Признаки обструктивного бронхита у детей, лечение, факторы риска > Человек и здоровье
+7(977)9328978 Биографии    


Признаки обструктивного бронхита у детей, лечение, факторы риска

Признаки обструктивного бронхита у детей, лечение, факторы риска

Признаки обструктивного бронхита у детей, лечение, факторы риска

Признаки обструктивного бронхита у детей, лечение, факторы риска

Польза виноградной косточки: Масло косточек защищает сердечно-сосудистую систему, понижает уровень холестерина, давление, способствует улучшению сосудов, используется при лечении заболеваний желудочно-кишечного тpaкта, желчекаменная.

Из-за чего щёлкает челюсть, и чем это может грозить в будущем

Не всегда по одному только признаку «хруст челюсти» можно поставить диагноз. Почему при зевании, широком открывании рта или жевательных движениях хрустит челюсть? Возможно, нарушен прикус, не хватает кальция или развивается ревматизм.

Сколько варить компот из винограда и яблок

Компот из яблок с виноградом на зиму — очень вкусный, богатый витаминами, натуральный напиток. Он нравится и детям, и взрослым. Хорошо поднимает настроение хмурым зимним днем и отлично подходит для подачи на праздничный стол. В общем одна.

Сколько заживает перелом плюсневой кости стопы

2. Старайтесь ходить правильно с самого началаЕсть люди которые сразу же возвращаются в строй и последствия травм не так видны, а есть те которые до конца жизни ходят с палочкой. Разница в том, что первые мучаются неделю, пытаясь ходить.

Непрерывные соединения костей

1. Непрерывные – синартрозы – между костями имеется прослойка соединит ткани. Неподвижное.2. Полупрерывные – гемиартрозы (симфизы) – небольшая полость с жидкостью3. Прерывные – диартрозы (суставы)кости смещаются друг относительно другаВ.

Как убрать огрубевшую кожу с пяток в домашних условиях?

Огрубевшая кожа на пятках возникает из-за неправильного ухода, постоянного трения, неудобной обуви. Для начала необходимо устранить факторы, способствующие повреждению кожи. Как в домашних условиях почистить пятки от огрубевшей кожи.

Обструктивный бронхит у детей

Обструктивный бронхит у детей – это воспалительное заболевание бронхов, протекающее с явлениями бронхиальной обструкции, что является его принципиальным отличием от прочих форм бронхитов.

Бронхиальная обструкция подразумевает нарушение проходимости бронхов (затруднение отхождения слизистого секрета, выpaбатываемого соответствующими железами) по следующим причинам:

  • спазм бронхиальных мышц и, как следствие, сужение просвета бронхиального дерева;
  • изменение вязкости и текучести бронхиальной слизи, которая приобретает густой, трудноотделяемый хаpaктер, наряду с усилением ее образования;
  • местный отек слизистой оболочки, способствующий еще большему сужению просвета дыхательных путей.

У детей данный комплекс патологических изменений выражен более интенсивно по причине анатомо-физиологических особенностей строения и функционирования дыхательной и иммунной систем, особенно в дошкольной возрастной группе.

Обструктивный бронхит у детей представляет серьезную медико-социальную проблему: несмотря на то, что достоверно неизвестен уровень заболеваемости, по некоторым данным доля детей до 3 лет с обструктивным бронхитом составляет до 15-16% от числа всех госпитализированных в педиатрические стационары. Согласно исследованиям ряда авторов, на фоне острой респираторной инфекции обструктивный бронхит у детей развивается в 5–20% случаев (в зависимости от возрастной группы). Группу риска составляют дети дошкольного возраста, имеющие отягощенный наследственный аллергоанамнез и часто болеющие (респираторные заболевания более 6-ти раз в год).

Наиболее подвержены обструктивному бронхиту дети от 1 года до 3 лет, в заболеваемости четко прослеживается сезонность – пик приходится на весенне-осенние месяцы с сырой, холодной погодой.

Анатомо-физиологические предпосылки развития обструктивного бронхита у детей

В течение первых месяцев постнатального развития происходит интенсивное развитие бронхолегочной системы, что обусловлено запуском процесса внешнего дыхания после рождения.

Увеличение размеров бронхиального дерева (в том числе – диаметра сечения бронхов) в это время отстает от нарастания массы и объема легкого; у детей младшего возраста и грудных детей отношение размеров бронхов к объему легкого и количеству альвеол больше, чем у взрослого. Также известно, что диаметр мелких бронхов у детей значительно меньше (до 5 раз по сравнению с взрослыми), что способствует выраженным нарушениям бронхиальной проходимости при развитии острых воспалительных реакций.

Помимо этого, стенки бронхов у детей младшего возраста тонкие, содержат малое количество мышечной и соединительной ткани, эластический каркас не развит, поэтому бронхи легко спадаются на выдохе. Слизистая оболочка, выстилающая изнутри бронхиальное дерево, у маленьких детей рыхлая, тонкая, нежная, содержит малое количество секреторного иммуноглобулина A.

Дыхательная мускулатура в первые месяцы жизни развита недостаточно, что, наряду с незаконченной миелинизацией блуждающего нерва, объясняет слабость кашлевого толчка, высокую вероятность закупорки мелких бронхов вязкой слизью при воспалительном процессе. Несовершенны и прочие механизмы самоочистки: менее активный мерцательный эпителий, слабая перистальтика бронхиол.

Читать еще:  Фликсоназе — спрей от аллергического, вазомоторного ринита, гайморита

Кроме возрастных особенностей анатомического строения дыхательной системы, у детей имеется отличие и в химическом составе бронхиальной слизи: секрет, продуцируемый бронхиальными железами, состоит почти исключительно из вязкой и густой сиаловой кислоты, более жидкий сульфомуцин почти не представлен.

Причины обструктивного бронхита у детей и факторы риска его развития

Наиболее часто причиной обструктивного бронхита у детей первых 3-х лет является вирусная инфекция (от 45-50% до 90% всех случаев). Несмотря на то, что у детей старше 3-х лет частота вирусных бронхитов снижается, данная причина остается лидирующей.

Пpaктически все вирусные агенты, вызывающие развитие обструктивного бронхита у детей, провоцируют сходную клиническую картину. Наиболее часто причиной заболевания являются:

Причиной бактериального обструктивного бронхита чаще всего выступают следующие микроорганизмы:

  • Haemophilus influenza;
  • Strеptococcus pneumoniae;
  • Moraxella catarrhalis.

В последнее время значительно увеличился удельный вес бактериальных обструктивных бронхитов у детей, спровоцированных микоплазмой и xлaмидией, которые способны не только провоцировать острое заболевание, но и становиться причиной его хронизации. В ряде случаев заболевание вызывается бактериально-вирусной ассоциацией.

Осложнения обструктивного бронхита у детей: переход в хроническую форму, бронхиальная астма, пневмония, бронхопневмония.

Легкость, с которой развивается обструктивный бронхит у детей, особенно младшего возраста, объясняет ряд предрасполагающих факторов:

  • анатомо-физиологические особенности (узость дыхательных путей, недостаточная активность местного иммунитета, слабое развитие дыхательных мышц, несостоятельный эластический каркас бронхов, высокая вязкость бронхиальной слизи, более длительное время сна по отношению к активному периоду, у детей первых месяцев жизни – длительное пребывание в положении на спине и т. д.) ;
  • патологические состояния во время беременности матери (токсикоз, гестоз, угроза прерывания беременности, внутриутробное инфицирование) ;
  • курение и злоупотрeбление алкоголем во время беременности;
  • отягощенный наследственный аллергоанамнез;
  • врожденные пороки развития бронхиального дерева;
  • генетически детерминированная гиперреактивность бронхов (повышенная чувствительность к воздействию раздражителей) ;
  • недоношенность;
  • малый вес;
  • гиповитаминоз D, рахит;
  • острые респираторные заболевания, перенесенные ребенком в первые полгода жизни;
  • искусственное вскармливание (раннее введение смесей или полная замена грудного вскармливания с первых дней жизни) ;
  • воздействие нeблагоприятных факторов внешней среды (курение родителей, нeблагоприятная экологическая обстановка, неудовлетворительные санитарные условия проживания, например, высокий уровень влажности или наличие плесени на стенах, мебели).

В отдельную категорию высокого риска развития обструктивного бронхита выделяются дети, воспитывающиеся в семьях с неудовлетворительным социально-экономическим положением.

Формирование явлений бронхиальной обструкции обеспечивается следующими патогенетическими механизмами:

  • внедрение патогенного микроорганизма в слизистую оболочку бронхиального дерева с последующим развитием местного воспаления;
  • усиленная выработка под воздействием провоцирующих патогенных влияний клетками иммунной системы медиатора воспаления – интерлейкина-1 (ИЛ-1), который вызывает повышение проницаемости сосудов, отек слизистой оболочки, нарушение местной микроциркуляции и т. д.;
  • увеличение количества синтезируемого бронхиального секрета, изменение его реологических свойств (повышение вязкости наряду со снижением текучести), ухудшение иммунных хаpaктеристик;
  • повреждение дренажной функции бронхов (обусловленное изменением свойств слизи), сопровождающееся более активным внедрением инфекционного агента, колонизацией им бронхиального эпителия;
  • развитие преходящей гиперреактивности бронхов, бронхоспазма.

Совокупность патогенетических механизмов приводит к нарушению отделения измененного, вязкого бронхиального секрета по дыхательным путям, местному отеку слизистой оболочки и бронхоспазму. Данные явления способствуют застаиванию и вторичному инфицированию бронхиальной слизи, снижению эффективности дыхания и развитию, наряду с местным воспалением, гипоксии всех органов и тканей.

Формы заболевания

В зависимости от длительности патологического процесса обструктивный бронхит у детей может протекать в нескольких формах:

  • острый (явления бронхиальной обструкции сохраняются не более 10 дней) ;
  • затяжной;
  • хронический (рецидивирующий и непрерывно рецидивирующий).

Наиболее подвержены обструктивному бронхиту дети от 1 года до 3 лет, в заболеваемости четко прослеживается сезонность – пик приходится на весенне-осенние месяцы с сырой, холодной погодой.

В соответствии с выраженностью явлений бронхиальной обструкции заболевание может иметь несколько степеней тяжести:

  • легкая – одышка в покое и при легкой физической нагрузке отсутствует, газовый состав крови не изменен, фиксируются незначительные изменения функции внешнего дыхания, свистящие хрипы определяются только аускультативно, общее самочувствие ребенка не ухудшается;
  • средняя степень тяжести – одышка при выдохе или смешанного хаpaктера отмечается при незначительной нагрузке, регистрируются свистящие дистантные хрипы (слышимые на расстоянии), газовый состав крови изменен незначительно, объективно определяется цианоз носогубного треугольника, включение в акт дыхания дополнительной мускулатуры (межреберные промежутки, надключичные, подключичные ямки) ;
  • тяжелая – состояние ребенка неудовлетворительное, отмечается шумное затрудненное дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, разлитой цианоз, показатели функции внешнего дыхания резко снижены, газовый состав крови изменен в значительно степени (парциальное давление кислорода менее 60 мм рт. ст., углекислого газа – более 45).
Читать еще:  Лечение paка горла народными средствами

Оценка степени тяжести бронхиальной обструкции у детей по шкале Таля:

Обструктивный бронхит у детей

Обструктивный бронхит у детей — воспалительное поражение бронхиального дерева, протекающее с явлением обструкции, т. е. нарушением проходимости бронхов. Течение обструктивного бронхита у детей сопровождается малопродуктивным кашлем, шумным свистящим дыханием с форсированным выдохом, тахипноэ, дистанционными хрипами. При диагностике обструктивного бронхита у детей учитываются данные аускультации, рентгенографии грудной клетки, спирометрии, бронхоскопии, исследования крови (общего анализа, газов крови). Лечение обструктивного бронхита у детей проводится с помощью ингаляционных бронхолитиков, небулайзерной терапии, муколитиков, массажа, дыхательной гимнастики.

Общие сведения

Бронхиты у детей являются самими распространенными заболеваниями респираторного тpaкта. У детей раннего возраста воспаление бронхов нередко протекает с бронхообструктивным синдромом, обусловленным отеком слизистой, повышенной бронхиальной секрецией и бронхоспазмом. В первые три года жизни обструктивный бронхит переносят около 20% детей; у половины из них в дальнейшем эпизоды бронхообструкции повторяются, как минимум 2-3 раза.

Дети, неоднократно болеющие острыми и обструктивными бронхитами, составляют группу риска по развитию хронической бронхолегочной патологии (хронического бронхита, облитерирующего бронхиолита, бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких). В связи с этим вопросы тpaктовки этиологии и патогенеза, клинического течения, дифференциальной диагностики и современного терапевтического лечения являются приоритетными для педиатрии и детской пульмонологии.

В этиологии обструктивного бронхита у детей первостепенную роль играют респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа 3 типа, энтеровирусы, вирусы гриппа, адено- и риновирусы. Подтверждением ведущего значения вирусных возбудителей служит тот факт, что в большинстве наблюдений манифестации обструктивного бронхита у ребенка предшествует ОРВИ.

При повторных эпизодах обструктивного бронхита у детей в смыве с бронхов часто выявляется ДНК персистирующих инфекций — xлaмидий, микоплазм, гepпeсвирусов, цитомегаловируса. Часто бронхит с обструктивным синдромом у детей провоцируется плесневым грибком, который интенсивно размножается на стенах помещений с повышенной влажностью. Оценить этиологическое значение бактериальной флоры довольно затруднительно, поскольку многие ее представители выступают условно-патогенными компонентами нормальной микрофлоры дыхательных путей.

Немаловажную роль в развитии обструктивного бронхита у детей играет аллергический фактор – повышенная индивидуальная чувствительность к пищевым продуктам, лекарственным препаратам, домашней пыли, шерсти животных, пыльце растений. Именно поэтому обструктивному бронхиту у детей часто сопутствуют аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, атопический дерматит.

Рецидивам эпизодов обструктивного бронхита у детей способствует глистная инвазия, наличие очагов хронической инфекции (синуситов, тонзиллита, кариеса и др.), активное или пассивное курение, вдыхание дыма, проживание в экологически нeблагоприятных регионах и т. д.

Патогенез обструктивного бронхита у детей сложен. Вторжение вирусного агента сопровождается воспалительной инфильтрацией слизистой бронхов плазматическими клетками, моноцитами, нейтрофилами и макрофагами, эозинофилами. Выделение медиаторов воспаления (гистамина, простагландинов и др.) и цитокинов приводит к отеку бронхиальной стенки, сокращению гладкой мускулатуры бронхов и развитию бронхоспазма.

Вследствие отека и воспаления увеличивается количество бокаловидных клеток, активно выpaбатывающих бронхиальный секрет (гиперкриния). Гиперпродукция и повышенная вязкость слизи (дискриния) вызывают нарушение функции реснитчатого эпителия и возникновение мукоцилиарной недостаточности (мукостаза). Вследствие нарушения откашливания, развивается обтурация дыхательных путей бронхиальным секретом. На этом фоне создаются условия для дальнейшего размножения возбудителей, поддерживающих патогенетические механизмы обструктивного бронхита у детей.

Некоторые исследователи в бронхообструкции видят не только нарушение процесса внешнего дыхания, но и своего рода приспособительные реакции, которые в условиях поражения реснитчатого эпителия защищают легочную паренхиму от проникновения в нее патогенов из верхних дыхательных путей. Действительно, в отличие от простого бронхита, воспаление с обструктивным компонентом значительно реже осложняется пневмонией у детей.

Для обозначения обструктивного бронхита у детей иногда используются термины «астматический бронхит» и «спастический бронхит», однако они являются более узкими и не отражают всей полноты патогенетических механизмов заболевания.

По течению обструктивный бронхит у детей может быть острым, рецидивирующим и хроническим или непрерывно-рецидивирующим (при бронхолегочной дисплазии, облетирующем бронхиолите и др.). По степени выраженности бронхиальной обструкции выделяют: легкую (I), среднетяжелую (II), тяжелую (III) степень обструктивного бронхита у детей.

Симптомы обструктивного бронхита у детей

Чаще всего первый эпизод обструктивного бронхита развивается у ребенка на 2-3-м году жизни. В начальном периоде клиническая картина определяется симптомами ОРВИ – повышенной температурой тела, першением в горле, насморком, общим недомоганием. У детей раннего возраста нередко развиваются диспептические симптомы.

Читать еще:  Певзнер, Мануил Исаакович

Бронхиальная обструкция может присоединяться уже в первые сутки заболевания или через 2-3 дня. При этом отмечается увеличение частоты дыхания (до 50-60 в мин.) и продолжительности выдоха, который становится шумным, свистящим, слышимым на расстоянии. Кроме тахипноэ, экспираторной или смешанной одышки у детей с обструктивным бронхитом отмечается задействованность в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, увеличение переднезаднего размера грудной клетки, втяжение ее уступчивые мест при дыхании, раздувание крыльев носа. Кашель у детей с обструктивным бронхитом малопродуктивный, со скудной мокротой, иногда мучительный, приступообразный, не приносящий облегчения. Даже при влажном кашле мокрота отходит с трудом. Отмечается бледность кожных покровов или периopaльный цианоз. Проявления обструктивного бронхита у детей могут сопровождаться шейным лимфаденитом. Бронхообструкция держится 3-7 дней, исчезает постепенно по мере стихания воспалительных изменений в бронхах.

У детей первого полугодия, особенно соматически ослабленных и недоношенных, может развиваться наиболее тяжелая форма обструктивного синдрома — острый бронхиолит, в клинике которого преобладают признаки тяжелой дыхательной недостаточности. Острый обструктивный бронхит и бронхиолит нередко требуют госпитализации детей, поскольку данные заболевания приблизительно в 1% случаев заканчиваются летальным исходом. Затяжное течение обструктивного бронхита наблюдается у детей с отягощенным преморбидным фоном: рахитом, хронической ЛОР-патологией, астенизацией, анемией.

Диагностика

Клинико-лабораторное и инструментальное обследование детей с обструктивным бронхитом проводится педиатром и детским пульмонологом; по показаниям ребенку назначаются консультации детского аллерголога-иммунолога, детского отоларинголога и других специалистов. При аускультации выслушивается удлиненный выдох, разнокалиберные влажные и рассеянные сухие хрипы с двух сторон; при перкуссии над легкими определяется коробочный оттенок.

На рентгенограммах органов грудной клетки выражены признаки гипервентиляции: повышение прозрачности легочной ткани, горизонтальное расположение ребер, низкое стояние купола диафрагмы. В общем анализе крови может выявляться лейкопения, лимфоцитоз, небольшое увеличение СОЭ, эозинофилия. При исследовании газового состава крови обнаруживается умеренная гипоксемия. В случае необходимости дополнительно проводится иммунологическое, серологическое, биохимическое исследование крови; определение ДНК основных респираторных патогенов в крови методом ПЦР, постановка аллергологических проб. Выявлению возбудителей могут способствовать микроскопическое исследование мокроты, бакпосев мокроты на микрофлору, исследование смывов из носоглотки.

При обструктивном бронхите у детей необходимо исследование дыхательных объемов (ФВД), в том числе с лекарственными пробами. С целью визуальной оценки состояния слизистой оболочки бронхов, проведения бронхоальвеолярного лаважа, цитологического и бактериологического исследования промывных вод детям с обструктвиным бронхитом выполняется бронхоскопия.

Повторные эпизоды обструктивного бронхита требуют дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой у детей.

Лечение обструктивного бронхита у детей

Терапия обструктивного бронхита у детей раннего возраста проводится в стационаре; более старшие дети подлежат госпитализации при тяжелом течении заболевания. Общие рекомендации включают соблюдение полупостельного режима и гипоаллергенной (преимущественно молочно-растительной) диеты, обильное питье (чаи, отвары, морсы, щелочные минеральные воды). Важными режимными моментами служат увлажнение воздуха, регулярная влажная уборка и проветривание палаты, где лечатся дети с обструктивным бронхитом.

При выраженной бронхообструкции активно применяется кислородотерапия, горячие ножные ванны, баночный массаж, удаление слизи из верхних дыхательных путей электроoтcocом. Для снятия обструкции целесообразно использовать ингаляции адреномиметиков (сальбутамола, тербуталина, фенотерола) через небулайзер или спейсер. При неэффективности бронхолитиков лечение обструктивного бронхита у детей дополняется кортикостероидами.

Для разжижения мокроты показано применение препаратов с муколитическим и отхаркивающим эффектами, лекарственных и щелочных ингаляций. При обструктивном бронхите детям назначаются спазмолитические и противоаллергические средства. Антибактериальная терапия проводится только в случае присоединения вторичной инфекции.

С целью обеспечения адекватного дренажа бронхиального дерева детям с обструктивным бронхитом показана дыхательная гимнастика, вибрационный массаж, постуральный дренаж.

Прогноз и профилактика

Около 30-50% детей склонны к повторению обструктивного бронхита в течение одного года. Факторами риска рецидива бронхообструкции служат частые ОРВИ, наличие аллергии и очагов хронической инфекции. У большинства детей эпизоды обструкции прекращаются в дошкольном возрасте. Бронхиальная астма развивается у четверти детей, перенесших рецидивирующий обструктивный бронхит.

К мерам профилактики обструктивного бронхита у детей относится предупреждение вирусных инфекций, в том числе при помощи вакцинации; обеспечение гипоаллергенной среды, закаливание, оздоровление на климатических курортах. После перенесенного обструктивного бронхита дети находятся на диспансерном наблюдении у педиатра, возможно — детского пульмонолога и аллерголога.


Почему черепаха не ест корм?

Почему черепаха не ест корм? Почему черепаха не ест корм? Красноухая черепаха не ест Бывает, заведешь питомца, ухаживаешь за ним, заботишься, а он, в какой момент, заболевает или же...

23 06 2024 19:12:48

Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция Энтеровирусная инфекция Энтеровирусная инфекция Ежегодно в весенне-летний период отмечается подъем уровня заболеваемости энтеровирусными инфекциями на...

22 06 2024 9:41:51

Рак надпочечника и его лечение

Рак надпочечника и его лечение Рак надпочечника и его лечение Беспощадный в любом возрасте paк надпочечников: как не пропустить первые тревожные признаки Рак надпочечников...

21 06 2024 2:30:29

Можно ли есть бананы при панкреатите?

Можно ли есть бананы при панкреатите? Можно ли бананы при панкреатите Диета при панкреатите и других заболеваниях органов пищеварения – обязательное...

20 06 2024 7:11:54

Солодка (лакрица) , при беременности: опасна и как сладость, и как лекарство!

Солодка (лакрица) , при беременности: опасна и как сладость, и как лекарство! Солодка (лакрица) , при беременности: опасна и как сладость, и как лекарство! Опасен ли корень солодки при беременности? Инструкция по применению и...

19 06 2024 8:51:38

Чем чревато развитие гименолепидоза

Чем чревато развитие гименолепидоза Чем чревато развитие гименолепидоза Гименолепидоз Гельминтозы в наши дни встречаются повсеместно, и гименолепидоз не стал исключением из правил....

18 06 2024 2:16:20

Лопнула киста яичника: симптомы 25313 0 21.03.2017

Лопнула киста яичника: симптомы 25313 0 21.03.2017 Как понять что лопнула киста яичника — явные признаки Киста – доброкачественное новообразование на...

17 06 2024 6:23:59

ОПАСНЫЕ РОДИНКИ: 6 признаков меланомы

ОПАСНЫЕ РОДИНКИ: 6 признаков меланомы ОПАСНЫЕ РОДИНКИ: 6 признаков меланомы Как отличить опасные и неопасные родинки на теле человека Редко встретишь человека без маленьких темных отметин на...

16 06 2024 10:46:34

Аденоидит: причины, признаки, диагностика, как лечить

Аденоидит: причины, признаки, диагностика, как лечить Аденоидит: причины, признаки, диагностика, как лечить Аденоидит – это воспалительное заболевание в патологически измененной глоточной миндалине...

15 06 2024 16:40:20

Лен от давления: как принимать, противопоказания

Лен от давления: как принимать, противопоказания Лен от давления: как принимать, противопоказания Семена льна и давление Симптомы гипертонии отравляют жизнь по меньшей мере четверти населения планеты....

14 06 2024 16:58:20

Инструкция по применению для Дигоксина

Инструкция по применению для Дигоксина Инструкция по применению для Дигоксина Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Дигоксин – кардиотонический препарат, сердечный гликозид. Форма...

13 06 2024 16:46:35

Аналоги Панангина

Аналоги Панангина Аналоги Панангина Аналог таблеток Панангин Панангин (таблетки) Рейтинг: 160 Уралбиофарм (Россия)Аспаркам-УБФ - препарат, синонимичный Аспаркаму и...

12 06 2024 19:57:20

Умеренные изменения в миокарде — важные моменты патологии сердца

Умеренные изменения в миокарде — важные моменты патологии сердца Умеренные изменения в миокарде — важные моменты патологии сердца Что представляют собой умеренные изменения в миокарде Человеческое сердце – уникальный...

10 06 2024 1:38:23

Баралгин: инструкция по применению, аналоги и отзывы

Баралгин: инструкция по применению, аналоги и отзывы Баралгин: инструкция по применению, аналоги и отзывы Баралгин аналоги На данной странице представлен список всех аналогов Баралгин по составу и показанию...

09 06 2024 22:32:17

Мозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP)

Мозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP) Мозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP) Мозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP) Общие сведения...

08 06 2024 11:40:26

Бактериальный вaгиноз при беременности

Бактериальный вaгиноз при беременности Бактериальный вaгиноз при беременности Бактериальный вaгиноз при беременности — как болезнь может повлиять на развитие плода? Бактериальный вaгиноз (иначе...

05 06 2024 22:14:25

Можно ли Мексидол при беременности?

Можно ли Мексидол при беременности? Можно ли Мексидол при беременности? Можно ли Мексидол при беременности? Лекарственное средство используется пpaктически во всех областях медицины....

04 06 2024 21:47:54

Фиттидент — крем для фиксации зубных протезов: цены и отзывы

Фиттидент — крем для фиксации зубных протезов: цены и отзывы Фиттидент — крем для фиксации зубных протезов: цены и отзывы ФИТТИДЕНТ КРЕМ Показания к применению Способ применения Побочные действия Противопоказания...

03 06 2024 5:15:58

Тромбо АСС

Тромбо АСС Тромбо АСС ® (Thrombo ASS ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологические группы Нозологическая классификация (МКБ-10) 3D-изображения...

02 06 2024 14:24:51

Корки граната — помощник при многих недугах. Лечебный эффект и свойства плодовой кожуры

Корки граната — помощник при многих недугах. Лечебный эффект и свойства плодовой кожуры Корки граната — помощник при многих недугах. Лечебный эффект и свойства плодовой кожуры Кожура граната: лечебные свойства и противопоказания. Как...

31 05 2024 8:56:32

Что делать при боли живота после отравления едой

Что делать при боли живота после отравления едой Чем снять боль в желудке при отравлении: обзор средств и способов После отравления болит желудок – это...

30 05 2024 21:49:16

Анализ на коклюш

Анализ на коклюш Анализ на коклюш — правила сдачи, виды и информативность Фото с сайта medaboutme.ru Опыт многолетних исследований показывает, что...

28 05 2024 2:33:41

Масталгия

Масталгия Масталгия Масталгия (мастодиния) молочной железы Масталгия (мастодиния) представляет собой специфическое и достаточно частое состояние молочных желез,...

27 05 2024 2:50:35

Нарушение глотания и прием пищи после инсульта

Нарушение глотания и прием пищи после инсульта Нарушение глотания и прием пищи после инсульта Дисфагия: как решаются проблемы глотания при восстановлении после инсульта пожилого человека? Дисфагия...

26 05 2024 19:48:23

Чем опасен детский насморк в 3 года?

Чем опасен детский насморк в 3 года? Чем опасен детский насморк в 3 года? Простуда и насморк у ребенка в 3 года – распространенная проблема. Малыш этого...

25 05 2024 9:15:11

Влияние кофе на поджелудочную железу

Влияние кофе на поджелудочную железу Поджелудочная и кофе О распитии кофейного напитка при заболевании железы поджелудочной имеется много мнений. Многие...

24 05 2024 9:58:49

Взаимосвязь кашля с паразитами: кашель при глистах

Взаимосвязь кашля с паразитами: кашель при глистах Взаимосвязь кашля с паразитами: кашель при глистах Кашель от глистов: хаpaктерные симптомы Когда фиксируется кашель от глистов, симптомы указывают на...

23 05 2024 5:57:23

Таблетки Эналозид — инструкция по применению, аналоги

Таблетки Эналозид — инструкция по применению, аналоги Таблетки Эналозид — инструкция по применению, аналоги Эналозид аналоги На данной странице представлен список всех аналогов Эналозид по составу и показанию...

22 05 2024 19:14:43

Медицинский центр Столица

Медицинский центр Столица Сеть клиник "Столица" 5 секретов бодрости на весь день ⛹‍♀ . Согласитесь, каждый из нас хоть раз испытывал сонливость и...

21 05 2024 22:23:40

Острицы у кошек

Острицы у кошек Острицы у кошек Острицы у кошек: признаки и лечение Острицы являются чрезвычайно распространенной инфекцией, и суть ее состоит в том, что крошечные черви...

19 05 2024 8:44:36

Питание при аритмии сердца

Питание при аритмии сердца Питание при аритмии сердца Диета при аритмии сердца Эффективность: лечебный эффект через 30 дней Сроки: постоянно Стоимость продуктов: 1700-1800 руб. в...

18 05 2024 2:53:19

Динамика роста ХГЧ после переноса эмбрионов при ЭКО по дням

Динамика роста ХГЧ после переноса эмбрионов при ЭКО по дням Динамика роста ХГЧ после переноса эмбрионов при ЭКО по дням Нормальный уровень ХГЧ после переноса: таблица по дням После переноса эмбрионов особое...

17 05 2024 9:49:37

Полипы носа

Полипы носа Полипы носа Полипы в носу: причины возникновения, симптомы, лечение, осложнения Полипы в носу – это мягкие, безболезненные, доброкачественные образования,...

15 05 2024 0:24:29

Гипотиреоз и беременность

Гипотиреоз и беременность Гипотиреоз и беременность Гипотиреоз при беременности – что нужно знать каждой молодой женщине Гипотиреоз при беременности — явление не редкое и очень...

13 05 2024 3:13:38

За что отвечает гормон АКТГ у женщин?

За что отвечает гормон АКТГ у женщин? За что отвечает гормон АКТГ у женщин? Повышен Адренокортикотропный гормон что это может означать Повышение АКТГ — серьезный повод для обращения к...

12 05 2024 16:45:52

Пластырь для детей «Дыши»: цена и инструкция по применению

Пластырь для детей «Дыши»: цена и инструкция по применению Пластырь для детей «Дыши»: цена и инструкция по применению Дыши Пластырь-ингалятор Дыши Пластырь-ингалятор: инструкция по применению и отзывы Латинское...

11 05 2024 14:43:45

Авокадо и сахарный диабет 2-го типа: есть ли совместимость

Авокадо и сахарный диабет 2-го типа: есть ли совместимость Авокадо и сахарный диабет 2-го типа: есть ли совместимость Как есть авокадо при сахарном диабете 2 типа разрешенные рецепты Диабетикам требуется...

10 05 2024 12:48:32

Как принимать бобровую струю

Как принимать бобровую струю Как принимать бобровую струю Как правильно употрeбллять бобровую струю Богатый состав средства бобровой струи и действие: Состав мощного средства помогает...

09 05 2024 19:46:57

Российские недорогие лекарства от пpocтатита у мужчин: средства и таблетки

Российские недорогие лекарства от пpocтатита у мужчин: средства и таблетки Российские недорогие лекарства от пpocтатита у мужчин: средства и таблетки Препараты от пpocтатита недорогие и эффективные Простатит – это...

07 05 2024 21:30:22

Какими симптомами проявляется у ребенка глистная инвазия

Какими симптомами проявляется у ребенка глистная инвазия Глистная инвазия у детей: признаки заражения ребенка и методы лечения Глистная инвазия у детей –...

06 05 2024 19:35:47

Бальзам «Горный чистотел» в борьбе с папилломами

Бальзам «Горный чистотел» в борьбе с папилломами Бальзам «Горный чистотел» в борьбе с папилломами Бальзам "Горный чистотел" от папиллом и бородавок: инструкция по применению, отзывы Красота - важная...

05 05 2024 21:25:32

Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::