Что означает смешанная бронхиальная астма
Что означает смешанная бронхиальная астма
Бронхиальной астмой называется одно из ведущих по распространенности заболеваний нынешнего века. От него страдает, по разным статистическим данным, от 5 до 7 % населения планеты Земля. При этом среди детей заболевших почти в два раза больше, чем среди взрослых людей. Это делает проблему еще более актуальной. Качество жизни больных бронхиальной астмой оставляет желать лучшего из-за периодически повторяющихся приступов сухого, тяжелейшего кашля, одышки (затруднения выдоха) или удушья, дискомфорта в грудной клетке. Все эти симптомы обусловлены тем, что при возникновении болезни в стенке дыхательного тpaкта формируется постоянное, хроническое воспаление, а также усиливается реакция бронхов на раздражение (это свойство называется гиперреактивностью).
В связи с последними двумя механизмами, бронхи могут суживаться в несколько раз, что становится большим препятствием для нормального дыхания.
Классификация астмы
Чтобы наиболее точно классифицировать заболевание, обратим внимание на него по двум направлениям. Во-первых, дадим распределение болезни по формам, в зависимости от тяжести ее течения. С этих позиций болезнь можно классифицировать следующим образом:
- Интермиттирующая форма – имеет самое легкое течение. Приступы обычно непродолжительны и редки (обычно реже, чем 1 раз в неделю). Приступы в ночное время и вовсе пpaктически не возникают (менее 3 раз в месяц). Кроме того, показатели дыхательной функции легких составляют не менее 80 % от должных для данного больного (человека того же пола, возраста, массы, роста и расы) величин.
- Легкая персистирующая форма – хаpaктеризуется обострениями, которые возникают более 1 раза в неделю, но не превышают по количеству 1 раз в день. Сон пациента нередко может быть нарушен, а приступы в ночное время случаются 2 или более раз за месяц. Показатели функции дыхания те же, что и при интермитирующей форме заболевания.
- Персистирующая форма средней степени тяжести – хаpaктеризуется тем, что приступы удушья случаются никак не реже, чем 1 раз в день. Наблюдается снижение физической активности у больного, а также нарушения сна. Единожды в неделю или чаще астматик отмечает появление симптомов астмы ночью. Показатели дыхательной функции составляют около 60 % от должных значений.
- Персистирующая форма тяжелой степени – хаpaктеризуется тем, что приступы удушья возникают у пациента ежедневно. Ночные приступы также беспокоят часто. Физическая активность ограничена очень значительно, а функциональные показатели дыхания составляют меньше, чем 60 % от должных значений.
С позиций же происхождения бронхиальной астмы, её можно разделить так:
-
Экзогенная форма астмы – обусловлена тем, что в дыхательный тpaкт попадает какой-либо аллерген, который больной вдыхает из окружающей среды. После попадания этого аллергена на слизистую оболочку бронхов и возникают или усиливаются симптомы заболевания.
Кругами условно изображены вдыхаемые больным раздражающие слизистую бронхов вещества.
Условно изображены дыхательные вирусы, которые являются одной из причин эндогенной астмы.
Если экзогенный компонент составит множество А, а эндогенный – множество В, то смешанная форма заболевания является пересечением этих множеств (область А∩В – астма смешанного генеза)
Астма смешанного генеза заслуживает особого внимания, так как причин для развития приступа у пациента с этой формой болезни больше, чем у больного, форма астмы которого является изолированной.
Экзогенный компонент
Экзогенная составляющая в астме смешанного генеза заключается в том, что существует ряд веществ (аллергенов), воздействие которых на слизистую оболочку дыхательного тpaкта вызывают или усиливают проявление симптомов заболевания, вплоть до приступа удушья. Обычно эти аллергены являются пищевыми, бытовыми (домашние питомцы, насекомые, пыль, химические вещества), а также сезонными (пыльца деревьев).
Наиболее частыми пищевыми аллергенами являются орехи, яблоки, персики, цитрусовые, а также шоколад и мед, молоко и яйца.
В быту для астматика наибольшее значение имеют аллергены животных (шерсть, например) и домашняя пыль, часто содержащая клеща, на которого и реагирует в виде приступа организм больного.
При диагностике экзогенного компонента астмы смешанного генеза огромное значение имеют другие проявления аллергии, как то кожные или неспецифические реакции (насморк, чихание, покраснение глаз), возникающие при контакте с веществом-аллергеном.
В некоторых пищевых продуктах могут быть составляющие, по химической структуре похожие на аллергены пыльцы. Это приводит к перекрестным аллергическим реакциям. Это значит, что если у пациента аллергия на пыльцу, но он съест продукт с перекрестным реагированием, то у него возникнет типичная аллергическая реакция (вплоть до астматического приступа удушья), как на пыльцу. Продуктами с перекрестными антигенами могут быть, например, орехи, персики или яблоки.
Эндогенный компонент
Эндогенная астма возникает обычно в среднем возрастном периоде (не раньше 30-40 лет). Она хаpaктеризуется тем, что стимулом к появлению непосредственно симптомов болезни могут служить любые, даже минимальные, физические раздражители. К последним можно отнести колебания температуры, стрессовые ситуации, кратковременные физические перегрузки или дыхательные инфекции (преимущественно вызываемые вирусами).
Кроме того, считается, что эндогенную бронхиальную астму может вызвать прием аспирина и подобных ему лекарственных препаратов (противовоспалительные средства, также содержащие вещества салицилаты: так называемые нестероидные противовоспалительные средства).
В таком случае при приеме аспирина возникнут симптомы заболевания. Подобный феномен хаpaктерен для 25 % — 30 % пациентов, страдающих бронхиальной астмой. Кроме нестероидных противовоспалительных препаратов, точно такую же реакцию вызовут продукты, имеющие в своем составе салицилаты (сало, лук, ягоды, пряности, копченые продукты и др.). Если пациент имеет аспириновую природу эндогенной астмы, ему придется строго придерживаться специальной диеты, чтобы избежать возникновения приступов удушья.
Особенности диагностики заболевания
Для диагностики бронхиальной астмы смешанного генеза ведущее значение имеют грамотный опрос больного, лабораторное исследование биологических жидкостей (кровь, мокрота, отделяемое из носа) его организма, а также аллергические кожные пробы и провокационные тесты (в случае аспириновой эндогенной астмы).
Опрос непременно выявит связь появления или усиления симптомов заболевания с каким бы то ни было (экзогенным или эндогенным) фактором (контакт с аллергеном, физическое или психическое напряжение, инфекция дыхательных путей, прием противовоспалительных средств).
Если при опросе у врача возникнет предположение об аллергической астме, то кожные пробы помогут определить конкретный аллерген, вызывающий приступы. А подозрения об эндогенном компоненте болезни можно подтвердить путем провокаций: вызвать симптомы болезни при помощи физической нагрузки или приема аспирина.
Особенности лечения смешанной формы астмы
Смешанная форма бронхиальной астмы хаpaктеризуется тем, что подбирать лечение нужно комбинированно: воздействуя как на экзогенный компонент болезни, так и на её эндогенную составляющую.
Сначала необходимо найти конкретные аллергены для данного пациента и, по возможности, убрать их из жизни больного. Далее важно определиться с причиной эндогенной составляющей астмы смешанного генеза, после чего предпринять меры по борьбе с ней.
Если эндогенный компонент болезни обусловлен аспириновой непереносимостью, нужно рекомендовать пациенту соблюдение диеты. Тогда из рациона придется исключить все продукты, содержащие салицилаты. Это довольно большой перечень, но, к счастью, пищи, которую пациент сможет употрeбллять без проблем, также достаточно много.
Если эндогенная составляющая обусловлена физическим перенапряжением, врачу нужно подумать вместе с пациентом, как последний может снизить физические нагрузки, чтобы предупредить симптомы астмы.
Если же эндогенный компонент появляется из-за постоянного стресса, больной нуждается в психологической поддержке. В таком случае не всегда можно изъять из жизни пациента стрессовый фактор, но всегда можно приободрить больного, объяснить ему причины ухудшения течения его болезни, и поддержать в нем веру в то, что в его силах повлиять на ход болезни. Нередко даже такое мягкое воздействие имеет значимый для астматика положительный эффект.
После мер, не связанных с применением лекарственных препаратов, необходимо прибегнуть к лекарственной терапии, в зависимости от того, какова степень тяжести течения болезни: от применения средств короткого действия во время приступа («по требованию») до регулярного применения базисной (фоновой), поддерживающей терапии, направленной на предупреждение приступов бронхиальной астмы.
Бронхиальная астма может сочетать в себе экзогенный компонент (аллергия, действие различных вдыхаемых веществ на слизистую оболочку дыхательного тpaкта) и эндогенный компонент (действие физической и психической перегрузки, температурные колебания, инфекции дыхательных путей или непереносимость аспириноподобных химических соединений). В таком случае заболевание носит название «астма смешанного генеза».
Сочетание экзогенной и эндогенной составляющих болезни несколько усложняет ее диагностику и лечение, так как принимать во внимание приходится большее количество причинных факторов, чем в случае, когда астма изолирована (эндогенная или экзогенная форма).
Бронхиальная астма: чем особенна смешанная форма
Бронхиальная астма смешанной формы — сложный патологический процесс, протекающий в органах дыхания. Ему присущи периодические обострения и неожиданно возникающее удушье. В прогрессировании данного заболевания участвуют аллергические внутренние и внешние факторы. Оно обычно развивается в короткие сроки.
Особенности смешанной бронхиальной астмы
Смешанная астма диагностируется у пяти-семи процентов людей. С таким заболеванием сталкиваются и маленькие дети, и взрослые люди. При этом у маленьких пациентов патология протекает сложнее.
Выделяют такие уровни тяжести заболевания.
- Лёгкий уровень с течением интермиттирующего типа — приступы случаются сравнительно редко.
- Лёгкий уровень астмы с персистирующим течением — симптомы возникают уже еженедельно, в ночное время больной чувствует себя плохо лишь изредка.
- Средний уровень — ежедневные симптомы, ночью они проявляются раз в неделю.
- Тяжёлый уровень — обострения возникают систематически, симптоматика постоянно даёт о себе знать.
Бронхиальная астма лёгкой, средней и тяжёлой формы смешанного типа развивается, когда в стенках дыхательного тpaкта прогрессирует воспаление. Бронхи начинают интенсивно сжиматься, из-за чего происходит асфиксия.
Внимание! При невозможности купирования фазы обострения в течение 20-30 часов происходит развитие непроходимости дыхательного тpaкта либо возникает дыхательная недостаточность. Осложнениями данной болезни является пневмотоpaкс, эмфизема, лёгочно-сердечная недостаточность, ателектазы. Лечение на данном этапе уже не имеет никакого эффекта, состояние может привести к летальному исходу.
Внимание! Своевременная диагностика и лечение позволяют не допустить осложнений патологии, а также существенно облегчить её течение.
Причины заболевания
Смешанная по форме бронхиальная астма возникает чаще при наличии следующих негативных факторов:
- наследственная предрасположенность;
- женский пол;
- чрезмерное количество иммуноглобулинов Е-класса;
- аллергические патологии;
- стрессы и нервные перенапряжения;
- значительные физнагрузки;
- острые болезни дыхательной системы;
- курение (активное и пассивное) ;
- работа на вредном производстве;
- раздражение дыхательных путей резкими запахами;
- воздействие аллергенов.
Внимание! БА данного типа может развиться из-за наличия в организме очагов инфекционных патологий. Это могут быть поражения желудка и пищевода, зубы с кариесом, заболевания ЛОР-органов.
Симптоматика
Смешанная форма бронхиальной астмы лёгкой, средней и высокой степени тяжести не имеет специфической клинической картины. Заболеванию присущи такие симптомы:
- приступы удушья с разной частотой;
- нерегулярный сухой кашель;
- мокрота разной формы;
- сложно делать полноценные выдохи;
- хрипы со свистом.
Диагностика
При обычной клинической картине смешанная форма лёгкой, средней и тяжёлой бронхиальной астмы диагностируется быстро. Для эффективной терапии крайне важно установить природу патологии.
Также проводятся такие исследования:
- смывы с бронхов;
- бактериологический посев мокроты;
- анализ на специфические иммуноглобулины;
- бронхоскопия;
- рентген.
Обязательно нужно проконсультироваться с аллергологом. Это позволит получить более полную картину.
Особенности лечения
Бронхиальная астма лёгкой, средней и тяжёлой формы смешанного генеза лечится комплексно. Терапия направлена на сокращение патогенных процессов, которые развиваются в бронхах, и на облегчение протекания болезни.
Непременными условиями удачного лечения является выполнение следующих действий:
Базисная терапия
Проводится вне зависимости от степени болезни. Позволяет затормозить развитие негативных процессов в бронхах. Базисная терапия необходима на протяжении всей жизни.
Облегчить состояние позволяют:
- нестероидные лекарства;
- гормональные препараты;
- медикаменты, которые сокращают частоту приступов.
При продолжительной ремиссии следует сократить количество лекарств. При обострении дозировку повышать нельзя. Доктор продумывает схему лечения и контролирует болезнь. Только он при необходимости может повысить дозировку.
Вспомогательное лечение
Улучшить состояние пациента и сократить медикаментозное влияние помогают дополнительные процедуры. Они позволяют затормозить развитие смешанной БА. Так, необходимо делать точечный массаж, дыхательную гимнастику. Также эффективно лечение травами.
К указанным способам нужно прибегать в момент затухания заболевания, только их без лекарств использовать нельзя, так не удастся избавиться от патологии. Дополняя данными методами лекарственную терапию, удастся повысить качество жизни пациента.
С целью достижения вспомогательного симптоматического эффекта рекомендуется использовать:
- муколитики;
- лечение в условиях санатория;
- акупунктуру;
- народные отхаркивающие препараты;
- ингаляции со специальными ферментами и физраствором.
Внимание! В случае наличия компонента, относящегося к психосоматике, нужно поговорить с лечащим доктором.
В плане возможных прогнозов течения патология нeблагоприятная. Часто возникают инвалидизирующие осложнения. Но добиться продолжительно ремиссии можно. Для этого нужно строго следовать советам лечащего доктора и не допускать воздействия на здоровье пациента негативных факторов, которые были перечислены выше.
Профилактика смешанной астмы
Важно устранить экзогенное влияние, добиться санации инфекционных очагов и увеличить неспецифическую резистентность. Для этого нужно:
- исключить физические переутомления;
- не допускать стрессов;
- исключить контакты с возможными аллергенами;
- регулярно бывать на свежем воздухе;
- правильно питаться;
- вести здоровый образ жизни, не забывать об умеренной физической активности.
Непременно поделитесь этим материалом во всех социальных сетях, в которых вы зарегистрированы. Так ещё большее количество людей узнает особенности данного вида астмы и сможет организовать правильное лечение, которое поможет устранить многие симптомы данного недуга.
Бронхиальная астма смешанного типа
Обычно во время лечения назначаются противовоспалительные, муколитические препараты и бронхолитики. Также показаны специальные упражнения для дыхательной системы, массаж, а также ФТЛ.
Причины развития болезни
Бронхиальная астма смешанная форма средней степени тяжести может быть вызвана рядом провоцирующих факторов, которые вызывают хаpaктерные признаки недуга. На сегодняшний день различают несколько типов болезни по провоцирующим факторам:
- Атопическая форма астмы – проявляется пpaктически мгновенно, ввиду воздействия аллергена. Таким образом организм реагирует на группу аллергенов.
- Инфекционно-аллергического генеза – развивается на фоне распространение инфекция и воздействия аллергена. Астма такого типа может быть следствием хронической формы недуга, что существует продолжительное время.
- Лекарственного типа – патология развивается при длительном применении определенной группы лекарственных средств. Бронхиальная астма развивается по типу аллергической реакции.
- Астма сердечников – основные симптомы болезни развиваются на фоне нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Стоит отметить, что просвет бронхов при данном типе астмы не уменьшается, приступ кашля возникает при хронических заболеваниях сердца.
Перечисленные выше типы астмы имеют общие признаки, но протекают по-разному, лечение каждого вида заболевания является специфическим.
Зачастую больные жалуются на сильный кашель, приступы удушья, одышку, затрудненность дыхания. Приступы довольно часто возникают в ночное время без каких-либо предвестников. Насколько быстро удастся купировать наблюдаемые симптомы, зависит от тяжести протекания недуга. После затихания удушливого приступа обычно выделяется незначительное количество мокроты.
Бронхиальную астму смешанного генеза описывают как постоянно прогрессирующее заболевание, осложненное длительным периодом обострения, трудно купируемыми приступами. Во время обострения недуга чаще всего наблюдается субфебрильная температура тела, резко проявляются признаки инфекционного заболевания.
Стоит отметить, что при взятии периферической крови на анализ обнаруживается сильно завышенный показатель IgE, наличие специфических антител. При этом существенно снижено количество Т-лимфоцитов и Т-супрессоров на фоне подавленной их активности.
Смешанная бронхиальная астма, как и иные ее типы, хаpaктеризуется двумя базовыми фазами – обострение и временное «затишье» (так называемая ремиссия). Если на протяжении 24-30 часов не удается ликвидировать приступ, то такому пациенты присваивается астматический статус, что чревато серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода.
Диагностика
При обостренном течении болезни точно определить ее тип намного легче, чем в период ремиссии. Сложным является лишь постановка клинико-патогенетического вида болезни. При этом пациенту рекомендуется пройти консультацию у нескольких пульмонологов и аллергологов. Сперва назначается проведение основных лабораторных исследований, рентгенографии органов дыхания, бронхологическое обследование, а также анализ показателей ФВД.
Изучая имеющийся анамнез, особое внимание уделяют проявлениям аллергии, инфекционным недугам в хронической форме. При этом выявляется связь между наблюдаемыми обострениями и рядом факторов-провокаторов, затем определяется частота приступов удушья и их тяжесть. При анализе информации, полученной при аускультации, приходят к выводу, что период ремиссии у такого больного хаpaктеризуется наличием сухих хрипов и длительных выдохов. При обострении хрипы становятся свистящими, их можно легко определить даже на расстоянии 1-2 метров.
После проведения рентгенографии дыхательных органов зачастую определяется повышенный показатель газообмена. Кроме этого, в ходе обследования удается выявить возможные осложнения заболевания. Для определения тяжести астмы рекомендуется проведение анализа показателей ФВД. При контроле обструкции бронхов пациенту подробно рассказывают как использовать прибор пикфлоуметр и проводить анализ полученной информации
Пpaктически всегда назначается бронхоскопия, которая позволяет исключить иные причины развития бронхиальной обструкции, оценить структуру и основные хаpaктеристики смывочных вод бронхов. Наиболее значимой информацией для врача является результат бактериологического посева бронхиальной слизи, именно этот анализ определяет наличие патогенной флоры.
Читать еще: Болезнь легионеров. В каких случаях кондиционеры могут быть cмepтельно опасны?Стоит обратить внимание, что аллерголог обязан назначать проведение внутрикожных проб, а также специфических исследований крови, определяющих показатель IgE. Благодаря таким мерам удается исключить обструктивную форму бронхита, oнкoлoгические заболевания органов дыхательной системы, а также иные виды астматической болезни.
Непосредственно перед постановкой диагноза показано проведение УЗИ, анализ пиковой скорости выдоха, спирометрии, а также ЭКГ.
Лечения заболевания как внутреннего, так и внешнего генеза проводится разными способами, которые подразумевают комплексный подход. В ходе терапии осуществляется как симптоматическое, так и системное лечение недуга. Основной задачей при этом является купирование приступов, избавление больного от дыхательной недостаточности, снятие воспаления внутри бронхов, а также снижения степени проявления осложнений.
Симптоматическое лечение направлено на полное снятие бронхоспазма путем приема бронхолитических лекарственных средств и обеспечение проходимости самих бронхов. Чтобы достигнуть намеченной цели, потребуется прием следующих лекарственных средств:
- Глюкокортикостероиды
- Бета-2-агонисты быстрого действия
- Теофиллин кратковременного действия
- Антихолин-энергетики.
Для быстрого купирования приступа удушья, перечисленные выше медикаменты, следует использовать в виде ингаляторов или аэрозолей. Каждый из них оказывает мгновенное действие на организм, позволяет снять обострение недуга за несколько минут.
При этом следует помнить, что для быстрой ликвидации симптомов астмы доза действующих компонентов в представленных препаратах очень высока, что говорит об их токсичности. Применять лекарства стоит только в исключительных случаях, когда необходима экстренная помощь.
Системное лечение подразумевает использование лекарственных средств длительного действия. К сожалению, они не оказывают мгновенный эффект, как предыдущие препараты, применяются длительно назначенным врачом курсом.
С целью системного лечения рекомендованы такие лекарственные препараты:
- Противовоспалительные средства нестероидного типа
- Кортикостероиды в форме аэрозоля
- Бета-2-агонисты продолжительного действия
- Антагонисты – возбудители лейкотриеновых рецепторов.
Наряду с медикаментозной терапией при смешанном типе бронхиальной астмы рекомендовано проведение акупунктурных массажных процедур, специальной дыхательной гимнастики, иглоукалывания, а также ЛФК.
Смешанный тип болезни хаpaктеризуется нeблагоприятным прогнозом для пациента, так как опасность такой астмы в многочисленных осложнениях. При соблюдении рекомендаций лечащего врача удается достигнуть продолжительной ремиссии, сдерживая при этом прогрессирование заболевания. Стоит помнить, что основной задачей для больного является устранение внешних аллергенов-провокаторов и повышение сопротивляемости организма.
Категорически запрещено проводить самолечение и купировать приступы удушья самостоятельно описанными выше препаратами. При некорректной терапии существенно повышается риск летального исхода. Если же во время приступов наблюдаются признаки развития инфекционной болезни, стоит поставить в известность врача.
Причины, симптомы, лечение смешанной бронхиальной астмы
Бронхиальная астма — распространенное заболевание нижних дыхательных путей с разнообразными формами проявлений. Смешанная астма — одна из них, формируется в результате совместного влияния внутренних и внешних факторов на организм человека. Заболеванию подвержены дети старше 5 лет, реже оно встречается у взрослых.
Что же такое смешанный тип астмы, отчего возникает, как его распознать и что делать при появлении болезни, рассмотрим далее.
Особенности смешанной бронхиальной астмы
Смешанная форма бронхиальной астмы — проявление хронического воспалительного процесса в дыхательной системе, протекает в среднетяжелой и тяжелой форме. Она возникает из-за повышенной чувствительности бронхов, что приводит к сужению бронхиального просвета под влиянием различных раздражителей. Это состояние вызывается сокращением гладкой мускулатуры бронхов, отек слизистой оболочки и скопление избыточного количества слизи на ее стенках.
Данная патология формируется под влиянием факторов экзогенного (аллергического) и эндогенного (неаллергического) типа. Если заболевание комбинирует обе формы, значит, оно имеет смешанную природу происхождения.
При смешанной астме существует непосредственная взаимосвязь не только с внешними раздражителями (попадающими в организм через дыхательные пути), но и скрытыми инфекционными заболеваниями (органов дыхания, зубов, желудка, кишечника и других внутренних органов).
Болезнь отличается рецидивирующим течением с многократными обострениями и трудноустранимыми приступами.
Классификация бронхиальной астмы
Смешанная бронхиальная астма классифицируется по следующим признакам: по выраженности течения, форме заболевания, контролируемости процесса.
- Тяжесть протекания болезни.
- Легкая степень – хаpaктерны незначительные обострения, которое легко устраняются с помощью бронхолитических препаратов.
- Средняя степень тяжести смешанной формы бронхиальной астмы приводит к уменьшению физической активности человека, нарушениям режима сна. При ней отмечается возникновение более тяжелых и продолжительных обострений (несколько в неделю), иногда сопровождающихся приступами удушья. Для снижения негативных последствий астматику необходим ежедневный прием бронхорасширяющих препаратов.
- Тяжелая степень является самой опасной. Она сопровождается частичным или полным ограничением физической активности, затруднением речи, паническим состоянием, общей слабостью, частыми приступами. Приступы в этот период могут перейти в астматический статус, что представляет серьезную угрозу для жизни больного.
В зависимости от тяжести течения болезнь может носить эпизодический хаpaктер (развиваться постепенно с редкими приступами) или быть постоянной и протекать в легкой, средней или тяжелой форме.
По контролируемости процесса астма бывает:
- контролируемой — с отсутствием негативных проявлений и ограничений для любого вида деятельности;
- частично контролируемой — появляются клинические признаки с умеренным количеством обострений;
- неконтролируемой — наблюдаются множественные симптомы, значительное количество обострений, возникновение астматических приступов.
Для установления контроля над заболеванием больному необходимо научиться самостоятельно пользоваться пикфлоуметром (для определения максимальной скорости выдоха). Это поможет определить начало обострения, своевременно принять назначенные препараты и снизить риск появления астматических приступов.
Причины заболевания
В основе генеза бронхиальной астмы смешанного типа лежат различные механизмы, провоцирующие заболевание.
Данная патология является результатом одновременного влияния аллергических и неаллергических причин.
Воздействие экзогенных факторов ведет к появлению аллергической реакции на определенные вещества, воспринимаемые организмом как чужеродные.
Провокаторами астмы являются аллергены, попадающие в дыхательные пути из внешней среды:
- шерсть и пух домашних питомцев;
- сухие корма;
- бытовые средства для уборки, стирки и мытья посуды;
- пылевые клещи;
- пыльца цветущих растений;
- споры грибов;
- укусы насекомых;
- резкие запахи;
- курение и вдыхание табачного дыма;
- аллергенные продукты питания.
Эндогенные (внутренние) причины являются результатами нестабильного физиологического состояния человека:
- осложнение вирусных инфекций;
- эндокринные нарушения;
- хронические заболевания внутренних органов;
- физические и эмоциональные перегрузки;
- переохлаждение организма;
- климатические условия;
- побочные эффекты от приема лекарственных препаратов.
Так как бронхиальная астма смешанной формы развивается под влиянием аллергенов и инфекции, она относится к осложненной форме болезни и нуждается в особом подходе.
Симптомы астмы смешанного типа
Для астмы смешанной формы хаpaктерны периоды обострения, затихания воспалительных процессов и ремиссии.
Заболевание сопровождается определенными клиническими признаками:
- затрудненное дыхание;
- возникновение удушья;
- появление зудящей сыпи;
- нарушение выведения мокроты;
- ощущение сдавливания грудной клетки;
- свистящие хрипы на выдохе;
- возникновение кашля (особенно в ночное время) ;
- ухудшение общего самочувствия;
- появление субфебрильной температуры;
- аллергические проявления.
Основным проявлением бронхиальной астмы смешанного генеза являются продолжительные приступы удушья. Во время астматического приступа отмечается сужение бронхов, возникает кашель и нарушение дыхательной функции.
Это состояние может продолжаться в течение нескольких минут или часов и купироваться с помощью ингалятора. Если лекарство не оказывает действия и приступ не прекращается, необходимо госпитализировать больного.
Диагностика
Диагностические мероприятия являются основным методом выявления бронхиальной астмы смешанного типа.
- обследование и опрос пациента;
- исследование в лабораторных условиях анализов крови и отделяемой слизи;
- использование спирометрии для анализа функциональных показателей работоспособности легких и бронхов;
- проведение провокационных проб с целью выявления аллергена;
- рентгенографические исследования с целью исключения возможных осложнений;
- бронхоскопическое исследование легких.
С помощью тщательно проведенной диагностики врач определяет тяжесть течения болезни и подбирает соответствующее лечение.
Лечение смешанной бронхиальной астмы
Первоочередными задачами в борьбе с бронхиальной астмой смешанного генеза являются:
- уменьшение выраженности клинических признаков;
- устранение влияния триггеров;
- предотвращение обострений;
- оценивание показателей функции дыхания;
- повышение активности больного и улучшение его состояния;
- исключение побочных эффектов от приема лекарств;
- обучение астматика измерению скорости выдоха:
- контролирование течения болезни.
Особенностью протекания смешанной астмы является сочетание аллергических и неаллергических проявлений, что подразумевает использование комплексного лечения. Оно включает прием препаратов системного и симптоматического действия.
Системное лечение проводится в течение продолжительного времени (иногда на протяжении всей жизни). Оно дает долгосрочное облегчение, предупреждая появление обострений болезни, и помогает контролировать ее состояние.
Базисная терапия
В базисную терапию входит прием следующих медикаментов:
- кортикостероидных средств в таблетках или инъекциях — применяют для разжижения мокроты и ее отхождения при средней тяжести болезни, а также при длительном бронхоспазме и астматическом статусе;
- бета-2-агонистов длительного воздействия — способствуют расширению просвета бронхов. При среднетяжелом или тяжелом течении болезни используется комбинация ингаляционного гормона с бета-агонистом;
- антихолинергических средств — способствуют расширению бронхов, уменьшают выработку слизи, устраняют кашель и одышку;
- глюкокортикостероидных препаратов (ингаляционных гормонов) — снимают воспаление, что позволяет снизить гипеpaктивность бронхов и устранить спазм бронхов, снизить отек слизистой оболочки. Их назначают, когда заболевание имеет тяжелое течение и трудно поддается лечению. Используют короткими курсами, так как они обладают серьезными побочными эффектами.
У каждого человека индивидуальные предвестники приступа астмы, поэтому важно научиться определять наступление этого момента.
Его основные симптомы:
- озноб;
- головная боль;
- беспокойство;
- боль в горле;
- чихание;
- приступообразный кашель;
- слабость.
Использование симптоматических средств быстрого реагирования — аэрозолей и ингаляторов — в нужный момент поможет улучшить состояние больного и предотвратить развитие приступа.
Вспомогательное лечение
В качестве вспомогательного лечения используется физиотерапия:
- лечебный массаж;
- электрофорез;
- ультразвук;
- магнитотерапия;
- амплипульс;
- криотерапия.
Проведение процедур позволяет улучшить функциональность дыхательных путей, снизить воспаление, нормализовать кровообращение, а также снизить восприимчивость организма к воздействию аллергенов.
Следует помнить, что все лекарственные препараты необходимо применять строго по назначению врача.
Не рекомендуется самостоятельно прерывать лечение при улучшении общего самочувствия и исчезновении симптомов заболевания. Это может привести к прогрессированию болезни и возвращению всех проявлений в более тяжелой форме.
Спрогнозировать результат лечения не представляется возможным, так как астма смешанного типа способна спровоцировать серьезные нарушения в работе дыхательной системы и вызвать осложнения.
Однако своевременно начатое лечение и выполнение всех предписаний врача способно приостановить развитие болезни и привести к продолжительной ремиссии.
Профилактика смешанной астмы
Профилактические мероприятия являются неотъемлемой частью борьбы со смешанной формой бронхиальной астмы. Они помогают предупредить прогрессирование астмы или облегчить ее проявления.
- применение защитных средств при использовании средств бытовой и строительной химии;
- частое пребывание на свежем воздухе;
- закаливание и повышение защитных свойств организма;
- отказ от тяжелых физических нагрузок;
- исключение из рациона продуктов питания, являющихся аллергенами;
- проведение ежедневной влажной уборки жилого помещения;
- ограничение или полный отказ от контакта с домашними животными;
- освоение дыхательной гимнастики;
- отказ от курения и чрезмерного употрeбления алкоголя;
- применение способов самоконтроля состояния болезни.
Бронхиальную астму невозможно вылечить полностью. Но правильное лечение и регулярное выполнение некоторых правил поможет установить контроль над заболеванием. Это позволит человеку вернуться к полноценной жизни.
Смешанная астма
Смешанная астма – это заболевание дыхательных путей, спровоцированное экзогенными и эндогенными факторами. Вылечить ее непросто, поэтому терапия должна быть комплексной и согласованной с врачом в течение всего периода лечения. Вместе с тем нужно проводить правильные профилактические меры, чтобы снизить риск возникновения болезни.
Смешанная астма
К внутренним факторам обычно относят генетическую предрасположенность: изменения в структуре дыхательных путей, повышенную концентрацию IgE, особенности пола и этнической принадлежности. Болезнь может появиться у детей, взрослых и пожилых пpaктически с одинаковой вероятностью.
Внешние причины имеют более обширный список. Во-первых, бронхиальная астма хаpaктерна для аллергиков, которые очень чувствительны к определенным веществам. Медицинская статистика показывает, что количество обращений из-за приступов астмы учащается весной и летом, когда в воздухе скапливаются пыльца и пыль. Во-вторых, неконтролируемый кашель и удушье могут возникнуть по причине изменения температуры воздуха. В-третьих, бронхиальная астма – частое заболевание курильщиков. Табачный дым усиливает чувствительность слизистой дыхательных путей, из-за чего стенки воспаляются и перекрывают доступ кислорода.
В качестве триггеров смешанной астмы выступают следующие причины:
- стресс, депрессия, сильные эмоциональные переживания;
- хронические воспалительные заболевания респираторной системы или близлежащих органов;
- вдыхание загрязненного воздуха.
Важно вовремя распознать болезнь, так как ее приступы несут прямую угрозу жизни пациента.
Приступы астмы
Симптоматика
Заболевание можно классифицировать по степени тяжести:
- Легкая. Астматические приступы настигают нечасто и недолго длятся. Во время сна они пpaктически не возникают. Дыхательная функция немного снижена и составляет 80%.
- Средняя. Приступы ежедневные, при этом время от времени сон нарушается сильным кашлем и затрудненным дыханием. Наблюдается снижение функции легких до 60%.
- Тяжелая. Приступы данного типа могут появиться в любое время дня и ночи, они начинают персистировать, переходя в хроническую стадию, и нередко пациенту приходится прибегать к средствам неотложной помощи. Показатели дыхательной функции легких опускаются ниже 60%.
Типичными признаками астмы в любом возрасте являются приступы сухого кашля, удушье и одышка. Из-за нехватки кислорода у пациента может болеть голова и ощущаться слабость в теле.
Диагностирование
При первых признаках бронхиальной астмы, перед лечением больному следует обратиться к терапевту, который ответственен за первоначальный осмотр и составление клинической картины. Также он проводит выслушивание хаpaктерных звуков при вдохе и выдохе.
После этого врач выписывает направления на исследования:
- Анализ крови. По биохимическому изменению состава можно обосновать наличие воспаления. В частности, аллергологи отмечают уровень иммуноглобулина E, так как его повышение указывает на аллергическую реакцию.
- Бактериологический посев мокроты. С помощью исследования бронхиальной слизи выявляются инфекция и устойчивость патогенов к антибиотикам.
- Исследование функции внешнего дыхания. Процедypa показывает тяжесть патологии дыхательных путей.
- Рентген. По снимку врачи определяют распространение воспаления и сопутствующие патологии. Для этих целей также применяется бронхографическое и бронхоскопическое исследование.
Рентген
От поставленного диагноза зависит курс лечения астмы, поэтому пренебрегать процедypaми не стоит. Неправильная терапевтическая тактика может отсрочить выздоровление и даже привести к осложнениям болезни.
Терапия бронхиальной астмы смешанного генеза заключается в использовании медикаментов и применении домашних лекарств. Важно помнить, что любой метод должен быть одобрен врачом и проверен на противопоказания. Самолечение астмы не допускается.
Медикаментозный метод
Лечение болезни делится на две ветви:
Симптоматический способ терапии заключается в снятии спазмов бронхов и освобождении дыхательных путей от мокроты. Для этого используются глюкокортикостероиды, бета-2-агонисты, препараты с теофиллином и антихолин-энергетики. Данные средства рекомендуется применять в форме ингаляции, чтобы лекарственные вещества быстро попадали на патологическую область. Также аэрозоли позволяют снять приступ удушья.
Медикаментозная терапия
Системное лечение заключается в использовании средств пролонгированного действия: кортикостероидов, противовоспалительных и, в редких случаях, гормональных препаратов.
Другие методы терапии
Пациентам, страдающим астмой, врачи рекомендуют делать специальную дыхательную гимнастику. Кроме этого, не нужно забывать и о лечебной физкультуре: физическая активность помогает выводить токсины из организма и ускоряет метаболизм.
При болезнях дыхательных путей народная медицина советует использовать отвары и настои из целебных трав: ромашки, шалфея, шиповника, крапивы, мяты, бедренца-камнеломки. Из них получается полезный витаминизированный чай. Особенно эффективен настой на сосновых почках, он обладает антисептическим и обезболивающим действиями. Для снятия симптомов также помогает смесь сока алоэ и горчицы.
Нередко астма смешанного генеза приводит к инвалидности. Тем не менее при соблюдении назначенного курса лечения болезнь может перейти в продолжительную стадию ремиссии. Таким образом, прогноз может быть вполне положительным при правильном подходе.
Профилактика
Чтобы избежать появления смешанной астмы, нужно минимизировать вредное воздействие экзогенных и эндогенных факторов:
Здоровый образ жизни
- Следует содержать жилые помещения в чистоте. Если на полках лежит толстый слой пыли, то шанс развития бронхиальной астмы значительно вырастает.
- Нужно вести здоровый образ жизни. Курение, злоупотрeбление алкогольными напитками и неправильное питание негативно сказываются на иммунитете.
- Нельзя бездумно принимать лекарства. Медикаменты вызывают сильное удушье, если у пациента есть аллергия на компоненты. Также некоторые из них могут спровоцировать спазм бронхов.
- Важно вовремя лечить заболевания. Хронизация патологий серьезно ухудшает иммунитет и повышает риск появления сопутствующих болезней.
Бронхиальная астма нередко появляется у детей, поэтому взрослым нужно следить за состоянием ребенка, чтобы не пропустить начало ее развития. Чем раньше начато лечение, тем проще взять болезнь под контроль.
Осложнения
Касательно дыхательной системы, астма может вызвать эмфизему легких, пневмосклероз и синдром хронического легочного сердца, когда правые части мышцы увеличиваются в размерах.
Проблемы с дыханием влияют на центральную нервную систему, так как недостаток кислорода сказывается на способности клеток к нормальному функционированию. Вследствие этого у пациента начинаются проблемы и с другими системами: пищеварительной и сердечно-сосудистой.
Смешанная астма опасна для человека, поскольку вызывает серьезные осложнения. Однако при правильном и своевременном лечении болезнь удается взять под контроль и значительно снизить риск обострений и возникновения негативных последствий. Для этого пациенту следует вовремя пройти диагностику и выполнять все рекомендации врача.
Можно ли пить Нимесил при беременности? Можно ли пить Нимесил во время беременности? Нимесил при беременности назначают в разных случаях: в качестве...
15 06 2024 17:38:44
Грушанка при планировании беременности 5 рецептов из грушанки при бесплодии В любой семье единственным смыслом жизни остается и будет оставаться ребенок....
14 06 2024 5:10:36
Кунжутные семечки — польза и вред, как принимать Польза и вред кунжутного семени для организма человека Кунжутный плод имеет в своем составе до 60 % масел...
13 06 2024 18:43:20
Полезные свойства сушеной клюквы Сушеная клюква — польза и вред для организма Заморозка, варка варенья, перетирка с сахаром – заготавливать на зиму ягоды,...
12 06 2024 8:59:35
Как сделать капельницу для снятия алкогольной интоксикации Капельница при алкогольной интоксикации - список препаратов Употрeбление алкогольных напитков...
11 06 2024 13:45:17
«Канал ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА» «Канал ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА» Ваша корзина пуста! На вебинаре Вы познакомитесь с каналом – «Ручной ян мин толстой кишки». Мы...
10 06 2024 23:29:59
Макияж для фотосессии своими руками пошагово Макияж для фотосессии Профессиональный макияж для фотосессии – залог успеха съемки. Он избавляет от...
09 06 2024 7:24:24
Панкреатит после удаления желчного пузыря: можно ли принимать панкреатин Панкреатит после удаления желчного пузыря Поджелудочная железа и желчный пузырь...
08 06 2024 23:17:36
Лечение переломов плечевого сустава и восстановительный период Реабилитация после перелома плеча (шейки плеча) Переломы плечевой кости встречаются лишь в...
07 06 2024 12:30:10
Инсульт головного мозга Инсульт – причины и последствия блокады При нарушении мозгового кровообращения диагностируется инсульт, причины которого...
06 06 2024 11:17:57
Можно ли применять касторовое масло при беременности. Польза и вред касторового масла во время беременности на ранних и поздних сроках Касторовое масло...
05 06 2024 11:22:41
Как поставить свадебный танец самостоятельно: советы для начинающих Постановка красивого свадебного танца самостоятельно Первый танец молодоженов –...
04 06 2024 18:32:39
Большой живот у женщин - причины и лечение Почему растет живот у женщин: причины, как избавиться от большого живота Большой живот – общее определение...
03 06 2024 18:53:45
Какие плюсы и минусы у виниров Плюсы и минусы виниров Преимущества и недостатки виниров тесно связаны со свойствами материала, из которого они...
02 06 2024 14:42:20
Болит низ живота у женщины – почему, причины, симптомы Тянущие боли внизу живота у женщин Возможные причины тянущих болей у женщин Тянущие боли внизу...
01 06 2024 0:43:41
Годовщины свадеб и их названия по годам Годовщины свадеб по годам: названия, подарки и символика Свадьба и медовый месяц обычно пролетают как один миг, и...
31 05 2024 4:15:26
Диета при лямблиозе у взрослых и детей – схема питания и меню Диета при лямблиозе Эффективность: лечебный эффект Сроки: 3 месяца Стоимость продуктов:...
30 05 2024 5:19:52
Гипоаллергенная диета по Адо — меню, отзывы Гипоаллергенная диета по Адо Лечебная система питания по Адо была разработана советским иммунологом Андреем...
29 05 2024 16:13:46
Формула сахарозы и ее биологическая роль в природе Формула сахарозы и ее биологическая роль в природе Одним из наиболее известных углеводов является...
28 05 2024 15:34:20
Что делать, если у грудничка сопли в носоглотке, как избавиться в домашних условиях Как избавиться от соплей у грудничка Слизь в носу новорождённого...
27 05 2024 3:39:43
Что делать, если ночью повышается давление? Ночная артериальная гипертензия Довольно часто люди ощущают симптомы гипертонии именно во время сна, несмотря...
26 05 2024 1:55:57
Нитроглицерин при отеке легких Нитроглицерин при отеке легких Интенсивную терапию при отеке легких начинают с придания больному сидячего или полусидячего...
25 05 2024 6:35:35
Способы лечения и профилактики опрелостей под молочными железами Как устранить опрелость под молочными железами, лечение болезни Детская проблема...
24 05 2024 19:13:50
Почему появляются заеды в уголках рта Причины появления заед вокруг уголков рта, методы лечения и профилактики: чем лечит, как долго и можно ли вылечить...
23 05 2024 5:48:26
Какие препараты следует выбрать для лечения мастопатии Какие лекарства от фиброзно-кистозной мастопатии эффективны? Список названий самых популярных...
22 05 2024 15:49:25
Крем и сыворотка Неотон от пигментных пятен — инструкция по применению Крем и сыворотка Неотон от пигментных пятен — инструкция по применению Пигментные...
21 05 2024 5:28:31
Как развивать речь ребенка в 1-2 года: нормы, упражнения, игры Игры и упражнения для развития речи у детей 1-2 лет Зачастую родители считают, что...
20 05 2024 0:32:59
Совместимость Адаптола и алкоголя Какова совместимость адаптола и алкоголя? Некоторые лекарственные препараты назначают принимать на длительный период....
18 05 2024 11:14:37
Внутричерепное давление: симптомы и лечение Повышенное внутричерепное давление: симптомы, лечение, осложнения Многие из нас не придают значения таким...
17 05 2024 11:33:48
Виноградный сок: польза и вред Сок из винограда: польза и вред, простые рецепты На гербах многих государств изображена виноградная лоза. С древних времен...
16 05 2024 15:29:43
Значение имени Берта, история и судьба Значение имени Берта Варианты толкований 1. Личность. Те, кто обвивают. 4. Вибрация. 75 000 колеб./с. 5. Цвет....
15 05 2024 0:12:31
Квашеная капуста в популярных диетах Диета на квашеной капусте * Нажимая на кнопку "Отправить", я даю своё согласие на обработку своих персональных данных...
14 05 2024 20:40:41
Как помогает Нурофен при зубной боли? Простое решение проблемы: почему стоит выбрать Нурофен от зубной боли? Зубная боль одна из самых нестерпимых. Она...
13 05 2024 20:21:48
Сальмонеллёз: симптомы у взрослых, лечение в домашних условиях Как лечить сальмонеллез Сальмонеллез является инфекционным кишечным заболеванием, которое...
12 05 2024 4:32:37
Стадии развития свиного цепня: схема жизненного цикла Особенности биологии и цикла развития свиного цепня Народная мудрость гласит ‒ свиной солитер...
10 05 2024 8:50:49
Сода от паразитов для чистки организма: рецепты и инструкция по применению Как пить соду для очищения организма от паразитов? По мнению специалистов,...
09 05 2024 21:28:38
Причины носового кровотечения при головной боли: лечение и профилактика Почему болит голова и идет кровь из носа Головная боль, кровь из носа – это часто...
08 05 2024 7:48:23
Что собой представляет паразитарная инвазия и какими признаками хаpaктеризуется? Признаки паразитарных инвазий Паразитарная инвазия – заражение...
07 05 2024 5:16:41
Как вовремя выявить и вылечить aнaльный полип Анальный полип: причины, симптомы, диагностика, лечение Анальный полип – это доброкачественное образование,...
03 05 2024 18:16:23
Как избавиться от прыщей с помощью АСД Лечение прыщей и угревой сыпи: особенности применения АСД-2 Применение АСД 2 от прыщей и угревой сыпи — не слишком...
02 05 2024 4:44:58
Иммуноферментное исследование: как выявляют паразитов? Иммуноферментное исследование: как выявляют паразитов? Лабораторная диагностика паразитарных...
01 05 2024 6:10:25
Ученые выяснили, почему перед cмepтью от переохлаждения люди раздеваются и прячутся Феномен «Парадоксального раздевания» В чем причина такого странного...
30 04 2024 5:51:42
Почему мужчинам полезно есть гречку Чем полезна гречка? Польза и вред для организма Гречневая крупа относится к группе продуктов, обычно называемых...
29 04 2024 19:42:55
Лечение межреберной невралгии в области сердца Невралгия: симптомы и лечение на левой стороне в области сердца, диагностика патологии...
28 04 2024 4:24:45
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
"Ножки на миллион долларов": Олеся Судзиловская показала стройную фигуру в бикини и открыла секреты красоты
Герман томмераас биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Балерина белецкая биография личная жизнь
Комедийные зарубежные сериалы – список лучших популярных комедий
Полина Чернышова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Александр карманов жена алиса карманова
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Валерий дэль биография личная жизнь фото
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Сын анны каменковой сергeй спивак
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Стих в память о умершем бывшем муже
Олеся шиповская бывший муж кто он
Томас андерс биография личная жизнь нора
Глафира стеклова личная жизнь дети
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Юлия вороновская телеведущая биография
Норбеков биография личная жизнь
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Антон заволокин биография личная жизнь
Кира канаева личная жизнь дети
Светлана заволокина биография личная жизнь
Виталий Гогунский: личная жизнь с женой и дочкой, роли в кино и участие в шоу, фото актера
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Ирина гребенщикова жена
Алексей земсков личная жизнь и биография
Ольга матвейчук биография личная жизнь
Актриса елена мироненко личная жизнь
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Ирина мигуля биография личная жизнь
Свадьба полины галицкой
Дмитрий мирошниченко бывший муж алены свиридовой
Принцип биография личная жизнь
«Платье как у принцессы!»: Екатерина Климова показала умилительное видео с трехлетней дочкой, артистично исполняющей песню из мультфильма
Анна Кузина: личная жизнь, муж, дети (фото)
Фото марина воробьева балерина бывшая жена агутина фото
Юлия матвиенко биография личная жизнь
Бывшие жены фото в трусиках
Были ли у пушкина братья и сестры
Мария ярыгина актриса личная жизнь
Владимир тулаев бывшая жена
Кирилл гусев ресторатор биография личная жизнь
Шаповаленко Татьяна Владимировна: биография и семья врача
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Екатерина гришковец дочь фоменко
Яна дайнеко биография личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Сергeй милованов актер личная жизнь дети
Лазарев сергeй николаевич биография личная жизнь жена дети
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Марина денисова личная жизнь дети фото
Мэтт бомер и его бывшая жена
Олег кочнов генерал фсб бывшая жена
Глеб Матвейчук об ужасах семейной жизни с Анастасией Макеевой: "Просил только об одномне трогать мать!"
Андрей Стоянов: личная жизнь с Берковой
Личная жизнь Хазал Каи: муж, дети, семья
Ангелина Стречина (актриса) – фильмы и биография, инстаграм фото и личная жизнь
Маргарита Слуцкая — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Юрий будагов фото биография
Сестры ольга и татьяна арнтгольц фото вместе
Лера кудрявцева с ребенком
Балуев биография личная жизнь дети
Андрей Чернышов: личная жизнь, биография актера, жена и дети (фото)
Личная жизнь Сергея Бадюка: жена, дети, семья
Махатма Ганди — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Что значит сон когда снится бывшая жена
Игорь Ливанов: личная жизнь, жена, дети (фото)
Личная жизнь Алины Сергеевой: муж, дети, семья
Сергeй Мартынов: биография, личная жизнь