Антибиотики для почек при их воспалении
Антибиотики для почек при их воспалении
Антибактериальная терапия при почечном воспалении
Пропуская через себя более 100 литров крови ежедневно, почки испытывают колоссальные нагрузки, а влияние внутренних и внешних негативных факторов подвергает их дополнительным испытаниям. Распространенность проблемы, высокий риск развития осложнений и рецидивирующий хаpaктер патологий требует своевременного проведения адекватной терапии. Антибиотики при воспалении почек используются для устранения патогенной микрофлоры, избавления от симптомов интоксикации и минимизации возможности повреждения тканей паренхимы. Выбор препаратов осуществляет врач на основании результатов диагностики, и уточнения хаpaктера заболевания.
Воспаление почек: классификация, виды лечения
Первые попытки классифицировать почечные нарушения были предприняты английским врачом Р. Брайтом, поэтому патологи парного органа часто называют брайтовой болезнью.
На сегодняшний день продолжает широко использоваться принцип единой систематизации заболеваний почек, согласно которому выделяют следующие группы патологий.
- Гломерулопатии — болезни с преимущественным поражением клубочкового аппарата.
- Тубулопатии – патологии с преимущественным вовлечением почечных кaнaльцев
- Аномалии почек.
Другая классификация базируется на травмах органа и oнкoлoгических поражениях.
Консервативное, но при отсутствии эффекта — хирургическое
Существует деление на инфекционные и неинфекционные, и пpaктически все болезни почек относятся к той или иной группе.
Особенности антибиотикотерапии
Антибиотики при заболевании почек считаются эффективным средством, которое не только препятствует размножению патогенов в пораженном органе, но и активно борется с ними. Для достижения максимально положительного эффекта врач исходит из следующих правил.
- Назначение медикаментов производится на основании диагноза заболевания.
- Конкретное наименование препарата, дозировка, кратность приема, и суточные нормы подбирается с учетом тяжести клинического случая, возраста пациента, стадии болезни.
- Осуществление комплексного подхода к лечению независимо от степени распространенности воспалительного процесса и тяжести патологии.
- Для полноценного и окончательного устранения симптомов заболевания необходимо правильное определение продолжительности курса терапии.
Показания к применению
При любой болезни почек антибиотик всегда назначается для устранения воспалительных процессов при цистите, гломерулонефритах, пионефрозе, туберкулезе и пиелонефритах. Основным симптомом инфицирования фильтрующего органа считается боль в области поясницы со стороны поражения. Существует также целый ряд иных признаков:
- повышение температуры тела;
- озноб, лихорадка;
- дизурия – уменьшение объема выделяемо мочи;
- снижение или отсутствие аппетита;
- повышение артериального давления;
- слабость, быстрая утомляемость;
- проблемы с пищеварением;
- изменение цвета и хаpaктера мочи – она приобретает мутность и неприятный запах.
Показаниями к назначению антибактериальных препаратов являются следующие факторы и состояния:
- ослабленный иммунитет;
- тяжелая интоксикация;
- возможное развитие сепсиса;
- риск перехода острой формы заболевания в затяжную;
- хронические поражении почечной ткани;
- болезни в запущенной форме, провоцирующие развитие воспаления.
Антибиотикотерапия довольно часто назначается пациентам, проходящим процедуру гемодиализа, поскольку при введении катетера возрастает риск занесения инфекции.
Механизм действия при воспалении почек
Антибиотики при воспалении и поражении почек и мочевого пузыря не оказывают токсического влияния на организм человека, но в отношении инфекционных агентов проявляют определенную активность.
- Бактерицидные свойства. Средства направленно уничтожают патогенную микрофлору, ставшую причиной развития воспалительного процесса.
- Бактериостатическое действие. Медикаменты нарушают процессы деления клеточных структур возбудителей, замедляя их рост и препятствуя размножению.
Введение в организм пациента препаратов данной категории осуществляется несколькими способами:
- перрopaльно – таблетки, капсулы или суспензия принимаются внутрь и проходят через ЖКТ;
- парентерально – инъекции вводятся в вену ил внутримышечно.
Антибиотические медикаменты используются в этиотропной терапии, которая направлена на устранение причины возникновения болезни.
Важность диагностики для выбора препарата
Анатомическое расположение почек не позволяет их прощупать, если только они не смещены, или не увеличены. Поэтому для подтверждения диагноза и обнаружения повреждения фильтрующего органа является необходимым проведение лабораторно-инструментального исследования.
Ведущим является общий анализ мочи. Если в ней обнаруживается белок, лейкоциты, эритроциты, соли, цилиндры, то врач может предположить заболевание почек.
Для подтверждения диагноза назначается:
- общий клинический анализ крови;
- биохимия крови;
- тест урины по методу Зимницкого и Нечипоренко;
- УЗИ органов малого таза;
- ангиография почечных сосудов;
- рентгенография парного органа.
По хаpaктеру изменений, которые выявляются в процессе диагностики, врач с высокой достоверностью определяет инфекционное, воспалительное или иное поражение почек. В соответствии с полученными данными подбирается оптимальный препарат. В случае с антибиотиками диагностика позволяет выбрать лекарство, направленное против конкретного возбудителя.
Группы антибактериальных препаратов и их хаpaктеристика
Антибиотики классифицируются с учетом активности в отношении возбудителей. Условно они делятся на две категории:
- препараты широкого спектра действия, воздействующие на несколько типов патогенов;
- средства узкой направленности, применяемые в отношении определенного типа агентов.
По химическому составу антибиотики подразделяются на несколько групп:
- аминогликозиды;
- карбапенемы;
- фторхинолоны;
- цефалоспорины.
Для каждой из них хаpaктерны отличительные особенности, фармакологические свойства, механизм воздействия, дозировка и продолжительность курса.
Описание отдельных представителей и правила использования
С учетом разнообразия фармакологических групп, только врач имеет право выбрать, какие антибиотики может принимать пациент при воспалении почек.
- Аминогликозиды – «Амикацин», «Гентамицин». Считаются препаратами второй очереди, и рекомендуются, если терапия другими средствами оказалась нерезультативной. Обладают высокой токсичностью, но отличаются повышенной активностью. Применение ограничено временными периодами, поскольку у бактерий формируется резистентность к средствам данной группы. Не рекомендуется назначать детям, беременным и лицам пожилого возраста.
- Карбапенемы – «Меронем», «Тиенам». Проявляют повышенную активность к стафилококкам и стрептококкам. Отсутствие привыкания позволяет проводить длительную терапию данными препаратами. По уровню токсичности относятся к медикаментам второй очереди. Не рекомендуется принимать беременным из-за риска формирования внутриутробных дефектов плода.
- Фторхинолоны – «Левофлоксацин», «Нолицин». Обладают относительно низкой токсичностью, лидируют в списке первой очереди, поскольку эффективны в отношении широкого спектра бактериальной флоры. Показано применение при хронических формах патологий. Препараты первого выпуска могут вызывать развитие аллергических реакций, средства второго и третьего поколения более безопасны.
- Цефалоспорин – «Клафоран», «Ципролет», «Зиннат». Обладают наиболее низкой токсичностью и провоцируют быстрые положительные реакции организма на их воздействие. В случае приема препаратов данной группы риск хронизации процесса минимизируется, к тому же снижается вероятность рецидива, а восстановление функциональной активности почек протекает быстрее. Дозировку рассчитывают, исходя из веса пациента, разделяя ее на 2 приема в день.
Лечение тяжелой формы заболевания
При тяжелых формах воспаления органа мочевыводящих путей назначается курсовой прием аминогликозидов. Применять их рекомендуется с особой осторожностью, поскольку они хаpaктеризуются высокой токсичностью. Их противопоказано принимать лицам пожилого возраста (старше 50 лет), а также пациентам, которые в течение года проходили терапию препаратами данной группы.
Наиболее часто врачи назначают такие названия:
Фторхинолоны отличаются низкой токсичностью, но часто назначаются, если предполагается длительный курс терапии. Это:
Не менее активно используются в противовоспалительной терапии полусинтетические антибиотики «Тамицин», «Цефазолин». Он имеют невысокий уровень токсичности, но первые результаты становятся заметными уже на 3-4 день.
Антибиотики для беременных
В отличие от мужчин, патологии почек у женщин обостряются часто. Происходит это именно во время беременности. Специалисты стараются лечить их без использования каких-либо препаратов, но при прогрессирующем заболевании это удается не всегда.
Чтобы исключить риски развития осложнений будущим мамам врачи рекомендуют соблюдать определенные правила:
- правильное питание;
- соблюдение питьевого режима;
- ограничение потрeбления поваренной соли;
- увеличение двигательной активности;
- недопущение гипотермии – переохлаждения;
- соблюдение личной гигиены.
При лечении почечных патологий в период вынашивания ребенка безопасными считаются следующие группы препаратов:
- цефалоспорины;
- защищенные пенициллины;
- макролиды.
Прогноз лечения
Прогноз лечения органов мочепoлoвoй системы антибактериальными препаратами зависит от формы протекания болезни, стадии, времени, когда пациент обратился к специалистам, адекватности терапии. При остром пиелонефрите, уролитиазе, гломерулонефрите исход благоприятный, наступает полное выздоровление. Угрозу жизни пациента представляет острая или хроническая почечная недостаточность, поэтому при ее развитии стоит обратиться к нефрологу, который может оказать квалифицированную медицинскую помощь в специальном отделении стационара.
Профилактика воспалительных процессов в почках
Заболевания почек встречаются довольно часто, и причиной является их уязвимость, ведь фильтрующий орган ежедневно очищает кровь от токсинов и продуктов обмена. Болезни могут протекать в форме воспаления, которое вызывается инфекцией или переохлаждением. Поскольку почки легко подвергаются повторному инфицированию, профилактика имеет большое значение. Она включает целый перечень мероприятий:
- обильное потрeбление воды;
- правильное и полезное питание;
- избегание сквозняков, простуд, переохлаждений;
- процедуры закаливания;
- двигательная активность;
- предупреждение стрессов и нервного перенапряжения;
- применение средств народной медицины.
Учитывая распространенность почечных заболеваний, вероятность приобретения неприятных последствий и обостряющихся рецидивов существенно возрастает. Отличной возможностью избежать этого являются самостоятельно проводимые мероприятия, и в первую очередь – ведение здорового образа жизни.
Заключение
В терапии почечных нарушений важен индивидуальный подход. Лечебная тактика определяется причиной заболевания, его тяжестью и особенностями анамнеза жизни и болезни пациента. При воспалении почек всегда оказывается эффективным лечение антибиотиками. Они быстро устраняют симптомы и облегчают состояние больного.
Список лучших антибиотиков от воспаления почек
Антибиотики – препараты, уничтожающие бактерий. Относятся к лекарствам первой линии при лечении бактериальных инфекций. Антибиотики при воспалении почек устраняют причину заболевания – болезнетворные микроорганизмы. Они угнетают размножение или вовсе устраняют патогенные бактерии в органах мочевыделительной системы, благодаря чему проходит воспаление.
Виды инфекционных болезней почек
Инфекции мочевого пузыря, мочеточника и почек чаще всего провоцируются такими бактериями:
- стафилококки;
- протей;
- стрептококки;
- кишечная палочка и т.д.
К часто встречающимся воспалительным болезням почек относятся:
- пиелонефрит – поражение кaнaльцевой системы, сопровождающееся воспалением почечной ткани, чашечек и лоханок;
- гломерулонефрит – воспаление клубочков почек (гломерул).
Болезни проявляются высокой температурой, лихорадкой, нарушением мочеиспускания и т.д. Выбор лекарств зависит от формы гломерулонефрита и пиелонефрита.
Противомикробные препараты для лечения почек
Чтобы выяснить, какие антибиотики принимать при воспалении почек, определяют чувствительность бактерий к разным группам лекарств. Для борьбы с пиелонефритом и гломерулонефритом применяются такие виды противомикробных средств:
- карбапенемы;
- пенициллины;
- цефалоспорины;
- аминогликозиды;
- фторхинолоны.
По фармакологической активности антибиотики разделяют на 2 группы – узкого и широкого спектра действия. Первые нацелены на определенные виды бактерий, а вторые уничтожают большинство известных возбудителей инфекции в почках.
Антибиотики должны подбираться только урологом или нефрологом с учетом результатов лабораторного анализа крови и мочи.
Пенициллины
Для уничтожения пневмококков, стрептококков, кишечной палочки назначают малотоксичные пенициллиновые антибиотики. К их преимуществам относят:
- широкий спектр действия;
- низкую токсичность;
- бактерицидную активность.
В группу пенициллинов входят полусинтетические и природные антибиотики, которые выpaбатываются плесневыми грибками. Для лечения инфекции в почках врачи назначают:
- Оксациллин – устойчивый к бета-лактамазе препарат, который используют для лечения цистита, пиелонефрита;
- Ампициллин – антибиотик в таблетках, который проявляет бактерицидную активность в отношении кишечной палочки, стрептококков, энтерококков;
- Пенициллин – малотоксичный антибиотик, используется в комплексной терапии пиелонефрита;
- Амоксициллин – суспензия для приема внутрь, уничтожающая неосложненные инфекции почек;
- Азлоциллин – раствор для введения в мышцу или вену, устраняет урогeнитaльные инфекции бактериальной природы.
Пенициллины – лекарства первой линии, которые применяются для лечения почечной инфекции. При аллергической реакции на их компоненты назначаются цефалоспорины или фторхинолоны.
Цефалоспорины
К этой группе препаратов относятся полусинтетические и природные антибиотики. Их спектр действия шире, чем у пенициллинов. Компоненты лекарств выводятся почками, поэтому они быстро уничтожают инфекцию в очагах воспаления. Для лечения пиелонефрита применяются:
- Кефзол – порошок для инъекций, который уничтожает инфекцию в желче- и мочевыводящих путях;
- Цефалексин – капсулы бактерицидного действия, нарушающие синтез клеточных мембран патогенных бактерий;
- Клафоран – полусинтетический антибиотик, который устраняет бактериальную флору в почечной паренхиме, мочевыводящих путях;
- Цефамaндол – бактерицидный раствор для в/м введения, который назначается при инфекционном поражении почек, мочеточника, пoлoвых органов у женщин;
- Кейтен – порошок для инъекций, устраняющий абсцессы в органах мочевыделительной системы.
Антибиотики при болезнях почек принимают курсами по 7-10 суток. Уколы от почек делают в вену или мышцу один раз в сутки. Цефалоспорины гораздо токсичнее пенициллинов, но они реже провоцируют аллергические реакции.
Фторхинолоны
Лекарства широкого спектра действия проявляют бактерицидную активность в отношении большинства возбудителей пиело- и гломерулонефрита. Фторхинолоны назначаются при осложненном или вялотекущем воспалении почек.
Названия антибиотиков при боли в почках:
- Пефлоксацин – противомикробное средство, которое блокирует выработку белковых компонентов бактерий. Применяется в лечении бактериальной инфекции в мочевом пузыре, простате, почках.
- Ципрофлоксацин – таблетки бактерицидного действия, устраняющие воспаление в почечной ткани (паренхиме). Действуют избирательно на возбудителей заболевания, препятствуя синтезу бактериальной ДНК, размножению микроорганизмов.
- Офлоксацин – эффективное средство, которое устраняет воспаление в нижних и верхних отделах мочевыделительных путей. Уничтожает большинство возбудителей пиелонефрита.
- Спарфлоксацин – таблетированный антибиотик, который угнетает размножение более 80% болезнетворных бактерий. Эффективно борется с пиелонефритом, уретритом, циститом и пpocтатитом.
- Левофлоксацин – препарат для лечения почечной инфекции, осложненной бактериальным воспалением мочеточника. Быстро купирует боли, предупреждает образование гнойников в мочевыделительной системе.
Фторхинолоны не назначаются беременным женщинам и детям до 18 лет, что связано с высокой токсичностью этой группы лекарств.
Карбапенемы
Чтобы быстро вылечить воспаление в почечной ткани, назначают карбапенемы. Они устойчивы к бета-лактамазам, которые разрушают антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда.
При лечении почек используются:
- Эртапенем – эффективный антибиотик, который подходит для лечения внутри- и внебольничных бактериальных инфекций;
- Меропенем – лекарство широкого спектра действия, которое используется в терапии вялотекущего пиелонефрита;
- Имипенем – препарат, который проявляет антибактериальную активность в отношении большинства возбудителей почечных инфекций;
- Дженем – порошок для инъекций, пригодный для лечения почечных заболеваний тяжелого течения;
- Мепенем – сильнодействующий антибиотик, который уничтожает осложненные инфекции в почках.
Длительный прием карбапенемов опасен кишечным дисбактериозом, авитаминозом. Большинство лекарств обладает нефротоксичностью, то есть оказывает токсическое действие на почки.
Аминогликозиды
По сравнению с карбапенемами, аминогликозидные антибиотики более токсичны. Но они оказывают выраженное бактерицидное действие на синегнойную палочку, энтеробактерий, протея. При заболеваниях почек часто применяются:
Антибиотики легко проникают во внеклеточные прострaнcтва, уничтожая инфекцию вокруг почек. Их эффективность зависит от пиковой концентрации действующих веществ в крови. Поэтому при лечении почек нужно строго соблюдать дозировку, определенную врачом.
Передозировка аминогликозидами приводит к нарушениям в работе вестибулярного аппарата.
Препараты резерва
Чтобы предотвратить переход воспаления в гнойно-деструктивную форму, терапию начинают с самых эффективных лекарств. При осложненных формах пиелонефрита у взрослых назначаются антибиотики широкого спектра действия. Наиболее эффективными являются препараты, которые не разрушаются под действием бета-лактамазы – фермента бактерий.
В список эффективных лекарств входят:
- Клиндамицин;
- Линкомицин;
- Тетрациклин;
- Доксициклин;
- Азактам.
Антибактериальная терапия – обязательный этап медикаментозного лечения воспаления в почках. Большинство препаратов обладает высокой токсичностью, но без них устранить бактериальную флору в очагах поражения невозможно.
Антибиотики для лечения почек у беременных
Антибиотики и почки с воспалением в 1 триместре беременности несовместимы. Большинство лекарств обладают тератогенной активностью – негативно влияют на внутриутробное формирование плода. При обострениях пиелонефрита, гломерулонефрита и цистита используют щадящие препараты с низкой токсичностью.
Если терапия другими лекарственными средствами не помогает, назначают малотоксичные антибиотики:
- макролиды – Азитромицин, Эритромицин;
- защищенные пенициллины – Аугментин, Абиклав.
При беременности противопоказаны тератогенные антибиотики из группы фторхинолонов.
В период лактации для лечения почек используют лекарства, компоненты которых не выделяются с молоком, – Цефобид, Амоксициллин. Категорически не рекомендуется принимать тетрациклины и сульфаниламиды.
Как определяют нужный препарат
Для лечения почек используются антибиотики разных групп. Выбор медикаментов зависит от чувствительности бактерий к лекарствам. Чтобы определить возбудителя инфекции, сдают лабораторные анализы:
- клинический анализ мочи;
- общий и биохимический анализ крови;
- бактериальный посев мочи.
Если сдача анализов невозможна, назначают лекарства широкого спектра действия. Они уничтожают большинство известных возбудителей почечной инфекции.
Общие правила применения
Антибиотики при воспалении почки должны подбираться урологом или нефрологом. Многие из них обладают избирательной бактерицидной активностью в отношении определенных бактерий. Терапия проводится с учетом таких правил:
- дозу лекарства подбирают так, чтобы в почечной паренхиме достигалась нужная терапевтическая концентрация антибиотика;
- минимальный курс противомикробной терапии должен составлять 7 суток;
- при хронической почечной недостаточности медикаменты подбираются с учетом результатов антибиотикограммы;
- если эффект от применения лекарства отсутствует в течение 3-4 дней, его заменяют более сильным антибиотиком.
При тяжелом воспалении почек рекомендуется одновременно использовать разные группы антибиотиков – цефалоспорины со фторхинолонами или пенициллины с аминогликозидами.
Вероятные осложнения
Лечение почечных инфекций противомикробными препаратами опасно побочными явлениями и осложнениями. Передозировка антибиотиками приводит к:
- обострению урогeнитaльного кандидоза (молочницы) ;
- кишечному гиповитаминозу и дисбактериозу;
- нарушению стула;
- болям в животе;
- иммунодефицитным состояниям;
- аллергической реакции – крапивной лихорадке, отеку Квинке.
Чтобы избежать осложнений, антибиотики комбинируют с пробиотиками. Назначают Аципол, Линекс, Энтерол, Бифидумбактерин. Они препятствуют гибели полезных бактерий в кишечнике и нарушению микрофлоры в органах ЖКТ.
Меры предосторожности
Прием препарата в низкой дозировке, привыкание к таблеткам при длительной терапии – основные причины рецидивов инфекции в почках. Многие пациенты начинают принимать антибиотики при болях в пояснице, затрудненном мочеиспускании. Но воспаление не всегда вызывается бактериями. Возбудителями инфекции часто становится вирус или грибок.
Самолечение в 90% случаев приводит к осложнениям, усугублению состояния здоровья. Антибиотики должны подбираться только специалистом с учетом данных лабораторных анализов. После перенесения пиелонефрита рекомендуется принимать иммуностимуляторы:
- Аполлон-Ива;
- Доктор Тайсс эхинацеи экстpaкт;
- Иммунорм;
- Петилам.
Иммунокорректоры повышают сопротивляемость организма инфекциям, угнетая размножение патогенных бактерий в мочевыделительной системе.
Вспомогательное лечение
Схема медикаментозного лечения зависит от причины возникновения болезни. Если бактериальная инфекция распространяется на мочевые пути, вызывает интоксикацию или лихорадку, назначают средства симптоматического действия.
- ненаркотические aнaльгетики – Диклофенак, Ибуклин;
- дезинтоксикационные средства – Реамберин, раствор Рингера;
- антигистаминные лекарства – Астемизол, Клемастин;
- спазмолитики – Платифиллин, Дротаверин.
На стадии ремиссии назначаются иммуностимуляторы и витаминно-минеральные комплексы – Центрум, Алфавит, Доппельгерц. Они стимулируют работу иммунной системы, предупреждая рецидивы воспаления в почках.
Антибиотики при воспалении почек
Фото с сайта utopiya.spb.ru
У антибиотиков широкий перечень противопоказаний и возможных побочных проявлений. Использовать их следует по согласованию с врачом в рассчитанных им дозах.
Антибиотики при воспалении почек врач выбирает индивидуально для каждого пациента. Он учитывает вид патологии, форму и стадию ее течения, интенсивность симптомов. Немаловажное значение имеет возраст пациента, наличие у него других хронических заболеваний. В аптеках антибактериальные средства представлены в широком ассортименте и в различных лекарственных формах.
Антибиотики широкого спектра действия от воспаления почек
Лечение воспаления почек антибиотиками — единственный способ справиться с инфекционным поражением. Развитие заболеваний может быть спровоцировано бактериями, принадлежащими к патогенному или условно-патогенному микробиоценозу. Поэтому перед назначением антибиотика проводится ряд биохимических исследований. Они необходимы для выявления вида микроорганизмов и их чувствительности к лекарственным средствам.
Но иногда результатов анализов приходится ожидать несколько дней. В таких случаях пациентам с острым пиелонефритом или гломерулонефритом назначаются препараты широкого спектра действия. Какие антибиотики рекомендовано принимать при воспалении почек? К ним относятся:
- полусинтетические пенициллины, защищенные клавулановой кислотой— Аугментин, Панклав, Амоксиклав. Патогенные микроорганизмы достаточно быстро выpaбатывают устойчивость к противомикробным препаратам. Поэтому в их состав добавляется клавулановая кислота, она препятствует выработке бактериями определенных ферментов, разрушающих полусинтетические пенициллины;
- амфениколы— Хлорамфеникол (Левомицетин, Синтомицин). Средство проявляет активность по отношению к грамотрицательным и грамположительным бактериям, а также спирохетам, риккетсиям, некоторым видам вирусов;
- фторхинолоны— Офлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин. Часто становятся средствами первого выбора в терапии пиелонефритов. К фторхинолонами не выработали резистентности пpaктически все анаэробные патогены. Они быстро уничтожают стафилококков, стрептококков, xлaмидий, клостридий, клебсиелл. Препараты малотоксичны, поэтому подходят для длительного терапевтического курса;
- оксихинолины — Нитроксолин, 5-Нок. Антибактериальные препараты этой группы часто применяются при хронических инфекционно-воспалительных поражениях почек. Они хорошо переносятся, так как после создания в системном кровотоке максимальной концентрации быстро выводятся из организма;
- карбапенемы— Циластатин, Тиенам, Меропенем. К этим антибиотикам чувствительны все аэробы и анаэробы. Именно карбапенемы включаются в терапевтические схемы пациентов при неэффективности антибиотиков других клинико-фармакологических групп.
Нередко лучшими антибиотиками при воспалении почек оказываются макролиды. Это Кларитромицин и Азитромицин. Последний является активным ингредиентом известных фармакологических средств Азитрокса, Сумамеда, Зитролида. К макролидам не выработали резистентности грамположительные и грамотрицательные бактерии, включая гемофильную палочку и стафилококков. Компоненты препаратов быстро абсорбируются в желудочно-кишечном тpaкте и попадают в мочевыделительную систему.
Антибиотики направленного действия от воспаления почек
В терапевтических схемах на начальных этапах лечения почек обычно встречаются названия антибиотиков широкого спектра действия для купирования воспалительного процесса. Они предназначены для максимально быстрого уничтожения инфекционных возбудителей. Но после получения данных биохимических исследований терапевтические схемы корректируются.
В них включаются антибактериальные средства направленного действия. Они точечно, избирательно устраняют именно те бактерии, которые были обнаружены при посеве мочи. Классифицируются эти препараты следующим образом:
- средства, уничтожающие грамположительные патогенные микроорганизмы — натуральные пенициллины (Бензилпенициллин, Оксациллин), полусинтетические пенициллины (Амоксициллин, Ампициллин), цефалоспорины первых поколений (Цефазолин, Цефалексин). Антибиотики ингибируют синтез белков, необходимых для построения клеточных мембран, что становится причиной гибели микробов. Они проявляют и бактериостатическую активность, сдерживая рост и размножения кишечной палочки, стафилококков, стрептококков и других патогенов;
- средства, уничтожающие грамотрицательные бактерии.К ним относятся аминогликозиды (Амикацин, Нетромицин, Тобрамицин), цефалоспорины последних поколений (Цефтриаксон, Цефотаксим). Активные ингредиенты антибиотиков препятствуют репликации микробов, обрывая цепь РНК, благодаря чему они утрачивают способность к росту и размножению, поэтому быстро погибают. К действию лекарств неустойчивы клебсиеллы, энтеробактерии, кишечная палочка, протей.
Несмотря на то что антибиотики точечно воздействуют на инфекционные очаги, их компоненты потоком крови разносятся по всему организму. Они довольно токсичны для почечных структур. Использовать такие препараты дольше 2 недель запрещено.
Особенности применения
Воспалительные почечные патологии поражают представителей обоих полов, но чаще диагностируются у женщин. Их мочеиспускательный канал шире и короче, поэтому патогенные микроорганизмы легче внедряются в слизистые уретры. Если человек не обращается за медицинской помощью, то болезнетворные бактерии продвигаются вверх по направлению к почкам. Именно в них формируются вторичные инфекционные очаги.
Применение антибиотиков от воспаления почек у женщин
Антибиотики при воспалении почек у женщин обязательно должны использоваться в соответствии с режимом дозирования, определенным врачом. Это связано с предрасположенностью к развитию циститов, которые часто переходят в пиелонефрит. При резком снижении иммунитета активизируются условно-патогенные микробы, проникая из мочевого пузыря в почечные структуры. Если всегда подавлять воспаление определенными антибиотиками, то микробы становятся к ним резистентны.
Чтобы избежать хронизации болезни, используются препараты с широким спектром действия, преимущественно оксихинолины с нитроксолином (5-Нок). Они относительно безопасны, но в то же время достаточно эффективны.
Применение антибиотиков от воспаления почек у мужчин
Фото с сайта moskovskaya-medicina.ru
Воспалительные поражения почек у молодых пациентов диагностируются редко. Обычно они выявляются у пожилых мужчин, у которых в организме уже сформирован первичный инфекционный очаг. Чаще он обнаруживается в предстательной железе. При отсутствии врачебного вмешательства микробы быстро внедряются в почки, провоцируя развитие острого воспалительного процесса. К этому предрасполагает застой мочи — благоприятная среда для роста и размножения инфекционных агентов.
В терапии мужчин востребованы антибиотики избирательного действия. Особенно часто в лечебные схемы урологи включают Цефтриаксон, Цефазолин. При хроническом течении патологии назначаются полусинтетические пенициллины, защищенные клавулановой кислотой, например, Аугментин, Амоксиклав.
Антибиотики для купирования воспаления в почечных структурах выпускаются в нескольких лекарственных формах. В педиатрии обычно используются суспензии и сиропы. А для лечения взрослых применяются таблетки, капсулы, драже, растворы для парентерального введения.
Антибиотики от воспаления почек в таблетках
Антибиотики в таблетках при воспалении почек назначаются пациентам чаще при обнаружении хронических заболеваний. Также они используются после инъекционных средств для закрепления достигнутых результатов лечения. В терапии пиелонефритов и гломерулонефритов хорошо зарекомендовали себя следующие противомикробные средства:
- Нитроксолин.
- Амоксициллин.
- Ципрофлоксацин.
- Панклав.
Препараты в таблетках удобно принимать, их можно брать с собой на работу и в поездки. В сниженных дозировках они назначаются при вынашивании и ребенка и в период грудного вскармливания.
Антибиотики от воспаления почек в уколах
При купировании острого воспаления, в том числе при рецидиве хронической патологии, не обходится без инъекционных растворов. Чаще пpaктикуется внутримышечное введение. Но при тяжелом течении заболевания инъекции выполняются внутривенно. Какие уколы при воспалении почек назначают врачи? Самыми эффективные из них:
Растворы для парентерального введения проявляют терапевтическую эффективность спустя несколько минут. Антибактериальные лекарства в форме инъекций не предназначены для длительной терапии. После снижения выраженности симптомов их заменяют таблетками.
Антибиотики быстро и эффективно справляются с воспалительным процессом, протекающим в почках. Но при неправильном, нерациональном применении высока вероятность побочных проявлений. Поэтому использовать их нужно только по назначению врача, в соответствии с определенным им режимом дозирования.
Автор: Людмила Шевелева, провизор,
специально для Nefrologiya.pro
Полезное видео про антибиотики при пиелонефрите
Антибиотики для почек для лечения воспаления
Отеки, рост температуры, проблемы с мочеиспусканием, общая слабость и боль в пояснице – эти симптомы могут свидетельствовать о воспалении почек. Заболевание является очень серьезным и требует грамотного лечения. Для борьбы с инфекцией врачи используют разные тактики, включающие прием антибактериальных препаратов.
Лечение почек антибиотиками
Заниматься самолечением при подозрении на воспаление почек или мочеиспускательной системы не стоит. Заболевания такого рода склонны прогрессировать, переходить в хронические формы или вызывать серьезные осложнения (например, энурез – недержание мочи, гематурию – появление в моче сгустков крови). При появлении первых симптомов стоит сразу же обратиться к урологу. Врач проведет внешний осмотр и назначит сдачу анализов, по результатам которых будет определен основной курс лечения.
Терапия острых состояний проходит только в условиях стационара, под строгим наблюдением медицинского персонала. Для купирования прогрессирующего воспаления пациенту назначают пocтeльный режим, специальную лечебную диету, антибактериальные препараты в таблетках, внутримышечно или внутривенно. При нефритическом синдроме дополнительно используют глюкокортикостероиды (Преднизолон), антикоагулянты (Курантил, Гепарин).
Лечение на дому возможно только при нетяжелых формах пиелонефрита. Антибиотики назначаются после посева мочи на стерильность. Анализ определяет тип возбудителя и его чувствительность к тем или иным активным веществам лекарств. При отсутствии необходимого терапевтического эффекта после первых трех дней приема антибиотиков врач меняет вид антибактериального средства. Принимать лекарства необходимо строго с установленными дозировками, полным курсом и в одно время, чтобы концентрация активных веществ поддерживалась на одном уровне.
Какие антибиотики принимать при воспалении почек
Базовая терапия заболеваний мочеиспускательной системы проводится курсом от нескольких дней до двух недель. Если болезнь прогрессирует медленно, а клиническая картина хаpaктеризуется малой интенсивностью, назначают антибиотики для почек в таблетках. В противном случае предпочтение отдают антибактериальным средствам в растворах для уколов или капельниц. Для подавления бактериальной флоры используются препараты следующих групп:
- пенициллины;
- цефалоспорины;
- макролиды;
- карбапенемы;
- аминогликозиды.
Пенициллины
Антибиотики для почек пенициллинового ряда назначаются в тех случаях, когда результаты диагностики показали, что воспаление произошло из-за проникновения в организм грамотрицательных или грамположительных бактерий: кишечной палочки, стафило- или стрептококков, энтерококков. Препараты блокируют синтез особого белка пептидогликана, который принимает участие в построении клеточной мембраны, в результате чего микроорганизмы погибают.
Антибиотики пенициллинового ряда отличаются низкой токсичностью, благодаря чему могут использоваться при болезнях мочевыводящих путей у беременных, при нефротическом синдроме. К данной группе лекарств относятся:
- Аугментин. Это комбинированный антибиотик, содержащий сразу два активных компонента – тригидрат амоксициллина и клавулановую кислоту. Он выпускается в форме таблеток по 20 шт. в упаковке. Режим дозирования подбирают в зависимости от возраста и массы тела пациента. Минимальный курс приема антибиотика – 5 дней. Аугментин с осторожностью используют при заболеваниях печени. Препарат может стать причиной диареи, тошноты, головной боли. Полным аналогом Аугментина является Амоксиклав.
- Трифамокс. Этот многокомпонентный антибиотик в качестве активных веществ содержит комбинацию амоксициллина и сульбактама пивоксила. Препарат имеет несколько форм выпуска: таблетки, суспензия, раствор для инъекций. Рекомендованная суточная дозировка – 750 мг (3 таблетки). Длительность приема – 14 дней. Лекарство не назначают пациентам с мононуклеозом и язвенным колитом. Трифамокс может вызывать аллергические реакции, нарушение стула, холестатическую желтуху.
При обнаружении в анализах синегнойной палочки назначают пенициллины, действие которых направленно на борьбу с этим возбудителем. К таким лекарствам относятся: Пипрацил, Секуропен. Действие этих антибактериальных средств усиливают при помощи аминогликозидов 2 или 3 поколения – Гентамицина, Амикацина. При непереносимости аминогликозидных лекарств используют фторхинолон Ципрофлоксацин.
Цефалоспорины
Препараты данной группы, как правило, назначают, если есть высокий риск развития осложнений. Цефалоспорины препятствуют переходу острой формы воспаления в гнойную и эффектно уничтожают возбудителей пиело- или гломерулонефрита (воспаление почек с привлечением интерстициальной ткани). Улучшение самочувствия тяжелых больных наблюдается уже на третий день после начала антибактериальной терапии.
Цефалоспориновые антибиотики при болях в почках не рекомендованы пациентам с аллергией на действующий компонент, беременным женщинам в первом триместре. В лекарственную группу входят:
- Цефтриаксон – порошок для приготовления раствора для парентерального введения. Стандартная дозировка лекарства – 1-2 грамма 1 раз/сутки. В тяжелых случаях воспаления почек дозу увеличивают до 4 г. Препарат может стать причиной озноба, крапивницы, рвоты, поноса, дисбактериоза кишечника. Полным аналогом Цефтриаксона является препарат Роцефин.
- Цефотаксим – раствор для инъекций. При внутримышечном введении стандартная дозировка составляет 0,5 грамм, при внутривенных уколах – 1 г. Препарат часто становится причиной появления аллергических реакций (кожной сыпи, зуда, отеков), диспепсических расстройств (рвоты, тошноты, болей в животе, дисбактериоза).
- Кефадим – раствор для уколов с действующим веществом цефтазидим. При нарушениях работы почек начальная доза лекарства составляет 1 грамм. Антибиотик может спровоцировать появление кожного зуда, судорог, головной боли, расстройства кишечника.
- Цефобид. Действующее вещество – цефоперазон. Препарат вводят внутривенно или внутримышечно по 2-4 грамма каждые 12 часов. В тяжелых случаях дозировку увеличивают до 8 г. Побочные действия незначительны: крапивница, понос, болевые ощущения в месте введения.
Эта лекарственная группа обладает низкой активностью по отношению к энтерококкам, стафилококкам, кишечной палочке, но эффективна против стрептококковой флоры. Макролиды не уничтожают бактерии, а приостанавливают их рост, стимулируя иммунитет для борьбы с инфекцией. Чаще их назначают при гломерулонефритах. Золотым стандартом лечения считаются препараты:
- Эритромицин – таблетки с одноименным действующим веществом. При болезнях почек их назначают в дозировке по 1 шт. (250 мг) каждые 4-6 часов. В сложных случаях по 2 таблетки (500 мг) с тем же интервалом по времени. Эритромицин противопоказан во время грудного вскармливания и при нарушении слуха. Препарат может вызывать кандидоз полости рта и влагалища, шум в ушах, понос.
- Вильпрафен – капсулы на основе джозамицина. При стрептококковой инфекции назначают по 1-2 г в сутки, курсом от 10 дней. Единственное противопоказание Вильпрафена – тяжелые заболевания печени. Побочные эффекты от антибиотика связаны с пищеварительным тpaктом: снижение аппетита, изжога, тошнота, понос.
Антибиотики при воспалении почек
Заболевания мочевыделительной системы занимают по частоте одну из лидирующих позиций. Распространенность проблемы, опасность развития осложнений, рецидивирующий хаpaктер патологии требуют своевременного лечения. Антибиотики при воспалении почек используются с целью устранения бактериальной микрофлоры, помогают избавиться от симптомов интоксикации и снизить риск повреждения паренхиматозной ткани. Выбор средства для лечения входит в компетенцию врача, поскольку особенности антибактериальной терапии требуют проведения предварительной диагностики, уточнения хаpaктера патологии и выбора соответствующей схемы приема.
Какие виды бывают
Нефрит – воспаление почек – это комплексное понятие, включающее два типа распространенной почечной патологии, пиелонефрит и гломерулонефрит. Заболевания мочепoлoвoй системы протекают с повреждением структурных единиц или образованием гнойных полостей в паренхиматозной ткани. Женщины более подвержены развитию воспалительных болезней почек из-за особенностей анатомического строения, у мужчин нефриты чаще формируются при наличии очага инфекции.
Воспалительные процессы сопровождаются симптомами интоксикации, болью, нарушением выделительной и фильтрационной способности почек. При несвоевременном лечении переходят в хроническую форму, протекающую с периодическими обострениями, сменяющимися временным затишьем. В патологический процесс вовлекаются органы мочевыделительной системы — мочевой пузырь, мочевыводящие протоки, в которых развиваются циститы, уретриты, а нередко встречается сочетание поражений всех отделов мочепoлoвoй системы. Выявление первичного очага воспаления, а также определение провоцирующих факторов является задачей врача и необходимо для эффективного лечения нефритов любой этиологии.
Развитие инфекционного процесса связано с проникновением патогенной микрофлоры. На месте локализации вредоносных бактерий формируется очаг воспаления, развивается отек. Нормальные почечные структуры с трудом выполняют функции, страдает система мочевыделения, а клиническая картина хаpaктеризуется симптомами воспаления и нарушениями оттока мочи. Наличие бактериальной инфекции требует применения специфических препаратов антибактериального ряда, эффективных в отношении того или иного типа патогена.
- Препараты широкого спектра действия способны оказывать воздействие на несколько типов патогенных бактерий.
- Лекарственные средства узкой направленности применяют для уничтожения выявленных разновидностей определенной группы патогенов.
По химическому составу все антибиотики разделены на несколько объемных групп, для каждой из которых хаpaктерны отличительные особенности, специфический механизм действия и фармакологические свойства. Выявление воспалительного заболевания почек сопровождается назначением антибактериальных средств первой (низкая токсичность) или второй очереди (высокая токсичность), при этом преимущество отдается наиболее безопасным медикаментам.
Аминогликозиды
Обладают высокой активностью и повышенной токсичностью. Назначаются при запущенной форме болезни и не рекомендуются к приему детьми и пожилыми людьми. Бактерии способны выpaбатывать устойчивость к данной группе антибиотиков, поэтому их применение ограничено временными интервалами в пределах одного года, когда повторное использование препаратов аминогликозидного ряда не приносит эффекта. Относятся к антибактериальным средствам второй очереди, назначаются, если терапия другими средствами не принесла результата. Не применяются, если у пациента выявлена почечная недостаточность.
Карбапенемы
Сильный антибактериальный эффект наблюдается в отношении стафилококков и стрептококков, которые чаще всего являются возбудителями воспалительных заболеваний почек.
Бактерии не выpaбатывают устойчивость, поэтому лечение эффективно на протяжении длительного времени, при наличии хронической патологии. У беременных женщин применение карбапенемов сопровождается рисками формирования внутриутробных дефектов развития плода, поэтому в период вынашивания использование лекарств данной группы ограничено. По уровню токсичности отнесены к средствам второй очереди.
Хинолоны и фторхинолоны
Обладают меньшей токсичностью для человека, эффективны в отношении широкого спектра бактериальной флоры патогенного хаpaктера и входят в список средств первой очереди при лечении воспалительных заболеваний почек. Прием препаратов дает хорошие результаты при хроническом течении заболевания, а также при выявленной чувствительности патогенов. Первое поколение фторхинолонов часто вызывает аллергические реакции, современные антибиотики из этой группы более безопасны.
Цефалоспорины
Врачи предпочитают назначать препараты цефалоспоринового ряда по причине малой токсичности, а также благодаря быстрым положительным реакциям организма на их прием. Проведение терапии у взрослых и детей при лечении почечной патологии воспалительного хаpaктера требует определения чувствительности микрофлоры, а также выявления возможных аллергических реакций. На фоне приема цефалоспоринов инфекционные болезни редко переходят в хроническую форму, снижается риск рецидива, а процесс восстановления функциональной активности почек протекает быстрее.
Перечень антибактериальных препаратов
В каждой группе антибиотиков перечень препаратов постоянно пополняется новыми названиями. Фармакологические свойства средств нового поколения усовершенствуются, снижается частота развития побочных эффектов, расширяется спектр показаний, снижается продолжительность курсового приема при нефротическом или нефритическом синдроме.
Список часто назначаемых антибактериальных средств из разных групп:
- Аминогликозиды. Гентамицин, Амикацин и аналогичные им препараты второго списка. Высокая токсичность является их недостатком, но позволяют справляться с запущенными формами.
- Аминопенициллины. Чаще всего применяют Амоксициллин и Пенициллин. Входят в первый перечень при почечной патологии инфекционного хаpaктера.
- Цефалоспорины. Клафоран, Ципролет, Тамицин, Зиннат. Эффективные, относительно безопасные, быстродействующие. Препараты выбора при нефритах любой этиологии.
- Фторхинолоны и хинолоны. Нолицин, Левофлоксацин. При лечении хронического воспаления почек используются с меньшим риском для человека.
- Карбапенемы. Тиенам, Меронем. Из-за высокой токсичности применять их следует в случае сочетания нескольких типов патогена, а также при развитии очагов воспаления в других органах.
- Аминогликозиды. Амикацин, Гентамицин. Выпускаемые в виде таблеток эти препараты обладают повышенной токсичностью для печени, поэтому чаще используются в виде уколов.
Врачи на основании данных диагностики нередко прибегают к сочетаниям нескольких групп антибиотиков для получения быстрого эффекта, а также с целью уменьшения риска формирования устойчивости у бактерий.
Правила применения
Безопасное лечение возможно только при проведении предварительной диагностики и получении рекомендаций доктора:
- Принимать антибиотики следует в назначенной врачом дозировке в строго определенное время. Особенности действия связаны с необходимостью поддерживать определенную концентрацию активного компонента для эффективного уничтожения патогенных бактерий. Поэтому нужно обеспечить равномерное поступление лекарственного средства в организм на протяжении всего периода лечения.
- При лечении антибиотиками важно понимать, что часть естественной микрофлоры кишечника неизбежно гибнет при воздействии лекарств. На активном этапе противовоспалительной терапии следует начать прием естественных пребиотических и пробиотических препаратов, с целью снизить последствия приема антибактериальных таблеток.
- Проявления интоксикации слабой степени выраженности считаются нормальным явлениям, но усиление побочных эффектов свидетельствует о чрезмерной токсичности выбранного средства.
Ухудшение состояния на фоне приема антибиотиков свидетельствует о неверной тактике или присоединении вторичной инфекции. Требуется коррекция дозировки, выбор другого средства, повторная лабораторная диагностика.
Принципы подбора антибиотиков
Инструкции, которые описывают основные критерии выбора антибиотиков для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, разработаны ВОЗ и содержат перечень требований к препаратам:
- Подтвержденная эффективность. Устанавливается исходя из проведенных клинических и лабораторных испытаний.
- Доказанная безопасность. Выявляется степень токсичности препарата.
- Стандартизация. Все антибиотики разбиваются по группам, хранятся при определенных условиях и обладают сроками годности.
- Стоимость. При прочих равных условиях выбор делают в пользу экономичного и безопасного средства.
- Комбинирование. За счет взаимного усиления активности возможно уменьшение дозировки.
Принципы подбора учитывают научные и лабораторные сведения, отзывы врачей и пациентов, данные статистики. Для повседневной пpaктики выбор антибиотика связан с проведением чувствительности микрофлоры, а также определением возможных рисков для здоровья.
Последствия самолечения
Лекарственные средства не подходят для самостоятельного лечения. Это правило касается всех медикаментов. Учет побочных действий, противопоказаний, возраста, массы тела, данных диагностики – все эти сведения являются залогом успешного лечения и необходимы для правильного выбора препарата. Последствиями неконтролируемого приема антибиотиков становятся аллергические реакции, синдром привыкания, формирование устойчивости бактерий, что затрудняет последующие этапы лечения и ограничивает врача в выборе лекарственных средств. В терапии заболеваний мочевыделительной системы неправильный прием медикаментов грозит переходом патологии в хроническую форму.
Прививка от полиомиелита последствия Реакция у ребенка на прививку от полиомиелита, противопоказания и возможные осложнения Полиомиелит – это одно из...
15 06 2024 7:43:24
Гепатомегалия печени — что это, причины, симптомы, осложнения, лечение и диета Гепатомегалия печени: что это такое, причины, симптомы и как лечить...
14 06 2024 8:35:23
Манящий краб Манящий краб: некоторые факты, фото и видео. Манящий краб обитает на территории западной части Атлантики, у западных берегов Африки и на...
13 06 2024 21:53:59
Диффузор: моментальная стильная укладка волос в домашних условиях Тонкости укладки волос диффузором Современной дeвyшке всегда нужно идти в ногу с модными...
12 06 2024 5:39:38
Как правильно применять левомицетин при отравлении и насколько он эффективен Левомицетин при отравлении, рвоте, поносе Левомицетин при отравлении...
10 06 2024 12:48:23
Симптомы глистов во влагалище и их лечение Черви (глисты) во влагалище Для эффективного лечения паразитарных заболеваний наши читатели советуют средство...
09 06 2024 3:58:12
08 06 2024 8:23:29
Кора дуба при диарее: способы применения средства Кора дуба от поноса При нарушении работы желудочно-кишечного тpaкта лекарственную терапию можно...
07 06 2024 3:53:50
Пальпация молочной железы — выявляем опухоль в домашних условиях Почему каждая женщина обязана проводить пальпацию молочных желез? Пальпация молочных...
06 06 2024 4:56:42
Кордафлекс Кордафлекс ® (Cordaflex ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) 3D-изображения...
04 06 2024 18:12:18
Лечение чесотки народными методами – годная альтернатива или глупость? Лечение чесотки народными средствами в домашних условиях Чесотка – это заразное...
03 06 2024 2:17:56
Как определить пупочную грыжу Как определить пупочную грыжу у взрослых Существует несколько видов грыж, расположенных в области живота (эпигастральная,...
02 06 2024 7:48:36
Продукты, сжигающие жир на животе и боках, правила питания Продукты помогающие похудеть в животе. Продукты, сжигающие жир на животе и боках, правила...
01 06 2024 1:28:35
Как заставить себя похудеть если нет силы воли Интересные статьи, советы по красоте, модный макияж, маникюр, идеи для дома, рецепты, полезная информация...
31 05 2024 6:49:17
Гимнастика Хаду Эвиада Аpaбули: полный, базовый, утренний, омолаживающий комплексы Гимнастика Хаду Эвиада Аpaбули: полный, базовый, утренний,...
30 05 2024 13:13:52
Перекись водорода от вшей и гннид: применение Перекись водорода от вшей и гннид Перекись водорода от вшей и гннид по эффективности не уступает современным...
29 05 2024 2:47:38
Велосипед и геморрой: поговорим о совместимости Можно ли ездить на велосипеде при геморрое 5 минут Автор: Дмитрий Белоусов 500 Геморрой – одно из самых...
28 05 2024 18:59:44
27 05 2024 12:10:17
Боремся с гepпeсом повышая иммунитет Боремся с гepпeсом повышая иммунитет Вирус гepпeса есть в организме девяти человек из десяти. Он может обретать...
25 05 2024 6:26:16
Значение имени Ге opгий, хаpaктер и судьба Ге opгий: что значит это имя, и как оно влияет на хаpaктер и судьбу человека Откуда к нам пришло это имя и какое...
24 05 2024 21:56:59
Цели и особенности применения лекарства Валемидин: показания, инструкция, отзывы Цели и особенности применения лекарства Валемидин: показания, инструкция,...
23 05 2024 12:54:33
Анализ крови на онкомаркер SCC: расшифровка и норма Что показывает антиген плоскоклеточной карциномы (онкомаркер) SCCA, его расшифровка и норма SCC...
22 05 2024 8:29:39
Брадикардия: причины и симптомы, чем она опасна и как лечится у взрослых пациентов Брадикардия: опасность патологии и её лечение Любые заболевания...
21 05 2024 7:37:44
Способы лечения кисты яичка у мужчин Киста яичка у мужчин Кисты яичка у мужчин относятся к доброкачественным новообразованиям пoлoвых органов и редко...
20 05 2024 13:39:58
7 компонентов стоматофита и его аналоги Стоматофит: инструкция по применению для полоскания зубов, цена, отзывы, аналоги дешевле Воспалительный процесс на...
19 05 2024 23:59:36
Как вылечить вич навсегда из организма народными средствами Обсуждения Полное излечение от анализов под вич раз и навсегда архив форум отзывы 99 сообщений...
18 05 2024 21:46:53
Лечение paка за рубежом — лучшие клиники и специалисты! Лечение oнкoлoгии за рубежом Важная информация Эффективность лечения oнкoлoгических заболеваний за...
17 05 2024 2:40:30
Способы повышения уровня прогестерона Гормональные нарушения Вам поможет специалист (15) Вопросы здоровья (13) Выпадение волос. (3) Гипертония. (1)...
16 05 2024 5:56:26
Как правильно собирать мочу на общий анализ? Общий анализ мочи (как правильно собирать) Общеклиническое исследование мочи назначается врачом для...
15 05 2024 13:20:39
Как передаётся и проявляется кишечная инфекция Каким способом передается кишечная инфекция Кишечная инфекция – это одно из самых распространенных...
14 05 2024 16:25:43
Первый осмотр у проктолога и подготовка к нему Первый осмотр у проктолога и подготовка к нему Справочная +7(499) 432-9653 Государственное бюджетное...
13 05 2024 13:48:33
Причины, симптомы и методы лечения запора: все способы избавления Как избавиться от запора в домашних условиях быстро и легко народными средствами Запор –...
12 05 2024 7:44:26
Инструмент для удаления прыщей: правила эффективного применения Инструмент для удаления прыщей: правила эффективного применения Избавление от акне и...
11 05 2024 22:26:34
Что такое узловая эритема нижних конечностей. Иногда называют эту болезнь как узелковая эритема Узловатая эритема Узловатая эритема — воспалительное...
10 05 2024 6:13:27
Какие микроэлементы для волос можно получить из продуктов питания? LiveInternetLiveInternet -Поиск по дневнику -Подписка по e-mail -Постоянные читатели...
09 05 2024 3:49:57
Можно ли Лизобакт во время грудного вскармливания? Инструкция по применению “Лизобакта” при грудном вскармливании: дозировки и противопоказания во время...
08 05 2024 18:14:15
Лавандовый чай: полезные свойства и рецепты 7 простых рецептов ароматного чая с лавандой Лаванда входит в число целебных трав и широко применяется в...
07 05 2024 8:50:45
Сироп от кашля Туссин и Туссин плюс: инструкция Туссин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (сироп Плюс) лекарства для лечения...
06 05 2024 2:12:42
Тошнота и изжога: причины Симптомы и лечение тошноты с изжогой 29 сентября 2018, 22:47 Эксперт статьи: Незванова Светлана Александровна 0 29,542...
05 05 2024 12:40:37
Выбираем лекарства от остриц для ребенка Лекарства от остриц – 6 эффективных препаратов Заражение острицами, или энтеробиоз – один из видов глистных...
04 05 2024 21:35:59
Если болит ухо… Как лечить отит при беременности? Методы лечения отита при беременности, чем опасен, влияние на плод, прогноз Схема развития отита при...
03 05 2024 12:22:10
Аналоги Лактофильтрума — какие препараты доступнее по цене и не уступают в качестве? Дешевые аналоги и заменители препарата лактофильтрум для детей и...
02 05 2024 2:51:15
30 04 2024 18:49:42
Выделения из влагалища с запахом после родов Выделения с неприятным запахом из влагалища после родов: почему они появляются и что нужно делать? После...
29 04 2024 4:47:19
Как применять имбирь от простуды Имбирь от простуды и кашля Имбирь, который культивируется в странах Южной Азии, получил широкое распространение в мире....
28 04 2024 20:18:18
Витамины для иммунитета женщины Витамины для повышения иммунитета взрослым Установлено, что для нормального функционирования всех органов и систем в...
27 04 2024 19:33:26
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
"Ножки на миллион долларов": Олеся Судзиловская показала стройную фигуру в бикини и открыла секреты красоты
Герман томмераас биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Балерина белецкая биография личная жизнь
Комедийные зарубежные сериалы – список лучших популярных комедий
Полина Чернышова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Александр карманов жена алиса карманова
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Валерий дэль биография личная жизнь фото
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Сын анны каменковой сергeй спивак
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Стих в память о умершем бывшем муже
Олеся шиповская бывший муж кто он
Томас андерс биография личная жизнь нора
Глафира стеклова личная жизнь дети
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Юлия вороновская телеведущая биография
Норбеков биография личная жизнь
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Антон заволокин биография личная жизнь
Кира канаева личная жизнь дети
Светлана заволокина биография личная жизнь
Виталий Гогунский: личная жизнь с женой и дочкой, роли в кино и участие в шоу, фото актера
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Ирина гребенщикова жена
Алексей земсков личная жизнь и биография
Ольга матвейчук биография личная жизнь
Актриса елена мироненко личная жизнь
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Ирина мигуля биография личная жизнь
Свадьба полины галицкой
Дмитрий мирошниченко бывший муж алены свиридовой
Принцип биография личная жизнь
«Платье как у принцессы!»: Екатерина Климова показала умилительное видео с трехлетней дочкой, артистично исполняющей песню из мультфильма
Анна Кузина: личная жизнь, муж, дети (фото)
Фото марина воробьева балерина бывшая жена агутина фото
Юлия матвиенко биография личная жизнь
Бывшие жены фото в трусиках
Были ли у пушкина братья и сестры
Мария ярыгина актриса личная жизнь
Владимир тулаев бывшая жена
Кирилл гусев ресторатор биография личная жизнь
Шаповаленко Татьяна Владимировна: биография и семья врача
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Екатерина гришковец дочь фоменко
Яна дайнеко биография личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Сергeй милованов актер личная жизнь дети
Лазарев сергeй николаевич биография личная жизнь жена дети
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Марина денисова личная жизнь дети фото
Мэтт бомер и его бывшая жена
Олег кочнов генерал фсб бывшая жена
Глеб Матвейчук об ужасах семейной жизни с Анастасией Макеевой: "Просил только об одномне трогать мать!"
Андрей Стоянов: личная жизнь с Берковой
Личная жизнь Хазал Каи: муж, дети, семья
Ангелина Стречина (актриса) – фильмы и биография, инстаграм фото и личная жизнь
Маргарита Слуцкая — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Юрий будагов фото биография
Сестры ольга и татьяна арнтгольц фото вместе
Лера кудрявцева с ребенком
Балуев биография личная жизнь дети
Андрей Чернышов: личная жизнь, биография актера, жена и дети (фото)
Личная жизнь Сергея Бадюка: жена, дети, семья
Махатма Ганди — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Что значит сон когда снится бывшая жена
Игорь Ливанов: личная жизнь, жена, дети (фото)
Личная жизнь Алины Сергеевой: муж, дети, семья
Сергeй Мартынов: биография, личная жизнь