Ланцетовидный сосальщик (ланцетовидная двуустка) > Человек и здоровье
+7(977)9328978 Биографии    


Ланцетовидный сосальщик (ланцетовидная двуустка)

Ланцетовидный сосальщик (ланцетовидная двуустка)

Ланцетовидный сосальщик (ланцетовидная двуустка)

Ланцетовидный сосальщик, или ланцетовидная двуустка (Dicrocoelium lanceatum)

Локализация. Ланцетовидный сосальщик паразитирует в печени крупного и мелкого рогатого скота (овец, коз, лошадей, коров и пр.) и других травоядных животных; очень редко встречается у человека.

Географическое распространение. Повсеместно.

Морфология. Длина ланцетовидного сосальщика около 10 мм, форма тела ланцетовидная. От Fasciola hepatica он отличается строением кишечника и пoлoвoго аппарата. Кишечник имеет два неразветвленных ствола, которые тянутся по бокам тела к заднему концу, где слепо заканчиваются. Два округлых семенника расположены позади брюшной присоски. Женский аппарат состоит из маленького округлого яичника, находящегося позади семенников, парных желточников, лежащих по бокам тела, семяприемника и сильно развитой матки, занимающей заднюю часть тела. Яйца этого гельминта по окраске варьируют от желтоватых до темно-коричневых, имеют овальную форму, на одной из сторон снабжены маленькой крышечкой.

Жизненный цикл. Развитие происходит со сменой двух промежуточных хозяев. Окончательные хозяева — травоядные млекопитающие. Первый промежуточный хозяин — наземные моллюски родов Zebrina, Helicela и некоторые другие, второй — муравьи рода Formica.

Во внешнюю среду яйца этого сосальщика попадают с фекалиями окончательного хозяина. К этому времени внутри яйцевых оболочек содержится уже развившийся мирацидий. Для дальнейшего развития яйцо должно быть проглочено первым промежуточным хозяином — наземным моллюском. В пищеварительном тpaкте моллюска мирацидий освобождается из яйцевых оболочек, проникает в печень и превращается в спороцисту первого порядка, в которой развиваются спороцисты второго порядка. В последних развиваются церкарии, которые выходят из спороцист и проникают в органы дыхания моллюска, где инцистируются, склеиваются по нескольку вместе, образуя сборные цисты. Последние со слизью выделяются наружу и попадают на растения.

Второй промежуточный хозяин — муравей — инвазируется при поедании сборных цист. Каждый церкарий при этом, выйдя из оболочки, превращается в следующую личиночную стадию — метацеркария. Метацеркариями инвазируются окончательные хозяева при проглатывании муравьев вместе с травой. Ивазированные муравьи при понижении температуры воздуха передвигаются на верхушки растений и впадают в своеобразное оцепенение, что способствует поеданию их окончательными хозяевами.

Патогенное значение и диагностика. По хаpaктеру течения дикроцелиоз сходен с фасциолезом. С целью лабораторной диагностики исследуют фекалии. При этом необходимо помнить о возможности попадания транзитных яиц в кишечник человека вместе со съеденой печенью домашних животных, больных дикроцелиозом.

Профилактика. Меры профилактики дикроцелиоза разработаны недостаточно. Иногда в местах выпаса скота проводят борьбу с муравьями. Однако такие мероприятия могут привести к другим нежелательным последствиям, так как муравьи являются важными почвообразователями и помощниками человека в борьбе с насекомыми-вредителями. Имеют значение также уничтожение моллюсков и дегельминтизация скота.

Ланцетовидная двуустка: строение, распространение и цикл развития, причины и пути заболевания

Ланцетовидная двуустка, или ланцетовидный сосальщик, представляет класс трематодов – плоских червей-сосальщиков, род Dicrocoelium, относящихся к внекишечным паразитам, поскольку место их локализации в организме – печень и желчные протоки.

Этот паразит встречается у человека довольно редко, однако может нанести его организму существенный вред, а вот домашние животные, которых поражает этот гельминт, могут даже погибнуть.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Общие сведения о паразите

Класс трематодов насчитывает более 7 тысяч представителей, и ланцетовидная двуустка, как и кошачья двуустка, является одним из самых распространенных видов плоских червей-паразитов и относится к виду печеночных сосальщиков.

Ареал ее распространения очень широк, она встречается на всех континентах, кроме Латинской Америки.

Впервые ланцетовидную двуустку обнаружил немецкий естествоиспытатель К.А. Рудольфи в 1819 году. Сходного с ней паразита, D.Hospes, также вызывающего дикроцелиоз, Лоос открыл лишь в 1899 году.

Дикроцелиоз – заболевание, вызываемое ланцетовидной двуусткой у животных и человека, активно изучался в первой половине 20-го века. У.Круль в 50-х годах опубликовал ряд своих работ, где детально описал морфологию и особенности жизненного цикла ланцетовидной двуустки.

Таким образом, ланцетовидная двуустка, среда обитания и ее хозяева изучены достаточно подробно.

Ланцетовидная двуустка: строение и жизненный цикл

Цикл развития ланцетовидной двуустки представляет большой интерес, поскольку обязательно включает нескольких промежуточных хозяев.

По своему внешнему виду ланцетовидная двуустка на фото действительно напоминает ланцет. Таким образом, ее внешний вид и обусловил ее название.

У этого плоского червя относительно малые размеры: его сплющенное тело в форме листа имеет не более 10 мм в длину и 2,5-3 мм в ширину. У него имеются следующие системы: пищеварительная, нервная, выделительная и пoлoвая.

Само тело ланцетовидной двуустки, не разделенное на члeники, находится в мышечно-мускульном мешке, а многослойная мускулатура имеет три слоя, состоящие из внешних кольцевых мышц, внутренних продольных и поперечных.

Взрослая сформировавшаяся особь носит название марита и имеет две присоски: брюшную, более крупную, и ротовую, помельче; с их помощью она присасывается к слизистой оболочке.

Строение пищеварительной системы выглядит следующим образом: за ротовым отверстием, с которого она начинается, следует глотка, пищевод и двуветвистый кишечник, ветви которого проходят по обоим бокам тела и заканчиваются без выходного отверстия, слепыми концами. Выведение отходов осуществляется через ротовое отверстие.

Размножение ланцетовидной двуустки, которая, как и все трематоды, является гермафродитом, происходит по принципу партогенеза с помощью пoлoвoй системы, включающей парные семенники, совокупительный орган, небольшой яичник и трубчатую матку (она занимает около двух третей тела паразита).

Сформировавшееся яйцо оплодотворяется и перемещается в матку. У этих овальных коричневых яиц длиной 38-45 мкм и шириной 22-30 мкм на одном конце имеется маленькая крышечка, хорошо видная под микроскопом.

Взрослая особь способна производить яйца в невероятных количествах – до миллиона в неделю.

Благодаря двум плотным оболочкам, яйца, попавшие во внешнюю среду обитания, способны сохранять жизнеспособность в невероятно широком температурном интервале — от +50°C до -50°C, а в фекалиях около года.

Как правило, местом локализации марит становятся печень и желчные протоки, а также пузырь животных, преимущественно мелкого и крупного рогатого скота, лошадей, собак (у человека гораздо реже), которые и являются их основным хозяином.

У ланцетовидной двуустки не один промежуточный хозяин, а несколько, поэтому стоит подробнее рассмотреть ее жизненный цикл.

  1. Первый промежуточный хозяин, в теле которого поселяется мирацидий – личинка двуустки, это наземный моллюск. В его теле развивается два поколения спороцист (личинок второй стадии развития), от которых происходят церкарии — свободноплавающие личинки, напоминающие взрослых особей, но с плавательным хвостом. Склеиваясь между собой, они образуют так называемые сборные цисты, включающие до 400 особей.
  2. Улитки выдыхают комочки слизи, и сборные цисты вместе с ними попадают наружу, где становятся пищей для муравьев – это их второй промежуточный хозяин. В его теле происходит трaнcформация личинки (потеря хвоста), что подготавливает ее к переходу к следующему хозяину. В организме же муравья происходят катастрофические изменения: одна из личинок, обосновавшись в его нервной системе, вызывает паралич челюстей и изменения в поведении муравья; на ночь он не возвращается в муравейник, а остается висеть на травинке.
  3. Траву с зараженным муравьем и съедает окончательный хозяин (заражение человека происходит обычно иначе, но об этом ниже). В организме окончательного хозяина происходит миграция личинок паразита в его печень, где осуществляется формирование молодой ланцетовидной двуустки, после чего жизненный цикл паразита начинается заново (личинки с фекалиями попадают в почву и т.д.).
  4. Пути заражения человека и животных

Заражение животных описано выше – они поедают траву вместе с зараженными муравьями. Такой же способ заражения встречается у взрослого или у ребенка, которые любят жевать травинки.

Чаще же всего заражение происходит из-за употрeбления в пищу немытых свежих ягод, овощей или зелени, не прошедших термическую обработку, на которых закрепился зараженный муравей.

Признаки заражения

Гельминтозы могут привести к многочисленным проблемам со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет. Многие паразиты крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно — в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Симптомы глистной инвазии можно спутать с ОРВИ, болезнями ЖКТ и другими. Основная ошибка в таких случаях — затягивание! Если у вас есть подозрения на наличие паразитов, то нужно обратиться к специалисту. Если же говорить о лекарствах и самостоятельном лечении, то от наиболее распространенных гельминтов (аскарид, остриц, цепней) подойдет этот антипаразитный комплекс.

Заражение ланцетовидной двуусткой вызывает заболевание дикроцелиоз, по своей симптоматике очень похожее на фасциолез, который вызывают печеночная двуустка и гигантская двуустка.

Читать еще:  Аспергиллез

У животных дикроцелиоз довольно широко распространен и вызывает большой процент падежа скота.

Хаpaктерными симптомами являются желтушность слизистых оболочек (из-за поражения печени), запоры и/или поносы, угнетенное состояние, что заканчивается комой и гибелью животного.

У человека дикроцелиоз встречается довольно редко, хотя иногда отмечается ложное заражение, после того как человек съест печень зараженного животного.

В этом случае лечение не требуется. Если же в ЖКТ человека попадет зараженный муравей, то развитие заболевания хаpaктеризуется следующей симптоматикой:

  • дисфункцией печени: увеличением ее размеров, воспалением желчного пузыря и поджелудочной железы, развитием гепатита, болевыми ощущениями в правом подреберье;
  • желтушностью слизистых и кожи;
  • диареей и/или запором (часто их чередованием) ;
  • появлением сыпи на коже;
  • головными, суставными и мышечными болями;
  • снижением веса.

Лечение дикроцелиоза осуществляется с помощью противопаразитарных препаратов (триклабендазола, празиквантела), а также гепатопротекторов и пробиотиков.

Профилактика заключается в тщательном мытье продуктов и предотвращении попадания муравьев на любой вид потрeбляемой пищи. Следует также отказаться от привычки жевать травинки.

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует акция на бесплатную упаковку.

Здравствуйте, читатели сайта о паразитах Noparasites.ru. Меня зовут Александр Лигнум. Я автор данного сайта. Мне 23 года, я студент 5 курса Кемеровского государственного медицинского института. Специализация «Паразитолог». Подробнее об авторе>>

Лучшие истории наших читателей

Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!

От кого: Людмила С. ([email protected])

Кому: Администрации Noparasites.ru

Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.

Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.

Решила обратиться в частную клинику. Тут мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов. Так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. По словам врачей – это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен пpaктически каждый, в большей или меньшей степени.

Мне назначили курс противопаразитных лекарств. Но результатов мне это не дало. Через неделю мне подруга прислала ссылку на одну статью, где какой-то врач паразитолог делился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я выполнила все советы, что там были и через пару дней мне стало гораздо лучше!

Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и появилась та жизненная энергия, которой мне так не хватало. Для надежности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не обнаружили!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут — прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>

Ланцетовидная двуустка

  • Dicrocoelium lanceatum
  • Dicrocoelium lanceolatum
    (Stiles et Hassal, 1896)

Ланцетовидная двуустка, или Ланцетовидный сосальщик (лат. Dicrocoelium dendriticum ) — вид паразитических плоских червей трематод рода Dicrocoelium из семейства Dicrocoeliidae отряда Plagiorchiida [1] .

Имеют размер 0,5—1,2 см. В своём жизненном цикле проходят промежуточную стадию развития на наземных улитках (Zebrina, Fruticicola и др.) и муравьях рода формика (Длусский, 1967). В печени улитки развиваются спороцисты и дочерние спороцисты, рождающие церкарий. Вторыми промежуточными хозяевами являются бурые лесные муравьи (Formica fusca), краснощекие муравьи (Formica rufibarbis), луговые муравьи (Formica pratensis) и другие виды [1], которые поедают выделяемые улитками через дыхательное отверстие комочки слизи вместе с церкариями (расселительные личинки). Большинство проглоченных муравьем церкарий проникают через стенку зоба в полость тела и там, утратив хвост, инцистируются, превращаясь в метацеркарий. Однако одна церкария проникает в подглоточный ганглий муравья. Там она образует особую тонкостенную цисту, не способную к дальнейшему развитию в окончательном хозяине. В результате меняется поведение муравья. Днем муравьи ведут себя нормально, но ночью не возвращаются в муравейник, забираясь высоко на стeбли трав и прочно удерживаясь за травинку мaндибулами. Овцы и другие копытные животные (крупный рогатый скот, козы, свиньи, лошади, ослы; а также, верблюды, зайцы, медведи, собаки, лисы) [2] , поедая траву вместе с заражённых муравьями, становятся окончательными хозяевами. Попавшие с их экскрементами на почву яйца двуустки поедают моллюски, замыкая цикл развития.

Двуустка поражает, главным образом, печень и желчные протоки копытных и других млекопитающих, вызывая у них дикроцелиоз [3] [4] [5] .

Примечания

  1. The Merckt Veterinary Manual. Merck & Co., Inc. (2008). Архивировано из первоисточника 15 сентября 2012.Проверено 3 июля 2008.
  2. Дикроцелиоз
  3. Dicrocoelium dendriticum is a bile duct fluke of ruminants such as sheep. California University of Pennsylvania. (недоступная ссылка — история) Проверено 9 января 2009.
  4. Печеночная двуустка (Fasciola hepatica)
  5. Ланцетовидная двуустка — Dicrocоelium dendriticum

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое «Ланцетовидная двуустка» в других словарях:

двуустка ланцетовидная — см. Dicrocoelium lanceatum … Большой медицинский словарь

Муравьи — Красный огненный муравей … Википедия

Спороциста — (греч. σπορά, σπόρος (спора) сеяние, посев, семя и др. греч. kýstis пузырь): Спороциста стадия развития некоторых одноклеточных организмов класса споровиков кокцидий и грегарин[1]. В процессе развития в спороцистах фо … Википедия

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ — ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ, желчные пути. Содержание: I. Анатомо топографические данные. 202 II. Рентгенологическое исследование. 219 III. Патологическая анатомия. 225 IV. Патологическая физиология и клиника . . 226 V. Хирургия желчного пузыря … Большая медицинская энциклопедия

КРОЛИКИ — КРОЛИКИ, Lepus cuniculus domesticus, грызуны сем. заячьих (Leporidae), являются одними из наиболее широко употребительных лабораторных животных (см.) и применяются для самых разнообразных физиологических, общепатологических, но гл. обр.… … Большая медицинская энциклопедия

dicrocoelium lanceatum — (син. двуустка ланцетовидная) вид гельминтов сем. Dicrocoeliidae кл. трематод; окончательные хозяева крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, лошади, собаки, обезьяны и др., промежуточные хозяева сухопутные моллюски, дополнительные муравьи;… … Большой медицинский словарь

Подкласс Прозостомата (Prosostomata) — В переводе на русский язык название этого подкласса означает переднеротые. В названии отражена хаpaктерная особенность строения его представителей: ротовое отверстие трематод открывается на переднем конце тела на дне ротовой присоски.… … Биологическая энциклопедия

Бык домашний — I (Bos taurus) см. Быки, Б. домашний, Домашние животные, Скот рогатый крупный, Тур. II (Bos taurus, см. табл. Породы рогатого скота) жвачное млекопитающее из семейства полорогих. Самка Б. называется коровой; молодое животное до конца первого года … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Бык домашний — I (Bos taurus) см. Быки, Б. домашний, Домашние животные, Скот рогатый крупный, Тур. II (Bos taurus, см. табл. Породы рогатого скота) жвачное млекопитающее из семейства полорогих. Самка Б. называется коровой; молодое животное до конца первого года … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Dicrocóelium lanceátum — (син. двуустка ланцетовидная) вид гельминтов семейства Dicrocoeliidae класса трематод; окончательные хозяева крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, лошади, собаки, обезьяны и др., промежуточные хозяева сухопутные моллюски, дополнительные муравьи; … Медицинская энциклопедия

Ланцетовидный сосальщик или ланцетовидная двуустка

Ланцетовидный сосальщик или ланцетовидная двуустка (лат. Dicrocoelium dendriticum) – гельминт, принадлежащий к виду плоских червей и к роду трематод, поражающий человека и млекопитающих животных (козы, овцы, свиньи, крупнорогатый скот, лошадей и т.д), которые являются окончательными хозяевами паразита. Взрослая особь червя локализуется в печени, желчных протоках, желчном пузыре, в исключительных случаях в желудочно-кишечном тpaкте.

Очаги заражения регистрируются в странах Европы, Азии, Африки, Северной Америки и в Австралии.

У данного паразита есть близкий родственник — D. Hospes. Эти гельминты являются возбудителями заболевания дикроцелиоз.

История изучения паразита и открытия

Описал ланцетовидного сосальщика американский натуралист Уэнделл Круль (1897-1971), но вид сосальщика D. Dendriticum обнаружил в 1819 году немецкий зоолог К.А. Рудольфи, а паразита D. Hospes изучал и описывал в 1899 Адольф Лоос, но весь жизненный цикл сосальщиков долгое время не был досконально изучен и описан. Только с 1951 по 1953 год появился ряд статей, в которых У. Круль в подробностях изложил свои изучения, наблюдения и эксперименты. До этого времени считалось, что D. Dendriticum инфицирует только овец.

Читать еще:  Хламидиоз уреаплазмоз микоплазмоз

Изначально паразит попадает в первого промежуточного хозяина (наземная улитка Cochlicopa lubrica). Дальнейшее развитие инвазии происходит при выделении улиткой слизистых шариков, затем потенциальный путь переноса паразита происходит при попадании в бурого лесного муравья (второй промежуточный хозяин), а затем, их съедая, инфицируются овцы.

Окончательные и промежуточные хозяева

У ланцетовидной двуустки два промежуточных хозяина:

  • Первым считаются наземная улитка из класса Брюхоногие (Fruticicola fruticum, Cochlicopa lubrica и др.).
  • Вторым считаются муравьи из рода Формика разных видов (бурые лесные, луговые степные прытки, краснощекие и д.р.), но в литературных публикациях отмечено, что муравьи — рыжие лесные и черные садовые не являются вторыми промежуточными хозяевами ланцетовидного сосальщика.

Окончательные хозяева

Для роли окончательного хозяина ланцетовидный сосальщик выбирает крупнорогатый скот, лошадей овец, оленей и других млекопитающих. Иногда гельминт поражает свиней, коз, в редких случаях, альпийских лам и человека. Большой список окончательных хозяев перечислили в советских литературных публикациях в 1952-1962 году ученые Асадов и Боев, который включает в себя зайцев, грызунов, медведей, кроликов.

У ланцетовидного сосальщика овальное, плоское туловище, которое в длину достигает 10 мм и в ширину до 2,5 мм.

В головном отсеке тела располагаются специальные присоски, которые расположены на маленьком расстоянии друг от друга. Яйца гельминта овальной формы с хаpaктерными особенностями, на одном конце яйца видна маленькая крышечка, через которую выходит личинка.

Жизненный цикл ланцетовидного сосальщика

В организме окончательного хозяина взрослые особи откладывают яйца, которые выбрасываются уже с полностью сформированными мирацидиями (личинками) вместе с фекалиями. Яйца паразита покрыты двумя слоями прочной скорлупы. Такой плотной оболочкой яйца защищены от резких перепадов температуры. При попадании в окружающую среду мирацидии не покидают яйца, этим и объясняется отсутствие глазков у гельминта.

Жизненный цикл продолжается, яйца паразита оседают на растениях, которые улитки и слизни употрeбляют в пищу. Попав в организм моллюска, личинки вылупляются. Затем развиваясь, перемещаются через стенки в пищеварительную железу, где переходят в материнскую, а далее в дочернюю спороцисту (неподвижные бесформенные мешки). Спустя 4-5 месяцев после попадания яйца в организм моллюска наступает стадия церкарии (личинка, у которой большой мускулистый плавающий хвост). Церкарии локализуются в легочной системе улитки, сотни личинок склеиваются, образовывая шары, организм улитки выбрасывает их в окружающую среду во время дыхания.

Образовавшиеся шары, попадая на растения, высыхают, и слизистый слой становится прочным, чем защищает инвазивные личинки. Такими слизистыми шарами питаются и заражаются рыжие муравьи. Эти насекомые становятся вторыми промежуточными хозяевами двуустки. Попадая в организм муравья, церкарии освобождаются от панциря, развиваются, приобретая стадию цисты с внутренним содержанием личинок метацеркарий. Паразит растет, накапливает питательные вещества, которые поступают извне сквозь тканевые оболочки насекомого. Набрав достаточно сил, личинка целенаправленно двигается к центральной нервной системе хозяина. Поражая ее, насекомое меняет свое поведение и не возвращается в свой муравейник, а зависает на растениях.

Цикл развития червя продолжается в организме млекопитающих животных, которые съели растение с зараженным насекомым. Цисты попадают в двенадцатиперстную кишку, и метацеркарии (личинки) выходят из кист. Далее паразиты по желчным путям окончательного хозяина пробираются к печени, где созревает взрослая особь печеночного сосальщика. В печени паразитируют и размножаются ланцетовидные сосальщики, на этом жизненный цикл гельминта замыкается.

Продолжительность жизни

В организме улитки яйца паразита могут развиваться несколько месяцев (примерно до пяти месяцев).

Внутри второго промежуточного хозяина множество личинок, освободившись от хвоста, могут жить больше года. Они паразитируют в организме насекомого, пробуривая дырки внутри желудочков, чтобы попасть внутрь туловища, после попадания эти отверстия заделывают собственными выделениями. На такие передвижения в организме муравья паразита тратит 1-1,5 суток.

В теле окончательного хозяина личинка ланцетовидной двуустки развивается в течение 6-7 недель до полного созревания, а для производства яиц понадобится еще 30 дней.

На сегодняшний день точно неизвестно, сколько времени могут вести свою жизнедеятельность взрослые особи червей внутри окончательного хозяина. Инкубационный период также не полностью изучен, но точно известно, что жизненный цикл на этом заканчивается и начинается вновь.

Где распространены?

Засушливые регионы более других подвержены заражению ланцетовидной двуусткой. Критическая эпидемиологическая ситуация сложилась в большинстве стран Европы (бывшие СССР, Испания, Германия, Италия, Швецария, частично Турция), на Ближнем Востоке (Иран), в Азии (Вьетнам, Китай, Япония), вАфрике (Нигерия, Сьерра-Леоне, Гана). Северная и Южная Америка, Австралия страдают от высокого уровня заражения печеночным сосальщиком. Данный гельминт в основном распространяется в сухих щелочных почвах.

Как происходит заражение

Заражение человека

Данные паразиты инфицируют желчные протоки человеческого организма. Так как туловище сосальщика длинное и узкое, паразитирует он в дистальных (отдаленных) отделах желчных протоков. Поэтому гельминты, паразитирующие в этих органах, могут вызвать лишь незначительные признаки заражения. Симптоматика проявляется болями в правом подреберье, желчной коликой, общим расстройством пищеварения, а также возникает вздутие живота и диарея.

При тяжелых заражениях образовывается волокнистая ткань, окружающая органы, желчные протоки и эпителии увеличиваются в объемах. Вследствие чего значительно увеличивается печень, развивается гепатомегалия, а воспаление печени приводит к циррозу. Меняется цвет кожных покровов (желтый), организм теряет массу тела. Зарегистрирован один случай при заражении ланцетовидной двуусткой появились на коже высыпания, то есть крапивница.

Во время заражения организма любыми паразитами пpaктически всегда в анализах крови повышается уровень эозинофилов. А также фиксируется повышение иммуноглобулина Е.

Инвазию можно выявить самостоятельно при появлении яиц глистов в фекалиях, но таким методом диагностики невозможно определить паразита, так как инфекция может быть ложной. Чтобы установить присутствие червей в организме, нужно исключить из употрeбления печень животного и сдать анализ кала, только таким методом можно поставить диагноз.

Терапия включает в себя принятие противопаразитных препаратов, например, празиквантел и триклобендазол.

Заражение животных

Заразиться ланцетовидным сосальщиком могут как травоядные, так и плотоядные животные. В большинстве случаев заражение паразитом протекает без каких-либо признаков, особенно у коров. Течение заболевания зависит от количества взрослых особей в органе и от длительности их нахождения. При долгом нахождении паразитов в организме и при их передвижениях вверх по желчным путям, не повреждая стенок кишечника или тканей, возможно возникновение гипертрофии желчных протоков, а также поражается печень, при этом симптомы болезни отсутствуют.

Признаками заражения могут быть:

Но стоит заметить, что симптомы дикроцелиоза схожи с заболеваниями желудочно-кишечного тpaкта и с легочными заболевания.

Точный диагноз дикроцелиоз можно поставить при нахождении взрослых червей в органах животного во время вскрытия или при исследовании кала животного на яйца паразита.

В медицине доказана связь между понижением работы функций зараженной трематодами печени и токсикозом у беременной женщины, а также маститом у самок в сочетании с иными факторами риска.

Противопаразитная терапия считается достаточно сложной, так как у печеночной двуустки сложный жизненный цикл. Лечение можно проводить разными лекарственными препаратами, к примеру, Нетобимином, который достаточно эффективен в лечении при заражении всего стада. Грамотный подход к ведению хозяйства значительно снижает риск заражений.

Профилактика

Профилактика заражения включает в себя тщательное мытье овощей и фруктов, употрeбление внутрь только очищенную питьевую воду, предупреждение попадания муравьев в продукты питания.

Ланцетовидный сосальщик (ланцетовидная двуустка)

Ланцетовидный сосальщик или ланцетовидная двуустка (лат. Dicrocoelium dendriticum) – паразитический плоский червь из класса Трематоды, выбирающий в качестве окончательного хозяина жвачных животных и реже других млекопитающих, в т.ч. человека. Он обитает у окончательного хозяина в желчных протоках, пузыре и иногда в кишечнике. Относится к печеночным сосальщикам.

Встречается по всей Европе, Азии, Африке, Северной Америке и Австралии.

На латыни вид ланцетовидная двуустка звучит как Dicrocoelium dendriticum. При этом существует еще один близкий родственник – D. Hospes. Оба они вызывают заболевание под названием дикроцелиоз.

История открытия и изучения

Многое из того, что в настоящее время известно о ланцетовидном сосальщике, является результатом работы американского натуралиста по имени Уэнделл Круль (1897-1971). Хотя сам вид D. Dendriticum был обнаружен К. А. Рудольфи (немецким зоологом) в 1819 году, а D. Hospes – Лоосом в 1899 году, полный жизненный цикл их долгое время был не известен. У. Круль опубликовал серию статей из 1951 по 1953 года, где подробно описал свои наблюдения и эксперименты. До этого было известно, что D. Dendriticum заражает овец, но все остальное лишалось загадкой.

Читать еще:  Анализ крови ИФА: расшифровка и оценка полученных результатов

Первым звеном в цепи стало открытие первого промежуточного хозяина – наземной улитки Cochlicopa lubrica. Далее было установлено, что слизистые шарики, которые выкашливает улитка, могут быть потенциальным путем переноса паразита. Вскоре после этого узнали, что бурый лесной муравей является вторым промежуточным хозяином, от которого заражаются овцы. Поэтому работа этого ученого стала основой для современных знаний об этом паразите.

Много информации о печеночной двуустке было опубликовано в различных советских учебниках 1950-1960-ых годов.

Промежуточные хозяева для ланцетовидной двуустки:

Первый – наземные улитки из класса Брюхоногие (Fruticicola fruticum, Cochlicopa lubrica и др.).

Второй (дополнительный) – муравьи рода Формика (бурые лесные, краснощекие, луговые степные прытки и др.). В литературе отмечено, что некоторые муравьи из этого рода не могут стать хозяевами, например, рыжий лесной и черный садовый.

Окончательные хозяева:

Крупный рогатый скот, овцы, свиньи, оленевые и др. Паразита иногда обнаруживают у коз, свиней и даже альпийских лам. Иногда заражается человек. Очень широкий список основных хозяев опубликован в советской литературе 1952-1962 годов (Асадов, Боев и др.), который включает помимо этих животных еще разные виды зайцев, кроликов, грызунов, обезьян, медведей и др.

Из-за специфики жизненного цикла этого паразита люди заражаются редко, так как не очень высока вероятность заглатывания муравья. Обычно страдают жвачные животные, такие как коровы, овцы, выступающие окончательными хозяевами. Но другие травоядные млекопитающие и люди также имеют шансы быть инфицированными. Например, при одном из случаев заражения человека, муравьи попали в бутылку с водой, и были проглочены.

Ланцетовидный сосальщик имеет плоское овальное тело, длина которого составляет около 10 мм, а ширина достигает 2,5 мм. На переднем его конце находятся присоски, расположенные на небольшом расстоянии относительно друг друга. Строение яиц с хаpaктерными особенностями. Оно овальной формы, содержит на одном конце крышечку для выхода личинки.

Жизненный цикл

Яйца гельминта с полностью сформированными личинками (мирацидием) выходят из организма окончательного хозяина вместе с калом. Они покрыты прочной скорлупой, состоящей из двух слоев. Такая оболочка позволяет им переносить резкие перепады температур. Попадая во внешнюю среду, личинки не выходят из яиц, чем объясняется отсутствие глазков у паразита.

Заражение улиток и слизней происходит при поедании растений с яйцами гельминтов. В кишечнике моллюска личинки вылупливаются. После чего проникают через стенки органа в пищеварительную железу, где трaнcформируются в материнскую, а затем дочерние спороцисты (неподвижные бесформенные мешки). Через 4−5 месяцев после проникновения в тело моллюска формируются церкарии (личинки с большим мускулистым плавающим хвостом). Они пробираются в легочную полость улитки. Несколько сотен особей склеиваются между собой и образуют шары, которые выводятся наружу во время дыхания моллюска, как бы откашливаясь.

Попав на траву, слизистый слой, склеивающий церкарии, высыхает и становится прочнее. Такой панцирь надежно защищает личинок, поэтому они долго не погибают. Рыжие муравьи, поедая слизистые шары, заражаются. Они являются вторыми промежуточными хозяевами ланцетовидной двуустки. При попадании в кишечник насекомого церкарии, освободившись от слизи, начинают пробираться в полость тела, где преобразуются в цисты с содержанием личинок метацеркарий. Они растут и накапливают питательные вещества, поступающие извне сквозь тканевую оболочку хозяина. Затем личинки активно продвигаются к центральной нервной системе муравья. При ее поражении поведение насекомого меняется. Вечером он не возвращается в муравейник, а висит на траве.

При поедании растений с этими муравьями заражаются животные. Личинки проникают в двенадцатиперстную кишку окончательного хозяина и выходят из кист. Затем метацеркарии двигаются по желчным протокам к печени, где и формируются зрелые особи. Здесь же происходит и размножение паразитов. Так замыкается жизненный цикл ланцетовидного сосальщика.

Продолжительность жизни

Продолжительность жизни ланцетовидного сосальщика состоит из развития в организме двух промежуточных и окончательного хозяев. После попадания яиц в тело улитки, формирование личинок церкарий может занять до пяти месяцев.

Оказавшись внутри муравья, множественное количество личинок, сбросив хвост, способно жить в нем более года, не убивая его самого. Хотя они и пробуривают отверстия внутри, чтобы из зоба (один из желудков) попасть в полость тела, но при этом заклеивают отверстия своими выделениями. На эту миграцию внутри муравья уходит 1-1,5 суток.

В окончательном хозяине у личинки ланцетовидной двуустки уходит примерно 6-7 недель, чтобы созреть. А затем еще месяц, чтобы начать производить яйца.

Пока неизвестно, как долго взрослые особи могут жить внутри хозяина. Также недостаточно данных об инкубационном периоде.

Распространение

Ланцетовидная двуустка широко распространена в засушливых регионах. Эпидемиологическая ситуация является критической во многих странах Европы (бывший СССР, Швейцария, Италия, Германия, Испания, часть Турции), Ближнего Востока (Иран), Азии (Китай, Япония, Вьетнам), Африки (Гана, Нигерия, Сьерра-Леоне). Высокий уровень заражения зафиксирован в Северной и Южной Америке, Австралии. Паразит в основном обнаруживается в областях, где преобладают поля с сухой щелочной почвой.

Кроме рогатого скота, гельминт выявляется у медведей, зайцев и других диких животных. У людей он встречается очень редко, известны единичные случаи заражения. В организм человека паразит может попасть с водой или при употрeблении фруктов, овощей и ягод вместе с пораженными муравьями.

Иногда наблюдаются случаи ложной инфекции. При употрeблении печени животных, не подвергшейся требуемой термической обработке, в кале человека определяются яйца гельминта. Но они не представляют опасности. Однако после исключения этого продукта из рациона они пропадают.

Заражение человека

Ланцетовидный сосальщик наряду и D. Hospes являются частью группы трематод, которые могут инфицировать желчные протоки человека. Поскольку тела этих паразитов длинные и узкие, то страдают обычно отдаленные (дистальные) отделы желчных протоков. В результате большинство ланцетовидных двуусток, находящиеся в этих местах желчных протоков, вызывают только легкие симптомы. Они могут включать желчную колику, боли в правом подреберье и общие расстройства пищеварения, в том числе вздутие живота и диарею.

Тем не менее, при более тяжелых инфекциях, желчные протоки и эпителий, выстилающий их внутри, могут увеличиваться в дополнение к образованию волокнистой ткани, окружающей протоки. В результате чего происходит увеличение печени (гепатомегалия) или воспаление печени (цирроз). Кожные покровы приобретают желтый окрас, снижается вес. В одном единственном случае было зафиксировано появление кожной сыпи (крапивницы), во время заражения печеночной двуусткой.

В анализах крови определяется увеличение уровня эозинофилов, что хаpaктерно при всех глистных поражениях. Также наблюдается повышение иммуноглобулина E.

Заболевание подтверждается при обнаружении яиц паразитов в кале. Однако, этот вид диагностики не всегда действенный, поскольку иногда имеет место ложная инфекция. Точный диагноз устанавливается, если после исключения печени животных из рациона (если она там была) результаты анализа кала подтверждают заболевание.

Лечение проводится противоглистными препаратами такие, как празиквантел и триклобендазол.

Заражение животных

Жвачные являются основными окончательными хозяевами двуустки, но и другие травоядные, плотоядные и люди могут стать случайными окончательным хозяевами. Большинство случаев инфецирования, особенно у коров, протекает бессимптомно. Но эффект, оказываемый на печень, зависит от количества трематод и длительности их наличия в организме. Длительное течение, при котором имела место случайная миграция вверх по желчным протокам без повреждения стенок кишечника или тканей печени, может вызывать гипертрофию желчных протоков и поражения печени даже при отсутствии симптомов.

Наличие ланцетовидной двуустки у некоторых животных может вызывать анемию, отек, истощение, и цирроз печени. Тем не менее, многие из симптомов дикроцелиоза схожи с другими желудочно-кишечными или легочными заболеваниями, вызванными нематодами.

Достоверная диагностика дикроцелиоза в основном проводится на основе обнаружения взрослых особей во время вскрытия или яиц в кале животных.

Доказано наличия связи между снижением функции печени, вызванного инфицированием трематодами, и токсикозом при беременности и маститом у самок в сочетании с другими факторами риска.

Лечение может быть затруднено из-за сложного жизненного цикла. Различные антигельминтные средства, особенно Нетобимин, показали свою эффективность в лечение печеночной двуустки, когда все стадо заражено. Применение правильных методов в животноводстве может снизить частоту инфекций. Они включают в себя предотвращение выпаса животных в начале дня или поздно вечером, когда муравьи имеют больше шансов подняться на вершину листьев травы.

Профилактика

Профилактические мероприятия состоят в мытье овощей и фруктов, использовании для питья только очищенной воды, а также предупреждения попадания муравьев на продукты питания.


Причины, особенности, симптомы и лечение отита у детей разного возраста

Причины, особенности, симптомы и лечение отита у детей разного возраста Причины, особенности, симптомы и лечение отита у детей разного возраста Отит у детей: причины заболевания и способы его профилактики Отит — заболевание,...

27 06 2024 19:35:44

Интоксик — отрицательные отзывы, плюсы и минусы. Инструкция по применению лекарства, цена, аналоги

Интоксик — отрицательные отзывы, плюсы и минусы. Инструкция по применению лекарства, цена, аналоги Интоксик — отрицательные отзывы, плюсы и минусы. Инструкция по применению лекарства, цена, аналоги Интоксик — лекарство от паразитов — развод или правда?...

26 06 2024 6:44:34

Диабет. Снизить сахар в крови. Лечение народными средствами

Диабет. Снизить сахар в крови. Лечение народными средствами Диабет. Снизить сахар в крови. Лечение народными средствами Снижение сахара народными средствами при сахарном диабете Сахарным диабетом страдает около 5%...

25 06 2024 23:34:21

Как поддержать иммунитет после антибиотикотерапии?

Как поддержать иммунитет после антибиотикотерапии? Как поддержать иммунитет после антибиотикотерапии? Восстанавливаем иммунитет после антибиотиков Иммунитет после антибиотиков становится слабым. Защитные...

24 06 2024 11:20:11

Макияж для увеличения глаз пошагово

Макияж для увеличения глаз пошагово Макияж для увеличения глаз пошагово Как увеличить глаза с помощью макияжа? Каждая дeвyшка желает иметь красивый, выразительный, открытый взгляд....

23 06 2024 17:46:20

Нюансы воспитания ребенка до 3 лет. Кризис двухлетнего возраста

Нюансы воспитания ребенка до 3 лет. Кризис двухлетнего возраста Особенности кризиса 2 лет у ребенка: советы психолога родителям, как правильно вести себя...

22 06 2024 7:28:48

Витаминные салаты из капусты для повышения иммунитета

Витаминные салаты из капусты для повышения иммунитета Витаминные салаты из капусты для повышения иммунитета Витаминные салаты из капусты для увеличения иммунитета Весна – еще сырая и прохладная пора, которую...

20 06 2024 22:10:26

Как защитить себя от холестерина, выбор БАДов и рекомендации по их употрeблению

Как защитить себя от холестерина, выбор БАДов и рекомендации по их употрeблению Как защитить себя от холестерина, выбор БАДов и рекомендации по их употрeблению Несколько примеров хороших БАДов от повышенного холестерина Проблема...

19 06 2024 10:49:51

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете: лечение диабетической гангрены

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете: лечение диабетической гангрены Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете: лечение диабетической гангрены Гангрена при сахарном диабете: первые признаки и лечение Сахарный диабет...

18 06 2024 6:47:29

Гинкго билоба: мифы и реальность

Гинкго билоба: мифы и реальность Миф о гинкго билоба: уникальный, но бесполезный здоровье, альтернативная медицина, мифы и реальность, выбор редакции Миф...

17 06 2024 22:27:12

Мода для беременных 2018 фото образы тенденции

Мода для беременных 2018 фото образы тенденции Мода для беременных 2018 фото образы тенденции Мода для беременных 2018 фото новинки Беременность — не приговор, а прекрасное время, когда любая...

16 06 2024 14:55:55

Что делать в домашних условиях при появлении кашля?

Что делать в домашних условиях при появлении кашля? Что делать при приступе кашля и как помочь в домашних условиях Каждый человек должен знать, как снять...

15 06 2024 14:24:50

Эналаприл

Эналаприл Эналаприл В состав таблеток входит действующее вещество эналаприл в размере 5, 10, 20 мг, а также вспомогательные вещества: желатин, моногидрат лактозы,...

14 06 2024 12:46:22

К какому специалисту надо идти при облысении – 3 вида выпадения волос

К какому специалисту надо идти при облысении – 3 вида выпадения волос К какому специалисту надо идти при облысении – 3 вида выпадения волос К какому врачу обратиться при проблемах с волосами Наследственность, заболевания...

13 06 2024 22:33:50

Когда проходит желтушка у новорожденных?

Когда проходит желтушка у новорожденных? Когда проходит желтушка у новорожденных? Когда должна пройти желтушка у новорождённых Желтуха физиологическая считается нормальным состоянием...

11 06 2024 5:38:43

АнгиоЛайн на БольшаковаЕкатеринбург

АнгиоЛайн на БольшаковаЕкатеринбург «АнгиоЛайн» на Большакова Похожие клиники 6 отзывов ул. Шейнкмана, д. 86 Прямая запись 10 отзывов сосудистый хирург,...

10 06 2024 18:50:59

Вазобрал при всд

Вазобрал при всд Вазобрал при всд Эффективен ли Вазобрал при ВСД и мигрени Вегето-сосудистая дистония (ВСД) возникает из-за снижения тонуса сосудов, в результате чего...

09 06 2024 2:45:21

Биозим: отзывы о препарате, инструкция и аналоги

Биозим: отзывы о препарате, инструкция и аналоги Биозим: отзывы о препарате, инструкция и аналоги Биозим: отзывы, аналоги, инструкция, где купить Применение препарата возможно только после назначения...

08 06 2024 6:45:50

Диагностика родинок — в москве, на теле, бесплатная, компьютерная, фото

Диагностика родинок — в москве, на теле, бесплатная, компьютерная, фото Диагностика родинок — в москве, на теле, бесплатная, компьютерная, фото Диагностика родинок системой FotoFinder Оставьте заявку Цена: Дерматоскопия 1...

07 06 2024 3:48:49

Совместимость Персена и алкоголя

Совместимость Персена и алкоголя Совместимость Персена и алкоголя Персен и алкоголь: совместимость седативного препарата и спиртного Современная жизнь задает небывалый темп, угнаться за...

04 06 2024 6:46:44

Как удалить маленькие папилломы на теле и лице

Как удалить маленькие папилломы на теле и лице Как удалить маленькие папилломы на теле и лице Маленькие папилломы на теле: причины возникновения и методы лечения Папилломы – это доброкачественные...

03 06 2024 13:47:43

Соки при язве желудка и двенадцатиперстной кишки – польза и вред

Соки при язве желудка и двенадцатиперстной кишки – польза и вред Соки при язве желудка и двенадцатиперстной кишки – польза и вред Полезные и вредные соки при язве желудка В наше время все большее распространение...

01 06 2024 23:26:41

Гемангиома селезенки: причины, симптомы и методы лечения образования

Гемангиома селезенки: причины, симптомы и методы лечения образования Гемангиома селезенки: причины, симптомы и методы лечения образования Симптомы и лечение гемангиом селезенки Такое заболевание, как гемангиома селезенки,...

31 05 2024 14:54:15

Рудаков Борис Эдуардович:

Рудаков Борис Эдуардович: Рудаков Борис Эдуардович: Рудаков Борис Эдуардович: Рудаков Борис Эдуардович, Москва: уролог, 3 отзыва пациентов, места работы, кандидат наук, высшая...

30 05 2024 2:22:50

Нормофлорин инструкция: виды, их применение, детское дозирование, цена, отзывы

Нормофлорин инструкция: виды, их применение, детское дозирование, цена, отзывы Нормофлорин инструкция: виды, их применение, детское дозирование, цена, отзывы Нормофлорин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска...

29 05 2024 14:21:26

Что показывает МРТ-диагностика брюшной полости, какие органы проверяют при исследовании живота?

Что показывает МРТ-диагностика брюшной полости, какие органы проверяют при исследовании живота? МРТ брюшной полости: какие органы проверяют При...

28 05 2024 16:12:42

Симптомы paка кисты яичника

Симптомы paка кисты яичника Симптомы paка кисты яичника Рак яичников каждый год выявляется у 25 тысяч женщин в возрасте старше 50 лет. Это злокачественное...

27 05 2024 6:17:57

Можно ли есть бананы на голодный желудок? Причины и польза

Можно ли есть бананы на голодный желудок? Причины и польза Можно ли есть бананы на голодный желудок? Причины и польза Бананы на голодный желудок. Вредно ли это? Чаще всего бананы кушают именно на завтpaк. Такой...

25 05 2024 14:16:15

Паразиты живущие в организме человека, фото – скрытые заболевания с серьезными последствиями

Паразиты живущие в организме человека, фото – скрытые заболевания с серьезными последствиями Паразиты живущие в организме человека, фото – скрытые заболевания с серьезными последствиями Паразиты живущие в организме человека, фото – скрытые...

23 05 2024 19:13:38

Таблица нормы гормона Т4 свободного у женщин

Таблица нормы гормона Т4 свободного у женщин Т4 свободный - норма в крови у женщины Тироксин (тетрайодтиронин, Т4) свободного вида, или кислота...

22 05 2024 22:37:51

Диета при запоре

Диета при запоре Диета при запоре Питание при запорах у женщин Запор – это состояние, для которого хаpaктерна задержка стула на двое суток и более. Заболевание...

19 05 2024 19:37:32

Совместимы ли Допегит и грудное вскармливание

Совместимы ли Допегит и грудное вскармливание Совместимы ли Допегит и грудное вскармливание Допегит при лактации Женщинам, которые в период беременности страдали от артериальной гипертензии, после...

18 05 2024 14:21:15

Крещение ребенка: правила, советы и пpaктические вопросы

Крещение ребенка: правила, советы и пpaктические вопросы Крещение ребенка: правила, советы и пpaктические вопросы Крещение ребенка: правила, советы и пpaктические вопросы Как крестить ребенка? Какие существуют...

17 05 2024 8:23:11

Эндоскопическое исследование носа: при каких заболеваниях и как проводится процедypa?

Эндоскопическое исследование носа: при каких заболеваниях и как проводится процедypa? Эндоскопическое исследование носа: при каких заболеваниях и как проводится процедypa? Эндоскопия носа: показания, противопоказания, методика Благодаря...

16 05 2024 5:44:35

Номер телефона регистратуры поликлиникив пгт анна воронежской области

Номер телефона регистратуры поликлиникив пгт анна воронежской области Запись к врачу в больницу для взрослых в БУЗ Аннинская районная больница Запись к...

15 05 2024 19:57:49

Разрешенные методы снижения высокого давления во время грудного вскармливания

Разрешенные методы снижения высокого давления во время грудного вскармливания Разрешенные методы снижения высокого давления во время грудного вскармливания Как можно снизить АД при кормлении гpyдью Рождение малыша – самое счастливое...

14 05 2024 19:48:34

Анализ на кариотип

Анализ на кариотип Кариотипирование супругов. Анализ на кариотип Кариотип и кариотипирование супругов Кариотипирование супругов – это углубленное...

13 05 2024 9:30:25

Диарея путешественников: симптомы, лечение, профилактика

Диарея путешественников: симптомы, лечение, профилактика Что такое «диарея путешественников» и как ее лечить Диарея путешественников – так принято...

12 05 2024 8:51:28

Вылезла шишка в заднем проходе — как лечить

Вылезла шишка в заднем проходе — как лечить Вылезла шишка в заднем проходе — как лечить Вылезла шишка в заднем проходе — как лечить Как ухаживать за своим желудком правильно Search toggle Отчего...

11 05 2024 13:29:29

13 неделя беременности

13 неделя беременности 13 неделя беременности 13 неделя беременности Заканчивается первый триместр вашей беременности, позади тревоги и опасные периоды. Вы наверняка уже стали...

10 05 2024 13:11:34

Можно ли есть печенье при панкреатите — какое можно, овсяное печенье и отзывы

Можно ли есть печенье при панкреатите — какое можно, овсяное печенье и отзывы Можно ли есть печенье при панкреатите — какое можно, овсяное печенье и отзывы Какое печенье можно при панкреатите? Прежде чем употрeбллять в пищу печенье...

09 05 2024 16:58:57

Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::