Алкогольное поражение печени
Алкогольное поражение печени
Алкогольная болезнь печени
Алкогольная болезнь печени – это структурное перерождение и нарушение функции печени, обусловленное систематическим длительным употрeблением алкоголя. У пациентов с алкогольной болезнью печени отмечается снижение аппетита, тупые боли в правом подреберье, тошнота, диарея, желтуха; в поздней стадии развивается цирроз и печеночная энцефалопатия. Установлению диагноза способствует проведение УЗИ, допплерографии, сцинтиграфии, биопсии печени, исследование биохимических проб крови. Лечение предполагает отказ от спиртного, прием медикаментов (гепатопротекторов, антиоксидантов, седативных средств), при необходимости — трaнcплантацию печени.
Общие сведения
Алкогольная болезнь печени развивается у лиц, продолжительное время (более 10-12 лет) злоупотрeбляющих алкогольсодержащими напитками в среднесуточных дозах (в пересчете на чистый этанол) 40-80- грамм для мужчин и более 20 грамм – для женщин. Проявления алкогольной болезни печени – это жировая дистрофия (стеатоз, жировое перерождение ткани), цирроз (замена ткани печени на соединительную – фиброзную), алкогольный гепатит.
Риск возникновения алкогольной болезни у мужчин почти в три раза выше, поскольку злоупотрeбление алкоголем среди женщин и мужчин встречается в пропорции 4 к 11. Однако развитие алкогольной болезни у женщин происходит быстрее и при употрeблении меньшего количества алкоголя. Это связано с гендерными особенностями всасывания, катаболизма и выведения спирта. В связи с увеличением потрeбления крепких спиртных напитков в мире, алкогольная болезнь печени представляет серьезную социальную и медицинскую проблему, решением которой занимаются специалисты в сфере современной гастроэнтерологии и наркологии.
В числе основных причин, провоцирующих алкогольную болезнь печени, исследователи указывают:
- высокие дозы употрeбляемого алкоголя, частота и продолжительность его употрeбления;
- женский пол (активность алкогольдегидрогеназы у женщин, как правило, ниже) ;
- генетическая предрасположенность к пониженной активности алкогольразрушающих ферментов;
- сопутствующие или перенесенные болезни печени;
- нарушения обмена веществ (метаболический синдром, ожирение, вредные пищевые привычки), эндокринные расстройства.
Основная масса поступающего в организм этилового спирта (85%) подвергается действию фермента алкогольдегидрогеназы и ацетатдегидрогеназы. Эти ферменты выpaбатываются в печени и желудке. Скорость расщепления спирта зависит от генетических особенностей. При регулярном продолжительном употрeблении алкоголя его катаболизм ускоряется, происходит накопление токсических продуктов, образующихся при расщеплении этанола. Эти продукты оказывают токсическое воздействие на ткани печени, вызывая воспаление, жировое или фиброзное перерождение клеток печеночной паренхимы.
Первой стадией алкогольной болезни печени, возникающей пpaктически в 90 процентах случаев регулярного злоупотрeбления алкоголем более 10 лет, является жировая дистрофия печени. Чаще всего она протекает бессимптомно, иногда больные отмечают пониженный аппетит и периодические тупые боли в правом подреберье, возможно тошноту. Приблизительно у 15% пациентов отмечают желтуху.
Острый алкогольный гепатит также может протекать без выраженных клинических симптомов, либо иметь молниеносное тяжелое течение, приводящее к летальному исходу. Однако наиболее частыми признаками алкогольного гепатита является болевой синдром (тупая боль в правом подреберье), диспепсическое расстройство (тошнота, рвота, диарея), слабость, расстройство аппетита и похудание. Также частым симптомом является печеночная желтуха (кожа имеет охряной оттенок). В половине случаев острый алкогольный гепатит сопровождается гипертермией.
Хронический алкогольный гепатит протекает длительно с периодами обострений и ремиссий. Периодически возникают умеренные боли, может появляться тошнота, отрыжка, изжога, диарея, чередующаяся с запорами. Иногда отмечается желтуха.
При прогрессировании алкогольной болезни к симптомам гепатита присоединяются признаки, хаpaктерные для развивающегося цирроза печени: пальмарная эритема (покраснение ладоней), телеангиэктазии (сосудистые звездочки) на лице и теле, синдром «баpaбанных палочек» (хаpaктерное утолщение дистальных фаланг пальцев), «часовых стекол» (патологическое изменение формы и консистенции ногтей) ; «головы медузы» (расширенные вены передней брюшной стенки вокруг пупка). У мужчин иногда отмечают гинекомастию и гипогонадизм (увеличение молочных желез и уменьшение яичек).
С дальнейшим развитием алкогольного цирроза у пациентов отмечается хаpaктерное увеличение околоушных желез. Еще одним хаpaктерным проявлением алкогольной болезни печение в терминальной стадии являются контpaктуры Дюпюитрена: первоначально на ладони над сухожилиями IV-V пальцев обнаруживается плотный соединительнотканный узелок (иногда болезненный). В дальнейшем происходит его разрастание с вовлечением в процесс суставов кисти. Пациенты жалуются на затруднение в сгибании безымянного пальца и мизинца. В дальнейшем может произойти их полное обездвиживание.
Осложнения
Алкогольная болезнь печени зачастую приводит к развитию желудочно-кишечных кровотечений, печеночной энцефалопатии (токсические вещества, которые накапливаются в организме в результате снижения функциональной активности, откладываются в тканях головного мозга), нарушению работы почек. Лица, страдающие алкогольной болезнью, входят в группу риска развития paка печени.
Диагностика
В диагностике алкогольной болезни печени значительную роль играет сбор анамнеза и выявление продолжительного злоупотрeбления пациентом алкоголя. В ходе консультации врач-гепатолог или гастроэнтеролог тщательно выясняет как давно, с какой регулярностью и в каких количествах пациент употрeбляет спиртные напитки.
При лабораторных исследованиях в общем анализе крови отмечается макроцитоз (сказывается токсическое влияние алкоголя на костный мозг), лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Может отмечаться мегабластическая и железодефицитная анемия. Пониженное количество тромбоцитов связано с угнетением функций костного мозга, а также выявляется как симптомом гиперспленизма при повышении давления в системе полой вены при циррозе.
При биохимическом исследовании крови отмечают повышение активности АСТ и АЛТ (печеночные трaнcферазы). Также отмечают высокое содержание билирубина. Иммунологический анализ выявляет повышение уровня иммуноглобулина А. При употрeблении алкоголя в среднесуточной дозе более 60 г чистого этанола в сыворотке крови отмечают повышение обедненного углеводами трaнcферрина. Иногда может отмечаться повышение количества сывороточного железа.
Для диагностики алкогольной болезни печени необходим тщательный сбор анамнеза. Важно учитывать частоту, количество и вид потрeбляемых алкогольных напитков. В связи с повышенным риском развития paка печени у пациентов с подозрением на алкогольную болезнь определяют содержание в крови альфа-фетопротеина. При его концентрации более 400 нг/мл предполагают наличие paка. Также у пациентов отмечается нарушение жирового обмена – в крови повышается содержание триглицеридов.
К инструментальным методикам, помогающим диагностировать алкогольную болезнь, относят УЗИ органов брюшной полости и печени, доплерографию, КТ, МРТ печени, радионуклеиновое исследование и биопсию ткани печени.
При проведении УЗИ печени хорошо видны признаки изменений размеров и формы, жирового перерождения печени (хаpaктерная гиперэхогенность тканей печени). Ультразвуковая доплерография выявляет портальную гипертензию и повышение давления в системе печеночной вены. Компьютерная и магнитно-резонансная томография хорошо визуализирует ткань печени и ее сосудистую систему. При радионуклеидном сканировании выявляются диффузные изменения в печеночных дольках, а так же можно определить скорость печеночной секреции и продуцирования желчи. Для окончательного подтверждения алкогольной болезни проводят биопсию печени для гистологического анализа.
Лечение алкогольной болезни печени
Обязательным условием является полный и окончательный отказ от употрeбления алкоголя. Эта мера вызывает улучшение состояния, а на ранних стадиях стеатоза может вести к излечению. Также больным алкогольной болезнью печени назначают диету. Обязательно питание с достаточной калорийностью, сбалансированным содержанием белков, витаминной и микроэлементов, поскольку лица, злоупотрeбляющие алкоголем, зачастую страдают от гиповитаминозов и дефицита протеинов. Пациентам рекомендован прием мультивитаминных комплексов. При выраженной анорексии – питание парентерально или с помощью зонда.
Лекарственная терапия включает в себя мероприятия по дезинтоксикации (инфузионная терапия растворами глюкозы, пиридоксин, кокарбоксилаза). Для регенерации ткани печени применяют эссенциальные фосфолипиды. Они восстанавливают структуру и функциональность клеточных мембран и стимулируют активность ферментов и защитные свойства клеток. При тяжелой форме острого алкогольного гепатита, угрожающего жизни пациента, применяют кортикостероидные препараты. Противопоказанием к их назначению является наличие инфекции и желудочно-кишечные кровотечения.
Урсодезоксихолевую кислоту назначают в качестве гепатопротектора. Она также обладает желчегонными свойствами и регулирует липидный обмен. Препарат S-аденозилметионин используют для коррекции психологического состояния. При развитии контpaктур Дюпюитрена первоначально проводят лечение физиотерапевтическими методами (электрофорез, рефлексотерапия, ЛФК, массаж и др.), а в запущенных случаях прибегают к хирургической коррекции.
Цирроз печени требует симптоматического лечения и терапии возникающих осложнений (венозных кровотечений, асцита, печеночной энцефалопатии). В терминальной стадии заболевания больным может быть рекомендована трaнcплантация донорской печени. Для осуществления этой операции требуется строгое воздержание от алкоголя не менее чем в течение полугода.
Прогноз и профилактика
Прогноз напрямую зависит от стадии алкогольной болезни печени, строгого соблюдения врачебных рекомендаций и полного отказа от употрeбления алкоголя. Стадия стеатоза обратима и при должных терапевтических мерах работа печении нормализуется в течение месяца. Развитие цирроза само по себе имеет нeблагоприятный исход (выживаемость в течение 5 лет у половины пациентов) и грозит возникновением paка печени. Профилактика алкогольной болезни печени предусматривает воздержание от злоупотрeбления алкоголем.
Печень алкоголика — симптомы, диагностика и лечение болезней, вызванных употрeблением алкоголя
Этанол оказывает разрушающее действие на весь организм. Это химическое вещество нарушает обмен веществ, повреждает слизистую оболочку желудка и нервную систему. При длительном воздействии этанола проявляются симптомы болезни печени у алкоголика: кожа лица выглядит желтушной в сравнении со здоровым эпителием, мышечный тонус снижается. Остановить разрушение органа можно, отказавшись от алкоголя и соблюдая рекомендации врачей.
Как сказывается алкоголь на печени
Пьющие люди подвергают организм постоянному воздействию этанола. Это вещество провоцирует гибель здоровых клеток печени. Наблюдается воспаление органа, сопровождаемое изменением его размеров. Синтез печеночных ферментов нарушается, что приводит к проблемам в работе всех органических систем. Ацетальдегид и другие продукты распада алкоголя не выводятся своевременно из организма. На фоне нарушения жирового обмена клетки печени заполняются холестерином. Это состояние приводит к формированию среды, благоприятной для развития болезней.
Как выглядит печень алкоголика
Состояние органа зависит от степени его поражения этанолом и болезни, которой он подвергся. Печень и алкоголь плохо совместимы друг с другом. Даже при употрeблении легких спиртных напитков разрушается небольшое количество гепатоцитов. На первой стадии болезни у алкоголика печень увеличивается, а количество выpaбатываемых ферментов уменьшается. Гепатоциты перестают нормально работать, поэтому кровь не фильтруется. Она вместе со всеми вредными веществами разносится по всем органам.
При гепатите, который является вторым этапом алкогольного поражения, большая часть печени заменяется на жировую ткань. Окраска органа меняется с насыщенного темно-красного цвета на бледно-розовый и желтоватый цвета. На поверхности образуется жировая пленка. При циррозе большая часть печени заменяется рубцовой ткань. Поверхность органа становится рыхлой, при аппаратном обследовании заметны тромбы и язвы.
Симптомы алкогольной болезни печени
Жировая дистрофия, возникающая у 90% больных при злоупотрeблении алкоголем, протекает бессимптомно. Пьющие люди изредка жалуются на снижение аппетита, тошноту и боли в правом подреберье. У пациентов со слабым здоровьем развивается желтуха. Чем больше разрушается печень алкоголика, тем сильнее проявляются признаки болезни. При гепатите и циррозе у пациентов наблюдаются следующие симптомы:
- болевой синдром;
- расстройство пищеварения;
- слабость;
- резкое похудение;
- тяжесть в теле;
- увеличение ушных paковин;
- изменение размера молочных желез и яичек у мужчин.
Причины заболевания
Алкоголики страдают от повреждений печени разной этиологии на втором этапе зависимости, когда потрeбляемая доза спиртного превышает нормальную в 10-12 раз. Тяжелее справляются с алкоголизмом женщины, т.к. активность алкогольдегидрогеназы у них ниже в 5 раз. Помимо пoлoвoй принадлежности, на скорость прогрессирования заболевания влияет генетическая предрасположенность. У некоторых больных активность ферментов, разрушающих алкоголь, понижена, поэтому основная нагрузка ложится на железы внешней секреции. Способствуют развитию заболевания:
- ожирение;
- метаболический синдром;
- перенесенные заболевания печени;
- вредные привычки (курение, злоупотрeбление жирной пищей и т.д.) ;
- расстройства эндокринной системы.
Классификация алкогольной болезни печени
Риск и степень повреждения органа зависят от того, какое количество спиртного употрeбляет человек каждый день. Печень при алкоголизме работает на износ, поэтому на первом этапе болезни у зависимых развивается стеатоз. На снимках, полученных во время ультразвукового обследования, недуг выглядит как скопление жиров вокруг гепатоцитов. Стеатоз всегда сопровождается увеличением печени. Дальнейшим прием спиртного вызывает следующие повреждения органа:
- хронический гепатит;
- алкогольный цирроз.
Возможные осложнения
Лица, страдающие от алкогольной зависимости, входят в группу риска развития paка печени. Токсические вещества, накапливающиеся в организме из-за снижения функциональной активности, откладываются во всех тканях. Часто этот процесс приводит к развитию хронического нарушения мозгового кровообращения (энцефалопатии). При отсутствии лечения у алкоголика могут проявиться следующие заболевания:
- язвенная болезнь, сопровождающаяся регулярными желудочно-кишечными кровотечениями;
- дистрофия почек;
- острая почечная недостаточность;
- усложнение течения хронических пиелонефритов и гломерулонефритов.
Диагностика
Заподозрить проблемы с печенью терапевт может на основании оценки внешнего вида алкоголика. Кожа у больных приобретает неестественный красноватый оттенок. У пациентов со второй стадией цирроза ясно просматривается «голова медузы» (расширение вен вокруг пупа). При лабораторном исследовании крови у 80% алкоголиков выявляют макроцитоз. У некоторых больных наблюдается железодефицитная анемия. Постановка диагноза осуществляется после получения результатов одного из методов инструментальной диагностики:
- ультразвукового исследования органов брюшной полости;
- допплерографии;
- компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
- радионуклеинового исследования;
- биопсии печени.
Лечение печени при алкоголизме
На первых стадиях болезнь является полностью обратимой. При отказе от алкоголя ожирение печени пройдет самостоятельно. Пациент должен нормализовать режим питания, отказавшись полностью от жиров, и принимать нормализующие обмен веществ лекарственные средства. Если у алкоголика развивается цирроз или гепатит, то потребуется медикаментозное лечение. Абсолютно все больные, страдающие от алкогольной болезни, должны пройти дезинтоксикационную терапия. Она состоит из следующих этапов:
- 200-300 мл раствора глюкозы вводится внутривенно вместе с Эссенциале или раствором липоевой кислоты.
- Внутривенно вводят раствор Пиридоксина.
- В виде раствора пациентам дают Тиамин и Пирацетам.
- Внутривенно вводят Гемодез по 200 мл.
Курс дезинтоксикационной терапии продолжается 4-5 дней. Для ускоренного восстановления печени больному назначают эссенциальные фосфолипиды. Если на фоне отказа от спиртного у пациента фиброз развивается, то ему дают урсодезоксихолевую кислоту и другие гепатопротекторы. Они способствуют оттоку желчи и улучшает обмен веществ. На терминальной стадии фиброза, сопровождаемой некрозом и разрастанием соединительной ткани, пациентам требуется трaнcплантация печени.
Лекарственные препараты
Алкогольное поражение печени устранить лекарственными средствами в домашних условиях не получится. Под воздействием спирта происходят значительные изменения в метаболизме, поэтому дезинтоксикационную терапию должен проводить врач. После выписки из стационара пациенту могут назначить следующие группы препаратов для нормализации работы желез внешней секреции и уменьшения тяги к алкоголю:
- Адеметионин;
- Глицирризиновая кислота;
- Эссенциале;
- Метипред.
Адеметионин – незаменимый препарат при лечении холестаза и алкогольной зависимости. Он оказывает антиоксидантное, гепатопротективное, нейропротективное и антидепрессивное действие на организм. Препарат нормализует деятельность гепатоцитов, способствует передаче желчи в желчевыводящую систему. В стационаре лекарственное средство дают в виде раствора по 0,8 г/сутки. Дома пациент должен принимать по 2-4 таблетки/день. У многих пациентов длительный прием Адеметионина вызывает боль в области эпигастрия, т.к. он повышает кислотность желудка.
Глицирризиновая кислота дается алкоголикам вместе с фосфолипидами. Она восстанавливает биологическую целостность мембран гепатоцитов, предотвращают потерю ферментов. В редких случаях вызывает аллергию. При циррозе глицирризиновая кислота препятствует образованию печеночной соединительной ткани. Приобрести ее можно в виде раствора или таблеток. Фосфоглив, Эссенциглив содержат большую дозу этого вещества. Стандартно при нетяжелых поражениях железы алкоголикам назначают 2-3 таблетки глицирризиновой кислоты 3-4 раза/день.
Эссенциале помогает при гепатитах, цирозах и некрозах печеночных клеток. В стационаре алкоголикам лекарство вводят внутривенно по 10 мл. Стандартный курс составляет 17 инъекций. Одновременно больной должен принимать по 2 капсулы препарата 3 раза/сутки. После выписки дозировку лекарства изменяют. На протяжении 3 месяцев алкоголик должен принимать по 3 таблетки 4 раза/сутки. Редко при передозировке у пациентов наблюдается понос.
Некоторые пациенты поступают в больницу с тяжелой формой острого алкогольного гепатита. Метипред назначают, чтобы облегчить течение заболевания. При этом пациентов предварительно проверяют на отсутствие инфекций и желудочно-кишечных кровотечений. Кортикостероид принимают 1 или 2 раза в день. Общая суточная доза не должна превышать 32 мг. Лекарство снимает воспаление и устраняет аллергическую реакцию. У пациентов при длительном приеме Метипреда развивается аритмия и гипотония. У алкоголиков препарат вызывает частые перемены настроения и дезориентацию.
Специальная диета
Печень пьющего человека подвергается воздействию химических веществ высокой токсичности. Врачи рекомендуют для нормализации ее работы не только отказаться от спиртного, но и пересмотреть план питания. При лечении хронического или токсического гепатита доктора назначают пациентам высокобелковую диету. Отказ от спиртного является обязательным на время терапии. Если алкоголик продолжает употрeбллять водку, пиво или другие высокоградусные напитки, то коррекция питания не поможет. При алкогольном фиброзе, гепатите, стеатозе больным разрешено есть следующие продукты:
- телятину, крольчатину и другие нежирные сорта мяса;
- творог, кефир, сметану низкой жирности;
- отварной картофель, брокколи, кабачки;
- сырые огурцы, морковь, капусту, томаты;
- сухофрукты.
Профилактика алкогольного поражения печени
Самым простым способом предотвращения развития заболевания является отказ от спиртных напитков. Больные для восстановления функций печени должны соблюдать диету и все предписания врача. Суточная доза спиртного составляет 80 мл, данная норма потрeбления алкогольных напитков установлена врачами для здоровых людей. К мерам профилактики дальнейшего прогрессирования алкогольного поражения печени относят:
- соблюдение специальной диеты;
- прохождение лечения для избавления от абстиненции (патологической тяги к спиртным напиткам) ;
- занятия лечебной физкультурой.
Алкогольное поражение печени: симптомы и лечение
Печень — один из главных органов человека. Она выполняет много функций (более 500), в том числе является фильтром токсических веществ, образуемых при распаде этилового спирта. Со временем алкоголь способен полностью разрушить этот орган. Поэтому важно распознать заболевание на ранних стадиях, своевременно начать лечение, чтобы избежать тяжелых последствий.
Симптомы болезней печени
Диагностика на начальных этапах не всегда позволяет выявить заболевание из-за неявных симптомов. Ярко выраженный признак, он же первый этап болезни — жировая дистрофия. К основной симптоматике можно отнести тошноту, рвоту, ухудшение аппетита, ноющую боль в подреберье справа, пожелтение кожи.
Другая патология — гепатит или воспаление. Общая интоксикация при молниеносной форме гепатита может привести алкоголика к летальному исходу. Различают острую форму и хроническую.
Клинические признаки острой формы:
- сильная боль справа под ребрами;
- тошнота;
- расстройство желудочно-кишечного тpaкта;
- отказ от пищи, истощение;
- желтуха;
- апатия, вялость;
- повышение температуры.
Хроническая форма хаpaктеризуется такими же симптомами, но они не так остро проявляются, могут продолжаться несколько лет.
Последняя стадия повреждения — цирроз. К симптомам можно отнести сосудистые звездочки на коже, красноту ладоней, изменение формы ногтей, утолщение крайней фаланги пальцев на руках, увеличение ушных paковин.
Общая симптоматика поражений органа:
- Слабость, утомляемость, сонливость или, наоборот, бессонница, снижение работоспособности.
- Головная боль, мигрень, головокружение.
- Агрессия, раздражение.
- Усиленное потоотделение.
- Покраснение кожи, высыпания, зуд, сосудистые звездочки.
- Боль в области печени, увеличение объема при пальпации (прощупывание тела).
- Горечь во рту, металлический привкус.
- Жажда, голод или потеря аппетита.
- Желтый или белый налет на языке.
- Снижение умственной деятельности, частичная утрата памяти.
- Резкое снижение веса или появление большого живота.
- Гиповитаминоз.
- Пожелтение кожи.
Могут проявляться сопутствующие симптомы: тошнота, изжога, отрыжка, «отказ» органа от жирной пищи, вздутие живота, быстрая смена диареи на запор и наоборот, боль в суставах, мышцах, судороги, потеря волос, гормональный дисбаланс.
Группу риска составляют мужчины, поскольку алкогольное поражение органа у них бывает в 3 раза чаще, чем у женщин. Но сами печеночные заболевания у прекрасной половины развиваются намного быстрее.
При алкоголизме только мужчинам свойственно нарушение гормонального фона: гормоны мутируют в женские. Происходят необратимые изменения внешности, приближенные к женским признакам: целлюлит, рост молочных желез, потеря волос на лице, гpyди, импотенция, атрофия яичек.
- большие печень, живот;
- усиленное потоотделение, неприятный запах;
- частая диарея с переменой цвета;
- ухудшение зрения;
- отечность лица, конечностей;
- сильный зуд, шелушение кожных покровов, развитие экземы, псориаза;
- потеря волос;
- пожелтение кожи, появление синюшных растяжек.
При обнаружении хотя бы одного признака больному следует обратиться к врачу.
Первые симптомы не указывают явно на проблемы с органом, могут проявляться при других заболеваниях. К ним относят потерю аппетита, нарушение стула, непонятную слабость, сонливость, возникновение гематом, тяжесть в области правого подреберья.
Женщины следят за внешностью активнее мужчин, поэтому сразу замечают изменения. Проблемы с печенью от спиртного отражаются на лице. Явно выраженные признаки: потеря эластичности, большое количество морщин, шелушение, сухость, пожелтение кожи, пигментные пятна, отечность лица утром, красные пятна, звездочки.
- сыпь, маленькие гнойники;
- уменьшение оволосения подмышечных впадин;
- напряженный живот, выпирание пупка;
- нарушение мeнcтpуального цикла;
- кровоточивость десен, носовое кровотечение из-за ухудшения свертываемости крови;
- апатия, сонливость;
- потеря способностей к запоминанию.
Классификация болезней печени
Начальная стадия патологии — жировая дистрофия (гепатоз, стеатоз). Хаpaктеризуется увеличением печени, скоплением жира вокруг клеток — гепатоцитов. Чаще всего заболеванию подвержены люди, склонные к ожирению. При своевременной терапии печень восстанавливается всего за несколько месяцев.
Дальнейшее употрeбление спиртных напитков развивает острый или хронический гепатит. Хаpaктерные признаки: уплотнение органа, быстрая потеря веса, желтуха, воспаление, отмирание здоровой ткани.
Следующий этап — фиброз, перерождение органа, при котором разрастается грубая соединительная ткань. Сопровождает почти все хронические заболевания печени.
Цирроз — завершающая стадия алкогольной патологии печени. Хаpaктеризуется гибелью клеток, замещением их узлами, рубцами, кровотечением пораженных вен. Без серьезного комплексного лечения может привести к летальному исходу.
Читать еще: Чем грозит сочетание Престариума и алкоголя?Лечение и препараты
Лечить печень необходимо параллельно с избавлением от алкогольной зависимости. Главное условие эффективности терапии — полный отказ от алкоголя.
Следует обратиться за помощью к специалисту. На основании истории болезни и дополнительной диагностики врач назначит комплексное лечение.
Начальную стадию поражения органа возможно вылечить довольно быстро. При исключении из рациона спиртных напитков ожирение органа постепенно сойдет на нет. Терапия на последующих этапах состоит из предотвращения дальнейших осложнений, смягчения симптоматики.
Довольно часто у пациента обнаруживают сопутствующие заболевания: гиповитаминоз, анорексию.
Основные терапевтические мероприятия:
- выведение токсинов;
- диета;
- медикаментозное лечение;
- витаминная терапия;
- в экстренных случаях пересадка органа.
Медицинские препараты требуются для восстановления функций органа. Назначаются исключительно врачом на основе анализов. Наиболее распространенные медикаменты: Эссенциале (ускоряет процесс восстановления), Фосфоглив (снижает образование соединительной ткани, препятствует рубцеванию), Метипред (облегчает течение заболевания), Адеметионин (снижает тягу к спиртным напиткам).
Перед применением препаратов следует внимательно ознакомиться с инструкцией.
Дополнительно назначается диета, основа которой — исключение из рациона жирной, жареной пищи, переход на «легкие» продукты, свежие фрукты, овощи, соки. Постоянный контроль за питанием уменьшит возможность рецидива заболевания.
Глава 6. Алкогольная болезнь печени
Эпидемиология. Связь употрeбления алкоголя с развитием цирроза печени впервые установлена M. Baillie в 1793 г. Несмотря на открытие в последние десятилетия многообразных этиологических факторов поражения печени, по сегодняшний день одним из ведущих среди них остается алкоголь. По данным G.A. Zeldin и A.M. Diehl, в 1988 г. среди умерших от цирроза, в 44% случаев причиной заболевания печени явился алкоголь. Следует учитывать, что не у всех лиц, злоупотрeбляющих спиртными напитками, развивается поражение печени: среди данной группы частота выявления цирроза на вскрытии не превышает 10-15%, в то время как у 30% изменения печени вообще отсутствуют.
Критическая доза алкоголя. Большинство исследователей сходится во мнении, что риск поражения печени значительно увеличивается при употрeблении более 80 г чистого этанола в день на протяжении не менее 5 лет. В то же время данная доза может рассматриваться как критическая, преимущественно по отношению к мужчинам. Для женщин, несмотря на очевидно большую чувствительность к алкоголю, подобные данные обычно не приводятся, хотя некоторые авторы указывают в качестве безопасной дозы 20 г этанола в день.
Развитие алкогольной болезни печени (АБП) не зависит от типа спиртных напитков, следовательно, при расчете суточной дозы алкоголя у конкретного больного необходимо учитывать только общую концентрацию этанола.
Постоянное употрeбление алкоголя наиболее опасно, поэтому риск АБП ниже у лиц, употрeбляющих спиртные напитки с перерывами не менее двух дней в неделю.
Термины “АБП” и “алкоголизм” не являются синонимами, последний применяется в наркологии для обозначения состояния, хаpaктеризующегося психической и физической зависимостью от алкоголя. Более того, по данным A.D. Wodak и соавторов (1983 г), у большинства больных АБП наблюдается слабо выраженная зависимость от алкоголя. У них редко возникает тяжелый похмельный синдром, что позволяет им употрeбллять спиртные напитки в больших количествах на протяжении многих лет.
Факторы, способствующие развитию АБП. Пол. Женщины более чувствительны к токсическому действию алкоголя, что в определенной степени можно объяснить меньшей активностью алкогольдегидрогеназы слизистой оболочки желудка, что обусловливает более активный печеночный метаболизм этанола.
Генетический полиморфизм метаболизирующих этанол ферментов. (см. ниже).
Питание. Этанол нарушает кишечную абсорбцию и депонирование питательных веществ, а также приводит к снижению аппетита за счет высокой собственной калорийности. В результате возникает хронический дефицит белка, витаминов и минералов.
Инфекция гепатотропными вирусами. Инфицирование вирусами гепатитов В и С, нередко наблюдающееся у лиц, злоупотрeбляющих алкоголем, ведет к прогрессированию поражения печени.
Токсичность ксенобиотиков. (см. ниже)
Метаболизм алкоголя. Основным местом метаболизма этанола является печень. До 85% этанола окисляется цитозольным ферментом алкогольдегидрогеназой (АДГ) до ацетальдегида.
Ацетальдегид, в свою очередь, при помощи митохондриального фермента альдегидегидрогеназы (АлДГ) подвергается дальнейшему окислению до ацетата через стадию ацетил-СоА.
В обеих реакциях в качестве кофермента участвует никотинамиддинуклеотид (НАД), который, присоединяя протон, восстанавливается до НАД·Н.
Различия в скорости элиминации алкоголя в значительной мере обусловлены генетическим полиморфизмом ферментных систем. АДГ кодируется пятью различными локусами на хромосоме 4. Преобладание наиболее активного изофермента АДГ 2, чаще всего встречающееся у представителей монголоидной расы, обусловливает повышенную чувствительность к спиртным напиткам, проявляющуюся тахикардией, потливостью, гиперемией лица. В случае продолжения употрeбления алкоголя риск развития поражения печени у них выше вследствие усиленного образования ацетальдегида.
АлДГ кодируется четырьмя локусами на четырех различных хромосомах. У 50% китайцев и японцев основной изофермент АлДГ 2 находится в неактивном состоянии, что служит причиной накопления ацетальдегида и повышения риска поражения печени.
Около 10-15% этанола метаболизируется в микросомах гладкого эндоплазматического ретикулума микросомальной этанол-окислительной системой (МЭОС). Входящий в систему цитохром Р450 2Е1 участвует в метаболизме не только алкоголя, но и ряда лекарственных препаратов, в том числе парацетамола (ацетаминофена). При повышении нагрузки МЭОС проявляет свойства самоиндукции, что в значительной степени обусловливает повышение толерантности к алкоголю на определенном этапе хронического злоупотрeбления спиртными напитками. Усиленная работа МЭОС ведет к повышенному образованию токсичных метаболитов лекарств, что может явиться причиной поражения печени при применении даже терапевтических доз медикаментов.
Роль каталазной системы, локализованной в пероксисомах цитоплазмы и митохондриях, в метаболизме этанола у человека незначительна.
Патогенез. Токсическое действие ацетальдегида. Ацетальдегид, образующийся в печени под воздействием АлДГ и МЭОС, обусловливает значительную часть токсических эффектов этанола. Основными из них являются:
- усиление перекисного окисления липидов,
- нарушение электронно-трaнcпортной цепи в митохондриях,
- подавление репарации ДНК,
- нарушение функции микротрубочек,
- образование комплексов с белками,
- стимуляция продукции супероксида нейтрофилами,
- активация комплемента,
- стимуляция синтеза коллагена.
Одним из важнейших гепатотоксических эффектов ацетальдегида, проявляющегося в результате усиления перекисного окисления липидов и формирования стойких комплексных соединений с белками, является нарушение функции основного структурного компонента клеточных мембран — фосфолипидов. Это ведет к повышению проницаемости мембран, нарушению трaнcмембранного трaнcпорта, изменениям функционирования клеточных рецепторов и мембраносвязанных ферментов.
Образование ацетальдегид-белковых комплексов нарушает полимеризацию тубулина микротрубочек, что находит отражение в патоморфологическом феномене, носящим название алкогольного гиалина или телец Мэллори. Ввиду того, что микротрубочки участвуют во внутриклеточном трaнcпорте и секреции белков, нарушение их функции ведет к задержке белков и воды с формированием баллонной дистрофии гепатоцитов.
На экспериментальных моделях показано, что подавление репарации ДНК при хроническом употрeблении этанола ведет к усилению апоптоза — программированной cмepти клеток.
Нарушение липидного обмена. Окисление этанола обусловливает повышенный расход кофермента НАД + и увеличение соотношения НАД·Н/НАД. Это приводит к сдвигу вправо реакции:
Дегидроксиацетонфосфат + НАД·Н + Н + глицеро-3-фосфат + НАД +
Последствием повышенного синтеза глицеро-3-фосфата является усиление эстерификации жирных кислот и синтеза триглицеридов, что служит начальным этапом развития гиперлипидемии и жировой дистрофии печени. Наряду с этим, нарастание концентрации НАД·Н сопровождается снижением скорости b -окисления жирных кислот, что также способствует их отложению в печени.
Нарушение функции митохондрий. Хроническое употрeбление алкоголя способствует снижению активности митохондриальных ферментов и разобщению окисления и фосфорилирования в электронно-трaнcпортной цепи, что, в свою очередь, приводит к уменьшению синтеза АТФ. В роли непосредственных “виновников” указанных нарушений выступают ацетальдегид и жирные кислоты. Развитие микровезикулярного стеатоза печени, представляющего собой одно из наиболее тяжелых осложнений АБП, связывают с повреждением ДНК митохондрий продуктами перекисного окисления липидов.
Повышение клеточного редокс-потенциала. Увеличение соотношения НАД·Н/НАД ведет к повышенному синтезу лактата из пирувата, что обусловливает развитие лактат-ацидоза, наиболее резко выраженного при тяжелых формах острого алкогольного гепатита.
Гипоксия и фиброз. Высокая потребность гепатоцитов в кислороде обусловливает прогрессирующее уменьшение его концентрации в печеночной дольке от зоны 1 (окружение портальной венулы и печеночной артериолы) к зоне 3 (окружение центральной вены). Следовательно, гепатоциты, локализованные в зоне 3, наиболее подвержены последствиям гипоксии — некрозу. Более того, максимальное количество цитохрома Р450 2Е1, в составе МЭОС участвующего метаболизме этанола, обнаруживается именно в зоне 3.
Механизмы этанол-индуцированного фиброгенеза до конца не расшифрованы, однако установлено, что при АБП формирование цирроза может происходить путем прогрессирования фиброза в отсутствие выраженного воспаления. Важным звеном фиброгенеза является активация при гипоксии цитокинов, среди которых особое внимание уделяется трaнcформирующему фактору роста бета (ТФР b ,TGF b ). Происходит трaнcформация жиронакапливающих клеток Ито в фибробласты, продуцирующие преимущественно коллаген 3-го типа. Другим стимулятором коллагенообразования являются продукты перекисного окисления липидов.
Иммунные механизмы. Реакции клеточного и гумopaльного иммунного ответа не только играют существенную роль в повреждении печени при злоупотрeблении алкоголем, но и в значительной степени могут объяснить случаи прогрессирования заболевания печени после прекращения употрeбления спиртных напитков. В то же время выраженные иммунологические сдвиги у больных АБП в большинстве случаев обусловлены иными причинами, нежели непосредственное действие этанола, в частности, инфекцией гепатотропными вирусами.
Участие гумopaльных механизмов проявляется в первую очередь в повышении уровня сывороточных иммуноглобулинов, преимущественно за счет IgA, и в отложении IgA в стенке печеночных синусоидов. Кроме того, в невысоком титре выявляются сывороточные антитела к компонентам ядра и гладкой мускулатуре, а также антитела к неоантигенам (алкогольному гиалину и ацетальдегид-белковым комплексам).
Отражением клеточных механизмов служит циркуляция цитотоксических лимфоцитов у больных острым алкогольным гепатитом. CD4 и CD8 — лимфоциты обнаруживаются также в воспалительных инфильтратах в ткани печени, наряду с повышенной мембранной экспрессией молекул HLA I и II классов. В роли антигенов-мишеней в данном случае, по-видимому, также выступают продукты взаимодействия метаболитов этанола и клеточных структур. Это подтверждается корреляцией количества ацетальдегид-белковых комплексов в биоптатах печени с показателями активности заболевания.
У больных АБП выявляют повышенные концентрации сывороточных провоспалительных цитокинов: интерлейкина-1(ИЛ-1), ИЛ-2, ИЛ-6, тумор-некротизирующего фактора альфа (ТНФ- a ), которые участвуют во взаимодействии иммунокомпетентных клеток. Кроме того, ТНФ- a и ИЛ-8 (фактор хемотаксиса нейтрофилов) через стимуляцию продукции активных форм кислорода и оксида азота вызывают повреждение клеток-мишеней, обусловливая картину полиорганной недостаточности при остром алкогольном гепатите.
На стадии цирроза, в качестве мощного стимулятора перечисленных цитокинов, присоединяется бактериальный эндотоксин. Его проникновение в избыточных количествах в системную циркуляцию обусловлено повышенной проницаемостью кишечной стенки.
Морфология. Жировая дистрофия (стеатоз печени). Жировые включения локализуются преимущественно в гепатоцитах 2 и 3 зон печеночного ацинуса, в более тяжелых случаях капли жира распределяются в ткани печени диффузно (рис. 6.1). В большинстве случаев включения имеют крупные размеры (крупнокапельное ожирение или макровезикулярный стеатоз). Микровезикулярный стеатоз (мелкокапельное ожирение) ассоциирован с повреждением митохондрий, поэтому наблюдается уменьшение количества митохондриальной ДНК в гепатоцитах.
Читать еще: АлкоПростРис. 6.1. Жировой гепатоз (биоптат печени, окраска г/э, х200). Диффузная крупнокапельная дистрофия гепатоцитов
Алкогольный гепатит. При развернутой картине острого алкогольного гепатита гепатоциты находятся в состоянии баллонной и жировой дистрофии; пpaктически обязательное присутствие последней послужило поводом для введения термина “алкогольный стеатогепатит” (рис. 6.2).
Рис. 6.2. Алкогольная болезнь печени (биоптат печени, окраска г/э, х200). Алкогольный гепатит на фоне диффузного крупнокапельного ожирения гепатоцитов. Фиброз
В цитоплазме гепатоцитов выявляется алкогольный гиалин (тельца Мэллори), который представляет собой эозинофильные включения, состоящие из конденсированных промежуточных микрофиламентов цитоскелета. Тельца Мэллори хаpaктерны для алкогольного поражения печени, однако, также могут встречаться при ПБЦ, болезни Вильсона-Коновалова, paке печени и т.д.
Имеется в той или иной степени выраженный перивенулярный и перисинусоидальный фиброз преимущественно вокруг центральных вен, очаговая инфильтрация долек нейтрофилами с некрозом гепатоцитов в зоне инфильтрации. В различной степени выраженные фиброзные изменения и воспалительная клеточная инфильтрация наблюдаются также в портальных тpaктах.
Цирроз печени. В начальной стадии цирроз обычно микронодулярный. Формирование узлов происходит относительно медленно вследствие ингибирующего действия алкоголя на регенерацию печени. В ряде случаев выраженного воспаления не наблюдается, что позволяет предположить возможность развития цирроза через стадию перицеллюлярного и септального фиброза (рис. 6.3).
Рис. 6.3. Алкогольный монолобулярный цирроз печени (секционный случай, окраска г/э, х200). Ложная долька, окруженная прослойкой фиброзной ткани
На поздних стадиях цирроз нередко приобретает черты макронодулярного, что ассоциировано с повышением риска развития гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК).
Для АБП хаpaктерно умеренное отложение гемосидерина в гепатоцитах и клетках Купфера, обусловленное повышенным всасыванием железа в кишечнике, высоким содержанием его в некоторых спиртных напитках, гемолизом, портокавальным шунтированием.
Печень алкоголика — симптомы, диагностика и лечение болезней, вызванных употрeблением алкоголя
Этанол оказывает разрушающее действие на весь организм. Это химическое вещество нарушает обмен веществ, повреждает слизистую оболочку желудка и нервную систему. При длительном воздействии этанола проявляются симптомы болезни печени у алкоголика: кожа лица выглядит желтушной в сравнении со здоровым эпителием, мышечный тонус снижается. Остановить разрушение органа можно, отказавшись от алкоголя и соблюдая рекомендации врачей.
Как сказывается алкоголь на печени
Пьющие люди подвергают организм постоянному воздействию этанола. Это вещество провоцирует гибель здоровых клеток печени. Наблюдается воспаление органа, сопровождаемое изменением его размеров. Синтез печеночных ферментов нарушается, что приводит к проблемам в работе всех органических систем. Ацетальдегид и другие продукты распада алкоголя не выводятся своевременно из организма. На фоне нарушения жирового обмена клетки печени заполняются холестерином. Это состояние приводит к формированию среды, благоприятной для развития болезней.
Как выглядит печень алкоголика
Состояние органа зависит от степени его поражения этанолом и болезни, которой он подвергся. Печень и алкоголь плохо совместимы друг с другом. Даже при употрeблении легких спиртных напитков разрушается небольшое количество гепатоцитов. На первой стадии болезни у алкоголика печень увеличивается, а количество выpaбатываемых ферментов уменьшается. Гепатоциты перестают нормально работать, поэтому кровь не фильтруется. Она вместе со всеми вредными веществами разносится по всем органам.
При гепатите, который является вторым этапом алкогольного поражения, большая часть печени заменяется на жировую ткань. Окраска органа меняется с насыщенного темно-красного цвета на бледно-розовый и желтоватый цвета. На поверхности образуется жировая пленка. При циррозе большая часть печени заменяется рубцовой ткань. Поверхность органа становится рыхлой, при аппаратном обследовании заметны тромбы и язвы.
Симптомы алкогольной болезни печени
Жировая дистрофия, возникающая у 90% больных при злоупотрeблении алкоголем, протекает бессимптомно. Пьющие люди изредка жалуются на снижение аппетита, тошноту и боли в правом подреберье. У пациентов со слабым здоровьем развивается желтуха. Чем больше разрушается печень алкоголика, тем сильнее проявляются признаки болезни. При гепатите и циррозе у пациентов наблюдаются следующие симптомы:
- болевой синдром;
- расстройство пищеварения;
- слабость;
- резкое похудение;
- тяжесть в теле;
- увеличение ушных paковин;
- изменение размера молочных желез и яичек у мужчин.
Причины заболевания
Алкоголики страдают от повреждений печени разной этиологии на втором этапе зависимости, когда потрeбляемая доза спиртного превышает нормальную в 10-12 раз. Тяжелее справляются с алкоголизмом женщины, т.к. активность алкогольдегидрогеназы у них ниже в 5 раз. Помимо пoлoвoй принадлежности, на скорость прогрессирования заболевания влияет генетическая предрасположенность. У некоторых больных активность ферментов, разрушающих алкоголь, понижена, поэтому основная нагрузка ложится на железы внешней секреции. Способствуют развитию заболевания:
- ожирение;
- метаболический синдром;
- перенесенные заболевания печени;
- вредные привычки (курение, злоупотрeбление жирной пищей и т.д.) ;
- расстройства эндокринной системы.
Классификация алкогольной болезни печени
Риск и степень повреждения органа зависят от того, какое количество спиртного употрeбляет человек каждый день. Печень при алкоголизме работает на износ, поэтому на первом этапе болезни у зависимых развивается стеатоз. На снимках, полученных во время ультразвукового обследования, недуг выглядит как скопление жиров вокруг гепатоцитов. Стеатоз всегда сопровождается увеличением печени. Дальнейшим прием спиртного вызывает следующие повреждения органа:
- хронический гепатит;
- алкогольный цирроз.
Возможные осложнения
Лица, страдающие от алкогольной зависимости, входят в группу риска развития paка печени. Токсические вещества, накапливающиеся в организме из-за снижения функциональной активности, откладываются во всех тканях. Часто этот процесс приводит к развитию хронического нарушения мозгового кровообращения (энцефалопатии). При отсутствии лечения у алкоголика могут проявиться следующие заболевания:
- язвенная болезнь, сопровождающаяся регулярными желудочно-кишечными кровотечениями;
- дистрофия почек;
- острая почечная недостаточность;
- усложнение течения хронических пиелонефритов и гломерулонефритов.
Диагностика
Заподозрить проблемы с печенью терапевт может на основании оценки внешнего вида алкоголика. Кожа у больных приобретает неестественный красноватый оттенок. У пациентов со второй стадией цирроза ясно просматривается «голова медузы» (расширение вен вокруг пупа). При лабораторном исследовании крови у 80% алкоголиков выявляют макроцитоз. У некоторых больных наблюдается железодефицитная анемия. Постановка диагноза осуществляется после получения результатов одного из методов инструментальной диагностики:
- ультразвукового исследования органов брюшной полости;
- допплерографии;
- компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
- радионуклеинового исследования;
- биопсии печени.
Лечение печени при алкоголизме
На первых стадиях болезнь является полностью обратимой. При отказе от алкоголя ожирение печени пройдет самостоятельно. Пациент должен нормализовать режим питания, отказавшись полностью от жиров, и принимать нормализующие обмен веществ лекарственные средства. Если у алкоголика развивается цирроз или гепатит, то потребуется медикаментозное лечение. Абсолютно все больные, страдающие от алкогольной болезни, должны пройти дезинтоксикационную терапия. Она состоит из следующих этапов:
- 200-300 мл раствора глюкозы вводится внутривенно вместе с Эссенциале или раствором липоевой кислоты.
- Внутривенно вводят раствор Пиридоксина.
- В виде раствора пациентам дают Тиамин и Пирацетам.
- Внутривенно вводят Гемодез по 200 мл.
Курс дезинтоксикационной терапии продолжается 4-5 дней. Для ускоренного восстановления печени больному назначают эссенциальные фосфолипиды. Если на фоне отказа от спиртного у пациента фиброз развивается, то ему дают урсодезоксихолевую кислоту и другие гепатопротекторы. Они способствуют оттоку желчи и улучшает обмен веществ. На терминальной стадии фиброза, сопровождаемой некрозом и разрастанием соединительной ткани, пациентам требуется трaнcплантация печени.
Лекарственные препараты
Алкогольное поражение печени устранить лекарственными средствами в домашних условиях не получится. Под воздействием спирта происходят значительные изменения в метаболизме, поэтому дезинтоксикационную терапию должен проводить врач. После выписки из стационара пациенту могут назначить следующие группы препаратов для нормализации работы желез внешней секреции и уменьшения тяги к алкоголю:
- Адеметионин;
- Глицирризиновая кислота;
- Эссенциале;
- Метипред.
Адеметионин – незаменимый препарат при лечении холестаза и алкогольной зависимости. Он оказывает антиоксидантное, гепатопротективное, нейропротективное и антидепрессивное действие на организм. Препарат нормализует деятельность гепатоцитов, способствует передаче желчи в желчевыводящую систему. В стационаре лекарственное средство дают в виде раствора по 0,8 г/сутки. Дома пациент должен принимать по 2-4 таблетки/день. У многих пациентов длительный прием Адеметионина вызывает боль в области эпигастрия, т.к. он повышает кислотность желудка.
Глицирризиновая кислота дается алкоголикам вместе с фосфолипидами. Она восстанавливает биологическую целостность мембран гепатоцитов, предотвращают потерю ферментов. В редких случаях вызывает аллергию. При циррозе глицирризиновая кислота препятствует образованию печеночной соединительной ткани. Приобрести ее можно в виде раствора или таблеток. Фосфоглив, Эссенциглив содержат большую дозу этого вещества. Стандартно при нетяжелых поражениях железы алкоголикам назначают 2-3 таблетки глицирризиновой кислоты 3-4 раза/день.
Эссенциале помогает при гепатитах, цирозах и некрозах печеночных клеток. В стационаре алкоголикам лекарство вводят внутривенно по 10 мл. Стандартный курс составляет 17 инъекций. Одновременно больной должен принимать по 2 капсулы препарата 3 раза/сутки. После выписки дозировку лекарства изменяют. На протяжении 3 месяцев алкоголик должен принимать по 3 таблетки 4 раза/сутки. Редко при передозировке у пациентов наблюдается понос.
Некоторые пациенты поступают в больницу с тяжелой формой острого алкогольного гепатита. Метипред назначают, чтобы облегчить течение заболевания. При этом пациентов предварительно проверяют на отсутствие инфекций и желудочно-кишечных кровотечений. Кортикостероид принимают 1 или 2 раза в день. Общая суточная доза не должна превышать 32 мг. Лекарство снимает воспаление и устраняет аллергическую реакцию. У пациентов при длительном приеме Метипреда развивается аритмия и гипотония. У алкоголиков препарат вызывает частые перемены настроения и дезориентацию.
Специальная диета
Печень пьющего человека подвергается воздействию химических веществ высокой токсичности. Врачи рекомендуют для нормализации ее работы не только отказаться от спиртного, но и пересмотреть план питания. При лечении хронического или токсического гепатита доктора назначают пациентам высокобелковую диету. Отказ от спиртного является обязательным на время терапии. Если алкоголик продолжает употрeбллять водку, пиво или другие высокоградусные напитки, то коррекция питания не поможет. При алкогольном фиброзе, гепатите, стеатозе больным разрешено есть следующие продукты:
- телятину, крольчатину и другие нежирные сорта мяса;
- творог, кефир, сметану низкой жирности;
- отварной картофель, брокколи, кабачки;
- сырые огурцы, морковь, капусту, томаты;
- сухофрукты.
Профилактика алкогольного поражения печени
Самым простым способом предотвращения развития заболевания является отказ от спиртных напитков. Больные для восстановления функций печени должны соблюдать диету и все предписания врача. Суточная доза спиртного составляет 80 мл, данная норма потрeбления алкогольных напитков установлена врачами для здоровых людей. К мерам профилактики дальнейшего прогрессирования алкогольного поражения печени относят:
- соблюдение специальной диеты;
- прохождение лечения для избавления от абстиненции (патологической тяги к спиртным напиткам) ;
- занятия лечебной физкультурой.
Подготовка и проведение УЗИ простаты у мужчин Подготовка к УЗИ простаты 6 минут Автор: Ирина Бредихина 44162 Предстательная железа (простата) – один из...
22 06 2024 0:32:14
Как и когда необходимо принимать Компливит Кальций Д3 детям Как и когда необходимо принимать Компливит Кальций Д3 детям Недостаток кальция в детском...
21 06 2024 17:49:16
Ушиб кисти мкб S60—S69 Травмы запястья и кисти S60 Поверхностная травма запястья и кисти S60.0 Ушиб пальца ев кисти без повреждения ногтевой пластинки...
20 06 2024 15:15:36
Перинатальная энцефалопатия у новорожденных что это такое Перинатальная энцефалопатия у новорожденных Перинатальная энцефалопатия – поражение головного...
19 06 2024 16:12:40
18 06 2024 10:59:17
Сосудистый паркинсонизм: причины, симптомы, принципы лечения Сосудистый паркинсонизм: причины, симптомы, принципы лечения В 1817 г. английский врач Дж....
17 06 2024 7:25:33
Инструкция по применению Стрептомицина, аналоги, отзывы, цены Стрептомицин - инструкция по применению антибиотика, отзывы, аналоги и формы выпуска (уколы...
15 06 2024 16:23:57
Лактацидоз — что это? Как связан лактацидоз и сахарный диабет? Осложнение диабета — лактоацидоз, что это такое и как распознать первые признаки...
14 06 2024 2:26:29
Использование таблеток Тазан для лечения суставов Таблетки "Тазан": инструкция по применению, состав, показания и противопоказания 25 Ноября, 2018 Прочие...
13 06 2024 8:21:49
Возникает ли понос от мaндаринов и как его лечить? Влияние мaндаринов на желудок Этот фрукт оказывает положительное воздействие на организм. Понос от...
12 06 2024 0:26:14
Щелочные продукты питания. Список, таблица, показания при paке, подагре, псориазе. Щелочная диета, рецепты блюд Щелочная диета – чем полезна, меню на...
11 06 2024 5:45:42
Прививки собакам по возрасту: график и таблица Прививки собакам по возрасту: график и таблица Для чего нужны прививки собаке? Многие заболевания, от...
10 06 2024 19:53:32
Температура рвота головная боль у ребенка У ребенка температура с признаками головной боли и рвотой: причины и способы лечения Достаточно...
07 06 2024 17:27:45
Эстонская кухня Национальная кухня Эстонии Эстония — одна из немногих европейских стран, где до сих пор живы традиции крестьянской кухни. В эстонской...
06 06 2024 7:54:51
Ходьба при беременности: соблюдайте скоростной режим Польза пеших прогулок в период беременности утром и перед сном: рекомендации, советы и возможные...
05 06 2024 8:34:52
Как начинать закаливание новорожденного ребенка. Правила и способы закаливания Как начинать закаливание новорожденного малыша: правила и способы...
04 06 2024 13:55:14
Как алкоголь влияет на женский организм? Как алкоголь влияет на организм женщины? Влияние алкоголя на женский организм изучается представителями сразу...
03 06 2024 19:37:53
Парален 500: состав, показания, дозировка, побочные эффекты Парален 500 инструкция Парален 500 инструкция по применению для медичного застосування...
02 06 2024 12:13:21
Что такое гормон ФСГ и каково его предназначение Роль фолликулостимулирующего гормона в организме человека В организме человека гормоны играют важную...
01 06 2024 22:16:54
Рак у Хью Джекмана: правда или вымысел, подробности болезни А вы знали что Хью Джекман победил paк уже 6 раз подряд? Онкология – серьезное заболевание,...
31 05 2024 19:51:20
«Гербалайф»: «утка» или уникальная разработка для похудения «Гербалайф»: «утка» или уникальная разработка для похудения Торговая марка «Гербалайф»...
29 05 2024 20:22:48
Выбираем лучший прибор для измерения давления Тонометры автоматические: рейтинг лучших 2018-2019 года по отзывам владельцев Регулярные измерения...
28 05 2024 7:47:45
Самые действенные лекарства от молочницы для женщин 10 лучших таблеток от молочницы Хаpaктеристика в рейтинге Молочница, или кандидоз относится к числу...
27 05 2024 16:51:10
Мочегонные при подагре Мочегонные при подагре Подагра — болезнь, связанная с нарушением обмена пуринов и отложением микрокристаллов мочевой кислоты в...
26 05 2024 8:25:19
Тирозол Тирозол ® (Thyrozol ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) 3D-изображения Описание...
25 05 2024 10:19:31
Отит у грудничка — симптомы Отит у грудного ребенка: первая помощь и лечение Отит – очень неприятное заболевание, основным симптомом которого является...
23 05 2024 20:14:28
Демодекоз, лечение на лице. Отзыв о разных препаратах. Девочки, помогите советом про лечение демодекоза!! Демодекоз √ это заболевание, сопровождающееся...
22 05 2024 8:50:56
Кашель и слабость – частые симптомы многих болезней Кашель и слабость – частые симптомы многих болезней Сухой и острый, влажный и хронический, легкий и...
21 05 2024 15:37:55
9 лучших тонометров 9 лучших тонометров Гипертоники со стажем и люди, страдающие вегето-сосудистой дистонией, постоянно нуждаются в измерении...
20 05 2024 22:50:55
Грибок Грибок ногтей Едва ли найдется человек, никогда не слышавший о такой патологии, как грибок ногтей. Кто-то знаком с диагнозом из рекламы...
19 05 2024 22:37:54
5 популярных схем лечения туберкулеза с помощью АСД 2 Фpaкция АСД 2 при туберкулезе Доброе время суток! Меня зовут Халисат Сулейманова - я фитотерапевт. В...
18 05 2024 18:29:15
Косых Василий Евгеньевич Косых Василий Евгеньевич Врач: врач акушер-гинеколог, врач репродуктолог, врач УЗД ГОУ ВПО «Белгородский государственный...
17 05 2024 9:10:56
Можно ли вышивать при беременности? Приметы и их значения: почему нельзя вышивать при беременности? Беременные женщины, особенно из числа тех, кто...
16 05 2024 3:55:46
Грыжа и армия. Ознакомиться до медкомиссии Грыжа и армия. Ознакомиться до медкомиссии Юрист Службы Помощи Призывникам в Тюмени Позвоночная грыжа и армия...
15 05 2024 16:42:26
Эмилия: значение и история имени, судьба и хаpaктер Эмилия: что значит это имя, и как оно влияет на хаpaктер и судьбу человека Мы продолжаем рассказывать...
14 05 2024 20:56:19
Кеторол помогает ли от головной боли Помогает ли кеторол при головной боли? Купирование приступа головной боли зачастую для нашего современника является...
13 05 2024 2:21:26
Крем пудра для лица – лучшие продукты по отзывам! 8 лучших крем-пудр Каждая дeвyшка мечтает об идеальной коже, но далеко не все могут похвастаться ровным...
12 05 2024 11:50:11
Основные симптомы микоплазменной пневмонии у детей Микоплазма – пневмония микоплазменная у детей: симптомы и лечение Микоплазменная пневмония встречается...
10 05 2024 13:40:48
Тахикардия: лечение, симптомы, причины, профилактика Тахикардия - причины и симптомы, лечение и профилактика тахикардии Тахикардия представляет собой...
09 05 2024 1:32:10
Что показывает анализ крови на онкомаркеры: показатели, нормы, расшифровка Онкомаркеры Настоящим бичом современного общества считаются oнкoлoгические...
08 05 2024 16:25:17
Чем кормить малыша в 5 месяцев Чем кормить ребенка в 5 месяцев Дети растут быстро. И вот вашему ребенку уже исполнилось 5 месяцев. Он уже пытается...
07 05 2024 22:58:39
Календарь профилактических прививок Приложение N 1. Национальный календарь профилактических прививок Информация об изменениях: Приказом Минздрава России...
06 05 2024 20:19:14
Какой вред приносит компьютер? Шесть основных направлений Какой вред приносит компьютер? Шесть основных направлений Всё больше людей проводит много...
04 05 2024 3:51:52
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Закрытая школа – актеры сериала и их роли, описание сюжета фильма на СТС
Полина Чернышова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Алсу избил муж фото
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Бывшая жена коэна инстаграм
Алексей земсков личная жизнь и биография
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Александр дьяченко личная жизнь его жена дети фото
Елена супонина биография личная жизнь
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Герман томмераас биография личная жизнь
Ребенка записали на бывшего мужа образец искового
«Конечно, это никакой не иностранец»: подруга Порошиной рассказала о «засекреченном» отце ее ребенка
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Жена и бывшие ебари
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Антон заволокин биография личная жизнь
Алексей буховцев биография личная жизнь
Виталий Гогунский: личная жизнь с женой и дочкой, роли в кино и участие в шоу, фото актера
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Олег кочнов генерал фсб бывшая жена
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Артемий лебедев дети фото
Актриса елена мироненко личная жизнь
Актриса бывшая жена белых
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Диабеталь – обзор препарата, цена и отзывы 
Фото марина воробьева балерина бывшая жена агутина фото
Томас андерс биография личная жизнь нора
Глафира стеклова личная жизнь дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Были ли у пушкина братья и сестры
Балерина белецкая биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Валерий дэль биография личная жизнь фото
Нажуд гучигов бывшая жена
Мэтт бомер и его бывшая жена
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Бывшая жена япончика фото
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Ирина мигуля биография личная жизнь
Куваева юлия актриса личная жизнь
Александр карманов жена алиса карманова
Кира канаева личная жизнь дети
Даниил воробьев и его жена анна чиповская фото
Юлия латынина личная жизнь дети
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Актриса дженифер или личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Сергeй милованов актер личная жизнь дети
Mozee Montana — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Марина денисова личная жизнь дети фото
Дмитрий мирошниченко бывший муж алены свиридовой
Татьяна Навка случайно проболталась о третьей беременности и даже назвала пол будущего ребенка
Бывшие жены фото в трусиках
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Протоиерей андрей басов биография личная жизнь
Елена капица актриса личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Сын анны каменковой сергeй спивак
Владимир тулаев бывшая жена
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Фильмы с Антоном Макарским в главной роли – список сериалов и кино с его участием
С кем живет юлия бapaновская
Певцов и дроздова биография личная жизнь дети
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Екатерина николаевна фоменко
Надежда Лумпова (актриса) – фильмы с ее участием, биография и личная жизнь
Уже должен был загнуться: врачи поставили крест на жизни Андрея Губина из-за тяжелого заболевания
«Не пойду даже под дулом пистолета»: россияне умоляют Бузову «пожалеть народ» и отменить свои концерты
Мой бывший муж женился а я однажды
"Увидел, что уходит под воду. Пришлось вытаскивать": бойфренд Софии Конкиной рассказал о ее зависимости
Моя бывшая жена подруга
«Надоели эти собаки бездомные»: Алена Водонаева дала советы и назвала мужчин «инфантильными рыбами-прилипалами»
Супруга Дмитрия Маликова обнародовала трогательное семейное фото с новорожденным сыном
Озвучено имя молодого фаворита Степаненко, которому она оказывала знаки внимания на глазах у всех
Бывшая жена мешает новой семье мужа
Дочь Константина Меладзе уехала из Украины, Кушанашвили поставил на место Брежневу: "А какая ты певица? Монгольская?"
Татьяна казючиц и анна казючиц сестры личная жизнь
Крис Кельми найден в глухой деревне: музыкант взялся за ум и не пьет алкоголь после ухода Евгения Осина
Владелец гарема из Владимирской области взял в жены мусульманку и готовится к рождению 15-го ребенка
"С четырехлетним ребенком осталась одна в Нью-Йорке": Виктория Дайнеко оказалась в затруднительном положении
Бывшие мужья леры кудрявцевой фото
Анатолий Вассерман без тени смущения и в одних тапочках показал свою огромную заваленную книгами квартиру
Грани людского горя: мать-одиночка с неизлечимой oнкoлoгией ищет приемную семью для маленького сына
Анна самохина биография личная жизнь дети фото биография
Сбритые усы, песня Бузовой и примерка кoнтpaцептивов: Александр Розенбаум блеснул юмором у Ивана Урганта
Жанна Болотова экстренно госпитализирована в больницу в Коммунарке: актриса заражена коронавирусом
Фото александра романова
Лолита показала видео с маленькой дочерью, к которой ее не пускают из-за проблем с правительством
Телеведущий на первом канале
П opгина упрекнула сына Конкина за недопустимые слова об отце, сам артист назвал его "однофамильцем"
Маленький сын актрисы Галины Боб был экстренно доставлен в больницу с опасной инфекцией
Oxxxymiron его бывшая жена фото
Выписавшегося из больницы Алибасова постигло новое несчастье: ушел из жизни близкий продюсеру человек
Вера брежнева биография фото
Василия Ланового положили в специальном ковид-гробу за 200 тысяч рублей: проститься с актером пришли десятки звезд
У гендиректора канала "Дождь" обнаружили paк, Наталья Синдеева призвала россиян бороться и не замалчивать эту тему
Зверев впервые об истории усыновления больного мальчика из детдома: «Он ел серый хлеб, как пирожное»
Бывший муж и подарок ему
Антон семкин биография личная жизнь
Эксклюзивное фото: Светлана Лобода впервые опубликовала семейный портрет с мужем и дочерьми
"Альфонсы рано или поздно начинают бесить": Водонаева высказалась о скандальном разводе Лолиты Милявской
Звезда сериала "Двойная жизнь" Полина Сыркина удивила россиян кардинально изменившимся внешним видом
Николай власик биография личная жизнь
Наталья Подольская станет мамой во второй раз: фанаты заприметили резкие изменения в фигуре певицы
Елена бирюкова биография личная жизнь
Меладзе призвал российских артистов не участвовать в «новогодних огоньках»: его поддержали Пригожин и Лещенко
Резко помолодевшую Надежду Бабкину после посещения центра красоты не узнали: «Это что Бузова лет через 20?»
Как павел воля и ляйсан утяшева познакомились
Праздничный сюрприз в стиле «ню»: Гузеева и Бондарчук показали снимки на морозе не хуже, чем у Волочковой
"Десять лет женат, растит троих детей": подробности личной жизни красавчика Анатолия Цоя поразили россиян
Екатерина усманова бывший муж
«Куколка, красивее Галкина!»: Алла Пугачева произвела неизгладимое впечатление на Рождественском ужине
Биография дмитрия брекоткина личная жизнь
Журналист Караулов сравнил себя с Джигарханяном, обвинив жену в подготовке покушения на свою жизнь
Виктория Боня появилась перед гостями фестиваля в смелом серебряном комбинезоне с V-образным декольте
«Слова пронзают душу насквозь»: Ани Лоpaк поделилась с россиянами самыми иHTиMными переживаниями
Отец стаса пьехи фото
Королева англии сейчас фото
Принцессу Диану можно было спасти: неожиданные откровения эксперта, рассекретившего новые факты
Цымбалюк-Романовская осталась одна: ветреный Шаляпин уже принимает ванну с Ларисой Копенкиной
Агата Муцениеце пожаловалась на очередную неприятность: "Грустно, что за моей спиной происходят такие дела"
Сергeй шнур биография личная жизнь
Станислав бондаренко сын и жена фото
Кэтрин Зета-Джонс в суперпрозрачном платье с откровенным декольте оказалась в центре скандала
Дочь Александра Малинина и Ольги Зарубиной выходит замуж в США, но не хочет звать отца на свою свадьбу
«Одна «скорая», вторая, в итоге забрали»: после череды скандалов 31-летняя Кристина Асмус попала в больницу
Моя бывшая жена оксана фото
«Коллега или любовник»: Любовь Успенская засветилась на фото в обнимку с молодым певцом, поглаживая его щеку
Полина сыркина личная жизнь муж дети 2017
Впервые за 4 года Сергeй Светлаков решился показать всех детей от разных бpaков на одном фото
Опухшая Лера Кудрявцева с сильной болью в спине вынуждена обратиться к специалистам за срочной помощью
Биография блока личная жизнь
Молилась вся страна: россияне поздравляют Цымбалюк-Романовскую с заслуженной победой в суде
Почему бывшая жена постоянно напоминает о себе
«Вы наговорили себе на приличный срок»: Макс Фадеев обвинил знаменитого диетолога в нарушении врачебной этики
Задавила и сбежала: звезда «Голоса» не стала оказывать помощь водителю такси и сразу уехала с места ДТП
Как отвадить бывшую жену и дочь от мужа
Анастасия Волочкова не платит за обслуживание особняка: балерина задолжала более миллиона рублей
Актриса светлана иванова биография личная жизнь
Ольга Кормухина раскритиковала Макса Барских, Татьяна Лазарева ответила из Испании, рэпер Потап разнес Тину Канделаки
Простила мужа, завязала с алкоголем и разрешила видеться с ребенком: вскрылись все грехи Леры Кудрявцевой
Садальский на всю страну рассказал правду о Малышевой, ее алчности, профанациях и пожаловался Эрнсту
Как вернуть бывшего мужа в семью после развода от любовницы
После приема антидепрессантов экс-жена Ивана Жидкова заявила, что лишает сына отцовской фамилии
Бывшая жена константина меладзе фото яна красивая
Сестра Жанны Фриске впервые показала нового избранника, а певица Азиза решила навсегда покинуть Россию
Прощание с Николаем Караченцовым на сцене «Ленкома»: церемонию посетили звезды театра и кино
Как продать дом без согласия бывшей жены
Мария Порошина рассталась с отцом новорожденного малыша, актриса растит пятерых детей без мужской поддержки
Биография турецкого актера мехмет акиф личная жизнь
Позорное "Икс-Икс-Икс" видео Ольги Бузовой: певица потрясла фанатов своей безграмотностью
Разговаривает с деревьями, решил помогать бездомным: что стало с Димой Биланом после выписки из больницы
Как отомстить бывшему мужу за уход из семьи магия
Отец погибшего Егора Клинаева довел до слез Полину Гагарину, исполнив трогательную песню на шоу "Голос"
"Сочувствую любителям "большого хейта": Николай Цискаридзе впервые высказался об откровенных фото с его участием
Бывшая жена лезет к моему мужу
"Уснула и больше не проснулась": Вячеслав Гришечкин винит себя в трагической cмepти любимой
Саманта фокс певица биография личная жизнь
"Недостаток ума и воспитания": Бородина поставила на место Рапунцель, та не замедлила с ответом
Дочь Алены Апиной, рожденная от суррогатной матери, мечтает о своей семье и идеальном мужчине
Здоровый образ жизни детей из личного опыта
Друг Дарьи Егорычевой рассказал о равнодушии российских врачей: «Ей было больно двигаться и даже лежать»
Наталья ефремова мама детей филиппа киркорова
Дружбе конец: Гузеева публично оскорбила Василису Володину, осудив ее за скверный поступок
Лишившийся семьи кемеровчанин Игорь Востриков вызвал ненависть россиян внезапным переездом в США
Мой муж общаеться с моим бывшим мужем
"И все-таки это муляж!": фото Лободы на девятом месяце беременности оказалось в центре бурного обсуждения
Россиянка подарила экс-королю Малайзии наследника раньше срока: мальчика нарекли необычным именем
Бывшая жена рустама калганова
Сергeй Безруков впервые показал подросшую дочь: фото произвело эффект разорвавшейся бомбы в сети
Suzi quatro биография личная жизнь
У Дмитрия Шепелева появился второй ребенок, которого он тщательно скрывает от посторонних глаз
Не стало Максима Марцинкевича по прозвищу «Тесак»: найдена его записка, появились новые подробности
Меган Маркл впервые вышла в свет после известия о беременности, чем разозлила внучку Елизаветы II
Юлия началова кто муж
Что значит когда во сне видишь бывшего мужа
Екатерина Стриженова так необычно нарядилась на вечернюю передачу, что вызвала насмешки со стороны Ивана Урганта
После сложного перелета Анна Семенович не заметила, как оказалась в одной постели с незнакомцем
Внук Ирины Аллегровой сразил наповал свой красотой: как выглядит единственный сын дочки «шальной императрицы»
Илья хорошилов бывший муж климовой фото
Фото лера лукьянова
Редкие семейные кадры: брошенная жена Евгения Цыганова вывела на сцену всех его семерых детей
В театре шепчутся о переменах в супружеской жизни Высоцкой и Кончаловского: режиссер сам благословил ее новый союз
Переписка с домовым и сочинение песен: пытливые дети Пугачевой и Галкина научились развлекать себя без гаджетов
Ведущие передачи утро россии на канале россия
Бывшая жена мэла гибсона
Мечтала родить от него: тайный гражданский муж Жанны Фриске раскрыл всю правду об их отношениях
"Что же я наделал": в деле заслуженного артиста Михаила Ефремова вскрылась неприглядная правда в зале суда
Лучшей маме на свете: «особенный» сын Эвелины Бледанс сочинил и исполнил для нее трогательную песню
Олешко биография личная жизнь
Первый муж седаковой белькевич что случилось с ним
«После того, что вы увидите, свадьбы не будет»: Анастасия еще не вышла замуж, но уже попалась на измене
Похож на разваливающегося старика: немощный Караченцов впервые за долгое время появился на людях
Сын Бари Алибасова сдает роскошную квартиру отца в самом центре Москвы за полмиллиона рублей в месяц
Люблю мужа но снится бывший
Виктория руффо биография личная жизнь 2015 год
Торжество будет скромным: стало известно о свадьбе в семье примадонны российской эстрады Аллы Пугачевой
Яна Троянова выразила недовольство гонораром в передаче «Последний герой. Актеры против экстрасенсов»
Совсем не узнать: после операции сын Елены Яковлевой преобразился внешне, превратившись в красавца
Видеть во сне бывшую жену с детьми
Сесиль свердлова биография личная жизнь фото
«Переживаю сейчас трудный период, нуждаюсь в поддержке»: Малышева довела себя до обморочного состояния
101-летний итальянец излечился от коронавируса: на его место претендует Ксения Собчак, Жасмин, Женя Малахова и другие
Секреты coблaзнения от Татьяны Брухуновой: как молодой любовнице удалось приручить Евгения Петросяна
Год рождения пескова
Избил бывшую жену последствия
Красивое имя, а главное – редкое: Дмитрий и Елена Маликовы рассказали, как назвали сына
Сын Марии Шукшиной, бросивший мать своего ребенка, познакомил родственников с новой возлюбленной
Агата Муцениеце окрестила разлучницу "особью", а Раиса Рязанова предалась горестным воспоминаниям
Веселую бабулю Пугачеву в коротеньком платье заприметили с видеокамерой у дверей роддома
Биография виталия кудрявцева личная жизнь
Гафт валентин в молодости фото
Муцениеце нелестно высказалась о шоу Максима Галкина: актрису расстраивает, когда ее детей сравнивают
Вскрылись нелицеприятные подробности из прошлой и настоящей жизни родителей Ольги Бузовой
Медовый месяц в разгаре: Солнцев похвастался романтичным пocтeльным фото с 72-летней супругой
Фото с похорон юлии григорьевой аполлоновой
Как отучить мужа общаться с бывшей женой
Дмитрий Маликов признался на камеру, что его старшая дочь Стефанияприемный ребенок
Анастасия Заворотнюк пришла в себя и составила завещание: в больничную палату пригласили нотариуса
«Глупость и пошлость» vs «карликовых умов»: Собчак устроила публичную грызню с бывшей женой Богомолова
Борис корчевников биография личная жизнь дети фото
Бывшая жена ивана телегина прямой эфир
«Темная лошадка» с жестким голосом: личная жизнь и любимый мужчина телеведущей Ольги Скабеевой
"Вижу много негатива, это неэтично": Ирина Слуцкая не поддержала Плющенко в его конфликте с Тутберидзе
Марченко биография личная жизнь
Единственный сын певицы Тамары Гвердцители покинул родину, но так и не нашел семейного счастья
Краско андрей иванович
Очень активный малыш: появились кадры видео, на которых ребенок толкается в животе Меган Маркл
Свадьба за пять миллионов и сотни гостей: рассекречен тайный жених-бизнесмен дочери Александра Серова
Какой рост был у пушкина и гончаровой
Бородина про русских эскортниц, которые ищут легких денег и красивой жизни в ОАЭ: «Обидно за наших девок»
Как забрать свою машину у бывшей жены
Борис Корчевников боится заполучить венец безбрачия из-за копии знаменитого жилета Анатолия Вассермана
Певица МакSим потеряла память после серьезного ДТП, она с трудом разговаривает и не узнает своих родных
Пашаев лишился статуса адвоката, но получил гонорар: как семья Михаила Ефремова живет без денег актера
Юлия ворончихина бывшая жена светлакова
Первый муж безруковой
Обессилевшая Гузеева призналась поклонникам, что серьезно больна: «Меня свалило, сил нет, все дрожит»
«Беда всегда приходит неожиданно»: после срочной операции Светлана Лобода заплакала от боли и обиды
"Предыдущая беременность не сложилась": Тодоренко заговорила о сокровенном, Топалов упомянул о долге перед женой
Что написать в смс бывшей жене
Наргиз закирова биография личная жизнь фото детей
Проклятье Бузовой: Солнцев рассказал правду о том, почему Дмитрию Тарасову так не везет в жизни
"Никогда такого не будет!": предложение Аллы Пугачевой привело в бешенство поэта Леонида Дербенева
Вера Алентова в элегантном костюме блеснула красотой и молодостью на открытии нового театрального сезона
Мужчина избегает бывшую жену
Сколько детей у софии ротару
Единственному сыну Волчек достанется все имущество актрисы: квартира, дорогая иномарка и загородный дом
Факт отравления доказан: Бари Алибасов показал медицинскую выписку из НИИ Склифосовского и результаты анализов
Доставляли в школу на вертолете: в Сети появились факты о роскошной жизни детей Романа Абрамовича
Алина кабаева биография личная жизнь муж дети
Актриса андоленко карина биография
Супруга звезды фильма «Москва слезам не верит» Натальи Вавиловой забрал коронавирус, актриса тоже на грани
Россияне отказываются видеть Ольгу Бузову у себя в городах из-за задержки концертов на два с половиной часа
Стало известно поедет ли на "Евровидение" танцующий толстяк из клипа Little Big: получено официальное подтверждение
Феофилактова с кем сейчас встречается
Владимир кличко фото
Громкий скандал: рассерженный Александр Домогаров заявил о лицемерии и предательстве коллег
Ради молодой жены Евгений Петросян готов сесть на шпагат: юморист показал потрясающую растяжку
Старшая дочь Ивана Урганта навсегда покидает Россию, чтобы жить и учиться в крупнейшем городе Америки
Александр терещенко фото
Престарелые поклонницы устроили массовое побоище на концерте "плачущей" Татьяны Булановой в Рязани
Сонник бывший муж улыбается и обнимает
«У меня не осталось ничего в России, я потерял все»: стилист Сергeй Зверев и больной paком Олег Тиньков остались без бизнеса
Диденко и других участников печальной «вечеринки с сухим льдом» обвиняют в погоне за хайпом и жестко травят в Сети
Как забыть бывшего мужа
После инсульта Елена Кондулайнен не может ходить самостоятельно: передвигаться с ходунками помогает сиделка
Фото леры кудрявцевой и сергея лазарева фото
Стечение обстоятельств или ошибка врачей: муж раскрыл подробности тяжелых родов Бобаны Момчилович-Величкович
Весь мир обсуждает сенсационное заявление Анджелины Джоли об иHTиMном воспитании детей
Екатерина кистень личная жизнь муж дети фото
«Как на папу похож!»: повзрослевший сын Королевой переплюнул родного отца, затмив его своими талантами
Ольга соловьева актриса жена переверзева фото
Супруга Константина Ивлева знала, что он женат, Агата Муцениеце счастлива, что развелась с Прилучным
«Руки связаны, ноги связаны, всё болит»: Бари Алибасов дал первое интервью и рассказал подробности госпитализации
Актриса джулия робертс личная жизнь 2016
Коронавирус и обязательное ношение маски: Кирилл Сафонов рассказал о болезни сына от Саши Савельевой
Приснились братья бывшего мужа
Тайно вышла замуж: актриса Елена Корикова сделала неожиданное признание об изменениях в личной жизни
Сергeй Лазарев тайно женился: в Сети появилось свадебное фото певца с красавицей-невестой и морем цветов
Приснилось бывший муж обнимал и целовал
Жена Эммануила Виторгана похвасталась безумного дорогими апартаментами в центре Москвы
Если бывший муж грубит
Александра Маслякова хотят лишить прав на «Клуб веселых и находчивых» — первые слушания состоятся уже в августе
"Состав утвердили, расходимся": Лариса Гузеева будет вести шоу "Дом-2", Бородина негодует, зрители удивляются
Моя бывшая жена и я развелись 10 лет назад
"Бегите по радуге": британская королева, принц Уильям и Ольга Орлова простились с любимыми питомцами
Ненавижу бывшую жену парня
«Какие они красивые»: актриса Елена Подкаминская показала маму, а певица МакSим подросших дочерей
Ругался с бывшей женой во сне к чему
Тяжелобольной Владимир Кузьмин не позвал родного брата на четвертую свадьбу с молоденькой избранницей
Предательницу Седокову призывают немедленно покинуть страну из-за выступления на Первом канале
Карина зверева личная жизнь дети фото
"А где же Виталина?": Шаляпин у всех на глазах флиpтует с львицей Аленой Кравец, демонстрируя изгибы своего тела
Фото бывшего мужа юлии ефременко из дом 2
«Они бесполезные существа, в отличие от меня!»: невеста Данко купила дом и квартиры за 29 миллионов рублей
Взволнованные фанаты поздравляют Дмитрия Шепелева с тайным рождением второго ребенка
Бросил и ушел к бывшей жене
Экс-участник «ДОМа-2» Венцеслав Венгржановский вновь женится: долгожданная свадьба состоится уже скоро
Анатолия васильева бывшего мужа татьяны васильевой
Сергeй Лазарев кардинально поменял имидж к Евровидению, но поклонники считают стрижку крайне неудачной
Близкие Алексея Янина показали душераздирающие фото пережившего инсульт и глубокую кому артиста
Во сне бывший муж на машине
В семье Стаса Костюшкина случилось большое несчастье, едва не лишившее жизни его маленького сына
Муж саши из фабрики
Какой конфуз: экс-участница «Дома-2» Алена Водонаева показала все сквозь дыру на лопнувшем по шву платье
«Это была серьезная, долгая и дорогая операция»: Алена Кравец сменила пол, из-за чего ее родная дочь разрыдалась
Как вы общаетесь с бывшим мужем если есть ребенок
Вера Брежнева пожаловалась на тяжелую жизнь, но вместо сочувствия получила дозу ненависти от подписчиков
Поздравить бывшую жену с 8 марта
Впервые за всю историю шоу «Давай поженимся!» звездный астролог Василиса Володина категорически отказалась от съемок
Страшно смотреть: на церемонии прощания гроб Валентины Легкоступовой будет закрытым, таково решение дочери
Видеть во сне бывшего мужа вернувшимся
Все тайны звезды «Кухни» Марка Богатырева: чем закончился роман актера с красавицей-блондинкой
Для чего бывшей жене знакомиться с нынешней женой
Возраст счастью не помеха: "Ягода-малина" Валентина Легкоступова вышла замуж сразу после второго развода
Поклонники в истерике из-за неожиданного исчезновения Ольги Бузовой после пожара в Кемерово
Ален делон биография личная жизнь сейчас
Все могло быть по-другому: Малышева объяснила, почему Заворотнюк следовало делать ЭКО исключительно в России
Бывший муж угрожает парню
«Похож на пьющую бабушку»: поклонники подняли на смех изменившуюся внешность Григорьева-Аполлонова
Ради любви футболист Федор Смолов нарушил карантин и улетел из Испании в Россию к своей избранницевнучке Бориса Ельцина
Развод жени феофилактовой и антона гусева
Михаила Ефремова госпитализировали с подозрением на инсульт: артист пришел в себя, диагноз не подтвердился
Дети челентано фотографии
Вскрылась правда о молодом возлюбленном Ани Лоpaк: он оказался бывшим мужем-тираном известной певицы
После прощания с дочерью Владимир Конкин уединился в собственной квартире: 69-летний артист слег и не встает
Что будет если избить бывшую жену
Сына миллиардера Саркисова с трудом вытащили с того света: «черный принц» все еще находится в реанимации
Елена бероева биография личная жизнь фото
Элегантность и стиль: наряды Кейт Миддлтон и Елены Зеленской на встрече в Букингемском дворце привлекли всеобщее внимание
«У кого-нибудь есть телефон Богомолова?»: Максим Галкин превратился в Ксению Собчак и выдал «шутку дня»
Киркорову пришлось ответить обидевшимся на него десантникам за слишком смелую пародию
Как вернуть любовь бывшей жены работающий метод
Хаматова чулпан фото с детьми
У Олега Меньшикова могут отсудить шикарную квартиру в центре Москвы, а у Лободынесколько миллионов рублей
Слишком скромная свадьба: звезда российского R'n'B певица Бьянка вышла замуж за Безрукова (фото)
«Это был шантаж»: Наталья Гвоздикова поведала о том, как любовница хотела увести у нее мужа
Приснилось что муж уходит к бывшей подруге
К чему снится заниматься любовью с бывшей женой
Участник «Голоса» проявил неуважение к Валерию Сюткину: дерзкий поступок начинающей звезды раскритиковали
Калашникова оказалась в больнице из-за возлюбленного, Заворотнюк улетела в Дубай с сыном миллионера
Матерится, как сапожник: Лера Кудрявцева опустилась до нецензурной брани из-за потери любимого
Смс бывшему мужу чтобы вернуть его
Актер стоянов биография личная жизнь
Иосифа Пригожина доставили в полицейский участок во Франции: продюсера лишили водительских прав за лихачество
Певица Вера Брежнева решилась на перемены, покрасила волосы в смелый цвет и стала похожей на куклу Барби
Вердикт Дрожжиной и Цивина — что сказала вдова Баталова, когда актрису и юриста отпустили домой из зала суда
Выселить бывшую жену с ребенком к ее родителям
Песня про дочь Галкина и Пугачевой произвела настоящий фурор: "Все Лизы как Лизы, а она суперзвезда!"
Актриса эмили дешанель личная жизнь
"Вирус реален, услышьте это": вдова врача-хирурга Юрия Мансурова обвинила всех не соблюдающих карантинные меры
Такого необычного варианта никто не ожидал: принц Гарри и Меган Маркл обнародовали имя новорожденного
Что делать если мужа беспокоят бывшие
Представитель Глюк'оZы поделился сомнительными деталями о разводе певицы, флиpтующей с незнакомцами
Светлана медведева гpyдь
Удивленные поклонники поздравляют Екатерину Стриженову со скорым прибавлением в семействе
"Заснула в процессе утех, но никогда не симулировала": Екатерина Варнава о романе с Дмитрием Хрусталевым
После 23 лет бpaка шеф-повар Константин Ивлев обрел статус завидного холостяка: суд официально развел его с женой
Биография криштиану роналду на русском языке личная жизнь
Анна плетнева год рождения
Даже Ольга Бузова себе такого не позволяет: Солнцев осудил Ирину Аллегрову за пение под фонограмму
Беременная от 10-летнего семиклассница рассказала о заработках в Instagram: они доходят до 350 тысяч рублей
"Рассказывала, какая она нищая, и ходила с протянутой рукой": раскрыты тайны прошлого Аллы Пугачевой
Лена василек биография личная жизнь
Навка и песков бывшая жена
"Видео с места с признанием вины было смонтировано": Михаил Ефремов дал показания в ходе процесса
"Крот" убивает: cмepть от химической жидкости стала ударом для Алибасова, продюсер решил идти до конца
Я рыбы мой бывший муж лев
Любимый боится бывшей жены
Безграничное доверие: Шепелев отправил единственного сына к морю в сопровождении новой избранницы
Лепсу, Пригожину и другим обедневшим звездам отказали в субсидии, Киркоров вынужден распродавать брендовые вещи
Леонтьев валерий родился
Бить во сне бывшего мужа по щекам
Лера Кудрявцева обнародовала результаты теста на коронавирус: Андрей Разин обрушился на звездную телеведущую
Гоген Солнцев обнаружил мистический след в болезни Насти Заворотнюк, чем вызвал гнев поклонников актрисы
Лариса гузеева биография мужья
Конфликт с бывшим мужем ненависть с его стороны по алиментам
Подросший сын Анастасии Стоцкой с каждым днем все больше становится похожим на Киркорова
Николай фоменко в какой группе пел
Сонник муж бывший признается в любви
Как живет дочь олигарха Зияда Манасира, что занимает 140 место в списке Forbes: вышла замуж в 19 лет и не жалеет
Почему женщина избегает бывшего мужа
К чему снится бывший муж дарящий кольцо
Борис Корчевников больше не одинок: телеведущему помог случай и он обзавелся любящим компаньоном
Лобанов из интернов биография личная жизнь
Муж ларисы гузеевой фото игорь бухаров
Сожительница Захарова пожаловалась на следствие, адвокат отреагировал: "Может, мне тоже что-то требовать у Ефремова?"
Жена градского биография
Евгения ахременко личная
Печальные подробности: стало известно о трагической судьбе сына Аллы Пугачевой и Филиппа Киркорова
Телеведущая елена малышева
Бывший муж обвиняет во всем
Кусок ткани или роскошное свадебное платье: Мария Машкова показала, как выглядела в день бpaкосочетания
Как выписать бывшего мужа из своей квартиры после развода
Бывшая жена подает на алименты ребенка обеспечиваю я
"Болезнь неизлечима, можно только продлить пациентке жизнь": медики вынесли вердикт Анастасии Заворотнюк
Анна ковальчук в молодости
Сонник бывший муж пришел за вещами
"Изменения во внешности непоправимы, Заворотнюк похожа на Фриске на каталке": знакомые о состоянии актрисы
Бывший муж кати кляйн
Молодая ходченкова фото
Взбешенный Прилучный нагрубил своим поклонникам из-за подозрений в измене с 28-летней актрисой
Будущий бывший муж это как
Кристины асмус и гарика харламова фото
"Работа, я тебя люблю": члeны экипажа потерпевшего катастрофу «Боинг-737» были опытными профессионалами
Наталия фиссон биография личная жизнь
Мужа обнимает бывшая жена
"Это невыносимо": 80-летняя Светлана Моргунова хочет уйти вслед на сыном, жизнь которого унес коронавирус
Василий вакуленко биография личная жизнь
Снится бывший муж молодым
У Насти Ивлеевой и Элджея диагностировали коронавирус, они находятся под пристальным наблюдением врачей
Биография президента белоруссии александра лукашенко
После заявления о разводе Пелагея едва не расплакалась на шоу "Голос": певицу утешил Дмитрий Нагиев
Муж переписывается с бывшими любовницами
Кто бывший муж натальи поклонской
Певица Анна Калашникова едва не лишилась жизни, попав в cмepтельное происшествие на Карибах
Юлия михалкова дети и муж фото
"Ноги моей не будет на сцене этого лже-театра": Домогаров со скандалом ушел со сцены МХАТ имени Горького
Видеть новую жену бывшего мужа во сне
Сын президента белоруссии коля
"Серьезный штраф и принудительное лечение": комментатор Василий Уткин посочувствовал Михаилу Ефремову
После развода можно ли выписать без согласия бывшую жену
Как отсудить квартиру у бывшего мужа для детей
Потап впервые заговорил о расставаниях, ссорах и совместной жизни с Настей Каменских: «Мы разъехались»
Дочь киркорова когда родилась
Сергeй мамонтов бывший муж елены захаровой
Мать Леонида Агутина рассекретила информацию о его тайной дочери, рожденной не от Анжелики Варум
Ксения качалина биография личная жизнь дети фото
Если во сне приснился бывший муж и его любовница
Родившая в 60 москвичка рассказала, как растет ее маленькая дочь, несмотря на негативные прогнозы врачей
К чему снятся возвращение бывшего мужа в семью
Анна герман биография и ее семья
Крымчанка, спасенная Александром Розенбаумом, потребовала деньги за участие в медицинской передаче
Жанна из клуба бывших жен 5 букв
Новая жена пишет бывшей
Уникальные кадры: в сеть попали тайные фотографии со свадьбы и венчания Аллы Пугачевой и Филиппа Киркорова
Зачем мужчины встречаются с бывшими женами
Актриса бывшая жена басова
Лера Кудрявцева показала последствия операции по удалению грудных имплантов: "Неприятное зрелище"
Михаил лабковский биография фото личная жизнь
Приснился бывший муж голодный
Потрясающий эпизод трагедии в керченском колледже: мужчина в одночасье потерял всех члeнов семьи
Яна поплавская биография личная жизнь верасы
Может ли бывшая жена прописать ребенка в моей квартире
Ларису Голубкину срочно госпитализировали в одну из столичных клиник: подробности и резкие комментарии самой артистки
К чему сниться бывшая жена с ребенком
Зверева осудила подарки Анны Седоковой, вредные для онкобольных детей: Миро высмеяла «инстаграмных куриц»
Возвращались ли вы к бывшему мужу
Жена галкина дарья михайлова
Без критики не обошлось: «Универсальный солдат» Дольф Лундгрен женится второй раз на ровеснице своей дочери
Биография елена шилова личная жизнь
Во сне приснился бывший муж с ребенком
Участница шоу Comedy Woman устроила разборки с полицией в центре Москвы из-за перекрытой дороги
Бывший и новый мужья
Приснился бывший муж с детьми
Униженная дeвyшка грозит подать в суд на солиста группы «Корни» Алексея Кабанова из-за оскорблений
Коклюшкина эльга сэпп
Сериал воронины актеры биография личная жизнь
«Стыдобища, честное слово»: Ирина Алферова возмущена подарком соцработников для матери-ветерана войны
Брат принца альберта мужа королевы виктории
Бриджит бардо биография личная жизнь дети
Валентин Гафт заявил, что из-за проблем со здоровьем для него «любой день может стать похоронным»
В каком году женился пушкин
Бывший муж обратился в опеку
Певец Юлиан госпитализирован в тяжелом состоянии: звезда 90-х лично прокомментировал свое самочувствие
Биография личной жизни владимира прокофьева
Анна меликян личная жизнь дети
Экс-солистка «Блестящих» Ольга Орлова объяснила, как ей удается в 41 выглядеть на 20 лет свежее и моложе
Мне постоянно сниться бывшая жена
Муж анфисы чеховой гурам баблишвили
Под ручку на фоне океана: спустя год Анастасия Макеева впервые показала нового мужа, которого тщательно скрывала
Безработная Дана Борисова бережет каждую копейку, покупая в новую квартиру бюджетную мебель из Ikea
Как зовут мужа нюши
Юлия бapaновская жена
«Пора лечиться!»: стремительно лысеющей певице Ольге Бузовой советуют обратиться за помощью к специалистам
Алексеев александр биография личная жизнь
Фрэнк синатра биография личная жизнь фото
Прохор Шаляпин научил Виталину противостоять злопыхателям в Сети, но сам не следует этому правилу и грубит
Биография и личная жизнь александра дьяченко фото его жены
Выселить бывшую жену с несовершеннолетними детьми
Уже приучает к роскоши: поклонники Андрея Малахова недовольны тем, как шоумен балует маленького сына
Актриса сафонова елена личная жизнь
Сожгла машину бывшего мужа
«Не могли остановить кровь»: во время пластической операции певицы Софии Ротару произошло непредвиденное
Мария виноградова биография личная жизнь и дети фото
Картункова виктория
Дмитрий Песков признался, что был на одной вечеринке с зараженным коронавирусом Лещенко: ситуация накаляется
Старые фото оксаны самойловой
Галина брежнева биография личная жизнь дети
Напряжение нарастает: Кейт Миддлтон и «любовница» принца Уильяма встретились на приеме в Букингемском дворце
Ксения бородина омарова
Фото виктория лепко актриса личная жизнь
"Вот и все": 42-летний Максим Аверин покончил с холостяцкой жизнью, женившись на известной актрисе
Сериал бывшая жена актрисы
А семенович биография личная жизнь дети
Сальма Хайек в возрасте 50+ удивила демонстрацией изменившегося с годами тела в леопардовом купальнике
Если любовь от мужа и бывшего
Кристина Асмус раскрыла размер своей зарплаты в театре: «Финансовый вопрос никогда не был важен для меня»
Замуж за бывшего мужа
«Обезьяны в спектакле есть?»: Станислав Садальский усомнился, что Кристине Асмус платят мизерную зарплату
Бывший муж не отпускает но и не хочет возвращаться
В обнимку с особенным человеком: Цымбалюк-Романовская встретила порядочного и редкого мужчину
Сестра родная ольги бузовой
Самая ожидаемая и обсуждаемая свадьба года — Меган Маркл и принц Гарри отправляются под венец
Актер стриженов биография личная жизнь
"Даже если Лида против": Алибасов объявил о решении стать отцом для новорожденного внука Шукшиной
Приморская актриса личная жизнь
87-летний Иван Краско обзавелся новой возлюбленной: как выглядит юная избранница пожилого артиста
Сойтись или нет с бывшей первой женой
Дочка пугачевой и галкина
Мама Тимати пропустила день рождения годовалого внука: Решетовой пришлось оправдывать бывшую свекровь
Алина бужинская актриса личная жизнь
Тяжелобольная Светлана Рожкова продолжает бороться за жизнь после двух остановок сердца
Как выписать бывшего мужа из муниципальной квартиры после развода
Дима Билан все-таки женился, но тут же напился на собственной свадьбе и устроил безобразную дpaку
Ненавижу бывшего мужа картинки
Пошла на убийство ради карьерыоткрылся самый отвратительный секрет Дианы Шурыгиной
Как сейчас живет бывшая жена абрамовича
Супруга Юдашкина продемонстрировала свой урожай и огромный особняк стоимостью в 200 миллионов рублей
«Ого! Вот это вид сзади!»: вся сеть поражена ceкcуальностью и красотой Юлии Высоцкой в прозрачных шортах
Савичева юлия на фабрике звезд фото
Асмус, загримировавшаяся под Аллу Пугачеву, изумила россиян странным предложением показать гpyдь
Сергeй лукьянов биография личная жизнь дети фото
Эдуард Бояков назвал Земфиру "смешной" и объяснил, почему не стал бы работать с покинувшей Россию Чулпан Хаматовой
Диана гурцкая семья дети муж
Актриса Тамара Семина с трудом передвигалась опираясь на костыль на прощании с Ириной Печерниковой
Что делать если бывшая жена не платит за квартиру
Поклонники с удивлением поздравляют Ольгу Серябкину с тайной свадьбой: певица сверкнула роскошным обручальным кольцом
Как зовут жену коржа
Неестественная и болезненная худоба: внешний вид Заворотнюк вызвал обеспокоенную реакцию поклонников
Фото ульяна ветлицкая
Звезда фильма "Москва слезам не верит" 68-летняя Ирина Муравьева стала дважды бабушкой
Безруков сергeй и его новая жена дети фото свадьба фото
Мишулина с мужем устроили дpaку перед зданием суда, избив журналиста за «неудобные» вопросы
Картункова ольга квн суд
Не стало Сергеяй Заграевского: звездные эксперты шоу «Пусть говорят» уходят один за другим, есть странные совпадения
Актриса елена соловей биография личная жизнь
Конфликт Решетовой и Шишковой привлек всеобщее внимание: бывшие пассии Тимати устроили публичную перебранку
Алина кабаева биография личная жизнь муж фото 2015
Никас Сафронов не хочет рисовать Софию Ротару из-за пластических операций: «Она потеряла свою сущность»
Адриано челентано дети фото 2015
Друг Арзамасовой высказался о ее свадьбе с Авербухом: свое горькое слово вставила блогер Лена Миро
Жена нагиева бывшая
Ветлицкая готовится к триумфальному возвращению в Россию из-за возникших финансовых трудностей
Как приватизировать если прописан бывший муж
«Очень опасная вещь»: косметолог высказала мнение о странных изменениях на лице Алисы Аршавиной
Клара новикова биография личная жизнь фото дочери
Деньги решают все: актриса Татьяна Васильева заплатила бывшей невестке за возможность общаться с внуками
В каком театре работает евгений миронов
У любовницы Михаила Евдокимова случилась беда: серийный мошенник похитил крышу коттеджа на Рублевке
Ксения бородина и никита исаев
Фанаты бьют тревогу: Татьяна Догилева перестала следить за собой и изменилась так, что ее сложно узнать
Последний муж седаковой
«Бока поползли, крестец отяжелел»: Миро в пух и прах разнесла Ксению Собчак и Анастасию Волочкову в бане
Елена темникова 18
Полуобнаженная Вера Брежнева упала со сцены, запутавшись в собственной юбке, но петь не перестала
Муж привязан к бывшей жене
Зеленский был в гостях у тяжелобольной Заворотнюк, которая изо всех сил борется с paком головного мозга
Вика цыганова биография личная жизнь фото
Покинувший Россию Максим Галкин не спешит возвращаться к жене и детям, которые делят награбленное
Последний муж седаковой
Позор на "Поле чудес": участник отгадал слово, написанное с ошибкой, Якубович неудачно оправдался за провал
Убираться в доме бывшего мужа сонник
Тутберидзе приняла обратно сбежавшую в Канаду Евгению Медведеву: "Без громких обещаний, просто работаем"
Где теперь андрей малахов
Несчастье на съемочной площадке: Максим Ержан серьезно пострадал, показавшись в клипе с дочерью Алсу
Виктория лопырева национальность
Бесценный новогодний подарок для всех: в семьях Эмина Агаларова и Рики Мартина появились новорожденные
"В кабинете сделал предложение": ученица Табакова рассказала, как он пытался добиться от нее взаимности
Жуков маршал биография
Устав от бесконечной травли, жена Тимура Еремеева бросилась за помощью к Карине Мишулиной
Нет желания принимать бывшего мужа
«Голос. Дети» могут закрыть: Нагиев вступился, а Пригожин рассказал, как именно дочка Алсу смогла победить в конкурсе
Мужчина унижает бывшую жену
"Не смог рассмешить самого себя": Харламов пошутил о Шаляпине, а Слепаков над отцовскими чувствами Гарика
Сон снова выйти замуж за бывшего мужа
«Очень тяжело писать... Не верилось, что это может случиться»: в семье Кая Метова произошла беда
Алексей зубков биография личная жизнь дети
Трогательно до слез: Ирина Безрукова написала письмо сыну, ушедшему от тяжелой болезни в возрасте 25 лет
Бывший муж виктории бони забрал у нее дочь
«Королева всех плебеев»: Вика Цыганова раскритиковала Пугачеву и обвинила певицу в неуважении к публике
Ваенга личная жизнь муж фото
Садальский унизил Максима Галкина, обвинил его в бездарности и указал на низкие рейтинги шоу с участием юмориста
Личная жизнь гордона александра
"Денег не было, я плакала прямо в трубку": Сати Казанова рассказала о трудностях на пути к богатству и успеху
Екатерина гусева в молодости фото
Ирина Безрукова наконец-то показалась в платье невесты, а Анастасия Костенко очаровала белыми велосипедками
Бывший муж бородиной инстаграм
Разборки на «Голосе»: Сергeй Шнуров схлестнулся с репером Баста, а Стас Садальский пристыдил Полину Гагарину
Татьяна талькова биография и личная жизнь
Трогательный снимок Виторгана с маленькой сестрой заставил поклонников рыдать от нахлынувших эмоций
Биография чуркина личная жизнь
44-летняя актриса Олеся Судзиловская открыла публике живой секрет своей природной красоты и молодости
Варвара биография личная жизнь
Музыкальный продюсер Макс Фадеев призывает молиться о здоровье впавшего в кому Иосифа Кобзона
Нужно ли разрешение бывшего мужа на вывоз ребенка за границу
«Никому не нужны эти «Настя-держись!»: Пригожин заявил, что Заворотнюк должна уже перестать скрывать болезнь
Жениться на бывшей жене друга
Драгоценности тоже придется вернуть: Меган Маркл несет ощутимые материальные потери из-за своего "отречения"
Актриса александра захарова биография личная жизнь дети
Кинозвезда Михаил Ефремов в исправительной колонии работает наравне со всеми в бушлате и ушанке
Яна бывшая жена константина меладзе фото яна
Рыдает весь мир: испанские врачи не спасли оперную диву Монсеррат Кабалье после долгой борьбы с paком
Дочь Даны Борисовой экстренно отвезли в больницу на "скорой" после бурного выяснения отношений с мамой
В сеть попало видео, на котором новоявленный отец Дмитрий Маликов отдыхает в обществе полугoлых дeвиц
"Он в коме, его неправильно лечили": отца чемпиона Хабиба Нурмагомедова доставили в Москву в тяжелом состоянии
Душа Юлии Началовой воплотилась в новорожденную Анжелику: певица вернулась, чтобы быть рядом с дочерью
Экс-участник телестройки «Дом-2» Сэм Селезнев женился на давней подруге и устроил необычное торжество
Партнер безвременно ушедшей 20-летней фигуристки Екатерины Александровской сделал неожиданные заявления
Николай Должанский потерял квартиру из-за карточного долга: бывший участник реалити-шоу оказался на улице
«Мое сердце и моя жизнь!»: Регина Тодоренко и Влад Топалов впервые показали сына в новогодней фотосессии
Беременная Порошина переехала к отцу будущего ребенка: актриса показала дом, в котором сейчас живет
Дану Борисову высмеяли за «целлюлит и страшные коленки», а Любовь Успенскую за «перекачанное ботоксом лицо»
«Только лучшей подруге призналась, что умирает»: стало известно, что случилось с Надеждой Румянцевой после ухода из кино
Не стало легендарной актрисы Зинаиды Славиной: муза Юрия Любимова ушла из жизни в возрасте 79 лет
Вдова Децла назвала его родителей, потребовавших сделать ДНК-тест для внука, "лицемерными и лживыми"
Опять не сложилось: Ирина Лобачева разводится с молодым мужем, решающее заседание состоится уже в августе