Хаpaктерные симптомы дефицита йода у детей, методы лечения > Человек и здоровье
+7(977)9328978 Биографии    


Хаpaктерные симптомы дефицита йода у детей, методы лечения

Хаpaктерные симптомы дефицита йода у детей, методы лечения

Хаpaктерные симптомы дефицита йода у детей, методы лечения

Йододефицит у детей: крошечная проблема с катастрофическими последствиями

Кого ни спроси о том, что общего между йодом и детьми, любой тут же ответит: йод — это проверенное временем и миллионами детских разбитых коленок, дешевое дезинфицирующее средство, известное с «доисторических» времен. Но то, что йод нужно регулярно употрeбллять внутрь, помнят немногие. И уж совсем мало кому известно, что продукты, содержащие йод, жизненно необходимы в рационе ребенка!

Пpaктически не существует вирусов или бактерий, которые были бы способны выжить в растворе йоде. Наверняка это и есть самая веская причина того, что пузырьки с 5%-ным йодом можно найти в каждой семейной аптечке. И это чуть ли ни единственное лекарство, в неоспоримую пользу которого с одинаковым силой верят все поколения: и «повидавшие виды» бабушки, и современные мамы, и наивные пока еще дети.

Йодом обpaбатывают мелкие ссадины и царапины, а также края более серьезных ран. Однако, не следует «прижигать» раствором йода саму рану (именно пораженную ее часть) — это сильно затормозит процесс заживления.

Справедливости ради стоит сказать, что у йода при наружном использовании на коже есть и существенные недостатки — он может вызвать серьезное раздражение. Поэтому при лечении детей младше двух лет традиционный 5%-ный раствор йода противопоказано использовать, а при лечении детей старше двух, но младше пяти лет — не рекомендовано.

Если у вас маленький ребенок и требуется обработать небольшую царапину или ссадину на его коже, а слабого раствора йода у вас нет, в этом случае 5%-ный йод можно разбавить обыкновенной водкой (примерно в 2,5-3 раза)

С наружным использованием йода все более-менее ясно и понятно — в ситуациях с легкими «ранениями» он прекрасно подходит для обработки. А зачем человеку йод внутри организма?

В человеческом организме есть один крайне важный орган — щитовидная железа. Этот орган регулирует выработку пpaктически всех гормонов, которые, собственно, и определяют в конечном итоге качество нашего существования. Наши физические способности, наши эмоции и психическое состояние, наше поведение, наши привычки и наклонности — все подчиненно «кукловоду» над названием «гормональный фон». А гормональный фон напрямую зависит от деятельности щитовидной железы.

Так вот в состав молекул двух жизненно важных гормонов, которые среди прочих выpaбатывает щитовидная железа, входит йод. И если йод в организм извне не поступает — работа этих гормонов мгновенно нарушается. Дисфункция гормонов, структурным элементов которых является йод, приводит к нарушению работы самой щитовидной железы. Что в свою очередь, негативно влияет на выработку всех прочих гормонов. Таким образом, в ходе цепной реакции (когда всего одна костяшка домино в итоге опрокидывает целый город) мы получаем серьезнейшие и порой необратимые проблемы со здоровьем.

Это значит, что на протяжении всей жизни, с момента нашего зачатия и до момента cмepти, нам постоянно необходима регулярная поставка йода в организм. Только в этом случае щитовидная железа будет нормально функционировать, обеспечивая и защиту, и работу гормональной системы.

Маленькому человечку йод необходим еще задолго до его появления на свет. Медики утверждают, что интеллектуальное развитие будущего ребенка напрямую и очень тесно зависит от того, хватает ли йода в организме беременной женщины — его будущей мамы.

Острая нехватка йода у беременных в подавляющем большинстве случаев приводит к рождению детей с диагнозом «кретинизм». Как бы страшно это ни звучало, но это факт.

Поэтому современные врачи, наблюдающие беременных дам, всегда строго следят за тем, чтобы в организме будущих мам необходимый уровень йода всегда присутствовал (диагностировать йододефицит можно с помощью простого анализа мочи, а регулировать его легко с помощью специальных витаминно-минеральных комплексов для беременных).

Но йод жизненно необходим малышу не только в момент его формирования в утробе матери. Но и после рождения — на этапе активного роста и развития.

Йододефицит в организме растущего ребенка в первую очередь негативно сказывается на развитии его интеллекта. Но этим ущерб не ограничивается! Итак, нехватка йода у детей нередко приводит к:

снижению интеллектуального развития и ухудшению умственных способностей;

внезапной и сильной утомляемости, неспособности сосредоточиться;

ухудшению памяти и внимания;

выпадению волос, ухудшению качества кожи;

задержке пoлoвoго созревания;

возникновению серьезных и опасных эндокринных патологий (самое распространенное из них — эндемический зоб) ;

десяткам других заболеваний.

По данным Всемирной организации охраны здоровья, патологические состояния, вызванные йододефицитом, занимают третье место среди 40 наиболее распространенных неинфекционных заболеваний. Более того — около 20 миллионов человек взрослого населения в мире имеют медико-педагогический диагноз «интеллектуальная недостаточность» именно потому, что в детстве эти люди испытывали недостаток йода в организме.

Йод не относится к тем веществам, которых чем больше съел — тем лучше для организма. И здесь дело даже не просто в чувстве меры (когда «всего хорошо понемножку»), а в необходимости соблюдения дозировки. Потому что для детского организма одинаково вредны и йододефицит, и переизбыток йода.

Если в вашем семейном рационе питания постоянно присутствуют морепродукты, которые априори богаты йодом, то беспокоиться о «добавке» йода в виде аптечного препарата или в виде йодированной соли вам, скорее всего, нет нужды. Можно сказать, что сама природа вашего проживания в буквальном смысле слова заботиться о вас.

Страны, в рационе жителей которых преобладают рыба и морепродукты, испокон веков не знают никаких проблем с нехваткой йода в организме. Есть теория, что японцы, например, именно поэтому славятся своим высоким интеллектом, усидчивостью и колоссальной трудоспособностью, что они за всю историю существования японских островов никогда не испытывали проблем с нехваткой йода.

Но если вы употрeбляете морепродукты лишь от случая к случаю, то вы и ваши дети наверняка испытываете нехватку йода в организме. Даже несмотря на то, что дозы йода, необходимые человеку, в сущности крайне малы.

Ежедневная необходимая норма потрeбления йода крайне мала — порядка 100-150 микрограмм. Для сравнения: если взять йод в кристаллах, то за всю жизнь человеку хватит всего 5 г йода, чтобы полностью покрыть потребности своего организма в этом элементе.

Ежедневные потребности организма в йоде — микроскопические, почти ничтожные, можно сказать «смехотворные». Однако, если организм лишен этой малости — последствия могут быть катастрофические.

Суточная норма потрeбления йода, согласно рекомендациям ВОЗ

Хаpaктерные симптомы дефицита йода у детей, методы лечения

Йод – наиболее важный и необходимый микроэлемент для человеческого организма. Мало того, именно йод отвечает за полноценную работу и функционирование щитовидной железы. Дефицит йода будет способствовать тому, что в человеческом организме нарушится выработка гормонов, стимулирующих деятельность головного мозга, репродуктивной системы и иммунитета в частности. На сегодняшний день, согласно медицинской статистике врачей-эндокринологов более трети населения всего мира страдает от выраженного йододефицита (здесь имеются в виду как маленькие дети, так и взрослые пациенты).

Дефицит йода – последствия для организма

Дефицит йода наступает в организме человека по причине нарушения полноценного рациона питания и проживания в экологически загрязненных участках (чаще всего с повышенным радиационным фоном). Человек получает йод с воздухом, водой, пищей. Но, все мы понимаем, что воздух, которым мы дышим; вода, которую пьем и пища, которую потрeбляем каждый день – не содержит в себе необходимого количества йода.

Высокая потребность в этом важнейшем микроэлементе отмечается у женщин в период беременности, кормления гpyдью, а также у маленьких детей. Тем более, учитывая то, что большая часть мирового населения проживает в местах с дефицитом йода.

Последствия для организма при дефиците йода крайне выражены и действительно очень серьезны. Недостаток йода в организме влечет за собой возникновение ряда тяжелых заболеваний в виде – зоба щитовидной железы, гормональной недостаточности, патологий кишечника.

Симптомы дефицита йода в организме

Симптомы дефицита йода в организме выражаются в:

  • Нарушении функционирования щитовидной железы;
  • Дефицита гормонов, выpaбатываемых гипофизом (передний отдел головного мозга) и щитовидной железой;
  • Дерматологические заболевание – сухость кожи, потеря упругости, эластичности;
  • Лишний вес, приближающий человека к ожирению;
  • Нарушения работы желудочно-кишечного тpaкта (запоры, рвота, тошнота) ;
  • Патологии сердечно-сосудистой системы;
  • Резкое снижение артериального давления;
  • Аритмия, тахикардия;
  • Нарушение мeнcтpуального цикла у женщин, ведущее к бесплодию (при отсутствии своевременного лечения) ;
  • Импотенция у мужчин;
  • Снижение мозговой деятельности;
  • Нарушение концентрации внимания;
  • Нарушение памяти и способности запоминать даже незначительные моменты/события/факты из жизни.

Пациенты с дефицитом йода в организме жалуются на повышенную усталость, слабость, вялость, отсутствие энергии (даже после продолжительного сна и полноценного питания). С течением определенного времени у таких больных нарушается работа нервной системы и как следствие – возникает депрессия и патологические нервные расстройства.

Читать еще:  Эффективно ли использовать Спазмалгон при зубной боли?

Дефицит йода провоцирует увеличение щитовидной железы в размерах, близким к патологии. У пациента образуется эндемический зоб, который сдавливает верхние дыхательные пути, вызывая сильный мучительный приступообразный кашель (человеку сложно глотать, разговаривать).

Дефицит йода у детей

У маленьких детей потребность в йоде намного выше, нежели у взрослых. Причина этой закономерности довольно проста – растущему организму необходимо намного больше витаминов и полезных веществ для формирования костной массы, внутренних органов и систем жизнедеятельности.

Если у ребенка наблюдается дефицит йода, то прослеживается такая симптоматика:

  • Полная или же частичная потеря аппетита;
  • Повышенная усталость после незначительных физических/умственных нагрузок;
  • Снижение умственной деятельности, что отражается на успеваемости в учебном учреждении;
  • Отставание в физическом развитии (осложнение – кретинизм) ;
  • Гипотиреоз – дефицит выработки гормонов щитовидной железы.

Лечение дефицита йода продуктами питания

Восполнить дефицит йода можно, но действовать здесь нужно в двух направлениях: разнообразие рациона питания и прием лекарственных препаратов.

Большое количество йода содержится в таких продуктах питания, как: морская капуста, икра морской рыбы, кальмары/креветки, речная и морская рыба (в частности, хек, минтай и треска). Содержится йод в свежих овощах – в баклажанах, помидорах, редисе, картофеле, чесноке, свекле, зеленом луке и шпинате; в свежих фруктах – в апельсинах, бананах, лимонах, дыне, ананасах.

Замените обычную поваренную соль на йодированную в приготовлении домашней кухни. Обращайте внимание на продукты, которые дополнительно обогащены йодом – мюсли, молоко, минеральная вода и т.д.

Для маленьких новорожденных детей, находящихся на искусственном вскармливании рекомендовано приобретать смеси с повышенным содержанием йода.

Лекарства для лечения йододефицита

Для лечения йододефицита рекомендуется принимать аптечные витаминно-минеральные комплексы, которые на данный момент можно найти в огромном разнообразии – это Йодомарин, Витрум, Алфавин, Калия Йодид, Йодбаланс, Мультитабс, Пиковит и т.д. Беременным на протяжении всех 9 месяцев нужно употрeбллять специальные витамины с повышенным содержанием йода или же отдельно покупать Йодомарин (200) и принимать по 1 таблетке на ночь. Такая же дозировка йода рекомендована маленьким детям и женщинам в период кормления гpyдью (для профилактики кретинизма у новорожденных).

Норма йода

Всемирная организация здравоохранения вывела нормы йода для взрослых и детей:

  • Новорожденные и дети до 5 лет – 90 мкг;
  • Дети в возрасте от 5 до 12 лет – 120 мкг;
  • Дети от 12 лет и старше – 150 мкг;
  • Женщины в период беременности и кормления гpyдью – 250 мкг.

К примеру, в 100 г речной рыбы содержится 70 мкг йода, в устрицах – 60 мкг, в морской капусте – 300 мкг.

Запрещено восполнять дефицит йода посредством обычного спиртового раствора, который принято использовать для обработки ран и дезинфекции. В интернете вы можете встретить рекомендации относительно того, что несколько капель йода можно добавлять в теплое молоко и пить каждый день. Но, тем самым вы приведете к переизбытку йода в организме, ведь в 1 капле йода содержится дозировка в 6000 мкг, вместо рекомендуемых максимальных 250 мкг. Опасность этого метода заключается в полной остановке щитовидной железы и отсутствии какого-либо функционирования этого органа эндокринной системы.

Нехватка йода у детей: симптомы, лечение, обзор продуктов и препаратов

Последствиями йододефицита у детей становятся грозные симптомы и осложнения. Полезные продукты и безопасные препараты для профилактики эндемического зоба и других заболеваний щитовидной железы мы рассмотрим в этой статье.

Йод – это важный элемент человеческого организма. Он является составной частью гормонов щитовидной железы – Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина). Благодаря связи с биологически активными веществами йод участвует в основном обмене веществ – белков, жиров и углеводов. Недостаток микроэлемента приводит к нарушению работы главных систем органов – сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной, иммунной, костно-мышечной и пoлoвoй.

Актуальность проблемы йододефицита

Йод необходим детям и взрослым для нормального функционирования щитовидной железы, которая, как известно, регулирует процессы обмена веществ и энергии во всем организме.

В России пpaктически вся территория, а в особенности европейская часть, является эндемичной по дефициту йода. Связано это с недостаточным содержанием микроэлемента в окружающей среде: в воде, почве, воздухе, а также в продуктах питания. Суточное потрeбление йода россиянами составляет 40–80 мкг в сутки при необходимых 100–150 мкг. Вследствие этого страдает щитовидная железа, происходит ее увеличение (эндемический зоб), развивается умственная отсталость.

Наибольшую опасность йододефицит представляет для беременных женщин. Появляется риск самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов, а также вероятность мертворождения. Новорожденный ребенок может иметь аномалии или пороки развития органов, а в дальнейшем – отставать в росте и нервно-психическом развитии (снижение интеллектуальных способностей). Пищевые продукты, йодированная соль и вода не всегда могут обеспечить организм необходимым количеством микроэлемента, поэтому нужна йодопрофилактика (прием поливитаминов и препаратов йода).

Нормальные значения ежедневной потребности в йоде

  • Дети грудного возраста (с рождения и до 2 лет) – 50 мкг;
  • дети дошкольного возраста (с 2 до 6 лет) – 90 мкг;
  • дети младшего школьного возраста (с 7 до 12 лет) – 120 мкг;
  • подростки (старше 12 лет) и взрослые – 150 мкг;
  • беременные и кормящие гpyдью женщины – 200 мкг.

Проявления йододефидита у детей

Эндемический зоб

Это заболевание щитовидной железы, хаpaктеризующееся увеличением ее размеров (зоб) вследствие недостаточного поступления йода в организм. Из-за йододефицита выработка тиреоидных гормонов (Т3 и Т4) снижается. Чаще всего эндемическим зобом болеют дети младшего школьного возраста и подростки.

Выделяют 3 степени зоба (классификация ВОЗ 1994 г.):

  • 0 степень – щитовидная железа не увеличена (шея не утолщена) и не прощупывается при пальпации;
  • І степень – щитовидная железа не увеличена, но при пальпации прощупывается;
  • ІІ степень – щитовидная железа увеличена (толстая шея), пальпируется при осмотре.

По анатомической структуре щитовидной железы выделяют 3 вида зоба:

  • узловой,
  • диффузный,
  • диффузно-узловой (смешанный).

Если щитовидная железа имеет нормальные размеры, а уровень тиреоидных гормонов незначительно снижен, симптомы заболевания будут неспецифичными и слабовыраженными. Это головная боль, недомогание, ограничение физической активности, неприятные ощущения за гpyдиной.

Если щитовидная железа увеличена до І–ІІ степени, появляются хаpaктерные симптомы, связанные с давлением зоба на область гортани и трахеи (першение и ощущение кома в горле, затруднение глотания, сухой кашель, периодические приступы удушья).

В тяжелых случаях у детей зоб осложняется развитием эндемического кретинизма.

Лечение при умеренных размерах зоба и диффузно-узловой форме медикаментозное. Назначаются препараты йода (Антиструмин, раствор йодида калия 0,25 %) до клинического выздоровления. Если через 3–5 месяцев непрерывной терапии зоб не уменьшается, применяют синтетические препараты тиреоидных гормонов. Хирургическое лечение используют при злокачественных формах, быстропрогрессирующем процессе и больших размерах щитовидной железы.

Гипотиреоз

Это заболевание, хаpaктеризующееся недостаточной выработкой тиреоидных гормонов щитовидной железой (гипофункция органа). Гипотиреоз может быть врожденным и приобретенным. Причины возникновения разные: генетическая предрасположенность, инфекционно-воспалительные и иммунные процессы в органе, аномалии и пороки развития щитовидной железы.

Врожденный гипотиреоз может быть также связан с недостаточным поступлением йода в организм беременной женщины. Острый йододефицит в процессе эмбриогенеза провоцирует недоразвитие щитовидной железы, а вследствие этого гормональные нарушения. Дефицит Т3 и Т4 в периоде формирования и последующего развития головного мозга у ребенка приводит к серьезным последствиям со стороны нервной системы и психики.

Основные симптомы врожденного гипотиреоза

  • ребенок при рождении крупный (от 4 кг) с признаками незрелости;
  • длительная желтуха в периоде новорожденности;
  • позднее отпадение пуповинного остатка;
  • снижение физической активности ребенка на первом году жизни (долгое время не сидит, не ползает, не ходит) ;
  • позднее прорезывание зубов и закрытие большого родничка;
  • вялость, сонливость, слабая реакция на окружающие события;
  • голос хриплый, грубый;
  • снижение мышечного тонуса в конечностях;
  • кожа сухая, толстая;
  • волосы ломкие, тусклые;
  • отечное лицо, кисти и стопы;
  • отставание в физическом и нервно-психическом развитии.

Если гипотиреоз у новорожденного не диагностирован, развивается тяжелое состояние – кретинизм.

Основные симптомы кретинизма у детей

  • отставание в росте (возможна карликовость) ;
  • задержка речевого развития;
  • нарушение координационных движений («шаткая походка» – дети не могут не стоять, не ходить) ;
  • неправильное строение скелета (большая голова и короткие конечности) ;
  • короткая шея, большой живот с пупочной грыжей;
  • хронические запоры;
  • снижение слуха (возможна тугоухость) ;
  • хронический конъюнктивит (отек слезной железы) ;
  • анемия;
  • снижение артериального давления (гипотония) и частоты сердечных сокращений (брадикардия) ;
  • хроническая усталость, вялость, апатия;
  • кожа грубая, на лбу старческие складки;
  • одутловатое лицо с тупым выражением: широко расставленные глаза с узкими щелями (глазной гипертелоризм), дыхание через нос затруднено из-за отека, рот приоткрыт, язык высунут (большой, отечный с отпечатками зубов), обильное слюнотечение, в области переносицы западение («седловидный нос»).
Читать еще:  Больно ли чистить камни на зубах

При врожденном гипотиреозе и кретинизме важно своевременно начать пожизненную заместительную терапию синтетическими гормонами щитовидной железы (тиреоидин, тиреотом, тиреокомб и др.). Лучше, чтобы лечение применялось уже на первом году жизни ребенка. При поздно начатой терапии у детей появляются значительные отклонения в развитии: резко снижается двигательная активность и работоспособность, происходит задержка пoлoвoго созревания, ухудшается память и интеллект (плохая успеваемость в школе) с формированием умственной отсталости (от легкой дeбильности до идиотии), замедляется рост костей. У дeвyшек в будущем может наблюдаться бесплодие. Кроме того, отмечается снижение иммунитета, высокий уровень заболеваемости и склонность к хронической патологии.

Основные причины йододефицита

  1. Несбалансированное питание: ограниченное потрeбление продуктов, богатых йодом (креветки, рыба, морская капуста, гречка и т. д.).
  2. Нарушение процессов всасывания в желудочно-кишечном тpaкте (йод плохо усваивается).
  3. Проживание в районе, эндемичном по йододефициту (низкое содержание микроэлемента в воде, почве и воздухе).
  4. Наследственная предрасположенность (нарушение выработки тиреоидных гормонов).

Главный симптом заболевания – увеличение размеров щитовидной железы. Это компенсаторная реакция организма на недостаток тиреоидных гормонов.

Пищевые источники йода

Для восполнения йододефицита необходимо употрeбллять в пищу продукты с максимальным его содержанием. При этом важно помнить, что микроэлемент является летучим химическим соединением. В процессе кулинарной обработки его содержание резко снижается (при варке – на 30–50 %, при жарке – на 50–70 %). Желательно овощи нарезать крупными кусками или готовить целиком. Предпочтительным способом обработки является приготовление на пару.

Перечень продуктов, богатых йодом

  1. Лидирующую позицию занимает ламинария (морская капуста). Содержание йода на 100 г продукта – 500–700 мкг. Салат из морской капусты в количестве 30 г полностью восполнит суточную потребность в микроэлементе.
  2. Рыба. На первом месте по содержанию йода на 100 г продукта – хек (430 мкг), на втором – печень трески (370 мкг), на третьем – пикша (245 мкг). Также богаты микроэлементом пресноводная сырая рыба (240 мкг), сайда (200 мкг), лосось (200 мкг), камбала (190 мкг), меньшее количество в треске (130 мкг) и свежей сельди (90 мкг).
  3. Морепродукты. Наибольшее содержание йода в кальмарах – 300 мкг на 100 г продукта, в свежих креветках – 190 мкг (вареных – 110 мкг), в сырых устрицах – 60 мкг.
  4. Молочные продукты. Максимальное количество микроэлемента в цельном молоке – до 19 мкг на 100 г, в кисломолочных продуктах и твердых сырах – до 11 мкг.
  5. Яйца куриные. В одном яйце (массой около 50 г) содержится до 18 мкг йода.
  6. Мясо. Больше всего микроэлемента в свинине (до 16,5 мкг на 100 г продукта) и говядине (до 11,5 мкг). Из мясных деликатесов лидирует ветчинная колбаса (до 54 мкг йода на 100 г продукта).
  7. Овощи и фрукты, ягоды. Среди овощей на первые позиции выходит капуста брокколи (до 15 мкг йода на 100 г продукта), любая зелень (зеленый лук, укроп, петрушка, салат, щавель – до 15 мкг, в шпинате – до 12 мкг) и бобовые (фасоль – до 12,5 мкг, горох – до 10,5 мкг). В остальных овощах (картофель, морковь, свекла, репчатый лук, баклажаны, томаты и др.) в среднем содержится до 10 мкг микроэлемента. Среди фруктов лидером является тропический плод фейхоа (70 мкг йода на 100 г продукта), за ним следует хурма (60 мкг), также богаты йодом ананасы, дыни, бананы, яблоки (особенно их семечки), цитрусовые, сливы; среди ягод – клубника и виноград.
  8. Крупы. Наибольшее количество микроэлемента в пшене (до 4,5 мкг на 100 г продукта), овсе (до 4 мкг) и гречке (до 3,5 мкг). В пшеничной и ржаной муке – до 10 мкг.
  9. Грибы. Наиболее богатые йодом – шампиньоны (до 18 мкг на 100 г продукта).

Также для восполнения йододефицита можно употрeбллять в пищу йодированную соль (5–10 г в сутки устранит необходимую потребность в микроэлементе – 150–200 мкг).

Эффективные препараты для профилактики и лечения йододефицита

Йодомарин (аналоги: Йодбаланс, калия йодид, Антиструмин, Йод Витрум и др.) – это йодсодержащий препарат. Имеет 2 возрастные дозировки: 100 и 200 мкг. Используется для профилактики и лечения заболеваний, сопровождающихся недостатком йода (эндемический зоб и пр.). Препарат необходимо принимать после еды и запивать большим количеством воды, для малышей таблетки растворяют в бутылочке.

Для профилактики йододефицита детям начиная с грудного возраста назначается 50–100 мкг Йодомарина в сутки, подросткам и взрослым – 100–200 мкг, беременным женщинам – 200 мкг. Для лечения эндемических состояний используются более высокие дозы препарата в зависимости от стадии процесса и тяжести заболевания (100–200 мкг в сутки у детей и подростков, 300–500 мкг у взрослых).

Йодомарин в качестве профилактического средства обычно применяется в течение длительного времени (от нескольких месяцев до нескольких лет, а иногда и пожизненно). Для лечения зоба достаточно 2–4 недель у грудных детей и 6–12 месяцев у подростков и взрослых.

Препарат противопоказан при гиперфункции щитовидной железы и повышенной чувствительности к йоду или другим компонентам препарата (лактоза).

Йод-актив – это биологически активная добавка к пище, содержит йод в дозе 50 мкг. Используется в профилактических целях. Принимается 1–2 раза в сутки во время еды. Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Также важно помнить, что йод входит в состав многих поливитаминных комплексов (Витрум Кидс, Мульти-табс Малыш, Алфавит «Наш малыш», Алфавит «Мамино здоровье» и др.), поэтому дополнительный прием йодсодержащих препаратов может привести к избытку йода в организме.

Симптомы избытка йода в организме: повышенное слюноотделение, металлический привкус во рту, острая аллергическая реакция по типу крапивницы. Высокие дозы йода могут привести к поражению сердца, почек и даже к летальному исходу (cмepтельное количество микроэлемента – 3 г). Необходимо срочное промывание желудка и отмена препарата.

Заключение

Йододефицит – это серьезная проблема XXI века. Проживание в экологически нeблагополучных районах, низкий уровень потрeбления йодсодержащих продуктов и неуделение должного внимания профилактике способствуют высокой заболеваемости зобом и другими патологиями щитовидной железы среди всех групп населения. Наиболее остро эта проблема отражается на детях. Они плохо учатся в школе, не могут усвоить пройденный материал, страдают плохой памятью и забывчивостью, а в подростковом возрасте – низким ростом и задержкой пoлoвoго развития (поздние мeнcтpуации у девочек, длительное отсутствие хаpaктерных признаков: оволосение, развитие наружных пoлoвых органов, нагрубание молочных желез и т. д.). Все это может привести к формированию комплекса неполноценного ребенка, поэтому йодопрофилактика должна занимать важное место в организации правильного рациона питания ребенка.

Йододефицит у детей: симптомы, лечение, последствия и профилактика

Йод не продуцируется в организме человека, он должен поступать с пищей, водой и воздухом в достаточном количестве. Особенно вредна нехватка йода для детского организма. Дефицит микроэлемента ведёт к нарушениям в работе сердечно-сосудистой, иммунной, нервной и костно-мышечной системы.

О симптоматике йододефицита у детей, лечении и профилактике – наша статья.

Функции микроэлемента

Гормоны щитовидной железы влияют на психическое и физическое становление ребёнка. Они помогают развиваться головному мозгу, нервной системе, скелету.

Йод имеет важное значение для роста и развития органов, он преобразовывает потрeбляемую пищу в энергию, ускоряет сжигание жира и стимулирует интеллектуальное становление.

Помимо этого, вещество регулирует:

  • температуру тела;
  • метаболизм;
  • правильность протекания биохимических реакций;
  • продукцию и усвоение различных витаминных групп;
  • нервно-психические процессы.

Основная часть йода (30%) концентрируется в щитовидной железе, 35% локализуется в плазме крови, а остаток распределяется по всем органам.

Именно от концентрации йода зависят артериальные показатели, состояние внутренних и внешних структур. Вещество также улучшает функциональность многих органов, повышая в них содержание кислорода.

Норма йода у детей

Для поддержания здоровой концентрации гормонов щитовидной железы человек должен регулярно пополнять запасы йода.

Всемирная организация здравоохранения утвердила требуемые показатели ежедневной потребности в йоде:

  • новорождённые и дети до 2 лет – 50 мкг;
  • дошкольники – 90 мкг;
  • младшие школьники – 120 мкг;
  • дети старше 12 лет – 150 мкг.
Читать еще:  Белый налет на языке при больном горле

Взрослые должны также употрeбллять 150 мкг йода ежедневно.

Что указывает на недостаток йода у детей

Йододефицит развивается вследствие неполноценного питания, проживания в экологически нeблагоприятных областях, там, где в воде и в почве фиксируется низкий уровень йода (восточноевропейские страны).

Поскольку микроэлемент плохо всасывается, то нарушения в работе желудочно-кишечного тpaкта также могут выступать одной из причин недостатка.

Йод особенно важен для детей, так как детский организм нуждается в более высокой концентрации элемента, нежели организм взрослого человека. Это объясняется тем, что ребёнок растёт, и его телу требуется намного больше полезных соединений для формирования костных структур, внутренних органов и систем.

Признаки нехватки йода не всегда имеют ярко выраженный хаpaктер.

Вы можете заподозрить дефицит йода в детском организме по следующим симптомам:

  • снижение аппетита;
  • быстрая утомляемость, вялость, апатия;
  • ухудшение интеллектуальной активности, памяти;
  • частые простудные заболевания, что свидетельствует о снижении иммунного статуса;
  • сухость, шелушение кожи, ломкость ногтевых пластин, выпадение волос;
  • отёчность лица, области вокруг глаз, конечностей;
  • высокий индекс массы тела;
  • частые запоры.

Медицинскими показателями недостатка йода выступают низкие величины гемоглобина в крови и нездоровые значения артериального давления.

Как восполнить дефицит

Чтобы нормализовать концентрацию этого микроэлемента, нужно:

  1. Разнообразить рацион ребёнка, включив в него йодосодержащие продукты.
  2. Принимать препараты йода для профилактики йододефицита.

Если отмечается незначительная нехватка элемента, то достаточно скорректировать меню.

Высокий уровень йода отмечается в таких продуктах:

  • морской капусте, водорослях;
  • икре;
  • морепродуктах, рыбе;
  • овощах – томатах, редисе, свёкле, баклажанах, картошке, шпинате, зелёном лук, чесноке;
  • фруктах – яблоках, ананасах, бананах, дыне, апельсинах, сливах, абрикосах;
  • сыре, молоке, твороге;
  • крупах – пшене, овсе;
  • яйцах.

Вывозите ребёнка на море хотя бы один раз в год. Организм обогащается йодом благодаря контакту с морской водой и с воздухом.

При приготовлении блюда используйте йодированную соль, помните, что добавлять её в пищу нужно непосредственно перед снятием блюда с плиты.

Также почаще употрeбляйте мюсли, пейте минеральную воду. Регулярное потрeбление йодсодержащих продуктов – лучшая профилактика дефицита йода.

Исключить существенный йододефицит помогают средства, содержащие йод. Но нельзя давать их ребёнку самостоятельно, следует предварительно обследоваться и проконсультироваться с педиатром. Ведь избыток микроэлемента опасен так же, как и недостаток.

К наиболее эффективным йодсодержащим препаратам относятся:

  • Йодомарин для детей. Средство применяется для терапии и профилактики болезней, вызванных нехваткой элемента. Выпускается 2 возрастные дозировки. Может назначаться детям грудного возраста.
  • Йод-актив. Биологически активная добавка. Применяется в профилактических целях.
  • Доромарин. Лекарство содержит йод, ряд экстpaктов, витаминные группы.

В аптеках реализуются и другие медикаменты, восстанавливающие концентрацию йода: Йодбаланс, Йод Витрум, Антиструмин, Пиковит, Мультитабс.

К чему ведёт нехватка йода

Помимо снижения интеллектуальных способностей, дефицит микроэлемента значительно ухудшает состояние здоровья ребёнка.

Это может привести к:

  • увеличению параметров щитовидной железы;
  • неправильному функционированию железы;
  • сбоям в процессах терморегуляции;
  • хроническим запорам;
  • увеличению веса;
  • параличу;
  • бесплодию.

Новорождённые страдают от йододефицита больше других. Критически низкое содержание микроэлемента может привести даже к cмepти младенца.

При регулярном недостатке элемента начинают развиваться йоддефицитные заболевания: эндемический зоб, гипотиреоз, кретинизм.

Эндемический зоб

Дисфункция щитовидной железы, при которой орган начинает увеличиваться в размерах, формируется зоб. Причина патологии – недостаточное поступление йода в организм, что провоцирует снижение выработки тиреоидных гормонов.

Эндемический зоб чаще всего диагностируется у деток младшего школьного возраста и у подростков.

Выявить заболевание на начальном этапе достаточно сложно, так как изначально симптомы слабо выражены. Может появиться незначительная боль в голове, усталость, ухудшение общего самочувствия.

Щитовидная железа увеличивается по мере прогрессирования болезни. Начинают проявляться явные симптомы: першение в горле, ухой кашель, трудности с дыханием, затруднённость глотания. Болезнь может осложниться эндемическим кретинизмом.

Гипотиреоз

Заболевание сопровождается недостаточным синтезом тиреоидных гормонов. Может быть как врождённым, так и приобретённым.

В первом случае патология развивается вследствие недостаточного поступления йода в организм беременной. В таком случае у плода появляются проблемы с нервной системой, щитовидная железа недоразвивается.

Если заболевание вовремя не диагностируется, развивается кретинизм.

Заболевание проявляется отставанием в росте, задержкой речевого развития, неправильным строением скелета, ухудшением слуха, вялостью.

Ребёнок не способен подолгу концентрировать своё внимание, не может сидеть или ходить в течение продолжительного периода времени.

Патология требует пожизненного лечения с помощью приёма синтетических гормонов.

Важно вовремя начать терапию, так как запоздалое лечение провоцирует резкое ухудшение интеллектуальных способностей, двигательной активности, задержку пoлoвoго развития, замедление роста костей.

Заключение

Если вы подозреваете йододефицит у своего ребёнка, немедленно обратитесь к педиатру. Врач назначит необходимые обследования и поставит корректный диагноз.

Своевременно начатое лечение даёт гарантию полного восстановления и устранения признаков нехватки йода. Но ни в коем случае не назначайте малышу терапию самостоятельно. Помните, что переизбыток йода опасен так же, как и дефицит.

Йододефицит

Йод — это важный микроэлемент, который крайне необходим организму ребенка для нормального функционирования эндокринной системы.

Нужно помнить, что йод самостоятельно не выpaбатывается в организме человека. Поэтому, очень важно чтобы йод поступал в достаточном количестве с едой и водой. Основная причина дефицита йода в организме ребенка — это несбалансированное питание ребенка или беременной и кормящей мамы.

Сколько йода ежедневно необходимо организму для нормального функционирования?

— Детям до 2 лет, в том числе грудничкам и новорожденным — 50мкг.

— Детям дошкольного возраста (2-6 лет) — 90 мкг.

— Школьникам — 120-150 мкг.

Причины, по которым у детей возникает нехватка микроэлемента:

— Нeблагоприятный радиационный фон.

— Недостаточное потрeбление продуктов богатых йодом.

— Йод поступает в достаточном количестве, но по определенным причинам не усваивается.

По данным ВОЗ, примерно каждый третий человек страдает дефицитом йода. В России есть регионы, где этого микроэлемента катастрофически не хватает. К этим районам относят Северный Кавказ, Урал, Алтай, Сибирское плато, Дальний восток, Верхнее и Среднее Поволжье, север России. Жителям этих регионов необходимо в большем количестве употрeбллять в пищу продукты богатые йодом.

Какие продукты богаты йодом?

· Ламинария или морская капуста, пожалуй, занимает лидирующее место по содержанию йода — 500-700 мкг. на 100 гр. Ребенку достаточно ежедневно съедать 10 грамм салата из морской капусты, чтобы выполнить дневную норму. Морскую капусту можно давать детям старше 2 лет и лучше всего не маринованную, а сухую.

· Морепродукты (креветки, кальмары, устрицы) — до 300 мкг. на 100 гр. свежего продукта.

· Рыба. Больше всего йода в хеке и печени трески.

· Молочные продукты. В цельном молоке 19 мкг., в кисломолочных продуктах до 11 мкг. на 100 гр.

· Мясо. К мясу не относятся колбасы, сосиски, ветчина. В свинине и говядине содержится около 50 мкг. на 100 гр.

· Куриные яйца содержат 18 мкг. на 100 гр.

· Грибы — до 18 мкг. на 100 гр

· Много йода содержится в брокколи, зелени, бобовых, фейхоа, хурме и других овощах, ягодах и фруктах.

· Крупы мало богаты йодом, около 10 мкг. на 100 гр. продукта

· Самый распространенный способ профилактики йододефицита — это использование йодированной соли. Помните, термическая обработка уменьшает количество йода в продукте. Лучше всего готовить продукты богатые йодом на пару.

Симптомы дефицита йода у ребенка:

— неспособность усвоить пройденный материал,

— частые простудные заболевания,

— отставание в росте,

— позднее прорезывание зубов (после года),

— вялость, медлительность, безынициативность,

— не развитая мелкая моторика,

— сложности в социальной адаптации.

Длительный дефицит йода в организме ребенка может привести к печальным последствиям:

1.Эндемический зоб. Заболевание щитовидной железы, при котором происходит увеличение размеров железы. Если не лечить данное заболевание, то развивается эндемический кретинизм.

2. Гипотериоз — врожденное заболевание, при котором выpaбатывается недостаточное количество гормонов.

На современном фармацевтическом рынке существуют препараты для лечения йододефицита. Эти препараты активно рекламируются, как абсолютно безвредные добавки. Самостоятельное назначение данных препаратов своему ребенку без консультации врача чревато появлением переизбытка йода, что тоже негативно влияет на работу эндокринной системы ребенка.

Самый лучший способ профилактики йододефицита у детей — это сбалансированное правильное питание мамы в момент беременности, а потом уже и питание самого малыша.


Причины частых отитов у ребенка

Причины частых отитов у ребенка Причины частых отитов у ребенка Причины частых отитов у ребенка Отит – одна из наиболее частых проблем у детей в возрасте от рождения и до трех лет....

27 06 2024 23:44:58

Тулип: инструкция по применению

Тулип: инструкция по применению Тулип: инструкция по применению В 1 таблетке аторвастатина кальция 10, 20, 40 мг. Кроскармеллоза натрия, гипролоза, полисорбат, лактозы моногидрат, магния...

26 06 2024 17:54:46

Что такое биодинамическое вино

Что такое биодинамическое вино Что такое биодинамическое вино Что такое органическое, биодинамическое и природное вино 29 июля 2014 в 13:15 Мир всеми средствами старается вернуть...

25 06 2024 7:18:19

Как навсегда избавиться от ВСД дома

Как навсегда избавиться от ВСД дома Как навсегда избавиться от ВСД дома Как надо самим лечить вегетососудистую дистонию в домашних условиях Сегодня я продолжаю рассказывать про очень...

24 06 2024 3:42:52

Аденомиоз

Аденомиоз Аденомиоз Что такое аденомиоз матки ? Симптомы, причины, диагностика и лечение Аденомиоз матки это болезнь которая может разрушить планы женщины стать...

23 06 2024 21:58:56

Овощи при гастрите

Овощи при гастрите Овощи при гастрите Овощи при гастрите: сырые, тушеные, запеченные. Правильное питание при гастрите Гастрит – серьезное заболевание, при котором происходит...

22 06 2024 7:41:10

Как лечить себорею кожи головы и почему она появляется?

Как лечить себорею кожи головы и почему она появляется? Как лечить себорею кожи головы и почему она появляется? Себорея волосистой части головы – как проявляется болезнь и как правильно ее лечить? Вся кожа на...

20 06 2024 18:59:23

Применение «Флуконазола» при грибке. Инструкция, цена и отзывы покупателей

Применение «Флуконазола» при грибке. Инструкция, цена и отзывы покупателей Применение «Флуконазола» при грибке. Инструкция, цена и отзывы покупателей Применение Флуконазола от грибка ногтей, отзывы На настоящий момент грибок...

19 06 2024 23:17:30

Чем кормить собак после отравления?

Чем кормить собак после отравления? Чем кормить собак после отравления? Что делать после отравления собаки? Задавая вопрос ветеринарам в стиле: чем кормить собаку после отравления,...

18 06 2024 9:29:14

Клиническая картина артроза локтевого сустава, причины возникновения, симптомы, медикаментозные и народные методы лечения

Клиническая картина артроза локтевого сустава, причины возникновения, симптомы, медикаментозные и народные методы лечения Клиническая картина артроза локтевого сустава, причины возникновения, симптомы, медикаментозные и народные методы лечения Артроз локтевого сустава:...

16 06 2024 1:48:17

Высокодифференцированная/низкодифференцированная опухоль

Высокодифференцированная/низкодифференцированная опухоль Высокодифференцированная/низкодифференцированная опухоль Низкодифференцированный paк: виды и отличия заболевания Онкологические заболевания имеют свою...

14 06 2024 7:15:39

Как обмануть тонометр?

Как обмануть тонометр? Как обмануть тонометр? Как обмануть тонометр? Узнать свое давление и пульс можно с помощью специального аппарата. Тонометр показывает цифры двух...

13 06 2024 20:53:42

Что делать, если ребенок перепутал день с ночью: секреты спокойного сна малышей

Что делать, если ребенок перепутал день с ночью: секреты спокойного сна малышей Что делать, если ребенок перепутал день с ночью: секреты спокойного сна малышей Доктор Комаровский о том, что делать, если ребенок перепутал день с ночью...

12 06 2024 17:41:17

Для чего назначают Пирацетам при беременности. Пирацетам: инструкция по применению во время беременности

Для чего назначают Пирацетам при беременности. Пирацетам: инструкция по применению во время беременности Для чего назначают Пирацетам при беременности. Пирацетам: инструкция по применению во время беременности Пирацетам при беременности Пирацетам при...

11 06 2024 5:49:52

Передозировка Зодак у детей и взрослых

Передозировка Зодак у детей и взрослых Передозировка Зодак у детей и взрослых Содержание Фармакологические свойства препарата Зодак цетиризин — антигистаминное средство II генерации с...

10 06 2024 16:26:51

Клюквенный морс

Клюквенный морс Клюквенный морс Клюквенный морс Клюквенный морс - это пожалуй, один из самых полезных зимних напитков. Он хорош как для укрепления иммунитета, так и в...

09 06 2024 21:43:39

Бронхоэктатическая болезнь: симптомы и лечение

Бронхоэктатическая болезнь: симптомы и лечение Бронхоэктатическая болезнь: симптомы и лечение Бронхоэктатическая болезнь Бронхоэктатическая болезнь – это заболевание, хаpaктеризующееся необратимыми...

08 06 2024 3:36:13

Значение имени Елисей, хаpaктер и судьба его обладателя. Что означает имя Елисей, каковы его происхождение и история?

Значение имени Елисей, хаpaктер и судьба его обладателя. Что означает имя Елисей, каковы его происхождение и история? Значение имени Елисей, хаpaктер и судьба его обладателя. Что означает имя Елисей, каковы его происхождение и история? Значение мужского имени Елисей Имя...

07 06 2024 6:42:56

Что подарить на 23 февраля начальнику (директору, руководителю, шефу)

Что подарить на 23 февраля начальнику (директору, руководителю, шефу) Что подарить на 23 февраля начальнику (директору, руководителю, шефу) Что подарить начальнику на 23 февраля: идеи и советы Вы уже подобрали подарки к 23...

06 06 2024 16:53:22

Эффективные диеты на 5 дней - минус 5 кг

Эффективные диеты на 5 дней - минус 5 кг Эффективные диеты на 5 дней - минус 5 кг Диета 5 кг за 5 дней Эффективность: 5 кг за 5 дней Сроки: 5 дней Стоимость продуктов: 900 рублей за 5 дней Общие...

05 06 2024 21:43:43

Можно ли делать шугаринг при беременности?

Можно ли делать шугаринг при беременности? Можно ли делать шугаринг при беременности? Чем может быть вреден шугаринг при беременности? Желание женщин выглядеть красиво и ухоженно всегда —...

04 06 2024 16:54:38

Как сдать мокроту на анализ

Как сдать мокроту на анализ Как сдать мокроту на анализ Как сдать мокроту на анализ Мокрота – это патологический секрет, который образуется в бронхах при различных заболеваниях...

03 06 2024 8:10:33

Полнеют ли от жиров или углеводов?

Полнеют ли от жиров или углеводов? Полнеют ли от жиров или углеводов? Полнеют ли от жиров или углеводов? Чтоб ответить на этот вопрос, сначала разберемся, что такое жиры и что такое...

02 06 2024 8:47:54

Пиявки при пpocтатите

Пиявки при пpocтатите Пиявки при пpocтатите Эффективность гирудотерапии при пpocтатите Такое мужское заболевание, как пpocтатит лечится различными способами. Облегчение...

01 06 2024 15:10:47

Рак шейки матки 3 стадия: сколько живут, прогноз выживаемости при лечении

Рак шейки матки 3 стадия: сколько живут, прогноз выживаемости при лечении Рак шейки матки 3 стадия: сколько живут, прогноз выживаемости при лечении Рак шейки матки 3 стадии Заболевания oнкoлoгического хаpaктера в пoлoвoм органе...

31 05 2024 14:24:24

14 неделя беременности: фото, животик, УЗИ, ощущения

14 неделя беременности: фото, животик, УЗИ, ощущения 14 неделя беременности: фото, животик, УЗИ, ощущения 14 неделя беременности — открытие второго...

30 05 2024 21:49:28

Цестодозы

Цестодозы Цестодозы Цестодоз – это гельминтозное заболевание, вызываемое плоскими червями из группы лентецов или цепней. Лентецы и цепни объединяются под общим...

29 05 2024 15:56:34

Эндонорм при аутоиммунном тиреоидите: особенности применения

Эндонорм при аутоиммунном тиреоидите: особенности применения Специализированный научно-пpaктический журнал «Вестник эндокринологии», № 3 (35) 2014, стр....

28 05 2024 10:58:51

Главные признаки наличия паразитов в организме человека. Симптомы наличия паразитов

Главные признаки наличия паразитов в организме человека. Симптомы наличия паразитов Главные признаки наличия паразитов в организме человека. Симптомы наличия паразитов 7 ОСНОВНЫХ СИМПТОМОВ ПАРАЗИТОВ В ОРГАНИЗМЕ Каждый третий в мире...

27 05 2024 18:12:35

Как вылечить врожденную форму косолапости?

Как вылечить врожденную форму косолапости? Как вылечить врожденную форму косолапости? Классификация косолапости Косолапость — это деформация стопы, при которой она отклоняется внутрь от продольной...

26 05 2024 18:43:42

Анастрозол

Анастрозол Анастрозол Анастрозол (Anastrozole) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название вещества Анастрозол Химическое название...

22 05 2024 21:48:58

Что такое ламинария, как ее применяют, свойства ламинарии

Что такое ламинария, как ее применяют, свойства ламинарии Что такое ламинария, как ее применяют, свойства ламинарии Ламинария сушеная: полезные свойства и противопоказания. Как применять? Отзывы о продукте...

21 05 2024 4:29:45

Герпес у грудничков и новорожденных

Герпес у грудничков и новорожденных Герпес у грудничков и новорожденных Герпес новорожденного Герпетическая инфекция – самая распространенная вирусная инфекция человека, существующая в...

20 05 2024 2:30:14

Кусают ли блохи человека, укусы кошачьих и собачьих блох

Кусают ли блохи человека, укусы кошачьих и собачьих блох Кусают ли блохи человека, укусы кошачьих и собачьих блох Кусают ли блохи человека, укусы кошачьих и собачьих блох Блохи относятся к кровососущим...

19 05 2024 21:22:30

Вилочковая железа

Вилочковая железа Вилочковая железа Основные функции вилочковой железы Тимус (вилочковая железа) у младенца имеет вес около 15 г и размеры примерно по 5 см в длину, ширину...

18 05 2024 3:51:35

Фенобарбитал - что это?

Фенобарбитал - что это? Фенобарбитал (Phenobarbital) Что такое «фенобарбитал» — это вещество, которое относится к группе барбитуратов и используется для...

17 05 2024 4:48:27

Эмболизация маточных артерий при миоме матки и обильных кровотечениях

Эмболизация маточных артерий при миоме матки и обильных кровотечениях Эмболизация маточных артерий при миоме матки и обильных кровотечениях Эмболизация маточных артерий (ЭМА) как метод лечения миомы матки Миому матки...

15 05 2024 19:44:32

Принцип действия opaльных пpoтивoзaчaточных средств: плюсы и минусы

Принцип действия opaльных пpoтивoзaчaточных средств: плюсы и минусы Все, что нужно знать про плюсы и минусы приема opaльных кoнтpaцептивов На бал сквозь...

14 05 2024 4:52:49

Как давать Бейби Калм младенцам: инструкция для родителей и советы педиатра

Как давать Бейби Калм младенцам: инструкция для родителей и советы педиатра Как давать Бейби Калм младенцам: инструкция для родителей и советы педиатра Бейби калм при коликах у новорожденного Зачастую, молодые мамы при развитии у...

12 05 2024 11:57:10

Черемша полезные свойства и противопоказания

Черемша полезные свойства и противопоказания Черемша полезные свойства и противопоказания Инструкция по применению: Черемша – травянистое растение из семейства луковых с продолговатыми,...

11 05 2024 20:35:20

Критические врожденные пороки сердца у новорожденных

Критические врожденные пороки сердца у новорожденных Критические врожденные пороки сердца у новорожденных Тактика педиатра при критических врожденных пороках сердца у новорожденных детей В структуре...

09 05 2024 18:10:54

Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::