Классификация ревматоидного артрита: стадии заболевания и профилактика
Классификация ревматоидного артрита: стадии заболевания и профилактика
Ревматоидный артрит – это заболевание аутоиммунной природы, при котором происходит поражения костных соединений. Суть аутоиммунного процесса состоит в том, что организм начинает воспринимать собственные клетки как чужие и атаковать их. В начале заболевания происходит поражение и деформация мелких и средних суставов. При запущенной стадии процесса артрит может поражать другие системы и органы (системы дыхания, кровообращения). Заболевание может начаться в любом возрасте, чаще в 40-45 лет. Однако существует и ювенильный ревматоидный артрит, который поражает детей в возрасте до 14 лет.
Причины развития заболевания
Среди многообразия этиологических факторов, способных вызвать ревматоидный артрит, выделают следующие:
- Наследственность. Существует доказанная связь между наличием определенного гена (DRB1) и возникновением ревматоидного артрита.
- Перенесенные инфекции. К ним относятся вирусные (краснуха, гepпeс, Эпштейн — Барр, гепатит, грипп), бактериальные инфекции (ангины, тонзиллиты).
- Частые и длительные переохлаждения.
- Гормональные нарушения в организме.
- Сверхсильные физические нагрузки (тяжелая атлетика, работа, связанная с тяжелым трудом, приводят к сужению суставной щели и деформациям сочлeнений).
- Перенесенное сильное эмоциональное потрясение (cмepть близких людей, развод и др.)
- Травмы, ранения, переломы.
- Вредные привычки (курение, злоупотрeбление алкоголем, наркомания)
- Экологический фактор (проживание в промышленных зонах, а также городах с плохой экологической обстановкой)
Как классифицируется ревматоидный артрит?
Классификации ревматоидного артрита разнообразны по происхождению и проявлению заболевания. Большинство подвидов ревматоидного артрита включены в окончательную формулировку диагноза, что влияет на прогноз и лечение заболевания. Рассмотрим основные из них:
Классификация ревматоидного артрита в зависимости от лабораторных показателей крови (ревматоидного фактора):
- Серонегативный – отсутствие в крови или синовиальной жидкости ревматоидного фактора (20%). Проявления в виде полиартрит или синдром Стилла у взрослых.
- Серопозитивный – присутствие в крови и/или синовиальной жидкости ревматоидного фактора (80%). Проявления в форме множественного артрита, поражения легких и сердца.
В зависимости от активности процесса:
1) Стадия обострения в свою очередь делится на 3 степени:
- Низкая – слабые болевые ощущения, утренняя скованность 20-30 мин , показатели СОЭ — от 15 до 30 мм/час, СРБ –++
- Средняя – боль средней интенсивности, утренняя скованность до 10 часов, СОЭ — 30-40 мм/час, СРБ – +++
- Высокая – боль острая, причиняющая страдания, утренняя скованность сохраняется весь день, СОЭ – более 40 мм/час, СРБ – ++++
2) Стадия ремиссии, при которой отсутствует боль и остальные признаки заболевания (СРБ, СОЭ).
В зависимости от рентгенологической картины выделяют стадии:
- околосуставный остеопороз слабо выражен
- сужение суставной щели и единичные отверстия в костной ткани (узуры)
- костная ткань «изъедена» узурами
- анкилозы, костные наросты, деформированные суставы.
В зависимости от физической активности пациента:
- Первая степень – несмотря на развитие болезни, функциональность суставов сохранена, привычный образ жизни
- Вторая степень – ограниченность в некоторых действиях, снижение работоспособности, периодически больной нуждается в посторонней помощи.
- Третья степень – полное ограничение движений, потеря работоспособности.
В зависимости от распространённости поражения:
- Моноартрит – локализация воспаления в одном суставе
- Олигоартрит – в воспаление вовлекаются не более 2 суставов
- Полиартрит — поражаются больше 2-х суставов.
В зависимости от динамики развития ревматоидного артрита:
- Стремительный вариант: нарастание симптомов и рентгенологических признаков: эрозии, деформации, в течение короткого промежутка времени (до года).
- Медленно развивающийся вариант: существует долгие годы не вызывая грубых функциональных изменений в суставах.
Симптомы ревматоидного артрита
К основным суставным симптомам ревматоидного артрита относятся:
- Постоянная ноющая боль, которая стихает после начала активных движений и носит волнообразный хаpaктер.
- Болезнь начинается с мелких составов нижних и верхних конечностей (пястно-фаланговые, лучезапястные).
- Симметричный хаpaктер поражения сочлeнений (две руки, две ноги)
- Признаки воспаления в суставах (повышение местной температуры, багровый цвет кожи, резкая боль, отек).
- Со временем происходит деформация сустава и нарушение его функции. А на поздних стадиях обездвиживание.
- На поздних стадиях происходит вовлечение более крупных (колени, плечи, таз)
- Смена погоды, атмосферного давления могут влиять на симптоматику заболевания.
Внесуставные симптомы ревматоидного артрита
К внесуставным симптомам относятся:
- Ухудшение общего состояния (апатия, субфебрилитет, повышенная утомляемость).
- Мышцы (снижение силы и тонуса, локальный миозит, позднее — атрофия).
- Кожа и ее придатки (геморрагические проявления, ломкость и деформация ногтевой пластины, округлые плотные безболезненные узелки, истончение кожи).
- ЖКТ (колиты, снижение аппетита, повышенный метеоризм).
- Нервная система (различные полинейропатии).
- Дыхательная система (плеврит, альвеолит, фиброз, пневмонит).
- Почки (гломерулонефрит, позднее — амилоидоз)
- Органы зрения (конъюнктивит, увеит и др.)
- Сердечно — сосудистая система (поражения миокарда, перикарда, а также коронарных сосудов)
Формулировка и постановка диагноза ревматоидного артрита строится из следующих критериев: жалобы пациента, осмотр специалиста, лабораторные анализы и объективные инструментальные показатели.
Современные методы лечения ревматоидного артрита
1) Медикаментозная терапия
Данный метод способствует снятию признаков воспаления, а также замедлить процесс развития заболевания.
Выделяют следующие направления в лечении:
- Базисная терапия (Метотрексат, Сульфасалазин, Арава и их различные комбинации). Данные препараты способны подавлять аутоиммунные процессы в тканях, улучшать прогноз заболевания.
- Гормональные кортикостероидные препараты (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон, метипред).
- Противовоспалительные нестероидные средства (ибупрофен, кетотифен, мелоксикам).
- Поливитаминные комплексы, миорелаксанты для улучшения общего состояния пациента.
2) Местное лечение ревматоидного артрита
- Внутрисуставное введение препаратов (кортикостероиды: преднизолон, гидрокортизон, дипроспан, кеналог). Этот способ помогает быстро уменьшить воспаление и боль.
- Крема и мази (Бутадион, Индометацин, Фастум-гель, Вольтарен и др.) также помогают уменьшить признаки воспаления.
3) Физиотерапевтическое лечение (лазерная терапия, криотерапия, инфpaкрасное облучение, аппликации с парафином, лечебными грязями и др.) применятся только в период ремиссии и под контролем специалиста.
4) Лечебно-оздоровительная физкультура (фитнес, йога, пилатес, плавание, дыхательная гимнастика) должна проводиться в период ремиссии и под контролем врача ЛФК с подбором индивидуальной программы.
5) Диета. Правильное и умеренное питание играет немаловажную роль в лечении ревматоидного артрита. Больным необходимо исключить следующие продукты: свинину, цитрусовые, жирные молочные продукты. В рацион следует добавить рыбу и морепродукты, овощи и фрукты, яйца, гречневые и перловые каши. Рекомендуется принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциям в свежем, варенном или тушенном виде. Желательно уменьшить потрeбление жаренного, фастфуда, соли и сахара. Необходимо также отказаться от курения и употрeбления спиртных напитков.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство проводится при частых неконтролируемых обострениях, длительной малоэффективной терапии, а также выраженных изменениях в соединениях с утратой физиологических функций. Выделяют следующие виды манипуляций:
- Артроскопия – метод, при котором происходит введение необходимых медикаментов (обезболивающие, противовоспалительные препараты) непосредственно в сустав, а также удаляются продукты распада тканей (хрящевые фрагменты, наросты, патологическая жидкость)
- Эндопротезирование – операция в ходе которой происходит замена пораженного костного соединения гиппоаллергенных искусственным суставом. Данная процедypa проводится при необратимом разрушении суставов.
Заключение
Ревматоидный артрит является серьезным и опасным заболеванием, приносящим боль и страдание пациентам. Несмотря на то, что специфических мер профилактики недуга не существует, врачи рекомендуют придерживаться правил, которые помогут снизить риск развития болезни:
- Укрепление иммунитета и своевременное лечение хронических очагов (ангины, тонзиллиты).
- Не допускать длительных и частых переохлаждений.
- Вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и злоупотрeбления алкоголем.
- Проводить профилактику вирусных заболеваний в сезон эпидемий.
- При первых признаках заболевания незамедлительно обратиться к терапевту или ревматологу.
- Умеренно заниматься спортом, не перенапрягать мышцы и суставы.
7 названий имплантации зубов по протоколу немедленной нагрузки. Как не запутаться? Имплантация с немедленной нагрузкой Имплантация Immediate Load в...
27 09 2024 22:44:33
Аскарида: особенности жизненного цикла Аскариды — это семейство паразитических червей, принадлежащее типу Круглые черви. Все виды аскарид паразиты,...
26 09 2024 15:54:44
Лечение бедренного нерва Невропатия бедренного нерва Невропатия бедренного нерва ‒ это заболевание, при котором происходит его поражение по любым...
25 09 2024 11:48:40
Инструкция по применению польских таблеток Азатиоприна Азатиоприн Азатиоприн – это препарат (таблетки), относится к категории иммунодепрессанты. Для...
24 09 2024 1:46:49
УВЧ терапия при беременности и гайморите Ультравысокочастотная терапия (Увч) при гайморите Ультравысокочастотная терапия или УВЧ – это терапия, с помощью...
23 09 2024 5:19:38
Каков прогноз при менингиоме головного мозга Шансы и операция при менингиоме головного мозга Менингиома мозга диагностируется достаточно часто и она имеет...
22 09 2024 6:18:37
Аллергия на мед: причины возникновения, симптомы и лечение Аллергия на мед у взрослых и детей Пчелиный мед – вкусное и сладкое лакомство. Его часто...
21 09 2024 12:57:49
Причины появления изжоги на 9 месяце и способы ее лечения Счастливые девять месяцев: как бороться с изжогой во время беременности Зачастую, когда женщина...
20 09 2024 5:40:21
Травма уха: как лечить ушиб или травму от удара В обыденной жизни случаи травмирования органа слуха нередки, так как ушные paковины ничем не защищены от...
19 09 2024 9:56:32
Небилонг Н - официальная инструкция по применению Небилонг Н – описание препарата, инструкция по применению, отзывы Таблетки перopaльные Небилонг Н...
18 09 2024 9:51:40
ФГУЗ Клиническая больница №42 ФМБА России, акушерское отделение (Зеленогорск (Красноярский край)) ФГУЗ КБ № 42 ФМБА России ФГУЗ КБ № 42 ФМБА России,...
17 09 2024 13:42:37
Что делать, если обнаружили гнойники в горле без температуры Гнойник в горле без температуры: как и чем лечить? Появления гнойника в горле —...
16 09 2024 11:57:12
Инсульт и пневмония – хуже не придумать Инсульт и пневмония – хуже не придумать Инсульт сам по себе является тяжелым заболеванием, которое может легко...
15 09 2024 5:53:28
Облепиховое масло при беременности Облепиха при беременности: показания и противопоказания Облепиха – необычайно полезное растение. Ее ягоды используют...
14 09 2024 5:31:37
Туаминогептан (Tuaminoheptane) Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы Инструкция от таблеток Listel.Ru Главное меню Только самые актуальные...
13 09 2024 17:58:40
Мумие для детского иммунитета Мумие для иммунитета детей Здоровье — это главнейший фактор, который имеет непосредственное влияние на жизнедеятельность...
12 09 2024 1:22:26
Признаки больных почек у женщин Возможные болезни почек у женщин, симптомы и лечение Не каждый знает, как именно болят почки. Дополнительные симптомы у...
11 09 2024 2:54:14
Чесотка у детей: первые признаки, симптомы, лечение, фото как выглядит Как распознать чесотку у ребенка: первые признаки и последующие симптомы, лечение и...
10 09 2024 16:10:50
Дакриоцисториностомия ДАКРИОЦИСТОРИНОСТОМИЯ Дакриоцисториностомия по Dupui-Dutemps'y (6 последовательных моментов). мешка широко открывается в носовую...
09 09 2024 1:37:23
Аналоги Престариум Дешевые аналоги и заменители препарата престариум: список с ценами Лекарство применяется для успешной защиты организма от воздействия...
08 09 2024 17:22:29
Чем вредны для здоровья светодиодные лампы Вред светодиодных ламп. Мифы и реальность В темноте все цвета одинаковы. Как не попасть на темную сторону? Как...
07 09 2024 16:47:13
Мозговое вещество надпочечников Надпочечники Надпочечники - это эндокринные железы, которые состоят из двух частей - коркового и мозгового вещества,...
06 09 2024 7:11:30
Когда начинает формироваться плацента при беременности Когда формируется плацента при беременности Как формируется плацента во время беременности: на...
05 09 2024 7:17:41
Дифиллоботриоз у человека Лечение дифиллоботриоза у человека, симптомы и профилактика Дифиллоботриоз — это гельминтное заболевание, сопровождающееся...
04 09 2024 12:51:22