Анализ крови на аллергены - как проводят исследование у детей и взрослых, подготовка и расшифровка результатов
Анализ крови на аллергены — как проводят исследование у детей и взрослых, подготовка и расшифровка результатов
Анализы на аллергены: показания к назначению, особенности проведения и расшифровка результатов
Аллергикам приходится избегать определенных продуктов, медикаментов и вести весьма осторожный образ жизни — не проводить много времени на улице в период цветения, менять постельное белье несколько раз в неделю, избегать контактов с животными и т.д. Но многие люди вообще не знают, на что у них аллергия. Самостоятельно вычислить, что именно вызвало сыпь или аллергический ринит, сложно, ведь мы каждый день сталкиваемся с сотнями веществ. Чтобы выяснить, какие из них являются аллергенами именно для вас, нужно пройти анализы на аллергию.
Аллергия — это нарушение в работе иммунной системы, при которой последняя агрессивно реагирует на самые безобидные вещества. Аллергии имеют свойство проявляться неожиданно — если у вас никогда не было проблем с арахисом или домашней пылью, это еще не значит, что так будет всегда. У аллергии множество симптомов — зуд, отеки, сыпь, конъюнктивит, кашель и ринит, а в тяжелых случаях — отек дыхательных путей и анафилактический шок. Поэтому аллергия может быть cмepтельно опасна и выяснить, что именно ее вызывает, жизненно необходимо.
Общий клинический анализ крови на выявление аллергии
Если вы подозреваете, что у вас аллергия, врач для начала назначит общий анализ крови на аллергию. Он сдается утром натощак, то есть последний прием пищи должен быть за 12 часов до анализа и не позже.
Этот анализ направлен в первую очередь на подсчет особых клеток — эозинофилов. В крови здорового человека содержание этих клеток не превышает 5%. Если их намного больше, это дает право подозревать аллергию. Но не только — повышенные эозинофилы хаpaктерны также для некоторых паразитарных поражений, так что, помимо анализа на аллергию, врач назначит еще и анализ на выявление паразитов. Если же их не обнаружат, тогда методом исключения предполагают именно аллергию. В этом случае врач даст направление на иммуноглобулин Е.
Анализ крови для определения общего иммуноглобулина E
Иммуноглобулины — антитела, которые обезвреживают чужеродные клетки. Это, можно сказать, солдаты нашей защитной системы. Однако их деятельность порой оборачивается против нас. Чтобы выяснить, не случилось ли это и с вами, назначают анализ на содержание общего иммуноглобулина Е. Чтобы результаты были точными, следует подготовиться к обследованию — за 3 дня до анализа лучше избегать физических нагрузок, стрессов и перегревания, не употрeбллять алкоголь. За 12 часов до анализа нельзя есть и не рекомендуется курить.
Иммуноглобулин Е содержится в крови в очень небольших количествах. Его уровень меняется с возрастом. Вот нормы уровня этого иммуноглобулина для разных категорий:
- Новорожденные (до 2 лет) — 0–64 мМЕ/мл.
- Дети от 2 до 14 лет — 0–150 мМЕ/мл.
- Дети старше 14 лет — 0–123 мМЕ/мл.
- Взрослые до 60 лет — 0–113 мМЕ/мл.
- Взрослые старше 60 лет — 0–114 мМЕ/мл.
Если уровень иммуноглобулина Е слишком высок для возрастной категории пациента, значит, в теле идет аллергическая реакция. Чем выше эта цифра, тем больше контактов с аллергеном.
Анализ крови для обнаружения специфических иммуноглобулинов G и E
Если предыдущие анализы помогали лишь выявить сам факт наличия аллергии, то анализ крови для обнаружения специфических иммуноглобулинов G и E дает уже более точную информацию о заболевании. Правила подготовки к сдаче крови на специфические иммуноглобулины G и E такие же как и для анализа на общий иммуноглобулин. Но само исследование в лаборатории проводится совсем иначе.
Кровь делят на маленькие порции и смешивают ее с различными аллергенами — компонентами пыльцы растений, спор плесени, шерсти и перьев домашних животных, разных пищевых продуктов и химических веществ. Количество исследуемых веществ может доходить до 190! После этого специалисты исследуют образцы крови и вычисляют иммунный ответ. Чем он выше, тем более опасен для вас определенный продукт или вещество. Реакция может быть трех типов — низкая, средняя и высокая. Низкий ответ означает, что вещество безопасно, средний — что вам следует избегать вещества или по крайней мере не увлекаться им, если речь идет о пище, а высокий — что именно этот продукт вызывает аллергическую реакцию и контакты с ним нужно полностью исключить.
Результаты вам выдадут в виде большой таблицы, и вы сами сможете увидеть, какие вещества для вас опасны.
Кожные аллергопробы как метод диагностики аллергии
Кожные аллергопробы — наглядный способ диагностики аллергии. Врач при помощи специального инструмента делает на коже руки маленькие царапинки и наносит на кожу препарат из панели возможного аллергена. Реакция возникает уже через 20 минут — если на месте царапины появилось покраснение или отек, то этот продукт является аллергеном, если нет — то опасаться нечего. Недостатки этого метода — некоторый (впрочем, небольшой) риск ложноположительных и ложноотрицательных результатов, а также возможность сделать лишь 10–15 проб за раз.
Так как количество возможных аллергенов огромно, их в лабораторной диагностике группируют в так называемые панели.
Что такое аллергическая панель и как врач назначает необходимую группу анализов
Как мы уже говорили, выявить аллерген бывает довольно сложно — как минимум потому, что аллергию могут вызывать сотни самых разных веществ, от пищевых продуктов и шерсти животных до компонентов косметики и бытовой химии. При этом список самых распространенных аллергенов различается от страны к стране, от региона к региону, и даже в разных социальных группах он различен. Маловероятно, что жителю Норильска грозит аллергия на манго, а причина страданий горожанина — лошадиный пот. К тому же не все вещества одинаково опасны. Чтобы не тратить время на ненужные исследования, все аллергены делят на группы — так называемые аллергические панели. Эти группы включают в себя самые распространенные и опасные аллергены, с которыми определенный человек действительно имеет шанс столкнуться в реальной жизни.
Обычно используют 4 основные аллергологические панели. Каждая из них включает в себя самые распространенные аллергены своего класса:
- Панель пищевых аллергенов: лесной орех, грецкий и миндальный орехи, арахис, молоко, белок и желток яйца, казеин, картофель, сельдерей, помидор, морковь, краб, треска, апельсин, яблоко, пшеничная и ржаная мука, соя и кунжутное семя.
- Панель ингаляционных аллергенов: пыльца ольхи, 2 типа клещей домашней пыли, эпителий и шерсть большинства домашних животных.
- Смешанная панель: основные пищевые и ингаляционные аллергены.
- Педиатрическая панель: главные аллергены детского возраста — молоко, яичный белок и желток, шерсть и эпителий домашних животных, пыльца березы, некоторые травы, клещи домашней пыли и др.
Особенности анализов на аллергию у взрослых и детей
В некоторых случаях анализы на аллергию для детей и взрослых проводятся по-разному. Так, например, детям до 3 лет не делают кожные аллергопробы, выявить аллергию у малышей можно только при помощи анализа крови. Также неэффективен и анализ крови на общий иммуноглобулин Е для младенцев в возрасте до полугода — это связано с тем, что иммунитет еще находится в стадии формирования. Кроме того, как было сказано выше, для детей используется специальная педиатрическая панель, включающая в себя именно те аллергены, с которыми обычно сталкиваются дети.
Существует мнение, что аллергия — болезнь современности. И отчасти это действительно так. Высокие гигиенические стандарты улучшили наше здоровье, но, с другой стороны, чрезмерная забота о чистоте не позволяет детскому иммунитету формироваться правильно. Свой вклад привносит и плохая экологическая обстановка, а также широкое применение пестицидов и медикаментов для выращивания растений и животных, распространение пищевых добавок и ароматизаторов.
Анализ крови при аллергии у детей и взрослых
Частота аллергический болезней увеличивается с каждым годом. Эта проблема актуальна среди взрослого населения, а также у малышей. Причин, провоцирующих аллергию очень много, что объясняется наследственностью, плохой экологией. Обычно реакция проявляется после скопления в организме большого количества аллергенов. При аллергии для обнаружения таких провоцирующих факторов можно воспользоваться специальными тестами, анализами.
Типы аллергенов
Аллергены принято делить по группам, учитывая такой нюанс, как происхождение. Согласно этому критерию специалисты выделили 5 групп провоцирующих аллергию факторов:
- Пищевые аллергены. Они представлены продуктами питания.
- Аллергены животного происхождения. Это могут быть слюна, шерсть животных, пух птиц, «живой» корм для рыб и т. д.
- Бытовые аллергены. Они представлены перьями, пухом из одеял, домашней пылью, плесневыми грибками, клещами.
- Растительные аллергены. Эта группа включает тополиный пух, пыльцу цветущих трав, деревьев.
- Лекарственные аллергены. Наиболее аллергенными считаются антибиотики, инсулин.
Виды анализов на определение аллергии
Чтобы определить аллергию, пациенту необходимо сдавать специальные анализы. Анализ на аллергию представляет собой исследование, направленное на определение антигена, вызывающего аллергическую реакцию. Без установки этиологии болезни, аллергена положительного результата терапии добиться пpaктически невозможно.
Диагностика заключается в таких методах:
- in vivo. Они предполагают взятие кожных проб;
- in vitro. Метод предполагает изучение антител крови;
Чаще всего аллергопробы врачи назначают при наличии таких болезней:
- поллинозы;
- пневмония;
- аллергия на медикаменты;
- бронхиальная астма;
- атопические дерматиты;
- синуситы;
- пищевая аллергия;
- риниты.
Не желательно проводить аллергопробы при наличии выраженных инфекционных болезней, в период обострения аллергии, при гормональной терапии, беременным.
Особенности сдачи анализа на аллергию
Для сдачи анализа нужно обратиться в клинику со специальными условиями, необходимыми для проведения теста и врачом-аллергологом. Все манипуляции выполняются под присмотром специалиста.
Чтобы получить максимально развернутую информацию о состоянии организма врачи могут назначить комплексное обследование, заключающееся в кожных пробах или иммунологических анализах. Детям разрешается за одну процедуру проверить 5 аллергенов.
У кожных тестов обнаружения аллергена есть одно противопоказание, заключающееся в наличии сыпи. В этом случае врачи рекомендуют провести анализ крови.
Определение иммуноглобулина IgE
- Определение общего иммуноглобулина.
- Вычисление специфического иммуноглобулина.
Что же собой представляет иммуноглобулин? Иммуноглобулин является антителами, продуцируемыми клетками организма. Их функция заключается в обнаружении, обезвреживании чужеродных клеток, которые различными способами проникают в человеческий организм. От этих антител зависит проявление аллергии. Выpaбатывается иммуноглобулин посредством лимфоцитов, тканевой жидкости. Он может находиться в секретах, продуцируемых слизистой оболочкой.
Антитело IgE ответственно за аллергические реакции. В крови он функционирует до 3-х дней. В мембранах базофилов, тучных клеток это антитело функционирует на протяжении двух недель. Оно чаще всего локализуется на клетках слизистых, эпидермиса. Даже незначительное повышение показателя IgE свидетельствует о аллергической реакции.
- при незначительном показателе иммуноглобулина состояние организма считается нормальным;
- если происходит присоединение антигенов, организм выбрасывает гистамин, серотонин. В результате этих процессов наблюдаются разнообразные высыпания, появляется зуд;
- превышение IgE указывает на склонность организма к аллергическим болезням.
Иммунограмму у детей считают более информативной, чем у взрослых. По анализу крови очень удобно определять наличие аллергии потому, что пациенту не требуется непосредственно контактировать с аллергеном. Данный метод аналитического исследования специалисты считают очень эффективным. Он широко используется во всем мире из-за отсутствия противопоказаний. Им можно воспользоваться даже при тяжелой, острой форме аллергии.
Анализ на IgE проводят при следующих показаниях:
- Все виды, формы аллергии.
- Оценка вероятности развития аллергии при наличии наследственного анамнеза.
- Гельминты.
Процедypa проводится при соблюдении таких правил:
- Исключение физических нагрузок, стрессов.
- Проведение процедуры натощак.
- За день до анализа необходимо придерживаться щадящего режима питания. Обязательно стоит исключить крепкий чай, кофе, алкоголь.
У ребенка и у взрослого человека показатель IgE будет отличаться. Укажем показатели, которые считаются нормой у разных возрастных категорий:
- дети до года (0 – 15 ед./мл) ;
- 1 – 6 лет (0 – 60 ед./мл) ;
- 6 – 10 лет (0 – 90 ед./мл) ;
- 10 – 16 лет (0 – 200 ед./мл) ;
- старше 16 лет (0 – 200 ед./мл).
При активной реакции иммуноглобулина на антиген, инфекцию тест показывает повышение указанной нормы.
Определение иммуноглобулина обычно показывает реакцию IgE на большинство пищевых антигенов (около 90). Расшифровка показателей выглядит так:
- отрицательный (-) – ниже 50 ед./мл) ;
- слабая чувствительность (+) – 50 – 100 ед./мл) ;
- умеренная чувствительность (++) – 100 – 200 ед./мл) ;
- высокая чувствительность (+++) – свыше 200 ед./мл).
Чтобы обнаружить пищевой аллерген проверяют уровень IgG (IgG4):
- меньше 1 000 нг/мл. Продукт разрешен к употрeблению;
- 1 000 – 5 000 нг/мл. Допускается употрeбление продукта 1 – 2 раза в неделю;
- больше 5 000 нг/мл. Употрeбллять продукт запрещено на протяжении 3 месяцев.
Окончательный диагноз ставит врач-аллерголог после расшифровки анализа крови на аллергены.
Преимущества анализа крови для обнаружения аллергии
Для обнаружения аллергии можно воспользоваться простым способом – сдать общий анализ крови. В этом случае специалисты обращают внимание на уровень эозинофилов. Они нужны организму для борьбы с паразитами, аллергенами. В норме показатель не превышает 5% от общего количества лейкоцитов. При повышении уровня эозинофилов можно смело говорить об аллергической реакции.
Обнаружить показатель аллергии в анализе крови довольно легко. Этот метод пpaктикуется во всех клиниках мира. В чем же заключаются преимущества анализа крови на аллергены:
- Отсутствие непосредственного контактирования дермы пациента с аллергеном.
- Одного забора крови достаточно для проведения тестов к неограниченному числу аллергенов.
- Прохождение теста даже при обострении аллергии.
- Возможность оценить степень чувствительности к каждому из аллергенов.
Есть ряд случаев, когда анализ крови является необходимостью:
- Существенные повреждения дермы (экзема, атопический дерматит).
- Наличие анафилактической реакции, вероятность ее развития.
- Прием противоаллергических медикаментов.
- Наличие повышенной аллергической реакции дермы.
- Диагностирование аллергена у пожилых людей, детей.
От используемого метода диагностики зависит информативность результатов. Диагностический метод выбирает аллерголог, учитывая анамнез.
Как правильно сдавать анализы на аллергию
Анализ на аллергены назначают в том случае, если после контакта с какими-либо веществами наблюдается резкое ухудшение самочувствия. Процедypa помогает уточнить диагноз и определить вид раздражителя, благодаря чему больной может избегать его и с помощью правильно подобранных методов лечения предотвращать не только обострения, но и появление тяжелых форм гиперчувствительности.
В каких случаях назначают
Пройти обследование рекомендуют, если:
- на коже появились высыпания, беспокоит зуд и отеки;
- болит и кружится голова;
- появляется тошнота с приступами рвоты;
- расстраивается стул, беспокоит вздутие живота;
- отекают определенные участки тела;
- возник спазм бронхов и затруднено дыхание.
Важно вовремя посетить врача-аллерголога и обнаружить проблему, ведь заболевание имеет опасные последствия. Тяжелые формы могут привести к отеку Квинке или анафилактическому шоку – эти состояния представляют серьезную опасность для жизни. В результате отека сужается гортань и затрудняется дыхание. Это может стать причиной удушья.
Провести исследование на аллергены рекомендуют в таких случаях:
- После употрeбления определенных продуктов или в результате контакта с каким-либо веществом возникают симптомы, хаpaктерные для аллергии. Например, кожа покрывается высыпаниями, беспокоит чихание, слезятся глаза, появляются другие нарушения.
- Человек долгое время и безрезультатно пытается избавиться от насморка, кашля, конъюнктивита.
- У кого-то из ближайших родственников есть аллергия.
- Человек работает на вредном производстве и постоянно страдает от кашля, насморка или одышки.
- Присутствуют признаки аллергии, но определить причину другими методами не удается.
- Для контроля эффективности назначенной терапии в процессе лечения болезни.
Процедypa поможет подтвердить диагноз и подобрать подходящие лекарства.
Когда запрещено проводить
Анализы на аллергены проводить можно не всегда. Запрещено перед процедурой употрeбллять средства, блокирующие выработку гистамина.
Также противопоказано проводить исследование в таких случаях:
- если аллергия находится на стадии обострения;
- при инфекционном процессе в организме вроде ангины или ОРВИ;
- если имеющиеся хронические заболеваниями начали резко проявляться;
- при длительном употрeблении кортикостероидных гормонов;
- если возраст пациента больше 60 лет.
В этих ситуациях прибегают к другим методам обнаружения аллергии.
Особенности анализов на аллергию у взрослых и детей
Исследования крови на аллергены покажут, какие процессы идут в организме после проникновения в него опасного компонента. В ходе лабораторной диагностики подтверждают патологию и выделяют конкретный раздражитель. Важно помнить, что в панели аллергенов, применяющейся в диагностических лабораториях, имеется 20-40 реактивов.
Существует около 60000 веществ, способных вызывать аллергию. Поэтому исследования крови у детей и взрослых позволят наиболее точно определить, какие изменения возникают при встрече с конкретным компонентом и установить иммунный статус.
Виды аллергенов
Все аллергены делятся на две большие группы: эндогенные и экзогенные. К первым относят вещества, которые выpaбатываются в организме, а ко вторым – влияющие на него компоненты окружающей среды.
Экзогенные аллергены бывают инфекционного или неинфекционного происхождения.
В первом случае появляются симптомы сенсибилизации, если в организм проникли вирусы и бактерии. Вторая группа включает компоненты, которые человек вдыхает с воздухом или употрeбляет в пищу.
Аллергены могут проникнуть в организм любым путем. Люди часто сталкиваются и с такими раздражителями:
- Биологические. Эта группа классифицирует гельминты, яды насекомых, грибки, сыворотки, вакцины. Иммунитет может негативно отреагировать на продукты их обмена или распада.
- Промышленные. При непереносимости таких веществ нужно избегать контакта с бытовой химией, красителями, лаками, различными металлами, удобрениями, средствами от насекомых. Чаще всего аллергическая реакция возникает при использовании лаков и красок для волос, порошков для стирки одежды и парфюмерии.
- Пищевые. Это самая большая группа, так как любой продукт питания, особенно если в его составе есть химические добавки, может стать причиной аллергической реакции.
- Пыльцевые. Это растительные аллергены. Обычно гиперчувствительность развивается под влиянием полыни, амброзии, березы. Поэтому аллергикам в периоды цветения этих растений нужно соблюдать осторожность.
- Лекарственные. Распространенным явлением считается реакция повышенной чувствительности при употрeблении антибактериальных препаратов, особенно пенициллинов, а также новокаина. Немного реже аллергия возникает на витамины, аспирин, сульфаниламиды.
- Бытовые. К этой группе относится круглогодичная аллергия на домашнюю пыль. Организм плохо реагирует не на саму пыль, а на микроскопических клещей, которые в ней содержатся. Также симптомы гиперчувствительности вызывает шерсть животных и корма.
У человека может быть аллергия на любое вещество. Поэтому определить виновника ухудшения состояния можно только с помощью анализов. Применяют разные методики исследования крови.
Исследование крови на аллергены выполняют с шестимecячного возраста. В основе диагностики лежит анализ на содержание иммуноглобулинов Е. Обычно прибегают к таким лабораторным исследованиям:
- Определение общего IgE. С помощью процедуры узнают о содержании антител. Если их уровень повышен, то имеется склонность к аллергической реакции. Часто процедуру назначают детям. Нужно оценить вероятность развития проблемы, когда кто-то из родителей аллергик.
- Определение специфического IgE. Эта процедypa называется также иммуноферментным анализом крови. В ходе исследования ее образцы соединяют с различными аллергенами и выясняют количество антител к каждому из них. Методика позволяет определить самые распространенные аллергены. Стоимость исследования высокая. За каждый аллерген придется заплатить около 400 руб., а их довольно много. Методика не позволяет определить чувствительность к веществам небелковой природы, поэтому с ее помощью выявляют не все виды сенсибилизации.
- Технология ImmunoCAP. Этот анализ на аллергию используется для определения риска развития болезни у детей до 5 лет. С помощью теста обнаруживают даже самые низкие концентрации иммуноглобулинов Е.
Также не обойтись без проведения общего анализа крови. Процедypa не требует подготовки. После получения результатов врач учитывает показатели уровня эозинофилов в крови. Эти клетки выполняют защитную функцию и входят в состав лейкоцитарной формулы. Превышение их концентрации говорит об аллергии и требует проведения дополнительных диагностических мероприятий.
Правила подготовки к сдаче анализов
Сдать анализ на аллергены можно в специальной лаборатории. Но сначала к процедуре готовятся следующим образом:
- Соблюдают диету. Контролировать питание нужно в течение недели перед посещением больницы. Рекомендуют избегать всех продуктов, способных вызвать аллергическую реакцию. Не стоит злоупотрeбллять экзотическими фруктами и овощами.
- По возможности избегают контактов с домашними животными.
- Не подвергаются стрессам.
- Отказываются от чрезмерных перенапряжений физического хаpaктера.
- Если врач разрешит, то за неделю до сдачи крови следует отказаться от медицинских препаратов.
- Не употрeбляют антигистаминные средства.
- Курильщикам следует отказаться от сигарет хотя бы на один день.
- Сдачу биоматериала обычно проводят в утреннее время. Употрeбллять пищу перед процедурой нельзя.
Определение вида аллергена не проводят, когда болезнь находится в активной форме. Если наблюдается острая стадия сенсибилизации, то уровень антител в крови повышен, и результаты исследования будут ложными.
Проведение анализов и расшифровка результатов
Диагностика аллергии начинается с общего исследования крови. Эта процедypa помогает исключить инфекционные болезни и подтвердить развитие специфической реакции иммунитета. Используют кровь, взятую из пальца. Ее сдают утром, а перед этим нельзя ничего есть. Результаты будут готовы в течение трех дней. Они выявляют:
- Лейкоциты. Повышение их уровня говорит о том, что в организме развивается воспалительный процесс или аллергия.
- Эозинофилы. Это лейкоцитарные клетки, принимающие участие в уничтожении паразитов и аллергенов. Если патологии нет, то от общего числа лейкоцитов их не более 5%, у детей показатель может быть немного выше.
- Базофилы. Если организм находится в нормальном состоянии, то их не более 1% от всех лейкоцитов. Отклонение в сторону повышения говорит о реакции сенсибилизации.
Чтобы обнаружить проблему на начальных этапах развития, прибегают к иммунологическому исследованию. В зависимости от применяемых методов проверяют кровь на содержание общего и специфического иммуноглобулина Е. Процедypa позволяет обнаружить склонность к аллергии у ребенка. Для получения всей необходимой информации используют венозную кровь. Нормы общего иммуноглобулина колeблются в зависимости от возраста. После рождения их не более 15 единиц, а у подростков и взрослых – до сотни.
Если в ходе исследования было обнаружено превышение допустимых величин, то подтверждают аллергию.
Проверяют кровь на содержание специфических иммуноглобулинов Е, чтобы идентифицировать раздражитель. Эта методика не имеет противопоказаний, поэтому ее назначают тогда, когда кожные пробы проводить нельзя или они не дали точный результат.
Такие анализы на аллергены у взрослых и детей можно провести, если человек страдает дерматитом. Также они предоставляют количественную оценку чувствительности к раздражителю в других ситуациях.
Для получения необходимой информации в пробирки с кровью помещают разные виды аллергенов. Через некоторое время выполняют проверку на содержание антител. Среди других процедypa выделяется тем, что:
- не наносит вред организму;
- ее можно назначать даже женщинам в период вынашивания ребенка;
- подходит для постановки диагноза людям любого возраста.
Где можно сдать
Назначает обследование врач-аллерголог. Сдать анализы на аллергены можно в специальных медицинских учреждениях типа государственных поликлиник или в частных лабораториях.
В государственной поликлинике общий анализ крови проводят бесплатно. В частных учреждениях придется потратить на него около 300 рублей.
Анализ по иммуноферментной методике для выяснения вида аллергена будет стоить дорого, так как веществ, способных вызвать специфическую реакцию, очень много. Например, проверка на пищевые аллергены обойдется в сумму не менее 5 тыс..
Анализ на общий иммуноглобулин Е в зависимости от медицинского учреждения стоит от 500 до 1900 рублей.
Заключение
У людей бывает аллергия на множество веществ. Чтобы определить, каким именно компонентом она вызвана, исследуют образцы крови больного. С помощью иммуноферментного анализа обнаруживают вид раздражителя. Это помогает избегать контакта с ним и предотвращает последующие проблемы. Применяют также общее исследование крови. Проверяют, сколько в ней общего IgE . Результаты помогут понять, страдает человек аллергией или причина кроется в инфекционных процессах и простудных заболеваниях. Чтобы получить достоверную информацию, нужно подготовиться к исследованиям. Игнорирование правил их проведения приведет к необходимости проходить процедуру заново. Анализы помогут отличить аллергию от других болезней со схожими симптомами.
Анализ крови на аллергены у детей
Анализ крови на аллергены у детей
Иммуноглобулины представлены несколькими классами
Аллергическую реакцию организма обуславливают специфические сложные белки иммунной системы — иммуноглобулины класса Е (Ig E). Всего к иммуноглобулинам относится 4 класса иммунных белков: A, E, G, M, все они вносят свой вклад в создание защиты организма:
- Иммуноглобулины A выpaбатываются клетками дыхательных путей, слизистых оболочек. Они первыми встречают потенциального «врага» организма (вирус, бактерию), окружают его и помогают обезвреживать.
- Иммуноглобулины M отвечают за системную борьбу организма со впервые встреченной инфекцией, а также обострениями болезни и повторным инфицированием.
- Иммуноглобулины G отвечают за длительный, надежный иммунитет организма к инфекции. Именно благодаря их выработке в ответ на прививки организм оказывается устойчив к определенной болезни. Точно так же, как и в случае с прививками, Ig G выpaбатываются при выздоровлении от инфекции и позволяют предотвратить повторное заражение тем же вирусом или микроорганизмом (на какое-то время или всю жизнь, в зависимости от типа патогена).
- Иммуноглобулины E ответственны за очень быструю реакцию организма на внедрение вредоносного агента. К сожалению, именно они вызывают и аллергию: случайно распознав врага в обычном продукте питания, пыльце растений или даже лекарстве, они своеобразно «запоминают» свое решение и воспроизводят его в дальнейшем. Каждый раз после попадания в организм такого продукта иммуноглобулины E начинают вызывать местную воспалительную реакцию, способную развиться в считанные минуты до угрожающих жизни состояний.
Существует несколько видов анализа крови на аллергены у детей: на отдельно взятые продукты и вещества (белок куриного яйца, пыльцу березы и др.), а также на несколько аллергенов, объединенных по какому-либо признаку (респираторная панель, пищевая, педиатрическая).
Плюсы анализа крови на аллергены
Тест на иммуноглобулины безопасен для ребенка
- Полная безопасность для ребенка. При другом распространенном методе анализа — скарификационных тестах, связанных с внесением в кожу микродоз аллергена, местная аллергическая реакция непременно наступает, что и является диагностическим критерием. В редких случаях очень сильной аллергии даже при щадящих дозах скарификационных тестов во время пробы может развиться сильная аллергическая реакция (отек Квинке, анафилактический шок). На этот случай такие тесты всегда проводятся только при участии врача, ведь он может быстро оказать пациенту помощь. Анализ крови на аллергены полностью исключает контакт ребенка с опасным для него веществом, все диагностические манипуляции проводятся с отобранной для анализа кровью в пробирке.
- Возможность не прерывать лечение на период проведения анализа. Для скарификационных («царапающих») тестов важно, чтобы организм проявлял аллергическую реакцию естественным образом. По этой причине врачи рекомендуют отказаться от приема противоаллергических препаратов за сутки до проведения пробы. Во многих случаях это невозможно для ребенка, больного аллергией на пыльцу растений или домашнюю пыль, ведь контакт с аллергенами происходит очень часто.
- Меньшая болезненность и травматичность для ребенка. В случае анализа крови на аллергены проводится только один прокол медицинской иглой, чтобы взять кровь. Эта манипуляция ничем не отличается от взятия крови из вены для других анализов. При скарификационных тестах кожу царапают специальными инструментами, несущими на себе раздражающие вещества — аллергены. У ребенка-аллергика некоторые из них вызывают покраснение и зуд в местах царапин.
Вероятность перекрестных реакций делает тест неточным
- Меньшая точность определения аллергена. Кожные пробы имеют большую диагностическую надежность, потому что фиксируется непосредственная реакция организма на внесение вещества. Кровь не всегда реагирует на него также хорошо, как кожа.
- Возможность так называемых «перекрестных реакций», когда кроме реального аллергена выявляется еще несколько подобных по химическому составу, но не являющихся провоцирующими для развития аллергической реакции у самого ребенка.
Показания для анализа детям
Признаки аллергии являются прямым показанием для анализа
Анализ должен назначаться врачом-аллергологом или педиатром, самостоятельная диагностика может быть бесполезна или вредна для ребенка. Однако основные жалобы, которые могут послужить причиной для назначения анализа, следующие:
- Сезонно возникающая заложенность носа, кашель и чихание;
- Периодически возникающая кожная сыпь и шелушение;
- Трудности с усвоением пищи (частые понос, рвота) ;
- Резко появляющиеся отеки и покраснения кожи;
- Чихание или кашель, слезотечение, которые возникают периодически (но не связаны с инфекцией) ;
- Имеющаяся в анамнезе аллергия, когда аллерген неизвестен.
Если диагноз «аллергия» давно установлен, но выявить, в ответ на какой продукт или вещество она возникает, так и не удалось, то имеет смысл сдать анализ крови на аллергию. Главным аргументом в пользу анализа будет то, что каждый контакт с аллергеном провоцирует приступ (кожные высыпания, чихание), который усугубляет течение болезни. Выpaбатывается все больше иммуноглобулинов E, из-за этого каждая последующая аллергическая реакция немного сильнее предыдущей. Если аллерген неизвестен, то невозможно сознательно ограничить контакт с ним, приступы будут появляться все чаще.
Противопоказания детям
Обследование у грудничков не рекомендовано
Противопоказаний из-за высокой безопасности у анализа нет. Однако на его точность может повлиять несколько факторов:
- ранний младенческий возраст (до 12 месяцев) ;
- период острого инфекционного заболевания;
- тяжелое физическое состояние (после травм, операций) ;
- лечение кортикостероидами.
В этих случаях информативность анализа снижается, однако врач все равно может его назначить при имеющихся показаниях для уточнения диагноза.
Подготовка детей к анализу
Подготовка к анализу ничем на отличается от обычной, проводимой перед сдачей крови из вены:
- За 8 часов до анализа необходимо прекратить кормление ребенка;
- Кровь сдается натощак;
- За сутки до анализа нужно исключить физические и психоэмоциональные нагрузки.
Как проводится анализ крови на аллергены у детей
Для проведения анализа используются автоматические анализаторы
Кровь для анализа берут при помощи обычного шприца, она помещается в стеклянную или пластиковую пробирку. В лабораторных условиях при помощи специальных приборов (автоматических анализаторов) устанавливается наличие в ней специфических иммуноглобулинов класса E, ответственных за аллергические реакции организма на конкретные вещества и продукты.
Упрощенно анализ можно представить себе как добавление каждого из аллергенов в небольшую отдельную порцию крови. Если в ней есть специфические иммуноглобулины E к данному аллергену, они среагируют и свяжутся с ним. Прибор выявит эти связи и их количество, что и позволит получить результат.
Исследования могут проводиться как с отдельными аллергенами (в порцию крови «добавлена» только пыльца орешника) или со смесями из нескольких аллергенов (белки молока, куриного яйца). Смеси из нескольких аллергенов позволяют значительно упростить анализ: если аллергия не выявлена на всю смесь, то нет необходимости проводить анализ отдельно с каждым аллергеном.
Исследования при помощи панелей (наборов из наиболее распространенных аллергенов) построены на другом принципе. В ходе них кровь реагирует с каждым из перечисленных в описании аллергенов по отдельности, это обеспечивает высокую точность выявления искомого «виновного» продукта или вещества. В разные виды панелей аллергены выбирают по их наибольшей распространенности среди других больных, а также по способности вызывать разные виды аллергических проявлений (респираторных, кожных, пищевых).
Нормы анализа и причины детской аллергии
Постоянный контакт с аллергеном — причина аллергии
В норме анализ не выявляет аллергию ни на одно из представленных в наборе веществ. Если при анализе проводится также учет общего количества иммуноглобулинов E у ребенка, то нормой для каждого из возрастов будет:
- До одного года — 0-15 Ед./мл.
- 1-6 лет — 0-60 Ед./мл.
- 6-10 лет — 0-90 Ед./мл.
- 10-16 лет — 0-200 Ед./мл.
- Подростки старше 16 лет — 0-100 Ед./мл.
Однако все больше детей имеет более высокие показатели по уровню иммуноглобулинов E. Причины возникновения аллергических реакций у детей можно разделить на несколько групп:
- Врожденные особенности иммунной системы. Замечено, что если хотя бы один из родителей болен аллергией, то у детей больше шансов в течении жизни тоже стать аллергиками. При этом провоцирующие аллергию факторы у родителей и детей, как правило, не совпадают.
- Плохое экологическое состояние окружающей среды.
- Частый контакт со средствами бытовой химии, которые в микроскопических дозах остаются на постиранной одежде, вымытом полу, посуде. Эти вещества токсичны для организма и постоянно «раздражают» иммунную систему, что рано или поздно приводит к ее неадекватной реакции.
- Низкое качество продуктов питания. Это связано с имеющимся загрязнением окружающей среды токсичными химическими веществами, радионуклидами.
Расшифровка результатов у детей
Расшифровка проводится в сравнении с нормативными показателями
Каждая клиническая лаборатория имеет свой набор тест-систем и приборов, поэтому форма выдачи результатов могут значительно различаться. Ниже приведен типовой пример результата анализа:
Кожные пробы на аллергены у детей, взрослых. Расшифровка результатов, подготовка, цена
Человек, который страдает аллергическими реакциями, знает, какой продукт или растение является ее источником. Однако иногда аллергия возникает на те продукты, которые ранее переносились без реакций. Для определения провокатора реакции стоит сделать кожную пробу на аллергены.
Суть тестирования на аллергены
Часто реакция настолько сильна, что без своевременной медицинской помощи неизбежны серьезные последствия, вплоть до асфиксии. Некоторые люди, склонные к аллергии, даже не знают, что ее вызывает. Благодаря кожным пробам можно заранее узнать, каких продуктов или контакта с какими растениями стоит опасаться.
Тестирование на аллергены назначается при:
- аллергическом насморке;
- конъюнктивите (особенно сезонном) ;
- бронхиальной астме;
- кожной сыпи;
- реакции на медикаменты.
Скарификационный способ определения аллергенов является самым старым и быстрым, он довольно точно показывает реакцию. Кожные пробы осуществляются методом прямого воздействия на аллерген в течение короткого времени, а интенсивность покраснения указывает на силу реакции.
В каких случаях проводят кожные пробы?
Кожные пробы на аллергены назначаются:
- при аллергической реакции в определенный сезон и при контакте с конкретным аллергеном при определенных обстоятельствах;
- если необходимо в короткие сроки выявить аллерген;
- когда нужно определить интенсивность реакции на тот или иной вид аллергена;
- если предшествующее анализу лечение оказалось неэффективным;
- если имеет место генетическая предрасположенность к определенной группе аллергенов;
- в случае если у пациента присутствует одышка, заложенность носа, слезотечение, отек слизистой и при этом он работает на вредном производстве;
- если нужно отслеживать силу реакции в процессе лечения аллергии.
Ограничения
В некоторых случаях кожные пробы проводить не рекомендуется, поэтому существует ряд показаний.
Допуск к анализу устанавливает врач-аллерголог, который заранее должен ознакомиться с анамнезом пациента.
Выбор метода
Существует несколько методов кожного анализа на выявления аллергенов, их разница незначительна. Главное их преимущество в быстроте получения результата и возможность обнаружить реакцию сразу на большое количество аллергенов.
Скарификационная проба (тест)
Данный анализ позволяет выявить аллергическую реакцию на 40 различных аллергенов, а проводится он путем небольших порезов верхнего слоя эпидермиса.
Производится несколько царапин в области предплечья или верхней части спины на небольшом расстоянии, после чего на каждый порез наносится капля аллергена.При наличии аллергии, в месте пореза образуется покраснение и волдырь, причем, чем интенсивнее реакция, тем более выраженной является аллергия.
Кожные пробы на аллергены скарификационного способа обязывают отмену любых антигистаминных препаратов за неделю перед прохождением этой процедуры, а также анализ должен проводиться в момент ремиссии. Детям до 5 лет этот вид диагностики не подходит.
Данный метод исследования пpaктически идентичен скарификационному, разница лишь в том, что во время этого теста делаются не надрезы, а проколы. В этом преимущество этого метода, поскольку небольшие проколы глубиной 1-1,5 мм не травмируют поверхность кожи.
Кроме того, ложноположительная реакция prick-теста исключена. Еще одним преимуществом этого вида диагностики является то, что он может выявить реакцию организма на молочные продукты, достаточно непосредственно перед анализом употребить в пищу лактозу (йогурт, творог).
Внутрикожные пробы
Главное преимущество внутрикожной пробы состоит в точности ее реакции, но этот вид исследования более долгий и трудоемкий, а также он имеет высокий риск побочных эффектов. Шприцем с тонкой иглой под кожу вводится небольшое количество раствора с экстpaктом аллергена. Реакцию можно наблюдать через 15-20 мин. после введения.
Результат исследования виден по состоянию кожи в месте введения аллергического раствора. Насыщенность реакции говорит о силе аллергии на тот или иной продукт.
Аппликационные тесты
Ориентированы эти исследования на контактную реакцию на аллерген. Выполнять такой тест лучше на верхней части спины или предплечье.
Пробы с помощью пластыря осуществляются путем нанесения на кожу аллергена. В течение 2-х дней пациент их носит, только потом можно интерпретировать результат. Такой метод диагностики эффективен при обнаружении реакции на химические аллергены и лекарственные препараты.
Типы тестов
В зависимости от вида аллергической реакции проводятся разные типы тестов, которые показывают гиперчувствительность кожи на тот или иной аллерген.
Кожные аллергопробы
Метод исследования заключается в установлении конкретного аллергена после его контакта с кожей. Кроме того, благодаря такому типу тестирования можно обнаружить аллергию на обезболивающие препараты и анестезию, а также выявить туберкулез.
Для кожных проб применимы различные группы аллергенов:
- пыльцевые (как правило, сезонные) ;
- бытовые (пыль, химические средства) ;
- травы – сорные и луговые;
- грибки;
- на эпидермальную группу (животные).
В сутки у взрослого человека можно обнаружить около 20 аллергенов.
Провокационные пробы
Этот тип теста проводится в условиях стационара, поскольку имеет высокий риск сильной реакции, требующей немедленного медикаментозного вмешательства. Раствор аллергена вводится в орган, где реакция самая сильная.
Выделяют несколько видов провокационных проб:
- конъюнктивальная – раствор вводят непосредственно в область слизистой и наблюдают за реакцией, она проявляется в виде покраснения глаз и слезотечения;
- назальная – раствор закапывается в носовой ход, положительная реакция определяется по признаку затрудненного дыхания, чихания и отека;
- ингаляционная – в небулайзер заливают раствор аллергена и наблюдают за состоянием бронхов и легких, если дыхание становится тяжелым, хриплым, можно говорить о положительной реакции;
- холодовая – выявляет холодовую крапивницу путем прикладывания льда на область предплечья, положительная реакция наблюдается при появлении покраснения и волдырей;
- тепловая крапивница – на область предплечья устанавливается емкость с горячей водой на 10 мин.;
- лейкоцитопеническая – выявляет аллергию на лекарственные препараты и пищевые продукты;
- тромбоцитопеническая – исследуется количество тромбоцитов в крови до и после употрeбления в пищу аллергена;
- экспозиционная – больной должен находиться в условиях, при которых возникает аллергическая реакция;
- пищевая проба – пациент должен принять в пищу аллерген, но этот анализ рекомендуется выполнять в стационарных условиях для своевременного оказания помощи.
ТТЕЭЛ по Адо
В результате этого тестирования можно наблюдать движение лейкоцитов, количество которых подсчитывают до полоскания ротовой полости раствором с аллергеном и после.
Если после полоскания лейкоциты заметно снизились на 30 и более процентов, можно делать вывод о том, что раствор непереносим для пациента. Важно отметить, что количество аллергена подается в минимальной дозировке.
Тесты на крапивницу
Для выявления крапивницы используются несколько видов тестов:
- анализ крови;
- мaзoк из носа и горла;
- анализ на микрофлору органов пищеварения;
- исследование щитовидной железы;
- пробы на установление аллергенов.
Обычно опытному аллергологу достаточно визуального обследования кожи пациента с крапивницей.
Тесты на лекарственную аллергию
Для определения аллергена среди медицинских препаратов применяют несколько видов анализов:
Кожные пробы на аллергены методом Prick
Любой вид анализа предполагает забор биологического материала пациента.
Существует несколько методов современной диагностики:
- установление иммуноглобулинов Е к белкам-аллергенам методом ИФА;
- ImmunoCAP и ISAC;
- выявление общего иммуноглобулина группы Е в крови.
Тесты инвитро проходят в лабораторных условиях, а при анализе используются биологические материалы пациента (кровь, мокрота, слюна). Лабораторные исследования являются самыми информативными, поскольку их исход не зависит от стадии аллергии и принимаемых препаратов.
Особенности аллерготестирования в детском возрасте
Статистика современности говорит о том, что 5-16 % детей России и СНГ страдают аллергическими реакциями различной степени тяжести.
Такие распространенные вида анализов, как аллергические кожные пробы, не рекомендуется проводить детям до 3-5 лет. В возрасте до 6 мес. детям неэффективно проводить анализ крови на иммуноглобулин Е, поскольку у детей первого года жизни еще не сформирован иммунитет.
Однако именно в детском возрасте необходимо выявить причину аллергической реакции, ведь детский организм сложнее переносит приступы.
Подготовка к исследованию
Перед обследованием на аллергены ребенку нужно подготовиться следующим образом:
- анализ должен проводиться в период ремиссии аллергии;
- за неделю до обследования из рациона и быта ребенка должны быть полностью исключены аллергены и препараты, блокирующие реакцию;
- за 8 часов до сдачи анализа необходимо воздержаться от пищи (детям до 5 лет разрешено не есть за 4 часа до анализа) ;
- необходимо отложить анализ, если у ребенка инфекционное или вирусное заболевание.
Чаще всего для анализа на определение аллергенной группы у ребенка берут венозную кровь.
Как проходит тестирование
Чаще всего проводятся скарификационные тестирования, поскольку это самый бюджетный вид исследования.
А проводится он следующим образом:
- Область верхней части спины или предплечья обpaбатывается дезинфицирующим раствором.
- Тонкой иглой (ланцетом) делаются небольшие царапины в 3-5 см друг от друга.
- На каждую царапину наносится капля раствора аллергена, и пациент находится в ожидании 15-20 мин.
- По истечении указанного времени реакция на аллергены становится явной.
Результаты оцениваются по наличию и интенсивности реакции.
Аппликационный тест проводят при диагностике контактной или лекарственной аллергии, и осуществляется он путем наклеивания пластыря с нанесенными аллергенами. Снимаются пластыри через 1-2 дня и оценивают реакцию.
Рrick-тест схож со скарификационным тестом, но в этом случае поверхность кожи прокалывается иглой с аллергеном.
Внутрикожные пробы представляют собой метод, при котором осуществляются подкожные инъекции с раствором аллергена. Результат оценивают по покраснениям и волдырям.
Расшифровка результатов у детей, взрослых
По результатам кожных проб можно установить, на какой аллерген реакция особенно выраженная, а на какой вовсе отсутствует.
Цели и особенности применения лекарства Валемидин: показания, инструкция, отзывы Цели и особенности применения лекарства Валемидин: показания, инструкция,...
27 06 2024 23:18:33
Что выбрать: Лизиноприл или Эналаприл? Лизиноприл или Эналаприл: что лучше Первым препаратом, устраняющим повышенное давление путем подавления АПФ, был...
26 06 2024 10:26:34
Можно ли мед беременным Когда полезен мед при беременности, а когда вреден: прием пчелиного продукта на 1, 2 или 3 триместре, правила употрeбления с...
25 06 2024 12:18:42
Аллергический дерматит у собак – лечение и симптомы Дерматит у собак Дерматит у собак – неприятная болезнь кожи по причине осложнений и длительности...
24 06 2024 2:10:48
Что такое Моник? Значение слова Моник в словаре молодёжного сленга А когда доходит до самой загрузки винды, вырубается моник. Вчера купил 21" моник....
23 06 2024 18:11:44
Реально ли понизить тестостерон у женщины без приема гормонов? Как можно понизить тестостерон у женщин? Многие пациентки интересуются, как понизить...
21 06 2024 12:43:54
Болезни почек у детей Причины возникновения заболеваний почек у детей: диагностика и лечение При появлении нарушения мочеиспускания у ребенка, а также при...
20 06 2024 20:11:25
Признаки стенокардии и аритмии сердца Какие признаки указывают на стенокардию и аритмию сердца? Аритмия и стенокардия относятся к наиболее...
19 06 2024 0:45:49
Бронхомунал Бронхо-мунал ® (Broncho-munal ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10)...
18 06 2024 13:44:53
Цирроз печени Цирроз печени: симптомы, лечение, сколько с ним живут Циррозом печени называется хроническое, имеющее тенденцию к прогрессированию...
17 06 2024 20:52:59
Как лечить нерв лучевой? Поражение лучевого нерва (невропатия лучевого нерва, нейропатия лучевого нерва) Болезни нервной системы Общее описание Поражение...
15 06 2024 7:25:39
Перечная мята: лечебные свойства и противопоказания Мята перечная: лечебные свойства и противопоказания, масло, отвар, настой Мята перечная – это...
14 06 2024 17:42:44
Хроническая обструктивная болезнь лёгких и всё, что необходимо о ней знать Хроническая обструктивная болезнь легких ( ХОБЛ ) Хроническая обструктивная...
13 06 2024 11:15:54
Лечение и удаление папиллом Лечение папиллом Удаление папиллом в Москве в Государственном научном центре лазерной медицины Папилломы – это...
12 06 2024 16:37:55
5 методов лечения впч чесноком, поможет ли он удалить (вывести) папилломы 5 методов лечения впч чесноком, поможет ли он удалить (вывести) папилломы Для...
11 06 2024 13:45:30
Отек легких Отекают легкие: симптомы, как распознать и оказать эффективную доврачебную помощь Отек легких представляет собой тяжелое состояние, угрожающее...
10 06 2024 18:56:22
Что такое атипичный дерматит и как от него избавится Атипичный дерматит Атипичный дерматит (диффузный нейродерматит) – распространённая форма...
09 06 2024 18:19:47
08 06 2024 23:12:30
Китайская дыхательная гимнастика для долголетия и похудения ЦЗЯНЬФЭЙ - китайская дыхательная гимнастика С проблемой лишнего веса, рано или поздно,...
07 06 2024 22:54:25
Как избавиться от аллергии на солнце Аллергия на солнце: лечение в домашних условиях С приходом лета наступает пора отпусков. Многие отправляются на дачи...
06 06 2024 14:19:18
Таблетированные препараты против туберкулеза Лекарство от туберкулёза. Новые противотуберкулёзные препараты: названия, инструкции Туберкулезом называется...
05 06 2024 23:21:26
Как и чем лечить фурункул: фото и эффективные методы избавления Как лечить фурункул в домашних условиях быстро и навсегда Чтобы лечение фурункула в...
04 06 2024 20:55:25
Кортексин от давления Кортексин от давления Препарат «Кортексин» представляет собой ноотропный медикамент, который используется для терапии различных...
03 06 2024 1:44:12
Как понять по ощущениям, что подсадка эмбриона прошла успешно Как понять по ощущениям, что подсадка эмбриона прошла успешно Отсутствие ощущений после...
02 06 2024 20:13:24
Прививка от дифтерии: график вакцинации, реакция и противопоказания Прививка от дифтерии: график вакцинации, реакция и противопоказания Болезнетворные...
01 06 2024 23:55:10
Лечение лучевой терапией базалиомы, что происходит после облучения Чего не стоит и стоит бояться после облучения базалиомы Метод лечения одной из самых...
31 05 2024 3:13:59
Вернуть обоняние и вкус при насморке — наши рекомендации Что делать и как вернуть обоняние при насморке Насморк – проблема, нередко встречающаяся в жизни...
30 05 2024 2:27:58
Насколько полезно или вредно использование маргарина в выпечке? Маргарин: чего больше – вреда или пользы Про опасность маргарина говорится много. Но его...
29 05 2024 3:55:44
Сальмонеллез, что это такое? Симптомы и схема лечения Сальмонеллёз Сальмонеллез – это инфекционное заболевание пищеварительной системы, возникающее в...
28 05 2024 13:22:48
Если цикл 35 дней, когда наступает овуляция? большой цикл от 35 дней и овуляция большой цикл от 35 дней и овуляция Девочки, всем привет! Мне вот интересно...
27 05 2024 17:15:42
Особенности строения толстого кишечника человека Строение кишечника, функции всех отделов и распространенные заболевания Кишечник — трубчатый орган,...
26 05 2024 5:11:20
Бараний жир Курдюк бapaний: польза и вред, свойства, как приготовить Курдючный жир бapaна – незаменимый продукт восточных народов. На его основе готовят...
25 05 2024 7:50:38
Ureaplasma parvum: хаpaктеристика, анализы, симптомы у женщин и мужчин, чем опасна, нужно ли лечить Опасные последствия уреаплазмы у женщин и у мужчин...
24 05 2024 6:24:14
Диоксидин: инструкция по применению Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Диоксидин – антибактериальный препарат из группы производных...
23 05 2024 17:17:53
Как проводить тюбажи по Демьянову Как проводить тюбажи по Демьянову Тюбаж еще называют «слепым зондированием». Эта процедypa усиливает отток желчи,...
22 05 2024 11:14:26
Как похудеть на 10 кг за 2 недели Как похудеть на 10 кг за 2 недели - эффективные диеты, упражнения и процедуры В преддверии знаменательных событий...
21 05 2024 15:37:13
Как вывести радиацию из организма после лучевой терапии Восстановление после лучевой терапии (радиотерапии) Радиотерапия основной способ борьбы с...
20 05 2024 2:47:15
Диета при метеоризме Диета при метеоризме Метеоризмом называют состояние, когда газообразование в кишечнике усилено, а выведение из него газов затруднено....
19 05 2024 10:23:17
Как вывести никотин: полезные советы для быстрого очищения организма Как очистить организм после курения Каждая коробка с сигаретами сообщает о том, что...
18 05 2024 22:29:19
Морепродукты Морепродукты. Список с фото Так называют пищевые продукты, добываемые из моря (сюда не входит рыба, мясо морских млекопитающих: китов,...
17 05 2024 16:59:54
"Ежики" из фарша индейки с рисом Ежики из фарша с рисом - 8 оригинальных идей для детского меню Ежики из фарша с рисом – аппетитное сытное блюдо,...
16 05 2024 23:59:31
Значение имени Чулпан Значение имени Чулпан Значение имени Чулпан: это имя для дeвoчки означает «утренняя звезда» (планета Венера). Происхождение имени...
15 05 2024 20:38:42
Безопасен ли уксус для беременных и как его правильно применять? Безопасен ли уксус для беременных и как его правильно применять? Уксус – жидкость,...
14 05 2024 12:21:44
Лечение грудного остеохондроза в домашних условиях Лечение шейно-грудного остеохондроза в домашних условиях Лечение шейно-грудного остеохондроза в...
13 05 2024 16:48:11
Почему при гипертонии назначают Магний Б6 Магний В6 при гипертонии и боли в сердце При сердечно-сосудистых заболеваниях врачи назначают пациентам...
12 05 2024 4:16:13
Атеросклероз — что это такое, причины, признаки, симптомы, осложнения, лечение и профилактика Атеросклероз — что это такое, причины, признаки, симптомы,...
11 05 2024 11:22:32
Самые эффективные упражнения для тонкой талии в домашних условиях Как сделать талию тонкой быстро в домашних условиях: эффективные упражнения Живот...
10 05 2024 10:15:51
Что такое Трентал и зачем он нужен при беременности Для чего назначают Трентал при беременности. Трентал во время беременности: инструкция по применению...
09 05 2024 1:52:43
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной