Принципы и правила грамотного лечения цестод у человека > Человек и здоровье
растения +7(977)9328978 Биографии    


Принципы и правила грамотного лечения цестод у человека

Принципы и правила грамотного лечения цестод у человека

Принципы и правила грамотного лечения цестод у человека

Лечение цестод у человека

Всех ленточных червей объединяют в один класс – цестод. К ним относится свиной, бычий, карликовый цепень, широкий лентец. Имеют плоское, длинное тело, пищеварительный тpaкт отсутствует. При обнаружении одного из видов, человеку ставят диагноз цестодоз.

Заболевание очень опасное, т.к. некоторые особи могут достигать трех метров в длину и привести к cмepти, поэтому крайне важно знать, как обнаружить цестод у человека лечение, симптомы которые при этом проявляются.

Цестоды у человека

В зависимости от вида паразита найденного в организме, больному ставится один из таких диагнозов тениоз, гименолипедоз, дифиллоботриоз. Все они крайне опасны, особенно виды, паразитирующие у позвоночных животных.

У человека может находиться приблизительно пятнадцать типов в личиночной форме, и около сорока во взрослой. В основном находят бычий, свиной, карликовый цепень или широкий лентец. Самая тяжелая форма – эхинококкоз, которая хаpaктеризуется тяжелым поражением печени. Одно животное может быть носителем сразу нескольких видов червей.

Какие симптомы возникают при заражении разными цестодами:

  1. Карликовый цепень. При его обнаружении будет поставлен диагноз – гименолепидоз. Инфицирование происходит при непосредственном контакте с носителем. Весь жизненный цикл происходить в одном хозяине. Симптомы могут отсутствовать. Но, как правило, болезнь проявляется незначительным раздражением кишечника и нарушением работы нервной системы.
  2. Свиной цепень, является источником тениоза. Проявляется расстройствами пищеварительного тpaкта и нервной системы. При длительном нахождении может произойти заражение глаз или головного мозга.
  3. Эхинококк, человек заражается только личиночной формой цестод. При его обнаружении ставится диагноз – эхинококкоз. Ежедневно выделяет большое количество токсинов, которые буквально отравляют органы изнутри. Проявляется: аллергической сыпью, диатезом, экземой, снижением иммунитета, быстрой утомляемостью, сильными головными болями, слабостью, сонливостью.
  4. Бычий цепень является источником тениаринхоза. У больного постоянное чувство голода, резко сменяется полным отсутствием аппетита, появляется расстройство пищеварения, снижается массы тела, возникает диарея, запор, головные боли. Может стать причиной кишечной непроходимости, анемии, метеоризма.
  5. Широкий лентец, с диагнозом дифиллоботриоз. Достигает 10 метров в длину. Становится источником нервно-трофических расстройств, сбоев в работе ЖКТ, аллергических реакций, анемии, дефицита фолиевой кислоты и В12. При длительной инвазии появляются частые головокружения, обмороки, рвота, слабость.

Доктор выпишет направления на анализы и диагностику. По результатам исследований, подтвердит или опровергнет, наличие паразитов в организме.

Симптомы цестод у человека

До тех пор пока цестода не достигла пoлoвoй зрелости, инфицированный может не испытывать каких-либо неприятных симптомов. По мере его роста и выделения токсинов, начинают проявлять себя те органы, которые больше всего страдают от продуктов жизнедеятельности червей.

Проявление инвазии со стороны нервной системы:

  • головокружение, потеря сознания;
  • сильные головные боли;
  • бессонница;
  • постоянная тревога;
  • депрессия и апатия;
  • постоянное чувство усталости.

Проявление инвазии со стороны пищеварительной системы:

  • полное отсутствие аппетита, чередуется приступами голода и неконтролируемым поглощением пищи;
  • метеоризм, диарея, запор;
  • тошнота и рвота;
  • снижение массы тела.

О симптомах солитера у человека узнайте из данной статьи.

Некоторые гельминты могут поражать глаза, поэтому у больного снижается острота зрения, со временем развивается слепоты.

Больного постоянно сопровождает чувство тошноты, учащается рвота, повышается температура тела, появляются боли в мышцах. Степень их выраженности будет зависеть от типа червя паразитирующего в кишечнике и состояния иммунной системы. Во время миграции личинок, может появиться кашель, затрудненное дыхание, сильные боли в животе.

Читать еще:  Решение проблемы как сходить в туалет женщине после родов

Наличие любого признака инвазии должно послужить поводом обращению к врачу паразитологу или терапевту. Специальные лабораторные анализы помогут установить тип гельминта поразившего организм.

Лечение цестод у человека

Основной способ диагностики это копрологическое исследование. Анализ сдается не позднее чем через час после oпopoжнения кишечника. Основная цель – точно установить вид ленточного червя.

Сделать это проблематично, из-за того что они малоподвижны и не проявляют себя в течение долгого времени. При их обнаружении врач назначает комплексное лечение, которое состоит из принятия таких препаратов:

  • противопаразитарных;
  • противоэпилептических;
  • антигистаминных;
  • противовоспалительных.

При локализации червя в головном мозге происходит его извлечение при помощи шунтирования. Оперативным путем удаляются кисты из глаз, печени и легких.

Против каждого типа выпускается определенный лекарственный препарат. Его назначением занимается врач. Самолечение опасно не только для здоровья, но и для жизни. Только специалист рассчитает необходимую дозировку, способ и длительность принятия таблеток, для полного уничтожения глистов.

Список противогельминтных таблеток при цестодозе:

  1. Празиквантел. Активное действующее вещество оказывает влияние на мышечные волокна червя. В результате он парализуется, теряет способность закрепляться на стенка кишечника, частично переваривается его стенками и выводится естественным путем.
  2. Нитазоксанид относится к таблеткам широкого ряда действия. Уничтожает все виды ленточных червей. Поглощает фермент необходимый для поддержания жизнедеятельности паразита, в течение короткого времени наступает их гибель.
  3. Альбендазол, относится к медикаментам широкого ряда действия. Уничтожает все виды ленточных и круглых гельминтов. Назначают при тениозе и эхинококкозе. Активное вещество останавливает всасывание глюкозы, изменяет химические процессы, протекающие в теле паразита, в результате он быстро погибает и выводится естественным путем.

Каждый препарат можно использовать после назначения. Как правило, их принятие происходит в условиях стационара, где при необходимости больному окажут соответствующую медицинскую помощь. Все они токсичны, поэтому превышать или уменьшать дозировку на свое усмотрение запрещается.

Это может стать причиной интоксикации или отсутствия лечебного эффекта. Дозировка рассчитывается исходя из полученных данных о степени инвазии, возраста, веса и наличия хронических болезней. Кроме принятия таблеток следует соблюдать диету в течение месяца после окончания терапии.

Как берут соскоб на энтеробиоз у детей читайте тут.

Не каждому человеку захочется ложиться в больницу при наличии инвазии, поэтому всех интересует можно ли от них избавиться в домашних условиях. Существует препарат, способный избавить от червей не выходя из дома – это Бильтрицид. Однократная доза составляет от 20 до 25 мг. Для уничтожения и выведения широкого лентеца нужно выпить 70 мг препарата 3 раза. Не использовать без предварительной консультации с лечащим врачом. Лекарство может стать причиной серьезных побочных реакций.

Народная медицина является настоящим спасением для больных, которые не хотят использовать синтетические препараты по показаниям или просто по своим убеждениям. В основном средства готовят из лекарственных трав, которые также как и таблетки, становятся причиной паралича гельминтов.

Особой популярностью пользуется:

  • полынь;
  • чеснок;
  • крапива;
  • ромашка аптечная;
  • чистотел;
  • полынь;
  • зола с липы.

Перед приготовлением рецепта нужно посоветоваться с доктором. Согласно медицинской пpaктике, травы не в состоянии на сто процентов избавить организм от ленточных червей.

Читать еще:  Энурез у детей

Хорошо убивает бычий и свиной цепень папоротник мужской. Из него необходимо приготовить экстpaкт, который уничтожит всех взрослых особей. Принимают осторожно, т.к. трава относится к ядовитым растениям, может стать причиной серьезного отравления. Способ приготовления, дозировка и срок применения обсуждается со специалистом. Лучше употрeбллять под наблюдением медицинского персонала в комплексе с антигистаминными средствами.

После того как червь полностью выйдет из организма больной не должен расслаблляться и прекращать лечение. В течение последующего месяца принимаются витамины, соблюдается диета, все блюда должны быть легкими, в перетертом виде.

Так как существует риск повторного заражения, нужно постоянно следить за гигиеной и чистотой рук. Профилактика глистной инвазии состоит из:

  • употрeбления термически обработанного мыса и рыбы;
  • мыть руки после каждого посещения туалета и перед едой;
  • фрукты, овощи, зелень тщательно мыть и обдавать кипятком;
  • воду употрeбллять только кипяченую;
  • запрещено купаться в непроверенных санитарной службой водоемах, реках, озерах;
  • два раза в год сдавать анализ кала.

Эти простые приемы помогут не только избежать заражения, но и вовремя узнать о наличии инвазии и начать лечение.

Заключение

Нахождение ленточных червей негативно сказывается на здоровье всего организма. Они поглощают все питательные вещества и витамины, обделяя своего хозяина, становятся причиной опасных болезней, анемии, иногда и летального исхода.

Избавиться от них без медицинской помощи вряд ли получится, поэтому не избегайте визита к врачу, соблюдайте его рекомендации, и вы обязательно вернетесь к прежнему ритму жизни, будете чувствовать себя здоровым и свободным от глистов.

Цестодозы (cestodoses) – это группа гельминтозов людей и позвоночных животных, возбудителями которых являются ленточные черви, которых также называют цестодами (лат. Cestoda) или просто лентецами. Заражение происходит при случайном заглатывании яиц вместе с загрязненной пищей и водой или личинок вместе с тканями зараженных животных и реже других промежуточных хозяев (насекомых, моллюсков, paкообразных).

В организме человека может паразитировать около 40 известных видов ленточных червей во взрослой форме и примерно 15 – в личиночной стадии. Чаще всего причиной цестодоза у человека являются свиной (Т. solium) и бычий (Т. saginata) цепни, лентец широкий (Diphyllobothrium latum) и карликовый цепень (Hymenolepis nana). Наиболее опасным является личиночная форма эхинококка.

Всего описано более 1000 видов цестод, поэтому все остальные являются паразитами животных. Каждое позвоночное животное может быть заражено, как минимум одним видом ленточных червей.

Возбудители

Цестоды – это класс, который относится к типу Плоские черви. Все лентецы схожи по строению. Их можно распознать по плоскому телу, напоминающему ленту. На передней части головы (сколекса) расположены присоски, большинство видов имеют также крючья. Благодаря ним черви цепляются за внутренние органы хозяина. Все тело состоит из многочисленных члeников (проглоттид), в каждом из которых содержатся мужские и женские пoлoвые органы.

В зависимости от вида цестоды различаются размеры тела. Оно может быть длиной несколько миллиметров или достигать более 10 метров. Но далеко не всегда паразиты с большими размерами являются причиной более серьезных патологий при течении цестодоза. Так, например, микроскопические личинки при эхинококкозе намного опаснее, чем возбудители тениидозов длиной в несколько метров.

Виды цестодозов и краткая хаpaктеристика

Симптомы очень разнообразны, так как это большая группа заболеваний. В случае паразитирования пoлoвoзрелых особей цестод заболевание может проходить бессимптомно или со слабо выраженными признаками. Часто люди впервые узнают о ленточном черве в своем организме или домашнего питомца, заметив вышедшие с калом члeники паразита, напоминающие личинки мух, а когда высохнут – рисовые либо кунжутные зерна. При локализации паразитов в кишечнике возникает расстройство пищеварения, резкое похудение, тошнота и другие подобные симптомы.

Читать еще:  Почему происходит заворот кишок? Признаки и лечение заболевания

Если поражению личинками подверглась ЦНС, возможны такие состояния:

  • тревожность;
  • головокружение;
  • нарушение сна;
  • снижение концентрации внимания и прочее.

При поражении глаз портится зрение, иногда возникает слепота. Во время некоторых цестодозов наблюдаются серьезным нарушениям функций внутренних органов. В тяжелых случаях не исключен летальный исход.

Диагностика

Подозрение на цестодоз у врача могут вызвать хаpaктерные признаки. Для уточнения диагноза проводятся необходимые исследования и анализы. Важную роль играю методы визуализации (УЗИ, КТ, МРТ, рентгенография) особенно при цестодозах, сопровождающихся образованием цист в различных органах. Также некоторых взрослых червей можно обнаружить при колоноскопии, хотя это обычно происходит случайно.

При кишечных инвазиях определить гельминтоз можно с помощью анализа кала, где обнаруживаются яйца и члeники паразита. Также результаты анализа крови помогают выявить заболевание. К современным методам диагностики цестодозов относятся иммунологические методы исследования, способные выявлять антитела в организме, а также полимеразная цепная реакция (ПЦР), основанная на изучении ДНК.

Для терапии кишечных цестодозов используются препараты на основе таких активных веществ, как празиквантел, альбендазол, никлозамид. Они воздействуют на глистов, парализуют их тело (празиквантел) или приводят к повреждению тканей, после чего те гибнут и выводятся с каловыми массами.

Препаратом выбора считается празиквантел.

Современные противогельминтные средства при кишечных цестодозах в допустимых дозировках безопасно для человека и животных, за исключением индивидуальных случаев, связанных с наличием сопутствующих заболеваний и особенностями организма. К тому же лечение ленточных червей, паразитирующих во взрослой форме в кишечнике, лечатся относительно несложно однократным приемом действующего средства. Лишь иногда требуется проведение двух лечебных курсов.

Намного сложнее проходит процесс лечение цестодозов, вызванных личинками ленточных червей (эхинококкоз, цистицеркоз, ценуроз). Если медикаментозная терапия не является эффективной, используется хирургический метод. Особенно действенен он в случае локализации гельминта или его личинки под кожными покровами.

Против ленточных червей, обитающих в кишечнике хозяина, применяются также народные средства, которые могут оказывать определенное паралитическое действие. Но эффект очень сомнительный, так как требуется достаточно много активного вещества, чтобы повлиять на паразита. Поэтому употрeбление пижмы, чеснока или тыквенных скорее всего не сможет принести желаемого результата. Другие же растения, которые применяются в народной медицине для лечения цестодозов, также могут оказаться более токсичными, чем традиционные антигельминтные препараты.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям, направленным для борьбы с цестодозами, относится следующее:

  • мытье рук с мылом (особенно после туалета и прогулок) ;
  • обработка мяса и рыбы под высокой температурой (более 70˚С) ;
  • мытье растительной пищи перед употрeблением.

Воду перед употрeблением желательно кипятить не менее 10 минут. Особое внимание необходимо уделить профилактическим мероприятиям, находясь в эндемичных регионах, где существует высокая опасность заражения.

В животноводстве важно проводить периодическую профилактическую дегельминтизацию, особенно в регионах с повышенным риском заражения. Известны случаи, когда от цестодозов погибало до 100% стада, например, овец при ценурозе.


Продукты от запора при беременности

Продукты от запора при беременности Продукты от запора при беременности: список разрешенных и запрещенных Здоровье малыша и будущей матери зависит от...

25 09 2024 14:30:29

Как приготовить быстрое слабительное средство в домашних условиях

Как приготовить быстрое слабительное средство в домашних условиях Как приготовить быстрое слабительное средство в домашних условиях Лучшее слабительное средство от запора Слабительные фармакологические средства всегда...

24 09 2024 2:23:15

Рак дыхательных путей - бронхов и трахеи: причины, признаки, лечение

Рак дыхательных путей - бронхов и трахеи: причины, признаки, лечение Рак дыхательных путей - бронхов и трахеи: причины, признаки, лечение Рак трахеи: первые симптомы, лечение и прогноз Развитие paка трахеи может происходить...

23 09 2024 20:26:52

Что делать, если паратгормон повышен

Что делать, если паратгормон повышен Что делать, если паратгормон повышен Если повышен ПТГ Паратгормон – это белковое вещество, которое производится в околощитовидных (паращитовидных)...

22 09 2024 1:22:28

Гипервитаминоз витамина А – симптомы и опасность передозировки

Гипервитаминоз витамина А – симптомы и опасность передозировки Гипервитаминоз витамина А – симптомы и опасность передозировки Гипервитаминоз — симптомы. Чем опасна передозировка витамина С? Действительно ли для...

21 09 2024 17:40:26

Грецкий орех – польза, вред и противопоказания ореха

Грецкий орех – польза, вред и противопоказания ореха Грецкий орех – польза, вред и противопоказания ореха Грецкий орех – польза, вред и противопоказания ореха Содержание статьи Грецкий орех получил такое...

20 09 2024 13:23:47

Как курение влияет на кожу лица

Как курение влияет на кожу лица Как курение влияет на кожу лица Как курение отражается на состоянии кожи По внешнему виду легко можно определить, курит человек или нет. Привычка эта не...

19 09 2024 13:15:39

Как подготовиться к сдаче крови на анализ сахара и о чем могут сказать результаты исследования

Как подготовиться к сдаче крови на анализ сахара и о чем могут сказать результаты исследования Как правильно сдать кровь на сахар из пальца и вены, как...

18 09 2024 1:42:30

Симптомы недостатка витаминов в организме

Симптомы недостатка витаминов в организме Симптомы недостатка витаминов в организме 20 признаков того, что организму не хватает витаминов Соблюдение сбалансированной диеты с большим количеством...

17 09 2024 14:33:47

Как выглядят гельминты в рыбе?

Как выглядят гельминты в рыбе? Глисты в рыбе: бывают ли в речной или морской, можно ли есть сырую ли соленую рыбу с глистами Заражение глистами —...

16 09 2024 14:35:13

Низкий прогестерон при беременности: причины, симптомы и последствия

Низкий прогестерон при беременности: причины, симптомы и последствия Низкий прогестерон при беременности: причины, симптомы и последствия Как влияет прогестерон на беременность? Прогестерон – это стероидный гормон,...

15 09 2024 19:17:32

Нейроэндокринная опухоль

Нейроэндокринная опухоль Нейроэндокринная опухоль Нейроэндокринные опухоли Нейроэндокринные опухоли – гетерогенная группа эпителиальных новообразований, происходящих из клеток...

14 09 2024 17:54:37

Что делать и чем лечить ожог на лице: советы и рекомендации

Что делать и чем лечить ожог на лице: советы и рекомендации Что делать и чем лечить ожог на лице: советы и рекомендации Ожог лица – это поражение кожного...

13 09 2024 10:26:35

Что делать, если у грудничка запор? Советы и рекомендации гастроэнтеролога

Что делать, если у грудничка запор? Советы и рекомендации гастроэнтеролога Что делать, если у грудничка запор? Советы и рекомендации гастроэнтеролога Запор у грудничка: что делать? По данным медицинской статистики, от запора...

12 09 2024 17:31:58

Функции и норма соматотропного гормона гипофиза

Функции и норма соматотропного гормона гипофиза Функции и норма соматотропного гормона гипофиза Соматотропный гормон: как повысить уровень гормона Соматотропный гормон выpaбатывается клетками передней...

11 09 2024 3:18:28

Как применять Минолексин от прыщей

Как применять Минолексин от прыщей Как применять Минолексин от прыщей Минолексин от прыщей – препарат, который сделает вашу кожу безупречной Красивая ухоженная кожа – цель современной...

10 09 2024 7:34:10

11 уникальных упражнений дыхательной гимнастики Стрельниковой

11 уникальных упражнений дыхательной гимнастики Стрельниковой 11 уникальных упражнений дыхательной гимнастики Стрельниковой 11 уникальных упражнений дыхательной гимнастики Стрельниковой М.Н.Щетинин - единственный...

09 09 2024 3:20:33

Последствия совместного применения Валокордина и алкоголя

Последствия совместного применения Валокордина и алкоголя Последствия совместного применения Валокордина и алкоголя Допустимо ли сочетать Валокордин с алкоголем? Валокордин ассоциируется в сознании с сердечными...

08 09 2024 11:24:18

Дерматит: какие существуют виды заболевания

Дерматит: какие существуют виды заболевания Дерматит: какие существуют виды заболевания Дерматит: какие существуют виды заболевания Проблемы кожных патологий в настоящее время очень распространены....

06 09 2024 5:28:58

Как избавиться от пупочной грыжи у собак: лечение образования на животе у животного консервативными и оперативными методами

Как избавиться от пупочной грыжи у собак: лечение образования на животе у животного консервативными и оперативными методами Как избавиться от пупочной грыжи у собак: лечение образования на животе у животного консервативными и оперативными методами Что делать если на животе у...

05 09 2024 8:48:55

Обезболивающие свечи после родов при грудном вскармливании

Обезболивающие свечи после родов при грудном вскармливании Обезболивающие препараты при грудном вскармливании Кормление гpyдью — период для молодой матери...

04 09 2024 10:38:11

Головная боль не проходит: почему и что делать?

Головная боль не проходит: почему и что делать? Головная боль не проходит: почему и что делать? Головная боль не проходит несколько дней Такой симптом, как головная боль может служить сигналом к...

03 09 2024 6:33:10

Можно ли совмещать Дюфалак с алкоголем и антибиотиками

Можно ли совмещать Дюфалак с алкоголем и антибиотиками Дюфалак и алкоголь Совместимость Дюфалака и алкоголя не вызывает тяжелых нарушений. При этом врачи...

02 09 2024 8:48:34

Афобазол® (Aphobazolum)

Афобазол® (Aphobazolum) Афобазол® (Aphobazolum) Афобазол - официальная* инструкция по применению ИНСТРУКЦИЯпо медицинскому применению препарата Регистрационный номер: Торговое...

01 09 2024 1:24:23

Мифы и заблуждения о паразитах

Мифы и заблуждения о паразитах Мифы и заблуждения о паразитах Вопрос эксперту: Правда ли, что большинство людей заражены паразитами ТЕКСТ: Алексей Водовозов ОТВЕТЫ НА БОЛЬШИНСТВО...

31 08 2024 23:40:58

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени что это такое, симптомы, как лечить?

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени что это такое, симптомы, как лечить? Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени что это такое, симптомы, как лечить? Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени, симптомы, лечение Коксартроз...

30 08 2024 20:50:12

Как вылечить язву двенадцатиперстной кишки в домашних условиях

Как вылечить язву двенадцатиперстной кишки в домашних условиях Как вылечить язву двенадцатиперстной кишки в домашних условиях Лечение язвы двенадцатиперстной кишки народными средствами Язва двенадцатиперстной кишки —...

29 08 2024 19:25:30

Бывает ли целлюлит у худых

Бывает ли целлюлит у худых Бывает ли целлюлит у худых Бывает ли целлюлит у худых Целлюлит у худых людей встречается не так уж и редко. Появление данной проблемы может быть связано с...

28 08 2024 3:57:42

Лучшие ликеры мира — легендарные марки

Лучшие ликеры мира — легендарные марки Лучшие ликеры мира — легендарные марки 10 лучших ликеров мира Сегодня, чувак, мы расскажем тебе о десяти лучших ликерах мира, чтобы ты мог опробовать...

27 08 2024 19:43:51

Как применять раствор Хиндиокс

Как применять раствор Хиндиокс Как применять раствор Хиндиокс Почему жадные аптеки скрывали средство мощнее Экзодерила в 39 раз? Им оказался советский густой. Инструкция по применению...

26 08 2024 23:46:49

Метронидазол: инструкция по применению

Метронидазол: инструкция по применению Метронидазол: инструкция по применению Метронидазол Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Метронидазол – эффективный антибактериальный и...

25 08 2024 0:23:51

Гипотиреоз стройной фигуре не помеха

Гипотиреоз стройной фигуре не помеха Гипотиреоз стройной фигуре не помеха Гипотиреоз стройной фигуре не помеха Проблема лишнего веса – это бич 21 века. Всё больше мужчин и женщин выходят за...

24 08 2024 5:45:11

Касторовое масло — идеальное средство от морщин

Касторовое масло — идеальное средство от морщин Касторовое масло — идеальное средство от морщин Касторовое масло против морщин на лице Каждая женщина хочет быть лучше, выглядеть красивее и, конечно,...

23 08 2024 6:16:56

Купирование гипертонического криза стандарты

Купирование гипертонического криза стандарты Гипертензия. Гипертонический криз – протокол оказания помощи на этапе СМП I10 Эссенциальная (первичная)...

22 08 2024 1:27:24

Домашние упражнения и питание для красивой фигуры

Домашние упражнения и питание для красивой фигуры Домашние упражнения и питание для красивой фигуры Упражнения для идеальной фигуры в домашних условиях Чаще всего о красоте своей фигуры дeвyшки начинают...

21 08 2024 6:14:51

Когда и как сказать на работе о беременности

Когда и как сказать на работе о беременности Когда и как сказать на работе о беременности Служебная дипломатия,или Как сообщить о беременности на работе Как выбрать момент и когда лучше сообщить...

20 08 2024 5:47:34