Фурункулы в ушах: как от них избавиться и какие могут быть последствия
Фурункулы в ушах: как от них избавиться и какие могут быть последствия
Фурункул уха
Фурункул уха – это воспаление сальной железы либо волосяного фолликула кожи перепончато-хрящевой части наружного уха или ушной paковины. Хаpaктерные симптомы: зуд, резкая боль, отечность и покраснение кожи, увеличение регионарных лимфатических узлов, ухудшение слуха на стороне поражения, общий интоксикационный синдром. Диагностика основывается на жалобах и анамнезе больного, результатах общего осмотра, отоскопии, лабораторных и инструментальных исследований. Лечение может включать медикаментозную терапию, хирургическое дренирование гнойной полости и физиотерапевтические процедуры.
Общие сведения
Фурункул уха, или ограниченный наружный отит – относительно распространенная патология. Она составляет 15-18% от общего количества отоларингологических заболеваний. Согласно статистическим данным, наружный ограниченный отит встречается с частотой 3-6 случаев на 1000 населения. В этиологии наиболее значимыми факторами являются повреждения кожи и иммунодефицит, которые становятся причиной 50-60% всех случаев развития болезни. Патология одинаково распространена по всему земному шару. У представителей мужского пола она наблюдается несколько чаще, чем у женщин. Болеют преимущественно лица молодого и среднего возраста – от 18 до 45 лет. Осложнения наблюдаются у 2-5% пациентов.
Причины фурункула уха
Воспаление волосяного фолликула либо сальной железы ушной paковины или наружного уха развивается при инфицировании патогенной микрофлорой, которая в большинстве случаев представлена стафилококками и стрептококками. Формированию гнойно-некротических изменений способствует:
- Механическое воздействие. Включает травматические повреждения структур наружного уха, постоянный контакт с водой или предметами (посещение бассейна, длительное использование строительных и вакуумных наушников, внешних слуховых аппаратов), расчесывание на фоне зудящих дерматологических поражений или вследствие вредных привычек.
- Сопутствующие заболевания уха. Заболевание может провоцироваться раздражением и инфицированием кожных покровов гнойными выделениями, наблюдающимися при гнойном среднем отите, лабиринтите, мирингите и других патологиях.
- Снижение защитных сил организма. Включает эндокринные нарушения (сахарный диабет), иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, некоторые врожденные болезни), онкогематологические заболевания (лейкозы), авитаминозы, хроническую усталость, постоянные стрессы.
- Несоблюдение правил личной гигиены. Засаленность, повышенная потливость, редкое проведение гигиенических процедур или их полное отсутствие и связанная с этим загрязненность кожи способствуют контаминации кожных покровов патогенной микрофлорой.
Начальная, инфильтративная стадия развития фурункула сопровождается проникновением в устье сальной железы/волосяного фолликула болезнетворной микрофлоры, что приводит к образованию пустулы. В состав последней входит большое количество нейтрофильных лейцитов, бактерий-возбудителей и фибринозных нитей. Далее инфекционные агенты распространяются вглубь фолликула, провоцируя воспалительные изменения с дальнейшим образованием инфильтративных масс и зон некроза – так осуществляется переход в стадию абсцедирования. Прилегающие к пораженному участку ткани подвергаются гнойному расплавлению и формируют гнойный экссудат, который накапливается под эпидермисом, окружая фолликулярное устье. Через некоторое время скопление большого объема гноя приводит к разрыву эпидермиса и выделению содержимого, включая гнойный стержень и отмерший волос. Образовавшийся дефект заполняет грануляционная ткань, со временем на месте поражения формируется келоидный рубец.
Симптомы фурункула уха
Первыми признаками становятся зуд и дискомфорт в области пораженного уха, которые относительно быстро сменяются выраженным чувством распирания и тяжести, а затем – сильным болевым синдромом. Боль имеет постоянный, пульсирующий хаpaктер, иррадиирует в височную и затылочную область, реже – в нижнюю челюсть, шею или диффузно распространяется по всей голове. Любое касание уха и акт жевания сопровождаются усилением болевых ощущений. В устье слухового канала и в зоне ушной paковины отмечается гиперемия и умеренная отечность кожи. В редких случаях возможно смещение хряща наружного уха вследствие сильного отека заушных тканей, что встречается при задневерхней локализации фурункула в просвете слухового прохода и требует дифференциации с мастоидитом.
В стадии абсцедирования температура тела повышается до субфебрильных, редко – фебрильных цифр. Возникают другие слабовыраженные проявления интоксикационного синдрома – повышенная утомляемость, недомогание, слабость. Хаpaктерна региональная лимфаденопатия. Один из специфических признаков – увеличение интенсивности болевого синдрома в ночное время, влекущее за собой нарушения сна. Сужение просвета слухового канала фурункулом становится причиной одностороннего снижения слуха по типу кондуктивной тугоухости. Усиление симптоматики наблюдается до момента прорыва гнойника, что в среднем наступает на 5-7 день от возникновения первых проявлений. После этого появляется умеренное гноетечение из уха, сопровождающееся внезапным улучшением общего состояния больного: уменьшением болевых ощущений или их полным исчезновением, относительным улучшением слуха, нормализацией температуры тела.
Читать еще: Квантифероновый тест на туберкулёзОсложнения
Осложнения фурункула уха обусловлены распространением патогенной микрофлоры или гнойных масс в регионарные анатомические структуры. Чаще всего возникает мастоидит, диффузный наружный отит, хондрит ушной paковины и артрит височно-нижнечелюстного сустава. В некоторых случаях формируется стеноз слухового прохода, приводящий к стойкой кондуктивной тугоухости. Значительно реже наблюдается мирингит, средний отит. При выраженном иммунодефиците существует риск быстрого распространения инфекции в полость головного мозга с дальнейшим развитием менингитов, энцефалитов, тромбоза венозного синуса. В подобных случаях также возможна системная генерализация инфекционного процесса – сепсис.
Диагностика
Постановка диагноза проводится на основе физикального осмотра и анамнестических сведений. При опросе пациента отоларинголог уточняет имеющиеся клинические симптомы, динамику их развития. Также специалист акцентирует внимание на потенциальных причинах и факторах, способствующих развитию патологии. Дальнейшая диагностическая программа включает:
- Общий осмотр. Визуально определяется отек и покраснение кожных покровов наружного уха. При нажатии на кoзeлок наблюдается резкое усиление болевых ощущений – позитивный «кoзeлковый симптом». При пальпации околоушной области определяются умеренно увеличенные, болезненные заушные и приушные лимфатические узлы. При локализации фурункула непосредственно на paковине наружного уха визуализируется небольшое круглое образование ярко-розового или красного цвета с беловатой точкой на верхушке.
- Отоскопию. При осмотре слухового канала с расположенным в нем фурункулом выявляется образование круглой или овальной формы, частично или полностью закрывающее просвет, окруженное гиперемированной и отечной кожей. После вскрытия определяется небольшой объем гнойного экссудата и кратерообразная рана.
- Общий анализ крови. В ОАК наблюдается умеренный (редко – высокий) нейтрофильный лейкоцитоз со смещением лейкоцитарной формулы в сторону палочкоядерных и юных нейтрофилов, увеличение СОЭ.
- Бактериальный посев. Используется при наличии гнойных выделений из уха. Этот тест позволяет установить хаpaктер гноеродной микрофлоры и ее чувствительность к различным группам антибактериальных препаратов.
- Рентгенография височных костей. Назначается относительно редко, зачастую – при низкой информативности физикальных методов исследования и невозможности провести полноценную дифференциацию с другими патологиями. При подозрении на опухолевые образования также может использоваться КТ височных костей.
Лечение фурункула уха
В стадии инфильтрации проводится консервативное лечение, целью которого является купирование воспалительного процесса и предотвращение накопления гнойных масс. На этапе абсцедирования или при наличии признаков развития осложнений показано хирургическое вмешательство. В целом лечение наружного ограниченного отита включает следующие терапевтические мероприятия:
- Фармакотерапия. Состоит из антибиотиков широкого спектра действия или средств, подобранных по результатам теста на антибиотикочувствительность; противовоспалительных, антигистаминных и обезболивающих препаратов, антипиретиков, витаминных комплексов. В качестве местного лечения осуществляется промывание наружного уха антисептиками или гипертоническим раствором, в слуховой проход устанавливается турунда, пропитанная этими же средствами.
- Хирургическое лечение. Его суть заключается во вскрытии фурункула под местной анестезией, эвакуации гнойного содержимого, промывании сформировавшейся полости растворами антисептиков и антибиотиков, постановке дренажной системы.
- Физиотерапия. Широко применяются УВЧ, УФО, соллюкс, ЛУЧ-2, лазерная, ультразвуковая и магнитотерапия, селективная хромотерапия, сухие согревающие компрессы. Выбор конкретной методики зависит от терапевтической цели – купирования воспалительного синдрома, подготовки к оперативному вмешательству, ускорения процессов регенерации.
Прогноз и профилактика
Прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Современно поставленный диагноз и рано начатое лечение обеспечивают относительно быстрое выздоровление. Осложнения и рецидивы возникают редко, исключение – иммунодефицитные состояния, не поддающиеся коррекции. Неспецифическая профилактика заключается в предотвращении травм области уха, коррекции нарушений иммунитета, регулярном проведении гигиенических процедур, соблюдении техники безопасности в условиях производства, своевременном лечении заболеваний уха. Специфических превентивных мер в отношении фурункула уха не разработано.
Интоксикация организма сердечными гликозидами Как помочь человеку при гликозидной интоксикации Гликозидная интоксикация – это состояние острого или...
24 09 2024 15:13:28
Поможет ли горячая ванна при пpocтатите? Можно ли принимать горячие ванны при пpocтатите: положительное влияние и противопоказания Гидротерапия – понятие...
23 09 2024 18:22:37
Антифосфолипидный синдром что это такое и каковы последствия Антифосфолипидный синдром Антифосфолипидный синдром (АФС) – приобретенное аутоиммунное...
22 09 2024 2:52:54
Вода в ухе Вода в ушах. Причины, симптомы и признаки, удаление Вода в ушах сразу вызывает неприятные ощущения – появляется заложенность в ухе и снижается...
21 09 2024 4:32:21
ХГЧ на 6 акушерской неделе беременности ХГЧ на 6 акушерской неделе беременности В организме человека есть специфический гормон, именуемый хорионическим...
20 09 2024 14:36:50
Хаpaктеристика пневмоцистной пневмонии и лечение недуга Пневмоцистная пневмония: симптомы, лечение и последствия Пневмосцитная пневмония – это болезнь,...
19 09 2024 23:15:15
Как избавиться от красных родинок? Как избавиться от красных родинок? Как избавиться от красных родинок (ангиом) и можно ли удалять их в домашних...
18 09 2024 14:27:50
Овощи при гастрите Овощи при гастрите: сырые, тушеные, запеченные. Правильное питание при гастрите Гастрит – серьезное заболевание, при котором происходит...
17 09 2024 7:28:55
Как понизить мочевую кислоту в крови Как понизить мочевую кислоту в крови Мочевая кислота – это азотсодержащее низкомолекулярное химическое соединение,...
16 09 2024 15:58:38
Как правильно пишется, ударение в слове «Василиса» Значение слова «Василиса» Васили́сса, или Васили́са (др.-греч. Βασίλισσα) — женское русское личное...
15 09 2024 21:32:43
Поликистоз яичников: возможна ли беременность? Можно ли забеременеть при поликистозе яичников? На сегодняшний день с диагнозом «поликистоз яичников»...
14 09 2024 14:45:53
Сотрясение мозга — признаки и лечение в домашних условиях Сотрясение мозга или обычный ушиб Кто из нас хоть раз не бился головой? Пожалуй, таких нет....
13 09 2024 18:24:57
Как отличить вирусную ангину от бактериальной? Как отличить вирусную ангину от бактериальной? Ангина — болезнь, знакомая каждому с детства. Все мы знаем,...
12 09 2024 15:58:57
Как хранить овощи и фрукты длительное время 15 хитростей, которые помогут сохранить фрукты и овощи свежими надолго Иногда, совершая покупки, мы машинально...
11 09 2024 0:14:35
Грецкие орехи с мёдом – полезные свойства и рецепты приготовления Грецкие орехи с медом: польза и вред Мед с орехами – распространённая целебная смесь,...
10 09 2024 7:13:38
Малярия на губах при беременности, лечение народными средствами Малярия на губах при беременности, лечение народными средствами Появление гepпeса или...
09 09 2024 23:39:39
Лечение папиллом с помощью полыни Как лечить папилломы полынью? Папилломы и бородавки представляют собой доброкачественные новообразования, которые чаще...
08 09 2024 1:36:38
Сколько дней длится ларингит и его осложнения? Инкубационный и последующие периоды: сколько длится ларингит у детей и как скоро ждать улучшений Слизистая...
07 09 2024 2:15:38
Прививка АДСМ взрослым, противопоказания и осложнения Прививка АДСМ взрослым, противопоказания и осложнения Большинство людей полагает, что сделав...
06 09 2024 7:18:47
Синяк на вене Как лечить синяки на ногах при варикозе Варикозное расширение вен возникает по причине нарушенной работы внутривенных клапанов, которые...
05 09 2024 11:55:16
Как делают МРТ Как делают МРТ головного мозга Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга – процедypa, позволяющая увидеть мозговые структуры и...
04 09 2024 17:41:29
Как правильно сдать анализ на пролактин женщине На какой день мeнcтpуального цикла сдавать анализ на пролактин? Пролактин – вещество, синтезируемое...
03 09 2024 2:53:51
Как по волшебству. Изменения во внешности беременной женщины Беременность и внешность: 8 изменений, радостных и не очень Лишний вес, растяжки, пигментные...
02 09 2024 17:52:30
Как просушить живот и бока: диета, упражнения и советы Как просушить живот Человек способен самостоятельно сформировать себя – не только добиться снижения...
01 09 2024 3:37:56
Минимальное количество дней больничного листа, встречающееся во врачебной пpaктике Минимальное количество дней больничного листа, встречающееся во...
31 08 2024 11:13:51
Значение имени Эмиль Значение мужского имени Эмиль Мужчина, названный именем Эмиль, отличается особым упорством и силой воли. Уже в ранние годы парень...
30 08 2024 6:43:59
Акне-Дерм: инструкция по применению Фармакокинетика Препарат пpaктически не всасывается в системный кровоток (около 3,6% при нанесении5 г крема). Часть...
29 08 2024 14:56:26
Экзодерил Крем Экзодерил содержит в своем составе нафтифина гидрохлорид в концентрации 10 мг/г, а также натрия гидроксид, спирты (бензиловый, цетиловый и...
28 08 2024 15:35:17
Острый аппендицит Острый аппендицит Острый аппендицит – это острое воспаление червеобразного отростка (аппендикса) слепой кишки, которое относится к...
27 08 2024 23:42:20
Отзывы о "Medel" Medel, многопрофильная клиника отзывы Ваши отзывы не останутся незамеченными! Официальный представитель этой организации отвечает на...
26 08 2024 15:26:38