Тромбиновое время: проведение анализа, норма у женщин и мужчин
Тромбиновое время: проведение анализа, норма у женщин и мужчин
Что это за анализ — коагулограмма: норма, расшифровка результатов, как сдавать
Коагулограмма (иначе гемостазиограмма) – это особое исследование, которое показывает, насколько хорошо или плохо происходит свертывание крови человек.
Этот анализ играет очень важную роль в определении состояния человека. Его показатели помогают предугадать, как пройдет операция или роды, выживет ли пациент, можно ли остановить кровотечение раненного.
Правда, не все доктора владеют умением читать коагулограмму. Однако, порой, именно это исследование может спасти жизнь человеку.
Немного о свертывании крови
Кровь – это особая жидкость, которая обладает свойством не только циркулировать по сосудам, но и образовывать плотные сгустки (тромбы). Это качество позволяет ей закрывать бреши в средних и мелких артериях и венах, порой даже незаметно для человека. Сохранение жидкого состояния и свертываемость крови регулируется системой гемостаза. Свертывающая система или система гемостаза состоит из трех компонентов:
- клетки сосудов , а конкретно внутренний слой (эндотелий) – при повреждении или разрыве стенки сосуда из эндотелиальных клеток выделяется целый ряд биологически активных веществ (оксид азота, простациклин, тромбомодулин), которые запускают тромбообразование;
- тромбоциты – это кровяные пластинки, которые первыми устремляются к месту повреждения. Они склеиваются между собой и пытаются закрыть ранение (образуя первичную гемостатическую пробку). Если тромбоциты не могут остановить кровотечение, включаются плазменные факторы свертывания крови;
- плазменные факторы – в систему гемостаза входит 15 факторов (многие являются ферментами), которые вследствие ряда химических реакций образуют плотный фибриновый сгусток, окончательно останавливающий кровотечение.
Особенностью факторов свертывания является то, что пpaктически все они образуются в печени при участии витамина К. Гемостаз человека также контролируется противосвертывающей и фибринолитической системами. Главной их функцией является предотвращение самопроизвольного тромбообразования.
Показание к назначению гемостазиограммы
- общая оценка состояния системы гемостаза;
- плановое исследование перед операциями;
- самостоятельные роды или кесарево сечение;
- тяжело протекающие гестозы;
- контроль терапии антикоагулянтами непрямого действия (аспирин, варфарин, трентал), препаратами гепарина (клексан, фpaксипарин) ;
- диагностика геморрагических патологий (гемофилий, тромбоцитопатий и тромбоцитопений, болезни Виллебранта) ;
- варикозная болезнь вен нижних конечностей (см. лечение варикоза в домашних условиях) ;
- при высоком риске тромбообразования (мерцательная аритмия, ишемическая болезнь сердца) ;
- определение ДВС-синдрома;
- прием opaльных кoнтpaцептивов, глюкокортикостероидов, анаболиков;
- хронические заболевания печени (цирроз) ;
- острые воспалительные процессы в организме;
- диагностика различных тромбозов – сосудов нижних конечностей, кишечника, ишемического инсульта, тромбоэмболии легочной артерии.
Как подготовиться к коагулограмме?
- материал забирается строго натощак, желательно, чтоб предыдущий прием пищи был не менее 12 часов назад;
- накануне рекомендуется не принимать в пищу острые, жирные, копченые продукты, алкоголь;
- перед забором материала запрещается курить;
- желательно прекратить прием антикоагулянтов прямого и непрямого действия, так как их наличие в крови может исказить показатели коагулограммы;
- если же прием таких медикаментов является жизненно важным для пациента, необходимо обязательно предупредить врача-лаборанта, который будет рассматривать анализ.
Как сдается анализ свертывания крови?
- забор материала производится сухим стерильным шприцом или системой вакуумного взятия крови «Vacutainer»;
- взятие крови должно осуществляться иглой с широким просветом без применения жгута;
- пункция вены должна быть атравматичной, иначе в пробирку попадет много тканевого тромбопластина, который исказит результаты;
- лаборант наполняет материалом 2 пробирки, при этом на обследование отправляет только вторую;
- пробирка должна содержать специальный коагулянт (цитрат натрия).
Где можно сдать анализ?
Данное исследование можно провести в любой частной или государственной клинике или лаборатории, которая обладает необходимыми реагентами. Гемостазиограмма является сложным в выполнении анализом и требует достаточной квалификации врачей-лаборантов. Стоимость обследования варьирует от 1000 до 3000 рублей, цена зависит от количества определяемых факторов.
Сколько дней делается коагулограмма?
Для получения результатов исследования врач-лаборант обычно проводит ряд химических реакций, которые требуют определенного времени. Занимает это обычно 1-2 рабочих суток. Одно многое зависит также и от загруженности лаборатории, наличия реагентов, работы курьера.
5 причин для изучения уровня тромбинового времени
На сегодняшний день можно узнать о процессах, происходящих внутри организма, не применяя рентгеновское и ультразвуковые исследования. На начальных этапах диагностики помогают различные анализы крови, мочи и других биологических жидкостей человека. Одним из таких анализов является коагулограмма. Далее будет более подробно описан такой показатель, как тромбиновое время.
Что такое тромбиновое время?
Тромбиновое время – показатель крови, оценивающий её возможность к свёртыванию. К крови, стабилизированной цитратом, добавляют тромбин. Это соединение способствует активации превращения фибриногена в фибрин, формируя тем самым сгусток. Именно этот сгусток не даёт человеку истечь кровью.
Когда назначается определение тромбинового времени?
Целью данного исследования является оценка стадии свёртывания крови на этапе активации фибриногена.
Так, определение уровня тромбинового времени назначается:
- для диагностики состояний с низким уровнем фибриногена в крови, которые сопровождаются склонностью к образованию тромбов, повышенной кровоточивостью;
- при заболеваниях печени, например, циррозе или опухолях;
- при диагностике невынашивания беременности;
- для диагностики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания;
- для оценки риска возникновения тромбоза.
Советы для подготовки к анализу
Советы для подготовки к анализу крови на тромбиновое время должен давать лечащий врач, который направил пациента. Исследование показателя проводится в плазме крови, которую получают чаще всего путём центрифугирования венозной крови.
Нет ничего сложного в подготовке к данному анализу:
- кровь следует сдавать натощак;
- за сутки до забора крови важно не перенапрягаться физически;
- исключить эмоциональные нагрузки за день до исследования;
- не курить в течение нескольких часов перед тем, как пойти сдавать кровь;
- поговорить с лечащим врачом о том, какие лекарственные средства пациент принимает, и могут ли они повлиять на результаты исследования.
Тромбиновое время или ТВ измеряется в секундах, то есть это то время, в течение которого произошло образование сгустка при добавлении к плазме тромбина.
В норме это время равняется 14 – 17 секунд. Это ориентировочные значения. В каждой лаборатории могут быть свои границы. Их определяет производитель реагентов.
Отклонение от нормы
Если же тромбиновое время выходит за пределы нормальных значений, значит имеет место нарушение в системе свёртывания крови на уровне образования фибрина из фибриногена.
Чем больше времени понадобилось для того, чтобы образовался сгусток, тем больше вероятность развития кровотечения.
Удлинения тромбинового времени наблюдается при:
- приёме антикоагулянтов;
- низком уровне фибриногена;
- тех случаях, когда фибриноген в норме, однако его качество «хромает»;
- синдроме диссеминированного внутрисосудистого свёртывания;
- патологии печени;
- патологии беременности.
Тромбиновое время при беременности
У беременных границы нормы немного изменяются: 18 – 21 секунда.
У беременных женщин необходимо следить за состоянием системы свёртывания крови. При нарушении процессов свёртывания крови могут возникнуть нарушения маточно-плацентарного кровотока. Они могут стать причиной невынашивания, отслойки плаценты, повышенной потери крови при родах и других состояний.
Тромбиновое время у детей
В норме тромбиновое время у детей немного больше чем у взрослых. У доношенных новорождённых детей тромбиновое время составляет 15 – 19 секунд. Затем потихоньку снижается, к 8 годам достигая нормы взрослого человека.
Заключение
Тромбиновое время является одним из показателей коагулограммы, отражающей способность крови к свёртыванию. Этот показатель позволяет выявить нарушения в процессе образования фибрина из фибриногена. Для того чтобы оценить другие стадии, необходимо исследование других показателей крови.
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
Тромбиновое время: понятие, анализ и норма, повышение и понижение
Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!
© При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.
Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трaнcфузиологии и медицинских биотехнологий
Одним из лабораторных показателей, который относится к базовым составляющим коагулограммы (гемостазиограммы) и свидетельствует о слаженной работе (или расстройстве) систем свертывания и противосвертывания (влияние тромбина на полимеризацию и стабилизацию фибриногена), является тромбиновое время (ТВ).
Нормальные значения ТВ находятся в пределах 11 – 18 секунд (по данным некоторых источников норма составляет от 14 – 20 секунд, что зависит от метода проведения анализа).
Тромбиновое время – в числе базовых показателей коагулограммы
Тромбиновое время не отражает ни содержание тромбина, ни его образование, данный показатель свидетельствует о скорости перехода растворенного в плазме белка фибриногена (фактора I – FI) в нерастворимый фибрин, который станет основой сгустка. Но все это произойдет под влиянием полученного к тому времени тромбина. И если он своевременно не образуется, III (конечная) фаза коагуляционного гемостаза о кажется под угрозой срыва, стало быть, затормозится образование сгустка (и, соответственно, удлинится тромбиновое время), из-за чего организм потеряет излишнее количество крови (если имеет место кровотечение).
фазы свертывания крови и место тромбинового времени
Однако, с другой стороны – появление очага поражения выстилки сосуда по причинам, обусловленным какими либо патологическими изменениями, также не останется без внимания самого эндотелия и кровяных пластинок (тромбоцитов), обеспечивающих первичный гемостаз. В результате активации факторов свертывания, тромбина и других компонентов в зоне поражения оказывается больше, нежели того требуют обстоятельства, что повлечет образование в очаге сначала маленького, но со временем увеличивающегося за счет налипания форменных элементов и оседания плазменных белков, свертка крови.
Причиной поражения выстилки сосудов может выступать самая разная (как правило – сосудистая) патология, преимущественно сформированная в процессе жизни:
- Атеросклеротический процесс – он в первую очередь закладывает на будущее перспективы развития тромбозов и тромбоэмболий, которые нередко влекут такие печальные последствия, как инсульт головного мозга, инфаркт миокарда, ТЭЛА и др.;
- Васкулиты;
- Новообразования;
- Аутоиммунные реакции;
- Сердечная патология (блокады, мерцательная аритмия, пороки) ;
- Ревматическая лихорадка;
- Операции по замене сердечных клапанов;
- Инфекции;
- Шоковые состояния.
Берущий свое начало на месте повреждения внутреннего слоя кровеносного сосуда сгусток, на первых порах остается прочно прикрепленным к эндотелию. Но условия его спокойного существования могут измениться в связи с:
- Быстрым «ростом» тромба;
- Увеличением скорости движения крови;
- Возникновением воспалительных реакций;
- Прогрессированием сосудистых расстройств в зоне поражения.
В таких ситуациях сверток уже способен покидать место постоянной дислокации (отрываться), чтобы начинать «свободное плавание» в кровотоке. Миграция тромба будет продолжаться до тех пор, пока он где-нибудь не встретит препятствие (узкий просвет) и не создаст преграду движению крови. Между тем, если эти реакции обусловлены вышеперечисленными причинами (атеросклероз, oнкoлoгия, болезни сердца и т. д.), то есть, проходят в очаге поражения внутреннего слоя кровеносного сосуда, на значениях тромбинового времени это, скорее всего, никак не скажется.
В связи с этим, если тромбиновое время понижено, то есть, кровь сворачивается быстрее, чем пройдет 11 секунд, врачи особого внимания этому факту не уделяют – подобная ситуация не имеет существенной клинико-диагностической значимости. А происходит это потому, что ТВ является показателем завершающего процесса гемокоагуляции и указывает на время, за которое фибриноген перейдет в фибрин, что не мешает и не способствует образованию тромбов в кровотоке.
Плазма не свертывается или сгусток образуется очень быстро?
Пациенты нередко задают вопросы не совсем корректно, например: «Что значит, если тромбиновое время выше нормы?», имея в виду то ли высокую скорость свертывания крови, то ли, наоборот, увеличение цифровых значений, а, стало быть, удлинение времени, что означает снижение гемокоагуляции. Та же ситуация имеет место в случае вопроса: «Тромбиновое время понижено – что это значит?». Таким образом, более правильными будут выражения: увеличение (удлинение) тромбинового времени или его уменьшение (укорочение).
Тромбиновое время никак не реагирует на внутренний или внешний путь активации фактора II (протромбина). По большей части ТВ зависит от:
- Уровня фактора I (фибриногена) и его состояния (аномалии структурного строения) ;
- Активности антитромбина;
- Реакций полимеризации фибрина (ферментативное расщепление димера фибриногена на 2 субъединицы происходит под влиянием тромбина) ;
- Стабилизации фибрина (фибринстабилизирующий фактор приходит в активное состояние под действием тромбина и с участием ионов кальция – Са 2+ ).
Норма ТВ, как уже сказано, по данным разных источников может колeбaться в среднем пределах 12 – 20 секунд, но и здесь, как всегда, следует обращать внимание на референсные значения лаборатории – они будут сужать или расширять свои границы в зависимости от методики проведения анализа. Однако следует заметить, что даже в такой период, как беременность, когда фибриноген проявляет постоянную тенденцию к росту и может достигать 6,0 г/л, данный показатель границ нормы не покидает.
Увеличение показателя (тромбиновое время выше нормы) вызывает ряд патологических состояний:
- Аномалии молекулы фибриногена, влекущие расстройство функциональных способностей белка (афибриногенемия, гипофибриногенемия, дисфибриногенемия) ;
- Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром) в фазе гипокоагуляции;
- Патология, протекающая с поражениями паренхимы печени и нарушением синтеза факторов свертывания (гепатиты, цирроз) ;
- Крайне низкая концентрация фибриногена в плазме крови;
- Присутствие в крови пациентов ингибиторов тромбина, что наблюдается после лечения гепарином, а также ингибиторов полимеризации фибрина.
Плазма начинает плохо сворачиваться, а тромбиновое время удлиняться после поведения фибринолитического лечения (использование в качестве средств, растворяющих тромбы, препаратов первого поколения – стрептокиназы и урокиназы) или гепаринотерапии.
Тромбиновое время: проведение анализа, норма у женщин и мужчин
Реакции в организме проходят по установленным правилам, чтобы все органы и системы работали как следует. Процесс свертываемости крови и реакции по взаимодействию между веществами занимает определенный промежуток времени. Увеличение или уменьшение временного отрезка, за который происходит гемокоагуляция, называется тромбиновое время, норма у женщин и мужчин не отличается.
Этапы тромбинового времени
Исследование крови на такой показатель, как тромбиновое время, очень важно для предотвращения проблем с кроветворением
Нарушение тромбинового времени говорит о нарушениях в системе кровообращения и других отделах. Увеличение показателей свидетельствует о проблемах кроветворения, которые повышают риск закупорки сосудов.
Понижение говорит о травмировании сосудов или других органов, что провоцирует долгое кровотечение. Такие патологии могут быть наследственными или приобретенными.
Исследование крови для выявления этого промежутка времени берет в расчет скорость превращения фибриногена в фибрин под влиянием тромбина.
Преобразование из одного элемента в другой производится в 3 последовательных этапа:
- Фибриноген при соединении с коагулянтом тромбином становится фибрин-мономером и по консистенции напоминает желе.
- Из большого количества фибрин-мономеров при влиянии кальция образуется полимер.
- Под влиянием тромбоцитов с эритроцитами из фибрин-полимера получается нерастворимый фибрин.
Подробнее о системе свертывания крови смотрите в этом видео:
Цель установления тромбинового времени
Следует понимать, для чего врачам требуется информация об отрезке тромбинового времени. Иногда такая диагностика становится незаменимой. Итак, медики назначают исследования для выявления тромбинового времени в следующих ситуациях:
- При развитии патологий печени.
- При недостатке фибриногена.
- С целью установления возможных дефектов вещества фибриногена.
- Для получения знаний об эффективности проводимого курса терапии гепарином или другими лекарствами тромболитического или фибринолитического вида.
- Для обнаружения продуктов питания, которые провоцируют дегидратацию фибриногена или фибрина в кровотоке.
- Для получения данных о лечении больных с нарушением процессов свертываемости крови.
Это не все возможные ситуации, когда потребуется установка тромбинового времени. Иногда такое исследование нужно проводить в разные моменты терапии.
Подготовительные мероприятия
Забор крови делается из вены, делать это нужно до обеда. При прохождении лекарственного лечения прописанным врачом средством нужно последний раз принять его за 12 часов до обследования, или только после завершения процедуры. Важно заранее отказаться от физической нагрузки, стараться не подвергаться стрессам и не курить.
Перед взятием крови медицинский работник перетягивает жгутом руку, из которой берется кровь. Жгут снимается после окончания забора.
Важно дождаться полной остановки крови из места прокола. При образовании гематомы делается согревающий компресс.
Расшифровка полученных в ходе анализа данных
Увеличение или уменьшение тромбинового времени указывает на возникновение серьезных патологий в организме
Результаты исследования при нарушении норм свидетельствуют о развитии патологий в организме, которые отражаются не только на системе кровообращения, но и на работе всех органов.
Увеличить значения тромбинового времени может неправильное функционирование системы кроветворения – это провоцирует формирование тромба и называется гиперфибриногенемией.
Когда показатели, наоборот, снижены – это гипофибриногенемия. При ее развитии в результате травм органов и сосудов происходят потери большого объема крови.
Оба заболевания бывают приобретёнными или передаются на генетическом уровне. Приобретенные развиваются под влиянием следующих этиологических факторов:
- беременность
- последствия сложных родов
- наличие опухолей
- артрит
Недостаточно высокие показатели тромбинового времени часто диагностируются именно у представительниц женского пола. На этот процесс активно влияет гестация и гормональные изменения.
Бывает очень трудно диагностировать отклонения только посредством визуального осмотра.
Нарушение свертываемости крови, передающееся по наследству, развивается по причине мутаций в клетках. Данное отклонение встречается крайне редко.
Нормальные показатели
Норма тромбинового времени не различается у представителей женского и мужского пола, учитывая даже женщин в положении. Она равняется 11 – 18 сек. Более высокое время бывает лишь у младенцев.
У здорового человека при повышении концентрации фибриногена в кровотоке происходит автоматический запуск рассасывания избытка этого вещества.
Увеличение содержания фибриногена проявляется при попадании адреналина в кровоток – во время болевых ощущений, гнева, в стрессовых ситуациях или при сильном раздражении.
Этиология нарушения показателей
Повышение тромбинового времени может быть спровоцировано инфарктом миокарда
Тромбиновое время иногда имеет значения больше или меньше установленных норм. Повышение времени провоцируют следующие заболевания:
- любые формы ОРВИ или грипп
- туберкулез
- воспаление легких
- формирование paковой опухоли
- инфаркт и инсульт
- отслойка плаценты при беременности
Но встречаются ситуации, когда тромбиновое время повышается и без каких-либо отклонений в организме. Например, у новорожденных это естественный процесс.
К патологиям, уменьшающим тромбиновое время, относятся:
- Неправильная работа печени или воспаления в организме.
- Нехватка витаминов и питательных компонентов.
- Злокачественные поражения крови.
- Применение гормональных препаратов или антикоагулянтов.
Получить конкретный результат о заболевании можно при сочетании анализа установления тромбинового времени с дополнительными способами диагностики свертываемости крови.
Как проводится исследование
Этот анализ проводится в 3 этапа, они позволяют отразить процесс превращения фибрина из фибриногена:
- Сбор биоматериала для исследования – это забор крови в специально предназначенные для этого пробирки. В них уже заранее помещается цитрат натрия, он позволяет произвести отделение плазмы.
- Производится добавление в отделенную плазму хлорида кальция – это нужно для начала производства фибрина, где активное участие принимает тромбин.
- В конце устанавливается время, за которое происходит образование фибрина.
Показатели тромбинового времени во время беременности
При отклонении тромбинового времени от нормы во время беременности повышает риск выкидыша
При вынашивании ребенка норма может повышаться до 18 – 25 секунд. При отклонении от этих значений возникает высокий риск выкидыша или осложнений в развитии эмбриона, а также опасны такие показатели и для здоровья самой женщины.
Возникает очень высокий риск возникновения следующих заболеваний:
Долгое тромбиновое время повышает риск самопроизвольного выкидыша или раннего начала родовой деятельности.
Густая кровь плохо передает кислород к плаценте, провоцируя неправильное внутриутробное развитие плода. У малыша может начать развиваться артериальная гипертензия.
Читать еще: Совместимость Капотена и алкоголяНормативы тромбинового времени у ребенка
Норма тромбинового времени для детей устанавливается в 13 – 17 секунд, при рождении раньше поставленного срока – это 14 – 19 секунд.
У дошкольников нормальные показатели составляют 13 – 16 секунд. В подростковом возрасте показатели почти не меняются и равняются 12 – 16 секундам.
Итак, исследование тромбинового времени – неотъемлемая часть установления норм свертываемости крови. Для полноценной картины дополнительно реализуются другие методы, которые определяет врач.
Вовремя проведенная диагностика патологий, вызванных плохим состоянием крови и сосудов, помогает врачам назначить эффективное лечение и избежать осложнений.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Тромбиновое время
Синонимы: Тромбиновое время, Thrombin Time
Общие сведения
В рамках коагулограммы проводится исследование тромбинового времени, которое хаpaктеризует последний этап свертывания крови – преобразование фибриногена (протеин в составе кровяного сгустка) в фибрин (основа тромба) в результате реакции крови с тромбином и кальцием.
Анализ назначается с целью определения наследственных нарушений, заболеваний крови, oнкoлoгических процессов, патологий печени, а также при беременности (для предупреждения развития критических состояний в период вынашивания ребенка и в родах).
Тромбиновое время является показателем скорости превращения фибриногена в фибрин под влиянием фактора свертывания – тромбина. По результатам этого исследования выявляются патологии свертываемости крови в процессе вторичного гемостаза (образование кровяного сгустка), который протекает в 3 этапа.
- Коагулянт тромбин воздействует на белок фибриноген таким образом, что тот превращается в фибрин-мономер (сгусток с желеобразной консистенцией).
- Из нескольких фибрин-мономеров получается фибрин-полимер (в реакции участвует микроэлемент кальций).
- Фибрин-полимеры соединяются с эритроцитами и тромбоцитами и образуют нерастворимый в крови фибрин. Как следствие, кровотечение приостанавливается кровяным сгустком – тромбом.
Все этапы вторичного гемостаза происходят за ограниченное время (за исключением дисфункциональных нарушений кроветворных органов). Скорость формирования сгустка зависит от биологической полноценности фибриногена и уровня коагулянтов и антикоагулянтов.
Одним из самых опасных состояний считается гипофибриногенемия — при повреждении стенок сосудов или тканей органов открывается длительное кровотечение. Также удлинение тромбинового времени возникает на фоне приема гепарина или других антикоагулянтов, которые нейтрализуют тромбин. Иногда причиной замедленного свертывания крови является секреция аутоиммунных антител к тромбину или же присутствие в плазме парапротеинов, которые препятствуют второму этапу преобразования фибрина.
В случае гиперфибриногенемии кровь сворачивается быстрее, чем это необходимо, что может привести к тромбозу (закупорка просвета сосудов).
Тест на тромбиновое время наиболее показателен при диагностике и лечении ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), связанного с деградацией фибрина.
Вызвать отклонения от нормы тромбинового времени могут болезни печени.
Заболевания, влияющие на продолжительность свертывания, могут быть приобретенные, наследственные или врожденные. Приобретенные связаны с образом жизни, питанием, наличием вредных привычек, заболеваниями в анамнезе (артриты, сердечно-сосудистые патологии, oнкoлoгия). Также тромбиновое время может отклоняться от нормы во время патологической беременности и/или после тяжелых родов. Чаще всего наблюдается именно гипофибриногенемия, что повышает вероятность развития кровотечений.
Врожденное или наследственное нарушение свертываемости встречается достаточно редко, так как формируется в результате генетических мутаций.
- Выявление дефектных форм фибриногена или его дефицита (врожденного/приобретенного) ;
- Диагностика гипер- и гипофибриногенемии;
- Присутствие в крови продуктов распада фибриногена и фибрина;
- Диагностика и лечение ДВС-синдрома;
- Дисфункция или патологии структуры печени;
- Боль в области печени неизвестной этиологии;
- Отклонения давления внутри сосудов в ту ил иную сторону;
- Контроль лечения антикоагулянтами (гепарином), тромболитиками и фибринолитиками;
- Беременность (патологическая, самопроизвольное прерывание) ;
- В рамках комплексной коагулограммы.
Назначают анализ на коагулограмму и интерпретируют его результаты врачи: гематолог, реаниматолог, анестезиолог, гинеколог, педиатр, терапевт и др.
Тромбиновое время в норме
Для измерения тромбинового времени приняты следующие референсные значения:
Факторы влияния на результат
Иногда результаты могут быть искажены. Этому есть ряд причин:
- Возраст (у новорожденных тромбиновое время в норме удлиненное) ;
- Нарушения правил подготовки к коагулограмме;
- Нарушения алгоритма забора крови, ее трaнcпортировки и хранения;
- Некомпетентность работников лаборатории;
- Прием интерферирующих лекарственных препаратов;
- Переливание замороженной плазмы незадолго до теста (скрывает количественные и структурные нарушения фибриногена) ;
- Менструация (понижает показатели свертываемости) ;
- Острый лихорадочный синдром у пациента во время забора венозной крови;
- Недавно перенесенные травмы, ранения, ожоги, оперативное вмешательство.
Повышение значений (удлинение интервала)
- Патологии печени;
- Уремия (интоксикация организма на фоне заболеваний почек) ;
- ДВС-синдром;
- Дефицит поступления белка в организм;
- Патологическая беременность (выкидыш, отслоение плаценты) ;
- Сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт, инсульт) ;
- Пневмония (воспаление легких) ;
- Гипербилирубинемия (повышенный уровень билирубина в крови) ;
- Туберкулез (инфекционная болезнь, вызванная палочкой Коха) ;
- Гипофибриногенемия (при этом уровень фибриногена в крови менее 0,5 г на 1 л) в приобретенной или врожденной форме;
- Дисфибриногенемия (дефект строения фибриногена на молекулярном уровне) ;
- Парапротеинемия (наличие в плазме дефектных и аномальных белковых соединений) ;
- Увеличение продуктов распада фибрина и фибриногена в крови;
- Присутствие в плазме антикоагулянтов (антитромбины, гирудин, гепарин и другие) ;
- Фибринолитическая терапия (вид лечения, направленный на восстановление кровотока путем растворения тромба) ;
- Выработка аутоиммунных антител к тромбину;
- Производство волчаночного антикоагулянта (антитела против ферментов кровеносной системы) ;
- Мультиформная миелома (paк плазматических клеток крови) и др. oнкoлoгические процессы.
Понижение значений (сокращение тромбинового времени)
- Повышенный риск образования тромбов;
- ДВС-синдром (1-я стадия) ;
- Превышение нормального уровня фибриногена в крови;
- Патологии печени (цирроз, гепатит) ;
- Дефицит некоторых витаминов;
- Прием гормональных препаратов, антикоагулянтов и т.д.;
- Миелолейкоз (oнкoлoгическое заболевание крови).
Исследование тромбинового времени у беременных и детей
Гинеколог назначает данное исследование беременной женщине для предотвращения развития патологий беременности и родов.
- В норме у будущих мам тромбиновое время повышено до 18-25 секунд.
Отклонение от этого диапазона опасно развитием ДВС-синдрома.
Причины его возникновения во время беременности следующие:
- эмболия (закупорка сосудов) околоплодными водами – приводит к токсическому шоку, дыхательной недостаточности и поступлению в кровь высокой концентрации тромбопластина, который вызывает повышенное свертывание;
- преждевременная отслойка плаценты – вызывает обильное кровотечение на фоне снижения различных факторов свертывания;
- послеродовой эндометрит (воспаление слизистой матки).
Нередко антифосфолипидный синдром, при котором образуются тромбы крупных кровеносных сосудов, вызывает нарушение формирования эмбриона и развития плода вплоть до прерывания беременности.
Другие осложнения на фоне изменения тромбинового времени у беременных:
- варикозное расширение вен;
- заболевания сердечно-сосудистой системы (инсульт головного мозга, инфаркт миокарда, тромбозы) ;
- артериальная гипертензия (повышение давления) и кислородное голодание плода, так как густая кровь плохо трaнcпортирует кислород.
У детей тромбиновое время варьируется в зависимости от возраста.
Боли во время мочеиспускания после родов Боль при мочеиспускании после родов Ранее столь естественный процесс мочеиспускания не вызывал сложностей....
27 06 2024 0:12:42
Инъекции Ботокса или прирученные токсины Чем на самом деле вредны уколы ботокса? Чем на самом деле вредны уколы ботокса и какие последствия придется...
26 06 2024 2:35:23
Живот на 22 неделе 22 неделя беременности: УЗИ, шевеления, фото живота и плода Живот на 22 неделе беременности С увеличением объема живота многим женщинам...
24 06 2024 16:10:33
Массаж лица Надежды Ким Массаж лица Надежды Ким Здравствуйте, друзья! Мне крупно повезло в жизни! Я очень рано нашла Дело, которое люблю, и которое...
23 06 2024 9:20:48
Абсцесс желчного пузыря Лечение гнойного холецистита Серьезным заболеванием желчного пузыря является гнойный холецистит, который чреват развитием...
21 06 2024 14:57:38
Средство от комаров в домашних условиях, рецепты, приготовление, эффективность Народные средства от комаров: обзор проверенных рецептов Комары, пожалуй,...
20 06 2024 2:34:21
Причины и лечение ангины у детей до года Ангина у детей до года: правила ухода за больным малышом и лечебная терапия Воспаление слизистой небных миндалин...
19 06 2024 0:28:14
Валерьянка в таблетках: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Валерианы экстpaкт В состав препарата входит действующий ингредиент – экстpaкт...
18 06 2024 8:39:43
Дыня при панкреатите Можно ли употрeбллять дыню при панкреатите? Если на столе спелая дыня, один только аромат вызывает аппетит. Когда же плод разрезан,...
17 06 2024 20:19:26
Насколько опасна гематома у новорожденного? Причины возникновения гематомы у новорожденного на голове после родов, особенности лечения и последствия Путь...
16 06 2024 15:27:12
Значение имени Лазарь Все об имени Лазарь Значение имени и хаpaктер Лазаря Мужское имя Значение и происхождение имени Лазарь: Данное имя является русской...
15 06 2024 1:49:30
Е124 – Понсо 4R, Пунцовый 4R Е124 – Понсо 4R, Пунцовый 4R «Добавка пищевая», которая получила при регистрации кодовый шифр Е 124 также называется Понсо...
14 06 2024 3:25:31
Причины, симптомы и лечение нарушения обмена веществ у мужчин Причины, симптомы и лечение нарушения обмена веществ у мужчин Обменом веществ называют...
13 06 2024 7:10:10
Какие лекарства от простуды можно принимать во время беременности Какие лекарства можно принимать беременным при простуде. Чем лечить простуду при...
11 06 2024 21:55:15
Как избавиться от головной боли без таблеток за 5 минут Как избавиться от головной боли в домашних условиях быстро и без таблеток — 5 проверенных способов...
10 06 2024 11:36:37
При отравлении, поносе и рвоте – уголь активированный для детей: инструкция по применению Активированный уголь для детей:инструкция по применению и...
08 06 2024 12:33:46
Как лечить типун на языке в домашних условиях Что такое типун на языке и как его лечить? Изречение «типун», по мнению исследователей, вошло в обиход как...
07 06 2024 22:58:36
Помогает ли Кагоцел против гepпeса? Кагоцел при гepпeсе Антивирусный препарат «Кагоцел» против гepпeса — эффективное средство, стремительно набирающее...
06 06 2024 19:41:17
Как принимать интерферон человеку и показания к применению препарата Интерферон Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Интерферон...
05 06 2024 19:18:23
ЛОР врач в Нижнем Новгороде ЛОР-врач (отоларинголог) ЛОР–врач (отоларинголог) занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний верхних...
04 06 2024 0:40:39
Лечение хронического паренхиматозного панкреатита Паренхиматозный хронический панкреатит - воспаление паренхимы поджелудочной железы Теоретические...
03 06 2024 14:28:50
Нужно ли есть огурцы при грудном вскармливании Можно ли огурцы при грудном вскармливании Кормящей маме требуется большое количество витаминов и...
02 06 2024 4:42:35
Массаж при родах: виды и особенности Массаж беременной во время родов: виды и особенности Рождение ребенка это огромный труд для мамы. Пока кроха...
01 06 2024 3:41:23
Тис ягодный – это красное дерево Тис ягодный (Taxus baccata) Красное дерево, зеленица, негной и даже негниючка – за всеми этими принятыми в народе...
31 05 2024 1:10:40
Лечебное голодание при разных формах панкреатита Голодание при панкреатите Среди разнообразия методов борьбы с обострениями панкреатита лечебное голодание...
30 05 2024 17:23:32
Интрамаммарный лимфоузел молочной железы — что это такое? Интрамаммарный лимфоузел молочной железы Интрамаммарный лимфоузел молочной железы – это узел в...
29 05 2024 8:13:32
Амитриптилин при депрессии: отзывы о препарате Антидепрессант Такеда Фарма А/С Амитриптилин Никомед - отзыв Амитриптилин от депрессии. Убрал симптомы...
28 05 2024 12:18:25
Как лечить лопаточный остеохондроз Остеохондроз лопаточной области Остеохондроз считается одним из самых опасных и распространённых заболеваний в мире....
27 05 2024 16:41:59
Семена льна и льняное масло от глистов Как принимать льняное масло? Льняное масло – уникальный продукт, который не только изгнать из организма паразитов и...
26 05 2024 20:45:56
Как правильно промывать нос назальным спреем Ринолюкс? Как правильно промывать нос назальным спреем Ринолюкс? Спрей от насморка при беременности — это...
25 05 2024 22:54:10
Чудо Доктор на Школьной 49 Медицинский центр «Чудо Доктор» «Чудо Доктор» ― многопрофильная семейная клиника, предлагающая качественную медицинскую помощь...
24 05 2024 23:48:39
23 05 2024 12:34:14
Список таблеток от тахикардии и сердцебиения: лучшие лекарства, нормализующие работу сердца Какие можно выпить таблетки от сердцебиения У здоровых людей...
22 05 2024 18:13:52
Применение изопропилового спирта и меры предосторожности Применение изопропилового спирта и меры предосторожности Изопропиловый спирт – это эффективный...
21 05 2024 18:13:44
Сильные удары сердца при нормальном пульсе Сильные удары сердца при нормальном пульсе Часто случается так, что появляется ощущение сердцебиения при...
20 05 2024 4:42:37
Анализ крови на описторхоз — подготовка, процедypa, расшифровка и лечение паразитарного заболевания Анализ крови на описторхоз — подготовка, процедypa,...
19 05 2024 14:51:19
Методики измерения артериального давления: преимущества и недостатки Методы измерения АД Инвазивный (прямой)метод измерения АД применяется только в...
18 05 2024 22:15:22
Спинномозговая пункция: когда проводят, ход процедуры, расшифровка, последствия Спинномозговая пункция: показания, противопоказания, техника проведения...
16 05 2024 23:42:17
15 05 2024 23:44:26
Сумамед к какой группе антибиотиков относится СУМАМЕД ИНСТРУКЦИЯ Показания: - инфекции верхних отделов дыхательных путей (синусит, тонзиллит, фарингит,...
14 05 2024 17:15:29
Формула сахарозы и ее биологическая роль в природе Формула сахарозы и ее биологическая роль в природе Одним из наиболее известных углеводов является...
13 05 2024 6:21:39
Доминик Джокер, биография, новости, фото! Доминик Джокер, биография, новости, фото Имя: Доминик Джокер (Dominick Jocker) Настоящее имя: Бреславский...
12 05 2024 1:42:16
Что представляет из себя антигельминтное лекарство Интоксик Интоксик — отрицательные отзывы, плюсы и минусы. Инструкция по применению лекарства, цена,...
11 05 2024 2:13:37
Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца Гипертензивная (гипертоническая)...
10 05 2024 18:25:20
Как убрать ушки на бедрах? Как убрать «ушки» на бёдрах в домашних условиях Жировые округлые выступления с внешней стороны бедра, находящиеся на одном...
09 05 2024 8:25:57
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной