Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) у новорожденных: причины, степени, проявления, прогноз > Человек и здоровье
+7(977)9328978 Биографии    


Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) у новорожденных: причины, степени, проявления, прогноз

Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) у новорожденных: причины, степени, проявления, прогноз

Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) у новорожденных: причины, степени, проявления, прогноз

Внутрижелудочковое кровоизлияние у новорожденных: как снизить риски и последствия?

Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) – патология, при которой мелкие сосуды лопаются и кровоточат в желудочки мозга новорожденного ребенка.

Желудочки — это полости в головном мозге, которые заполнены ликвором (спинномозговая жидкость). У человека их несколько и все они соединяются между собой.

Диагноз ВЖК довольно часто ставят недоношенным детям, что обусловлено их физиологическими особенностями. Чем меньше срок гестации, тем вероятность возникновения геморрагии выше.

Кровоизлияния не появляется просто так, обязательно должны быть причины для данного нарушения.

Кто в группе риска?

Кровоизлияние в мозг новорожденных детей может быть связано как с повреждением непосредственно самого черепа, так и с нехваткой кислорода.

Предпосылки к ВЖК:

  1. Перенашивание или, наоборот, недонашивание. Особенно внутричерепным кровоизлияниям подвержены недоношенные малыши, так как их незрелые сосуды еще не имеют достаточной опоры в тканях. У детей, рожденных позднее срока, кости уплотняются, и головка не способна конфигурироваться во время родов. ВЖК по статистике возникает у каждого пятого недоношенного и у каждого десятого переношенного ребенка.
  2. Размеры головки плода не соответствуют размеру родовых путей. В данном случае естественное родоразрешение противопоказано, ведь это чревато травмами и гипоксией для новорожденного ребёнка.
  3. Тяжело протекающая беременность (гипоксия плода, внутриутробное заражение различными инфекциями).
  4. Сложные (затяжные, либо стремительные) роды, тазовое предлежание.
  5. Неверные действия акушеров во время родов.

Исходя из перечисленного, можно выделить несколько групп риска.

Риск мозгового кровоизлияния у ребенка увеличивается при:

  • недоношенности;
  • низком весе при рождении (менее 1,5 кг) ;
  • недостаточности кислорода (гипоксии) ;
  • травме головы ребенка во время родов;
  • осложнении с дыханием во время родов;
  • инфекциях, приводящих к нарушению свертываемости крови.

Хаpaктерная симптоматика

Далеко не всегда есть видимые признаки кровоизлияния. Также, если у ребенка имеется любой из приведенных ниже симптомов, то вовсе не обязательно, что это связано с ВЖК, они могут быть обусловлены и другими заболеваниями.

Наиболее часто встречающиеся симптомы внутрижелудочковых кровоизлияний у младенцев:

  • снижение либо исчезновение рефлекса Моро (на внешние раздражители) ;
  • пониженный мышечный тонус;
  • сонливое состояние;
  • эпизоды апноэ (остановка дыхания) ;
  • бледность кожи, цианоз;
  • отказ от пищи, слабость сосательных рефлексов;
  • глазодвигательные нарушения;
  • слабый и пронзительный крик;
  • мышечные подергивания, судорожность;
  • парезы;
  • метаболический ацидоз (нарушен кислотно-щелочной баланс) ;
  • снижение гематокрита или отсутствие его повышения на фоне гемотрaнcфузии;
  • родничок больших размеров напряжен и выбухает;
  • кома (при тяжелых геморрагиях, а также сопутствующих кровоизлияниях в кору мозга, значительных растяжениях желудочков).

Степени тяжести

Существует несколько классификаций кровоизлияний, большинство из них включает в себя 4 стадии. Ниже приведена градация, используемая наиболее часто в современной медицине:

  1. ВЖК 1 и 2 степени. Кровоизлияние наблюдается в проекции герминального матрикса и не распространяется в просвет боковых желудочков. Во второй стадии кровоизлияние имеет чуть больший размер (>1 см), чем в первой.
  2. При 3 степени кровоизлияние из герминального матрикса выходит в просвет боковых желудочков. Как следствие, развивается постгеморрагическая вентрикуломегалия либо гидроцефалия. На томограмме и срезе наблюдается расширение желудочков, в которых чётко прослеживаются элементы крови.
  3. 4 степень самая тяжелая, происходит прорыв ВЖК в перивентрикулярную паренхиму. Кровоизлияние наблюдается не только в боковые желудочки, но и в вещество головного мозга.

Установить ту или иную степень кровоизлияния можно только при помощи специального исследования.

Диагностические методы и критерии

Для диагностики при наличии соответствующих симптомов, как правило, применяется УЗИ сосудов головного мозга (при помощи звуковых волн определяются разрывы сосудов и кровотечения). Также сдаются анализы крови на анемию, метаболический ацидоз, инфекции.

При диагностировании патологии любой степени специалист подбирает пациенту индивидуальное лечение.

Возможности современной медицины

Если у ребенка обнаружено кровоизлияние в желудочки мозга, то он должен находиться под бдительным наблюдением медперсонала. Мониторинг состояния малыша проводится для того, чтобы убедиться в его стабильности.

Читать еще:  Желудочное кровотечение

В основном терапия при ВЖК направлена на устранение осложнений и последствий. Если в результате кровоизлияния возникли какие-либо заболевания, назначается соответствующее лечение.

Иногда (если скапливается чересчур большое количество жидкости в мозгу) применяются следующие меры:

  1. Вентрикулярная (через родничок) либо люмбальная (через поясницу) пункции.
  2. Вентрикулоперитонеальное шунтирование, когда в желудочки вводится специальная дренажная трубка. Она протягивается под кожей к брюшной полости пациента, где избыточный ликвор абсорбируется. Дренажная система должна постоянно находиться в организме, а трубка заменяется при необходимости.

Следует отметить, что для большинства пациентов (при 1 и 2 степени ВЖК) какая-либо терапия и вовсе не требуется, можно рассчитывать на благоприятный исход.

Прогноз в зависимости от степени кровоизлияния

Последствия будут зависеть от степени ВЖК и адекватности действий медперсонала:

  1. 1 и 2 степень кровоизлияния часто не требуют никакого лечения. За такими младенценами необходимо наблюдать, вероятность того, что возникнут какие-либо неврологические отклонения, невысокая. Случаи развития гидроцефалии и летального исхода при 1 и даже 2 степени нарушения крайне редки.
  2. 3 степень. При прорыве кровоизлияния в желудочки вероятность развития гидроцефалии возрастает, она может возникнуть примерно в 55 процентах случаев. Неврологические отклонения наблюдаются в 35%. Летальный исход в среднем приходится на каждого пятого ребенка. Пациентам показано хирургическое вмешательство, а исход зависит от масштаба поражения мозга, от места локации (прогнозы более благоприятны, если ВЖК имеется в пределах лишь одной доли, особенно только в лобной).
  3. 4 степень. К сожалению, прогнозы при такой тяжелой патологии неутешительны. Хирургическое вмешательство в данном случае неизбежно, при этом риски летального исхода остаются высокими – погибает примерно половина младенцев с ВЖК 4 степени. В 80% случаев развивается гидроцефалия, в 90% — неврологические отклонения.

Превентивные меры

На сто процентов кровоизлияние в мозг грудничка предотвратить невозможно, но для уменьшения риска все-таки можно и нужно предпринять некоторые меры.

Правильное определение тактики родоразрешения

Часто перинатальные внутричерепные кровоизлияния возникают из-за родовых травм, поэтому крайне важно тщательно оценить соотношение таза роженицы и головки плода.

При несоответствии естественные роды противопоказаны, назначается кесарево сечение. Данная операция проводится и при заболеваниях, связанных со снижением тромбоцитов в крови беременной или плода (плохая свертываемость).

Кроме того, в этом случае назначается специальная терапия (кортикостероиды, иммуноглобулин, тромбоцитная масса). Во время родов важно отслеживание артериального давления ребёнка, необходимо избегать его колебаний, чтобы мозговой кровоток не усилился.

Пренатальный скрининг

Хоть данные исследования и не являются обязательными для беременной женщины, игнорировать их не стоит.

Кроме того, следует знать, что внутричерепные кровоизлияния возможны не только у новорожденных детей. Они могут возникнуть вследствие травмы в абсолютно любом возрасте.

Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) у новорожденных: причины, степени тяжести, лечение, последствия

Рождение детей — процесс достаточно непредвиденный, и нередко вследствие этого состояние здоровья ребенка страдает. Особую угрозу для самочувствия ребенка имеют дефекты головного мозга, образующиеся в результате асфиксии и гипоксии в период ожидания малыша. Такая патология способна послужить причиной к появлению у только что родившихся ВЖК (внутрижелудочкового кровоизлияния). Угроза такого осложнения поджидает в основном ребенка, который появился недоношенным. Причиной является незрелость сосудов и отличительные черты структуры головного мозга у представленной категории новорожденных.

У таких малышей в мозгу присутствует особенная структура под названием герминальный матрикс, клеточки которого в последующем формируют каркас мозга, мигрируя к коре. Внутрижелудочковое кровоизлияние у новорожденных появляется по причине разрыва сосудов матрикса, и попадания крови в боковые желудочки. Из-за ВЖК миграция клеток происходит с нарушениями, что негативным образом отражается на развитии малыша, инициируя его задержки. Но также, перенашивание беременности не менее опасно. Об этом дальше.

Читать еще:  Венотекс таблетки инструкция по применению цена отзывы

Из-за чего данное заболевание поражает в основном только недоношенных малышей

У недоношенных детей есть специфики структуры боковых желудочков и перивентрикулярных сфер: артерии в них пребывают в герминативном состоянии и имеют простую структуру. Данные артерии называют “субэпендимальным герминативным матриксом”. Они весьма хрупкие и просто могут травмироваться. Немаловажное место имеет осложнение убывания венозной крови из этих сфер, патологии постоянства внутренней среды организма. Не исключено воздействие сопутствующих нарушений в свертывающей системе крови. Бывает как врожденными, так и транзиторными, другими словами, временными (как правило, из-за влияния определенных медикаментов). Однако ВЖК происходят не у всех детей, родившихся раньше времени. В большей части это также происходит тогда, когда мама переносила ребенка. Этот фактор негативно отражается на здоровье малыша. И поэтому, нужно следить за тем, чтобы не было перенашивания беременности.

Выделены конкретные условия, что содействуют появлению ВЖК у детей. Большинство из них названы далее:

  1. Рождение основательно недоношенного ребенка.
  2. Критически образующиеся моменты гипоксии (недостатка воздуха тканям организма).
  3. Высокое давление в венозном русле (либо же в родах, либо в процессе проведения синтетической вентиляции легких).
  4. Увеличение артериального давления, что усиливает мозговое кровотечение.
  5. Перемены насыщенности кровотока мозга.
  6. Трудности свертывающей системы крови.
  7. Инфекционные и прочие воспалительные процессы у мамы до родов либо у детей после них.
  8. Оказанная с дефектами либо несвоевременная изначальная реанимационная помощь.
  9. Регулярные приступы приостановки дыхания и дыхательные патологии, что свойственны для недоношенных и переношенных детей.
  10. Введение в вену электролитов, концентрация элементов в которых превосходит их допускаемые значения (это именуется гиперосмолярность).

Как видим, причин ВЖК у новорожденных много. Задача родителей — максимально их устранить.

Степени ВЖК

Различают четыре уровня тяжести заболевания. Стоит ознакомиться с каждым из них более подробно:

  1. ВЖК 1-й степени у новорожденных – кровоизлияние урезано стенкой желудочков, не распространяясь в их углубление.
  2. ВЖК 2-й степени – попадает в углубление желудочков.
  3. ВЖК 3-й степени – патологии в циркулировании ликвора, инициирующие гидроцефалию.
  4. ВЖК 4-й степени – кровоизлияние разносится на ткань мозга.

ВЖК первого и второго уровня тяжести у новорожденных отличаются, как правило, бессимптомным ходом, и выявить их возможно только при обследовании дополнительными методами.

Диагностика

Медицинское диагностирование дефектов головного мозга, в частности, у основательно недоношенных детей, весьма затруднительно. Связано это с полной незрелостью органов и тканей, слабым здоровьем, обусловленным соматической патологией, а также проблемами обследования в кувезе и при пребывании на искусственной вентиляции легких. Мамам, которые переносили ребенка, советуется самостоятельно обратиться к доктору для осмотра. Ведь проблему можно и не увидеть на начальных стадиях невооруженным глазом. Диагностируют патологию при содействии нижеперечисленных методов.

Нейросонография

Основное значение в ранней диагностике ВЖК и иных внутричерепных дефектов принадлежит нейровизуализации. Очевидными достоинствами НСГ считается безопасность, скорость, неинвазивность, надежность, финансовая доступность, отсутствие потребности седации и лучевой нагрузки, вероятность неоднократных внутрикувезных изучений. Чрезродничковая НСГ считается главным методом диагностики ВЖК у новорожденных. При этом распознавание через большой родничок в основном ориентировано на оценку состояния супратенториальных строений, в том числе, побочных и желудочков. Более информативное распознавание – фронтальное, на уровне отверстий Монро; и парасагиттальное, на уровне таламокаудальной вырезки. С целью наилучшей визуализации строений задней черепной ямки необходимо дополнительное изучение через сосцевидный родничок. При НСГ формируются гиперэхогенныезоны в области матрикса, могут выявляться сгустки крови в желудочках и вентрикуломегалия.

Диагноз ВЖ у малышей устанавливают на основе анамнеза, общей клинической картины, сведений черезродничкового УЗИ или КТ, определения условий риска, взаимосвязанных с весом при возникновении на свет.

Субдypaльные кровоизлияния у переношенных малышей, объем головы у которых не отвечает параметрам таза мамы, часто диагностируются запоздало, в возрасте, приблизительно, одного месяца, если постепенное накапливание субдypaльного экссудата ведет к увеличению окружности головы, нависанию лба, выступанию большого родничка, конвульсивным припадкам и анемии. Поздняя манифестация часто наводит на раздумья о жестоком поведении с новорожденным.

Читать еще:  Спинальный инсульт: причины, симптомы и лечение

Субарахноидальные кровоизлияния нередко порождают краткосрочные судороги на фоне сравнительно легкого состояния. Хотя у недоношенных интенсивные внутрижелудочковые кровоизлияния быстро дают красочные клинические проявления: шок, мраморно-цианотическая расцветка кожи, анемия, кома, выбухание большого родничка, многочисленные признаки у них отсутствуют либо не считаются хаpaктерными.

Неоднократные УЗИ головного мозга у новорожденных дает возможность распознавать формирующуюся позже атрофию коры головного мозга, порэнцефалию; рассуждать о серьезности, нарастании либо сокращении постгеморрагической гидроцефалии. Диффузно-взвешенная МРТ намного облегчила раннюю диагностику и нередко назначается при тяжелых случаях.

Наблюдение и лечение детей с ВЖК

Принимая во внимание то, что внутрижелудочковые кровоизлияния считаются уделом недоношенных детей, мониторинг их исполняется в реанимации новорожденных, а затем в отделении выхаживания маленьких деток, которые родились преждевременно. Весьма значимо соблюдение правильного режима в отделении. Большую часть манипуляций доктора и медицинские сестры стремятся приурочить к постоянному времени, чтобы излишний раз не тревожить детей. Ведь даже измерение веса глубоко недоношенных за пределами стенок кувеза считается для них огромным стрессом и способно вызвать ВЖК. Штат клиники весьма аккуратно заботится о недоношенных детях.

Следует принимать во внимание то, что помимо данной патологии у малыша имеется множество иных сопутствующих проблем: незрелость легких и проблемы с дыханием, частота дыхания у новорожденных нарушается, сердечно-сосудистые патологии, трудности с усвоением смеси или материнского молока, нередкое наслоение инфекционного процесса и др. По этой причине и признаки кровоизлияния смешиваются с симптомами прочих проблем. Это потребует кропотливого наблюдения за недоношенными детками, взятия значительного количества анализов и выполнения дополнительных способов изучения.

Окружность головы малыша

У недоношенных детей немаловажно наблюдать за окружностью головы. Когда же она в своем размере вырастает более чем на 10 миллиметров за неделю, необходимо время от времени контролировать объемы желудочков способом НСГ. Что касается непосредственно излечения ВЖК, то оно во многом зависит от уровня кровоизлияния и его осложнений. Это же касается и переношенного, большого ребенка, с подозрением на такую проблему.

Спинномозговые пункции

Определенные специалисты используют данный способ излечения при непрекращающейся вентрикуломегалии, для «освобождения» желудочков. Имеются сведения о неэффективности такого рода терапии.

Еще пpaктикуют предназначение медикаментов, снижающих внутричерепное давление, имеющих противоотечное и диуретическое воздействие. Данные вещества только могут помочь бороться с сопутствующими трудностями при вентрикуломегалии, однако не вылечивают ее.

Внешнее дренирование желудочков

В процессе процедуры при ВЖК у новорожденных вводится шунт (трубочка), связывающий желудочек и емкость под ликвор, что имплантируют под кожу. Это дает возможность «скидывать» излишек ликвора из желудочков. Данная мера излечения кратковременная.

Постоянный шунт

Данную процедуру при ВЖК у новорожденных выполняют, как правило, когда малыш вырастет и окрепнет. Шунт вводится следующим способом: один конец проходит в желудочек, иной выходит в брюшную полость детей (чаще всего), сюда и будет отходить лишний ликвор. Во многих случаях происходят осложнения операции, например, закупоривание шунта либо присоединение инфекции.

Какие прогнозы?

Определить все последствия ВЖК для ребенка сложно, так как многочисленные трудности основательно недоношенных детей объясняются иными сопутствующими патологиями. Стоит сказать, что все-таки имеются определенные статистические сведения о последствиях. Тяжкие неврологические отличия (судороги, детский мозговой паралич, олигофрения) появляются в 7 % случаев уже после ВЖК I степени, в 17 % случаев — после второй степени. Каждый третий дошкольник страдает серьезными трудностями неврологического хаpaктера уже после ВЖК III степени, и 93 % детей — после последней стадии. Безусловно, что менее тяжкие неврологические результаты после перенесенных внутрижелудочковых кровоизлияний бывают весьма часто.


Ранняя миоклоническая энцефалопатия

Ранняя миоклоническая энцефалопатия Ранняя миоклоническая энцефалопатия Ранняя миоклоническая энцефалопатия История и терминология Начиная с 1978, опубликовано большое количество статей,...

23 06 2024 20:54:45

Льняное масло утром натощак: как пить, польза и лечебные свойства

Льняное масло утром натощак: как пить, польза и лечебные свойства Льняное масло утром натощак: как пить, польза и лечебные свойства Польза и вред приема льняного масла натощак Не все знают о таком уникальном продукте,...

22 06 2024 19:20:10

Дюфастон при беременности

Дюфастон при беременности Дюфастон при беременности Дюфастон при беременности Это гормональный препарат, его назначают при эндометриозе или недостатке в женском организме...

21 06 2024 1:22:26

Почему нельзя голодать для потери веса. Путь к идеальному телу

Почему нельзя голодать для потери веса. Путь к идеальному телу Почему нельзя голодать для потери веса. Путь к идеальному телу Почему нельзя голодать для похудения Почему ни в коем случае нельзя голодать, если вы...

20 06 2024 1:52:55

Значение имени Гелла, история и судьба

Значение имени Гелла, история и судьба Значение имени Гелла, история и судьба Значение имени Гелла В этой статье вы найдете сведения о значении имени Гелла, его происхождении, истории, узнаете...

18 06 2024 0:41:23

Как правильно применять активированный уголь при диарее?

Как правильно применять активированный уголь при диарее? Как правильно применять активированный уголь при диарее? Сколько пить активированного угля при поносе? Нарушение в работе пищеварительного тpaкта...

17 06 2024 9:49:32

Диета при гепатозе - причины возникновения заболевания, примерное меню на неделю

Диета при гепатозе - причины возникновения заболевания, примерное меню на неделю Диета при гепатозе - причины возникновения заболевания, примерное меню на неделю Диета при жировом гепатозе: основные принципы составления меню, рацион на...

16 06 2024 8:23:27

Что такое спаржа?

Что такое спаржа? Что такое спаржа? Чем полезна настоящая спаржа? Спаржу выращивали и ценили как деликатес еще в эпоху Древнего Египта, Рима и Греции. Издавна были замечены...

15 06 2024 10:18:58

Насморк на ранних сроках беременности

Насморк на ранних сроках беременности Насморк на ранних сроках беременности Насморк на ранних сроках беременности Насморк — явление неприятное для любого человека. Что уж говорить о...

14 06 2024 23:33:14

Цистицеркозы (финнозы) у животных, похожие и разные, но все они опасные

Цистицеркозы (финнозы) у животных, похожие и разные, но все они опасные Цистицеркоз (финноз) Цистицеркоз (финноз) свиней и крупного рогатого скота....

13 06 2024 17:10:59

Яйца при грудном вскармливании: когда можно и в каком количестве

Яйца при грудном вскармливании: когда можно и в каком количестве Яйца при грудном вскармливании: когда можно и в каком количестве Какие яйца лучше есть при грудном вскармливании: куриные или перепелиные? Часто в первые...

12 06 2024 17:29:50

Польза и вред кедровых орехов для организма женщин и мужчин, противопоказания

Польза и вред кедровых орехов для организма женщин и мужчин, противопоказания Польза и вред кедровых орехов для организма женщин и мужчин, противопоказания Польза и вред кедровых орехов для организма женщин и мужчин,...

11 06 2024 23:56:37

Химический ожог: основы первой помощи и дальнейшее лечение

Химический ожог: основы первой помощи и дальнейшее лечение Химический ожог: основы первой помощи и дальнейшее лечение Химический ожог развивается при...

10 06 2024 17:25:39

Как избавиться от защемления позвоночного нерва

Как избавиться от защемления позвоночного нерва Как избавиться от защемления позвоночного нерва Защемление нерва в грудном отделе позвоночника Термин «защемление» с точностью описывает недуг, при...

09 06 2024 12:48:26

Эндорфины – лекарство от всего. Как научить тело выpaбатывать гормоны радости?

Эндорфины – лекарство от всего. Как научить тело выpaбатывать гормоны радости? Эндорфины – лекарство от всего. Как научить тело выpaбатывать гормоны радости? Как научить тело выpaбатывать гормоны радости? В 70-х годах XX века учёные...

08 06 2024 4:14:40

Что делать, если болит ухо

Что делать, если болит ухо Что делать, если болит ухо Что делать, если болит ухо? Согласитесь, что, когда у вас болит ухо, вы уже не можете ни о чем думать, кроме как об этой боли....

07 06 2024 8:59:29

Перегиб желчного пузыря у детей. Чем опасен перегиб желчного для ребенка?

Перегиб желчного пузыря у детей. Чем опасен перегиб желчного для ребенка? Перегиб желчного пузыря у детей. Чем опасен перегиб желчного для ребенка? Перегиб желчного пузыря у ребенка – как распознать и лечить опасное состояние?...

06 06 2024 6:49:13

Как сделать попу красивой и упругой?

Как сделать попу красивой и упругой? 7 хитростей, как сделать ягoдицы упругими и подтянутыми Пришло долгожданное лето, а это значит, что пора положить...

05 06 2024 21:37:27

Вишня при беременности: злоупотрeбллять ягодами не стоит!

Вишня при беременности: злоупотрeбллять ягодами не стоит! Вишня при беременности: злоупотрeбллять ягодами не стоит! Можно ли вишню при беременности В статье обсуждаем вишню при беременности. Рассказываем о ее...

04 06 2024 12:10:21

Можно ли лечиться просроченным Парацетамолом

Можно ли лечиться просроченным Парацетамолом Можно ли лечиться просроченным Парацетамолом Можно ли лечиться просроченным Парацетамолом Парацетамол широко используется при лечении заболеваний, которые...

03 06 2024 10:56:45

Сельдереевая диета

Сельдереевая диета Сельдереевая диета LiveInternetLiveInternet -Музыка -Рубрики Рукоделие (154) Куклы (10) Все для красоты и здоровья (152) Шьем перешиваем (64) Молитвы...

02 06 2024 2:24:43

Туберкулез лёгких — признаки на ранних стадиях, симптомы, формы, лечение у взрослых и профилактика

Туберкулез лёгких — признаки на ранних стадиях, симптомы, формы, лечение у взрослых и профилактика Туберкулез лёгких — признаки на ранних стадиях, симптомы, формы, лечение у взрослых и профилактика Симптомы на ранних стадиях и лечение туберкулеза легких...

01 06 2024 22:42:31

Польза и вред манной каши для здоровья организма

Польза и вред манной каши для здоровья организма Польза и вред манной каши для здоровья организма Польза и вред манной каши для организма Манная каша – популярное блюдо, которое знакомо многим людям с...

31 05 2024 15:44:57

Супрастин в период лактации

Супрастин в период лактации Можно ли принимать супрастин маме при грудном вскармливании и как это может отразиться на ребенке Возможно ли применение...

30 05 2024 12:32:40

Средства и методы домашнего лечения пpocтатита

Средства и методы домашнего лечения пpocтатита Профилактика пpocтатита в домашних условиях Самая мерзкая для мужчин болезнь — это не инфаркт или инсульт,...

29 05 2024 23:23:13

Препараты витамина Д: виды, названия и показания для применения

Препараты витамина Д: виды, названия и показания для применения Препараты витамина Д: виды, названия и показания для применения Витамин Д в таблетках Витамин Д, также называемый кальциферол, необходим людям всех...

28 05 2024 14:34:49

Как использовать витамин PP для волос?

Как использовать витамин PP для волос? Как использовать витамин PP для волос? Никотинка для волос. Польза от выпадения, для роста, как применять маски, растворы Если волосы начали редеть или...

27 05 2024 12:21:18

Должен ли у кошки быть запах изо рта?

Должен ли у кошки быть запах изо рта? Должен ли у кошки быть запах изо рта? Запах изо рта у кошки 🐈 Как бы интересно не звучало слово галитоз, обозначает оно не что иное как нарушение...

25 05 2024 6:45:39

Альтернатива имплантации зубов: существующие аналоги и методы

Альтернатива имплантации зубов: существующие аналоги и методы Альтернатива имплантации зубов: существующие аналоги и методы Альтернатива имплантации зубов: существующие аналоги и методы Восстановление разрушенных...

24 05 2024 6:51:58

От чего помогает Налгезин

От чего помогает Налгезин От чего помогает Налгезин Налгезин: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Nalgesin Код ATX: M01AE02 Действующее вещество: напроксен...

23 05 2024 9:38:15

Эффективные лечебные капли в нос при заложенности

Эффективные лечебные капли в нос при заложенности Эффективные лечебные капли в нос при заложенности Капли от заложенности носа Содержание статьи Чтобы избежать привыкания, необходимо обязательно...

21 05 2024 11:47:36

Расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ)

Расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) Расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) Расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) Большое спасибо за Ваш труд. Получился очень полезный и...

20 05 2024 18:37:50

Как принимать Аторвастатин для снижение холестерина

Как принимать Аторвастатин для снижение холестерина Как принимать Аторвастатин для снижение холестерина Аторвастатин — инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы Аторвастатин – это гиполипидемический...

19 05 2024 5:35:40

5 самых известных способов, как считать калории

5 самых известных способов, как считать калории 5 самых известных способов, как считать калории Учимся считать калории и худеем с умом! 0+ Давайте сразу перейдем к пpaктике. Краткий конспект...

18 05 2024 14:25:49

Чирей на веке глаза: фото, методы лечения фурункула

Чирей на веке глаза: фото, методы лечения фурункула Как лечить чирей на глазу медикаментами и народными рецептами Чирей на глазу может возникнуть по...

17 05 2024 10:24:32

Ботулизм в грибах: экспресс-проверка, симптомы, помощь

Ботулизм в грибах: экспресс-проверка, симптомы, помощь Ботулизм в грибах: экспресс-проверка, симптомы, помощь Есть такая мрачная шутка: ботулизмом человек болеет всего один раз в жизни. А объяснений этого...

16 05 2024 19:17:50

Инструкция: как избавиться от запаха чеснока и лука изо рта

Инструкция: как избавиться от запаха чеснока и лука изо рта Инструкция: как избавиться от запаха чеснока и лука изо рта bestolkovyj-narod.ru Луковое или чесночное дыхание способно доставить немалый дискомфорт...

15 05 2024 23:18:45

Тардиферон

Тардиферон Тардиферон Тардиферон Таблетка содержит 256,3 мг полутораводного сульфата Fe II (соответствует 80 мг железа). Дополнительные компоненты: безводная...

14 05 2024 22:14:28

Рибоксин

Рибоксин Рибоксин Рибоксин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 200 мг, капсулы 200 мг, уколы в ампулах для инъекций) лекарства...

13 05 2024 14:33:55

Курение при панкреатите

Курение при панкреатите Курение и панкреатит Курение – это одна из главных причин cмepтности людей на Земле. Данная пагубная привычка крайне...

12 05 2024 11:14:47

Можно ли париться в бане после инсульта?

Можно ли париться в бане после инсульта? Можно ли париться в бане после инсульта? Баня после инсульта Можно ли ходить в баню, если произошел инсульт? Все зависит от того, когда и как это делать....

09 05 2024 0:15:17

Морковь при панкреатите

Морковь при панкреатите Морковь при панкреатите Морковь богата витаминами, микроэлементами, клетчаткой, но морковь при панкреатите в сыром виде создает...

08 05 2024 5:16:35

Сироп для укрепления иммунитета «Витамама»

Сироп для укрепления иммунитета «Витамама» Сироп для укрепления иммунитета «Витамама» Сироп для укрепления иммунитета «Витамама» Для каждого родителя обеспечение здоровья ребенка — главная задача....

07 05 2024 22:48:21

Болезнь Микулича, в чем опасность редкого заболевания?

Болезнь Микулича, в чем опасность редкого заболевания? Болезнь Микулича, в чем опасность редкого заболевания? Что такое болезнь Микулича, как распознать и лечить патологию Болезнь Микулича – это очень редкое...

06 05 2024 14:33:58

Массаж промежности для подготовки к родами

Массаж промежности для подготовки к родами Массаж промежности для подготовки к родами Массаж промежности перед родами: как правильно выполнять и какова эффективность? Роды часто сопровождаются...

05 05 2024 5:48:50

Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::