Дерматофития

Что из себя представляет и как лечится дермаофития?

Дерматофиты – это группа грибов нитчатого типа. Они поражают ороговевшие кератиноциты (волосы, ногти, частицы эпидермиса). Заболевание, которое вызвано такими грибками, называется дерматофитией, а самих дерматофитов еще называют дерматомицетами.

Причины заболевания

Дерматофития – это болезнь, которая спровоцирована грибами плесневого типа. Выделяют 3 семейства, в которых насчитывается не менее 43 видов дерматофитов, но возбудителями заболевания среди них могут быть только 30 видов.

Выделяют следующие разновидности болезни в зависимости от того, какие ткани были поражены:

• трихомикозы – поражают волосяной покров и эпидермис;
• эпидермомикозы – поражают роговую прослойку эпидермиса;
• онихомикозы – поражают роговую прослойку на ногтевой пластине.

Но чаще всего используется другая классификация заболевания – по месту расположения поражения. Выделяется дерматофития стоп, ладоней, паха и пр.

Пути инфицирования бывают следующими:

• антропофильный – в этом случае распространение будет как при эпидемии;
• геофильный – заражение происходит через грунт;
• зooфильный – инфицирование в результате контакта с животным.

Можно подхватить грибковую инфекцию при контакте с одеждой и обувью больного человека. То же касается совместного с ним использования различных бытовых приборов. Опасен и непосредственный контакт с инфицированным. Довольно часто люди заражаются в общественных местах. К примеру, это могут быть сауны, бассейны, бани, тренажерные залы. То же самое касается хождения босиком по гальке или песку на пляжах.

Несмотря на то что многие дерматофиты геофильного типа способны вызывать заболевание и у животных, и у людей, самой привычной средой для таких грибковых организмов является грунт. Ученые считают, что антропофильные и зooфильные разновидности произошли от геофильных и от других сапрофитов, которые населяют грунт и способны разрушать кератин. Довольно часто человек подхватывает инфекцию в сельских районах, однако на данный момент значительная роль в распространении возбудителя заболевания принадлежит домашним животным. Для дерматофитии антропонозного и зоонозного типа хаpaктерна высокая контагиозность. Среди всех микозов человека дерматофития считается наиболее контагиозной инфекцией.

Симптомы поражения дерматофитами

Основные признаки дерматофии отличаются в зависимости от места поражения на теле:

1. Трихофития. Для этой формы заболевания хаpaктерны очаги небольших размеров. Волосы становятся тусклыми и слабыми. У их основания появляется своеобразный белесый чехол. Кожные покровы на голове становятся пастозными. Потом покрываются чешуйками.
2. Эпидермофития проявляется в виде красных новообразований на коже, которые начинают шелушиться.
3. Паховая дерматофития. Сначала появляются большие участки с шелушащейся кожей, потом возникают эритемы. Еще образуются чешуйки желтовато-бурого либо красного оттенка. Края очагов покрываются папулами и пустулами.
4. Дерматофития стоп и кистей. Возникают покраснения на коже и эритема. Постепенно кожный покров отслаивается чешуйками. Дерматофития стоп и кистей хаpaктеризуется тем, что дерма становится ороговевшей, а затем появляются пузыри.
5. Дерматофития туловища. Это могут быть как массивные новообразования, так и не крупные. Но в любое случае для них хаpaктерно шелушение.
6. Отдельная разновидность недуга, при котором кожа становится гладкой, а складки – крупными. При этом образуется образования фестончатого типа, которые растут кольцами. Очаг постепенно распространяется, кольцо увеличивается, а в центре начинает шелушиться.
7. Онихомикоз – это заболевание, при котором страдает ногтевая пластина. Она становится более плотной, появляется неестественная желтизна либо сероватый оттенок. Края ногтей начинают постепенно разрушаться.

Если игнорировать дерматофитию, то это вызовет ряд осложнений. К примеру, лимфаденит, лимфангит, флегмону. Может возникнуть рожистое воспаление.

Диагноз ставится по жалобам больного. Кроме того, нужно изучить анамнез, провести осмотр и проверить результаты лабораторных анализов. Для лабораторных исследований берется поврежденный материал. Это могут быть чешуйки кожи, волосы и ногти. Их изучают на наличие мицелия. Перед применением материал обязательно нужно подвергнуть обработке щелочным раствором. Такая методика позволяет растопить текстуры рогового типа, но при этом сохранить грибковые колонии. Если у пациента микоз, то будут заметны мицелиевые нити либо цепочки конидиев. При анализе волос нужно обращать внимание и на то, где локализуется грибок по отношению к стержню.

Читать еще:  Нематоды: описание этого класса гельминтов, основные симптомы заражения

Если есть необходимость, то дополнительно проводят вспомогательные исследования, которые помогают выяснить, как формируется пигмент в специальной среде, нужны ли питательные добавки, а также определяется уреазная активность. Чтобы быстро выявить микозные организмы, применяется люминесцентная лампа Вуда. При этом грибок дает свечение светло-зеленого оттенка.

Традиционное лечение

Если развивается дерматофития, лечение нужно начинать как можно раньше. В обязательном порядке наружно и перopaльно применяются противогрибковые препараты. Дополнительно назначаются антисептики для наружного применения. Что касается лекарств системного типа, которые оказывают влияние на дерматофиты, то используют Гризеофильвин и Тербинафин. Более широкий спектр воздействия у Кетаконазола, Итpaконазола и Флуконазола. Таблетки необходимо употрeбллять не меньше 3 месяцев. Следует помнить, что все противогрибковые препараты системного воздействия являются токсичными для печени, так что вместе с ними нужно одновременно употрeбллять и средства из группы гепатопротекторов.

Местное лечение предполагает использование кремов, пудр и мазей противогрибкового типа. Подобная терапия длится не менее месяца. Но начинать лечение нужно с подготовительной фазы: требуется устранить ороговевший слой. Если есть постоянные эрозии, то дополнительно назначают ванночки со слабо концентрированным марганцевым раствором. Подойдут примочки с борной кислотой (концентрация 2%). Только после этого разрешается наносить крем с антибиотиком или кортикостероидом.

Когда острый период воспалительных процессов подходит к завершению, то примочки и ванночки можно отменить, а вот кремы нужно заменять мазями с таким же составом. Дополнительно проводят профилактику – не менее 1 раза в год в течение следующих 5 лет.

Помощь народной медицины

При лечения дерматофитии народными средствами очень популярными являются ванночки со следующими составами:

1. Смешать листья грецкого ореха с дубовой корой, соцветиями ромашки, календулы, листьями шалфея, тысячелистника, чистотела и пихтовой хвоей. Все компоненты брать по 10 г. Потом ложку такого сбора нужно залить 400 мл кипятка и подождать полчаса, пока средство настоится. Затем профильтровать и добавлять раствор в тазик с водой для ванночек. Можно использовать этот состав для протирания больных мест.
2. 20 г сирени залить 5 чашками водки. Средство настаивается пару недель в затемненном прохладном месте. Потом профильтровать и использовать для протирания пораженных участков кожи. Такое средство разрешается добавлять в воду для принятия ванн.

Дерматофиты являются довольно распространенной проблемой у людей. Они вызывают различные проблемы с кожей, волосами, ногтями. Лечение будет долгим, особенно при запущенной форме. Чтобы не допустить этого, обязательной является профилактика. Чтобы предотвратить микоз, нужно использовать только личные предметы гигиены, часто менять и стирать постельное белье, одежду. Необходимо следить, чтобы кожа была сухой и чистой. После купания нужно протирать тело насухо. После физических нагрузок всегда полагается купаться. Не рекомендуется ходить босиком по пляжу, а также в других общественных местах, таких как бани и бассейны. Будьте внимательны!

Дерматофития

• Избыток тепла и влаги создает благоприятную среду для роста грибов.
• Дерматофиты распространяются при контакте с инфицированными животными или людьми, а также с зараженными предметами бытового обихода.
• Дерматофития гладкой кожи — распространенная поверхностная грибковая инфекция гладкой кожи, для которой хаpaктерны четко отграниченные кольцевидные очаги с разрешением в центре, эритемой и шелушением по периферии.
• Дерматофиты: виды Trichophyton, Microsроrnm и Epidermophyton.

Читать еще:  Аскариды: симптомы и лечение у взрослых и детей

Диагностика дерматофитии гладкой кожи

Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, осмотра и микроскопии.
• Морфология: четко отграниченный кольцевидный очаг с разрешением в центре, эритемой и шелушением по периферии. Концентрические очаги являются высокоспецифичными (80%) для дерматофитных инфекций.
• Другие хаpaктерные признаки: зуд в пораженных участках.
• Очаги могут располагаться на любом участке тела, включая лицо и подмышечные области.

• Нераспознанная дерматофития или tinea incognito — дерматофитная инфекция, которая не была ранее распознана врачом/пациентом, при этом для лечения очага применялись местные стероиды. При применении стероидов дерматофит продолжает расти, создавая косметические проблемы. В некоторых случаях инфекция вызывает гиперпигментацию.
• Дерматофития гладкой кожи может захватывать обширные участки тела.

• Микроскопия с КОН полезна для подтверждения клинических данных или в случае неясного диагноза. Для этой цели с периферического и эритематозного участка очага, используя край предметного стекла или скальпель, берут соскоб. Чтобы получить достаточное количество рогового слоя, не вызвав при этом крово течения, процедypa должна выполняться с нажимом. При неправильном взятии материала, а также в случаях, когда пациент использует местные противогрибковые препараты или микроскопия выполнена неопытным специалистом, можно получить ложно отрицательный результат.
• Для более быстрого растворения эпителиальных клеток без нагревания используется КОН с диметилсульфоксидом (ДМСО). Можно применять грибковый краситель.

• Соскобы кожи с проведением культурального анализа — «золотой стандарт», но более дорогостоящая процедypa, кроме того, для выращивания культуры может потребоваться около двух недель.
• Если тест с КОН и культуральный анализ отрицательные, а клиническая картина все-таки указывает на грибковую инфекцию, следует выполнить биопсию, отправив полученный материал в формалине в лабораторию для окрашивания по Шиффу.

Дифференциальная диагностика дерматофитии кожи

• Кольцевидная гранулема — воспалительный доброкачественный дерматоз неизвестного происхождения, для которого хаpaктерны как дермальные, так и кольцевидные папулы.
• Для псориаза хаpaктерны бляшшки с чешуйками на раз-гибательных поверхностях туловища. Иногда бляшшки имеют кольцевидную форму. Инверсный псориаз в интертригинозных зоназ также может имитировать дерматофитию гладкой кожи.
• При эритеме кольцевидной центробежной возникают шелушащиеся красные кольца с участком нормальной кожи в центре, при этом шелушение следует за эритемой по мере расширения кольца, в то время как при дерматофитии шелушение идет впереди эритемы.

• При инфицировании кожной мигрирующей личинкой наблюдаются серпигинозные ходы, проложенные личинкой кривоголовки, которые могут иметь кольцевидный рисунок и ошибочно приниматься за дерматофитию гладкой кожи.
• Для нумулярной экземы хаpaктерны округлые монетовидные красные шелушащиеся бляшшки без разрешения в центре.
• Эритразма локализуется в подмышечных и паховой областях, не имеет кольцевидной конфигурации и разрешения в центре. Под лампой Вуда светится кораллово-красным светом.

Лечение дерматофитии кожи

• В случае возникновения дерматофитии на ограниченных участках гладкой кожи применяются местные противогрибковые препараты.
• Хотя в терапии дерматофитии стоп и гладкой кожи эффективны пpaктически все местные противогрибковые препараты, клинические данные указывают на лучшую эффективность аллиламинов (тербинафин) по сравнению с дорогостоящими азолами.

• Исследования показывают, что 1% крем или раствор тербинафина (один раз в день в течение семи дней) высокоэффективен при дерматофитии гладкой кожи и паховой дерматофитии. При применении 1% крема (известного в свободной продаже под названием «Ламизил») степень микологической эффективности достигала 84,2% по сравнению с 23,3% при плацебо.

Читать еще:  Чем опасны вызванные золотистым стафилококком инфекции и как их лечить

Среднее количество курсов, необходимых для лечения, составило 1,6.

• Если дерматофития гладкой кожи занимает обширные участки тела терапией первой линии считаются системные противогрибковые препараты. Однако если размер области поражения ограничен, не будет ошибкой попытка местной терапии. Пациентке с нераспознанной дерматофитией для разрешения инфекции потребовалась системная терапия. К сожалению, поствоспалительная гиперпигментация окончательно не разрешилась.
• Рандомизированное исследование с группой контроля показало, что при лечении дерматофитии гладкой кожи и паховой дерматофитии итpaконазол в дозе 200 мг перopaльно при ежедневном приеме в течение одной педели был также эффективен, безопасен и хорошо переносился, как итpaконазол в дозе 100 мг в течение двух недель.

• В одном из исследований пациентов с лабораторным диагнозом дерматофитии гладкой кожи и паховой дерматофитии произвольно разделили на две группы, которые получали либо 250 мг тербинафииа один раз в день, либо 500 мг гризеофульвина один раз в день в течение двух недель. Эффективность для тербинафииа была выше на шестой неделе.

• Итак, если необходим системный препарат, клинические данные свидетельствуют в пользу применения
— Тербинафииа в дозе 250 мг ежедневно в течение двух недель,
— Итpaкоиазола в дозе 200 мг ежедневно в течение одной недели,
— Итpaкоиазола в дозе 100 мг ежедневно в течение двух недель.

Пациенту рекомендуется содержать кожу в сухости и чистоте. Инфицированных домашних животных необходимо лечить.
При трудно поддающемся лечению и распространенном заболевании повторный визит к врачу назначается через 4-6 недель. При вероятности бактериальной суперинфекции контрольный осмотр должен быть проведен раньше.

Клинический пример дерматофитии гладкой кожи. Шестилетнюю дeвoчку привели к врачу по поводу круглого зудящего очага, возникшего на теле. Впервые высыпание обнаружено две недели назад. У домашней кошки было замечено несколько участков облысения. Обратите внимание на концентричные круги с шелушением, эритемой и разрешением в центре. Под лампой Вуда очаг светился зеленым цветом, при анализе с КОН выявлены разветвляющиеся и септированные гифы. Ребенку назначили местный противогрибковый крем два раза в день, и через 3-4 педели дерматофития разрешилась.

Дерматофития

Дерматофития – заболевание, которое провоцируется плесневыми грибами семейства Arthodermataceae, относящимися к трем родам Epidermophyton, Microsporum и Trichophyton. Чаще всего данная инфекция наблюдается в сельских районах, но сегодня в заражении велика роль домашних животных. Дерматофития – это единственная контагиозная инфекция среди всех человеческих микозов. Хаpaктер инфекции – эпидемиологический. Грибковые инфекции такого типа поражают ногти и кожу. Для разрастания гриба ему необходим кератин рогового слоя волос и ногтей.

Выделяют несколько видов дерматофитии:

• паховая дерматофития (поражается паховая зона) ;
• дерматофития стоп (в данном случае поражается зона стоп) ;
• дерматофития головы (поражение волосяного покрова головы).

• использование обуви больного человека;
• хождение босиком по зараженной территории (как правило, в банях, саунах, СПА, бассейнах и т.д.) ;
• близкий контакт с инфицированным человеком;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• частое нахождение в нeблагоприятной среде, где развивается грибок.

Симптомы дерматофитии

• редкие и сильные воспаления на пораженных участках;
• зуд;
• керион (флуктуирующие очаги на коже головы) ;
• везикулезное или буллезное заболевание стоп;
• покраснение;
• шелушение.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.