Эндоскопическая, лазерная риносептопластика
Эндоскопическая, лазерная риносептопластика
Эндоскопическая, лазерная риносептопластика
Причиной затруднённого дыхания нередко становится деформация носовой перегородки. Искривление, смещение хряща, вмятины, горбинки – все эти дефекты могут быть исправлены с помощью пластической операции, которая называется риносептопластика или просто септопластика.
Нарушения в строении перегородки и седловины носа могут быть врождёнными (родовая травма, наследственность) или приобретёнными (переломы, неравномерный темп роста костных или хрящевых тканей, деформация из-за слишком больших ноздрей и т. д.). Согласно статистике, те или иные деформации встречаются у 80% взрослых людей. Однако риносептопластика показана только тем из них, для кого дефекты носовой перегородки создают существенный эстетический дискомфорт или становятся причиной развития различных заболеваний и патологий.
Помимо визуальных признаков симптомами искривления носовой перегородки являются:
- — Шумное дыхание.
- — Храп.
- — Хронический насморк, аллергический ринит, синуситы.
- — Частые носовые кровотечения.
- — Повышенная сухость слизистых носовых путей.
- — Боли в лобной части, над переносицей, частые головные боли.
- — Предрасположенность к частым простудным заболеваниям, ОРЗ, ОРВИ.
Риносептопластика, как метод восстановления носовой перегородки, используется в пластической хирургии давно. Наименее травматичными сегодня признаются эндоскопическая и лазерная септопластика.
Обе методики при выполнении операции позволяют как можно меньше повреждать костные и хрящевые ткани носа, так как удалению подлежат небольшие их объёмы. Хирургические разрезы производятся исключительно на деформированных хрящевых тканях, а после исправления дефекта удаленные для более точной коррекции участки хрящей возвращают на место.
Эндоскопическая риносептопластика
Преимущество этого метода восстановления носовой перегородки заключается в том, что результат операции всегда превосходный, реабилитационный период – короткий и необременительный, осложнения возникают в очень редких случаях. По времени эндоскопическая септопластика длится в среднем 1-2 часа. Проводится под общим наркозом.
Если риносептопластика выполняется как самостоятельная процедypa, хирургические разрезы делают с внутренней стороны, через ноздри. Когда манипуляции по исправлению дефекта перегородки носа выполняются при проведении ринопластики надрезы делают с внешней стороны.
Что происходит в процессе операции? Чтобы добраться до расположенного в центре полости носа костной ткани и хряща, хирург надрезает и приподнимает часть оболочки, покрывающей хрящ. Затем производится выпрямление перегородки: хрящ отделяется от костной основы, его деформированные части иссекаются.
Важно! Удалению подлежат исключительно искривлённые участки, так как после удаления слишком больших объёмов хрящевой ткани перегородка не сможет обеспечить надёжную опору.
Более кропотливую работу хирург проводит над костной тканью перегородки, поскольку дефекты кости как раз и являются причинами затруднённого дыхания. В процессе операции всем фрагментам кости придаётся правильная форма.
Далее врач фиксирует исправленные части костной ткани, возвращает на место и закрепляет ранее реимплантированные элементы хряща. В некоторых случаях вдоль перегородки требуется установить специальную пластину, задачей которой является пpeдoxpaнение хряща от смещения и фиксация слизистой.
Заканчивается операция эндоскопической риносептопластики традиционно: в ноздри пациента вставляют плотные ватные турунды, предупреждающие носовое кровотечение и одновременно с этим служащие временной опорой для восстановленной перегородки. Тампоны необходимо носить несколько суток после операции, что доставляет заметный дискомфорт пациенту. Но это мера вынужденная, так что придётся потерпеть.
Из-за «перекрытия» носового дыхания прооперированному приходится дышать через рот. Вследствие этого может возникнуть сухость в ротовой полости, подняться незначительно температура тела, появиться головные боли. После удаления турунд эти симптомы проходят.
Отёчность, которая неизбежна при любом виде хирургического вмешательства, после восстановления носовой перегородки незначительна. В очень редких случаях отёки прооперированных тканей могут стать причиной трудностей с дыханием даже после удаления тампонов из ноздрей. Период полного восстановления после эндоскопической септопластики длится, в среднем, 2-3 недели.
Лазерная риносептопластика
Метод исправления деформаций носовой перегородки с помощью аппарата лазера сегодня признаётся лучшим. Травматичность тканей при проведении лазерной септопластики минимальна. Однако у этой методики множество противопоказаний, поэтому она может быть применена далеко не ко всем пациентам, нуждающимся в подобной операции.
Впрочем, список преимуществ у лазерных технологий тоже внушительный. Так, лазерный луч оказывает на оперируемые ткани антисептическое действие, благодаря чему риск занесения инфекции в открытую рану снижается в разы. Кровопотери при проведении лазерной риносептопопластики также минимальны, поскольку лазер не только разрезает, но и тут же прижигает кровеносные сосуды и капилляры.
Кроме того, аппарат для проведения такой операции оснащён специальным устройством, с помощью которого хирург может видеть операционное поле полностью, выполняя манипуляции по исправлению искривлений носовой перегородки более точно и аккуратно. Немаловажно, что лазерная септопластика проводится не под общим наркозом, а под местной анестезией, что снижает негативное воздействие, оказываемое сильнодействующими препаратами для наркоза на сердечно-сосудистую систему.
Поскольку эффект травмирования хрящевой и костной ткани минимален, реабилитационный период после такой операции протекает быстрее и легче.
Дышать носом пациент сможет уже через несколько часов после коррекции перегородки, а домой он попадает на следующие сутки.
Рекомендуем для чтения
Популярные статьи
Успешность конкретной пластической операции во многом зависит от того, насколько … >>
Лазеры в косметологии используются для эпиляции волос довольно широко, так … >>
Всем женщинам рекомендуется регулярно посещать кабинет гинеколога. Часто представительницы прекрасного … >>
Ни для кого не секрет, что инъекции Ботокса на сегодняшний … >>
Глаза женщины – это отражение ее внутреннего мира. Они выражают … >>
В современном мире многие сталкиваются с таким неприятным явлением, как … >>
Современная женщина научилась ценить свое тело и поняла, что в … >>
Риносептопластика – эффективная операция по исправлению формы носа и носовой перегородки
23 февраля 2019
Риносептопластика – это операция по коррекции формы носа, которая относится к самым давним методам хирургического вмешательства эстетического хаpaктера. Причиной искривления носовой перегородки может быть как врожденный фактор, так и травма в более взрослом возрасте. Нос способен выглядеть при осмотре несимметрично, иметь горбинку, смещаться в сторону и т.д. Иногда проблема может быть исключительно эстетической, но нередко патология мешает дыханию и даже вредит здоровью человека.
Кому необходима риносептопластика
Операция осуществляется для того, чтобы заметно улучшить внешний вид пациента. Важно заранее понимать, что конечный результат может несколько отличаться от того образа, который вырисовывается в голове. Чтобы избежать недопониманий, необходимо консультироваться с опытным врачом и сразу же задавать все интересующие и беспокоящие вопросы. К риносептопластике прибегают люди, имеющие проблемы с носом, нуждающиеся в операции, связанной с коррекцией перегородки, но одновременно желающие улучшить его внешний вид, исправив эстетические дефекты.
Показания к процедуре
Операция рекомендована к проведению пациентам, страдающим от деформации перегородки носа, которая сочетается с такими состояниями как:
- частые рецидивы отита;
- дакриоцистит;
- расстройства носового дыхания хронической формы;
- хронические воспаления в носовых пазухах;
- проблемы с оттоком слезной жидкости.
Еще одним медицинским показанием является частичная деформация перегородки, мешающая хирургическому доступу к околоносовым синусам либо слезному мешку. Риносептопластика также может проводиться до начала операции на турецком седле.
Отличие риносептопластики от ринопластики
Риносептопластика – это одновременное проведение ринопластики и септопластики. Понять, в чем разница между этими процедypaми, проще, изучив приведенную ниже таблицу:
Читать еще: Фликсоназе: инструкция по применению, цена, отзывы, аналогиРиносептопластика – это вид оперативного вмешательства, в процессе которого удается исправить проблемы со здоровьем и улучшить внешний вид носа без необходимости повторной специальной хирургии в будущем.
Виды операции
Существует несколько техник септоринопластики, открывающие возможность избавиться от проблем, связанных с носом: эндоскопическая, лазерная, закрытая и открытая. Каждый вид операции обладает рядом особенностей и применяется в зависимости от дефектов, требующих исправления.
Эндоскопическая техника
Благодаря эндоскопии врачи могут справиться с часто встречающимися проблемами. При операции количество поврежденной ткани минимально, а реабилитация занимает мало времени и протекает без осложнений. В процессе доктор делает небольшой надрез на слизистой оболочке носа. Затем вводит эндоскоп, позволяющий видеть подробную картинку на мониторе. Врач отделяет хрящевую ткань от мягких структур и фиксирует ее в нужном положении. Иногда для качественной фиксации применяются специальные пластины. В конце операции хирург ушивает рану и тампонирует носовые ходы.
Лазерная методика
Это инновационная техника, обладающая множеством достоинств, но подходящая не каждому пациенту. При операции повреждается минимальный объем тканей, а лазер оказывает антисептическое действие, что сводит на нет риск инфицирования. После вмешательства не бывает кровотечений, а носовое дыхание у прооперированного возобновляется уже спустя несколько часов.
К сожалению, лазерная методика позволяет исправить только мелкие дефекты носовой перегородки. При сильно выраженной деформации необходимо выбирать другие техники риносептопластики.
Открытая операция
При открытой методике можно не просто выровнять носовую перегородку, но и скорректировать форму носа пациента. Открытая техника замечательно справляется с горбинкой, слишком округлым, широким, вздернутым либо сдвинутым набок носом. В процессе операции рассекаются мягкие ткани в зоне между носовыми ходами, откуда врач получает комфортный доступ к хрящевой ткани. Так можно исправить пpaктические все дефекты, даже самые мелкие. Продолжительность открытой риносептопластики занимает примерно четыре часа. В конце операции накладывается гипсовая повязка.
Закрытая процедypa
В процессе операции врач делает разрезы внутри носа пациента, что позволяет избежать заметных рубцов, — это главное преимущество закрытой техники. Недостатком этого вида риносептопластики является то, что хирург не имеет прямого доступа к хрящам, а значит, не может четко и точно смоделировать форму носа.
Выбирать, к какому именно методу прибегать в том или ином случае, должен врач, основываясь на показаниях, противопоказаниях, желаниях и предпочтениях пациента, а также на своем опыте.
Этапы риносептопластики и их особенности
Как и все другие виды оперативного вмешательства, пластика носа имеет особенности и важные моменты, с которыми желательно ознакомиться заранее.
Подготовка к операции
Риносептопластика – это плановая операция, и к ее проведению нужно готовиться заблаговременно. Сначала нужно, чтобы пациент прошел ряд обследований. Необходимо сдать анализы мочи и крови, сделать электрокардиографию и флюорографию, получить консультацию врачей по имеющимся показаниям.
Если имеют место хронические болезни, то сначала может понадобиться пройти терапевтический курс в целях стабилизации процесса и предупреждения осложнений. Для более четкого понимая клинической картины в таких случаях врач может назначить пациенту прохождение компьютерной томографии.
Ход процедуры
Риносептопластику могут проводить как под общей, так и под местной анестезией. Выбор зависит от общего и эмоционального состояния пациента, а также от предпочтений доктора. Местная анестезия хоть и обеспечивает достаточный уровень обезболивания, все же не может гарантировать, что пациент не осуществит непроизвольных движений головой в процессе операции. К тому же при вмешательстве кровь и анестезирующее средство стекает в носоглотку, а значит, жидкость нужно будет постоянно сплевывать, что достаточно неудобно и может нарушать стерильность. В связи с такими особенностями врачи обычно делают операцию с общим интубационным наркозом.
Суть хирургического вмешательства заключается в частичном купировании костной и хрящевой ткани носовой перегородки и последующей фиксации оставшейся части в необходимом положении. Для реализации такой цели необходимо сначала осуществить разрез на границе между кожей и слизистой оболочкой. После этого слизистая отсепаровывается вместе с надхрящницей до верхней части гребня и аккуратно в сагиттальной плоскости пересекается хрящ на всю толщину до кости. Таким образом доктор купирует нижнюю его часть.
Далее сочлeнения между задними зонами хряща и перпендикулярной пластиной решетчатой кости разделяются, а искривленные участки перегородки удаляются. В итоге хрящ обретает подвижность и может быть расположен и зафиксирован врачом в нужном положении. В некоторых случаях, когда хрящ слишком большой и имеет неправильную форму, манипулировать ним сразу не получается, то есть, нет возможности установить его в так называемую костную «рамку». В таких ситуациях нужно его сначала либо выпрямить, либо уменьшить.
В конце операции хирург накладывает швы сквозного типа на линию разреза, а обе половины носа тампонирует специальными эластичными тампонами.
Послеоперационный период
Реабилитационный период после риносептопластики крайне важен и заслуживает отдельного внимания, потому что окончательный результат оперативного вмешательства во многом зависит именно от правильного и ответственного соблюдения рекомендаций по восстановлению.
Ранняя реабилитация и уход за носом начинается сразу после окончания операции. На следующий день доктор убирает из носовых ходов турунды, а при выписке предоставляет подробные рекомендации пациенту касательно дальнейших действий. Повязку из гипса обычно снимают не ранее чем спустя 10 дней, так как в течение этого времени лангета выполняет важную фиксирующую и одновременно защитную от внешнего механического воздействия функцию.
Пока нос будет заживать, отек постепенно будет проходить, периодически перемещаясь от верха книзу и в обратном направлении. К этому нужно быть готовым. Конечный результат процедуры можно оценивать только спустя 7-8 месяцев, а лучше через год.
В период восстановления пациент должен исключить интенсивные физические нагрузки и спортивные занятия хотя бы на два месяца. Также нельзя первую неделю употрeбллять слишком холодную и слишком горячую еду. Первые дни необходимо спать на спине, желательно с приподнятой головой. Голову первое время нужно стараться не наклонять вперед. Алкогольные напитки и курение на две недели исключить.
Факторы, оказывающие влияние на результат
То, насколько эффективной окажется операция риносептопластики, зависит от множества факторов. В первую очередь важно правильно выбрать технику коррекции имеющейся деформации. Пациенту необходимо внимательно выбирать клинику и врача-хирурга, основываясь на опыте доктора, отзывах других пациентов и т.д. Важное значение также имеет наличие сопутствующих заболеваний у пациента, так как некоторые из них способны дать осложнения. Врач в обязательном порядке должен устранить аномалии строения носовых paковин, если таковые имеются, потому как в ином случае риносептопластика желаемого результата не даст.
Противопоказания к проведению операции
Как и другие виды операций, риносептопластика связана с некоторыми рисками, в связи с чем может проводиться далеко не всем пациентам. Есть случаи, когда такого рода вмешательство противопоказано полностью либо обязательно должно быть отложено на определенное время. К таким факторам и явлениям относятся:
- беременность;
- пожилой возраст;
- ОРВИ и прочие заболевания инфекционного типа;
- нестабильно протекающая артериальная гипертензия;
- воспалительный процесс в носовой полости либо его пазухах острого типа;
- обостренный аллергический ринит;
- гематологические заболевания (патология свертываемости).
Вероятные осложнения
Операции по исправлению дефектов носовой перегородки относятся к безопасным. Нежелательные последствия проявляются редко и обычно связаны с такими явлениями:
- кровотечение;
- вторичная деформация перегородки;
- нарушение целостности стенки клиновидной пазухи;
- перфорация перегородки носа (обычно возникает из-за технических погрешностей) ;
- риноликворея (вытекание ликвора в следствие повреждения решетчатой пластины) ;
- проблемы с обонянием;
- коллаптоидные состояния;
- развитие гематомы либо абсцесса между листками слизистой оболочки;
- воспалительный процесс в районе надхрящницы или надкостницы реимплантированных отделов перегородки;
- инфекционные осложнения (менингит, абсцесс мозговой ткани, сепсис) и др.
При грамотном выборе техники коррекции носа, правильном проведении операции и полном обследовании пациента, исключающего присутствие противопоказаний к вмешательству) осложнений получается избежать.
Стоимость риносептопластики
Цена пластики в Москве варьируется в зависимости от статуса клиники, опыта врача, сложности операции и т.д. Средний ценник на риносептопластику – примерно 95 000 рублей. При выборе клиники нельзя руководствоваться только стоимостью. Нужно в первую очередь обращать внимание на отзывы о враче и самом учреждении, поинтересоваться квалифицированностью работающих хирургов, заранее оговорить все важные моменты.
Подводим итоги
Риносептопластика – это операция, которая дает возможность исправить как медицинскую проблему, так и эстетический дефект в виде кривого носа, асимметричных ноздрей либо горбинки за один сеанс. Реабилитация обычно переносится пациентами нормально, без каких-либо осложнений. Если таковые все же возникли, нужно сразу посетить доктора для получения консультации касательно дальнейших действий.
Вы или ваши знакомые прибегали к риносептопластике? Расскажите в комментариях о своем опыте. Другим читателям будет полезно знать, в какой клинике и у какого врача велось лечение, а также насколько довольны вы остались полученным результатом.
Риносептопластика
Одним из перспективных методов пластической хирургии является использование лазера. В оториноларингологии применяется риносептопластика – операция по коррекции формы и перегородки носа. В отличие от классических хирургических операций при воздействии лазером не требуется нанесения косметических швов. Манипуляция проводится без использования скальпеля и прочих хирургических инструментов. Под воздействием направленного пучка света происходит размягчение хрящевой ткани, что позволяет придать хрящу необходимую форму.
Производится разрезание мягких тканей с последующим сшиванием. Замена лазерных инструментов происходит путем переключения режима аппарата. Действие лазера регулируется в зависимости от заданной мощности и глубины проникновения. Цена складывается из двух составляющих: стоимости коррекции перегородки и формы носа.
Преимущества риносептопластики:
- исключение осложнений, аллергических реакций или анафилактического шока;
- отсутствие кровотечения;
- возможность проведения манипуляции в амбулаторных условиях;
- снижение срока реабилитации после риносептопластики;
- отсутствие послеоперационных рубцов и шрамов.
Ринопластика крыльев носа
Хирургическая ринопластика крыльев носа – уменьшение их объема с помощью надрезов у основания ноздрей с обеих сторон либо в нижней части колумеллы – кожно-хрящевой перемычки между ноздрями. Если западают крылья носа, операцию делают путем пересадки хрящевой ткани с носовой перегородки либо ушных paковин.
Исправление горбинки. Ринопластика кончика носа Горбинка в области переносицы ‒ врожденная особенность лица или результат травмы. Исправляется с помощью хирургического вмешательства. В ходе операции надрезают и отодвигают кожу, после чего удаляют излишки хряща и кости. В ряде случаев этот вид пластики совмещают с хирургической с коррекцией формы кончика носа.
Исправление носовой перегородки Примерно у каждого второго человека на планете искривлена носовая перегородка, хотя большинство об этом не догадывается. О патологии знают преимущественно те, у кого нос внешне искривлен либо затруднено дыхание. Дефект может быть наследственным или приобретенным в результате родов либо травмы. Операцию выполняют в открытой и закрытой техниках.
Исправление колумеллы Нижняя часть перемычки между ноздрями иногда бывает деформированной, слишком короткой либо слишком длинной. В ходе ринопластики ее выравнивают, пересаживают либо иссекают часть хряща.
Риносептопластика, или исправление носовой перегородки
В отличие от ринопластики, которую проводят с косметической целью, с помощью септопластики устраняют функциональные дефекты, ухудшающие качество жизни пациента. Показания к операции ‒ затрудненное дыхание, храп, носовые кровотечения, переломы носа и прочее. Нередко операцию проводят в комплексе с хирургической с коррекцией формы носа. Такое сочетанное хирургическое вмешательство называют риносептопластикой.
Показания к септопластике:
- затрудненное носовое дыхание;
- постоянная заложенность носа;
- частые гаймориты и синуситы;
- аллергические риниты;
- носовые кровотечения;
- храп.
Противопоказания к септопластике:
- нарушения свертываемости крови;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- oнкoлoгические заболевания;
- тяжелые психические расстройства.
Риносептопластика в клинике МИЛМ
Врач-отоларинголог в центре МИЛМ в Москве проводит операции по собственным авторским технологиям. Объем риносептопластики определяется на приеме, уточнить цену можно в специальном разделе сайта. После обследования в оговоренное время проводится операция с помощью лазера, по окончании которой пациент может вернуться к привычному образу жизни.
Риносептопластика
Ринопластика — это хирургическая методика коррекции носовой перегородки.
Эндоскопическое вмешательство позволяет снизить травматичность, уменьшить восстановительный период.
В чем суть метода?
Для проведения операции применяется эндоскоп, это оптический прибор, который позволяет сделать полноценную операцию без больших разрезов.
Это длинная гибкая трубка, которая оснащена маленькой камерой с большим разрешением. На большом мониторе врач видит всю область операционного поля. Благодаря высокому разрешению монитора, хирург проводит операцию максимально бережно и точно.
При полной визуализации операционного поля снижается риск повреждения сосудов. Уменьшается количество и размер разрезов для коррекции носовой перегородки. В случае эндоскопической методики они имеют размер не более 0,3 мм.
Цена риносептопластики — от 180 000.
Показания для эндоскопии
Врач рекомендует эндоскопическую риносептопластику, когда:
- Перегородка искривлена незначительно;
- Имеются шипы или буллы небольших размеров;
- Искривленная перегородка является причиной хронического ринита;
- Нарушение дыхательной функции.
При наличии симптомов нарушения носового дыхания стоит проконсультироваться у врача. Форма перегородки, это частая причина проблем.
Клинических проявлений недостаточно для принятия решения об оперативном вмешательстве. Врач проведет полный осмотр, при необходимости, назначит дополнительные исследования.
Противопоказания
Как и большинство медицинских вмешательств, эндоскопическая методика имеет ряд противопоказаний.
При наличии у пациента проблем с сердечнососудистой системой, декомпенсированного диабета, следует отказаться от операции.
Нарушение свертывающей системы крови может стать причиной длительных и обильных кровотечений в период проведения манипуляции. Это отражается на сроках реабилитации.
Противопоказано проведение ринопластики у пациентов с патологией печени, oнкoлoгических заболеваниях, инфекциях.
В период беременности и лактации стоит воздержаться от проведения ринопластики.
При наличии противопоказаний, проконсультируйтесь с врачом на предмет возможности проведения операции.
Как подготовится к эндоскопической риносептопластике
Пациенты перед процедурой проходят лабораторную диагностику:
- Общий анализ крови;
- Коагулограмма;
- Рентген в трех проекциях;
- Флюорография;
- Электрокардиограмма;
- Тесты на ВИЧ, сифилис, гепатит.
При сомнительном диагнозе, назначают консультацию отоларинголога.
За несколько дней до оперативного вмешательства стоит отказаться от употрeбления алкогольных напитков. Уменьшить количество выкуриваемых сигарет или отказаться от курения.
Пациенту рекомендуют соблюдать диету. Для этого нужно исключить из рациона жирную, жареную, острую и копчёную пищу.
Непосредственно перед ринопластикой, за 3-4 часа, употрeбллять пищу не стоит. Операция проводится на пустой желудок.
Техника проведения
Эндоскопическая риносептопластика исключительно врачебная манипуляция. Проводят её под общим наркозом. В слизистый слой носовых ходов через маленькие надрезы вводят эндоскоп.
С его помощью, хирург проводит все манипуляции под визуальным контролем на мониторах. Для коррекции требуется исправление хрящевой или костной перегородки носа, удаление деформированных участков и патологических тканей. Вся процедypa занимает около 1 – 2 часов.
Читать еще: Противомикробный антибиотик Левофлоксацин: инструкция по применениюПреимущества метода
С целью исправления носовой перегородки, используют много оперативных способов. Эндоскопический метод позволяет значительно снизить травмирование тканей в полости носа.
Пациент быстрее проходит реабилитацию.
Маленькие надрезы снижают вероятность интенсивных кровотечений. Это позволит избежать или уменьшить послеоперационные гематомы вокруг глаз. Пациенты, которым была проведена ринопластика с помощью эндоскопа, быстрее справляются с болевыми ощущениями.
Прямая визуализация обеспечивает врачу высокую точность манипуляций.
После эндоскопической ринопластики отсутствуют рубцы.
Реабилитация
Восстановление после эндоскопической ринопластики занимает около двух месяцев. Для сравнения, при классическом методе требуется от 6 месяцев до года.
Непосредственно после операции, в носовые ходы помещают тампоны с трубочками. Они смочены специальными гемостатическими веществами. Их присутствие снижает вероятность кровотечений. Через трубочки пациент может дышать и промывать носовые ходы.
Первую неделю следует отказаться от горячих напитков и пищи. Рацион должен быть сбалансирован. Во время восстановления нужно снизить интенсивность физических нагрузок. Особенно это касается первых недель после операции.
Любые занятия спортом в этот период лучше отменить.
В связи с травмированием слизистой оболочки, первые несколько недель отмечают отек. Он затрудняет носовое дыхание. Для его устранения, назначают сосудосуживающие препараты. Длительность и кратность их применения стоит уточнить у лечащего врача.
С чем могут столкнуться пациенты?
В период восстановления после ринопластики могут появляться:
Даже при наличии минимальных надрезов, существуют риск развития носовых кровотечений. Это происходит по причине повышения давления или чрезмерного напряжения. При появлении крови следует приложить холод к переносице и обратиться за медицинской помощью.
После операции, высока возможность появления гематом. Их основная локализация — вокруг глаз. Они проходят самостоятельно, не требуют медицинского вмешательства.
Попадание инфекции на раневые поверхности может привести к развитию воспаления. Для профилактики, лечащий врач назначит антибактериальную терапию. Её стоит принимать первые 5 – 7 дней после ринопластики.
Синезии или фибриновые сгустки могут возникать в первые несколько недель после операции. Чтобы их не было, нужно регулярное промывание носовых ходов. Для этого используют физраствор.
Перфорация носовой перегородки возникает при наличии в анамнезе переломов носа или травм лицевой части черепа. Её наличие слабо отражается на качестве носового дыхания и может обнаруживаться уже в процессе операции.
Эндоскопическая ринопластика активно применяется в нашей клинике. Запишитесь на прием и получите персональную консультацию хирурга.
Звоните нам или заполните форму на сайте прямо сейчас.
Виды риносептопластики-лазерная, эндоскопическая, открытая и закрытая
Внешность очень важна для каждого человека и нередко ставится на первое место. А благодаря современной пластической хирургии, у многих появилась возможность сделать красивым внешний вид носа, устранить его дефекты и улучшить дыхание.
Что такое риносептопластика носа?
Риносептопластикой называется пластическая операция, направленная на изменение внешнего вида и формы носа, а также на устранение искривленной носовой перегородки.
Союз ринопластики и септопластики рождает операцию риносептопластика, пациент за одно хирургическое вмешательство получает желаемый результат от обеих.
Такой вид хирургического вмешательства считается наиболее сложным среди других операций, потому что коррекция носа и его дальнейшее восстановление занимает довольно длительное время. Поэтому для проведения риносептопластики должны быть веские основания.
Показания к риносептопластике
Операции на нос зачастую проводят, чтобы изменить в лучшую сторону внешний облик человека и улучшить качество жизни. Если изменение формы носа это желание самого пациента, то устранение деформации перегородки носа показано врачами.
Основными показаниями к данному вмешательству являются:
-
Естественное искривление носовой перегородки – такая аномалия
До риносептопластики проводят моделирование
встречается у большинства людей. Зачастую возникает при быстром росте человека, из-за чего перегородка носа не успевает правильно формироваться. В таком случае операция окажет косметологический эффект, улучшив его вид и форму.
Искривление перегородки способствует излишнему скоплению слизи, вызывая дискомфорт. В носовой полости начинают размножаться всевозможные микроорганизмы, образуя такие заболевания, как синусит, гайморит и прочее.
Кроме того, нарушенная структура перегородки хаpaктеризуется храпом, зудом в носу. Такие люди часто страдают бронхиальной астмой или аллергическим насморком.
Виды риносептопластики
Пластическая операция подразделяется на несколько видов, незначительно отличающихся друг от друга техникой проведения вмешательства. Это могут быть как классические методы, так и с применением современных инструментов, новейшей аппаратуры.
Эндоскопическая
Выполняется при помощи эндоскопа
Такая риносептопластика широко используется для восстановления перегородки носа. Основным преимуществом является положительный результат и быстрая реабилитация. Длительность пластической операции составляет в среднем 2 часа, проводится под общим наркозом.
Эндоскопическая риносептопластика может быть самостоятельной, в таком случае надрез проводится через ноздри. Если процедуру выполняют при открытой ринопластике, тогда надрезы делают снаружи.
Пластическая операция представляет собой следующие манипуляции:
- Хирург проводит небольшой надрез, обнажая хрящ. Затем его отделяют, а деформированные участки отсекаются.
- Проводится фиксация носовой перегородки. При необходимости используют пластину, чтобы прооперированный участок не деформировался.
- В конце пациенту вводят турунды в носовые проходы, которые нужно носить несколько дней. Они помогают предупредить кровотечения и поддерживают перегородку.
Зачастую операция подразумевает использование хрящей из ушных paковин. При ринопластике хирург может применить их, чтобы провести коррекцию носовой перегородки. к содержанию ↑
Современная риносептопластика представляет использование новейших технологий — лазера. Ее востребованность обуславливается малыми осложнениями после операции, но хаpaктеризуется значительным перечнем противопоказаний.
Лазером корректирую только хрящевую часть перегородки
Благодаря лазерной риносептопластики, коррекция носа выполняется более аккуратно, потому что хирургу видно строение перегородки. Также лазер оказывает антисептическое воздействие, снижая риск инфекций. И при такой операции человек меньше теряет кровь, так как идет прижигание мелких сосудов.
Эта операция проходит под общим наркозом. Она позволяет сформировать красивую форму носа, убрать его недочеты в виде горбинки, большой длины, кончика, широких крыльев или носа картошкой.
Надрез выполняется снаружи
Открытая риносептопластика начинается с того, что хирург делает небольшой надрез на срединной части носа. Затем приподнимают вверх кожу и хрящи отходят от ткани. Начинают коррекцию носа и выпрямление перегородки, отсекая инструментами хрящи. После закрывают открытую область, накладывая аккуратные швы. В конце операции, пациенту делают гипс.
Позволяет придать носу желанную и идеальную форму. Проводится под общим наркозом. При выполнении операции, хирург не видит строение перегородки и носа. Поэтому результат не всегда бывает точным.
Разрез выполняется внутри ноздрей
По окончанию процедуры накладывают косметические швы. Продолжительность операции при отсутствии осложнений составляет около 2 часов.
Где находятся закрытые швы после риносептопластики? Их накладывают по линиям надреза. Они располагают во внутренней поверхности носа.
При проведении операции следует знать эндоназальный доступ при риносептопластики. То есть все надрезы проводят во внутренней части носа при закрытой операции.
Нейроциркуляторная дистония Нейроциркуляторная дистония: симптомы, диагностика и лечение Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – функциональное заболевание...
27 06 2024 22:10:49
Методы эффективного лечения грибкового фарингита и устранения симптомов Симптомы и лечение грибкового фарингита Неприятные ощущения в горле мучают многих,...
26 06 2024 20:37:45
Почему тошнит от кофе 8 причин, по которым может тошнить после выпитого кофе Минутка с чашечкой кофе становится для многих традиционным ежедневным...
25 06 2024 3:40:38
О чем может говорить тяжесть в правом боку? Тяжесть в правом подреберье Тяжесть в правом подреберье — симптом определённого патологического процесса, чаще...
24 06 2024 17:54:48
Протонная терапия Протонная терапия: новый уровень эффективности лучевого лечения опухолей Воздействие ионизирующего облучения на опухоли с целью их...
23 06 2024 0:24:54
Смерть от передозировки Флуоксетином Смертельная доза и передозировка флуоксетином Самым популярным антидепрессантом в мире считается флуоксетин,...
22 06 2024 16:23:45
Компрессионный перелом позвоночника армия Компрессионный перелом тела позвоночника — годен ли в армию? Компрессионный перелом тела позвоночника — годен ли...
21 06 2024 6:16:48
Верошпилактон Верошпилактон (Verospilactone) Действующее вещество: Фармакологическая группа 3D-изображения Цены в аптеках Москвы Оставьте свой комментарий...
19 06 2024 1:18:52
Можно ли курить кальян при кашле Можно ли курить кальян при больном горле Многих людей, употрeбляющих кальян, интересуют противопоказания к его курению....
18 06 2024 16:36:32
Как лечить сильный и сухой горловой кашель у взрослого? Горловой кашель — причина многих заболеваний Горловой кашель — распространенный признак...
17 06 2024 7:22:51
Что едят вегетарианцы Что едят веганы? Содержание: Большинство, когда сталкивается с таким понятием, как веганство, сразу же начинает думать о голодных...
16 06 2024 17:32:52
Пророксан (Proroxan) Пирроксан: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Pyrroxan Действующее вещество: пророксан (Proroxan) Производитель:...
15 06 2024 2:38:30
Чем опасна спираль для женского здоровья? Чем опасна спираль для женского здоровья? Если Вы решили установить спираль, то прежде – проконсультируйтесь у...
14 06 2024 0:28:35
7 лучших детских кроваток 9 лучших детских кроваток Критерии выбора хорошей кроватки для новорожденного Позаботиться о крепкой, безопасной и красивой...
13 06 2024 10:51:22
Кистозный синусит Кистозный синусит Кистозный синусит, как ясно из названия заболевания, связан с появлением в носовой полости кисты. Киста представляет...
12 06 2024 13:22:14
Максиган Максиган - официальная инструкция по применению Регистрационный номер: Группировочное название: Метамизол натрия + Питофенон + Фенпивериния...
11 06 2024 1:53:39
Можно ли делать ингаляцию при ангине или нельзя Ингаляции при ангине Ангина — это не простуда и не ОРВИ. Здесь воспалительный процесс развивается в нёбных...
10 06 2024 8:39:19
Вакцина от гепатита В Регевак Регевак ® В (Вакцина против гепатита В, рекомбинантная дрожжевая жидкая) (Regevac B) Действующее вещество: Инструкция по...
08 06 2024 15:38:32
Кормление ребенка до 1 года по месяцам: таблицы с нормами питания малыша на грудном и искусственном вскармливании СПб ГБУЗ "ДГП № 49" Санкт-Петербургское...
07 06 2024 10:56:50
Аскорбилпальмитат (Е304) Антиоксидант E304 (Аскорбилпальмитат) Название: Аскорбилпальмитат Е304 Другие названия: Е304, Е-304, Анг: E304, E-304, Ascorbyl...
05 06 2024 10:52:12
На 8 неделе беременности пропал токсикоз Может ли токсикоз быстро закончиться? А на каком сроке? А то я почитала, что к концу первого триместра он...
04 06 2024 19:15:29
Применение Регидрона БИО при рвоте и диарее Как принимать Регидрон для детей при рвоте и поносе Регидрон для детей применяется для перopaльной...
03 06 2024 10:32:25
От чего помогает мазь Кетонал? Инструкция по применению мази Кетонал - состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена Знакомая многим Кетонал мазь...
01 06 2024 13:28:21
Я беременна, а токсикоза нет – это нормально? Я беременна, а токсикоза нет – это нормально? Истории о тошноте по утрам во время беременности настолько...
31 05 2024 3:53:13
Можно ли забеременеть с перевязанными маточными трубами Можно ли забеременеть естественным путем если перевязаны маточные трубы Чтобы избежать последствий...
30 05 2024 17:25:56
Препарат Пуревакс для вакцинации кошек Как давать вакцину «Пуревакс» кошкам? Пpaктически каждый владелец домашних животных сталкивается с проблемой...
29 05 2024 23:23:31
Использование крема Ла-Кри для лечения дерматита у взрослых и детей Дерматит на коже: лечение мазями и кремами в домашних условиях Дерматитом называют...
28 05 2024 12:32:52
От чего прививка БЦЖ БЦЖ прививка — что это такое и для чего ее делают новорожденным Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Многих...
27 05 2024 7:36:21
Тромбоз вен. Причины, симптомы, диагностика и лечение тромбоза Тромбоз глубоких вен Тромбоз глубоких вен – это состояние, при котором в венах образуются...
26 05 2024 1:27:28
Натрий (Na, Natrium) Натрий (Na) – роль в организме, применение, суточная потребность, источники Натрий (Natrium, Na) – химический элемент, выполняющий...
25 05 2024 7:36:27
Как происходит удаление халязиона? Удаление халязиона Оперативное удаление халязиона проводится в том случае, если консервативное лечение не принесло...
23 05 2024 13:55:19
Гимнастика для тазобедренных суставов по Бубновскому А вы умеете выполнять разработанные Бубновским упражнения для тазобедренного сустава? Лечение...
22 05 2024 21:31:38
Димексид от прыщей: как вернуть коже чистоту Димексид от прыщей: как вернуть коже чистоту Димексид — мощный препарат, используемый для устранения...
21 05 2024 9:14:53
Сердечные боли при климaкcе Боль в сердце как проявление климактерического синдрома Возрастные изменения женщины в большей степени связаны с развитием...
19 05 2024 17:46:34
Панкреатит у беременных: симптомы и лечение, можно ли рожать? Как избежать панкреатита при беременности, ценные рекомендации? Вместе с ожиданием рождения...
17 05 2024 13:32:49
Как принимать полынь от паразитов: рецепты, схемы, лечение взрослых и детей Как приготовить и принимать полынь против глистов? С глистами в организме...
16 05 2024 7:57:32
Как лечить ожоги языка, неба и полости рта Чем лечить ожог неба во рту: первая помощь, лекарства, народные средства Ожоговая травма полости рта приводит к...
15 05 2024 15:46:23
Как правильно почистить золотые украшения в домашних условиях Как почистить золото в домашних условиях: популярные способы и полезные советы Рано или...
14 05 2024 11:33:38
Травма почки Травма почки. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Механические повреждения почек по их типу подразделяют на две группы: закрытые...
13 05 2024 23:39:44
Невус Шпица или ювенильная меланома Невус Шпица или ювенильная меланома Распространенность расценивается в 1, 4 случая на 100 000 и составляет 1% от всех...
12 05 2024 4:59:53
Что предпринять родителям, если у младенца вросший ноготь? Что предпринять родителям, если у младенца вросший ноготь? У малышей, как и у взрослых, могут...
11 05 2024 3:13:42
Лечение чесотки у человека 53631 0 18.01.2017 Препараты для лечения чесотки Чесотка – это распространенное кожное заболевание, развитие которого...
10 05 2024 16:42:36
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной