Хондропротекторы при артрозе суставов
Хондропротекторы при артрозе суставов
Эффективность хондропротекторов при артрозе. Обзор лучших средств
Помните, что хондропротекторы это неотъемлемая часть полноценного лечения
Хондропротекторы — это незаменимые лекарства при артрозе суставов. Препараты и добавки восстанавливаю поврежденную хрящевую ткань, замедляют ее разрушение, поставляют дополнительное питание. Эти средства пpaктически незаменимы. Лучшие хондропротекторы при артрозе представлены в этой статье.
Классификация лекарств, регенерирующих хрящевую ткань
На сегодняшний день хондропротекторы классифицируют на три группы: 1, 2 и 3 поколение. Рассмотрим каждую группу лекарств в отдельности:
- К первой группе относят препарат «Румалон», «Мукартрин», «Алфлутоп». К хондропротекторам первого поколения относятся вытяжки из крабов, paков, морских рыб и других paкообразных, экстpaктов из хрящей молодых животных.
- Ко второй группе принадлежит глюкозамин, хондроитин и гиалуроновая кислота. В медицине чаще используют именно это поколение хондропротекторов. К ним относят следующие препараты: «Дона», «Артифлекс», «Гиалган», «Мукосат», «Остенил», «Артрон флекс», «Креспин гель» и другие.
- Третья группа хондропротекторов — это сочетание хондроитин сульфата с глюкозамином, НПВП и метилсульфонилметаном. Сочетание таких лекарств на дольше улучшает состояние пациента, быстрее снимает болевые ощущения и воспаление. Препараты третьего поколения: «Терафлекс», «Артрон», «Мовекс», «Триактив», «Адванс», «Хондроксид».
К сожалению, ученые изучили не все хондропротекторы. Наиболее известными и широко применяемыми является глюкозамин и хондроитин сульфат.
Форма выпуска медикаментов
Для удобства использования препаратов производители выпускают хондропротекторы в различных формах. Виды лекарств:
- На начальных стадиях развития предпочтительнее использовать таблетки. В таблетированной форме выпускают лекарство «Дона», «Терафлекс», «Хондрогард», «Сустилак», «Артра» и другие.
- Внутримышечные инъекции намного быстрей и эффективней при артрозе. Какие хондропротекторы выпускают в виде инъекций? В виде раствора для внутримышечного введения выпускают «Глюкозамин», «Драстоп», «Артавир» и др.
- Внутрисуставные хондропротекторы вводятся непосредственно в суставную полость. Они считаются самыми хорошими препаратами в терапии артроза. Процедуру может проводить только квалифицированный врач, самостоятельно можно травмировать структурные компоненты сустава. Перечень внутрисуставных хондропротекторов: «Гиалуроновая кислота», «Алфлутоп».
Умеренные боли можно снять хондропротекторами местного применения. Мази, гели и крема не вызывают столько побочных эффектов, как прием нестероидных противовоспалительных препаратов или хондропротекторов.
Механизм действия средств этой группы
Лечение хондропротекторами возможно только на первых двух стадиях развития, пока на кости еще есть хрящевая ткань способная к регенерации. Эти препарат контролируют развитие заболевания, но в некоторых случаях способны привести к обратному процессу. Хондроитин сульфат стимулирует анаблолитические процесс в хрящевой ткани суставов, препятствует разрушению синтеза гиалуроновой кислоты. Кроме того, это вещество положительно влияет на клеточный компонент воспаления, уменьшая его интенсивность.
В свою очередь, глюкозамин оказывает выраженное антипротеолитическое, антиэкссудативное, антиоксидантное и противовоспалительное действие. Снижает уровень двух полипептидов ИЛ-1а и ИЛ-1b. Интерлейкин-1 вызывает повышение температуры, стимулирует выход нейтрофилов из костного мозга, активирует лимфоциты и нейтрофилы. Глюкозамин угнетает активность катаболических ферментов.
Польза глюкозамина и хондроитина
Глюкозамин, хондроитин и метилсульфонилметан — это комбинация из трех веществ, которую применяю для лечения некоторых заболеваний суставов, в особенности артроз. Добавки используются для облегчения боли, уменьшения воспаления, восстановления хрящевой ткани. Преимущества добавок:
- Глюкозамин помогает увеличить выработку гиалуроновой кислоты, являющейся компонентом синовиальной жидкости.
- Они участвуют в построении хрящевой ткани.
- Метилсульфонилметан балансируют и контролируют несколько ферментов в организме. Увеличивает гибкость суставов, уменьшает отек и боль.
Эти соединения также помогают скинуть лишний вес. Прежде чем покупать отдельные пищевые добавки или комбинированные таблетки, следует проконсультироваться с врачом. Они медленно восстанавливают поврежденные суставы, возможно понадобиться не одна неделя чтоб появился эффект от их принятия.
Обзор самых востребованных средств
В данном разделе рассмотрены препараты, неоднократно проверенные врачами и пациентами. Хондропротекторы, проверенные временем:
- «Дона» выпускается в форме таблеток, капсул и для внутримышечного введения. Терапия этим средством обычно составляет 4–12 недель. Курс лечения можно повторить через 2 месяца.
- «Структум» — хондропротекторный препарат, предназначенный для перopaльного применения. Лекарство стимулирует выработку гиалуроновой кислоты, способствует восстановлению гомеостаза синовиальной среды суставов. Длительность курса лечения и дозировку назначает врач.
- «Мукосат» выпускают в виде раствора для инъекций, капсул и таблеток. Медикамент обладает широким спектром действий и участвует в регенерации хрящевой ткани. Динамика артроза суставов значительно улучшается после 3-недельного применения «Мукостата». Курс лечения не должен быть более 2 месяцев.
- «Хондролекс» обладает противовоспалительным и хондропротекторным действием. Минимальный курс приема составляет 3 месяца. Форма выпуска — капсулы. «Хондролекс» регулирует обмен веществ в хрящевой ткани.
- «Эльбона», «Нолтрекс», «Адгелон» вводят внутривенно, эти средства заменяют внутрисуставную жидкость. Продолжительность терапии от 10 до 20 инъекций.
Несмотря на эффективность хондропротекторов необходимо позаботиться о смене образа жизни. А также избегать переохлаждения, лучше чтоб нога была в тепле. Иначе лечение не даст результатов.
Перечень комплексных лекарств третьего поколения
Комбинированные препараты третьего поколения применяются чаще всего. Данные медикаментозные средства способны дополнять и усиливать эффективность друг друга. Основными из них являются:
- «Терафлекс» выпускается в двух формах. Он стимулирует образование хрящевого матрикса, восстанавливает обмен веществ в суставах. «Терафлекс» нельзя назначать детям младше 15 лет. Первичное применение лекарства длится 3 недели, далее по состоянию больного врач определяет сколько недель или месяцев еще необходимо лечиться этим средством.
- «Артрон» — комбинированное средство, обладающее выраженным хондропротекторным действием. Выпускается в таблетированной форме. Продолжительность курс лечения в большинстве случаев не превышает 3 месяцев.
- «Мовекс» участвует в снятии воспаления и регенерации хрящевой ткани. Длительность лечения определяет врач, учитывая сопутствующие болезни и степень разрушения хряща.
Хорошо влияют на суставы следующие медикаменты третьего поколения хондропротекторов: «Триактив», «Хондроитин косплекс», «Протекон», «Остеаль» и другие. Наиболее известными и лучшими считается «Хондроксид» и «Хондрофлекс». Благодаря своей эффективности препараты носят название «безыгольных инъекторов».
Противопоказания к применению этого вида лекарств
В отличие от НПВС и других средств для лечения артроза хондропротекторы имеют мало противопоказаний. Данные препараты нельзя принимать, если ранее у пациента была замечена аллергическая реакция на компоненты средств. Перед началом курса лечения, проверьте нет ли у вас аллергии. Для этого выпейте лекарство в указанной дозировке утром. Если на следующий день не возникло побочных эффектов, сыпи, значит, вам можно использовать этот препарат в качестве лечения артроза суставов.
Также хондропротекторы нельзя принимать в период вынашивания плода, во время кормления ребенка гpyдью. С особой осторожностью следует употрeбллять эти медикаменты, если имеются болезни органов пищеварения. В любом случае, перед применением взвесьте все за и против, проконсультируйтесь с несколькими врачами, внимательно изучите инструкцию и уточните схему и режим дозирования.
Возможные побочные эффекты
Чтобы обезопасить себя от возникновения побочных эффектов, следует придерживаться рекомендаций врача и не преувеличивать рекомендуемую дозировку. Но побочные эффекты могут наблюдаться при самой низкой дозировке. Наиболее часто пациенты жалуются на следующие симптомы:
- головная боль;
- метеоризм;
- дискомфорт в животе;
- тошнота;
- желудочно-кишечная боль;
- диарея;
- головокружение;
- бессонница.
Употрeбление хондропротекторов при артрозе с сопутствующим заболеванием сахарный диабет, должно проходить под строгим наблюдением. Некоторые исследования показали увеличений глюкозы в крови, когда пациенты принимали глюкозамин и хондроитин. Были зарегистрированы единичные случаи, когда эти добавки привели к тяжелому воспалению почек, печени и обострению астмы. В дополнение к этому, воздействие химических веществ на развивающийся в утробе плод на данный момент не известно. Следовательно, беременным женщинам с диагнозом артроз суставов лучше воздержаться от использования хондропротекторов. Такие лекарства нельзя принимать при наличии аллергической реакции на один из компонентов. Аллергия проявляется сыпью, отеком горла.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Список лучших хондропротекторов при артрозе коленного сустава
Хондропротекторы при артрозе коленного сустава являются основной составляющей в консервативной терапии этого заболевания. С каждым годом появляются все новые лекарства для борьбы с гонартрозом, которые превосходят предыдущие препараты по свойствам и быстроте действия. Здесь важно сориентироваться и выбрать наиболее подходящий медикамент, для получения быстрой и качественной помощи суставам.
Определение препаратов – хондопротекторов
Хондропротекторы — препараты, созданные биологическим и химическим путем, призванные укреплять и регенерировать внутрисуставную ткань, способствуя ее восстановлению. Благодаря этим свойствам, хондропротекторы для коленного сустава являются незаменимыми помощниками в лечении, их назначают для лечения артроза, гонартроза (артроза коленных суставов) и других заболеваниях. Основной особенностью данной группы медикаментов является лечебный эффект накопительного хаpaктера, причем, чтобы добиться первых положительных результатов, применять хондропротекторы обязательно следует курсами.
Продолжительность приема зависит от заболевания, его стадии и состояния хрящевой ткани сустава. Ведь, чтобы хрящ подлежал восстановлению, нужно, чтобы хотя бы его часть осталась не поврежденной. Если же сустав полностью разрушен, то не стоит ждать от препарата высокого эффекта. Хондропротекторы назначаются после проведения нужных обследований больного, для оценки общего состояния его коленных суставов и выраженности произошедших деструктивных изменений.
Классификация и виды хондропротекторов
Препараты хондропротекторы разделяют на три вида, по их классификации, которая зависит от начала применения медикамента в пpaктике врачей ортопедов. Условно разделяются эти препараты на уровни поколений:
- №1 – изготавливаются из вытяжек хрящевой ткани рыб и млекопитающих;
- №2 – содержат в составе одно из трех действующих веществ – хондроитин, глюкозамин или гиалуроновую кислоту;
- №3 – хондропротекторы, которые сочетают в себе вышеперечисленные компоненты. Наиболее частое сочетание – глюкозамин и хондроитин, но многие препараты включают в себя хондроитин и гиалуроновую кислоту. В последнее время стали выпускать препараты улучшенного состава и действия, содержащие кроме восстанавливающих, еще и вещества противовоспалительного действия, витамины и жирные кислоты.
Лекарственная основа препарата служит первостепенным фактором для классификации хондропротекторов.
Грамотный подбор препарата
Прежде чем определиться, какие хондропротекторы лучше для лечения гонартроза, нужно знать базовый состав реальных препаратов, предлагаемых аптеками:
- Препараты на основе хондроитина – Структум, Хондролон, Мукосат, Хондроксид.
- Препараты, изготовленные на глюкозамине – Артрон Флекс, Эльбона, Дона.
- Препараты с содержанием гиалуроновой кислоты – Адант, Сингиал, Нолтрекс, Гиалган.
- Лекарства на основе хрящевой ткани животных – Алфлутоп, Румалон.
- Комбинированные препараты – Терафлекс, Терафлекс Адванс, Мовекс Актив, Хондроитин Комплекс, Артрон Комплекс и другие.
При подборе препаратов для лечения коленного артроза, нужно подойти к выбору дифференцированно, то есть руководствоваться тем, что отдельная стадия заболевания требует соответствующего лечения. Учитывать нужно не только медицинский эффект и компоненты препарата, но и то, каким образом действующее вещество будет доставлено в больной сустав. Эффективно обеспечит доставку лекарственного средства к очагу поражения следующая схема приема медикаментов:
- прием хондропротекторов в таблетированной форме;
- внутримышечное введение лекарств Алфлутоп, Дона, Эльбона, Мукосат;
- инъекции препаратов непосредственно в пораженный сустав, которые будут восстанавливать поврежденную хрящевую ткань изнутри. Наиболее часто применяют Нолтрекс, Гиалган, Сингиал;
- наружное нанесение хондропротекторов, в виде мазей – Хондроитина, Хондроксина.
Не смотря на доступность этих медикаментов в свободной аптечной продаже, нельзя забывать о том, что назначать лечение и подбирать лучшие варианты медикаментов должен врач. Самолечение и назначение себе лекарственных средств недопустимо, даже по положительным отзывам из рекламы и от знакомых. Ведь лечение гонартроза должно сочетаться с применением обезболивающих препаратов, лечебной физкультуры и физиотерапии.
Подбор хондропротекторов на определенной стадии гонартроза
Чем более сильную деформацию претерпела ткань в суставе, тем более направленным и инвазивным должно быть действие подобранного препарата. Врачи, при назначении хондропротекторов, руководствуются следующими факторами зависимости эффекта препарата от степени заболевания:
- При первой степени гонартроза эффективным будет назначение таблетированных препаратов и мазей. Прием таблеток проводится курсом не менее трех месяцев. Положительная динамика будет заметна тем быстрее, чем меньше разрушение хрящевой ткани. Монокомпонентные препараты на начальной стадии будут так же эффективны, как комбинированные хондропротекторы, а стоимость их намного ниже, что очень важно для многих пациентов. Мази – хондропротекторы сами по себе малоэффективны, поэтому их назначают в комплексе с другими видами лечения. Особенно хороший эффект дает применение мазей во время физиопроцедуры фонофореза.
- Артроз коленного сустава второй степени требует первоначального курса инъекций препаратов – хондопротекторов, а затем, длительного применения таблетированных препаратов. Объясняется необходимость внутримышечных инъекций тем, что во время укола происходит моментальное всасывание препарата и включение восстановительных и регенерирующих процессов в хрящевой ткани. Последующее же применение таблеток поможет поддержать терапевтический эффект курса уколов.
- При гонартрозе третьей степени использование препаратов в таблетках и инъекциях уже не принесет желаемого результата, поэтому, назначается курс внутрисуставных уколов. Вводить в коленный сустав можно как препараты на гиалуроновой кислоте, так и внутримышечные лекарственные формы медикаментов – Алфлутоп, Дона, Мукосат. После курса внутрисуставных инъекций, также, назначается прием таблеток – хондропротекторов, для поддержания эффекта терапии.
- Если артроз колена дошел до четвертой степени, то консервативное лечение будет неэффективным, вследствие полного разрушения хряща. Здесь показано оперативное вмешательство.
Только врач сможет точно определить, по каким причинам возникло заболевание, в какую стадию оно зашло и какие хондропротекторы лучше подобрать для лечения.
Преимущества хондропротекторов
При лечении артроза коленного сустава хондропротекторы назначаются всегда, ведь эти лекарственные препараты обладают многими преимуществами для пациента:
- избавление от болевого синдрома в области коленного сустава;
- замедление разрушительного процесса в хрящевой ткани;
- снятие воспаления;
- улучшение двигательной функции сустава;
- нормализация обменных процессов в суставном хряще.
Врач поможет подобрать нужные препараты и назначит наиболее подходящую схему лечения, чтобы обеспечить суставам восстановление и поддержать эффект терапии в дальнейшем.
Также, в период лечения показаны лечебная физкультура и постоянное слежение за массой тела больного, ведь при большом весе, нагрузка на коленные суставы увеличивается в разы. Чтобы избежать неприятных последствий, нужно следить за здоровьем суставов, правильно подходить к лечению и выбору хондропротекторов.
Хондропротекторы при артрозе коленного сустава
Когда начинают беспокоить боли в суставах — это повод к скорейшему обращению к врачу. Специалист диагностирует причину болей, поставит диагноз и выпишет соответствующее лечение. Наиболее распространенный диагноз – артроз коленного сустава. Основной причиной болезни является нарушение обмена веществ, что приводит к потере эластичности и деформации хряща. Для предотвращения развития патологии назначают хондропротекторы.
Что такое хондропротекторы
Задача этих препаратов – в восстановлении структур хряща. Оно происходит за счет стимуляции производства синовиальной жидкости. Чем больше нагрузка на сустав, тем больше необходимо смaзoчного вещества, в роли которого и выступает жидкость суставной сумки. Для понимания, что такое хондропротектор, для чего нужен и как работает, необходимо знать строение сустава. Суставные кости покрыты хрящевой тканью, имеющую эластичную и гладкую структуру. Суставная сумка заполнена синовиальной жидкостью, выполняющей питательную и смазывающую функции. Когда происходит деформация хрящевой ткани, обнажается шероховатая поверхность кости, во время движения она трется о здоровую поверхность хряща, тем самым разрушая его. Как следствие такой патологии, нарушается синтез синовиальной жидкости, хрящ испытывает «голодание» и не смазывается, а человек ощущает боль и хруст в сочлeнении, совершая самые простые движения. Важно начинать лечение вовремя.
Нарушение обмена веществ является основной причиной болезни
Механизм действия
Основные компоненты, из которых состоят хондропротекторы и обеспечивающие их лечебный эффект, это глюкозамин и хондроитинсульфат. Чем же примечательны эти два компонента?
Глюкозамин:
- хаpaктерен противовоспалительным действием;
- снимает отек;
- предотвращает действие разрушающих факторов;
- стимулирует выработку веществ, необходимых для восстановления хряща.
Хондроитинсульфат:
- имеет противовоспалительный эффект;
- предотвращает деформацию структуры хряща;
- активизирует синтез суставной жидкости;
- уменьшает болезненность сустава;
- стимулирует процессы выработки гиалуроновой кислоты и коллагена.
Нужно понимать, что хондропротекторы при артрозе коленного сустава, имея грубые нарушения в строении хряща, без дополнительных мер консервативного лечения, не дадут ожидаемого результата.
Классификация и виды хондропротекторов
По составу препараты разделяют на комбинированные и монопрепараты, а также натурального и искусственного происхождения. Какие препараты лучше – моно или комбинированные, сказать очень сложно. На данный момент времени проводится большое количество клинических исследований. С коммерческой стороны вопроса, фармацевтические компании несомненно будут доказывать, что именно их препарат самый лучший. Общепринятая фармацевтическая классификация выделяет хондропротекторы в поколения по времени появления.
- 1 поколение — лекарства натурального происхождения, состоящие из экстpaктов растений или хрящей животных.
- 2 поколение — лекарства, разработанные на основе гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата или глюкозамина.
- 3 поколение — комбинированные препараты хондроитинсульфата с другими веществами.
Доверьтесь выбору хондропротективного препарата специалисту, который подберет комплексную терапию после проведения диагностики заболевания. Самостоятельный подбор препаратов может не оказать должного эффекта и даже навредить.
Формы выпуска
По формам выпуска препараты делятся на :
Классификация и виды хондропротекторов распределяются по составу
- таблетки для перopaльного приема;
- мази и крема местного назначения;
- жидкость для инъекционного введения;
- искусственная суставная жидкость.
Комплексное лечение
Первое, что сделает врач, это назначит комплексное лечение. Пропишет лекарства, устраняющие болевой синдром, нестероидные противовоспалительные препараты и хондропротекторы. Как правило, назначаются они в качестве внутривенных или внутримышечных уколов, что является более эффективным и не раздражает слизистую оболочку желудка. В качестве дополнения также назначаются мази для местного применения.
Врач подбирает хондропротекторы при артрозе коленного сустава, что лучше для вас при терапии. Кроме лекарственного лечения, направляют на физиотерапию, рекомендуют ограничить физическую нагрузку на коленный сустав и придерживаться определенного режима питания, не употрeбляя в пищу продукты, провоцирующие «вымывание» кальция из организма.
Схема лечения коленного артроза с применением хондропротекторов
Существует «золотой стандарт» по лечению артроза коленного сустава, схема лечения, отработанная медиками годами пpaктики:
В комплексе с нестероидными препаратами принимаются хондропротекторы для достижения большего эффекта
- Медикаментозное лечение, снятие болевых симптомов.
- Использование хондропротекторов после полной диагностики и верификации диагноза.
- Для достижения большего эффекта принимаются хондропротекторы в комплексе с нестероидными препаратами.
- Физиотерапия.
- Рекомендуемый курс лечения хондропротекторами – 4-6 месяцев.
- Не прерывать лечение, как только начнутся улучшения.
- Обязательно заниматься лечебной физкультурой, а имея лишний вес, рекомендуется придерживаться диеты.
Эффективные хондропротекторы
В кругу медиков идут споры, какие хондропротекторы лучше при артрозе коленных суставов. Лекарства, в составе которых имеются хондроитинсульфат и глюкозамин, считаются лучшими. Это, к примеру, Артрон флекс, Хондроксид, Структум. Их прием поможет устранить болевые симптомы и отеки, восстановить хрящевую структуру. Также эти препараты вводятся с помощью укола в суставную сумку.
Препараты Артра, Формула С, Терафлекс – самые лучшие хондропротекторы при артрозе коленного сустава комбинированного типа на сегодняшний день.
Структум и Дона помогут при небольших деструктивных изменениях хряща.
Лекарства для приема внутрь
Для приема внутрь выпускаются лекарства с названиями: Артра, Структум, Терафлекс, Хондроитин АКОС, Формула С, Кондронова. Лечение хондропротекторами такого типа составляет 2-4 курса. Врачи рекомендуют делать перерыв между первыми курсами. Значительный эффект от лечения проявляется через полгода.
Для инъекций
С успехом используются Адгелон, Нолтрекс, Эльбона, Алфлутоп. Эффект от лечения внутримышечными уколами проявляется в разы быстрее, чем от приема таблеток. Курс назначения – от 10 до 20 уколов. Также препараты вводятся в сустав, но курс внутрисуставно сокращается до 5 уколов. Затем выписываются хондропротекторы в капсулах.
Заместители суставной жидкости
Для успешной борьбы с артрозом специалистами был разработан “протез” – заместитель суставной жидкости. Вводятся такие препараты в сустав при запущенных стадиях артроза колена, когда нет выработки синовиальной жидкости хрящевой тканью. Эта манипуляция, состоящая из 3-5 уколов, проводится врачом, как правило, облегчение наступает уже с первого укола. Названия препаратов, курс которых можно повторить через полгода: Остенил, Синвикс, Синокром и т. д.
Отзывы врачей и пациентов
По отзывам врачей, Румалон лидирует на рынке. Это препарат для внутримышечных уколов, природного происхождения. Однако были отмечены случаи аллергической реакции из-за присутствия натуральных компонентов.. Доступная цена, от 2200 руб. Одной упаковки хватает на курс в 50 дней, что несомненно делает этот препарат доступным, при этом не теряя качества. Большой популярностью пользуется Терафлекс, назначается прием от трех недель, но имеет противопоказания для людей с кетонфенилурией. Опрошенные пациенты говорят, что лечение уколами лучше, чем таблетками, но качественные препараты отличаются дороговизной.
Заключение
Как показывают исследования, препараты Артра и Терафлекс считаются самыми эффективными и качественными. При борьбе с артрозом коленного сустава нужно понимать, что восстановление достаточно долгое. Важно не прерывать лечение, исполнять все рекомендации врача и соблюдать режим. При выборе назначения хондропротектора врач будет учитывать все тонкости заболевания и подберет необходимый препарат, который подходит именно вам.
Какие хондропротекторы пить при артрозе коленного сустава
Артроз коленного сустава — это серьезное заболевание, при котором деформируется и разрушается хрящевая ткань. Если его не лечить, то оно может стать причиной полного обездвиживания. Чаще всего от данного заболевания страдают пожилые люди, но иногда оно появляется и у молодых, если были получены травмы. Чтобы избавить пациента от сильных болей, остановить развитие болезни, врачи назначают хондропротекторы при артрозе коленного сустава и других проблемах с хрящами.
Читать еще: Код диагноза S32.5 — Перелом лобковой костиЕсли у человека здоровый коленный сустав, то в нем сбалансированы все биохимические процессы: синтез суставного хряща и его разрушение протекают с одинаковой скоростью, поэтому человек хорошо себя чувствует. Но, если из-за ряда причин это хрупкое равновесие нарушается, суставной хрящ начинает разрушаться. Из-за того, что начались дегенеративные процессы в тканях, самочувствие больного резко ухудшается. Он жалуется на сильную боль, ему тяжело двигаться, если ничего не предпринять, то состав начнет разрушаться и деформироваться.
Чтобы приостановить этот процесс, необходимы вещества, которые будут восстанавливать эти разрушенные суставы и защищать их. Это и есть хондропротекторы. Их стали применять сравнительно недавно. Благодаря им улучшается обменный процесс в хрящевой ткани, она становится упругой и эластичной. Именно это лекарство лечит артроз, а остальные лишь снимают симптомы, например, убирают боль.
Прием при артрите
Несмотря на то, что и при данной патологии разрушается внутрисуставный хрящ, прием хондропротекторов при ревматоидном артрите не способен изменить ситуацию. Врачи говорят, что в таком случае их использование бесполезно, так как нарушения хрящевой ткани вторичны.
Заболевание появилось из-за того, что иммунные комплексы человека повреждают сустав, и восстанавливать его искусственным способом не имеет смысла. Необходимо бороться с причиной возникновения заболевания. Прием еще одного лекарственного препарата — это дополнительная фармакологическая нагрузка на организм, поэтому врачи советуют отказаться от подобного лечения, тем более что оно малоэффективно.
Лечение при артрозе
Несмотря на то, что врачи назначают лечение хондропротекторами, если у пациента артроз, спондилез, остеохондроз и так далее, до сих пор ведется множество споров вокруг этих препаратов. Одни специалисты уверены, что это основное средство для лечения артроза. Другие говорят, что не доказана эффективность данных препаратов, поэтому их относят или к слабоэффективным, или же к бесполезным.
Почему мнения врачей разделились? Потому что хондропротекторы — это не волшебные пилюли, которые помогают всем и всегда. Чтобы они работали, важно соблюдать ряд условий:
- Начальная стадия заболевания. Выделяют 4 стадии артроза, 1 — самая легкая, 4 — последняя, самая тяжелая степень болезни. Бесполезно пить эти лекарства на 3 и 4 стадии, так как в этом случае хрящ или частично, или целиком разрушен.
- Требуется длительное лечение. Действующие вещества усваиваются не целиком, а понемногу: у хондроитина сульфата биодоступность всего 13%, а у глюкозамина — 25%. Чтобы получить необходимую для лечения дозу лекарства, необходимо 2 или 3 курса, а на это уйдет не менее 1.5 лет.
- Нельзя прерывать курс лечения. Принимать данные лекарства необходимо долго, от 3 до 5 месяцев подряд, каждые полгода повторяя курсы. Пить их нужно постоянно, каждый день, а не когда захотелось.
- Сустав нельзя перегружать. Конечно, хотелось бы решить все свои проблемы легко и просто: выпить таблетку и ждать чудесного исцеления. Но так не бывает. Чтобы лекарство помогло, нельзя перегружать суставы, им вредны чрезмерные нагрузки. Поэтому важно бороться с лишним весом, а спортсменам забыть об усиленных тренировках.
- Необходимо выполнять специальные упражнения, а иначе хондропротекторы не помогут. Восстановление хрящей — сложный процесс. Из кровеносных сосудов питательные вещества попадают в синовиальная жидкость, которая просачивается в хрящ, и он впитывает в себя то, что ему необходимо. Но это происходит только в момент движения: человек согнул ногу — жидкость поступила в полость сустава, разогнул — ушла обратно. Чтобы лекарство помогло, надо позаботиться о питании сустава, то есть, двигаться. Без этого лечение бесполезно.
Все хондропротекторы можно разделить на несколько групп. Существует ряд классификаций этих лекарственных препаратов. Рассмотрим самые распространенные.
Действующее вещество
Хрящ — это волокна коллагенов. Они образуют что-то вроде сетки, в ячейках которой находятся молекулы протеогликанов. Они отвечают за то, чтобы в хряще была вода, так как он примерно на 80% состоит из воды. Эти самые протеогликаны образуются из белка и гликозаминогликанов.
Гликозаминогликаны — это углеводы, в их составе есть и хондроитин сульфат, и гиалуроновая кислота. Чтобы производить их, необходим глюкозамин. Его выделяют клетки хрящевой ткани (хондроциты) из тех веществ, что поступают к нам в организм. Хондропротекторы как раз и восполняют недостаток тех витаминов, количество которых ограничено, так как хондроциты не могут справиться со своей работой.
В организм человека вводят необходимые ему вещества, и, в зависимости от того, какой именно компонент содержится в лекарственном препарате, его записывают в ту или иную группу:
- Глюкозамин (ГА) . Необходим для синтеза хряща и восстановления сустава.
- Хондроитин сульфата (ХС) . Содержится в соединительной ткани животных. Он нужен для питания и амортизации суставов. Он необходим для синтеза коллагена, для обмена фосфора и кальция. Благодаря ему ткань становится эластичной, к тому же он препятствует разрушению хрящей и суставов.
- Гиалуроновая кислота . Содержится во внутрисуставной жидкости. Она может связывать и удерживать молекулы воды. Чтобы сустав нормально функционировал, синовиальная жидкость должна быть определенной степени вязкости, за что отвечает гиалуроновая кислота.
Поколение лекарственных средств
Есть и другая классификация. В зависимости от времени создания выделяют 3 вида хондропротекторов для борьбы с артрозами и артритами:
- Первое поколение . Тогда их изготавливали из животного сырья. Для производства брали хрящи крупного рогатого скота и морских рыб. Тяжело добиться стопроцентной очистки этих веществ, поэтому у пациентов часто бывают аллергии на данные лекарственные препараты, а также возможны проблемы с ЖКТ, то есть может появиться запор, понос, начать болеть живот и так далее.
- Второе поколение . При создании этих лекарственных препаратов все вышеперечисленные витамины были выделены в чистом виде.
- Третье поколение . Это самые современные лекарства, в составе которых не только действующие вещества, но добавлены и витамины, жирные кислоты и другие компоненты, которые делают их более эффективными.
Способ приема
Как и многие препараты, хондропротекторы разделяют по способу приема:
- Лекарства для приема внутрь — порошки и таблетки.
- Инъекции . Больному артрозом или артритом делают укол. Они наиболее эффективные, так как повышается их биодоступность. Инъекции назначаются в период обострения или же тем пациентам, кто хочет быстрее пройти курс лечения. Также их могут выписать людям, у которых имеются болезни печени, чтобы разгрузить ее. Делаются и внутрисуставные инъекции, которые способны помочь в тяжелых случаях.
- Для наружного применения . Не имеет смысла пользоваться только ими, они работают лишь в комплексе с таблетками или инъекциями.
Названия препаратов и действие
Чтобы быстрее вылечиться, любой пациент хотел бы использовать лучшие хондропротекторы при артрозе. Какие можно отнести к этой категории? Ученые уверены, что лучше других комбинированные средства, в которых есть и глюкозамин, и хондроитин сульфата. Они быстрее усваиваются, если взаимодействуют. Поэтому чаще назначают лекарства, в которых одновременно оба эти компонента. Это увеличивает их биодоступность и уменьшает количество побочных эффектов.
Но если есть непереносимость одного из этих веществ, врач выписывает монопрепарат. Очень полезны лекарства на основе гиалуроновой кислоты. Определить, какие хондропротекторы лучше, в каждом конкретном случае может только врач, это зависит от того, какой степени у вас гонартроз.
В тяжелых случаях выписывают инъекции, при более легкой форме заболевания — таблетки и мази. Также говорят, что лучшими хондропротекторами при артрозе коленного сустава считаются лекарства третьего или второго поколения, которые редко вызывают аллергию.
Расскажем о некоторых современных лекарственных препаратах:
- Терафлекс . Содержит 500 мг. ГА и 400 мг. ХС, есть и вспомогательные вещества. Его нельзя принимать при беременности и во время кормления гpyдью, не разрешен детям и больным с почечной недостаточностью. Средняя цена — от 1500 рублей. Более дешевый аналог — Хондроглюксид.
- Артрон Флекс . В нем содержится Глюкозамин, 750 мг. Доказано, что снижает выраженность и частоту обострений остеоартроза. Сустав становится более подвижным, боль уходит. Не рекомендован беременным и детям, а также кормящим матерям. Средняя цена тоже 1500 рублей.
- Дона . Стоит чуть дешевле, около 1000 рублей. Действующее вещество — глюкозамина сульфат. Выпускается и в виде порошков, и в виде таблеток, и раствора для инъекций. Подходит для профилактики и лечения болезней суставов, в том числе и коленного. В растворе содержится лидокаин, поэтому его не назначают больным с сердечной недостаточностью.
- Кондронова . Это более дешевый аналог Терафлекса, стоит всего 400 рублей, но и действующего вещества в нем меньше: ГА всего 250 мг. и ХС — 200 мг. Противопоказан при бронхиальной астме, сахарном диабете, и, как все хондропротекторы, детям, беременным и кормящим матерям.
- Артрон Комплекс . В нем 500 мг. ГА и 500 мг. СА. Стоит около 2 тыс. рублей. Часто назначается для терапии при наличии заболеваний опopно-двигательной системы. Пациенты говорят, что у лекарства нет ярко выраженных побочных эффектов.
Каковы отзывы на лекарственные препараты от артроза и артрита? Они разные. Кто-то пишет о нем, как о хорошем препарате и его расхваливает, как может, кто-то считает, что зря потратил деньги.
Рассмотрим отзывы на популярные хондропротекторы Терафлекс и Дона:
Хондропротекторы — это современные лекарственные препараты, которые помогают при артрозе коленного сустава, если пациент принимал их долгое время и соблюдал другие рекомендации врача, например, не забывал о диете и лечебной физкультуре. Однако чудес ждать не стоит, действующее вещество препаратов усваивается не все, а лишь небольшой процент, поэтому лечиться нужно долго, не прерывая курс.
Высокая стоимость хондропротекторов многих заставляет отказаться от приема, но в этом случае не имеет смысла начинать лечение. Тогда можно подобрать другие, более дешевые аналоги. В любом случае, нельзя называть эти препараты бесполезными, но мгновенного результата ждать не стоит.
Какие хондропротекторы пить при артрозе коленного сустава
Артроз коленного сустава — это серьезное заболевание, при котором деформируется и разрушается хрящевая ткань. Если его не лечить, то оно может стать причиной полного обездвиживания. Чаще всего от данного заболевания страдают пожилые люди, но иногда оно появляется и у молодых, если были получены травмы. Чтобы избавить пациента от сильных болей, остановить развитие болезни, врачи назначают хондропротекторы при артрозе коленного сустава и других проблемах с хрящами.
Если у человека здоровый коленный сустав, то в нем сбалансированы все биохимические процессы: синтез суставного хряща и его разрушение протекают с одинаковой скоростью, поэтому человек хорошо себя чувствует. Но, если из-за ряда причин это хрупкое равновесие нарушается, суставной хрящ начинает разрушаться. Из-за того, что начались дегенеративные процессы в тканях, самочувствие больного резко ухудшается. Он жалуется на сильную боль, ему тяжело двигаться, если ничего не предпринять, то состав начнет разрушаться и деформироваться.
Чтобы приостановить этот процесс, необходимы вещества, которые будут восстанавливать эти разрушенные суставы и защищать их. Это и есть хондропротекторы. Их стали применять сравнительно недавно. Благодаря им улучшается обменный процесс в хрящевой ткани, она становится упругой и эластичной. Именно это лекарство лечит артроз, а остальные лишь снимают симптомы, например, убирают боль.
Прием при артрите
Несмотря на то, что и при данной патологии разрушается внутрисуставный хрящ, прием хондропротекторов при ревматоидном артрите не способен изменить ситуацию. Врачи говорят, что в таком случае их использование бесполезно, так как нарушения хрящевой ткани вторичны.
Заболевание появилось из-за того, что иммунные комплексы человека повреждают сустав, и восстанавливать его искусственным способом не имеет смысла. Необходимо бороться с причиной возникновения заболевания. Прием еще одного лекарственного препарата — это дополнительная фармакологическая нагрузка на организм, поэтому врачи советуют отказаться от подобного лечения, тем более что оно малоэффективно.
Лечение при артрозе
Несмотря на то, что врачи назначают лечение хондропротекторами, если у пациента артроз, спондилез, остеохондроз и так далее, до сих пор ведется множество споров вокруг этих препаратов. Одни специалисты уверены, что это основное средство для лечения артроза. Другие говорят, что не доказана эффективность данных препаратов, поэтому их относят или к слабоэффективным, или же к бесполезным.
Почему мнения врачей разделились? Потому что хондропротекторы — это не волшебные пилюли, которые помогают всем и всегда. Чтобы они работали, важно соблюдать ряд условий:
- Начальная стадия заболевания. Выделяют 4 стадии артроза, 1 — самая легкая, 4 — последняя, самая тяжелая степень болезни. Бесполезно пить эти лекарства на 3 и 4 стадии, так как в этом случае хрящ или частично, или целиком разрушен.
- Требуется длительное лечение. Действующие вещества усваиваются не целиком, а понемногу: у хондроитина сульфата биодоступность всего 13%, а у глюкозамина — 25%. Чтобы получить необходимую для лечения дозу лекарства, необходимо 2 или 3 курса, а на это уйдет не менее 1.5 лет.
- Нельзя прерывать курс лечения. Принимать данные лекарства необходимо долго, от 3 до 5 месяцев подряд, каждые полгода повторяя курсы. Пить их нужно постоянно, каждый день, а не когда захотелось.
- Сустав нельзя перегружать. Конечно, хотелось бы решить все свои проблемы легко и просто: выпить таблетку и ждать чудесного исцеления. Но так не бывает. Чтобы лекарство помогло, нельзя перегружать суставы, им вредны чрезмерные нагрузки. Поэтому важно бороться с лишним весом, а спортсменам забыть об усиленных тренировках.
- Необходимо выполнять специальные упражнения, а иначе хондропротекторы не помогут. Восстановление хрящей — сложный процесс. Из кровеносных сосудов питательные вещества попадают в синовиальная жидкость, которая просачивается в хрящ, и он впитывает в себя то, что ему необходимо. Но это происходит только в момент движения: человек согнул ногу — жидкость поступила в полость сустава, разогнул — ушла обратно. Чтобы лекарство помогло, надо позаботиться о питании сустава, то есть, двигаться. Без этого лечение бесполезно.
Все хондропротекторы можно разделить на несколько групп. Существует ряд классификаций этих лекарственных препаратов. Рассмотрим самые распространенные.
Действующее вещество
Хрящ — это волокна коллагенов. Они образуют что-то вроде сетки, в ячейках которой находятся молекулы протеогликанов. Они отвечают за то, чтобы в хряще была вода, так как он примерно на 80% состоит из воды. Эти самые протеогликаны образуются из белка и гликозаминогликанов.
Гликозаминогликаны — это углеводы, в их составе есть и хондроитин сульфат, и гиалуроновая кислота. Чтобы производить их, необходим глюкозамин. Его выделяют клетки хрящевой ткани (хондроциты) из тех веществ, что поступают к нам в организм. Хондропротекторы как раз и восполняют недостаток тех витаминов, количество которых ограничено, так как хондроциты не могут справиться со своей работой.
В организм человека вводят необходимые ему вещества, и, в зависимости от того, какой именно компонент содержится в лекарственном препарате, его записывают в ту или иную группу:
- Глюкозамин (ГА) . Необходим для синтеза хряща и восстановления сустава.
- Хондроитин сульфата (ХС) . Содержится в соединительной ткани животных. Он нужен для питания и амортизации суставов. Он необходим для синтеза коллагена, для обмена фосфора и кальция. Благодаря ему ткань становится эластичной, к тому же он препятствует разрушению хрящей и суставов.
- Гиалуроновая кислота . Содержится во внутрисуставной жидкости. Она может связывать и удерживать молекулы воды. Чтобы сустав нормально функционировал, синовиальная жидкость должна быть определенной степени вязкости, за что отвечает гиалуроновая кислота.
Поколение лекарственных средств
Есть и другая классификация. В зависимости от времени создания выделяют 3 вида хондропротекторов для борьбы с артрозами и артритами:
- Первое поколение . Тогда их изготавливали из животного сырья. Для производства брали хрящи крупного рогатого скота и морских рыб. Тяжело добиться стопроцентной очистки этих веществ, поэтому у пациентов часто бывают аллергии на данные лекарственные препараты, а также возможны проблемы с ЖКТ, то есть может появиться запор, понос, начать болеть живот и так далее.
- Второе поколение . При создании этих лекарственных препаратов все вышеперечисленные витамины были выделены в чистом виде.
- Третье поколение . Это самые современные лекарства, в составе которых не только действующие вещества, но добавлены и витамины, жирные кислоты и другие компоненты, которые делают их более эффективными.
Способ приема
Как и многие препараты, хондропротекторы разделяют по способу приема:
- Лекарства для приема внутрь — порошки и таблетки.
- Инъекции . Больному артрозом или артритом делают укол. Они наиболее эффективные, так как повышается их биодоступность. Инъекции назначаются в период обострения или же тем пациентам, кто хочет быстрее пройти курс лечения. Также их могут выписать людям, у которых имеются болезни печени, чтобы разгрузить ее. Делаются и внутрисуставные инъекции, которые способны помочь в тяжелых случаях.
- Для наружного применения . Не имеет смысла пользоваться только ими, они работают лишь в комплексе с таблетками или инъекциями.
Названия препаратов и действие
Чтобы быстрее вылечиться, любой пациент хотел бы использовать лучшие хондропротекторы при артрозе. Какие можно отнести к этой категории? Ученые уверены, что лучше других комбинированные средства, в которых есть и глюкозамин, и хондроитин сульфата. Они быстрее усваиваются, если взаимодействуют. Поэтому чаще назначают лекарства, в которых одновременно оба эти компонента. Это увеличивает их биодоступность и уменьшает количество побочных эффектов.
Но если есть непереносимость одного из этих веществ, врач выписывает монопрепарат. Очень полезны лекарства на основе гиалуроновой кислоты. Определить, какие хондропротекторы лучше, в каждом конкретном случае может только врач, это зависит от того, какой степени у вас гонартроз.
В тяжелых случаях выписывают инъекции, при более легкой форме заболевания — таблетки и мази. Также говорят, что лучшими хондропротекторами при артрозе коленного сустава считаются лекарства третьего или второго поколения, которые редко вызывают аллергию.
Расскажем о некоторых современных лекарственных препаратах:
- Терафлекс . Содержит 500 мг. ГА и 400 мг. ХС, есть и вспомогательные вещества. Его нельзя принимать при беременности и во время кормления гpyдью, не разрешен детям и больным с почечной недостаточностью. Средняя цена — от 1500 рублей. Более дешевый аналог — Хондроглюксид.
- Артрон Флекс . В нем содержится Глюкозамин, 750 мг. Доказано, что снижает выраженность и частоту обострений остеоартроза. Сустав становится более подвижным, боль уходит. Не рекомендован беременным и детям, а также кормящим матерям. Средняя цена тоже 1500 рублей.
- Дона . Стоит чуть дешевле, около 1000 рублей. Действующее вещество — глюкозамина сульфат. Выпускается и в виде порошков, и в виде таблеток, и раствора для инъекций. Подходит для профилактики и лечения болезней суставов, в том числе и коленного. В растворе содержится лидокаин, поэтому его не назначают больным с сердечной недостаточностью.
- Кондронова . Это более дешевый аналог Терафлекса, стоит всего 400 рублей, но и действующего вещества в нем меньше: ГА всего 250 мг. и ХС — 200 мг. Противопоказан при бронхиальной астме, сахарном диабете, и, как все хондропротекторы, детям, беременным и кормящим матерям.
- Артрон Комплекс . В нем 500 мг. ГА и 500 мг. СА. Стоит около 2 тыс. рублей. Часто назначается для терапии при наличии заболеваний опopно-двигательной системы. Пациенты говорят, что у лекарства нет ярко выраженных побочных эффектов.
Каковы отзывы на лекарственные препараты от артроза и артрита? Они разные. Кто-то пишет о нем, как о хорошем препарате и его расхваливает, как может, кто-то считает, что зря потратил деньги.
Рассмотрим отзывы на популярные хондропротекторы Терафлекс и Дона:
Хондропротекторы — это современные лекарственные препараты, которые помогают при артрозе коленного сустава, если пациент принимал их долгое время и соблюдал другие рекомендации врача, например, не забывал о диете и лечебной физкультуре. Однако чудес ждать не стоит, действующее вещество препаратов усваивается не все, а лишь небольшой процент, поэтому лечиться нужно долго, не прерывая курс.
Высокая стоимость хондропротекторов многих заставляет отказаться от приема, но в этом случае не имеет смысла начинать лечение. Тогда можно подобрать другие, более дешевые аналоги. В любом случае, нельзя называть эти препараты бесполезными, но мгновенного результата ждать не стоит.
Все причины коричневой мазни при отсутствии мecячных Все причины коричневой мазни при отсутствии мecячных При отсутствии патологий у всех женщин...
27 06 2024 0:14:48
Лечебная физкультура при паховой грыже у мужчин Лечебная физкультура при паховой грыже у мужчин Физические упражнения при паховой грыже – один из основных...
26 06 2024 9:27:51
Разная температура в подмышках у ребенка Под какой подмышкой правильно мерить температуру Повышенная температура тела часто является поводом для...
25 06 2024 16:48:42
Правила употрeбления печени при панкреатите Говяжья печень при панкреатите Залогом отсутствия обострений такого заболевания, как хронический панкреатит, а...
24 06 2024 12:39:20
Как выглядят вши и гнниды на голове у человека Как выглядят гнниды в волосах на голове у человека и что это такое Гниды являются довольно незаметным видом...
23 06 2024 10:15:37
От чего поможет цикламен? От чего поможет цикламен? Можно, однако, воспользоваться и рецептами народной медицины, которая копила мудрость тысячелетиями и...
22 06 2024 23:30:22
Умственная отсталость у детей Умственная отсталость у детей: причины, симптомы и особенности коррекции Умственная отсталость у детей – это снижение...
21 06 2024 14:31:30
Ятрогения Ятрогении и ятропатии с точки зрения современной неврологии и общей пpaктики В 20-х годах 20 века психиатр Блейлер из Швейцарии отметил, что...
19 06 2024 4:42:52
Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение, одобренное ВОЗ Грыжа шейного отдела Что такое грыжа шейного отдела? Грыжа — это разрыв дисковой...
18 06 2024 22:49:56
Как использовать Мирамистин при гайморите? Как использовать Мирамистин при гайморите Гайморит— это воспаление верхнечелюстных пазух. Заболевание многим...
17 06 2024 17:28:27
Как безошибочно выявить опасных паразитов в организме человека 7 ОСНОВНЫХ СИМПТОМОВ ПАРАЗИТОВ В ОРГАНИЗМЕ Каждый третий в мире человек умирает от...
16 06 2024 5:42:21
Кленбутерол для похудения: отзывы и инструкция Почему принимать кленбутерол для похудения опасно для вашего здоровья Для достижения совершенства форм люди...
15 06 2024 2:14:20
Чистка сосудов при гипертонии Очищение сосудов при гипертонии Многие заболевания связаны с нарушением нормальной работы сосудов, причиной чего часто...
14 06 2024 10:44:58
Базилярная мигрень и ее особенности Базилярная мигрень — головная боль с опасными последствиями Базилярная мигрень (Бикерстафа, синкопальная) — это...
13 06 2024 14:49:10
Микоплазма при беременности: насколько реальна угроза инфекции? Микоплазмоз при беременности: симптомы, лечение и опасность для плода В период вынашивания...
12 06 2024 17:24:24
Как лечить фурункул в паху? Лечение фурункула в паху у женщин Фурункулез — это очень неприятное и болезненное заболевание, но еще больше дискомфорта оно...
11 06 2024 5:59:46
К какому врачу лучше обращаться при бурсите Кто лечит бурсит: какой врач проводит диагностику и терапию? Вовремя обнаруженный бурсит легко поддается...
10 06 2024 7:34:21
Опасности в Марокко Опасности в Марокко Турист в Марокко В целом Марокко безопасная страна, наиболее частые преступления – мелкие кражи, которые случаются...
09 06 2024 5:44:34
Сироп корня Солодки: инструкция по применению Солодки корня сироп Солодки корня сироп: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Glycyrrihizae...
08 06 2024 13:41:51
Деформации грудной клетки у детей Килевидная и воронкообразная деформации грудной клетки у ребенка: причины, лечение без операции и массаж Деформация...
07 06 2024 11:36:34
Причины почему может быть кашель до рвоты у взрослого Приступы кашля до рвоты у взрослых: лечение и причины Кашель до рвоты у взрослых может возникать...
06 06 2024 2:54:26
Возможно ли отравление пищевой содой и какие применяются методы лечения? Двуликая сода. Ее виды и действие при отравлении организма Все знают соду как...
05 06 2024 5:12:44
Нематода картофеля: описание, фото и лечение. Как правильно бороться на огороде Нематода картофеля: описание, фото и лечение. Как правильно бороться на...
04 06 2024 2:18:46
Тромбофлебит — лечение народными средствами в домашних условиях Тромбофлебит — лечение народными средствами в домашних условиях Лечение тромбофлебита...
03 06 2024 22:48:40
Гликемический индекс меда и сахара — Сравнение ГИ сахара и меда Сахар и мед — продукты с большим содержанием глюкозы. Гликемический индекс меда и сахара —...
02 06 2024 15:11:38
Самые распространенные причины тошноты, помимо беременности Самые распространенные причины тошноты, помимо беременности Каждый организм индивидуален,...
01 06 2024 20:42:27
Уколы при пневмонии с антибиотиком – названия лекарств для инъекций Наиболее эффективные антибиотики при пневмонии Еще несколько столетий назад пневмония...
31 05 2024 11:28:49
Как правильно отучить ребенка от грудного вскармливания Стресса и криков НЕТ: как отучить ребенка от грудного вскармливания Содержание статьи: Введение...
30 05 2024 13:40:33
О чем сигнализирует боль в гpyди и в пояснице Болят спина и грудная клетка одновременно: причины, что делать Причины, почему болят спина и грудная клетка...
29 05 2024 22:52:55
Рецепты отвара и настоя из гранатовых корок от поноса для детей. Способ употрeбления и противопоказания Корки граната от поноса Причиной развития поноса...
28 05 2024 2:51:51
Антибиотики при ВИЧ - запрет или необходимость? Антибиотики при ВИЧ - запрет или необходимость? У пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита, даже...
27 05 2024 7:20:56
Золотистый стафилококк в кишечнике Золотистый стафилококк в кишечнике Бактерии золотистого стафилококка являются одними из наиболее агрессивных к человеку...
26 05 2024 0:41:46
Бигус из свежей капусты 5 наиболее вкусных и сытных рецептов бигуса из свежей капусты Горячее, сочетающее мясо и овощи, полезно и питательно. Бигус из...
25 05 2024 12:35:24
Боли в пояснице при беременности. Почему болит поясница при беременности Если при беременности болит поясница | Причины, что делать Приветствую дорогих...
23 05 2024 18:33:45
Инвалидность при эпилепсии Оформление инвалидности при эпилепсии Эпилепсия относится к невралгическим заболеваниям, которые могут принимать хронический...
22 05 2024 16:33:59
Почему снижается либидо у мужчин, что делать? Причины и признаки снижения либидо у мужчин Сeкcуальное влечение играет для любого мужчины важное значение....
21 05 2024 18:51:53
Стоит ли закапывать грудное молоко в нос малышу во время насморка? Можно ли закапывать в носик ребенку грудное молоко: нетрадиционный способ лечения...
19 05 2024 4:42:46
Если появились прыщи после родов Как избавиться от прыщей и угревой сыпи после родов? Беременность – пора гормональных изменений, сказывающихся на...
18 05 2024 1:24:30
Анестезия при кесаревом сечении: виды, последствия, какая лучше, противопоказания Анестезия при кесаревом сечении - общая, спинальная, эпидypaльная...
17 05 2024 21:32:43
Как лечить болезнь Осгуда Шлаттера Болезнь Осгуда-Шлаттера Болезнь Осгуда-Шляттера может проявляться болезненной шишкой в области ниже коленной чашечки в...
15 05 2024 20:12:32
14 05 2024 16:37:24
Дюфастон при беременности Дюфастон при беременности Это гормональный препарат, его назначают при эндометриозе или недостатке в женском организме...
13 05 2024 4:15:14
Анастрозол Анастрозол (Anastrozole) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название вещества Анастрозол Химическое название...
12 05 2024 17:14:32
Пилороспазм Пилороспазм Пилороспазм – гастроэнтерологическое заболевание, которое может носить как первичный, так и вторичный хаpaктер. Хаpaктеризуется...
11 05 2024 9:39:25
Алкогольная непереносимость Непереносимость алкоголя: основные симптомы и причины образования Человеческий организм – это тонкий и индивидуально...
10 05 2024 15:13:49
Мед от кашля и при простуде. Лечение кашля медом. Рецепты Быстро лечим кашель при помощи меда Кашель – это основной признак инфекционных заболеваний...
09 05 2024 4:28:53
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной