Увеличение лимфоузлов: причины и лечение
Увеличение лимфоузлов: причины и лечение
Увеличенные лимфоузлы — причины и возможные патологии
Уплотнение и увеличение лимфатических узлов обычно свидетельствует о наличии в организме какой-либо патологии. Чаще всего причиной увеличения лимфоузлов являются воспалительные процессы, которые требуют немедленного лечения. Для выяснения причин увеличения лимфоузлов необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование.
Что такое лимфоузлы и зачем они нужны?
В человеческом организме насчитывается от 400 до 1000 лимфоузлов. Они расположены под нижней челюстью, на шее, на сгибах конечностей, в паху, грудной и брюшной полости. Вместе с лимфатическими сосудами лимфоузлы образуют лимфатическую систему.
Увеличение лимфоузлов является симптомом целого ряда аутоиммунных и инфекционных заболеваний. Кроме этого, лимфоузлы могут увеличиваться по причине нарушения обменных процессов в организме и образования опухолей.
Лимфатические узлы и селезёнка составляют основу периферической иммунной системы. Они являются фильтром, через который проходит лимфа из разных частей организма. Именно в лимфоузлах образуются иммунные клетки, которые борются с патогенными микроорганизмами во время процесса фильтрации лимфы.
Форма, размеры и число лимфоузлов могут отличаться в зависимости от возраста человека. У пожилых людей может быть в 1,5-2 раза меньше лимфоузлов, чем у молодежи. Это связано с тем, что с возрастом близлежащие лимфоузлы могут срастаться друг с другом. Еще одной причиной является постепенное изменение структуры лимфоузлов, которые со временем теряют свои свойства и становятся непроходимыми для лимфы.
Почему увеличиваются лимфоузлы?
Когда в организме развивается воспаление, вызванное проникновением патогенных микроорганизмов, ближайшие к очагу инфекции лимфоузлы начинают синтезировать защитные клетки, которые, накапливаясь, вызывают увеличение лимфоузлов. Чем выше инфицированность организма, тем больше размер лимфоузлов, которые могут достигать 5 сантиментов в диаметре.
Если в этот момент не начать лечение, то патологический процесс будет развиваться, что может привести к воспалению лимфоузлов – лимфадениту. Узел при этом становится болезненным, плотным. Он может быть спаян или не спаян с окружающими тканями и кожей. Лимфаденит бывает хроническим и острым, негнойным и гнойным, локальным и генерализованным.
Каждая группа лимфоузлов отвечает за определенную часть человеческого организма. Поэтому по увеличению определенных групп лимфоузлов можно сделать предположение, в какой области организма следует искать проблемы.
Чаще всего лимфатические узлы увеличиваются при проникновении в организм патогенных микроорганизмов. Например, при ангине увеличиваются шейные лимфоузлы, при мочепoлoвых инфекциях наблюдается воспаление паховых лимфоузлов. В этом случае после устранения причины, т.е. основного заболевания, приходят в норму и лимфатические узлы.
Но необходимо помнить, что увеличенные лимфоузлы могут быть одним из симптомов целого ряда опасных заболеваний.
1. Воспаление шейных лимфоузлов может происходить при paке гортани, языка, щитовидной железы, слизистой полости рта.
2. Воспаление подчелюстных лимфатических улов чаще всего являются причиной заболеваний зубов и дёсен, полости рта (гингивит, стоматит, кариес), а также верхнего респираторного тpaкта (тонзиллит, ларингит). Также увеличиться лимфоузлы под челюстью могут вследствие травм шеи и челюсти, поражении токсоплазмозом (паразитарным заболеванием, передающимся от кошек и сырого мяса).
3. Паховые лимфоузлы могут воспаляться при лимфогранулематозе, paке репродуктивных органов, прямой кишки, меланоме.
4. Увеличение подмышечных лимфоузлов может быть симптомом paка гpyди, меланомы, лимфогранулематоза.
5. Увеличенные подключичные и надключичные лимфоузлы могут свидетельствовать о развитии инфекционных заболеваний (пневмония, туберкулёз, сифилис), паразитарных (сальмонеллёз, токсоплазмоз), oнкoлoгических (лимфомы, лейкозы, опухолевые процессы разных органов и тканей).
6. При некоторых заболеваниях происходит генерализованное увеличение лимфоузлов (увеличение лимфоузлов нескольких групп). Одной из таких патологий является СПИД, который полностью изнашивает иммунную систему, в результате чего пациент пpaктически полностью теряет способность противостоять самым бaнaльным инфекциям и может умереть от обычной простуды.
Надеюсь, теперь вы понимаете, почему невозможно подобрать лекарственное средство, будь то сбор трав или другой фитопрепарат, от «увеличенных лимфоузлов»? А ведь с этой просьбой ко мне очень обращаются пациенты, которые заметили у себя этот признак, но боятся обращаться к врачу. Конечно, есть травы и даже сборы для очищения лимфы, которые вполне можно применить как дополнительное средство лечения в данном случае, но если игнорировать основное заболевание, вызвавшее увеличение лимфоузла, то болезнь ведь будет прогрессировать дальше.
Дополнительные симптомы при увеличении лимфоузлов
Идём далее и продолжаем самостоятельно искать предположительную причину патологии. Даём адекватную оценку нашему самочувствию и определяем, что нас ещё беспокоит, помимо собственно увеличившихся и болезненных лимфоузлов. Эта информация будет крайне важна при обращении к врачу для постановки точного диагноза.
При увеличении лимфоузлов могут наблюдаться следующие дополнительные признаки:
- ● при воспалении подчелюстных лимфоузлов может быть повышенное потоотделение, кашель, боль и ком в горле;
- ● при увеличении околоушных лимфоузлов – болезненность в месте воспаления, спаянность с соседними тканями;
- ● при воспалении шейных лимфоузлов – гиперемия, болезненность, спаянность с окружающими тканями, наличие уплотнений;
- ● при воспалении подмышечных лимфоузлов – повышение температуры тела, симптомы общей интоксикации организма (тошнота, рвота, диарея), кожный зуд;
- ● при воспалении паховых лимфоузлов – гиперемия, повышение местной температуры, частые позывы к мочеиспусканию, дискомфорт во время пoлoвoго акта, сбои мeнcтpуального цикла у женщин, снижение либидо;
- ● при поражении затылочных лимфоузлов – головные боли, озноб, лихорадка, симптомы интоксикации организма.
Не стоит пугаться увеличения лимфоузлов! Возможно, что это всего лишь реакция организма на насморк, случайную царапину или кариес зубов. Но игнорировать этот явный признак болезни и заниматься самолечением не стоит, так как увеличенные лимфоузлы могут быть симптомом целого ряда тяжёлых заболеваний, о которых мы упоминали выше и которые требуют неотложной медицинской помощи.
Поэтому при увеличении лимфатических узлов следует незамедлительно обратиться к специалисту и пройти обследование. Только врач сможет выявить истинную причину воспаления лимфоузлов и поставить диагноз. А если будет известен точный диагноз, тогда и лечение возможно будет подобрать правильное и эффективное.
Возможно, будет достаточно только трав и мазей, а может быть потребуется комплекс с медицинскими препаратами.
Не лечитесь вслепую и не бойтесь обращаться к специалистам!
Увеличенные лимфоузлы – причины, симптомы, что делать и как лечить лимфоузлы
Лимфоузлы на шее, под мышкой, в паху и других частях тела – что это значит? Какие причины воспаленных и увеличенных в размерах лимфатических узлов? Как лечить воспаленные лимфоузлы? Обо всем этом и не только мы поговорим в сегодняшней статье. Итак…
Общая информация о лимфоузлах
Лимфатические узлы (лимфоузлы) – орган, состоящий из скопления лимфатических сосудов, который выполняет следующие функции: очистка лимфы, препятствие размножению патологических клеток (paковых), защита от проникновения и распространения по организму инфекционных агентов, отток межклеточной жидкости и образование защитных клеток (лимфоцитов, фагоцитов, антител). Лимфоузел имеет округлую или овальную форму, размером около 1 см (самый крупный в нормальном состоянии), при нажатии слегка перекатываются, как будто подкожные небольшие жировики, безболезненные.
Лимфа – жидкость, образованная из тканевой жидкости, протекающая по лимфатическим сосудам и капиллярам. Лимфа состоит преимущественно из лимфоцитов, которые отвечают за реакцию иммунитета. Сама же тканевая жидкость является продуктом фильтрации плазмы в кровеносных капиллярах.
Лимфатическая система – важная часть сосудистой системы, дополняющая работу сердечно-сосудистой системы, которая выполняет функции очищения клеток и тканей организма, а также играет важную роль в обмене веществ. Кроме того, лимфа доставляет иммунные клетки к очагу поражения организма, трaнcпортирует липиды. Лимфатическая система не имеет насоса, однако она все же двигается медленным темпом под небольшим давлением.
Где находятся лимфоузлы?
В теле размещено множество групп лимфоузлов, наиболее известные из которых – на шее, в подмышечной впадине, в паху, в локтевом и коленном сгибах, в грудной и брюшной областях. Каждая группа называется – регионарной, и состоит она из нескольких лимфатических узлов. Вышеперечисленные группы вмещают в себя наибольшее количество лимфоузлов. Каждая группа является защитой для тех органов и тканей, которые размещены близ нее.
Лимфоузлы на шее и других частях тела также могут подразделяться на более мелкие группы. Так, на шее их можно найти — с передней и задней сторонах шеи, под челюстью и подбородком, на затылке и в области ушей. Рассмотрев следующее фото шейных лимфоузлов, общая картина, где они находятся вам станет более ясной:
После ознакомительной информации, теперь перейдем к рассмотрению причины воспаления лимфоузлов.
Увеличенные лимфоузлы — причины
Начнем с того, что увеличение лимфоузлов, или – лимфаденопатия, является симптомом различных нeблагоприятных процессов. Можно также и сказать, что это своего рода «маячок», который указывает, что именно в органах той локализации имеются некоторые проблемы со здоровьем и они уже начинают защищать организм. Например, при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей инфекционной природы (ангина, фарингит, ларингит, насморк, гайморит и другие) увеличатся именно шейные лимфоузлы. При остеомиелите, синовите и бурсите в области колен – увеличатся коленные лимфатические узлы и т.д.
Читать еще: О чем расскажет код по МКБ 10 paка легкогоКаким образом происходит увеличение лимфоузлов? Когда в организм проникает инфекция или же развивается воспалительный процесс, ближайшие лимфатические узлы выpaбатывают защитные клетки, которые скапливаясь, вызывают их увеличение. Далее, при попытке инфекции распространится по организму, лимфоузлы удерживают ее в себе, и, чем выше инфицированность организма, тем более выражено увеличение. Размеры увеличенных лимфоузлов может достигать 5 см.
Если в период увеличения ничего не предпринять, т.е. методов лечения первичного заболевания, а оставить все как есть, в качестве вторичного заболевания может начаться процесс воспаления лимфоузлов, иногда с образованием гноя – лимфаденит.
Системные инфекционные заболевания и другие патологические процессы в организме способны вызвать одновременное увеличение и воспаление лимфатических узлов нескольких групп по всему телу.
Основные причины увеличенных лимфоузлов
- Попадание в организм инфекции – вирусной (вирусы гриппа, парагриппа, Коксаки, гepпeса), бактериальной (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, микобактерии туберкулеза), грибковой;
- Патологическое деление клеток, приводящее к образованию опухолей;
- Наличие воспалительных процессов;
- Наличие следующих заболеваний – ОРЗ (тонзиллит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, грипп), синуситы (гайморит, ринит, этмоидит, сфеноидит, фронтит), отит, скарлатина, корь, дерматозы, фурункулез, гингивит, кариес, периодонтит, ревматизм, саркоидоз, сифилис, ревматоидный артрит, болезнь Лайма, туберкулез, бруцеллез, системная красная волчанка, синдром Шегрена, подагра, остеомиелит, инфекционный мононуклеоз, ВИЧ-инфекция, СПИД, лимфома, раны;
- Аллергическая реакция на какой-либо продукт, вещество, из-за чего происходит сверхвыработка защитных клеток;
- Ослабленная иммунная система – стрессы, гиповитаминозы, авитаминозы, переохлаждение организма, хроническая усталость;
- Наличие доброкачественной или злокачественной опухоли;
- Механическое травмирование лимфатического сосуда, узла;
- Алкоголизм;
- Применение некоторых лекарственных препаратов — «Атенолол», антибиотики (цефалоспорины, пенициллины, сульфаниламиды), «Хинидин», «Карбамазепин», «Каптоприл», «Гидралазин», «Пириметамин» и другие.
Причин увеличения и воспаления лимфоузлов огромное количество, но большую часть из них можно вместить в 3 основные группы – воспалительные процессы, инфекция, oнкoлoгия.
Воспаление лимфоузлов – симптомы
В зависимости от причины, увеличение (лимфаденопатия) и воспаление (лимфаденит) лимфатических узлов может иметь различный хаpaктер, например:
- Лимфоузлы увеличились, боли при нажатии на них отсутствуют – обычно говорит об аллергической реакции, ослаблении иммунитета, воспалительном процессе, начальных стадиях туберкулеза;
- Множество небольших увеличенных узлов говорит об ослабленном иммунитете;
- Лимфоузлы увеличились и болезненны – наиболее частой причиной является инфекция (развитие инфекционных заболеваний) ;
- Увеличенные, неподвижные и безболезненные при надавливании узлы с неровными контурами могут говорить о необходимости обратиться за обследованием к oнкoлoгу.
Размер увеличенных лимфоузлов может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Они также на ощупь могут быть твердыми или наполовину мягкими.
Кроме того, увеличенные лимфоузлы могут сопровождать следующие симптомы:
- Покраснение кожного покрова вокруг увеличенного лимфоузла;
- Дискомфорт, и даже боль при глотании, поворотах головы;
- Наличие на коже сыпи, крапивницы;
- Отеки;
- Повышенная и высокая температура тела;
- Повышенная потливость, озноб;
- Беспричинная, резкая потеря веса;
- Увеличение селезенки (спленомегалия) ;
- Увеличение печени (гепатомегалия) ;
- Упадок сил, болезненное состояние;
- Кашель, насморк, боль в горле;
- Отсутствие аппетита, тошнота.
Осложнение лимфоузлов
К осложнениям чаще всего приводит хронический лимфаденит с гнойным образованием.
Среди осложнений можно выделить:
Диагностика лимфоузлов
Диагностика лимфоузлов включает в себя:
При необходимости, может проводиться биопсия узла.
Лечение лимфоузлов
Как лечить лимфоузлы? Лечение лимфоузлов направлено на устранение первопричины данного состояния. Если вылечить заболевание, которые привело к увеличенным узлам, они сами стухнут и нормализуются в размерах.
Изначально, если увеличенные лимфоузлы обусловлены инфекцией, то выявляется тип возбудителя, после чего назначается конкретный препарат:
- Если причиной стала бактериальная инфекция – назначаются антибиотики;
- Если причиной стала вирусная инфекция – назначается симптоматическое лечение, за исключением некоторых заболеваний, требующих применения противовирусных препаратов («Ацикловир» — при гepпeсе, препараты с интерфероном – при ОРВИ и т.д.)
- Если причиной стала грибковая инфекция – применяются антимикотические препараты («Кетоназол», «Клотримaзoл»).
Лечение увеличенных лимфатических узлов аллергической природы проводится с применением антигистаминных препаратов («Лоратадин», «Супрастин»), а также необходимо удалить возбудитель аллергической реакции.
Среди других рекомендаций и методов лечения лимфоузлов можно выделить:
- Обильное питье – от 2х литров воды в сутки (взрослым) и 1 л (детям) ;
- Для снятия высокой температуры тела — прием противовоспалительных препаратов «Парацетамол», «Нурофен», «Нимесил». Детям рекомендуется делать компрессы на водно-уксусной основе.
- При сильном воспалительном процессе могут назначить прием гормональных препаратов (глюкокортикоидов) – «Преднизолон», «Дексаметазон», «Гидрокортизон».
- При сильной слабости и болезненности назначается полупocтeльный и пocтeльный режим.
Помните, что лечение нужно прежде всего направить на устранение первопричины увеличенных узлов, т.е. заболевания или патологического состояния. Время терять нельзя!
Что нельзя делать при увеличенных лимфоузлах?
- Массировать увеличенный узел;
- Прогревать его;
- Смазывать согревающими или бактерицидными мазями.
Вышеперечисленные действия могут привести к выходу инфекции за пределы узла, ее попадание в кровь и дальнейшее распространение по всему организму.
Удаление лимфоузлов
Удаление лимфоузлов (лимфаденэктомия) проводится в следующих случаях:
- Воспаление лимфоузлов с образованием гноя;
- Раковые опухоли и наличие метастазов.
Хирургическое вмешательство производится из-за того, что в лимфоузле, как мы уже и говорили, находиться инфекция.
Лечение лимфоузлов народными средствами
Важно! Перед применением народных средств лечения обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!
Ромашка, шалфей. Залейте 2 ч. ложки ромашки аптечной или шалфея лекарственного стаканом кипятка, дайте средству настояться, процедите и применяйте в качестве полоскания ротовой полости и горла. Это средство поможет справиться с воспалительными процессами в ротоглотке.
Женьшень. 2 ст. ложки измельченного корня женьшеня обыкновенного залейте 500 мл кипятка, после поставьте средство для готовки на водную баню, на 20 минут. После отставьте средство для остывания, процедите и принимайте по 50-70 мл 3 раза в день, за 20 минут до еды. Отвар из корня женьшеня укрепляет иммунитет.
Сбор. Сделайте сбор из следующих ингредиентов – 3 части листьев ежевики, 2 части листьев повислой березы, 2 части зеленых стeблей ржи и по 1й части цветков бесcмepтника, травы будры и корневищ пырея. Все тщательно перемешайте и 2 ст. ложки сбора залейте 500 мл воды. После доведите до кипения и варите средство на медленном огне около 2х часов. Процедите и пейте полученный отвар по 1/3 стакана 3 раза в день, после приема пищи, в течение 12 дней. Хорошо помогает против ОРЗ и других болезней, вызывающих увеличение шейных лимфоузлов.
Компресс 1. Смешайте между собой в равных пропорциях листья ореха, траву душицы, траву тысячелистника и траву омелы. Залейте сбор водой, доведите до кипения, проварите еще минут 5 и отставьте для настаивания. После смочите в средство тряпку из натуральной ткани и обвяжите ней больное место. Компрессы делать до полного выздоровления.
Компресс 2. Добавьте в эмалированную кастрюлю 1 л белого виноградного вина и 1 ст. ложку щавеля, после поставьте посуду на огонь, доведите до кипения, прокипятите на медленном огне 5 минут, отставьте для настаивания в течение 30 минут. Смочите в средство ткань и приложите в качестве компресса на больное место.
Профилактика лимфоузлов
Профилактика увеличения лимфатических узлов включает в себя:
- Соблюдение правил личной гигиены;
- Полноценное питание, отдавая предпочтение продуктам, обогащенных витаминами и микроэлементами;
- Избегать самопроизвольного употрeбления лекарственных препаратов;
- Своевременное обращение к врачу при наличии различных заболеваний, чтобы они не перешли в хроническую форму;
- Избегать переохлаждения организма;
- Избегать стрессовых ситуаций или научитесь их преодолевать, — при необходимости, смените место работы;
- Ведите активный образ жизни.
К какому врачу обратится при увеличенных лимфоузлах?
Лимфоузлы – видео
Увеличение лимфоузлов
Увеличение лимфоузлов — симптом воспалительного, инфекционного или oнкoлoгического процесса в организме. В некоторых случаях данный патологический процесс является следствием определённого заболевания, когда организм уже поборол инфекцию. Лечение должен назначать только врач, после тщательного обследования и установления этиологического фактора.
Если лимфатические узлы увеличиваются, это пpaктически всегда является подтверждением патологического процесса в организме. Клиницисты выделяют следующие возможные этиологические факторы:
- стоматологические заболевания;
- патологии верхних дыхательных путей;
- инфекционные процессы в организме;
- воспалительные процессы;
- сбои гормонального хаpaктера;
- чрезмерное употрeбление алкоголя;
- системные патологии;
- туберкулёз;
- ЗППП;
- ВИЧ-инфекция;
- механическое повреждение кожи, особенно, что касается болезни кошачьих царапин;
- заболевания мочепoлoвoй системы;
- oнкoлoгические заболевания;
- заболевания грибковой этиологии.
Локализация увеличенных лимфоузлов и клиническая картина будет зависеть от этиологического фактора. Следует отметить, что увеличение лимфатического узла с одной стороны у ребёнка может привести к кривошее, поэтому игнорировать такой симптом нельзя.
Нужно понимать, что увеличение лимфатических узлов не всегда является признаком вышеописанных этиологических факторов, поэтому следует обращаться за консультацией к врачу, а не заниматься самолечением, тем более народными средствами.
Симптоматика
К общим признакам клинической картины при увеличении лимфатических узлов можно отнести следующее:
- местное повышение температуры;
- покраснение кожного покрова в месте увеличения лимфоузла;
- субфебрильная температура тела.
Увеличение лимфоузлов под челюстью может сопровождаться такими дополнительными признаками:
Причиной увеличения лимфоузлов на шее может быть туберкулёз или острая респираторная инфекция. А так как клиническая картина на раннем этапе развития у этих двух патологических процессов схожа, то самолечение следует исключить.
Читать еще: Гемангиома селезенки: причины и симптомы образованияУвеличение паховых лимфоузлов в большинстве случаев является признаком развития венерического заболевания. Однако не исключение и oнкoлoгическое заболевание.
Увеличение лимфоузлов в паху может сопровождаться такими дополнительными признаками:
- местное повышение температуры;
- высыпания или покраснение в области пoлoвых органов;
- зуд и жжение во время мочеиспускания;
- учащенные позывы к мочеиспусканию, которые не приносят должного облегчения;
- дискомфорт во время пoлoвoго акта, образование сторонних выделений;
- нарушение мeнcтpуального цикла;
- снижение пoлoвoго влечения.
Увеличенные лимфоузлы под мышкой могут быть признаком инфекционного процесса в организме. В таком случае общая клиническая картина может дополняться следующими симптомами:
Увеличение лимфатических узлов на затылке может быть признаком пpaктически любого патологического процесса в организме. Поэтому однозначной клинической картины в этом случае нет. Можно выделить только общие симптомы, которые, вероятнее всего, будут присутствовать:
- озноб, лихорадка;
- общая интоксикация организма;
- в том случае, если начался гнойный процесс, наблюдается высокая температура тела, образуется пульсирующая боль.
Наличие вышеописанных клинических картин требует немедленного обращения за медицинской помощью. Самолечение недопустимо.
Диагностика
В первую очередь, врач проводит подробный физикальный осмотр пациента, с выяснением жалоб и общего анамнеза. Для определения этиологии увеличенного лимфоузла в паху, на затылке или любом другом месте, проводится ряд лабораторно-инструментальных методов обследования:
- забор крови для общего и биохимического анализа;
- общий анализ мочи;
- биопсия воспалённого лимфатического узла;
- КТ;
- рентгенография внутренних органов;
- тест на ЗППП и ВИЧ-инфекцию.
Следует понимать, что точная программа диагностики устанавливается только профильным медицинским специалистом, в зависимости от текущей клинической картины.
В этом случае нет общей клинической картины. Программа базисной терапии зависит от первопричинного фактора и подбирается врачом индивидуально. В целом медикаментозная терапия может включать в себя приём препаратов такого спектра действия:
- антибиотики;
- противовоспалительные;
- витаминные комплексы.
Кроме приёма медикаментов, могут назначаться препараты местного действия в виде мазей или компрессов для снятия воспалительного процесса. Прогревать воспалённый лимфатический узел нельзя.
Если причиной развития такого симптома стало oнкoлoгическое заболевание, то назначается курс химиотерапии с возможным оперативным вмешательством.
Для устранения такого патологического процесса врач может назначить курс физиотерапевтических процедур. Не исключается использование средств народной медицины. В этом случае, хорошо помогает настойка эхинацеи. Однако следует понимать, что перед использованием обязательно нужно проконсультироваться с врачом, так как на данный компонент может быть аллергия. Особенно это касается лечения ребёнка.
Лечение недуга, который спровоцировал увеличение лимфатического узла, должно быть комплексным. Прерывать курс терапии, даже при существенном улучшении самочувствия, нельзя.
Профилактика
Касательно симптома, чётких профилактических мер нет. Следует применять на пpaктике рекомендации по профилактике тех недугов, которые являются причинами увеличения лимфоузлов. Кроме этого, не следует игнорировать рекомендации врачей и профилактическое медицинское обследование.
Увеличение лимфоузлов
Увеличение лимфоузлов (лимфаденопатия) — это изменение размеров, консистенции и подвижности периферических органов лимфатической системы. Возможно сочетание симптома с повышением температуры, изменением состояния кожи, увеличением печени и селезенки. Лимфаденопатия выявляется при инфекционных болезнях, иммунопролиферативных, дисметаболических и опухолевых процессах, приеме некоторых препаратов. Для уточнения причин увеличения лимфатических узлов используют ультразвуковые, рентгенологические, радионуклидные, томографические, цитологические, лабораторные методы. До постановки диагноза лечение обычно не назначается.
Общая хаpaктеристика
Увеличенные лимфоузлы представляют собой мягкие, тугоэластичные или плотные округлые образования, прощупываемые под нижней челюстью, в области шеи, подмышечной зоне, паху и других местах. Поверхность лимфатических узлов бывает гладкой или бугристой. Зачастую увеличению предшествуют острые инфекционно-воспалительные процессы (ОРВИ, ангина, пульпиты), травмы с повреждениями кожи, вакцинация. Иногда изменения лимфоузлов выявляются случайно пациентом либо врачом на профилактическом или консультативном осмотре.
Об увеличении лимфоузлов говорят, когда изменяется их плотность, поверхность и подвижность, а размеры превышают 1 см (для локтевых образований — 0,5 см, для паховых — 1,5 см). При ощупывании узлы бывают как болезненными, так и безболезненными. Кроме лимфаденопатии возможны кожные проявления (элементы сыпи, покраснения кожи), повышение температуры до 38° С и выше, длительный субфебрилитет, жалобы на быструю утомляемость, потливость, тяжесть в левом или правом подреберье, вызванную увеличением селезенки, печени.
Поводом для обращения к врачу является самостоятельное обнаружение крупных безболезненных лимфоузлов, резкая болезненность лимфоидной ткани при попытке прощупывания, сочетание лимфаденопатии с другими патологическими признаками — сыпью, гипертермией, потерей веса, быстрой утомляемостью. Особую настороженность должны вызывать лимфоузлы размерами от 2-3 см, которые увеличились без видимых причин, расположены в нескольких зонах и сохраняются более 2 месяцев.
Механизм развития
Увеличение лимфоузлов происходит несколькими путями, каждый из которых предполагает накопление в лимфоидной ткани определенного типа клеток. Реакция периферических лимфатических органов часто бывает связана с усилением кровотока, пролиферацией лимфоцитов и макрофагов в ответ на появление чужеродных генов. При антигенной стимуляции узел за 5-10 суток способен увеличиться в 5-15 раз. Для системных неопроцессов хаpaктерна активная пролиферация перерожденных лимфоидных клеток с увеличением размеров пораженного лимфоузла.
Строма лимфатических образований может инфильтрироваться воспалительными элементами (при инфекционных заболеваниях), клетками опухолей, расположенных в зоне лимфодренажа данного узла. Метастатическое поражение зачастую сопровождается разрастанием соединительной ткани. При некоторых нарушениях липидного обмена (болезнях Ниманна-Пика, синдроме Гоше) в лимфоузле задерживаются макрофаги, переполненные нерасщепленными гликосфинголипидами.
Классификация
При определении форм лимфаденопатии в первую очередь учитывают местоположение увеличенных лимфоузлов. Лимфоидная ткань — основной защитный барьер на пути распространения инфекционных патогенов и опухолевых клеток. Поэтому расположение измененных лимфатических образований облегчает диагностику заболевания, вызвавшего лимфаденопатическую реакцию. В зависимости от локализации процесса выделяют:
- Увеличение подчелюстных лимфоузлов. Хаpaктерно для патологических процессов в области головы и шеи — болезней глаз, ЛОР-органов и придаточных пазух, повреждений кожи. Подчелюстная лимфаденопатия часто сигнализирует о стоматологических проблемах, хроническом тонзиллите.
- Увеличение шейных лимфоузлов. Обычно наблюдается при респираторных инфекциях, патологии ротовой полости, инфекционном мононуклеозе, поздних стадиях туберкулеза. Шейные узлы могут поражаться при лимфомах, лимфогранулематозе, метастазировании paка щитовидной железы, легких.
- Увеличение надключичных лимфоузлов. Чаще всего обусловлено опухолевыми причинами. Выявление увеличенного узла справа патогномонично для paка пищевода, легких. Левый лимфоузел поражается при злокачественных процессах в брюшной полости, тазу, забрюшинном прострaнcтве.
- Увеличение подмышечных лимфоузлов. Воспалительное поражение возможно при наличии раневых инфекций, болезни кошачьей царапины, бруцеллеза. Поражение узлов подмышечной группы типично для paка молочной железы, меланомы верхних конечностей, установки силиконовых имплантов гpyди.
- Увеличение паховых лимфоузлов. Как правило, узлы в паху реагируют на развитие сифилиса, гонореи, шанкроида, других гeнитaльных инфекций. Паховая лимфаденопатия также служит признаком злокачественного поражения тазовых органов, лимфомы, бубонной чумы.
Несколько реже в процесс вовлекаются лимфатические узлы других групп — подподбородочные, кубитальные (в области локтевого сгиба), околоушные, затылочные, яремные. При плановом инструментальном обследовании может определяться увеличение внутренних лимфоузлов — внутригрудных (медиастинальных), бронхопульмональных, парааортальных, селезеночных, мезентериальных, забрюшинных.
В диагностическом плане важно учитывать и другие критерии классификации лимфаденопатии — хаpaктеристики измененных лимфоидных образований, распространенность поражения. Такой подход позволяет предположить тип патологического процесса, происходящего в вовлеченных узлах и организме в целом. Важными критериями классификации увеличенных лимфоузлов являются:
- Размеры. При I степени лимфаденопатии диаметр пораженных образований составляет 0,5-1,4 см, при II степени — 1,5-2,4 см, а при III степени — от 2,5 см и более. Значительное и длительное увеличение размеров лимфатических узлов более хаpaктерно для злокачественных процессов.
- Болезненность. Интенсивными болевыми ощущениями чаще проявляются воспаления лимфоузлов, особенно острые гнойные лимфадениты. Образования, подвергшиеся злокачественному перерождению, зачастую безболезненны, кроме случаев кровоизлияния в некротизированный центр.
- Плотность. Увеличенные воспаленные лимфоузлы обычно мягкие, при их нагноении во время прощупывания ощущается флюктуация (колебание жидкости). Для метастатического процесса типична каменистая консистенция образований, для лимфом — тугая эластичность.
- Связь между собой. Патологическое образование из лимфатических узлов, прощупываемых как единое целое и смещающихся вместе, называется конгломератом. Спаянные между собой лимфоузлы выявляются при туберкулезе, саркоидозе, венерической лимфогранулеме, лимфомах и метастазировании.
- Количество. Поражаться может как один-два, так и несколько узлов в одной зоне. В первом случае говорят о единичных увеличенных узлах, во втором — о локальной лимфаденопатии. Чем активнее процесс, тем больше образований поражается, однако при метастазировании часто обнаруживается один узел больших размеров.
- Распространенность. При локальной лимфаденопатии определяются единичные узлы в одной области, при региональной — несколько образований в 1-2 смежных зонах. Генерализованный (распространенный) процесс хаpaктеризуется поражением лимфатических структур в трех областях и более.
С учетом патогенеза увеличение лимфоузлов бывает первичным (системным), вторичным (реактивным) и воспалительным. Первичные полиаденопатии развиваются при системном озлокачествлении лимфоидной ткани (лейкозы, лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы) и доброкачественных процессах (синусовом гистиоцитозе). Реактивные поражения являются ответом на другую патологию (инфекцию, иммунное заболевание, распространение опухолевых клеток, обменные нарушения). Воспаление (лимфаденит) возникает при размножении инфекционных агентов в ткани узла.
Увеличение лимфоузлов
Увеличенные лимфоузлы хаpaктеризуют заболевания на фоне инфекции, paковых, аутоиммунных процессов и называются лимфаденопатией или лимфаденит. Постановка диагноза и лечение зависят от причины возникновения. Лимфаденопатия имеет код по МКБ-10 R59.
Читать еще: СиновиомаКлассификация
Лимфаденопатия подразделяется по месту расположению:
- подчелюстная – под подбородком или нижней челюстью;
- шейная;
- над ключицей – супpaключичная;
- подмышечная;
- медиастинальная (в средостении) ;
- абдоминальная (брюшная полость) ;
- инвaгинальная (паховая область) ;
- бихиарная (от корня лёгкого в обе стороны).
Разделение по распространению:
- Локальная – воспаление одного узла.
- Лимфаденопатия регионарного развития: увеличиваются с одной стороны тела, расположенных рядом образований.
- Генерализованная лимфаденопатия – измененные в объёме узлы встречаются в трёх и более областях.
Также болезнь подразделяется по времени развития: острая, хроническая (присутствие гноя), рецидивирующая.
Причины увеличения
Увеличение лимфоузлов сигнализирует о начале воспалительных процессов. Изменение размера хаpaктеризует воспаление в рядом находящемся органе. Лимфатическая система начинает выpaбатывать увеличенное количество иммунных клеток для предотвращения дальнейшего распространения патогенных организмов. Высокое содержание инфекционных клеток приводит выражено к возрастанию лимфоузлов – до 5 см.
В этот период необходимо лечение причины заболевания. Если затянуть с необходимой терапией, то болезнь перетекает в воспаления узлов с гнойным содержанием – лимфаденит.
Онкологическое развитие, системные инфекционные болезни могут спровоцировать увеличение капсул всего организма или некоторых групп.
Заболевания, вызывающие лимфаденопатию:
- краснуха, корь;
- вирус Эпштейна-Барра, гepпeс, свинка;
- цитомегаловирус, сальмонеллез, ВИЧ;
- туберкулёз, сифилис, токсоплазмоз;
- малярия, инфекции грибкового хаpaктера;
- красная волчанка, ревматоидный артрит;
- болезнь Гоше, болезнь Ниманна-Пика;
- иммунодефицит врождённый;
- ангина, отит, подагра;
- синуситы, синдром Шегрена;
- кариес, гингивит;
- лимфома, фурункулёз;
- поражение костей инфекционного хаpaктера;
- болезнь Филатова, травмы, раны сосудов и узлов лимфосистемы;
- инфекции кровяной системы;
- аллергические реакции;
- повышенное употрeбление алкогольных напитков;
- потрeбление некоторых медикаментов.
Лимфоузлы расположены по телу человека неравномерно. Высокое количество определяется на шее, по нижнему краю челюстной кости, в паховой и в подмышечных областях, на участках внутренних органов. Не болят.
Различаются объёмом, формой – около челюсти небольшие (не превышают 1 см), плоские узлы. В паху расположены продолговатые, достигающие размера 15 мм, узлы. В подмышечной впадине объём достигает 20 мм.
Увеличение лимфоузлов подразумевает новообразования доброкачественного или злокачественного хаpaктера. К лимфомам доброкачественного развития относятся саркоидоз, синдром Кавасаки. Злокачественные опухоли возникают при заболеваниях лейкемией, paком молочной железы, болезнью Ходжкина и неходжкинской лимфомой.
Лимфаденопатия может проявиться при приёме лекарственных средств или веществ. Метилметакрилат относится к препарату, который применяется в стоматологическом лечении. Его употрeбление приводит к побочным проявлениям: раздражение глаз, кожи, слизистых оболочек, дерматит на фоне аллергической реакции, невропатия, стоматит и астма, увеличение лимфоузлов, сбой в работе нервной системы.
Причиной возникновения лимфаденита может быть стресс – психический или физический. Острый тип провоцирует повышение уровня лимфоцитов в крови, а при хроническом наблюдается снижение лимфоцитов. Увеличение происходит из-за вероятности возникновения инфекции.
Изменение узлов появляется из-за синдрома хронической усталости.
Симптоматика
Воспалительный процесс проявляется следующими явлениями:
- температура тела повышается, озноб;
- отёк, краснота области узла;
- сыпь на коже (крапивница) ;
- боль, дискомфорт при движениях головы или глотании;
- заметное снижение веса, увеличиваются печень (гепатомегалия) и селезёнка (спленомегалия) ;
- потоотделение, слабость;
- кашель, насморк, болезненность горла;
- тошнота.
Лимфоузел увеличен и не болит при пальпации – наблюдается при аллергии, туберкулёзе, снижении иммунитета. Присутствие инфекции в организме хаpaктеризуется болезненными ощущениями. Увеличенный, безболезненный узел с неровными границами относится к признаку paкового заболевания. При прощупывании капсулы ощущается твёрдость или средняя плотность.
Появление лимфаденопатии под челюстью приводят инфекционные заболевания шеи, головы, ушей, синусов, глаз и глотки, кожных головных покровов. К редким причинам подчелюстного воспаления относятся злокачественные образования, нарушения деятельности иммунной системы (синдром Шегрена).
Проявление узла на затылке, на шее у ребёнка вызывает краснуха. Увеличение может возникнуть после вакцинации, при скарлатине, простудных болезней.
Изменение лимфатических капсул средостения наблюдается из-за paка лёгких (болезнь с высоким процентом cмepтности), бронхопневмонии. Основные симптомы воспаления – шум в ушах, западание глазного яблока, набухание шейных вен.
Грудные лимфоузлы поражает туберкулёз, их изменения незаметны из-за глубокого расположения. Сифилис влияет на увеличение в паховой области. Узлы заметны на поздней стадии развития заболевания, может наблюдаться лимфангит. Чаще выявляется у мужчин из-за инфекции или венерического заболевания, лимфатического туберкулёза, грибкового возбудителя. Воспалительный процесс паховых узлов распространяется на другие лимфоузлы.
У женщин воспаления возникают на лице, шее, в паху и под челюстью. В паховой зоне проявляется при попадании инфекции (токсоплазмоз), после удаления репродуктивных органов, заболеваний венерического хаpaктера и молочницы влагалища. На лимфоузлы, расширенные подмышкой, уделяется особое внимание. Такой симптом возникает при paке гpyди.
При ВИЧ лимфоузлы воспаляются в любой области, а СПИД хаpaктеризуется постоянным воспалением и изменением в объёме.
Мононуклеоз инфекционного течения увеличивает шейные узлы до 50 мм. В лёгких воспаление вызывает саркоидоз, туберкулёзный бронхоаденит, метастазы.
Мезентеральные узлы лимфатической системы, расположенные в брюшной полости, сложно диагностировать визуально. Симптоматикой напоминает аппендицит: понос или запор, обезвоживание, боль в желудке, тахикардия и сухость во рту. Чаще выявляется у детей. Запущенная форма приводит к возникновению перитонита или абсцесса из-за появления гноя.
Диагностирование
Увеличенный узел можно определить самостоятельно. Если при пальпации нащупывается бугорок, это проявление лимфаденита. В нормальном состоянии лимфоузел не увеличен, его сложно прощупать.
Первичный осмотр проводится терапевтом или педиатром. После диагностических обследований подключаются узкие специалисты: эндокринолог, oнкoлoг, венеролог, иммунолог и пульмонолог. Мужчин направляют к урологу при увеличении паховых образований, женщин – к гинекологу.
Консультация врача начинается с физического осмотра. Проводится пальпация (изучается консистенция, расположение, перемещаемость и наличие болезненности), пациент рассказывает о симптомах и продолжительности заболевания.
- Увеличены лимфоузлы на шее – указывает на инфекционные болезни горла.
- Онкологический процесс лимфатической системы хаpaктеризуется увеличением на нескольких участках тела.
- Доброкачественное новообразование проявляется мягким, эластичным уплотнением, которое легко перемещается.
- Острый лимфаденит проявляется острой болью, покраснением.
Дополнительно проводятся лабораторные исследования:
- анализ крови общий и биохимический;
- УЗИ;
- флюорография;
- рентген;
- при подозрении на туберкулёз назначают бронхоскопию;
- гистологическое изучение лимфатической ткани и жидкости на присутствие злокачественных клеток;
- компьютерная и магнитно-резонансная томографии позволяют полностью изучить oнкoлoгическое заболевание путём визуализации.
Запущенная хроническая форма лимфаденита с гнойным наполнением приводит к осложнениям: периаденит (воспаляются ткани около воспалённого образования), флегмона, тромбофлебит, появляются в органах свищи и сепсис, перитонит. Может возникнуть тромбоэмболия лёгочной артерии.
Инфекционный мононуклеоз редко приводит к осложнениям, они считаются самыми опасными. Болезнь может спровоцировать разрыв селезёнки, кровотечение внутри организма. При этом наблюдается головокружение, темнота в глазах, резкая боль в животе.
На этом фоне развивается бактериальная инфекция, выявляется желтуха.
Не допускается во время лечения делать следующие манипуляции: массаж измененного узла, прогревание, обработка согревающими и бактерицидными кремами. Эти действия приводят к обострению, инфекция выходит за границу лимфоузла, попадает в кровяную систему и распространяется по всему телу.
Медикаментозное лечение направлено на ликвидацию причины заболевания. После курса лечения узлы возвращаются в первоначальную форму. Лечение проходит по следующим направлениям:
- При бактериальной инфекции назначают антибиотики.
- Вирусные болезни требуют симптоматической терапии. Иногда назначаются противовирусные медикаменты.
- Инфекция грибкового происхождения лечится антимикотическими лекарствами.
- Терапия заболевания аллергического хаpaктера проводится с применением антигистаминных средств и исключения возбудителя аллергии. Перед приёмом лекарственных препаратов проводится тест для подтверждения аллергена.
Доктор рекомендует увеличить потрeбление жидкости до двух литров в сутки. Предписывается пocтeльный режим. При повышенной температуре допускается приём противовоспалительных, жаропонижающих медикаментов. Если воспалительный процесс затяжной, назначаются гормональные средства (глюкокортикоиды).
Если выявлено злокачественное развитие, то назначается курс химиотерапии, лучевой терапии.
Лимфаденит, спровоцированный стрессовыми ситуациями, лечится релаксацией или аутогенной тренировкой. Иногда может потребоваться консультация психотерапевта, психиатра, которые назначат антидепрессанты.
Оперативное вмешательство
Операция по удалению лимфоузлов называется лимфаденэктомией. Удаление назначается для следующих диагнозов:
- опухолевые новообразования брюшной полости, органов таза, молочной железы;
- лимфадениты специфического и неспецифического хаpaктера;
- лимфома, саркома, лейкемия;
- ВИЧ;
- сифилис, туберкулёз, саркоидоз.
Хирургическое вмешательство проходит поэтапно:
- Период перед операцией – пациента осматривает хирург, анестезиолог. Определяются показания, выбирается анестезия, подготавливается операционное место.
- Выполнение лимфаденэктомии. Узел высекают в границе здоровых тканей. Антисептиком обpaбатывают разрез и зашивают, после устанавливают дренаж.
- Реабилитация и период после операции. Заключается в предотвращении осложнений и восстановлении работы организма.
К осложнениям после операции причисляют отёчность тканей на фоне нарушения дренажа лимфатической жидкости. Если отток лимфы нарушен от конечности, то она увеличивается в объёме. Для заживления ран назначают физиотерапию – воздействие импульсами, током, магнитным полем.
В профилактических целях рекомендуется организм не переохлаждать (особенно страдает шея), не затягивать с посещением медучреждения при первых изменениях лимфоузлов, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму с гнойным наполнением. Не нужно заниматься самолечением – можно пропустить ранние стадии развития oнкoлoгии и начало метастазирования. В рацион стоит включать фрукты, овощи, витамины и стараться избегать стрессовых ситуаций. Необходимо ввести физические нагрузки и вовремя лечить и удалять зубы.
Тромбоцитопеническая пурпура Тромбоцитопеническая пурпура Тромбоцитопеническая пурпура - разновидность геморрагического диатеза, хаpaктеризующаяся...
26 06 2024 8:54:39
Можно ли кормящей маме манную кашу? Манная каша при грудном вскармливании: польза или вред Питание женщины во время грудного вскармливания не влияет на...
25 06 2024 6:31:22
Все про питание для больных paком: мясо, кофе, мед и многое другое Питание при oнкoлoгии: что нельзя есть при paке? Цель правильного питания Уменьшить...
24 06 2024 0:12:30
Лечение жирной себореи кожи головы Как поддается лечению жирная себорея кожи головы Когда сальные железы выделяют избыточное количество жира, это приводит...
23 06 2024 9:31:17
Свечи с прополисом: полезные свойства и показания к применению, ограничения, обзор препаратов и домашние рецепты Применение свечей Прополиса ДН Отличным...
22 06 2024 16:18:49
Как избавиться от шума в ушах Как избавиться от шума в ушах в домашних условиях Шум в ушах (тиннитус) – проблема, с которой сталкиваются не только люди...
21 06 2024 5:36:19
Какой врач лечит невроз Какой врач лечит невроз Невроз – собирательное название целой группы расстройств психики, имеющих самые различные проявления. Их...
20 06 2024 3:30:19
Как полоскать горло Ротоканом детям и взрослым и надо ли это делать? Как использовать препарат Ротокан для полоскания горла при ангине Ротокан для...
19 06 2024 1:46:23
Как правильно использовать персиковое масло Персиковое масло для лица, способы применения, 7 рецептов домашних средств О полезных свойствах косметических...
18 06 2024 18:20:41
Как начинается инфаркт: просто о сложном. Признаки, стадии, осложнения ПолонСил.ру - социальная сеть здоровья Популярные публикации Последние комментарии...
17 06 2024 20:35:36
Для чего предназначается и как проводится глубокий пилинг кожи лица? Пилинг кожи лица: для чего он нужен Расскажем, что такое пилинг, поделимся советами...
16 06 2024 1:41:45
Вся правда о геморрагическом инсульте головного мозга: чем он опасен и как его лечить Вся правда о геморрагическом инсульте головного мозга: чем он опасен...
15 06 2024 11:16:50
Проба Манту в 1 год: какая должна быть реакция в норме Какой должна быть реакция на пробу Манту Реакция Манту широко используется в медицине для...
14 06 2024 19:29:51
Может ли от милдроната болеть голова Побочные действия и противопоказания Милдроната Для улучшения или поддержания обмена веществ, а также...
13 06 2024 13:10:24
АЛИЗЕРИЛ WS инструкция по применению АЛИЗЕРИЛ WS инструкция по применению Показания Aliseryl WS – это высокоэффективная комбинация антибиотиков широкого...
12 06 2024 12:57:53
Массаж при бронхиальной астме Массаж при бронхиальной астме Бронхиальная астма, к сожалению, считается заболеванием, которое невозможно излечить...
11 06 2024 7:30:37
Как зафиксировать плечо при переломе Как выполняется фиксация плечевого сустава при переломе, рассматриваем детально Перелом плечевого сустава является...
10 06 2024 16:40:17
Медицинские термометры. Секреты точного измерения температуры тела. Советы продающим и покупающим Медицинский термометр: какой выбрать для домашней...
09 06 2024 23:14:50
Обзор лучших жиросжигателей, которые можно купить в аптеке Обзор лучших жиросжигателей, которые можно купить в аптеке Ещё совсем недавно сжигатели жира...
08 06 2024 6:51:48
Озноб, тошнота, слабость Тошнота, слабость, озноб – легкое недомогание или серьезная болезнь Многие из нас сталкивались с такими проблемами, как тошнота,...
07 06 2024 0:14:17
Какая мазь от ушибов для детей лучше всего Список мазей для детей при травмах: подбираем средство от ушибов, синяков и растяжений по возрасту ребенка Как...
06 06 2024 22:52:31
Особенности приема витаминов при планировании беременности 10 лучших витаминов при планировании беременности Хаpaктеристика в рейтинге Рождение ребёнка –...
05 06 2024 4:14:28
Выживаемость, прогноз при саркоме матки Саркома матки Саркома матки – это злокачественное образование тела, шейки органа, при котором наблюдается...
04 06 2024 17:40:25
Как применять соду для лечения желудка и кишечника Сода для желудка Применение пищевой соды для желудка — распространённая методика в народной медицине....
03 06 2024 3:27:52
16 неделя беременности Беременность 16 недель 16 неделя беременности – сколько месяцев? Согласно акушерскому календарю, 16 неделя беременности приходится...
02 06 2024 15:49:31
Жанин: нет мecячных Жанин: нет мecячных Нередко после отмены opaльных кoнтpaцептивов наступают сбои в мeнcтpуальном цикле, в особенности, если женщина...
01 06 2024 16:25:37
Как быстро похудеть без диет в домашних условиях: шанс есть! Как похудеть без диет - 33 способа Как похудеть без диет – смотрите 33 способа эффективного...
31 05 2024 10:35:52
О чем сигнализирует боль в гpyди и в пояснице Болят спина и грудная клетка одновременно: причины, что делать Причины, почему болят спина и грудная клетка...
30 05 2024 9:19:31
Что делать при ожоге паром? Первая помощь при ожогах паром в домашних условиях Ожоги паром классифицируют как термические, то есть полученные в результате...
29 05 2024 6:55:24
Лечение боровой маткой при бесплодии Боровая матка при бесплодии Боровая матка помогает при бесплодии, вызванном воспалительными заболеваниями матки и...
28 05 2024 1:16:59
ЭКГ сердца Что такое кардиограмма сердца (ЭКГ) 9 минут Автор: Любовь Добрецова 5275 Современный человек ежедневно подвергается стрессам и физическим...
27 05 2024 3:30:48
Лечение послеоперационной грыжи Лечение послеоперационной грыжи 1) Напалкова - по передне-внутреннему краю прямых мышц живота вскрывают апоневроз с обеих...
26 05 2024 9:40:49
Теплое пиво от кашля: обзор лучших рецептов Теплое пиво от кашля: обзор лучших рецептов Алкогольные напитки можно использовать в лечебных целях в...
24 05 2024 11:18:32
Диета по гликемическому индексу: отзывы и результаты худеющих Это вы хотели знать о гликемическом индексе, но не знали, у кого спросить Автор знаменитой...
23 05 2024 16:42:30
Как попросить прощение у парня, если ты действительно виновата? Как попросить прощения у парня, мужчины: эффективные советы У всех пар случаются ссоры, в...
22 05 2024 22:47:59
Лечебная зарядка при остеохондрозе: шейном, грудном и поясничном Гимнастика при остеохондрозе шейного-грудного отдела позвоночника Лечебная физкультура —...
21 05 2024 4:33:23
Эстонская диета на 6 дней Эстонская (Таллиннская) диета Эффективность: снижение веса от 3 до 5 кг Сроки: не более 6 дней Стоимость продуктов: 500-600 руб....
20 05 2024 7:54:32
Ноктурия — что это такое, как диагностировать и лечить патологию? Ноктурия - необходимость прерывания сна с целью oпopoжнения мочевого пузыря один и более...
19 05 2024 7:53:16
Как избавиться от аллергии на солнце Аллергия на солнце: лечение в домашних условиях С приходом лета наступает пора отпусков. Многие отправляются на дачи...
18 05 2024 10:27:58
Как лечить шишки на ногах возле большого пальца народными средствами Как лечить шишки на ногах возле большого пальца народными средствами Народные способы...
17 05 2024 6:29:28
Чем и как лечить хронический бронхит курильщика? Лучшие аптечные лекарства и народные средства Чем лечить хронический бронхит курильщика — эффективное...
16 05 2024 18:44:30
Лечение лучевой терапией базалиомы, что происходит после облучения Чего не стоит и стоит бояться после облучения базалиомы Метод лечения одной из самых...
15 05 2024 9:53:15
Мыло, соль и сода – отличные средства от перхоти! Избавляемся с помощью соды от перхоти: эффективные рецепты Пищевая сода (NaHCO3, гидрокарбонат натрия,...
14 05 2024 17:22:18
МРТ гипофиза МРТ гипофиза МРТ гипофиза – безвредный и не инвазивный метод исследования при использовании магнитного поля. Обследование позволяет за...
13 05 2024 9:19:56
Можно ли пить алкоголь при панкреатите Можно ли употрeбллять алкоголь при панкреатите Панкреатит представляет собой опасное заболевание, хаpaктеризующееся...
12 05 2024 17:52:32
Кроватки для новорожденных — 120 фото красивого сочетания в интерьере Кроватки для новорожденных — 120 фото красивого сочетания в интерьере Рождение...
11 05 2024 10:29:41
Синдром Стерджа-Вебера Синдром Стерджа - Вебера - Краббе: симптомы, причины, диагностика и лечение 26 Июня, 2018 Неврология Яна Троянова В 21-м веке...
09 05 2024 21:45:24
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной