Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение, профилактика > Человек и здоровье
+7(977)9328978 Биографии    


Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение, профилактика

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение, профилактика

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение, профилактика

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен – это состояние, при котором в венах образуются кровяные сгустки (тромбы), препятствующие нормальному току крови. Клиническая симптоматика тромбоза глубоких вен включает распирающие боли, отечность, синюшность кожи, поверхностную гипертермию, болезненность при пальпации пораженной вены, набухание поверхностных вен. Окончательный диагноз устанавливается по данным УЗДГ вен нижних конечностей и дуплексного сканирования; для оценки микроциркуляции проводится реовазография. Лечение тромбоза глубоких вен проводится гепарином под контролем коагулограммы; при необходимости осуществляется хирургическое удаление образовавшегося тромба.

Общие сведения

Тромбоз глубоких вен – это патология в основе которого лежит нарушение венозного кровообращения вследствие закупорки сосуда кровяным тромбом. В клинической флебологии тромбоз глубоких вен нижних конечностей встречается чаще, чем венозные тромбозы других локализаций. Тромбы могут образовываться не только в глубоких, но и в поверхностных венах, однако тромбоз поверхностных вен (поверхностный тромбофлебит) редко становится источником серьезных проблем. В отличие от тромбофлебита, тромбоз глубоких вен требует неотложной медицинской помощи в связи с риском развития опасных для жизни пациента осложнений.

Причины тромбоза

Для развития заболевания необходимо сочетание нескольких факторов:

  • повреждение внутренней выстилки венозной стенки в результате воздействия механического, химического, аллергического или инфекционного агента;
  • нарушение системы свертывания крови;
  • замедление тока крови.

При некоторых обстоятельствах вязкость крови увеличивается. Если на стенках вены есть препятствия для нормального тока крови, увеличивается риск образования тромбов. Мелкий тромб, образующийся на венозной стенке, вызывает воспаление и дальнейшее повреждение стенки вены, которое становится причиной образования других тромбов.

Возникновению тромбоза глубоких вен способствуют застойные явления в венах нижних конечностей. Причиной застоя становится неподвижность или малоподвижность человека в течение долгого времени. Пусковые факторы при тромбозе глубоких вен:

  • травма, операция, чрезмерное физическое напряжение;
  • инфекционное заболевание;
  • длительная неподвижность при состояниях после хирургического вмешательства, неврологических и терапевтических заболеваниях;
  • период после родов;
  • прием перopaльных гормональных кoнтpaцептивов;
  • злокачественные опухоли (особенно – paк желудка, легких и поджелудочной железы) ;
  • ДВС-синдром.

Риск развития заболевания увеличивается при продолжительном неподвижном положении с опущенными вниз ногами. Так, на Западе существуют термины «синдром экономического класса» и «телевизионный тромбофлебит». В первом случае речь идет о людях, у которых тромбоз глубоких вен развился после длительного перелета. Во втором – о пожилых пациентах, у которых заболевание появилось после долгого сидения перед телевизором. И в том и в другом случае пусковым фактором стало длительное пребывание в позе сидя с согнутыми ногами, при котором создаются препятствия нормальному венозному оттоку.

Возврат крови по венам в значительной степени обеспечивается сокращением мышц. После операций и при некоторых хронических заболеваниях пациент долгое время остается пpaктически неподвижным. В результате в нижних конечностях развиваются застойные явления, приводящие к тромбозу глубоких вен.

При приеме opaльных кoнтpaцептивов, болезнях крови, злокачественных опухолях тромбоз в значительной степени обусловлен гиперкоагуляцией (повышенной свертываемостью крови). В отдельных случаях нарушение кровотока в глубоких венах может свидетельствовать о болезни Бюргера (облитерирующем тромбангиите аллергического генеза).

Как правило, тромбоз глубоких вен развивается в области нижних конечностей. Однако, иногда наблюдаются и тромбозы глубоких вен в области рук, которые возникают при воздействии следующих пусковых факторов:

  • катетеризация вен верхних конечностей. Катетер, находящийся в вене длительное время, вызывает раздражение венозной стенки и приводит к образованию тромба;
  • имплантированный кардиофибриллятор или электрокардиостимулятор;
  • злокачественное новообразование в области вены;
  • чрезмерная нагрузка на верхние конечности у спортсменов (бейсболистов, пловцов, тяжелоатлетов). Заболевание развивается из-за сдавления глубоких вен верхних конечностей натренированными мышцами плечевого пояса.

Симптомы тромбоза

Симптомы зависят от локализации тромба. Примерно в половине случаев кровь через систему коммуникантных вен оттекает в подкожные вены, кровоток частично восстанавливается, и тромбоз глубоких вен протекает бессимптомно. У остальных больных наблюдается один или несколько следующих симптомов в различных сочетаниях:

  • распирающие боли в пораженной конечности;
  • боль при пальпации, усиливающаяся по ходу вены, в которой образовался тромб;
  • отеки;
  • местная гипертермия;
  • синюшность кожных покровов пораженной конечности;
  • набухшие поверхностные вены.

О перенесенном тромбозе могут свидетельствовать развитые венозные коллатерали в нижней части живота, в области тазобедренных суставов, бедра и голени.

Читать еще:  Самые эффективные и безопасные свечи от геморроя при беременности

Осложнения

Исходом тромбоза глубоких вен может стать хроническая венозная недостаточность, в результате которой развиваются отеки нижних конечностей и нарушения трофики (липодерматосклероз, экзема, трофические язвы).

Самым опасным осложнением тромбоза глубоких вен является тромбоэмболия легочной артерии. Оторвавшиеся кусочки тромбов вместе с током крови двигаются в легкие, попадают в легочную артерию и вызывают ее эмболию (закупорку). Нарушение кровотока в легочной артерии приводит к развитию острой дыхательной и сердечной недостаточности и может стать причиной cмepти пациента. В случае, когда кусочком тромба закупоривается мелкая ветвь легочной артерии, развивается инфаркт легкого.

Диагностика

Современная флебология располагает хорошей технической базой для проведения оценки венозного кровотока и диагностики тромбоза глубоких вен. Как правило, диагноз устанавливает флеболог. Он проводит жгутовые пробы (эластическое бинтование ног по специальной методике), в том числе – маршевую пробу, при которой на ногу больного от пальцев до паха накладывается эластический бинт. Затем пациент некоторое время ходит. Распирающие боли и не спавшиеся после проведения пробы подкожные вены указывают на тромбоз.

Для оценки кровотока в глубоких венах применяется флебография, дуплексное сканирование и УЗДГ вен нижних конечностей и радионуклидное сканирование. Оценка состояния микроциркуляции проводится по данным реовазографии нижних конечностей.

Лечение тромбоза глубоких вен

В связи с риском развития опасных осложнений больные с тромбозом глубоких вен обязательно госпитализируются. Назначается строгий пocтeльный режим. Пораженной конечности придают возвышенное положение. Чтобы предотвратить образование новых тромбов, пациенту назначают гепарин (обычно – в течение недели). Затем больного переводят на «мягкие» антикоагулянты (варфарин). Курс лечения варфарином продолжается 6 месяцев. Для контроля за состоянием системы свертываемости крови пациенту периодически проводится коагулограмма.

Тромболитические препараты эффективны только на ранних стадиях формирования тромба. В поздние сроки тромболитическая терапия опасна из-за возможной фрагментации тромба и развития тромбоэмболии легочной артерии. При выраженных нарушениях кровообращения в конечности показана тромбэктомия.

Профилактика

Мероприятия, направленные на предупреждение тромбоза глубоких вен, заключаются в исключении факторов риска, использовании эластических чулок, ранней двигательной активности пациентов в послеоперационном периоде. В ряде случаев после операции назначают малые дозы ацетилсалициловой кислоты и гепарина, уменьшающих свертываемость крови.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

По современным представлениям тромбоз глубоких вен нижних конечностей (ТГВ) и его осложнение – тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) являются проявлениями одного заболевания – венозной тромбоэмболии. Ежегодно в 25 странах Европы регистрируют более 680 000 случаев ТГВ, более 430 000 случаев ТЭЛА, более 540 000 человек погибают вследствие тромбоза глубоких вен. ТЭЛА является причиной примерно 10–12% всех cмepтей в стационарах. Нередко массивная ТЭЛА возникает внезапно и является первым проявлением тромбоза глубоких вен.

Глубокие вены нижних конечностей располагаются между мышцами. По ним осуществляется основной отток крови, до 85-90%. По количеству их обычно шесть, и располагаются они рядом с соответствующими артериями. Глубокие вены связаны с поверхностными посредством перфорантных вен, которые по размерам небольшие, содержат клапаны. Количество клапанов в глубоких венах различно, их больше на голени, меньше на бедре. Самым узким местом является подколенная вена, так как в этой области нет других глубоких вен. Именно при ее тромбозах возникают наибольшие проблемы с венозным оттоком.

Причины тромбозов глубоких вен и факторы риска

Основная причина тромбозов глубоких вен — застой крови, травматические повреждения, склонность крови к гиперкоагуляции. Часто сгустки крови образуются в венах после переломов голени и бедра, особенно если методом их лечения является операция. Но даже и без операции можно предположить, что вены травмируются отломками костей, что вызывает воспалительные изменения стенки вены с присоединением локального тромбоза. Происходит сдавление сосудов излившейся кровью из места перелома. Известно, что при переломах костей голени в межмышечный массив может излиться до 1 литра крови, при переломах бедра до 1.5 литров.

После хирургического лечения других заболеваний на органах брюшной полости, грудной полости — возникают условия и причины для образования тромбов в венах.

Читать еще:  Внутренний геморрой у мужчин: что это такое и как лечить

Врождённые изменения венозной стенки сосудов или клапана, когда имеются дополнительные образования внутри сосуда, нити, хорды и т. п., которые изменяют ламинарное течение крови в этих местах. Диагностика таких причин тромбозов ещё очень редка, потому что для распознавания нужны суперсовременные УЗИ аппараты.

В группе риска развития тромбозов находятся лежачие больные, обезвоженные, переносящие большие операции, травмы, имеющие изначально хроническую венозную недостаточность, опухолевые процессы.

Наиболее частыми факторами риска и причинами тромбоза глубоких вен нижних конечностей являются хирургические вмешательства, травма и иммобилизация, они отмечаются у 50% всех пациентов. Примерно 20% случаев связано с oнкoлoгическими заболеваниями. Оставшиеся 30% составляют так называемые идиопатические тромбозы (с невыясненной причиной). Однако при систематическом поиске у больных с тромбозами у 25–50% из них могут определяться те или иные генетически обусловленные нарушения факторов свёртывающей системы крови – тромбофилии. Больные с наследственными и приобретёнными формами тромбофилий имеют чрезвычайно высокий риск получить тромбоз глубоких вен ног. Однако до первого венозного тромбоза тромбофилия обычно не диагностируются.

Осложнения венозного тромбоза

Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) — отрыв тромба из глубокой вены и перенос его в лёгкие. ТЭЛА вызывает тяжёлые осложнения в виде перегрузки сердца и сердечной недостаточности. В более простых случаях ТЭЛА вызывает гибель участка лёгкого с развитием пневмонии (инфаркт-пневмония). У больного развивается тяжёлая дыхательная недостаточность. Тромбоэмболия лёгочной артерии требует экстренной госпитализации в реанимационное отделение и проведение активного хирургического или тромболитического лечения.

Синяя или белая флегмазия — полная блокада венозного оттока из ноги, которая может привести к венозной гангрене или сердечной недостаточности из-за скопления большого количества крови в ноге с развитием циркуляторного шока. Лечение только хирургическое и очень активное. Своевременная помощь позволяет улучшить состояние у большинства больных. Нечасто после своевременного лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей развиваются симптомы венозной гангрены, но это осложнение нередко приводит к гибели пациентов.

Уникальные технологии лечения в Инновационном сосудистом центре

Лечение тромбоза глубоких вен в Инновационном сосудистом центре проводится современными высокотехнологичными методами. Нам удается растворить или удалить тромбы в сроки до 14 дней от начала заболевания.Технология Aspirex Straub позволяет активно лечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей. В нашей клинике детально отработаны показания к этому методу. Специальный зонд проводится через тромб и полностью его отсасывает. На время процедуры в нижнюю полую вену устанавливается специальная ловушка, улавливающая оторвавшиеся тромбы. Выполнение этой процедуры при тромбозе глубоких вен приводит к полному избавлению от тромба и предотвращает развитие осложнений тромбофлебита и посттромботической болезни.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей (клинико-анатомические формы)

  • Тромбоз глубоких вен голени

Жалобы на отёк стопы, боли и напряжение в икрах, болезненность при надавливании на икроножные мышцы. Если тромбоз не распространяется, то протекает почти бессимптомно. Иногда бывает тромбоэмболия мелких ветвей лёгочной артерии с кашлем и развитием воспаления лёгких (пневмонии). Лечение тромбоза вен голени можно проводить амбулаторно, под наблюдением флеболога с контрольными УЗИ исследованиями.

  • Тромбоз подколенной вены

Имеет яркую клиническую картину. Сильный отёк и напряжение голени, вздутые подкожные вены, выраженная боль при ходьбе. Тромбоз подколенной вены очень опасен частыми тромбоэмболиями лёгочной артерии, поэтому лечение лучше проводить в условиях сосудистого стационара. Чаще всего проводится консервативная терапия антитромботическими препаратами (гепарин). Если у пациента была тромбоэмболия, то необходимо срочное хирургическое лечение — перевязка бедренной вены выше тромба.

  • Клиника тромбоза глубоких вен бедра и подвздошно-бедренного сегмента (илеофемopaльный флеботромбоз)

Отличается тяжёлым общим состоянием, выраженным отёком всей нижней конечности, сильными болями. Подкожные вены резко расширены, нога принимает синеватую окраску. При восходящем глубоком венозном тромбозе возможно тромбирование всего венозного русла с блоком венозного оттока и развитием венозной гангрены (синяя флегмазия), что сопровождается высокой летальностью. Нередко происходит тромбоэмболия лёгочной артерии с летальным исходом. Лечение илеофемopaльного флеботромбоза только в стационаре. При окклюзивном тромбозе возможно консервативное лечение, однако лучше тромб удалить, чтобы не развилась посттромботическая болезнь. При флотирующем тромбозе необходима срочное удаление тромба (тромбэктомия) инновационными методами. У oнкoлoгических больных можно установить кава-фильтр.

  • Тромбоз нижней полой вены
Читать еще:  Аналоги препарата Этацизин, отзывы и инструкция по применению

Наиболее опасное заболевание. Клинически проявляется тяжёлым общим состоянием, отеком обеих ног. Нередко развивается почечная недостаточность, кровь в моче. При тромбозе печёночного сегмента развивается печёночная недостаточность с исходом в синдром Бадда-киари. Лечение острого тромбоза нижней полой вены должно быть активным. Необходимо удалить тромботические массы, так как у выживших больных может развиться тяжёлый синдром нижней полой вены. Для этого хорошо использовать наши инновационные методы и системный тромболизис. Эффективность такого лечения

  • Бессимптомные тромбозы

Следует сразу сказать, что существуют немые тромбозы, то есть совершенно бессимптомно протекающие. В этом кроется большая опасность. Проблема эта встаёт всё острее, ибо с расширением УЗИ обследования вен признаки бывшего ранее тромбоза находят всё чаще. По мнению некоторых флебологов, к пожилому возрасту большинство людей переносят такие бессимптомные тромбозы глубоких вен. По количеству они даже превышают те, которые доступны диагностике без применения ультразвуковых методов. Больной даже не чувствует проблем со здоровьем, а серьёзные осложнения наступают среди полного благополучия, в случае увеличения тромба и закрытия основных вен. Нередко, когда заболевание находят только после cмepти больного от этих осложнений. С этой позиции, если нет признаков болезни, и вы находитесь в группе риска, выход один — надо направить все силы на профилактику.

Диагностика острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей весьма сложна. Признаки тромбоза глубоких вен появляются только при определённых локализациях процесса. В первую очередь это связано с отсутствием клинической симптоматики. По некоторым данным на 1000 венозных тромбозов только 100 имеют какие-либо клинические проявления. Из них у 60 пациентов разовьётся ТЭЛА, но только в 10 случаях она будет иметь клинические признаки.

Следует признать, что на сегодня не существует ни одного клинического симптома, лабораторного или инструментального признака, которые со стопроцентной достоверностью говорили бы о наличии ТЭЛА и ТГВ. Клинические проявления тромбоза и результаты ультразвукового исследования могут быть основанием для правильной диагностики венозных тромбозов. Клиника тромбоза глубоких вен складываются из комплекса симптомов, хаpaктеризующих внезапно возникшее нарушение венозного оттока при сохранённом притоке артериальной крови конечности. Отек, цианоз конечности, распирающие боли, локальное повышение кожной температуры, переполнение подкожных вен, боли по ходу сосудистого пучка хаpaктерны в той или иной степени для тромбоза любой локализации. Движения в суставах конечности и чувствительность пpaктически не изменяются. Общие признаки, такие как субфебрилитет, слабость, адинамия, небольшой лейкоцитоз встречаются у большей части больных. Диагноз тромбоза во многом зависит от локализации поражения от уровня распространения тромботических масс.

Ультразвуковое исследование венозной системы

Дуплексное сканирование глубоких вен — в нашей клинике выполняется опытными специалистами на ультразвуковых сканерах экспертного уровня. Основным признаком глубокого венозного тромбоза является прекращение кровотока по глубокой вене, выявляемое с помощью допплеровского картирования. Хаpaктерным является признак несжимаемости вены, отсутствие передаточного усиления кровотока при компрессии мышц голени. С помощью 2-D режима хорошо выявляется верхняя граница (головки) тромба. Состояние головки позволяет оценить риск отрыва и переноса тромботических масс — тромбоэмболии. На данных дуплексного сканирования основывается хирургическая тактика врача.

МР-флебография

Исследование состояния вен с помощью магнитно-резонансного томографа. В случае экстренной патологии исследование недостаточно полезно, так как данные получаемые при томографии требуют специальной интерпретации. МР-флебография полезна в случае непереносимости йодистого контраста, для оценки патологии тазовых вен у тучных пациентов. Однако в нашей клинике, при данной ситуации применяется флебография углекислым газом.

Контрастная флебография

Метод непосредственного окрашивания глубоких вен с помощью введения контрастного вещества под рентгенологическим контролем. Флебография выполняется непосредственно перед эндоваскулярным вмешательством по поводу венозного тромбоза. В нашей клинике исследование проводится безопасным контрастом — углекислым газом, который не оказывает вредного воздействия на почки. Флебография позволяет ответить на вопросы о локализации тромбов, механических причин для их образования, состоянии обходных путей. Во время флебографии хирург может выполнить такие вмешательства, как установка кава-фильтра для профилактики тромбоэмболии лёгких, растворение тромбов, установка стента в область сужения глубокой вены.


Натуральный продукт для снижения сенсибилизации организма — яичная скорлупа: польза и вред, как принимать для лечения аллергический заболеваний

Натуральный продукт для снижения сенсибилизации организма — яичная скорлупа: польза и вред, как принимать для лечения аллергический заболеваний Натуральный продукт для снижения сенсибилизации организма — яичная скорлупа: польза и вред, как принимать для лечения аллергический заболеваний...

23 06 2024 4:48:50

Антибиотик Аугментин для лечения гайморита

Антибиотик Аугментин для лечения гайморита Аугментин – дозировка взрослым при гайморите, отзывы о лечении препаратом Гайморит, или синусит верхнечелюстной...

22 06 2024 1:39:57

Пути заражения: алиментарный, воздушно-капельный, трaнcмиссивный

Пути заражения: алиментарный, воздушно-капельный, трaнcмиссивный Пути заражения: алиментарный, воздушно-капельный, трaнcмиссивный Пути передачи инфекции (артифициальный, трaнcмиссивный, парентеральный,...

20 06 2024 23:54:30

Какие лекарства помогают улучшить слух?

Какие лекарства помогают улучшить слух? Какие лекарства помогают улучшить слух? Перечень препаратов для улучшения качества слуха Препараты для улучшения слуха назначаются при тугоухости,...

19 06 2024 23:13:56

Что нужно сделать, чтобы вылечить псориаз на голове?

Что нужно сделать, чтобы вылечить псориаз на голове? Что нужно сделать, чтобы вылечить псориаз на голове? Лечение псориаза на голове в домашних условиях народными средствами Псориаз волосистой части головы...

18 06 2024 21:25:57

Можно ли дарить ножи и острые предметы на праздники?

Можно ли дарить ножи и острые предметы на праздники? Можно ли дарить ножи и острые предметы на праздники? Можно ли дарить ножи в подарок женщине? Язычники верили, что нож – это отличный подарок, выступающий...

17 06 2024 18:39:31

Значение имени Ксения

Значение имени Ксения Значение имени Ксения Значение имени Ксения (Оксана), хаpaктер и судьба Значение имени Ксения: это имя для дeвoчки означает «чужая», «чужеземная», а так...

16 06 2024 4:44:42

Тимома

Тимома Доброкачественная и злокачественная тимома средостения Тимома – опухоль тимуса (вилочковой железы), образуется из клеток его коркового или...

14 06 2024 8:44:41

Как влюбить в себя мужчину: рецепты психолога

Как влюбить в себя мужчину: рецепты психолога Как влюбить в себя мужчину: рецепты психолога Как влюбить в себя мужчину: 15 советов от психологов В попытке влюбить в себя мужчину многие женщины делают...

13 06 2024 8:57:53

Рецепт от кашля: лук с молоком

Рецепт от кашля: лук с молоком Рецепт от кашля: лук с молоком Как применять молоко с луком от кашля: рецепт Кашель — достаточно неприятный симптом, от которого избавиться бывает...

11 06 2024 20:52:50

Лечим народными средствами грыжу шейного отдела

Лечим народными средствами грыжу шейного отдела Лечим народными средствами грыжу шейного отдела Грыжа шейного отдела позвоночника – лечение народными средствами Межпозвоночная грыжа достаточно...

09 06 2024 2:14:17

Гранат при похудении, калорийность. От граната толстеют или худеют?

Гранат при похудении, калорийность. От граната толстеют или худеют? Гранат при похудении, калорийность. От граната толстеют или худеют? Гранат при похудении, калорийность. От граната толстеют или худеют? Гранат для...

08 06 2024 21:59:30

Виброцил - официальная инструкция по применению

Виброцил - официальная инструкция по применению Виброцил - официальная инструкция по применению Виброцил - официальная инструкция по применению ИНСТРУКЦИЯ (для потребителей)по медицинскому применению...

07 06 2024 4:54:47

Ревматоидный артрит: питание при обострении и для предупреждения кризисов

Ревматоидный артрит: питание при обострении и для предупреждения кризисов Ревматоидный артрит: питание при обострении и для предупреждения кризисов Питание и диета при ревматоидном артрите: разрешенные и запрещенные продукты...

05 06 2024 12:45:12

Как защитить коленные суставы во время тренировки

Как защитить коленные суставы во время тренировки Как защитить коленные суставы во время тренировки Как правильно бегать чтобы снизить нагрузку на колени и не повредить их Занятия физкультурой и спортом...

04 06 2024 23:30:58

Что такое тромболизис? Показания и противопоказания

Что такое тромболизис? Показания и противопоказания Что такое тромболизис? Показания и противопоказания Тромболитическая терапия: показания, результаты Растворение и расщепление тромба осуществляется при...

03 06 2024 0:37:24

Алкогольный абстинентный синдром

Алкогольный абстинентный синдром Алкогольный абстинентный синдром Похмелье, или абстинентный синдром Алкогольный абстинентный синдром — это состояние, которое наступает вскоре после того,...

02 06 2024 13:53:47

Но-шпа от головной боли: общее описание средства, следствия

Но-шпа от головной боли: общее описание средства, следствия Но-шпа от головной боли: общее описание средства, следствия Помогает ли Но-шпа от головной боли, какой должна быть дозировка? Болит голова, а в сумочке из...

01 06 2024 21:50:47

7 лучших лекарств от сухого кашля, рекомендованных педиатром

7 лучших лекарств от сухого кашля, рекомендованных педиатром Топ 10 средств для лечения кашля у детей Любая, внезапно возникшая болезнь, вызывает тревогу...

31 05 2024 19:49:18

Как вывести прыщи в волосах на голове

Как вывести прыщи в волосах на голове Как вывести прыщи в волосах на голове Неприятно, но надо: как вывести прыщи в волосах на голове Любые высыпания на коже — это не только эстетическая...

30 05 2024 13:16:42

Почему сильно тошнит по утрам на голодный желудок и как с этим бороться&

Почему сильно тошнит по утрам на голодный желудок и как с этим бороться& Почему сильно тошнит по утрам на голодный желудок и как с этим бороться& Утренняя тошнота: почему появляется и как её устранить? Тошнота является...

29 05 2024 10:38:35

Именины 3 октября

Именины 3 октября Именины 3 октября Мужские именины Часто выбор имени по святцам осложняется нeблагозвучным сочетанием имени и отчества или отсутствием вариантов мужских...

28 05 2024 3:12:38

Что в хиромантии означают родинки на ладонях и пальцах

Что в хиромантии означают родинки на ладонях и пальцах Что в хиромантии означают родинки на ладонях и пальцах Каждая, даже очень маленькая родинка на...

27 05 2024 7:57:57

Самый низкокалорийный алкоголь

Самый низкокалорийный алкоголь Самый низкокалорийный алкоголь Какой алкоголь самый низкокалорийный Сейчас модно быть стройным и подтянутым, а для этого нужно следить за своим весом. Как...

25 05 2024 20:44:36

Клодифен в геле — инструкция по применению

Клодифен в геле — инструкция по применению Клодифен в геле — инструкция по применению Клодифен (гель, 5%, 45 г) Инструкция Торговое название Международное непатентованное название Лекарственная...

24 05 2024 15:54:19

Понижение гемоглобина в крови у мужчин

Понижение гемоглобина в крови у мужчин Причины низкого гемоглобина у мужчин Поделиться статьей в социальных сетях: Причины понижения уровня гемоглобина в...

23 05 2024 11:29:30

Как пишется «мороженое»?

Как пишется «мороженое»? Как пишется «мороженое»? Как написать «мороженное» или «мороженое»? мороженое морожное или мороженное Слово «мороженое» пишется с одной буквой «н», если...

22 05 2024 7:46:41

Прививка против жёлтой лихорадки перед туристической поездкой

Прививка против жёлтой лихорадки перед туристической поездкой Кому и зачем нужна прививка от желтой лихорадки? Желтая лихорадка – заболевание, о котором,...

21 05 2024 10:31:35

Можно ли похудеть на зеленом кофе?

Можно ли похудеть на зеленом кофе? Можно ли похудеть на зеленом кофе? Как похудеть на зеленом кофе? Зеленый кофе стал очень популярным продуктом за последние годы. Он позиционируется...

20 05 2024 5:41:40

Белок Бенс Джонса в моче: что это, показания и проведение исследования

Белок Бенс Джонса в моче: что это, показания и проведение исследования Белок Бенс Джонса в моче: что это, показания и проведение исследования Белок Бенс-Джонса в моче, количественно (иммунофиксация мочи) Выявление в моче...

18 05 2024 21:34:41

Каштан конский

Каштан конский Каштан конский Азбука здоровья Самое популярное Современные средства для снижения артериального давления - 2.3 млн. Календарь беременности - 1.3 млн....

17 05 2024 2:34:15

На голове прыщи у новорожденного

На голове прыщи у новорожденного На голове прыщи у новорожденного Выскочили прыщики на голове у грудничка: причины и способы устранения высыпаний Высыпания на теле и голове у младенцев...

16 05 2024 22:15:21

Лечение paка легких 4 стадии с метастазами народными средствами — самые эффективные методы

Лечение paка легких 4 стадии с метастазами народными средствами — самые эффективные методы Лечение paка легких 4 стадии с метастазами народными средствами — самые эффективные методы Народные средства от paка лёгких Лечение paка лёгких народными...

15 05 2024 18:11:17

Лазолван сироп от кашля для детей: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Лазолван сироп от кашля для детей: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Лазолван сироп от кашля для детей: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Лазолван сироп детский Лазолван сироп детский: инструкция по применению...

14 05 2024 11:23:20

Почему воспаляются лимфоузлы на голове и как их лечить

Почему воспаляются лимфоузлы на голове и как их лечить Почему воспаляются лимфоузлы на голове и как их лечить Воспаление лимфоузлов на голове Лимфаденит – это воспаление лимфатических узлов. Возникает...

13 05 2024 10:39:58

Опухоль кости у детей

Опухоль кости у детей Опухоли костей у детей. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение Медицинский эксперт статьи Опухоли костей составляют 5-9% всех...

12 05 2024 16:24:47

Можно ли принимать вместе Смекту и Энтеросгель?

Можно ли принимать вместе Смекту и Энтеросгель? Можно ли принимать вместе Смекту и Энтеросгель? Энтеросгель и Смекта вместе. Усиление или ослабление эффекта? Нередко, для того чтобы добиться максимально...

11 05 2024 8:15:43

Какая калорийность у бородинского хлеба на 100г

Какая калорийность у бородинского хлеба на 100г Какая калорийность у бородинского хлеба на 100г Хлеб Бородинский Бородинский хлеб является традиционным российским продуктом, рецептура которого была...

10 05 2024 22:58:55

Иммунитет кожи: как укрепить и повысить. А также витамины и средства

Иммунитет кожи: как укрепить и повысить. А также витамины и средства Иммунитет кожи: как укрепить и повысить. А также витамины и средства Как повысить иммунитет кожи Доброго времени суток, уважаемые читатели! Как все-таки...

09 05 2024 22:40:50

Профилактика и лечение запоров у взрослых и детей при помощи свеклы, как лучшего природного средства

Профилактика и лечение запоров у взрослых и детей при помощи свеклы, как лучшего природного средства Профилактика и лечение запоров у взрослых и детей при помощи свеклы, как лучшего природного средства Свекла от запора: насколько полезна и имеет ли...

08 05 2024 19:29:41

Антиpaковая диета доктора Ласкина

Антиpaковая диета доктора Ласкина Антиpaковая диета доктора Ласкина Антиpaковая диета доктора Ласкина Эффективность: лечебный эффект Сроки: до выздоровления/пожизненно Стоимость продуктов:...

07 05 2024 12:53:45

Профилактика от паразитов — какие препараты нужны?

Профилактика от паразитов — какие препараты нужны? Профилактика от паразитов — какие препараты нужны? Что нужно пропить для профилактики от паразитов Паразитирующие формы в организме человека могут не...

06 05 2024 10:13:19

Как избавиться от горба на шее в домашних условиях?

Как избавиться от горба на шее в домашних условиях? Как избавиться от горба на шее в домашних условиях? Как избавиться от горба на шее в домашних условиях Вдовий, или солевой горб представляет собой...

05 05 2024 10:37:25

Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::