразную клиническую картину. При незначительных размерах она может вовсе не проявлять себя. Существует ряд симптомов, наличие которых должно насторожить женщину и заставить ее обратиться к гинекологу.
Признаки, при которых можно заподозрить опухоль:
- Кровотечение – считается самым частым проявлением. Оно выражается в виде обильных и продолжительных мecячных. Возможно выделение крови из влагалища в середине мeнcтpуального цикла. Насторожить должны темные сгустки в выделениях.
- Боль – синдром локализуется в нижней части живота, в районе поясницы. При схваткообразных болях миома часто расположена в подслизистой области. Острая боль хаpaктерна при нарушении кровоснабжения в новообразовании. Чаще всего боль тянущая, тупая. Она может проявляться при пoлoвoм акте.
- Нарушение функций моче-выделительной системы и ЖКТ – женщины могут жаловаться на запоры, если новообразование начинает сдавливать кишечник или на частые позывы к мочеиспусканию, если сдавливается мочевой.
- Анемия – постоянные обильные кровотечения приводят к снижению гемоглобина. У женщины заметно бледнеет кожа, чувствуется упадок сил, недомогание.
- Набухание молочных желез – признак связан больше не с наличием миомы, а с повышенным уровнем эстрогенов. Но именно их считают причиной развития опухоли, поэтому нельзя упускать этого фактора при самообследовании.
- Увеличение живота – растущая миома увеличивает матку, орган начинает выделяться в нижней части живота. Особенно это заметно у женщин худощавого телосложения.
Схожесть объясняется тем, что в процессе роста миома способна нарушить мeнcтpуальный цикл, влиять на чувствительность мочевого пузыря, округлять живот. Заметив подобные признаки и получив отрицательный результат теста о беременности, стоит немедленно обратиться к гинекологу для консультации и обследования.
При климaкcе
Наступление климaкcа приводит к необратимым изменениям в гормональном фоне женщины. У нее прекращается мeнcтpуация. Происходит это постепенно. Заподозрить наличие миомы можно по кровянистым выделениям из влагалища, особенно обильным и продолжительным.
Другим признаком является увеличение живота, которое не объясняется набранными килограммами. Для уточнения диагноза потребуется обследование. Миомы при климaкcе не склонны к росту, они редко нуждаются в оперативном лечении. Но за опухолью необходимо регулярно следить.
При беременности
Наступление беременности может затрудниться. Новообразование сдавливает маточные трубы, мешает cпepматозоидам свободно перемещаться, нарушает овуляцию. Определение миомы позволяет увеличить шансы на удачное зачатие.
Читать еще: Аденомиоз и беременностьМиома может появиться во время беременности из-за резкого изменения в гормональном фоне. Признаки ее присутствия и увеличения не возможно не заметить. При контакте с плацентой происходят частые выкидыши, самопроизвольные aбopты, преждевременные роды.
Новообразование увеличивает сократимость матки, нарушает кровообращение в ней. Ребенок внутри матки плохо набирает вес. Частыми являются случаи отслойки плаценты.
Беременность с миомой требует постоянного контроля со стороны гинеколога, прохождения дополнительной диагностики, чтобы во время заметить признаки распада новообразования и спасти жизни матери и ребенку.
В этой статье описаны причины появления миомы матки у женщин.
В период пoлoвoго созревания
Начало пoлoвoго созревания хаpaктеризуется изменениями в гормональном фоне. В этом возрасте миома возникает редко и обнаружить ее по признакам достаточно сложно. Это объясняется тем, что мeнcтpуальный цикл еще не постоянный.
Насторожить должны кровянистые выделения в обильном количестве, которые продолжаются более семи дней. Также следует обратиться к гинекологу при болях внизу живота и районе поясницы, не связанных с началом мeнcтpуации.
Медицинская диагностика
Формирование опухоли на ранней стадии обнаружить удается не всегда. Большое значение для определения миомы играет бимануальное, то есть ручное, исследование гинеколога. Уточняется диагноз с помощью дополнительных инструментальных методов. Вместе с состоянием матки диагностика позволяет оценить яичники, которые также важны для репродуктивной функции женщины.
Пациентка с диагностированной миомой матки должна проходить диспансерное наблюдение каждые 3-6 месяцев. УЗИ положено делать 1-2 раза в год. Так врач сможет отслеживать динамику роста новообразования и принимать соответствующие результатам решения.
Осмотр у гинеколога
Консультация у гинеколога подразумевает устный опрос и непосредственный осмотр пациентки с помощью зеркала. При сборе анамнеза врача будут интересовать вопросы о начале мeнcтpуации, регулярности цикла, обильности и продолжительности выделений, наличии болевого синдрома.
Также гинеколог должен знать о перенесенных хирургических манипуляциях в пoлoвoй сфере, о родах, перенесенных aбopтах и инфекционных заболеваниях.
В процессе прощупывания матки гинеколог определяет ее размеры. Среди врачей принято измерять размеры органа, пораженного доброкачественным образованием, в соответствии с неделями беременности. То есть по результатам прощупывания указывают, что миома соответствует, например, семи неделям беременности.
При миоме матка на ощупь имеет неровности в форме бугорков разной величины, неоднородную плотность. Для более детального исследования пациенту назначают инструментальную диагностику.
Существует два вида УЗИ: трaнcабдомиальное (через стенку брюшной полости) и трaнcвaгинальное (через влагалище). При втором варианте вероятность обнаружить миомы небольших размеров выше.
Новообразования на мониторе имеют вид округлых участков, выделяющихся более темным цветом от нормальных тканей матки. Специалист может определить размер узла, его структуру и местоположение в органе. Если у опухоли есть ножка, важно следить, чтобы не произошло ее перекрута.
Проводить исследование необходимо в первой фазе цикла. То же самое относится к контрольным диагностикам, которые должна проходить женщина с миомой 1-2 раза в год. Связано это с тем, что в первой фазе узлы меньше, чем во второй.
Исследование с помощью МРТ проводится, если данные УЗИ вызывают сомнения либо требуется знать точное местоположение узлов в теле матки. Это необходимо, чтобы сохранить репродуктивную функцию.
На томограмме миома представлена в виде круглого хорошо очерченного образования, которое имеет четкие границы. Специалист может обнаружить узлы, диаметр которых составляет 3-4 мм. В миомах могут выделяться участки с относительно высокой интенсивностью сигнала из-за очагов кровоизлияний.
Метод считается наиболее чувствительным, но его используют для исследования миомы редко из-за высокой стоимости.
В этой статье перечислены первые признаки paка шейки матки у женщин.
Лапароскопия
Метод относится к дифференциальной диагностике. Он представляет собой оценку брюшной полости специальными приборами, которые вводятся через небольшие надрезы в брюшной стенке. Процедypa предусматривает использование наркоза.
Специалист получает хорошее изображение, увеличенное во много раз. Лапароскопия позволяет не только изучить миому, но и удалить ее малотравматичным способом. Это решение может быть принято в ходе диагностики.
Гистероскопия
Целью диагностики является исследование полости матки, исключение патологий в ней в виде перегородок, спаек, новообразований. Возможно удаление выявленной миомы, введением в гистероскоп специального инструмента.
Гистероскоп, используемый в целях диагностики, отличается меньшим размером трубки, который составляет 4 мм. Обследование может проводиться без введения наркоза. Пациент обычно ощущает введение инструмента, но без болевого синдрома. Иногда врач искусственно расширяет полость органа, чтобы улучшить видимость. Для этого используют углекислый газ или физраствор.
Специалист получает четкое изображение полости органа в увеличенном виде. Миома имеет вид бугра либо висит на ножке.
Подробнее о процедуре рассказывает врач в следующем видео:
Гистеросальпингография
Метод относится к дополнительным, позволяет уточнить хаpaктер внутриматочной патологии. Исследование проводится путем введения в маточную полость контрастного вещества, которое расходится по органу и выходит в брюшину через трубы.
После введения контраста, специалист делает рентгеновские снимки либо проводит УЗИ. Изображение нормальной матки должно иметь вид равнобедренного треугольника с вершиной внизу.
Метод часто назначают для определения причины бесплодия. Он хорошо определяет проходимость фaллoпиевых труб, выявляет миомы внутри органа.
Признаки и симптомы миомы матки
Миома матки является одним из наиболее часто диагностируемых доброкачественных новообразований, которое обнаруживается у дeвyшек в возрасте от тридцати до сорока пяти лет. Эта патология определяется у каждой четвертой женщины во время профилактических осмотров или при целенаправленном обследовании.
Клиническая картина
Развитие миомы матки на ранних стадиях обычно не сопровождается клиническими проявлениями. Симптомы начинают проявляться на более поздних стадиях. Одним из хаpaктерных проявлений опухоли матки является менорагия — это количественное и качественное увеличение отделяемого во время мeнcтpуации.
Вторичным симптомом, развивающимся, в результате этого проявления, является анемический синдром, который сопровождается слабостью женщины, быстрой утомляемостью, бледностью кожных покровов. Как результат постоянной потери железа, развивается хроническая тканевая гипоксия, что приводит к сухости кожных покровов, появлению морщин, ломкости ногтей и волос.
Причиной развития вышеперечисленных симптомов является прорастание миомы матки в мышечные слои ее тела, в связи с чем нарушается ее сократительная функция. Так же возможно развитие ациклических кровотечений из пoлoвых путей, которое возникает из слизистой оболочки матки, появление этого симптома является поводом для безотлагательного посещения гинеколога.
Локализация симптомов
Одним из наиболее часто присутствующих клинических проявлений при миоме матки, является наличие болевого синдрома, который моет быть достаточно разнообразным. Обычно болезненность локализуется в нижней части брюшной полости или в области поясницы. Появление боли может быть связано с нарушением кровоснабжения тела опухоли, которое чаще всего развивается при физических нагрузках.
Возможно постоянное присутствие боли, которая периодически усиливается, такое проявление обычно связывают с наличием миомы матки небольших размеров. Более поздние стадии развития опухоли, при наличии инвазивного роста в подслизистый слой матки, хаpaктеризуются схваткообразными приступами болевых ощущений, а так же наличием кровянистых выделений.
Миома матки часто сопровождается развитием нарушений в работе близко расположенных органокомплексов, к которым относят прямую кишку и мочевой пузырь. Ощущение неполного опустошения последнего после мочеиспускания или чувство сдавленности наблюдается при достаточно крупных размерах новообразования. Постоянные позывы к мочеиспусканию или дефекации могут чередоваться с патологической ишурией или запорами. Для проведения дифференциальной диагностики с циститами или опухолями прямой кишки, необходимо обратиться к гинекологу.
Одним из наиболее частых симптомов, который и заставляет молодую дeвyшку обратиться за помощью к специалисту — это неспособность забеременеть. Наличие крупной миомы в матки может приводить к нарушению проходимости труб для яйцеклетки или препятствовать движению cпepматозоидов.
Наличие миомы матки часто приводит к многочисленным осложнениям во время естественных родов, в связи с этим, таких больных чаще подвергают оперативному родоразрешению.
Симптомы в зависимости от локализации
Различная локализация миоматозного узла сопровождается своей специфической симптоматикой.
Субмукозное расположение миомы
При субмукозном расположении опухоли, наблюдается нарушение нормального мeнcтpуального цикла по типу гиперполименореи, также нередко наблюдается присоединение маточных кровотечений и вторичное развитие гипохромной анемии. Наличие боли при расположении в подслизистом слое не хаpaктерно, но при выпадении узла в полость матки, возможно присоединение приступообразных болевых ощущений высокой интенсивности. Именно такая локализация опухоли является распространенной причиной неспособности дeвyшки выносить плод.
Субсеррозное расположение миомы
При субсеррозном расположении миомы матки, клинические проявления развиваются на поздних стадиях. При достаточно крупной опухоли развивается ощущение дискомфорта в нижней части живота и болевой синдром, который может имитировать клинику острого живота.
Смешанное расположение миомы
Смешанное расположение миоматозного узла тяжело поддается диагностике из-за чего длительно может не выявляться. При размерах более двадцати сантиметров, возможно ощущение тяжести в нижней части живота.
С увеличением опухоли, усиливаются и явления сдавления внутренних органов, проявляются явления хронической кишечной непроходимости, чередование запоров с диареей. Сдавление мочеиспускательных каналов приводит к патологическому застою мочи, а так же развитию гидронефроза или пиелонефрита.
Миома матки или кисты яичника?
Симптомы матки и кисты яичника достаточно схожи на своих начальных этапах, из-за чего необходима их дифдиагностика. К методам, позволяющим определить истинную причину симптомов, относят ультразвуковую диагностику.
Эта не инвазивная методика дает максимальное количество информации и считается золотым стандартом в гинекологии. Существует так же диагностическая лапароскопия, которая применяется при развитии острого живота при перекруте кисты яичника.
Симптомы во время беременности
Иногда обнаружение миомы матки происходит при осмотре в женской консультации после развития беременности у пациентки. В связи с этим, необходимо знать о ведении таких женщин и клинических проявлениях, которые могут сопутствовать такому состоянию. При формировании плаценты вблизи миоматозного узла наблюдается сокращение мышечной ткани в этой области из-за выработки биологически активных веществ.
Читать еще: Что такое аденома карцинома предстательной железы и чем она опасна?В связи с этим, может развиваться гипотрофия плода или замирание его развития. Так же наблюдается развитие преждевременных родов из-за заполнения полости беременной матки многочисленными опухолями. Из-за повышения внутриматочного давления, происходит разрыв плодного пузыря с последующим ранним родоразрешением. Для предупреждения осложнений во время беременности или родов, следует подвергать женщин обследованию до беременности и оперативному родоразрешению.
Общие проявления патологии
Таким образом, наиболее частыми и универсальными симптомами миомы матки, являются следующие клинические проявления:
Появление длительных и обильных мeнcтpуаций, в результате чего развивается гипохромная анемия, сопровождающаяся слабостью, быстрой потерей трудоспособности, а так же ломкости ногтей и волос.
Бледность кожных покровов.
Ощущение дискомфорта в нижней части живота, присутствие болевого синдрома, который не связан с фазой цикла.
Нарушение нормальной работы мочевыделительной системы и отхождения кишечного содержимого.
Присоединение сердечной боли к тяжести внизу живота и нарушению мeнcтpуального цикла.
Невозможность забеременеть или выносить плод.
Увеличение объемов живота.
Рост миомы матки является непостоянным, она может начать свое развитие еще в молодом возрасте дeвyшки, а проявить себя после наступления менопаузы. В связи с этим, выделяются симптомы миомы матки при климaкcе, к которым относят следующие:
Развитие ускоренного роста на фоне гормональной перестройки в организме женщины.
При изначальном доброкачественном течении, возможно озлокачествление процесса на фоне изменений эндокринной регуляций.
Развитие сильных болевых ощущений и обильных кровотечений.
Развитие тяжелых форм анемического процесса.
Миома матки Нередко возникают ситуации, когда после очередного осмотра гинекологом или ультразвукового исследования органов малого таза женщина уходит домой с новым диагнозом миома матки. Сразу встают извечные вопросы
Нередко возникают ситуации, когда после очередного осмотра гинекологом или ультразвукового исследования органов малого таза женщина уходит домой с новым диагнозом — миома матки. Сразу встают извечные вопросы, как быть и что делать? Нужно ли паниковать, можно ли спокойно жить с этим заболеванием, или наоборот, сразу бежать к хирургам, чтобы раз и навсегда избавиться от этой проблемы? Но не будем забегать вперед, обсудим все по-порядку.
Миома матки, она же фиброма, фибромиома — доброкачественная гормонозависимая опухоль матки. Доброкачественная, потому что не содержит в себе элементов, хаpaктерных для paковых опухолей (озлокачествляется она крайне редко, растет медленно). Гормонозависимая, то есть увеличивающаяся в размерах под действием женских пoлoвых гормонов – эстрогенов. Таким образом, это заболевание хаpaктерно для женщин репродуктивного возраста (от 16 до 45 лет). После прекращения мeнcтpуаций опухоль подвергается обратному развитию, уменьшается в размерах вплоть до полного исчезновения.
Для понимания вопроса необходимо вспомнить строение матки. Она состоит из тела (в полости которого во время беременности происходит развитие плода) и шейки. В свою очередь, тело матки представлено 3 слоями:
- внутренний слой – эндометрий (это слизистая, выстилающая полость матки изнутри) ;
- средний слой – миометрий (непосредственно мышца матки, откуда и берет свое начало миома) ;
- наружный слой – брюшина, покрывающая тело матки и изолирующая ее от других органов брюшной полости.
Почему и у кого возникает это заболевание? Причина, по которой возникает и начинает свой рост миома, до сих пор не известна. Определенное и немаловажное значение имеет гиперэстрогения – повышенное содержание эстрогенов (женских пoлoвых гормонов) в крови. Это бывает при дисбалансе в эндокринной системе организма, когда просто происходит усиление синтеза этих гормонов, при недостаточной продукции в организме женщины прогестерона — гормона, который нивелирует действие эстрогенов, при повышенной чувствительности рецепторов к эстрогенам. Также большая концентрация гормонов в крови наблюдается при заболеваниях печени, ведь именно в ней должны разрушаться все гормоны.
Как правило, у пациенток с миомой матки подобное заболевание встречается у большинства родственниц, то есть наследственный фактор также играет важную роль в развитии данного заболевания.
При сборе анамнеза выясняется, что многие пациентки с миомой матки в детстве часто болели, что не могло не сказаться на становлении репродуктивной системы. У них есть проблемы с желудочно-кишечным тpaктом (гастрит, холецистит, перенесенный гепатит и т.д.), при этом нарушается метаболизм гормонов, происходит их разрушение. Самопроизвольные или искусственные aбopты, осложненное течение беременности и родов также приводят к нарушению рецепторного аппарата матки.
Как было сказано выше, миома начинает свой рост из среднего (мышечного) слоя матки – миометрия. Постепенно увеличиваясь в размерах, она начинает расти в сторону полости матки – такая локализация называется подслизистой, или в сторону брюшины – подбрюшинная миома.
Необходимо помнить, что миома – всегда множественная опухоль. Даже если на определенном этапе выявлено всего 1 — 2 узла миомы, без соответствующего лечения рано или поздно появятся другие узлы.
Клинические проявления и, соответственно, жалобы пациенток, зависят от хаpaктера роста миоматозных узлов, возраста больной, длительности существования миомы, сопутствующих общих и гинекологических заболеваний.
При межмышечной локализации, когда опухоль небольшая, и растет только в толще мышечной стенки матки, жалоб может не быть или пациентки отмечают постоянную тупую, тянущую боль внизу живота.
Для подслизистого роста миомы, когда она выдается в полость матки, хаpaктерны болезненные, длительные, обильные мeнcтpуации. Это происходит, во-первых, потому, что узел миомы мешает сокращению матки, тем самым увеличивая время кровотечения, а во-вторых, матка пытается «избавиться» от этого узла, и боль носит хаpaктер схваткообразной. Вследствие этого может резко снижаться уровень гемоглобина и развивается анемия. Также обычно страдает репродуктивная функция: женщина либо не может забеременеть, либо происходит самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды.
При подбрюшинном росте миомы, помимо болей внизу живота, могут появляться нарушения функции соседних с маткой органов – мочевого пузыря и кишечника. Так, если подбрюшинная миома растет из передней стенки матки, она может сдавливать мочевой пузырь. Это будет проявляться учащенным мочеиспусканием. При росте узла миомы из задней стенки будет страдать функция кишечника: возможны запоры или, наоборот, частые позывы к дефекации.
Кроме того, для опухолей любой локализации хаpaктерно ухудшение общего состояния: нервозность, что связано с постоянным, усиливающимся болевым синдромом и с анемизацией (снижением уровня гемоглобина). Хаpaктерно нагрубание молочных желез и другие симптомы, которые непосредственно не связаны с наличием миомы, а возникают вследствие повышенного уровня эстрогенов.
Как же можно поставить диагноз миомы матки? При обычном гинекологическом осмотре определяется увеличенная матка. Врачи договорились измерять размеры пораженной миомой матки в неделях беременности соответствующего срока. Для уточнения локализации узлов миомы, опрелеления их формы и размеров производят ультразвуковое исследование (УЗИ). С помощью этого метода исследования можно определить количество, размеры и преимущественный рост опухоли. При подозрении на подслизистую локализацию для уточнения диагноза может помочь гистероскопия, то есть осмотр полости матки с помощью специальной оптической системы, или гистеросальпингография – рентгеновский снимок матки, заполненной контрастным веществом. Подбрюшинная миома может быть выявлена при лапароскопии.
После уточнения диагноза врач выбирает тактику ведения пациентки. Лечение может быть оперативным и консервативным, то есть медикаментозным. Выбор метода лечения зависит от возраста больной, размеров опухоли, преимущественной локализации узлов, общего состояния пациентки.
Оперативное лечение показано при
- Больших размерах опухоли (больше 12-14 недель).
- Быстром росте миомы (это оценивается при динамическом наблюдении).
- Подслизистой локализации узлов.
- Выраженной анемии у пациентки.
- Значительном нарушении функции мочевого пузыря и кишечника, вызванных миомой.
Объем хирургического вмешательства во многом определяется возрастом пациентки и наличием у нее детей. Так, в возрасте до 40 лет стараются сохранить матку, удалив только миоматозные узлы. Это особенно актуально для пациенток, желающих в будущем иметь ребенка. В возрасте старше 45 лет показано полное удаление матки.
В остальных случаях можно прибегнуть к консервативной терапии. Лечение миомы матки должно быть комплексным.
Важным компонентом терапии является диета – строго сбалансированное питание и режим приема пищи. В диету необходимо включать подсолнечное, кукурузное, соевое, оливковое масла, содержащие ненасыщенные жирные кислоты, витамины, обеспечивающие расщепление холестерина. Больным с миомой матки рекомендуется периодически принимать свежевыжатые овощные и фруктовые соки.
Важное значение имеет витаминотерапия, обенно в зимне-весенний период, так как различные витамины могут снижаеть чувствительность рецепторов к эстрогенам, нормализовать выработку гормонов в яичниках, деятельность эндокринной системы в целом. При развитии анемии оправдано применение препаратов железа, а также средств, сокращающих матку. При сопутствующих заболеваниях, нарушающих метаболизм гормонов (см. выше), показано их лечение.
Гормональная терапия (а без нее, как правило, не обойтись) во многом зависит от возраста больной. Постольку-поскольку в развитии миомы матки главную роль играет повышенное количество женских пoлoвых гормонов в крови, лечение должно быть направлено на уравновешивание действия эстрогенов или на снижение их выработки.
Каждая женщина с миомой матки подлежит диспансерному наблюдению каждые 3-6 месяцев, а 1-2 раза в год должна обязательно проходить ультразвуковое обследование (УЗИ) для оценки динамики роста опухоли.
Больным с миомой матки следует избегать тепловых процедур и инсоляций, не показано грязелечение.
В любом случае, чем раньше будет поставлен диагноз и начато соответствующее лечение, тем меньше будут нежелательные последствия, что особенно важно для женщин репродуктивного возраста.
Несяева Елена Владимировна
Кандидат медицинских наук
Отравление мясом: симптомы и лечение Особенности и опасность пищевого отравления мясом Отравление некачественным мясом сопровождается ярко выраженными...
27 06 2024 3:27:14
Кокос при беременности Кокос во время беременности — польза и вред Дамам, находящимся в щекотливом положении, необходимо внимательно относиться к своему...
26 06 2024 4:58:27
Эффективное лечение тубоотита в домашних условиях Какими лекарствами лечить тубоотит в домашних условиях. Инфекции в слуховой трубе могут вызывать...
24 06 2024 17:57:44
Техника введения подкожной инъекции: алгоритм выполнения Подкожная инъекция, техника, места вкола Техника выполнения подкожной инъекции: Цель: лечебная,...
23 06 2024 22:46:54
Стадии развития варикоза нижних конечностей Стадии варикоза нижних конечностей: фото, описание и лечение Многие знают, как выглядят вены на ногах при...
20 06 2024 9:24:59
Рецепты десертов с яблоками с фото от наших кулинаров 5 невероятно вкусных рецептов из свежих яблок 1. Яблочный крамбл — для тех, у кого мало времени...
19 06 2024 1:53:35
Кинза при лактации: вкусные и полезные рецепты для кормящей мамы Можно ли кинзу кормящей маме 4 минуты Автор: Анастасия Егорова 1902 Можно ли кормящей...
18 06 2024 2:32:54
Черноплодная рябина: применение, лечебные свойства и противопоказания Арония черноплодная: лечебные свойства и противопоказания Арония черноплодная, или...
17 06 2024 2:47:17
Глюкометр IME-DC (Германия) - отзывы, инструкция, тест-полоски, купить, цена, ланцеты Глюкометр Ime DC: инструкция по применению тест полосок из Германии,...
16 06 2024 3:13:33
Инфекционисты Новосибирска Инфекционист в г. Новосибирске: обзор лучших специалистов, квалификация, отзывы Хороших инфекционистов в Новосибирске...
15 06 2024 5:15:34
Особенности применения обезболивающих уколов Фламакс Уколы Фламакс: состав, показания и противопоказания, побочные эффекты При заболевании артрозом и...
14 06 2024 0:10:24
Амлодипин - официальная инструкция по применению Амлодипин - официальная* инструкция по применению ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата...
13 06 2024 0:32:24
Насморк на ранних сроках беременности Насморк на ранних сроках беременности Насморк — явление неприятное для любого человека. Что уж говорить о...
09 06 2024 23:24:21
Сотрясение головного мозга – симптомы, признаки, первая помощь, степени повреждения Сотрясение головного мозга Сотрясение головного мозга (лат. commocio...
08 06 2024 2:24:14
Индометацин мазь: инструкция, фармакологический состав, побочные действия Индометацин мазь инструкция фармакологический состав побочные действия Показания...
07 06 2024 3:43:31
Очень сильные боли в животе при мecячных. Как уменьшить мeнcтpуальные боли: таблетки, препараты и народные средства от боли при мecячных Эффективные...
06 06 2024 23:53:13
Кашель при аденоидах у детей лечение Может ли быть кашель при аденоидах у детей. Аденоиды (аденоидные вегетации) – это разрастание глоточной миндалины в...
05 06 2024 12:44:44
Что такое папилломы и почему они появляются? От чего появляются папилломы и способы передачи ВПЧ От возникновения папиллом на теле страдает много людей....
04 06 2024 4:56:48
5 методик внутриутробного развития ребенка 5 методик внутриутробного развития ребенка А какое же оно, развитие еще не родившегося ребенка? Может ему нужно...
03 06 2024 9:41:47
Лечение кифоза грудного отдела позвоночника Кифоз грудного отдела позвоночника - как лечить. Упражнения при лечении кифоза грудного отдела позвоночника...
02 06 2024 16:13:20
Капризный ребенок в 3 года Капризы ребенка 3 лет: как пережить и что предпринять родителям? В возрасте трех лет ребенок, как правило, переживает кризис...
01 06 2024 12:21:48
От чего помогает «Линкомицин». Инструкция по применению Линкомицин Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Линкомицин – антибиотик, применяемый...
31 05 2024 9:47:50
Обхват живота на 30 неделе беременности Объем живота при беременности Содержание: Вы беременны? В ближайшее время необходимо обратиться в женскую...
30 05 2024 12:52:17
Совместимость Адаптола и алкоголя Какова совместимость адаптола и алкоголя? Некоторые лекарственные препараты назначают принимать на длительный период....
29 05 2024 7:53:32
Как не допустить сколиоз 4 степени? Как не допустить сколиоз 4 степени? Сколиоз – это искривление позвоночника, распространенный недуг среди людей всех...
28 05 2024 15:56:55
Азитромицин для детей и взрослых — инструкция по применению, отзывы Азитромицин для детей и взрослых — инструкция по применению, отзывы Азитромицин —...
27 05 2024 16:36:56
Трикардин Лекарства > Трикардин (капсулы) Трикардин — комбинированный лекарственный препарат, содержащий компоненты растительного происхождения. В его...
26 05 2024 4:54:54
Кандиломатоз — это остроконечные кондиломы у мужчин на пoлoвoм члeне: симптомы и фото бородавки Подробно об остроконечных кондиломах у мужчин...
24 05 2024 15:26:44
Отравление краской: что делать? Первая помощь при отравлении краской Краска – это химическое вещество. Она часто используется людьми во время ремонтных...
23 05 2024 5:29:47
Вакцина краснушная (живая) (Rubella vaccine (live)) Вакцина против краснухи культуральная живая аттенуированная ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия Форма...
22 05 2024 16:51:42
Соматотропный гормон: как повысить уровень гормона Соматотропный гормон повышен — признак акромегалии и гигантизма Все слышали о гормоне роста,...
21 05 2024 19:44:32
Использование дарсонваль для лица от морщин Дарсонваль для лица принцип применения аппарата и результаты до и после лечения Краткое содержание статьи:...
20 05 2024 20:48:23
С помощью каких антибиотиков лечат уреаплазму? Антибиотики от уреаплазмы Можно ли вылечиться без антибиотиков? Нет, даже если вы беременны, и уреаплазма...
19 05 2024 16:50:32
Тиреотропный гормон (ТТГ): норма, причины повышения и понижения Понижен тиреотропин (TSH или ТТГ): причины, что делать и как повысить Тема гормональных...
17 05 2024 0:58:28
Молоко обезжиренное: производство, польза и вред Обезжиренное молоко: что это такое? Польза и вред Популярность молока общеизвестна, можно сказать именно...
16 05 2024 12:20:37
Флуимуцил: инструкция по применение Флуимуцил таблетки - официальная* инструкция по применению Регистрационный номерП N 012975/01-180907 Торговое название...
14 05 2024 17:41:44
Имя Филипп: судьба и хаpaктер, значение имени для мальчика Значение и хаpaктеристика имени Филипп Хаpaктер и судьба Как вы уже поняли, имя греческого...
13 05 2024 11:34:14
Открытая клиника Международный хирургический центр на Пресне «Открытая клиника» на ул. 1905 года (хирургический центр) Похожие клиники 23 отзыва ул....
12 05 2024 17:14:32
Как лечить грыжу белой линии живота Как осуществляется лечение грыжи белой линии живота без операции? Грыжа белой линии живота представляет собой опухоль...
11 05 2024 5:11:51
Как заставить ребёнка есть? 17 уникальных секретов из личной пpaктики. Как заставить ребёнка есть? 17 уникальных секретов из личной пpaктики. Думаю, что...
10 05 2024 0:20:42
Но-шпа при лактации: показания, инструкция и особенности применения при ГВ, аналоги Можно ли принимать “Но-шпу” при лактации: инструкция к препарату при...
09 05 2024 0:13:11
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной