Симптомы и лечение токсоплазмоза у детей
Симптомы и лечение токсоплазмоза у детей
Токсоплазмоз у детей: виды, симптомы и лечение у новорожденных
Токсоплазмоз у детей — инфекционное заболевание, возбудителем которого является внутриклеточный паразит токсоплазма. Эти простейшие микроорганизмы способны поражать нервную систему, глаза, скелетную мускулатуру, сердце, печень и селезёнку ребёнка. Малыш может заразиться токсоплазмозом ещё в утробе матери или же приобрести инфекцию в течение жизни.
Больше всего риску заражения токсоплазмозом подвержены новорождённые и дети с ослабленным иммунитетом
Виды и причины возникновения заболевания у детей
У ребёнка инфицирование токсоплазмозом может произойти в следующих случаях:
- Игры с песком, в котором присутствуют фекалии заражённых животных.
- Употрeбление в пищу мясных продуктов, не прошедших достаточную термическую обработку, а также сырых яиц и немытых овощей или фруктов.
- От мамы к ребёнку (так называемым вертикальным путем).
Важно! Большую опасность для малыша представляет внутриутробное заражение, когда болезнь передаётся от мамы к ребёнку через плаценту. В этом случае велика вероятность развития аномалий у плода, и даже его гибель.
В зависимости от причины появления в организме малыша паразитов выделяют следующие виды патологии:
- врождённый токсоплазмоз — малыш инфицируется, находясь ещё в утробе матери;
- приобретённый токсоплазмоз — ребёнок «подхватывает» инфекцию в процессе жизни.
Одной из причин заражения ребёнка токсоплазмозом является контакт малыша с домашним животным
Приобретённая болезнь, в свою очередь, может иметь хроническую или острую форму. Для острого течения инфекции хаpaктерно яркое начало заболевания и выраженные клинические проявления. Хронический токсоплазмоз развивается постепенно, с чередованием периодов ремиссии и обострений болезни.
Опасность врождённой патологии
Если будущая мама заражается при беременности, то она передаёт инфекцию будущему малышу. В этом случае токсоплазмоз, диагностированный у новорождённых детей, называется «врождённый».
Важно! Доктора должны сразу же после родов обследовать новорождённого, если у мамы был диагностирован токсоплазмоз!
Чем опасен такой токсоплазмоз для ребёнка? Внутриутробное заражение зачастую становится причиной гибели плода или рождения ребёнка с тяжёлыми пороками. Врождённая инфекция может проявиться у младенца в форме тяжёлой анемии, тромбоцитопении, гипербилирубинемии. Клиническими признаками этой формы заболевания будут:
- увеличение и воспаление лимфоузлов в области подмышек и под нижней челюстью;
- воспалительный процесс сетчатки глаза и капилляров;
- ЗПР;
- кожные высыпания в форме узелков красного цвета;
- косоглазие;
- глухота;
- поражение печени и селезёнки и проч.
Острая форма токсоплазмоза хаpaктеризуется резким началом с ярким проявлением клинических признаков, одним из которых является повышение температуры тела до высоких отметок
Если ребёнок родился с острым токсоплазмозом, то шансы выжить у него ничтожны. У младенцев развиваются очень тяжёлые осложнения: паралич конечностей или глазных мышц, судороги, нарушения в работе ЦНС и двигательной системы, значительное увеличение печени. Если ребёнок выживает, то он становится инвалидом.
Примечание. Из-за того, что врождённый токсоплазмоз может привести к очень тяжёлым последствиям у новорождённых, женщинам, первично инфицированным в 1 или 2 триместре, предлагают прервать беременность.
Клинические проявления приобретённого токсоплазмоза
Симптомы токсоплазмоза у детей зависят от формы и течения болезни. Явные клинические признаки заметны сразу при острой форме патологии. Это:
- резкое повышение температуры;
- нарушение пищеварения: малыша может тошнить, вырвать, у него пропадает аппетит и изменяется стул;
- возможно увеличение печени и селезёнки;
- ребёнок становится раздражительным, нервозным, быстро утомляется, нарушается сон;
- на теле появляется сыпь аллергического хаpaктера;
- увеличиваются лимфатические узлы;
- возможно нарушение зрения и появление косоглазия.
При попадании инфекции в организм у ребёнка может нарушиться пищеварение, измениться стул, появиться тошнота и рвота
Появление вышеперечисленных симптомов токсоплазмоза у ребёнка говорит о том, что в его иммунной системе произошел сбой. У 80-90% инфицированных детей признаки токсоплазмоза не проявляются благодаря выработке организмом антител против возбудителя. Тяжёлое течение заболевания хаpaктерно для детей со слабым иммунитетом и ВИЧ-инфекцией, а также после трaнcплантации или облучения.
Важно! Выраженные симптомы токсоплазмоза у детей требуют незамедлительной госпитализации и лечения.
Для латентной формы заболевания хаpaктерно отсутствие выраженных клинических признаков. Болезнь можно обнаружить только с помощью лабораторного обследования. При хронической форме токсоплазмоза у малыша в период обострения может повышаться температура, появляться головные боли, ухудшаться зрение. Дети с хронической формой патологии могут страдать задержкой психического и физического развития, эпилепсией, потерей слуха и зрения.
Одним из главных правил профилактики токсоплазмоза является мытьё рук после игр с животными и прогулки и перед каждым употрeблением пищи
Диагностика и лечение
Определить наличие токсоплазмозной инфекции врач может по результатам обследования и на основе клинических признаков.
Диагностические методы
Выявление врождённой инфекции проводят методом забора крови или исследованием амниотической жидкости плода. Кроме этого, ребёнку могут назначить УЗИ некоторых органов и провести обследование слуховой и зрительной систем.
Основным методом диагностики приобретённого токсоплазмоза у детей считается серологический анализ. Он помогает определить наличие или отсутствие патогенных микроорганизмов. По результатам обследования врач назначит необходимое лечение.
Диагностируют инфекцию на основании анализа крови и поиска в материале соответствующих антител
Важно! Токсоплазмоз у детей требует обязательного своевременного лечения, независимо от того, в какой форме протекает болезнь. При обнаружении первых признаков патологии следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью.
Медикаментозная терапия
Лечение токсоплазмоза у новорождённых детей и беременных женщин предполагает использование следующих лекарственных средств:
- Противомикробные и противопаразитарные препараты: Делагил, Трихопол или Хлоридин (возможно назначение аналогов данных медикаментов).
- Сульфаниламиды (оказывают антибактериальное действие): Сульфадимезин, Бактрим, Сульфапиридазин (или аналоги).
После лечения токсоплазмоза ребёнку будут прописаны витаминные комплексы и препараты для укрепления иммунных сил организма. Это поможет избежать повторного заражения.
Симптоматическое лечение токсоплазмоза у детей зависит от формы заболевания и выраженности его проявлений
Примечание. Методы народной медицины в данном случае являются лишь вспомогательными по отношению к основной терапии и не могут заменить медикаментозного лечения. Использование домашних рецептов возможно только после консультации с врачом.
Для ребёнка более опасным является врождённый токсоплазмоз. Он часто становится причиной появления на свет детей с аномалиями в развитии и с различными патологиями. Приобретённая форма токсоплазмоза у большинства детей успешно излечивается и не отражается на их здоровье.
Симптомы токсоплазмоза у ребенка, диагностика и лечение. Врожденная и приобретенная токсоплазма
Одним из паразитарных заболеваний, которыми человек заражается от животных, является токсоплазмоз. Последствия могут быть очень тяжелыми. Дети с ослабленным иммунитетом подвергаются наибольшему риску заражения. Особенно опасным является врожденный токсоплазмоз, который возникает, если инфекция попадает в организм беременной женщины. Уберечь детей от заражения возможно, но необходимо с раннего возраста научить их соблюдению правил гигиены. Носителями инфекции являются кошки. Чтобы ребенок не заболел, важно уделять особое внимание уходу за домашним животным.
Содержание:
- Общие сведения
- Причины заболевания и пути заражения
- Симптомы токсоплазмоза
- Симптомы врожденного токсоплазмоза
- Симптомы приобретенного токсоплазмоза
- Диагностика
- Лечение детей
- Меры профилактики
Общие сведения
Возбудителями заболевания являются токсоплазмы – паразитирующие микроорганизмы из группы простейших. Различают врожденный и приобретенный токсоплазмоз. Попадая в организм человека, токсоплазмы разносятся с кровью по различным органам. В зависимости от того, какие симптомы преобладают, токсоплазмоз подразделяется на следующие формы:
- лимфомодулярную;
- менингоэнцефалитическую;
- глазную;
- легочную;
- кишечную;
- миокардическую.
Врожденная форма заболевания особенно опасна. Она возникает при внутриутробном развитии плода, если женщина заразилась токсоплазмозом в период беременности или даже перенесла заболевание в последние 6 месяцев перед ее наступлением. Это необходимо учитывать при планировании беременности. Заражение плода на ранних сроках приводит к его гибели, самопроизвольному aбopту. Если женщина заболела позднее, то ребенок рождается с тяжелыми патологиями, так как поражаются нервная система, головной мозг, глаза и другие органы. Чаще всего новорожденный умирает в первые часы после рождения. Поэтому в случае заболевания токсоплазмозом женщине рекомендуется прервать беременность искусственным путем.
Дополнение: После заболевания в организме выpaбатывается стойкий иммунитет. Поэтому впоследствии женщина может повторить попытку забеременеть без стpaxa потерять малыша.
Приобретенная форма возникает обычно у детей, организм которых ослаблен другими тяжелыми заболеваниями (ВИЧ, инфекционным мононуклеозом, цитомегаловирусной инфекцией, гepпeсом). Разрушение иммунной системы происходит также в результате проведения химиотерапии и радиооблучения. При нормальном иммунитете организм легко справляется с инфекцией. Поэтому у большинства людей заболевание не возникает или протекает в легкой форме. Приобретенный токсоплазмоз бывает острым и хроническим.
Видео: Что такое токсоплазмоз, признаки, профилактика
Причины заболевания и пути заражения
Основным «хозяином», в организме которого развиваются токсоплазмы, являются кошки и животные семейства кошачьих. Паразиты размножаются в клетках различных тканей. В слизистой оболочке кишечника кошки образуются цисты, окруженные прочной оболочкой. Вместе с фекалиями они выводятся наружу, откуда попадают в организм других животных и людей. При этом их оболочка растворяется в желудочном соке. После этого инфекция распространяется через кровь и поражает органы. Цисты могут сохранять жизнеспособность до 1 года.
Существуют несколько путей распространения паразитов:
- Алиментарный. Заражение токсоплазмозом происходит при употрeблении плохо обработанного термически мяса животных и птиц.
- Контактный. Когда малыш гладит кошку, через царапины на коже в его организм могут проникнуть цисты, находящиеся в шерсти животного. С грязных рук инфекция попадает в рот.
- Заражение через кровь (при использовании для переливания донорской крови, зараженной токсоплазмами).
- Трансплацентарный. Попадание инфекции в организм плода происходит через плаценту.
Заразиться токсоплазмозом ребенок может во время игры в песочнице, если ее используют в качестве туалета кошки. Цисты могут находиться в земле, откуда попадают в желудок ребенка при употрeблении немытых овощей и фруктов.
Домашняя кошка заражается паразитами при употрeблении сырого мяса или при контакте с другой кошкой во время пребывания на улице. Необходимо часто менять наполнитель ее домашнего туалета, тщательно мыть руки после уборки.
Видео: Как происходит заражение токсоплазмозом от кошек. Опасность заражения беременных женщин и маленьких детей
Симптомы токсоплазмоза
Прежде всего токсоплазмы проникают в лимфатические узлы, что приводит к их воспалению и увеличению. С лимфой и кровью они попадают в клетки мышц, селезенки, печени, органов центральной нервной системы и головного мозга. Острая стадия токсоплазмоза сменяется хронической, при которой в тканях образуются цисты. Вокруг них возникают кальцинаты и участки некроза.
Читать еще: Лекарство от паразитов для детейСимптомы врожденного токсоплазмоза
У детей симптомы врожденного токсоплазмоза проявляются в различных формах.
Врожденный острый токсоплазмоз. У детей повышается температура. Селезенка и печень увеличиваются в размерах. Появляется желтуха, признаки пневмонии, миокардита. Происходит помутнение хрусталика, появляется косоглазие.
Врожденный подострый. Связан с поражением головного и спинного мозга, возникновением менингоэнцефалита. Для этого состояния хаpaктерны высокая температура, рвота, судороги, потеря сознания, параличи.
Врожденный хронический. Тяжелое поражение нервной системы приводит к возникновению глухоты, слепоты, эпилепсии и других расстройств.
Симптомы приобретенного токсоплазмоза
Попадая в клетки организма, токсоплазмы могут долгое время находиться в «состоянии покоя», ничем себя не проявляя. Внезапное обострение и развитие инфекции у ребенка начинается в связи с резким снижением иммунитета (при попадании ребенка в нeблагоприятные условия, а также после серьезных заболеваний, травм).
Острый токсоплазмоз проявляется симптомами, связанными с сильной интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности токсоплазм и нарушением работы иммунной системы организма. В первую очередь, у детей можно заметить увеличение шейных лимфатических узлов. Температура поднимается до 38.5°.
При наружном осмотре и пальпации обнаруживается увеличение размеров печени и селезенки. Наблюдается пожелтение кожных покровов и глазных белков. Возможно появление сыпи на теле.
Мышцы слабеют, ребенок быстро устает. Происходит поражение глаз, в результате чего возникает косоглазие. Дети теряют аппетит, худеют.
Возникают симптомы эндокардита (воспаления внутренней оболочки сердца). При этом появляется одышка, лихорадка, обильное потоотделение. Кожа приобретает землистый оттенок. Прослушиваются шумы в сердце, хаpaктерные для миокардита (воспаления сердечной мышцы). У детей может развиться сердечная недостаточность из-за поражения клапанов.
Наблюдается появление небольших кровоизлияний на слизистых оболочках рта, на коже, веках, в глазах, возле основания ногтей. Это происходит из-за нарушения структуры стенок сосудов.
Хронический приобретенный токсоплазмоз. В такой форме заболевание протекает наиболее часто. У большинства детей при этом симптомы вообще отсутствуют. Тяжелое течение наблюдается обычно только у больных с поражением иммунитета.
Если возникает осложненная форма заболевания, то у ребенка наблюдается повышение температуры до 37.5°-38.5°, которую невозможно сбить жаропонижающими средствами. Воспаление подмышечных и шейных узлов проявляется их увеличением и болезненностью.
Происходит воспаление глотки. Ребенку труднее говорить, у него меняется голос. Он становится вялым, капризным. Дети подросткового возраста впадают в депрессию.
Постоянно болит голова, нарушается сон и аппетит. Ребенок становится заторможенным, ухудшается память, появляются страхи и тревожное состояние.
Замечание: Устойчивые цисты, которые способны сохраняться вне организма, образуются только у кошек. У других животных, а также у человека они могут существовать только внутри организма. Поэтому заболевший ребенок совершенно не заразен для окружающих. А от других животных заражение может произойти либо при употрeблении их мяса, либо при попадании в ранку на коже ребенка их крови.
Диагностика
Наиболее эффективным методом диагностики является иммуноферментный анализ (ИФА), с помощью которого определяют наличие в крови у детей антител к токсоплазмам. Этим методом можно не только установить наличие микроорганизмов, но и рассчитать их содержание.
После заражения в организме человека выpaбатываются так называемые «ранние» антитела, которые примерно через 1 год исчезают. Им на смену приходят антитела, которые сохраняются пожизненно и защищают человека от повторного заражения. По виду антител можно определить, как давно заразился человек, выработался ли у него стойкий иммунитет. Этот метод позволяет определить наличие врожденного токсоплазмоза.
Помимо этого, о наличии или отсутствии токсоплазм в организме можно узнать с помощью специальной пробы. Под кожу вводится малая доза препарата, содержащего возбудитель. Если изменений не происходит, значит, этой инфекции нет. Небольшая отечность и покраснение говорят о том, что человек уже болел в недавнем прошлом. Сильная реакция говорит о заболевании в настоящий момент.
Методом ПЦР по ДНК микроорганизма точно устанавливается его вид.
Проводятся обследования сердца (ЭКГ), состояния головного мозга (с помощью рентгена, МРТ), печени (путем биохимического анализа крови), а также глаз, органов слуха и других.
Лечение детей
Лечение эффективно лишь при острой форме токсоплазмоза. Полностью избавить детей от симптомов токсоплазмоза можно в течение первых 5 дней заболевания. Впоследствии проводится обязательное длительное лечение несколькими курсами антибактериальных препаратов, что дает возможность предотвратить размножение инфекции и развитие тяжелых осложнений.
Назначаются химиотерапевтические средства (хлоридин) в сочетании с антибактериальными препаратами (сульфадимезином, сульфапиридазином, бактримом). С помощью пробиотиков (флорин-форте, аципол) повышают содержание полезных бактерий в микрофлоре кишечника. Прием хлоридина снижает иммунитет. Для его усиления назначают поливитамины, содержащие фолиевую кислоту.
Народные средства
Такие средства применяются для укрепления иммунитета и улучшения состояния больного. Вылечиться с их помощью от токсоплазмоза невозможно, а самолечение только приведет к серьезным последствиям. Перед тем, как давать ребенку настои растений, необходимо обязательно посоветоваться с врачом.
Полезно употрeбление тыквенных семечек. Малышу можно давать их в перетертом виде, подмешивая к молоку (по 1 ч. л. на 1 стакан).
Меры профилактики
Для того чтобы снизить риск заражения токсоплазмозом, необходимо соблюдать правила приготовления пищи (тщательно проваривать или прожаривать мясо), хорошо мыть с мылом руки после обработки сырого мяса, овощей и фруктов с огорода.
Домашнюю кошку не рекомендуется выпускать на улицу, где она может заразиться от других животных (например, если съест мышь). Некоторые специалисты утверждают: если кошка живет в доме длительное время, то велика вероятность присутствия токсоплазмы в организме у ее хозяев, причем у них выработался стойкий иммунитет.
Беременных женщин следует оградить от общения с животным. Детей надо с рождения приучать к частому мытью рук, употрeблению в пищу только тщательно вымытых овощей и фруктов.
Видео: Можно ли беременным контактировать с кошками
Симптомы и лечение токсоплазмоза у ребенка
Токсоплазмоз у детей имеет хаpaктерные симптомы и требует длительного серьезного специфического лечения. Наибольшую опасность токсоплазмоз представляет для еще не рожденных детей. Проходя через плацентарный барьер и поражая плод, возбудитель приводит к выкидышам, замиранию плода, рождению детей с тяжелыми пороками и уpoдствами. Также велик риск появления на свет мертворожденных детей.
Источники и пути заражения
Болезнь вызывается одноклеточным паразитом Toxoplasma gondii, живущим в органах и тканях животных и птиц.
Механизмы заражения токсоплазмой:
- алиментарный — попадание микробов в пищеварительную систему человека с обсемененными продуктами питания или водой;
- контактный — заражение через поврежденные кожные покровы при соприкосновении с животными и продуктами их жизнедеятельности;
- трaнcплацентарный — внутриутробное инфицирование от болеющей матери.
Возбудитель с выделениями животных выводится во внешнюю среду, где остается жизнеспособным до двух лет в виде ооцист. При несоблюдении элементарных правил личной гигиены микроорганизм через грязные руки попадает в организм человека.
Наиболее часто заражению подвергаются дети после игр с кошками.
Нарушение правил гигиены приводит к заражению через:
- зараженные предметы, песок и т.д.;
- недостаточно вымытые фрукты и овощи;
- питье некипяченой воды;
- при переливании зараженной крови.
Также можно заразиться, употрeбляя в пищу яйца и мясо больных животных, не прошедшие достаточную тепловую обработку. В таком мясе цисты сохраняют жизнеспособность в течение месяца при температуре 2–3°С. Только глубокая заморозка до –20°С и обработка высокими температурами до готовности приводит к гибели возбудителя болезни.
Наибольшую опасность для ребенка представляет внутриутробное заражение. Проникая через плацентарный барьер, возбудитель вызывает тяжелейшие поражения плода.
Особенности токсоплазмоза у детей
У детей болезнь может быть врожденной и приобретенной.
Врожденный токсоплазмоз
У женщин, переболевших этой инфекцией в первой половине беременности или непосредственно перед ее наступлением, дети чаще всего гибнут еще в утробе. Плод наиболее уязвим в первый – второй триместр беременности, то есть в период закладки и развития всех внутренних органов. Лечение этиотропными препаратами в это время противопоказано, так как они оказывают тератогенное (уpoдующее) действие на плод.
Ребенок в утробе матери еще не имеет полноценно сформированного иммунитета и противостоять инфекции не может.
При выживании у детей развиваются тяжелые формы врожденного токсоплазмоза. Симптоматика обычно проявляется в первые часы после рождения.
Иногда токсоплазмоз у новорожденных ничем не выдает себя несколько дней, а порой и недель, после появления на свет ребенка. Сразу после родов у некоторых новорожденных могут наблюдаться только проблемы со зрением или признаки поражения головного мозга. Но в течение последующих месяцев все симптомы проявляют себя в полной мере.
При остром течении активной формы токсоплазмоза у новорожденных cмepть наступает на протяжении первых недель жизни. У выживших детей поражаются органы зрения, центральная и периферическая нервная система, скелетная мускулатура, печень и другие внутренние органы.
Иногда течение заболевания приобретает неактивную форму. В этом случае у детей наблюдается лихорадка, судороги. Также развиваются гидроцефалия, параличи глазодвигательных мышц, воспалительные процессы сетчатки и сосудистой оболочки глаз. В дальнейшем проявляется психическая недоразвитость и/или двигательная неполноценность.
Приобретенный токсоплазмоз
Заболевание вызывается возбудителем, попавшим в организм с грязными руками, плохо приготовленными продуктами.
От момента заражения до появления симптомов может пройти от двух недель до нескольких месяцев.
Дополнительное обследование
Для уточнения диагноза врожденного токсоплазмоза у новорожденных назначается дополнительное обследование. С этой целью проводят консультации узких специалистов и анализы:
- консультация невропатолога;
- консультация офтальмолога с обязательным осмотром глазного дна;
- консультация сурдолога;
- анализ спинномозговой или амниотической жидкости методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) ;
- томография головы;
- электрокардиограмма;
- электроэнцефалограмма;
- положительная внутрикожная диагностическая проба токсоплазмином — прямой признак заболевания;
- количественное определение содержания в крови иммуноглобулинов G и M (IgG и IgM) ;
- серологический анализ крови на определение антител к Toxoplasma gondii.
При отказе от лечения врожденного токсоплазмоза возможно возникновение следующих осложнений:
- задержка умственного развития;
- отставание моторики;
- эпилепсия;
- ДЦП;
- отек мозга;
- болезни сердца — миокардиодистрофия, миокардит;
- снижение или потеря зрения и слуха.
Симптомы врожденного токсоплазмоза
Врожденный токсоплазмоз наиболее часто протекает латентно (скрыто), остро и хронически.
Симптомы латентного токсоплазмоза
Эта форма заболевания может обнаружиться при профилактическом осмотре. Также латентный токсоплазмоз у детей проявляется остаточными явлениями или стертыми симптомами. Это бывает в случаях, когда иммунной системе ребенка хватает сил сдерживать инфекцию.
Читать еще: Избавляемся от глистов с помощью пижмыСимптомы острого токсоплазмоза
Симптомы острого токсоплазмоза у детей схожи с тифом. Болезнь начинается с высокой температуры, лихорадки, выраженной общей интоксикации. Увеличиваются печень, селезенка. Потом присоединяются резкая головная боль, рвота, судороги.
Острое течение осложняется дисплазией суставов, дефектами развития костной ткани, проблемами со зрением.
Симптомы хронического течения болезни
Хронический токсоплазмоз у детей встречается наиболее часто и имеет вялое течение на протяжении длительного времени.
Хроническое течение болезни выражается в общей слабости, раздражительности, снижении памяти, головных болях. Развиваются сонливость, мышечно-суставные боли. Отмечаются различные нарушения зрения. На теле появляются пятнисто-папулезные высыпания. Присоединяются тошнота и запоры. Также вздувается живот, падает аппетит, ребенок худеет.
Объективно наблюдается увеличенная печень и селезенка, гипотония, увеличенные лимфоузлы.
Лечение врожденного токсоплазмоза
Лечение врожденного токсоплазмоза начинается еще внутриутробно и продолжается в течение года после рождения, даже если нет никаких проявлений болезни.
Чем раньше начато лечение, тем больше шансов свести к минимуму поражения центральной нервной системы и внутренних органов.
- подавление активности патогенного микроорганизма;
- выведение возбудителя из организма;
- очищение всех органов и систем от токсинов, выработанных в процессе жизнедеятельности микроорганизма;
- восстановление всех функций защиты организма ребенка;
- снижение осложнений и последствий заболевания.
Если произошло заражение беременной, то женщине назначается курс иммунотерапии.
Комплекс лечебно-восстановительных мероприятий для новорожденного подбирается индивидуально. Он зависит от:
- формы заболевания;
- тяжести течения;
- степени выраженности симптоматики;
- глубины поражения органов и систем;
- наличия и степени проявления осложнений.
Специфическая медикаментозная терапия токсоплазмоза у ребенка в обязательном порядке включает в себя следующие препараты:
- Пириметамин — уничтожает споры возбудителя болезни и прерывает его циклическую передачу. Средство блокирует использование токсоплазмой витамина В, необходимого для жизнедеятельности микроорганизма. Схема приема препарата подбирается врачом индивидуально. Во время приема следует регулярно контролировать содержание тромбоцитов. Для этого надо делать общий анализ крови;
- Сульфадиазин — мощный противомикробный препарат широкого спектра действия. Уничтожает токсоплазму. Для предупреждения возникновения анемии и своевременных мер защиты от нее надо контролировать формулу крови;
- Кальция фолинат — детоксицирующий препарат. Защищает организм от влияния токсинов возбудителя. Фолиевая кислота, входящая в его состав, предупреждает изменения в формуле крови, возникающие вследствие приема первых двух препаратов;
- антипротозойная терапия — Трихопол, Делагил;
- для лечения воспалительных процессов применяется системная энзимотерапия. С этой целью назначаются Вобэнзим или Флогэнзим;
- для сохранения микрофлоры кишечника детям дают пробиотики, пребиотики или их комбинацию — симбиотики.
В случае необходимости лечение токсоплазмоза у детей дополняется препаратами, назначенными узкими специалистами после осмотра.
Терапия врожденного токсоплазмоза проводится длительное время, не менее года, до полного достоверного исключения диагноза.
После излечения ребенок находится под наблюдением врача по месту жительства. Также регулярно, каждые 3–6 месяцев, проводятся осмотры узкими специалистами — невропатологом, сурдологом, офтальмологом.
Лечение приобретенного токсоплазмоза
Терапия причины заболевания состоит из трех циклов, между которыми для восстановления организма назначается прием фолиевой кислоты.
Для лечения токсоплазмоза у детей используются препараты, интенсивно действующие на Toxoplasma gondii:
- Ровамицин — антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов Легкая переносимость детьми в сочетании с высокой эффективностью позволяет применять Ровамицин для лечения токсоплазмоза у детей всех возрастных групп;
- Фансидар (Сульфадоксин + Пириметамин) — высокая чувствительность к препарату токсоплазмы дает мощный терапевтический эффект;
- Потесептил (Триметоприм + Сульфадимезин) — бактерицидный препарат с мощным бактериостатическим действием. Обладает двойным блокирующим механизмом на обмен веществ токсоплазмы;
- Бисептол (Триметоприм + Сульфаметоксазол) — мощный комбинированный антибактериальный препарат, активный в отношении токсоплазмы;
- для снятия аллергических реакций на токсины возбудителя врачом подбираются антигистаминные препараты;
- для укрепления защитных сил организма проводят витаминотерапию, назначают иммуномодуляторы, фолиевую кислоту.
Профилактика и прогноз
Для предупреждения токсоплазмоза у детей на первый план выходит соблюдение правил личной гигиены и элементарная чистоплотность:
- тщательное регулярное мытье рук;
- безупречная термическая обработка мяса и яиц;
- мытье овощей и фруктов перед употрeблением;
- во время беременности исключается контакт женщины с животными и предметами, с которыми они могли соприкасаться;
- всю работу по дому беременная должна выполнять в перчатках;
- очень опасен для ребенка токсоплазмоз беременных, протекающий в легкой, стертой форме. Симптоматика заболевания матери в этом случае похожа на обычную простуду. Чтобы не пропустить заболевание, беременным рекомендуется тщательное обследование.
Прогноз врожденного токсоплазмоза взаимосвязан со сроком беременности во время инфицирования плода. Самые опасные — первые три месяца. Заражение на этом сроке чаще всего заканчивается выкидышем или заболеванием в тяжелой форме. Если ребенок выживает, то в дальнейшем прогноз благоприятный для жизни и сомнительный для здоровья.
Чем больше срок беременности в момент инфицирования матери, тем легче форма протекания токсоплазмоза у детей.
Грамотная профилактика и своевременно начатая адекватная терапия в случае заражения поможет избежать тяжелого заболевания и опасных осложнений токсоплазмоза.
Симптомы токсоплазмоза у детей методы лечения
Токсоплазмоз является заболеванием, выражающимся в инфицировании человека одним из простейших организмов – токсоплазмой, основным хозяином которого выступают представители различных видов как домашних, так и диких животных. Иммунитет человека достаточно быстро выpaбатывает защиту к данному паразиту. При этом возбудитель болезни полностью не уничтожается, а вокруг него образуется циста, никак не вредящая здоровью носителя. У детей с хорошим иммунитетом симптомов токсоплазмоза обычно не наблюдается. Но данное заболевание представляет крайнюю опасность при внутриутробном заражении, а токсоплазмоз у детей с ослабленным иммунитетом протекает достаточно тяжело.
Симптомы токсоплазмоза у детей
Для своевременного обращения к врачу и начала лечения крайне важно знать, как проявляется токсоплазмоз у детей. В зависимости от того, как заболевание себя ведет, принято классифицировать его несколько форм, которые встречаются наиболее часто:
- Латентная. Хаpaктеризуется отсутствием проявления болезни, течения заболевания не наблюдается, ребенок в данном случае является лишь носителем, а симптомы и осложнения при этом не возникают.
- Острая. В такой форме токсоплазмоз у детей протекает схоже с тифом. При этом наблюдается повышенная температура, сильная интоксикация организма, лихорадка, увеличение размеров селезенки и печени, поражения центральной нервной системы, рвота, острые головные голи и так далее. Данная форма заболевания у детей может приводить к многим серьезным нарушениям здоровья.
- Хроническая. При длительном вялотекущем заболевании наблюдается его хроническая форма, которая имеет хаpaктерные симптомы токсоплазмоза у детей: общую слабость, головные боли, сонливость, раздражительность, нарушение зрение, уменьшение аппетита, вздутие живота, тошноту, сыпь на теле, ухудшение памяти. Может проявляться желтуха в связи с увеличением печени и селезенки. Происходит увеличение лимфатических узлов и снижение артериального давления. Все подобные симптомы указывают на снижение защитных свойств иммунитета. Хроническая форма токсоплазмоза является наиболее распространенной.
Врожденный токсоплазмоз
Самыми опасными считаются врожденные разновидности данного заболевания. Они возникают, когда инфицирование происходит женщины во время беременности, через плаценту происходит поражение плода. При заражении паразитом до наступления беременности опасности для плода нет.
Хаpaктерными признаками новорожденных с токсоплазмозом выступают повреждения различных систем органов и тканей, объем нанесенного урона при этом зачастую весьма велик. Не редки нарушения работы органов зрения, вплоть до полной слепоты, поражения головного мозга, а также прочие тяжелые повреждения. Степень тяжести врожденных патологий имеет прямую зависимость от возраста эмбриона – чем моложе плод, тем тяжелее для него последствия развития заболевания. Если повреждения совместимы с жизнью, то после рождения в организме ребенка сразу начинают проявляться симптомы острой формы болезни: интоксикация, поражения ЦНС, желтуха, увеличение размеров лимфатических узлов.
Важно! Опасен токсоплазмоз при беременности лишь в первый раз – следующие беременности уже будут иметь защиту от данного заболевания в виде антител, выработавшихся в организме матери.
Приобретенный токсоплазмоз
При приобретенной форме самым распространенным путем заражения токсоплазмозом выступает нарушение гигиенических норм. Цисты токсоплазмы бывают на грязных либо недомытых продуктах питания, руках, домашних животных. В организм человека они попадают путем заглатывания. Инкубационный период заболевания может проходить от нескольких недель до нескольких месяцев. От длительности болезни и ее симптоматики зависит форма течения инфекции: латентная, острая и хроническая. Каждая форма имеет определенную динамику. Заболевание может поражать людей различных возрастных групп.
Лечение врожденного токсоплазмоза
Начинать лечить врожденный токсоплазмоз необходимо до рождения ребенка, курс лечения обычно составляет срок до года, независимо от наличия симптомов заболевания. Своевременное лечение токсоплазмоза у детей может снизить уровень осложнений неврологии и при серьезных поражениях центральной нервной системы. Отсутствие лечения врожденного типа заболевания у грудного ребенка способно приводить к задержкам развития, нарушениям слуха и зрения, эпилептическим припадкам.
Суть лечения врожденного токсоплазмоза заключается в ослаблении его активности наряду с полной нейтрализацией паразитов. Лечение токсоплазмоза у детей в итоге приводит к восстановлению и укреплению организма. Выбор варианта лечения непосредственно зависит от формы и хаpaктера болезни, ее симптоматики, сложности течения, наличия у больного различных дополнительных заболеваний и осложнений. Для медикаментозной терапии зачастую используют Пириметамин и Сульфадиазин.
Лечение приобретенного токсоплазмоза
При медикаментозном лечении приобретенного токсоплазмоза принято использовать следующие препараты: Ровамицин, Фансидар, Бисептол. При комплексном лечении могут назначаться и средства системной энзимотерапии, такие как Вобэнзим и Флогензим. Помимо них для нормализации работы кишечника используют пробиотики и пребиотики.
К препаратам, назначаемым при данном заболевании, можно отнести и следующие категории лекарственных средств:
- Химиотерапевтические;
- Сульфаниламиды;
- Иммуномодуляторы;
- Тетрациклины;
- Минералы и витамины;
- Противоаллергические.
Важно! Любая терапевтическая схема должна назначаться доктором, им же отслеживается весь процесс лечения. Оптимально проходить его в стационаре, особенно это касается ослабленных пациентов с серьезными осложнениями.
Профилактические меры
Вовремя замеченные симптомы и лечение имеют огромное значение, но все же лучше вообще не заразиться заболеванием, соблюдая определенные профилактические правила. Как и при многих паразитарных инфекциях, основной профилактической мерой при токсоплазмозе для людей любых возрастов является соблюдение правил личной гигиены. Помимо этого, стоит ограничить рацион питания домашних животных, исключив из него сырое мясо и диких грызунов. Все продукты, которые планируется употребить в пищу, следует основательно промывать.
К главным профилактическим мерам, способным уменьшить риск заражения детей данным паразитом, относятся:
- Тщательное соблюдение гигиенических норм;
- Достаточная термическая обработка сырого мяса перед его употрeблением;
- Ответственное отношение к санитарным правилам содержания животных;
- Своевременное обследование женщин при беременности.
Учитывая то, что происходит инфицирование токсоплазмозом часто через животных, всем потенциально более подверженным заражению людям стоит ограничить контакт с ними, особенно если они уличные.
Токсоплазмоз у детей — симптомы и лечение, профилактика заражения
Любая болезнь у ребенка вызывает опасные процессы в организме. Как правило, провоцируют заболевание паразиты, поэтому следует знать, что такое токсоплазмоз у детей – симптомы и лечение. Вызывают недуг токсоплазмы, которые обитают в теле животных и попадают наружу вместе с испpaжнeниями.
Возбудитель токсоплазмоза
Паразиты относятся к типу простейших, размножаются бесполым путем только в живых клетках. Возбудитель токсоплазмоза локализуется в скелетной, сердечной мышцу или центральной нервной системе. Количество токсоплазм достигает тысяч паразитов, которые могут сохранять долгие годы жизнеспособность. Происходит размножение в клетках млекопитающих, птиц, как правило, в кишечнике диких или домашних животных.
Кошки часто становятся окончательными хозяевами паразитов. Формируются ооцисты, которые попадают в окружающую среду вместе с испpaжнeниями животного. По этой причине огороды, почва, песочницы становятся рассадниками токсоплазм, которые могут долго сохранять жизнеспособность в таких условиях. Передается заболевание одним из нижеописанных путей:
- Контактный – если ребенок контактировал с кошкой и паразит передался через повреждения на кожном покрове.
- Алиментарный – токсоплазмы остаются на мясе зараженного животного при плохой термической обработке. Это один из основных путей передачи.
- Трансплацентарный – передача происходит к ребенку от матери. Это самый опасный вариант заражения, потому что внутриутробное инфицирование часто приводит к развитиям аномалии у детей, cмepтельному исходу.
Симптомы токсоплазмоза
Клиника заболевания полиморфная, потому что паразиты обладают свойством пантропизма – поражают разные системы и органы. Симптомы токсоплазмоза отличаются в зависимости от формы заболевания. Острый токсоплазмоз вызывает следующие проявления:
- быстрое переутомление;
- рост температуры тела;
- общая слабость;
- из-за нарушения функции печени появляется желтуха;
- патологии зрительного аппарата;
- увеличиваются на шее лимфатические узлы;
- аллергическая сыпь на коже.
У новорожденных детей врожденное заболевание очень быстро прогрессирует, во многих случаях после 2 недель ребенок умирает, если не начать лечение. Можно определить токсоплазмоз по следующим симптомам:
- желтуха;
- увеличенные размеры печени;
- задержка психомоторного развития;
- высокое артериальное давление
- выраженные симптомы дегенеративных изменений по причине поражения ЦНС;
- паралич нижних, верхних конечностей.
Болезнь у детей представляет наибольшую опасность не в латентной, а во врожденной форме. Признаки токсоплазмоза проявляются в случае передачи паразитов от родителя к ребенку. Если будущая мама переболеет заболеванием в 1 или 2 триместре, то ей могут предложить сделать aбopт. Внутриутробное заражение влечет за собой крайне серьезные патологии в развитии малыша (умственное отставание, слепота, уpoдство, cмepть). Среди других осложнений токсоплазмоза у детей выделяют:
- эпилептиформный синдром;
- пневмония;
- энцефалит;
- токсоплазмоз мозга вызывает отёк;
- анафилактический шок, отек Квинке;
- арахноидит;
- эндокардит.
Виды токсоплазмоза
Клинические проявления, течение заболевания зависят от формы болезни. Заразиться можно при непосредственном контакте с инфицированным животным, при употрeблении плохо обработанного мяса или получить инфекцию от родителя к ребенку. Выделяют следующие виды токсоплазмоза:
- Врожденный – происходит инфицирование еще в утробе матери.
- Приобретенный – инфицирование происходит уже в процессе жизни. Выделяют острый вид токсоплазмоза с яркой выраженностью симптомов, острым началом, и хронический – менее яркая симптоматика, постепенное развитие болезни.
Болезнь может развиваться в разных системах, органах, поэтому могут отличаться симптомы, методы лечения токсоплазмоза. По этой же причине существуют разные формы заболевания:
- глазная;
- генерализованная;
- сердечная;
- менингоэнцефалитная;
- лимфонодулярную.
Врожденный
Это форма заболевания передается от женщины к ребенку только если заражение произошло уже во время вынашивания плода и впервые. Врожденный токсоплазмоз возможен при развитии паразитемия с локальными поражениями плаценты. Протекает процесс всегда генерализованной форме, тяжесть заболевания определяется в зависимости количества возбудителя, антител, которые поступили к ребенку, период заражения беременной. В среднем риск передачи патологии составляет 37%: в 1 триместре – 10%, в 3 – 60%. Врожденный токсоплазмоз может быть:
Приобретенный
Эту форму заболевания еще называют латентной, потому что протекает она часто без симптомов. Приобретенный токсоплазмоз вызывает у человека нестерильный иммунитет благодаря выработке специфических антител. Приобретенный латентный вид патологии выявляется только после серологического анализа крови у 90% больных. Клинических проявлений заражений не отмечается, но происходят изменения в аллергической, иммунологической реактивности организма: положительная проба с токсоплазмином, антитоксоплазменные антитела класса IgM.
Обострение симптомов происходит под действием факторов, которые вызывают сильную иммуносупрессию: лучевая терапия, СПИД, продолжительное лечение глюкокортикоидами и цитостатиками. Вторично-латентный вид болезни у детей диагностика выявляет, если они ранее уже переболели выраженной формой патологии. Обострения случаются чаще при наличии факторов, влияющих на иммунную систему: психоэмоциональные стрессы, ОРЗ, ОРВИ.
Хронический
Данная форма хаpaктеризуется вялотекущим, длительным течением. Хронический токсоплазмоз имеет слабовыраженные симптомы: дети жалуются на общую слабость, иногда происходит рост температуры тела, развивается раздражительность, потеря аппетита, в некоторых случаях даже нарушения зрения. После проведения обследования врач может констатировать изменения ЦНС, селезенки, печени, часто поражению подвергается сосудистая система, сердечко.
У детей эта форма считается самой распространенной. Острый токсоплазмоз протекает с поражением ЦНС в виде энцефалита, менингита. Симптомы приводят к интоксикации организма, патологическим изменениям селезенки, печени. Лечение должно проводиться под наблюдением врачей в стационарных условиях. При рождении с острым токсоплазмозом шансов у малыша выжить пpaктически нет, сразу же развиваются тяжелейшие осложнения:
- сильно увеличивается в размерах печень;
- наступает паралич конечностей, глазных мышц;
- есть частые судороги;
- двигательная, психическая деятельность нарушена.
Причины токсоплазмоза у детей
Возбудитель болезни проходит стадию созревания в теле животного, но к ребенку паразиты попадают не только от них. Причиной токсоплазмоза у детей становятся микробы, которые могут проникнуть через контакт с больной кошкой, птицей, через открытые раны на коже, от матери или через плохо обработанное мясо. Самые популярные пути заражения:
- Грязные овощи, фрукты, которые были рядом или контактировали с инфицированной средой.
- Переливание крови, если токсоплазмоз был у донора.
- Через землю: кошачий туалет, песочница, пикники на природе и т. д.
- Молочные, мясные продукты, зараженные цистами и не прошедшие должную термическую обработку.
- Внутриутробное. Проникновение паразита происходит через плаценту к плоду, вызывая тяжелые осложнения, которые затрагивают глаза, мозг ребенка. Если женщина заразилась за полгода до зачатия, то влияния внутри утробы на плод со стороны паразита не будет.
У новорожденных
Если появились обоснованные подозрения на то, что болезнь поразила младенца, необходимо провести комплексную диагностику нервной, зрительной системы, слухового аппарата. Токсоплазмоз у новорожденных можно обнаружить при микроскопическом исследовании на предмет содержания возбудителя (анализ крови, околоплодные оболочки, спинномозговая жидкость). Для выявления паразита используют еще:
- Пробу Сэбина-Фельдмана на окрашивание токсоплазм. Используются для проведения парные сыворотки, увеличение титров в 4 раза указывает на присутствие острой инфекции.
- МРТ мозга головы.
- Иммунофлюоресценцию. Выявляет у детей после рождения титры IgM, что указывает на инфицирование. Проводится только через 2 недели после рождения.
- Косвенно указывает на наличие заболевания увеличенный размер латеральных желудочков на ультрасонографии.
- Кожные пробы с токсоплазмином.
Лечение токсоплазмоза у детей
Повысить шансы на выздоровление может только своевременное выявление заболевания, его адекватная терапия. Как лечить токсоплазмоз, знает лечащий врач, который должен провести все соответствующие анализы и определить оптимальный курс. Лечение токсоплазмоза у детей проводится по следующим направлениям:
- Для лечения применяют противопаразитарные, противомикробные препараты. Из данной группы эффективными могут являться: Трихопол, Делагил, Хлоридин и их аналоги.
- Лечение при помощи сульфаниламидов. Медикаменты оказывают на организм антибактериальное действие. Используются следующие средства: Бактрим, Сульфапиридазин, Сульфадимезин.
- Полезные микроэлементы, витамины. Их прием направлен на укрепление иммунной защиты, которая будет выpaбатывать антитела, способные воспрепятствовать развитию паразитов повторно на всю жизнь.
Такой же курс лечения проходят женщины во время беременности, если они заразились токсоплазмозом. Дети старшего возраста получают симптоматическую терапию. Оставлять недуг без внимания нельзя, потому что пребывание паразитов на протяжении длительного периода в организме человека приводит к нарушению работы внутренних органов, систем. Курс лечения занимает продолжительное время: иногда может потребоваться около года, чтобы полностью вывести из организма паразитов.
При возникновении подозрений на наличие у ребенка заболевания необходимо срочно принимать меры. Обратитесь к врачу, чтобы он назначил обследование и необходимые анализы. Только специалист должен определить комплекс медикаментов, которые помогут лечить патологию. Детский токсоплазмоз лечится при помощи препаратов в виде таблеток. Врач (педиатр или инфекционист) должен осуществлять контроль за ходом лечения.
Используют лекарство от токсоплазмоза из групп глюкокортикоиодов, антигистаминных препаратов. Помимо них назначаются стимуляторы кроветворных функций, поливитаминные комплексы и успокоительные средства. Дети, которые перенесли острую или хроническую форму заболевания, должны регулярно проверяться у инфекциониста, офтальмолога, невролога в качестве профилактической меры.
Народные средства
Острую форму болезни такими методами лечить нельзя, потому что течение заболевание очень быстрое и здоровью может быть нанесен серьезный ущерб. Рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом, прежде чем проводить лечение токсоплазмоза народными средствами. Используются следующие ингредиенты:
Настой из черемухи:
- 100 г веточек растения тщательно измельчите.
- Положите в эмалированную посуду, залейте 2 литрами холодной воды.
- Полученную смесь доведите до кипения и держите на огне не менее 15 минут.
- Дайте настояться средству в тепле 3 ч.
- Отвар необходимо пить по 3 ст. л. за 30 мин. до еды.
Настойка из прополиса:
- Понадобится 100 г продукта (свежего). Положите его в пол-литровую банку и залейте спиртом.
- Выдерживайте настой 3-е суток.
- Лечение проводится по следующей схеме: 3 раза за день по 40 капель. Разбавляйте каждый раз в 30 мл воды. После недели приема сделайте столько же перерыв, повторите этот цикл 3 раза.
- Во время лечения рекомендуется ограничить употрeбление молока.
- При появлении симптомов токсоплазмоза возьмите 2 зубчика.
- Очистите чеснок, раздавите прессом, переложите в маленькую кастрюлю.
- Залейте стаканом молока, проварите смесь на слабом огне 15 минут.
- Лечение проводится на протяжении 3 дней. Курс должен составлять не более половины месяца.
Настойка календулы от отеков Календула от отеков Народная медицина располагает большим количеством рецептов, которые помогают устранить отечность разной...
27 06 2024 4:58:59
Пангрол В одной кишечнорастворимой капсуле препарата Пангрол 10000 содержатся мини-таблетки, покрытые специальной оболочкой, в составе ядра которых...
26 06 2024 19:42:28
Сколько живут клопы и какое время могут жить без пищи? Жизненный цикл клопа и его предпочтения в питании Чтобы добиться полного уничтожения пocтeльных...
25 06 2024 21:18:17
Арахис, или земляной орех Арахис: орех или бобовые Арахис давно уже стал незаменимым продуктом пpaктически на каждой кухне. Его употрeбляют просто...
24 06 2024 9:34:46
Горят глаза: почему в органах зрения возникает ощущение жжения? Причины жжения в глазах у человека и чем его лечить? Ощущение, будто горят глаза, жжение,...
23 06 2024 7:40:35
Амлоприл — инструкция по применению, цена СОЦИАЛЬНАЯ АПТЕКА sos apteka.com г.Харьков, тел. (057) 7-000-659 096-110-87-87 095-222-41-53 (057)...
21 06 2024 9:58:32
Лечение миозита народными средствами Симптомы и лечение миозита мышц в домашних условиях. Как лечить миозит медикаментозно и народными средствами?...
19 06 2024 9:46:43
17 06 2024 20:59:13
Техника проведения гастроскопии через нос Особенности проведения гастроскопии через нос Гастроскопия через нос — это исследование желудка, которое...
16 06 2024 4:21:38
Антибиотики при кишечной инфекции: механизм действия, применение и альтернативы Антибиотики при кишечной инфекции При возникновении тошноты, рвоты,...
15 06 2024 9:28:39
Иммунитет кожи: как укрепить и повысить. А также витамины и средства Как повысить иммунитет кожи Доброго времени суток, уважаемые читатели! Как все-таки...
13 06 2024 16:36:25
Что такое аденома молочной железы и как ее лечить Аденома молочной железы: как лечить, симптомы, операция, диагностика, классификация Когда что-то не в...
12 06 2024 11:28:46
Надпочечники: лечение народными средствами Лечение надпочечников в домашних условиях народными средствами Надпочечники – важнейшие элементы эндокринной...
11 06 2024 8:54:35
Значение имени Ахмед, происхождение, хаpaктер и судьба имени Ахмед Ахмед: значение имени, судьба 13 Сентября, 2018 Значение Потапова Елизавета У каждого...
10 06 2024 1:50:19
Активированный уголь: правила использования при похмелье Как принимать активированный уголь при алкогольном отравлении? Применение активированного угля...
09 06 2024 2:54:32
Лечение paка молочной железы: обзор методов, прогноз по стадиям Лечение paка молочной железы Способы лечения paка молочной железы зависят от стадии...
08 06 2024 0:54:29
Лоперамид таблетки Лоперамид (Loperamide) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название вещества Лоперамид Химическое название...
07 06 2024 16:28:30
Аневризма сосудов головного мозга Аневризма сосудов головного мозга Беспокойство Боль в глазах Головная боль Головокружение Двоение в глазах Нарушение...
06 06 2024 8:36:37
Вакцина Имурон Имурон-вак (Вакцина БЦЖ для иммунотерапии paка мочевого пузыря) (Imurоn-vac) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа...
05 06 2024 15:20:37
Рак легких 4 стадия продолжительность жизни Сколько живут с paком легких 4 стадии Возможно, одним из наиболее распространенных вопросов, которые задают...
04 06 2024 9:35:29
Как лечить боль в подошвах ног и чем это вызвано? Почему болит ступня при наступании? Боль в ступне при наступании значительно ограничивает подвижность...
03 06 2024 20:33:39
Какие микроэлементы для волос можно получить из продуктов питания? LiveInternetLiveInternet -Поиск по дневнику -Подписка по e-mail -Постоянные читатели...
02 06 2024 10:45:13
Какой врач лечит бородавки? Какой врач занимается удаление и лечением бородавок Врач по бородавкам – это специалист, который может провести диагностику...
01 06 2024 19:34:43
Упражнения после родов: убираем живот Это видео недоступно. Очередь просмотра Удалить все Отключить YouTube Premium Упражнения чтобы убрать живот после...
29 05 2024 0:21:10
Лечение аденомы простаты и пpocтатита пчелиным подмором Эффективно ли лечение аденомы предстательной железы пчелиным подмором К сожалению, такая проблема...
28 05 2024 8:43:31
Как начинается и передается стрептодермия у взрослых — лечение и фото Стрептодермия: чем и как лечить, основные симптомы и причины появления Сыпь,...
27 05 2024 18:22:34
Эффективно ли лечение paка печени народными средствами? Лечение paка печени при помощи народных средств Сталкиваясь с paком печени, большинство больных...
26 05 2024 11:16:38
Симптомы и пути заражения токсокарой. Как сдать анализ крови на токсокароз? Расшифровка анализа крови на токсокароз Токсокарозом называется заражение...
25 05 2024 23:14:39
Может ли грипп протекать без кашля и насморка Грипп без насморка и кашля Наша медицинская безграмотность становиться залогом серьезных осложнений от...
24 05 2024 14:58:15
Как снизить высокое давление лекарствами Эффективные таблетки, понижающие артериальное давление Медикаментозная терапия позволяет нормализовать кровяное...
23 05 2024 12:55:22
Диатез у новорожденных и грудничков Диатез у детей: о красных щеках, влажном климате и трудностях перевода Несмотря на то, что в науке официального...
22 05 2024 15:35:54
Совместимость Капотена и алкоголя Капотен и алкоголь Капотен — ингибитор АПФ, лекарственный препарат для сердца на основе действующего вещества...
21 05 2024 16:50:39
Упражнения на релаксацию и снятие стресса Тренинг с педагогами для снятия напряжения и релаксации «Помоги себе сам!» Ольга Исаченко Тренинг с педагогами...
20 05 2024 10:50:35
Синусовая брадикардия сердца: что это такое, причины, лечение и прогноз Что это такое — синусовая брадикардия сердца? Общая хаpaктеристика и виды...
19 05 2024 17:53:22
Владивостокский родильный дом №1 Организация КГБУЗ "ВРД № 1" Адрес: Г ВЛАДИВОСТОК,УЛ ЗАВОЙКО, 8 Юридический адрес: 690048, ПРИМОРСКИЙ КРАЙ, ВЛАДИВОСТОК Г,...
18 05 2024 15:43:46
Одинокая женщина желает родить: все методики искусственного оплодотворения Одинокая женщина желает родить: все методики искусственного оплодотворения...
16 05 2024 7:47:21
Трепанобиопсия Трепанобиопсия Трепанобиопсия – это способ извлечения частички костного мозга у человека без нарушения его целостности, с целью проведения...
15 05 2024 4:15:48
Тромбофилии и беременность Тромбофилия и беременность В период беременности женщина становится более уязвимой к инфекциям, болезням, поскольку ее...
14 05 2024 9:25:38
Лекарство Пирацетам: инструкция, побочные эффекты Пирацетам - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки и капсулы 200 мг и 400...
13 05 2024 18:58:13
Помогает ли имбирь снизить количество холестерина в крови? Полезные свойства имбиря при высоком холестерине, рецепты Гиперхолестеринемия усиливает риск...
12 05 2024 22:33:43
Какие леденцы от кашля разрешены при беременности Использование леденцов от кашля при беременности В период беременности множество проверенных лекарств...
11 05 2024 21:59:41
Что такое гнойная атерома и как ее быстро вылечить? Так ли страшно воспаление атеромы или сущий пустяк Для избавления от атеромы не существует...
10 05 2024 14:13:13
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной