Столбняк — симптомы у человека, первые признаки, лечение, пути заражения
Столбняк — симптомы у человека, первые признаки, лечение, пути заражения
Столбняк — симптомы у человека, первые признаки, лечение, пути заражения
Столбняк – острое бактериальное заболевание, при котором возникает тяжелейшее поражение нервной системы с развитием тонического напряжения скелетных мышц и генерализованных судорог. Большинство людей знают, что столбняк крайне опасен и очень часто приводит к мучительной cмepти. Что это за болезнь? Какими первыми симптомами и признаками проявляется столбняк у человека? Почему cмepть является её частым исходом? Как можно обезопасить себя? Что делать, если заражение всё же произошло? Более подробно в нашей статье.
Болезнь столбняк
Столбняк относится к группе нейроинфекций. Это заболевание может поражать не только человека, но и всех теплокровных животных. Чаще всего признаки столбняка обнаруживаются у жителей сельской местности. Это связано с тем, что возбудитель инфекции может долгое время находиться в почве.
Заболевание не передаётся при обыкновенном контакте с носителем бактерии. Для того чтобы человек заразился, необходимо попадание возбудителя на раневую поверхность.
Для человека опасен не собственно микроорганизм, а продукты его жизнедеятельности, т.к. в них содержится сильнейший биологический яд, поражающий нервную систему: сначала периферическую, а затем и центральную. Токсин безопасен при проглатывании, так как не способен всасываться через слизистую оболочку. Он разрушается при:
- воздействии щелочной среды,
- солнечного света
- при нагревании.
Причины возникновения
Причина возникновения столбняка — попадание спор Clostridium tetani в рану. При отсутствии кислорода они превращаются в активные формы. Сама по себе бактерия невредна. Но она продуцирует сильнейший биологический яд — столбнячный токсин, уступающий по своему отравляющему действию только ботулиническому токсину.
Пути заражения столбняком:
- колотые, резаные или рваные раны;
- занозы, потертости кожи;
- ожоги/отморожения;
- переломы и укусы животных;
- пупочная ранка у новорожденных.
Люди, вынужденные часто делать уколы, также подвергаются большему риску. Любая рана (включая укусы и ожоги) повышает риск заражения столбняком.
Самыми частыми причинами cмepти от столбняка являются:
- удушье в результате длительного спазма голосовых связок или дыхательных мышц;
- паралич сердца;
- перелом позвоночника;
- болевой шок.
У детей столбняк осложняется пневмонией, в более поздние сроки — расстройством пищеварения, анемию.
Болезнь столбняк развивается исключительно при попадании микроорганизма на раневую поверхность.
Инкубационный период
- Инкубационный период заболевания может длиться от нескольких дней до одного месяца, в среднем от 7 до 14 дней.
- Чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает болезнь и выше вероятность летального исхода.
- Чем дальше от центральной нервной системы расположен очаг повреждения, тем длиннее ИП. При коротком инкубационном периоде заболевание протекает более тяжело. Короткий ИП отмечается при травмах шеи, головы и лица.
Симптомы столбняка у человека и фото
В течение заболевания выделяют 4 периода:
На фото у мужчины столбняк
В среднем инкубационный период длится порядка 2-х недель. На начало по этой классификации отводится 2 дня. В этот период основными для столбняка симптомами являются: боль в месте проникновения клостридий. Рана в этом месте, как правило, уже затянулась. Затем появляется тризм – спазм жевательных мышц. Челюсти сжаты судорожно, так, что не все больные могут открыть рот.
В период разгара заболевания появляются симптомы раздражения скелетных мышц. Гипертонус мышц сопровождается сильной болью. Преобладают разгибательные рефлексы, что проявляется ригидностью затылочных мышц, запрокидыванием головы назад, переразгибанием позвоночника (опистонус), выпрямлением конечностей. Гипертонус мышц, принимающих участие в дыхании, приводит к гипоксии.
Симптомы столбняка у человека:
- спазм жевательных мышц (трудно открыть рот) ;
- судороги мышц лица (появляется «сардоническая» улыбка, губы растянуты, их уголки опущены, лоб сморщен) ;
- Вследствие спазма мышц глотки нарушается глотание;
- судороги, охватывающие все мышцы тела в нисходящем направлении (человек выгибается дугой, становясь на пятки и затылок — опистотонус). Болезненные судороги возникают даже при незначительном раздражении;
- приступы судорог возникают в ответ на любой раздражающий фактор (свет, звук, шум).
На ранней стадии столбняк имеет похожие со многими болезнями симптомы, например, с гингивитом и воспалением нижнечелюстных суставов. Ведь во время развития столбнячной палочки в организме жевательные мышцы находятся в постоянном напряжении и иногда дергаются. Постепенно инфекции начинает быть похожа на эпилепсию и сильный приступ истерики.
Действие возбудителя, как нами уже отмечено, происходит крайне быстро, более того, первые симптомы столбняка у человека наблюдаются уже через несколько часов с момента его попадания в организм.
Продукты жизнедеятельности инфекции через слизистую не всасываются, что определяет их абсолютную безопасность при проглатывании, кроме того, воздействие ультрафиолета и нагревание приводит к очень быстрой гибели возбудителей.
Стоит отметить, что самым опасным периодом столбняка считаются с 10 по 14 день заболевания. Именно в это время у больного происходит быстрый обмен веществ, метаболический ацидоз и повышенная потливость. Начинается кашель и больному порой очень тяжело откашляться. Плюс ко всему этому могут наблюдаться судорожные приступы во время кашля и глотания (см. фото).
Читать еще: Внутримышечные уколы Артрадол: инструкция по применению, цена, отзывыПервые признаки столбняка у взрослых
У взрослых существует иммунитет против инфекции, обусловленный вакцинацией. Для поддержания нужной концентрации защитных антител в крови требуется ревакцинация через каждые 10 лет. При отсутствии естественной защиты у взрослых, как и у детей, развиваются острые симптомы:
- может проявиться его наиболее ранний признак — тупые тянущие боли в той области, где через поврежденную кожу проникла инфекция;
- напряжение и судорожное сокращение жевательных мышц, что приводит к затрудненному открыванию рта;
- затрудненное и болезненное глотание, обусловленное судорожным спазмом мышц глотки.
Как протекает заболевание у детей?
Заражение новорожденных столбняком происходит в основном при родах вне лечебного учреждения, когда они принимаются людьми, не имеющими медицинского образования, в антисанитарных условиях, а перевязка пуповины производится нестерильными предметами (перерезают грязными ножницами, ножом, а перевязывают обычными необработанными нитками). Инкубационный период короткий, 3-8 дней, во всех случаях развивается генерализованная тяжелая или очень тяжелая форма.
Чаще всего столбняк у детей встречается в возрасте от трех до семи лет. Преимущественно эта болезнь имеет летнюю сезонность и больше охватывает сельских жителей.
Существуют определенные симптомы, которые проявляются при полном развитии столбняка. У ребенка:
- мышцы ног, рук и туловища находятся в сильном напряжении;
- они не расслабляются даже во время сна;
- начинают обрисовываться контуры мускулатуры, особенно у мальчиков;
- по истечению трех-четырех дней мышцы брюшной стенки отвердевают, нижние конечности большое количество времени находятся в вытянутом положении, ограничивается их движение;
- дыхание прерывается и учащается;
- глотание затрудняется, вызывая боль при дыхании.
Если родители вовремя показали медицинским работникам ребенка, у которого столбняк, лечение происходит постепенно и со временем исчезают симптомы этого заболевания. Продолжительность данной стадии достигает 2 месяцев.
На протяжении всего этого периода ребенок очень подвержен риску развития самых разных осложнений. В связи с этим требуется постоянный контроль его состояния.
Стадии заболевания
Как и при любом инфекционном процессе, клиническая картина столбняка складывается из нескольких последовательных периодов. Различают следующие стадии развития заболевания:
Что такое столбняк, симптомы у человека, пути заражения
Столбняк относится к инфекционным заболеваниям типа сапронозы (название происходит от греческого sapros, что означает гнилой и nosos что означает болезнь). Хаpaктерным для этой группы болезней является контактный механизм передачи возбудителя и место его обитания.
Местом обитания для бактерий столбняка являются объекты (не организм человека или животного), находящиеся вокруг нас – например, вода, почва, стул, стол. Так возбудитель болезни легионеров, относящейся к этой группе болезней местом обитания выбрал кондиционер, душ и подобные объекты.
Для столбняка не хаpaктерен эпидемиологический хаpaктер распространения, поскольку больной не представляет опасности для окружающих – он не заразен. Хотя и иммунитет на столбняк после болезни не развивается.
Что такое столбняк
Столбнячная инфекция относится к наиболее древним заболеваниям. Первое подробное описание патологии принадлежит еще Гиппократу. После того, как от столбняка скончался его сын, он составил подробное описание данной инфекции, дав ей название тетaнyc.
Также инфекция упоминается в таких книгах как Аюрведа и Библия. Следует отметить, что во всех описаниях столбняка его развитие всегда связывали с загрязнением открытой раневой поверхности землей. В некоторых странах, загрязненным испpaжнeниями грунтом, даже обpaбатывали оружие вместо ядов.
Самолечение невозможно, а единственным эффективным специфическим средством против столбняка является противостолбнячная сыворотка, ввести которую требуется не позднее 30-ти часов с момента появления первых симптомов заболевания. Более позднее введения средства малоэффективно.
Чем опасен столбняк
До разработки Гастоном Рамоном (1926-й год) специфической сыворотки, акушерский столбняк был одной из основных причин cмepтности рожениц и младенцев в роддомах.
На данный момент, столбняк встречается достаточно редко. Это связано с тем, что в 1974-м году ВОЗ ввела специальную стратегию снижения частоты встречаемости и полного искоренения управляемых инфекций (дифтерия, корь, столбняк, полиомиелит и т.д.).
Ведущими причинами cмepти у больных со столбняком являются:
- остановка дыхания или остановка сердца на пике судорожных приступов;
- тяжелые метаболические и микроциркуляторные расстройства, приводящие к полиорганной недостаточности;
- вторичные гнойные осложнения, сепсис с септическим шоком.
Возбудитель столбняка
Clostridium tetani относится к крупным грам+ палочкам из рода клостридий. Столбнячная клостридия является строгим облигатным анаэробом, то есть для адекватного развития и размножения ей необходимы условия с полным отсутствием доступа кислорода.
Вегетативные токсинопродуцирующие формы абсолютно не жизнеспособны в окружающей среде. Поэтому, при нeблагоприятных условиях столбнячная палочка превращается в споры, отличающиеся высочайшим уровнем устойчивости к физическому и химическому воздействию.
Сами споры столбняка не отличаются патогенными свойствами. Они не способны продуцировать токсин (тетаноспазмин) и при отсутствии благоприятных условий не вызывают заболевание.
Этим объясняется тот факт, что в зависимости от района проживания, примерно от пяти до сорока процентов людей являются носителями столбнячных палочек в кишечнике. Такое носительство является транзиторным, не сопровождается клинической симптоматикой и не приводит к развитию заболевания.
Читать еще: ЦефазолинОднако, при попадании в анаэробные (бескислородные) условия, споры способны переходить обратно в патогенные, токсинопродуцирующие формы.
Как можно заразиться столбняком
Источником заражения при столбняке являются животные. Клостридия в виде вегетативных форм или спор обнаруживается в желудке и кишечнике многих жвачных животных. В окружающую среду возбудитель столбняка выделяется вместе с испpaжнeниями.
Что такое столбняк, симптомы у человека, пути заражения
Столбняк относится к инфекционным заболеваниям типа сапронозы (название происходит от греческого sapros, что означает гнилой и nosos что означает болезнь). Хаpaктерным для этой группы болезней является контактный механизм передачи возбудителя и место его обитания.
Местом обитания для бактерий столбняка являются объекты (не организм человека или животного), находящиеся вокруг нас – например, вода, почва, стул, стол. Так возбудитель болезни легионеров, относящейся к этой группе болезней местом обитания выбрал кондиционер, душ и подобные объекты.
Для столбняка не хаpaктерен эпидемиологический хаpaктер распространения, поскольку больной не представляет опасности для окружающих – он не заразен. Хотя и иммунитет на столбняк после болезни не развивается.
Что такое столбняк
Столбнячная инфекция относится к наиболее древним заболеваниям. Первое подробное описание патологии принадлежит еще Гиппократу. После того, как от столбняка скончался его сын, он составил подробное описание данной инфекции, дав ей название тетaнyc.
Также инфекция упоминается в таких книгах как Аюрведа и Библия. Следует отметить, что во всех описаниях столбняка его развитие всегда связывали с загрязнением открытой раневой поверхности землей. В некоторых странах, загрязненным испpaжнeниями грунтом, даже обpaбатывали оружие вместо ядов.
Самолечение невозможно, а единственным эффективным специфическим средством против столбняка является противостолбнячная сыворотка, ввести которую требуется не позднее 30-ти часов с момента появления первых симптомов заболевания. Более позднее введения средства малоэффективно.
Чем опасен столбняк
До разработки Гастоном Рамоном (1926-й год) специфической сыворотки, акушерский столбняк был одной из основных причин cмepтности рожениц и младенцев в роддомах.
На данный момент, столбняк встречается достаточно редко. Это связано с тем, что в 1974-м году ВОЗ ввела специальную стратегию снижения частоты встречаемости и полного искоренения управляемых инфекций (дифтерия, корь, столбняк, полиомиелит и т.д.).
Ведущими причинами cмepти у больных со столбняком являются:
- остановка дыхания или остановка сердца на пике судорожных приступов;
- тяжелые метаболические и микроциркуляторные расстройства, приводящие к полиорганной недостаточности;
- вторичные гнойные осложнения, сепсис с септическим шоком.
Возбудитель столбняка
Clostridium tetani относится к крупным грам+ палочкам из рода клостридий. Столбнячная клостридия является строгим облигатным анаэробом, то есть для адекватного развития и размножения ей необходимы условия с полным отсутствием доступа кислорода.
Вегетативные токсинопродуцирующие формы абсолютно не жизнеспособны в окружающей среде. Поэтому, при нeблагоприятных условиях столбнячная палочка превращается в споры, отличающиеся высочайшим уровнем устойчивости к физическому и химическому воздействию.
Сами споры столбняка не отличаются патогенными свойствами. Они не способны продуцировать токсин (тетаноспазмин) и при отсутствии благоприятных условий не вызывают заболевание.
Этим объясняется тот факт, что в зависимости от района проживания, примерно от пяти до сорока процентов людей являются носителями столбнячных палочек в кишечнике. Такое носительство является транзиторным, не сопровождается клинической симптоматикой и не приводит к развитию заболевания.
Однако, при попадании в анаэробные (бескислородные) условия, споры способны переходить обратно в патогенные, токсинопродуцирующие формы.
Как можно заразиться столбняком
Источником заражения при столбняке являются животные. Клостридия в виде вегетативных форм или спор обнаруживается в желудке и кишечнике многих жвачных животных. В окружающую среду возбудитель столбняка выделяется вместе с испpaжнeниями.
Столбняк: симптомы у человека, инкубационный период и пути заражения
Симптомы столбняка у человека могут не проявляться длительное время – до одного месяца. За этот период возбудитель успевает сильно размножиться и укрепиться в организме, что значительно усложняет лечение патологии. Поскольку столбняк – это тяжелое заболевание, которое часто приводит к cмepтельному исходу, в календаре прививок указаны сроки обязательной вакцинации. Кроме того, людям, которые получили большие ожоги или раны, вводят специфическое вещество, помогающее предотвратить развитие болезни.
Возможно ли заражение если производилась вакцинация?
Наличие вакцинации у человека никак не помешает возбудителю проникнуть внутрь, но не даст ему размножаться и негативно влиять на организм. Если были введены все вакцины, согласно расписанию прививок, то бояться нечего. У такого человека имеется специфический иммунитет, который настроен уничтожать именно возбудителя столбняка, поэтому болезнь не успеет проявиться.
Впервые противостолбнячная вакцинация проводится малышам – в 2 месяца, далее в 4 месяца, а последняя в полгода. В 18-мecячном возрасте ребенку нужно провести ревакцинацию, а затем повторить ее в 6 лет. Специфический иммунитет сохраняет свою силу в течении 7-10 лет, поэтому раз в десятилетие каждый человек должен ревакцинироваться.
Заражение столбняком возможно в том случае, если вакцина вводилась более 10 лет назад.
Поскольку чем больше прошло времени с момента формирования иммунитета, тем он слабее. Людям, с высоким риском заболеть столбняком (раны, ожоги), желательно вводить противостолбнячную сыворотку, особенно если последняя вакцинация была 7-10 и более лет назад.
Детям, у которых заполнен календарь прививок, использование сыворотки не потребуется, поскольку их иммунная система в состоянии сама справиться с патогенным микроорганизмом. Иммунитет взрослых 100% поборет вирус сам в том случае, если вакцинация была сделана хотя бы 7 лет назад.
Пути заражения человека столбняком
Возбудитель инфекции, споры, могут обитать в различной среде (грунт, соленая или пресная вода). Наиболее часто их обнаруживают в местах, где земля влажная и получает много удобрений, например, в лесу. Интересно знать, что палочки столбняка все время обитают в кишечнике человека или домашних животных, но они не способны вызвать заболевание. Только попадая в грунт, палочки образуют споры, которые способны прожить в нем несколько лет. Заражение происходит посредством прямого контакта микроорганизма с поврежденным участком кожных покровов – раневой путь передачи.
Самыми опасными считаются рваные ранения, которые проникают глубоко в ткани и формируют внутри карманы – участки, куда не может проникнуть кислород. Это создает оптимальные условия для развития спор – бескислородная среда, наличие влажности и теплота (температура более 37).
Также заболевание может возникнуть после ожогов или обморожений с большими участками повреждения. Поскольку такие травмы сильно ослабляют иммунитет и организм в целом, то возбудителю ничего не мешает развиваться. Иногда путем заражения человека столбняком могут стать неглубокие царапины, но такое случается редко. Чтобы нивелировать риск заражения, каждую царапинку нужно обpaбатывать антисептическим средством и очищать от загрязнения.
В теории возбудитель столбняка может проникать в организм новорожденных через незажившую ранку от пуповины. Но на пpaктике такие инциденты регистрируются в малоразвитых странах, где медперсонал не всегда корректно оказывает помощь и не придерживается правил асептики. Столбняк у новорожденных может развиваться, если малыш был рожден вне медицинского учреждения в септических условиях.
Что делать, если был порез или рана
Чтобы снизить риск заболевания столбняком, нужно уметь грамотно оказывать первую помощь при ранениях. Обычные, неглубокие повреждения достаточно промыть и обработать антисептиком.
Но если рана проникает далеко внутрь или она была нанесена животным, лучше обезопасить себя:
- Во-первых, если не были повреждены крупные сосуды, не нужно останавливать кровь. Пусть она немного протечет и промоет рану. В случае обильного кровотечения, его нужно быстро остановить, чтобы не допустить большой кровопотери и, как следствие, осложнений, в виде геморрагического шока или анемии.
- Во-вторых, как можно скорее промыть поврежденный участок под струей проточной воды. Для лучшего эффекта можно использовать раствор, приготовленный из хозяйственного мыла.
- Затем при помощи ватных или марлевых шариков удалить все чужеродные элементы и грязь – мелкие камушки, песок, землю.
- Чистую раневую поверхность обильно обработать антисептиком – перекись водорода, хлоргексидин.
- Обратиться к специалисту, который проведет экстренную профилактику.
Экстренная иммунизация – это введение человеку специфического вещества (сыворотки), которое содержит готовые антитела. Попадая в организм, они моментально начинают атаковать вирус и не дают ему размножиться.
Существует два вида противостолбнячной сыворотки:
- лошадиная – извлекается из крови животных. У нее несложная технология изготовления, она дешевая и доступная. Но у людей часто развиваются аллергические реакции в ответ на попадание животного иммуноглобулина в организм, поэтому это средство используют с особой осторожностью. Его не рекомендуют вводить детям, пожилым людям и аллергикам;
- человеческая – благодаря более близкой структуре белков, переносится значительно легче. Но извлечь человеческий иммуноглобулин сложнее, поэтому он далеко не всегда есть в наличии в пунктах оказания помощи.
Экстренная иммунизация – это стресс для организма, чтобы избежать ненужных волнений, нужно проводить все прививки согласно с составленным календарем вакцинации. Если была сделана противостолбнячная иммунизация, то экстренное введение иммуноглобулина может и не понадобиться.
Инкубационный период заболевания
После попадания в условия, которые являются благоприятными для развития, возбудитель столбняка начинает быстро размножаться. При этом он продуцирует особый токсин, проникающий в расположенные рядом нервы, а затем по кровяному руслу – в головной и спинной мозг.
Процесс распространения столбнячного токсина занимает определенное время, которое зависит от локализации ворот, откуда проникла инфекция, то есть места повреждения кожи. Чем дальше от центральной нервной системы расположено ранение, тем больше времени понадобится инфекции, чтобы добраться к мозгу, тем длительнее будет инкубационный период столбняка. Кроме того, на его продолжительность влияет состояние иммунной системы человека и наличие специфических антител.
Обычно первые симптомы начинают проявлять себя спустя неделю, но иногда инкубационный период может сокращаться до нескольких часов или длиться месяц.
Буковый орех Буковый орех Прогуливаясь по осеннему лесу в Крыму, среди множества подарков осени, под опавшей листвой прямо под ногами можно найти буковые...
27 06 2024 2:43:52
Совместимы ли Аминазин и алкоголь? Аминазин и алкоголь: совместимость нейролептика и спиртного Препарат с нейролептическими свойствами Аминазин и алкоголь...
26 06 2024 20:26:23
Можно ли копченую скумбрию кормящей маме Копченая рыба при грудном вскармливании Конечно же, рацион кормящей матери должен не просто приносить пользу и...
25 06 2024 1:31:58
Календула от кашля: рецепты Лекарственные травы Календула от простуды 11 рецептов от простуды с календулой Трава календулы от простуды, кашля хорошо...
24 06 2024 4:28:50
Что лучше ринза или терафлю Ринза, Ринзасип или Терафлю – что лучше Описание медикамента Терафлю Терафлю является разрекламированным препаратом...
23 06 2024 17:29:10
Прививка от кори взрослому Вакцинация от кори взрослых: когда и сколько раз делается прививка? Корь – опаснейшая инфекция. От неё чаще всего страдают...
22 06 2024 12:29:24
Имплантация зубов «под ключ» Имплантация зубов под ключ в Москве Имплантация зубов под ключ это все процедуры связанные с имплантацией и последующим...
21 06 2024 22:11:28
Эпизиотомия: последствия, фото швов до и после Мой и твой центр Помощь начинающим родителям Шов после эпизиотомии фото Виды эпизиотомии Эпизиотомия...
20 06 2024 19:29:34
8 вещей, которые никогда нельзя делать с новорожденным! 8 вещей, которые никогда нельзя делать с новорожденным! 8 вещей, которые никогда нельзя делать с...
17 06 2024 5:56:37
кокосовое масло для ногтей Масло для ногтей Кончики пальцев ежедневно испытывают на себе множество воздействий: вода, бытовая химия, перепады температур,...
16 06 2024 9:56:42
Стоматит в горле Стоматит в горле Стоматит в горле можно считать иммунным ответом нашего организма на различные нeблагоприятные факторы. Чаще всего...
13 06 2024 7:16:49
Демакияж маслом ОСМ – эффективный способ очищения кожи лица Натуральный демакияж маслом - щадящий способ очищения Безопасность кожи : Кожа лица ежедневно...
12 06 2024 8:21:28
11 06 2024 19:47:12
Боязнь женщин Гинекофобия или боязнь женщин Самые значимые для ребенка люди — родители. Родители могут дать ребенку любовь, принятие и уверенность в себе,...
09 06 2024 13:12:11
Как чистят кровь в медицине и в домашних условиях: современные и народные способы Какие травы очищают кровь и улучшают ее состав — 12 самых эффективных...
08 06 2024 0:13:12
Клинический реактивный артрит Реактивный артрит Реактивные артриты — воспалительные заболевания суставов, развивающиеся после определенных видов инфекций...
07 06 2024 0:58:53
Помогает ли Найз от головной боли Можно ли пить таблетки Найз (NISE) при головных болях? Головная боль зачастую застает врасплох, мешая активной...
06 06 2024 1:36:11
Ларингит у взрослых — симптомы и лечение, что это такое, фото, первые признаки ларингита Ларингит у взрослых Причины ларингита у взрослых В большинстве...
05 06 2024 22:48:29
Кaк cбросить «вeс» в кoроткий «cрок» Способы похудения за короткий срок в домашних условиях Лишние килограммы негативно воздействуют на состояние здоровья...
04 06 2024 10:15:12
Болят низ живота и поясница Причины болей в пояснице и внизу живота у женщин и мужчин Одновременная боль в пояснице и животе может свидетельствовать об...
03 06 2024 16:55:39
Моллюск морской гребешок, польза и вред Морские гребешки Раковина морского гребешка ассоциируется с женским началом и водой, из которой вышло все живое....
02 06 2024 22:22:59
Как и когда необходимо принимать Компливит Кальций Д3 детям Как и когда необходимо принимать Компливит Кальций Д3 детям Недостаток кальция в детском...
01 06 2024 4:37:43
Что делать, если тошнит при остеохондрозе? Причины тошноты при остеохондрозе и как от нее избавиться? Тошнота при остеохондрозе свидетельствует о...
31 05 2024 5:15:17
Как работает иммунитет и что его убивает 12 Незаметных Вещей Которые Разрушают Иммунитет Не успел наступить период холодов, а вы уже мучаетесь от...
30 05 2024 11:25:22
Аллергическая реакция на фурацилин — бывает ли она и что делать Аллергическая реакция на фурацилин — бывает ли она и что делать Аллергия – это...
29 05 2024 5:19:11
Азелик гель — мощное средство от прыщей на основе азелаиновой кислоты Азелик гель — мощное средство от прыщей на основе азелаиновой кислоты Гель Азелик...
28 05 2024 14:10:41
27 05 2024 22:37:44
Рентгеноскопия желудка Рентген желудка Время обследования: 20-40 минут. Подготовка: Натощак Противопоказания: да. Заключение: в течение 20-30 минут....
26 05 2024 20:49:25
Вредные продукты питания 10 самых вредных и самых полезных продуктов Почему возникают прыщи от еды? И как от них можно избавиться с помощью еды? Ответ на...
25 05 2024 18:43:18
Сахарный диабет и груши Груши при диабете 2 типа: можно ли есть? Люди, имеющие какие-либо заболевания, при которых нужно строго соблюдать различные диеты,...
24 05 2024 17:21:22
Можно ли вылечить хронический панкреатит навсегда и как это сделать Можно ли вылечить хронический панкреатит навсегда и как это сделать Как вылечить...
23 05 2024 0:38:20
Ком в горле при остеохондрозе Лечение кома в горле при остеохондрозе шейного отдела Ком в горле – дискомфортные ощущения, которые локализуются в области...
22 05 2024 19:40:26
Кеторол помогает ли от головной боли Помогает ли кеторол при головной боли? Купирование приступа головной боли зачастую для нашего современника является...
21 05 2024 15:21:17
Анализ мочи у беременных Анализы мочи во время беременности Как сдавать анализ мочи при беременности и как правильно его расшифровать? Какими бывают...
20 05 2024 7:31:47
Температура у ребенка после прививки от гриппа: нормы и отклонения Что делать при повышении температуры после прививки от гриппа Грипп – опасная болезнь,...
19 05 2024 0:30:13
Перебои в работе сердца Перебои в работе сердца Жалобы на перебои в работе сердца - достаточно частое явление для врача терапевта, это субъективное...
18 05 2024 17:40:44
Головная боль в висках — причины, лечение Болит голова в висках - причины и способы лечения Варианты височной боли Боль в висках может сделать жизнь...
17 05 2024 19:37:49
Как привлечь мужчину в свою жизнь Как привлечь мужчину Многие юные дeвyшки и зрелые женщины не могут встретить мужчину своей мечты. И они не обязательно...
16 05 2024 23:59:48
Ларингит у детей: симптомы и причины возникновения Основные причины возникновения ларингита у ребенка Воспаление гортани, которое хаpaктеризуется...
15 05 2024 23:48:54
Может ли от милдроната болеть голова Побочные действия и противопоказания Милдроната Для улучшения или поддержания обмена веществ, а также...
14 05 2024 20:56:31
Прополис для иммунитета взрослым и детям Применение настойки прополиса для лечения и укрепления иммунитета детей Далеко не все современные родители...
13 05 2024 11:45:54
11 05 2024 18:39:38
Воз препараты от гриппа ВОЗ и грипп Главенствующая роль в анализе эволюции вируса гриппа, определении его генетики, ежегодной разработке рекомендаций по...
10 05 2024 16:43:25
Симптомы и лечение глистов в печени Глисты в печени Если заводятся паразиты в печени человека, это выражается в таких симптомах, как желтушность кожи,...
09 05 2024 7:36:56
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной