Таблетки, мазь и уколы Офлоксацин: инструкция, цена и отзывы
Таблетки, мазь и уколы Офлоксацин: инструкция, цена и отзывы
Офлоксацин — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 100 мг, 200 мг и 400 мг, уколы в ампулах для инъекций, мазь глазная 0,3%) препарата антибиотика для лечения бронхита и пневмонии у взрослых, детей и при беременности
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Офлоксацин. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию антибиотика Офлоксацина в своей пpaктике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Офлоксацина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения бронхита и пневмонии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении гpyдью. Взаимодействие препарата с алкоголем.
Офлоксацин — противомикробное средство широкого спектра действия из группы фторхинолонов, действует на бактериальный фермент ДНК-гиразу, обеспечивающую сверхспирализацию и т.о. стабильность ДНК бактерий (дестабилизация цепей ДНК приводит к их гибели). Оказывает бактерицидный эффект.
Противомикробный спектр включает в себя грамположительные и грамотрицательные аэробы, анаэробы.
Прочие: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Gardnerella ааlis, Legionella pneumophila, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum. В большинстве случаев нечувствительны: Nocardia asteroides, анаэробные бактерии (в т.ч. Bacteroides spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Clostridium difficile), Enterococcus spp., большинство Streptococcus spp., не действует на Treponema pallidum.
Фармакокинетика
Абсорбция после приема внутрь быстрая и полная (95%). Пища может замедлять всасывание, но не оказывает существенного влияния на биодоступность. Распределение: клетки (лейкоциты, альвеолярные макрофаги), кожа, мягкие ткани, кости, органы брюшной полости и малого таза, дыхательная система, моча, слюна, желчь, секрет предстательной железы; хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, плацентарный барьер, секретируется с материнским молоком. Проникает в спинномозговую жидкость (14-60%). Метаболизируется в печени (около 5%) с образованием N-оксид офлоксацина и диметилофлоксацина. Выводится почками — 75-90% (в неизмененном виде), около 4% — с желчью. Внепочечный клиренс — менее 20%.
Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к офлоксацину микроорганизмами:
- дыхательных путей (бронхит, пневмония) ;
- ЛОР-органов (синусит, фарингит, средний отит, ларингит, трахеит) ;
- кожи, мягких тканей (фурункулы, карбункулы) ;
- костей, суставов;
- органов брюшной полости и желчевыводящих путей (холецистит, холангит) ;
- почек (пиелонефрит) ;
- неосложненные инфекции нижних отделов мочевыводящих путей (цистит, уретрит) ;
- пoлoвых органов и органов малого таза (эндометрит, сальпингит, оофорит, цервицит, параметрит, пpocтатит, кольпит, орхит, эпидидимит) ;
- гoнopeя;
- xлaмидиоз;
- уреаплазмоз;
- профилактика инфекций у больных с нарушением иммунного статуса (в т.ч. при нейтропении).
Формы выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой 100 мг, 200 мг и 400 мг.
Раствор для инфузий (уколы в ампулах для инъекций).
Мазь глазная 0,3%.
Других форм выпуска будь-то капли или капсулы, антибиотика Офлоксацин не существует.
Инструкция по применению и дозировка
Внутрь. Дозу подбирают индивидуально в зависимости от локализации, тяжести течения инфекции, чувствительности микроорганизмов, а также общего состояния больного и функции печени и почек. Взрослым — по 200-800 мг в сутки, курс лечения — 7-10 дней, кратность применения — 2 раза в день. Дозу до 400 мг в сутки можно назначать в 1 прием, предпочтительно утром. При гонорее — 400 мг однократно.
У пациентов с нарушениями функции почек (при клиренсе креатинина 50-20 мл/мин) 100-200 мг в сутки. При клиренсе креатинина менее 20 мл/мин — 100 мг каждые 24 ч; при гемодиализе и перитонеальном диализе — по 100 мг каждые 24 ч.
Максимальная суточная доза при печеночной недостаточности — 400 мг в сутки. Таблетки принимают целиком, запивая водой, до или во время еды. Длительность лечения определяется чувствительностью возбудителя и клинической картиной; лечение следует продолжать еще минимум 3 дня после исчезновения симптомов заболевания и полной нормализации температуры тела. При лечении неосложненных и осложненных инфекций нижних мочевыводящих путей курс лечения — 7 и 10 дней соответственно, при пpocтатите — до 6 недель, при инфекциях органов малого таза — 10-14 дней, при инфекциях органов дыхания и кожи — 10 дней.
Препарат вводят внутривенно капельно (капельница). Дозы подбирают индивидуально в зависимости от локализации и тяжести течения инфекции, а также чувствительности микроорганизмов, общего состояния пациента и функции печени и почек.
Терапию начинают с внутривенного капельного (в течение 30-60 мин) введения препарат в дозе 200 мг. При улучшении состояния пациента переводят на перopaльный прием препарата в той же суточной дозе.
При инфекциях мочевыводящих путей препарат назначают по 100 мг 1-2, при инфекциях почек и пoлoвых органов — от 100 до 200 мг 2 раза в сутки; при инфекциях дыхательных путей, а также ЛОР-органов, инфекциях кожи и мягких тканей, костей и суставов, инфекциях брюшной полости, септических инфекциях — по 200 мг 2 раза в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 400 мг 2 раза в сутки.
Для профилактики инфекций у больных с выраженным снижением иммунитета — по 400-600 мг в сутки.
Местно. За нижнее веко пораженного глаза 2-3 раза в сутки закладывают 1 см полоски мази (0.12 мг офлоксацина). При xлaмидийных инфекциях мазь закладывают 5-6 раз в сутки.
Для введения мази следует осторожно оттянуть нижнее веко вниз и, слегка нажав на тюбик, ввести в конъюнктивальный мешок полоску мази длиной 1 см. Затем закрыть веко и подвигать глазным яблоком для равномерного распределения мази.
Продолжительность курса лечения составляет не более 2 недель (при xлaмидийных инфекциях курс удлиняется до 4-5 недель).
Побочное действие
- гастралгия;
- анорексия;
- тошнота, рвота;
- диарея;
- метеоризм;
- абдоминальные боли;
- псевдомембранозный энтероколит;
- головная боль;
- головокружение;
- неуверенность движений;
- тремор;
- судороги;
- онемение и парестезии конечностей;
- кошмарные сновидения;
- тревожность;
- психомоторное возбуждение;
- депрессия;
- спyтaнность сознания;
- галлюцинации;
- повышение внутричерепного давления;
- нарушение цветовосприятия;
- нарушение вкуса, обоняния и равновесия;
- миалгии;
- артралгии;
- разрыв сухожилия;
- тахикардия;
- снижение АД (при резком снижении АД введение прекращают) ;
- васкулит;
- коллапс;
- лейкопения, агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения, панцитопения, гемолитическая и апластическая анемия;
- острый интерстициальный нефрит;
- нарушение функции почек;
- точечные кровоизлияния;
- дерматит буллезный геморрагический;
- папулезная сыпь, свидетельствующая о поражении сосудов (васкулит) ;
- кожная сыпь;
- кожный зуд;
- крапивница;
- аллергический пневмонит;
- аллергический нефрит;
- лихорадка;
- отек Квинке;
- бронхоспазм;
- синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла;
- фотосенсибилизация;
- мультиформная экссудативная эритема;
- анафилактический шок;
- дисбактериоз;
- суперинфекция;
- гипогликемия (у больных сахарным диабетом) ;
- вaгинит;
- боль и покраснение в месте введения инъекции;
- тромбофлебит.
Противопоказания
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- эпилепсия (в т.ч. в анамнезе) ;
- снижение порога судорожной готовности (в т.ч. после черепно-мозговой травмы, инсульта или воспалительных процессов в ЦНС) ;
- возраст до 18 лет (до завершения роста костей скелета) ;
- беременность;
- лактация;
- повышенная чувствительность к препарату.
Применение при беременности и кормлении гpyдью
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.
Применение у детей
Препарат противопоказан детям и подросткам до 18 лет, т.к. не завершен рост скелета.
У детей препарат применяют только при угрожающих жизни инфекциях, с учетом предполагаемой клинической эффективности и потенциального риска развития побочных эффектов, когда невозможно применить менее токсичные препараты. Средняя суточная доза в этом случае — 7.5 мг/кг массы тела, максимальная — 15 мг/кг.
Особые указания
Офлоксацин не является препаратом выбора при пневмонии, вызываемой пневмококками, не показан при лечении острого тонзиллита.
Не рекомендуется применять более 2 месяцев. На фоне применения препарата нельзя подвергаться воздействию солнечных лучей, УФ-облучению.
При возникновении побочных эффектов со стороны ЦНС, аллергических реакций, псевдомембранозного колита необходима отмена препарата.
Редко возникающий тендинит может привести к разрыву сухожилий (преимущественно ахиллово сухожилие), особенно у пожилых пациентов. В случае возникновения признаков тендинита необходимо немедленно прекратить лечение, произвести иммобилизацию ахиллова сухожилия и проконсультироваться у ортопеда.
При применении препарата женщинам не рекомендуется употрeбллять тампоны типа тампакс в связи с повышенным риском развития кандидоза.
На фоне лечения возможно ухудшение течения миастении, учащение приступов порфирии у предрасположенных больных.
Возможно возникновение ложноотрицательных результатов при бактериологической диагностике туберкулеза (препятствует выделению Mycobacterium tuberculosis).
При нарушении функции печени или почек необходим контроль концентрации офлоксацина в плазме крови. При тяжелой почечной и печеночной недостаточности повышается риск развития токсических эффектов (требуется снижающая коррекция дозы).
На фоне применения препарата нельзя употрeбллять этанол (алкоголь).
Влияние на способность к вождению автотрaнcпорта и управлению механизмами
При применении препарата следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении офлоксацин снижает клиренс теофиллина на 25% (при одновременном применении следует снизить дозу теофиллина).
При одновременном применении циметидин, фуросемид, метотрексат и препараты, блокирующие кaнaльцевую секрецию, повышают концентрацию офлоксацина в плазме.
Офлоксацин увеличивает концентрацию глибенкламида в плазме.
При одновременном приеме с непрямыми антикоагулянтами-антагонистами витамина К необходимо осуществлять контроль состояния свертывающей системы крови.
При совместном применении с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), производными нитроимидазола и метилксантинов повышается риск развития нейротоксических эффектов.
При одновременном назначении с глюкокортикостероидами (ГКС) повышается риск разрыва сухожилий, особенно у пожилых людей.
При назначении с препаратами, ощелачивающими мочу (ингибиторы карбоангидразы, цитраты, натрия бикарбонат) увеличивается риск кристаллурии и нефротоксических эффектов.
Раствор офлоксацина совместим со следующими инфузионными растворами: изотоническим раствором натрия хлорида, раствором Рингера, 5% раствором фруктозы, 5% раствором декстрозы (глюкозы).
Читать еще: Давление при запорахАналоги лекарственного препарата Офлоксацин
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Веро Офлоксацин;
- Глауфос;
- Данцил;
- Заноцин;
- Зофлокс;
- Офло;
- Офлокс;
- Офлоксабол;
- Офлоксацин ДС;
- Офлоксацин Протекх;
- Офлоксацин Штада;
- Офлоксацин Промед;
- Офлоксацин Тева;
- Офлоксин;
- Офлоксин 200;
- Офломак;
- Офлоцид;
- Офлоцид форте;
- Таривид;
- Тариферид;
- Тарицин;
- Унифлокс;
- Флоксал.
Офлоксацин
Формы выпуска
Инструкция офлоксацина
Офлоксацин — антибактериальный препарат из группы фторхинолонов, обладающий бактерицидным действием в отношении широкого круга микроорганизмов. Его мишенью является секретируемый бактериями фермент ДНК-гираза, без которого, в свою очередь, бактериальная ДНК теряет способность к сверхспирализации и в конечном итоге утрачивает стабильность. А дестабилизация ДНК, как известно, тождественна гибели микробной клетки, что, собственно, и требуется от антибактериального препарата.
Офлоксацин находит ключик к бактериям, защищающимся от пенициллинов, цефалоспоринов и ряда других антибиотиков выработкой ферментов бета-лактамаз, а также к атипичным быстрорастущим микобактериям. Чувствительность к офлоксацину проявляют Staphylococcus spp. (в т.ч. видов aureus и epidermidis), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Citrobacter, Escherichia coli, Klebsiella spp. (в т.ч. вида pneumoniae), Enterobacter spp. (включая вид cloacae), Proteus spp. (включая виды mirabilis и vulgaris), Hafnia, Salmonella spp., Shigella spp. (в т.ч. вида sonnei), Campylobacter jejuni, Yersinia enterocolitica, Aeromonas hydrophila, Vibrio parahaemolyticus, Vibrio cholerae, Plesiomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Chlamydia spp. (в т.ч. вида trachomatis), Serratia spp., Legionella spp., Providencia spp., Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Brucella spp., Propionibacterium acnes.
С переменным успехом (с предварительным биологическим исследованием на чувствительность) офлоксацин можно применять при инфекциях, вызванных Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Acinetobacter, Serratia marcescens, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, Ureaplasma urealyticum, Corynebacterium spp.
, Helicobacter pylori, Gardnerella ааlis, Clostridium perfringens, Listeria monocytogenes.
Офлоксацин выпускается в трех лекарственных формах: таблетки, глазная мазь и раствор для инфузий (последняя форма используется, главным образом, в условиях стационара). Дозировка, кратность и длительность приема определяются возрастом пациента, заболеванием и тяжестью его протекания. По общим рекомендациям длительность приема офлоксацина не должна превышать 2 месяцев. Офлоксацин обладает фотосенсибилизирующим действием, поэтому на курсе антибактериальной терапии следует оградить себя от пребывания на солнце и посещения солярия. Алкоголь также должен быть возведен в разряд табу. Совместное использование офлоксацина с тампонами «Тампакс» не желательно, т.к. может спровоцировать развитие молочницы. При лечении офтальмологических инфекций посредством глазной мази офлоксацина следует отказаться от ношения мягких контактных линз.
К офлоксацину, как правило, не прибегают при пневмониях, вызванных пневмококками, а также при остром тонзиллите.
Таблетки, мазь и уколы Офлоксацин: инструкция, цена и отзывы
Антибактериальным лекарством является Офлоксацин. Инструкция по применению указывает, что таблетки 100 мг, 200 мг и 400 мг, уколы в ампулах для инъекций, мазь глазная 0,3% принадлежат к группе фторхинолонов. Отзывы терапевтов подтверждают, что этот медикамент помогает при бронхитах и пневмонии.
Форма выпуска и состав
Препарат выпускают в следующих лекарственных формах:
- Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, оболочка и слой на поперечном разрезе почти белого цвета аблетки Офлоксацин расфасованы в блистере по 10 штук. Картонная пачка содержит один блистер с таблетками и инструкцию по применению препарата.
- Раствор для инфузий: прозрачная зеленовато-желтая жидкость (по 100 мл во флаконах бесцветного или темного стекла, 1 флакон в картонной пачке).
- Мазь глазная 0,3%: однородная субстанция желтого, белого с желтым оттенком или белого цвета (по 5 г в тубах алюминиевых, 1 туба в картонной пачке).
Основным действующим веществом препарата является офлоксацин, его содержание в одной таблетке составляет 200 и 400 мг.
Состав 1 мл раствора: Действующее вещество — офлоксацин – 0,002 г, вспомогательные компоненты: натрия хлорид, вода дистиллированная.
Состав 1 г мази: Действующее вещество — офлоксацин – 0,003 г, вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, вазелин.
Фармакологическое действие
Препарат относится к противомикробным лекарственным препаратам широкого спектра действия. Механизм антибактериального действия Офлоксацина основан на его способности дестабилизировать цепи ДНК бактериальных микроорганизмов, тем самым обеспечивая их уничтожение.
При применении лекарства также проявляется умеренный бактерицидный эффект. Офлоксацин проявляет активность в отношении быстрорастущих атипичных микобактерий и бета-лактамазных микроорганизмов.
К препарату устойчивы анаэробные бактерии Peptococcus spp., Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp., Clostridium difficile и бактерии видов Nocardia asteroides. Препарат не активен в отношении Treponema pallidum.
Показания к применению
От чего помогает Офлоксацин? Мазь, таблетки и уколы назначают, если у пациента выявлены:
- язвы роговицы, блефарит, конъюнктивит, кератит, ячмень, xлaмидийные поражения глаз, профилактика инфекции после травм и операций (для мази) ;
- бронхиты, пневмонии;
- гoнopeя, xлaмидиоз;
- заболевания Лор органов (фарингит, синусит, отит, ларингит) ;
- инфекции кожи, мягких тканей, костей;
- эндометрит, сальпингит, параметрит, оофорит, цервицит, кольпит, пpocтатит, эпидидимит, орхит;
- заболевания почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, уретрит, цистит).
Инструкция по применению
Офлоксацин таблетки
Принимают внутрь. Дозу подбирают индивидуально в зависимости от локализации, тяжести течения инфекции, чувствительности микроорганизмов, а также общего состояния больного и функции печени и почек. Взрослым — по 200-800 мг в сутки, курс лечения — 7-10 дней, кратность применения — 2 раза в день. Дозу до 400 мг в сутки можно назначать в 1 прием, предпочтительно утром.
При гонорее — 400 мг однократно. У пациентов с нарушениями функции почек (при клиренсе креатинина 50-20 мл/мин) 100-200 мг в сутки. При клиренсе креатинина менее 20 мл/мин — 100 мг каждые 24 ч; при гемодиализе и перитонеальном диализе — по 100 мг каждые 24 ч. Максимальная суточная доза при печеночной недостаточности — 400 мг в сутки.
Таблетки принимают целиком, запивая водой, до или во время еды. Длительность лечения определяется чувствительностью возбудителя и клинической картиной; лечение следует продолжать еще минимум 3 дня после исчезновения симптомов заболевания и полной нормализации температуры тела.
При лечении неосложненных и осложненных инфекций нижних мочевыводящих путей курс лечения — 7 и 10 дней соответственно, при пpocтатите — до 6 недель, при инфекциях органов малого таза — 10-14 дней, при инфекциях органов дыхания и кожи — 10 дней.
Раствор для инфузий
Препарат вводят внутривенно капельно. Начинают терапию Офлоксацином с капельного внутривенного введения 0,2 г в течение 30-60 мин. В случае улучшения состояния больного переводят на прием препарата внутрь (таблетки) с сохранением дозировки. Рекомендуемые дозы Офлоксацина в зависимости от заболевания и локализации инфекции:
- Мочевыводящие пути – по 0,1 г 1-2 раза в сутки.
- Почки и пoлoвые органы – по 0,1-0,2 г, разделенные на 2 инъекции в сутки.
- Дыхательные пути, ЛОР-органы, кожа и мягкие ткани, кости и суставы, брюшная полость, а также септические инфекции – по 0,2 г, разделенные на 2 инъекции в сутки; допускается увеличение суточной дозы в случае необходимости до 0,4 г с сохранением кратности приема.
- Профилактика заражения у пациентов с выраженным снижением иммунитета – по 0,4-0,6 г в сутки.
Местно. За нижнее веко пораженного глаза 2-3 раза в сутки закладывают 1 см полоски мази (0.12 мг офлоксацина). При xлaмидийных инфекциях мазь закладывают 5-6 раз в сутки.
Для введения мази следует осторожно оттянуть нижнее веко вниз и, слегка нажав на тюбик, ввести в конъюнктивальный мешок полоску мази длиной 1 см. Затем закрыть веко и подвигать глазным яблоком для равномерного распределения мази. Продолжительность курса лечения составляет не более 2 недель (при xлaмидийных инфекциях курс удлиняется до 4-5 недель).
Противопоказания
Прием таблеток Офлоксацин противопоказан при нескольких патологических и физиологических состояниях организма, к которым относятся:
- Эпилепсия (периодическое развитие выраженных тонико-клонических судорог на фоне нарушения сознания), в том числе и перенесенная в прошлом.
- Беременность на любом сроке развития и период лактации (грудное вскармливание).
- Детский возраст до 18 лет, что связано с неоконченным формированием костей скелета.
- Предрасположенность к развитию судорог (снижение судорожного порога) на фоне перенесенной черепно-мозговой травмы, воспалительной патологии структур центральной нервной системы, а также инсульта головного мозга.
- Повышенная чувствительность к действующему веществу и вспомогательным компонентам препарата.
С осторожностью таблетки Офлоксацин применяются при атеросклерозе (откладывание холестерина в стенке артерий) сосудов головного мозга, нарушениях кровообращения в головном мозге (в том числе перенесенных в прошлом), органических поражениях структур центральной нервной системы, хроническом снижении функциональной активности печени. Перед началом приема препарата необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний.
Побочные явления
Применение препарата Офлоксацин может вызывать следующие побочные действия:
- интенсивные или «кошмарные» сновидения, фобии, тревожность, состояние возбуждения, психотические реакции, галлюцинации, депрессия, спyтaнность сознания, повышение внутричерепного давления;
- тахикардия, коллапс, васкулит, анемия, гемолитическая и апластическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз, панцитопения, тромбоцитопения, при внутривенном введении – снижение артериального давления;
- нарушение функции почек, острый интерстициальный нефрит, повышение уровня мочевины, гиперкреатинемия;
- точечные кровоизлияния, геморрагический буллезный дерматит, папулезная сыпь (проявления васкулита) ;
- диплопия, нарушение цветовосприятия, вкуса, слуха, обоняния, равновесия;
- аллергический пневмонит и нефрит, кожная сыпь, зуд, мультиформная эритема, крапивница, лихорадка, бронхоспазм, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона и Лайелла, эозинофилия, фотосенсибилизация, в редких случаях – анафилактический шок;
- миалгии, артралгии, тендинит, тендосиновит, разрыв сухожилия;
- головокружение, головная боль, тремор, онемение и парестезия конечностей, неуверенность движений, судороги.
При использовании препарата в форме мази могут появиться такие побочные действия, как зуд и сухость конъюнктивы, жжение и дискомфорт глаз, слезотечение, покраснение глаз, светобоязнь. При применении Офлоксацина по показаниям в строгом соответствии с инструкцией и назначением врача вероятность развития побочных эффектов существенно снижается.
Читать еще: Как использовать семена льна при геморроеДетям, при беременности и кормлении гpyдью
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.
Применение у детей
Препарат противопоказан детям и подросткам до 18 лет, т.к. не завершен рост скелета. У детей препарат применяют только при угрожающих жизни инфекциях, с учетом предполагаемой клинической эффективности и потенциального риска развития побочных эффектов, когда невозможно применить менее токсичные препараты. Средняя суточная доза в этом случае — 7.5 мг/кг массы тела, максимальная — 15 мг/кг.
Особые указания
Офлоксацин не показан для лечения острого тонзиллита и не является препаратом выбора при лечении пневмонии, вызываемой пневмококками. Препарат влияет на скорость психомоторных реакций. Рекомендуется при употрeблении Офлоксацина воздержаться от вождения трaнcпорта и занятия потенциально опасными видами деятельности, а также от приема алкоголя.
На фоне прима препарата не рекомендуется использовать гигиенические тампоны в связи с повышенным риском молочницы. У пациентов, предрасположенных к порфирии могут участиться приступы. Возможно ухудшение течения миастении. Препарат может вызвать ложноотрицательные результаты при бактериологической диагностике туберкулеза.
Лекарственное взаимодействие
- Отмечается увеличение эффективности антикоагулянтов непрямого действия при приеме с данным препаратом. Необходим контроль свертывающей системы.
- Повышается риск нейротоксических эффектов и судорожной активности при одновременном назначении НПВП, производных нитроимидазола и метилксантинов.
- Возможно резкое снижение артериального давления при применении барбитуратов и гипотензивных препаратов.
- При применении с глюкокортикостероидами имеется риск разрыва сухожилий.
- Пробенецид, Фуросемид, Циметидин и Метотрексат снижают кaнaльцевую секрецию активного вещества, что влечет повышение его концентрации в плазме крови.
- При применении с Циклоспорином наблюдается увеличение концентрации его в крови и периода полувыведения.
- Одновременное применение гипогликемических средств может повлечь гипо- или гипергликемические состояния.
- При применении с Теофиллином снижается его клиренс и увеличивается период полувыведения.
- Возможно удлинение интервала QT при применении нейролептиков, антиаритмических препаратов, трициклических антидепрессантов, макролидов, производных имидазола, астемизола, терфенадина, эбастина.
- Применение ингибиторов карбоангидразы, натрия гидрокарбоната и цитратов, которые ощелачивают мочу, увеличивает риск появления кристаллурии и нефротоксического действия.
- При назначении сукральфата, антацидных средств и препаратов, содержащих алюминий, цинк, магний или железо, снижается всасывание офлоксацина.
Аналоги лекарства Офлоксацин
По структуре определяют аналоги:
- Веро Офлоксацин.
- Данцил.
- Офлоцид форте.
- Заноцин.
- Глауфос.
- Офлоксин 200.
- Офлоксабол.
- Унифлокс.
- Офло.
- Офломак.
- Таривид.
- Флоксал.
- Офлокс.
- Тариферид.
- Офлоцид.
- Офлоксин.
- Офлоксацин ДС (Протекх, Штада, Промед, Тева).
- Тарицин.
- Зофлокс.
Условия отпуска и цена
Средняя стоимость Офлоксацин (таблетки 400 мг №10) в Москве составляет 55 рублей. Отпускается по рецепту.
Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 С. Срок годности – 2 года.
Офлоксацин (Ofloxacin)
Действующее вещество:
Содержание
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
3D-изображения
Состав и форма выпуска
в контурной ячейковой упаковке или в банке 10 шт.; в пачке картонной 1 упаковка или банка.
в бутылках темного стекла по 100 мл; в пачке картонной 1 бутылка.
в тубах алюминиевых по 3 или 5г; в пачке картонной 1 туба.
Описание лекарственной формы
Таблетки: круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой почти белого цвета.
Раствор для инфузий: прозрачный раствор бледно-желтого цвета.
Мазь: белого, белого с желтоватым оттенком или желтого цвета.
Хаpaктеристика
Противомикробное средство из группы фторхинолонов.
Фармакологическое действие
Действует на бактериальный фермент ДНК-гиразу, обеспечивающую сверхспирализацию и, таким образом, стабильность ДНК бактерий (дестабилизация цепей ДНК приводит к их гибели). Обладает широким спектром действия, оказывает бактерицидный эффект.
Фармакодинамика
Активен в отношении микроорганизмов, продуцирующих бета- лактамазы, и быстрорастущих атипичных микобатерий. Чувствительны: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Citrobacter, Klebsiella spp., (включая Klebsiella pneumoniae), Enterobacter spp. (включая Enterobacter cloacae), Hafnia, Proteus spp. (включая Proteus mirabilis, Proteus vulgaris — индолположительные и индолотрицательные), Salmonella spp., Shigella spp. (включая Shigella sonnei), Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni, Aeromonas hydrophila, Plesiomonas aeruginosa, Vibrio cholerae,Vibrio parahaemolyticus, Haemophilus influenzae, Chlamydia spp. (включая Chlamydia trachomatis), Legionella spp., Serratia spp., Providencia spp., Haemophilus ducreyi, Bordetella parapertussis, Bordetella pertussis, Moraxella catarrhalis, Propionibacterium acnes, Staphylococcus spp., Brucella spp.
Различной чувствительностью к препарату обладают: Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium fortuitum, Ureaplasma urealyticum, Clostridium perfringens, Corynebacterium spp., Helicobacter pylori, Listeria monocytogenes, Gardnerella ааlis.
В большинстве случаев нечувствительны: Nocardia asteroides, анаэробные бактерии (например, Bacteroides spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Clostridium difficile). Не действует на Treponema pallidum.
Фармакокинетика
После приема внутрь быстро и полностью абсорбируется. Биодоступность — свыше 96%, связывание с белками плазмы — 25%. Tmax составляет 1–2 ч, Cmax после приема в дозе 100, 300, 600 мг составляет 1, 3,4 и 6,9 мг/л. После однократного приема в дозе 200 или 400 мг она составляет 2,5 мкг/мл и 5 мкг/мл, соответственно.
Кажущийся объем распределения — 100 л. Проникает в ткани, органы и среды организма: в клетки (лейкоциты, альвеолярные макрофаги), кожу, мягкие ткани, кости, органы брюшной полости и малого таза, дыхательную систему, мочу, слюну, желчь, секрет предстательной железы, хорошо проходит через ГЭБ , плацентарный барьер, выделяется с материнским молоком. Проникает в спинномозговую жидкость при воспаленных и невоспаленных мозговых оболочках (14–60%).
Метаболизируется в печени (около 5%) с образованием N-оксид офлоксацина и диметилофлоксацина. T1/2 не зависит от дозы и составляет 4,5–7 ч. Выводится почками 75–90% (в неизмененном виде), около 4% — с желчью. Внепочечный клиренс — менее 20%.
После однократного приема в дозе 200 мг в моче обнаруживается в течение 20–24 ч. При почечной/печеночной недостаточности выведение может замедляться. Не кумулирует.
Показания препарата Офлоксацин
Инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония), ЛОР-органов (синусит, фарингит, средний отит, ларингит), кожи, мягких тканей, костей, суставов, инфекционно-воспалительные заболевания брюшной полости и желчевыводящих путей (за исключением бактериального энтерита), почек (пиелонефрит), мочевыводящих путей (цистит, уретрит), органов малого таза и пoлoвых органов (эндометрит, сальпингит, оофорит, цервицит, параметрит, пpocтатит, кольпит, орхит, эпидидимит), гoнopeя, xлaмидиоз, септицемия (только для в/в введения), менингит, профилактика инфекций у больных с нарушением иммунного статуса ( в т.ч. при нейтропении) ; бактериальные язвы роговицы, конъюнктивит, блефарит, мейбомит (ячмень), дакриоцистит, кератит, xлaмидийные инфекции глаз.
Противопоказания
Гиперчувствительность, дефицит глюкозо−6-фосфатдегидрогеназы, эпилепсия ( в т.ч. в анамнезе), снижение судорожного порога ( в т.ч. после черепно-мозговой травмы, инсульта или воспалительных процессов в ЦНС), возраст до 18 лет (до завершения роста скелета), беременность, период грудного вскармливания. Для мази — детский возраст — до 1 года.
С осторожностью — атеросклероз сосудов головного мозга, нарушения мозгового кровообращения (в анамнезе), хроническая почечная недостаточность, органические поражения ЦНС .
Применение при беременности и кормлении гpyдью
Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия
Со стороны органов ЖКТ : гастралгия, анорексия, тошнота, рвота, диарея, метеоризм, абдоминальные боли, повышение активности печеночных трaнcаминаз, гипербилирубинемия, холестатическая желтуха, псевдомембранозный энтероколит.
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, неуверенность движений, тремор, судороги, онемение и парестезии конечностей, интенсивные сновидения, «кошмарные» сновидения, психотические реакции, тревожность, состояние возбуждения, фобии, депрессия, спyтaнность сознания, галлюцинации, повышение внутричерепного давления; нарушение цветовосприятия, диплопия, нарушение вкуса, обоняния, слуха и равновесия. При применении мази — ощущение жжения и дискомфорта в глазах, гиперемия, зуд и сухость конъюнктивы, светобоязнь, слезотечение.
Со стороны опopно-двигательного аппарата: тендинит, миалгии, артралгии, тендосиновит, разрыв сухожилия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия, снижение АД (при в/в введении; при резком снижении АД введение прекращают), васкулит, коллапс; лейкопения, агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения, панцитопения, гемолитическая и апластическая анемия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, аллергический пневмонит, аллергический нефрит, эозинофилия, лихорадка, отек Квинке, бронхоспазм, синдром Стивенса-Джонсона и Лайелла, фотосенсибилизация, мультиформная эритема, редко — анафилактический шок.
Со стороны кожных покровов: точечные кровоизлияния (петехии), дерматит буллезный геморрагический, папулезная сыпь с коркой, свидетельствующие о поражении сосудов (васкулит).
Со стороны мочепoлoвoй системы: острый интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины.
Прочие: дисбактериоз, суперинфекция, гипогликемия (у больных сахарным диабетом), вaгинит.
Взаимодействие
Совместим со следующими инфузионными растворами: изотоническим раствором натрия хлорида, раствором Рингера, 5% раствором фруктозы, 5% раствором декстрозы (глюкозы).
Не смешивать с гепарином (риск преципитации).
Пищевые продукты, антациды, содержащие Al 3+ , Ca 2+ , Mg 2+ или соли железа, снижают всасывание офлоксацина, образуя нерастворимые комплексы (интервал между приемами этих препаратов должен быть не менее 2 ч).
Снижает клиренс теофиллина на 25% (при одновременном применении следует уменьшить дозу теофиллина).
Циметидин, фуросемид, метотрексат и препараты, блокирующие кaнaльцевую секрецию, повышают концентрацию офлоксацина в плазме.
Увеличивает концентрацию глибенкламида в плазме.
При одновременном приеме с антагонистами витамина K необходимо осуществлять контроль свертывающей системы крови.
При назначении с НПВС , производными нитроимидазола и метилксантина повышается риск развития нейротоксических эффектов.
При одновременном назначении с глюкокортикоидами повышается риск разрыва сухожилий, особенно у пожилых людей.
При назначении с препаратами, ощелачивающими мочу (ингибиторы карбоангидразы, натрия бикарбонат), увеличивается риск кристаллурии и нефротических эффектов.
Способ применения и дозы
Внутрь, до или во время еды, целиком, запивая водой. Дозы подбираются индивидуально в зависимости от локализации и тяжести течения инфекции, а также чувствительности микроорганизмов, общего состояния больного и функции печени и почек.
Читать еще: Лигирование геморроя латексными кольцами: что это такое и когда назначается?Взрослым — по 200–800 мг в сутки, курс лечения — 7–10 дней, кратность применения — 2 раза в день. Дозу до 400 мг — в 1 прием, предпочтительно утром. При гонорее — 400 мг однократно.
У пациентов с нарушением функции почек (при Cl креатинина 50–20 мл/мин) разовую дозу следует принять 1 раз в сутки или по 50% от средней дозы 2 раза в сутки. При Cl креатинина менее 20 мл/мин разовая доза — 200 мг, затем — по 100 мг в сутки через день.
При гемодиализе и перитонеальном диализе — по 100 мг каждые 24 ч. Максимальная суточная доза при печеночной недостаточности — 400 мг.
Длительность курса лечения определяется чувствительностью возбудителя и клинической картиной; лечение следует продолжать еще не менее 3 дней после исчезновения симптомов заболевания и полной нормализации температуры. При лечении сальмонеллезов курс лечения составляет 7–8 дней, при неосложненных инфекциях нижних мочевыводящих путей — 3–5 дней.
Детям — только по жизненным показаниям, при невозможности замены другими препаратами. Средняя суточная доза — 7,5 мг/кг, максимальная — 15 мг/кг.
В/в, капельно в виде инфузии в течение 30 — 60 мин. в дозе 200 мг, однократно. При улучшении состояния больного переводят на перopaльный прием препарата в той же суточной дозе.
В/в. Инфекции мочевыводящих путей — 100 мг 1–2 раза в сутки, инфекции почек и пoлoвых органов — от 100 до 200 мг 2 раза в сутки; инфекции дыхательных путей, ЛОР-органов, инфекции кожи и мягких тканей, костей и суставов, брюшной полости, бактериальный энтерит, септические инфекции — 200 мг 2 раза в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 400 мг 2 раза в сутки.
Для профилактики инфекций у больных с выраженным снижением иммунитета — по 400–600 мг/сут. При необходимости — в/в капельно 200 мг в 5% растворе декстрозы. Длительность инфузии — 30 мин. Следует использовать толлько свежеприготовленные растворы.
Субконъюнктивально. 1 см мази (0,12 мг офлоксацина) — 3 раза в сутки, при xлaмидийных инфекциях — 5 раз в сутки. Курс лечения — не более 2 нед .
Передозировка
Симптомы: головокружение, спyтaнность сознания, заторможенность, дезориентация, сонливость, рвота.
Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия.
Меры предосторожности
Общая продолжительность курса лечения не более 2 мес. Не следует подвергаться действию солнечного света и УФ-лучей.
В случае развития побочных эффектов со стороны ЦНС , аллергических реакций, псевдомембранозного колита необходима отмена препарата. При псевдомембранозном колите, доказанном колоноскопически и/или гистологически, показано перopaльное назначение ванкомицина и метронидазола.
Редко возникающий тендинит может привести к разрыву сухожилий (преимущественно ахиллова сухожилия), особенно у пожилых пациентов. В случае возникновения признаков тендинита, необходимо немедленно прекратить лечение, произвести иммобилизацию ахиллова сухожилия и проконсультироваться у ортопеда.
У больных с нарушениями функции почек или печени следует контролировать концентрацию офлоксацина в плазме. При тяжелой почечной и печеночной недостаточности повышается риск развития токсических эффектов (требуется коррекция дозы.)
Особые указания
Не является препаратом выбора при лечении пневмонии, вызываемой пневмококками, не показан для лечения острого тонзиллита.
В период лечения необходимо воздерживаться от вождения трaнcпорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Нельзя употрeбллять алкоголь.
На фоне лечения препаратом не следует использовать гигиенические тампоны типа Тампакс, в связи с повышенным риском развития молочницы.
На фоне лечения возможно ухудшение течения миастении, учащение приступов порфирии у предрасположенных пациентов.
Возможны ложноотрицательные результаты при бактериологической диагностике туберкулеза (препятствует выделению Mycobacterium tuberculosis).
Производитель
ОАО «Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий «Синтез», Россия.
Условия хранения препарата Офлоксацин
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Офлоксацин
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 200 мг — 5 лет.
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 400 мг — 5 лет.
мазь глазная 0.3% — 5 лет. После вскрытия — 6 нед.
раствор для инфузий 2 мг/мл в растворе натрия хлорида 0,9% — 2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Офлоксацин — инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Препарат Офлоксацин
Формы выпуска
- Таблетки: округлой формы, покрыты оболочкой белого оттенка, дозировки по 200 мг и 400 мг.
- Раствор 0,2% для внутривенного введения: бледный прозрачный раствор, может иметь желтоватый оттенок, выпускается во флаконах объемом 100 мл.
- Мазь – белого цвета, может быть с желтоватым оттенком, выпускается в алюминиевых тубах по 15 мг и 30 мг.
Инструкция по применению Офлоксацина
Показания к применению
- Воспалительные заболевания дыхательной системы (бронхит, воспаление легких) ;
- кишечные инфекции (кроме бактериального энтерита) ;
- кожные заболевания (рожа) ;
- воспалительные процессы в тканях костей и суставов;
- инфекции мочепoлoвoй системы (уретрит, цистит) ;
- заболевания почек (пиелонефрит) ;
- ЛОР – заболевания (отиты, синуситы, ларингиты и др.) ;
- в качестве профилактического средства для повышения иммунитета.
Мазь применяется как местное средство при лечении грибковых заболеваний кожи, ожогов, пролежней; при инфекционных заболеваниях, которые могут сопровождаться гнойными осложнениями.
В офтальмологии назначают Офлоксацин для лечения гнойных и инфекционных заболеваний глаз, конъюнктивитов, при бактериальной язве роговицы, в качестве профилактики в послеоперационный период.
Противопоказания
- Препарат противопоказан пациентам, у которых была отмечена повышенная чувствительность к Офлоксацину.
- Не рекомендуется применять беременным женщинам и детям до 15 лет.
- Не назначают пациентам, страдающим эпилепсией, а также при низком пороге припадков эпилепсии.
Побочные действия
В некоторых случаях при лечении Офлоксацином отмечены проявления диспепсического синдрома, которые могут проявляться тошнотой, рвотой, диареей и горечью во рту.
Со стороны мочепoлoвoй системы возможны: задержка мочи, кровотечения, полиурия.
Со стороны центральной нервной системы могут возникать: головокружение, обморок, нарушение сна, галлюцинации.
Нарушения работы сердца могут проявиться в виде: тахикардии, пониженного артериального давления, нарушения сердечного ритма.
Со стороны офтальмологии возможны: боязнь яркого света, ощущение жжения в глазах, покраснение глаз.
Лечение Офлоксацином
Дозировка Офлоксацина
Дозировка данного антибиотика при различных заболеваниях различна, и назначать ее должен врач.
Так, для лечения мочепoлoвых инфекций обычно назначают по 1 таблетке (200 мг) 1-2 раза в день в течение 7-10 дней.
При острой гонококковой инфекции показан однократный прием от 4 до 6 таблеток (200 мг).
Для лечения пpocтатита назначают по 1,5 – 2 таблетки (200 мг) 2 раза в день.
При гастроэнтерите принимают по 1 таблетке (200 мг) 2 раза в день в течение 5 дней. В качестве профилактического средства – по 2 таблетки (200 мг) 1 раз в день.
В качестве профилактики сепсиса принимают по 2 таблетки (200 мг) 3 раза в день.
При заболеваниях почек лечение назначается индивидуально, при этом первый прием – 1 таблетка (200 мг), затем по 1 таблетке в день или по 1 таблетке в 2 дня.
При выраженных нарушениях функции печени принимают не более 2 таблеток (200 мг) в сутки.
При тяжелых инфекциях мочепoлoвых органов и заболеваниях почек назначают раствор препарата в виде капельницы по 100 мл раствора 1-2 раза в сутки.
При гонококковой инфекции препарат вводят внутривенно капельно по 200 мг 2 раза в день.
Офлоксацин детям
Офлоксацин при беременности и лактации
При лечении Офлоксацином кормящих женщин грудное вскармливание прекращают на время всего курса лечения и до полного выведения препарата из организма.
Офлоксацин при xлaмидиозе
Для лечения xлaмидиоза назначают курс лечения препаратом в виде инъекций или таблеток, при этом эффект лечения не отличается.
Дозировка назначается индивидуально, обычно по 1 таблетке (инъекции) 1-2 раза в день.
Во время лечения не рекомендуется употрeбллять вещества, которые понижают кислотность желудочного содержимого.
Подробнее о xлaмидиозе
Офлоксацин при уреаплазмозе
Препарат относится к антибиотикам широкого спектра действия, поэтому назначается для лечения уреаплазмоза. При этом Офлоксацин считается самым эффективным лекарственным препаратом для лечения этого заболевания.
Принимают лекарственное средство в виде таблеток по 400 мг 2 раза в день на протяжении 7-10 дней.
Подробнее об уреаплазмозе
Взаимодействие Офлоксацина с другими лекарственными препаратами
- Принимать препараты, содержащие антациды, сульфаты, кальций, железо, цинк следует через два часа после приема Офлоксацина для лучшей всасываемости.
- Не рекомендовано принимать лекарственное средство с противовоспалительными препаратами во избежание дополнительной стимуляции работы ЦНС.
- При сахарном диабете необходимо контролировать уровень глюкозы.
При лечении Офлоксацином необходимо сообщить врачу, какие препараты принимаются помимо данного лекарственного средства (во избежание развития побочных реакций).
Аналоги Офлоксацина
Отзывы о препарате
Раиса, 68 лет
«Назначили офлоксацин в больнице после операции. Мучилась воспалением, были сильные боли. После 2 дней приема симптомы прошли, быстро пошла на улучшение».
Николай, 28 лет
«Поставили диагноз «уреаплазмоз», думал, что это неизлечимо. Принимал офлоксацин, через неделю был здоров».
Наталья, 52 года
«Подхватила конъюктивит, перепробовала кучу мазей, никакого эффекта, в итоге пришлось идти к врачу. Посоветовал офлоксацин, пролечилась несколько дней, все как рукой сняло».
Почти все пациенты в отзывах отмечают невысокую стоимость препарата в сочетании с хорошим лечебным эффектом.
Цена препарата
Стоимость зависит от производителя и дозировки. Минимальные цены составляют:
- В таблетках по 200 мг – от 25 руб. за упаковку;
- Во флаконах по 100 мл – от 37 руб. за упаковку;
- Мазь 30 мг – от 65 руб. за упаковку.
Применение активированного угля при беременности Применение активированного угля при беременности Содержание: Активированный уголь – незаменимое средство...
27 06 2024 0:57:45
Герпес 4 типа Герпес 4 типа (вирус Эпштейн-Барр) у детей и взрослых: какие отличия, симптомы, как и чем лечить вирус 💊 Герпес 4 типа (вирус Эпштейна-Барр)...
26 06 2024 6:44:50
Бальзам Шостаковского инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги препарата Винилин - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Сайт...
25 06 2024 22:33:50
Как убрать бока на талии Как убрать бока на талии женщине: упражнения, диета, эффективные методы В отличие от мужчин, представительницы слабого пола чаще...
24 06 2024 0:14:48
Действенность медицинского средства Безафибрат Безафибрат (Bezafibrate) Описание активного компонента Фармакологическое действие Гиполипидемическое...
23 06 2024 19:17:51
Что делать, если укусила кошка? Что делать, если укусила кошка и опухла рука Трудно встретить владельца домашнего кота или кошки, который хотя бы раз не...
22 06 2024 17:16:32
Риностоп при беременности: можно ли использовать? Риностоп при беременности: можно ли использовать? Насморк у будущей мамы способен развиться на фоне...
21 06 2024 12:55:10
Гемоглобин у женщин – какова норма? Содержание гемоглобина в крови у женщин: норма и причины отклонений Дефицит гемоглобина в крови может наблюдаться у...
20 06 2024 19:55:29
Шиповник для печени — польза и вред, проверенные рецепты для лечения Правила использования шиповника для печени Шиповник издавна славится своими целебными...
19 06 2024 12:33:18
Свечи с прополисом: полезные свойства и показания к применению, ограничения, обзор препаратов и домашние рецепты Применение свечей Прополиса ДН Отличным...
18 06 2024 4:29:34
Польза, вред, калорийность дыни на 100 грамм Дыня – польза и вред, калорийность Дыня – один из ожидаемых, как ни странно, овощей лета. Мягкий аромат и...
15 06 2024 9:25:46
Диагностика и лечение милиарного туберкулёза лёгких Милиарный туберкулез: причины, симптомы, диагностика и лечение Туберкулез – это одно из самых древних...
14 06 2024 19:55:59
Лечение кишечной дисфункции Дисфункция кишечника: причины и лечение заболевания, а также его особенности у детей Приблизительно пятая часть взрослого...
13 06 2024 23:39:38
Значение имени Вилен, хаpaктер и судьба Значение имени Вилена, хаpaктер и судьба Значение имени Вилена: это имя для дeвoчки переводится как аббревиатура...
12 06 2024 6:21:42
Аутоиммунный гепатит Аутоиммунный гепатит Аутоиммунный гепатит (АГ) является очень редким заболеванием среди всех видов гепатитов и болезней аутоиммунного...
11 06 2024 23:13:54
Как узнать свой потенциал и найти свое место в жизни? Как узнать свой потенциал и найти свое место в жизни? Давно известно, что человек счастлив тогда,...
10 06 2024 22:22:39
Максиган Максиган - официальная инструкция по применению Регистрационный номер: Группировочное название: Метамизол натрия + Питофенон + Фенпивериния...
09 06 2024 2:19:26
10 лучших средств от изжоги 2019 10 лучших средств от изжоги 2019 Изжога – частый симптом гастро-эзофагального рефлюкса (заброс в пищевод содержимого...
08 06 2024 21:27:30
Йогурт фруктовый, обезжиренный: калорийность на 100 г, белки, жиры, углеводы Йогурт фруктовый 3.2% Фруктовый йогурт изобретение не нашего времени....
06 06 2024 23:19:40
Выбор операции при аденоме простаты Виды операций на аденоме простаты и реабилитация больного Аденома простаты — одна из патологий, которая настигает...
05 06 2024 10:47:28
Как передается рожа от человека к человеку Заразно ли рожистое воспаление кожи Рожа (рожистое воспаление) – это инфекционное воспаление слизистых и кожи,...
03 06 2024 0:40:25
Как вылечить вывих стопы дома при помощи народных средств Народные средства в помощь при вывихе стопы В независимости от активности образа жизни человека,...
02 06 2024 17:37:57
Гайморит — признаки, симптомы и лечение у взрослых, причины, обострение заболевания Симптомы гайморита у взрослых: признаки болезни, как лечить Гайморит –...
01 06 2024 0:18:56
Какую пользу для мужского организма принесет Л-Аргинин Для силы мужчин — Л-аргинин! Аргинин – что это такое? Вещество представляет собой аминокислоту,...
31 05 2024 14:56:29
Анализ мочи по Нечипоренко (как собирать, что показывает, расшифровка) Анализ мочи по Нечипоренко (как собирать, что показывает, расшифровка) На ряду с...
29 05 2024 0:25:20
О чем может говорить боль в грудной клетке, в верхней части? О Чем Говорит Боль в Грудной Клетке Посередине Любая боль вызывает неприятные ощущения, но...
28 05 2024 18:30:23
Методы диагностики и анализы при paке шейки матки Какие анализы сдают «на paк»: лабораторная диагностика oнкoлoгических заболеваний Рак — это заболевание,...
27 05 2024 4:39:27
Боль в лобковой кости при беременности Почему болит лобковая кость при беременности и что с этим делать? На боль в области лобка женщины жалуются довольно...
26 05 2024 19:35:16
Метронидазол: инструкция по применению Метронидазол Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Метронидазол – эффективный антибактериальный и...
25 05 2024 18:37:15
Таблетки и лекарства от диареи у взрослых Лекарства от поноса у взрослых. Список лучших, недорогие, но эффективные Понос у взрослых – это болезненное...
24 05 2024 8:39:58
Паклитаксел Паклитаксел - официальная инструкция по применению ИНСТРУКЦИЯпо медицинскому применению препарата Регистрационный номер: Торговое название...
23 05 2024 6:11:39
Значение имени Марфа. Толкование имени. Значение имени Марфа Варианты толкований Марфа – от арамейск. госпожа. Производные: Марфонька, Марфуня, Марфута,...
22 05 2024 23:34:14
Симптоматика и лечение кластерных болей Кластерная головная боль Кластерная головная боль является одним из самых сильных и неприятных ощущений...
21 05 2024 19:15:50
Почему после кальяна болит голова Причины и лечение головной боли после кальяна: меры предосторожности и рекомендации О том, какой вред приносят...
20 05 2024 13:44:43
Кaк cбросить «вeс» в кoроткий «cрок» Способы похудения за короткий срок в домашних условиях Лишние килограммы негативно воздействуют на состояние здоровья...
19 05 2024 0:53:31
Косметические процедуры, которые можно и нельзя делать летом Процедуры у косметолога для лица, которые можно делать летом Летом кожные покровы лица...
18 05 2024 0:56:13
17 05 2024 5:23:10
Актуальность проблемы сахарного диабета Актуальность проблемы сахарного диабета Сахарный диабет (СД) входит в число самых распространенных в мире...
16 05 2024 15:14:41
Эффективные средства от кашля для детей 5 лет Эффективные средства от кашля для детей 5 лет Кашель неприятный симптом, который появляется по разным...
15 05 2024 1:47:20
Определение пола на УЗИ в 22 недели беременности: первое фото малыша Отличия мальчика и дeвoчки на фото по результатам проведенного УЗИ, общие черты...
14 05 2024 15:30:16
Можно ли кормящей маме манную кашу? Манная каша при грудном вскармливании: польза или вред Питание женщины во время грудного вскармливания не влияет на...
13 05 2024 16:36:11
МКБ-10 — paк простаты C61 Злокачественное новообразование предстательной железы Аптечка Интернет-магазин О компании Контакты Контакты издательства: +7...
12 05 2024 8:11:54
Какие антибиотики применяются при лечении сифилиса Какие антибиотики применяются при лечении сифилиса Сифилис – это систематическая венерическая болезнь,...
11 05 2024 10:46:14
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной