Абдоминальная мигрень у детей и ее последствия
Абдоминальная мигрень у детей и ее последствия
Абдоминальная мигрень — боль в животе неврологического хаpaктера
Абдоминальная мигрень (психогенная боль в животе) – это идиопатическое рецидивное заболевание, в основном, затрагивающее детей и подростков и хаpaктеризующееся эпизодической болью в животе по средней линии или вокруг пупка, которая проявляется во время приступов.
Между приступами болезнь протекает бессимптомно. Интенсивность боль достаточно сильная, способная влиять на повседневную деятельность, сопровождается вазомоторными симптомами (бледность, тёмные круги под глазами, реже – покраснения), тошнотой и рвотой. Приступ абдоминальной мигрени длится 1-72 часов, обычно, около 1-2 часов.
Первые приступы мигрени происходят, в основном, в детском или подростковом возрасте, у 20% пациентов – уже до 10 лет, а у 45% – до 20 лет.
Первые приступы случаются, преимущественно, у мальчиков, чем у девочек (средний возраст начала мигрени у представителей мужского пола составляет 7,2 года, в то время, как у женского – 10,9 лет).
Распространённость заболевания до наступления пoлoвoй зрелости среди мальчиков выше, чем среди девочек, во время пoлoвoго созревания соотношение изменяется, и в возрасте 20 лет женщины страдают мигренью в 2 раза чаще, чем мужчины; в более позднем возрасте преобладание женской увеличивается в 3 раза.
Что вызывает нарушение?
Причины и механизмы мигрени абдоминальной формы на сегодняшний день плохо изучены. По мнению некоторых специалистов, они могут иметь связь с эндокринными и неврологическими нарушениями в организме, в том числе, с колебаниями уровней гистамина и серотонина.
Генетические факторы также играют не последнюю роль. Около 60% детей, страдающих от приступов мигрени брюшной полости, имеют положительную семейную историю болезни (до 90% в первой степени родства).
Триггеры мигрени этой формы могут быть такими же, как и классической; к ним относятся шоколад, стресс и беспокойство, кофеин, амины, нерегулярное питание и неправильный режим сна.
Симптомы и клиническая картина
Абдоминальная мигрень хаpaктеризуется эпизодически возникающими, обычно тупыми, но коликовидными болями в животе от умеренной до сильной интенсивности, которые, обычно, мешают нормальной повседневной деятельности. Боль, как правило, проявляется в средней линии, вокруг пупка или является трудно локализируемой.
Приступы продолжаются в течение около 2-х часов (1-72 часов). Боль в животе часто сопровождается побледнением или покраснением.
Наряду с этим, часто возникает тошнота, рвота, а в некоторых случаях, диарея. Очень распространённым является одновременное проявление головных болей с фото- и фонофобией или ощущение головокружения.
Клинические симптомы могут возникнуть в любое время в течение дня, но наиболее хаpaктерна для их развития первая половина дня, как правило, после пробуждения. Симптомы, обычно, исчезают спонтанно, между приступами пациент способен нормально функционировать.
На протяжении жизни происходит постепенное смягчение клинических проявлений, а зачастую – полное исчезновение брюшных симптомов, однако, классическая мигрень сохраняется или вновь появляется в течении жизни. Переход брюшных симптомов во взрослую жизнь является редкостью так же, как и их начало в этом периоде.э
Симптомы брюшной мигрени:
- длительные боли в желудке;
- локализация боли в центре живота, чаще – вокруг пупка;
- возможность присутствия тошноты и рвоты;
- часто – побледнение кожи;
- сохранение симптомов на протяжении нескольких часов или дней;
- исчезновение симптомов во время сна.
Диагностические критерии
Согласно II изданию Международной классификации головных болей диагностические критерии включают в себя:
- более 5-ти эпизодов болей в животе, имеющих хаpaктеристики B-D;
- продолжительность боли составляет 1-72 часов;
- боль проявляется в средней линии, около пупка или трудно локализируемая, в основном, носит тупой хаpaктер высокой интенсивности;
- боль сопровождается, по крайней мере, двумя из следующих симптомов: тошнота, рвота, бледность;
- отсутствие нарушения обмена веществ, расстройств желудочно-кишечного тpaкта или неврологических нарушений.
Дифференциальная диагностика призвана исключить боль в животе при заболеваниях желудочно-кишечного тpaкта, почек, нарушении обмена веществ.
Брюшная мигрень исключается в том случае, если симптомы умеренные, не влияют на деятельность в повседневной жизни, боль локализируется мимо центральной линии, симптомы связаны с пищевой аллергией или желудочно-кишечными заболеваниями, приступы занимают менее 1 часа, симптомы сохраняются вне приступа.
Рекомендуемые медикаменты
Лечение абдоминальной мигрени производится симптоматически. При лечении острых приступов могут быть применено внутривенное введение вальпроата, между приступами показывают эффективность Ципрогептадин, Пизотифен, Пропранолол. Всегда необходимо устранить спусковые механизмы (в частности, продукты питания).
Во время приступа ребёнка желательно держать в покое в затемнённой комнате; как правило, облегчение приносит сон. В острой фазе могут быть использованы общие aнaльгетики; триптаны и эрготамины чаще используются при лечении взрослых пациентов.
В долгосрочной перспективе может быть рекомендована терапия с применением Ципрогептадина (антигистаминный препарат с антисеротониновым эффектом), который, в частности, подходит для детей. Хороший профилактический эффект показывают антагонисты серотонина (Пизотифен), Пропранолол и другие бета-блокаторы (Метопролол или Метипранолол).
Бета-блокаторы у пациентов с абдоминальной мигренью способствуют открытию кровеносных сосудов, что улучшает приток крови к мозгу. Рекомендуются для детей.
Этот класс препаратов включает в себя некоторые формулировки, которые помогают избавиться от мигрени. Хотя не все триптаны были одобрены для приёма детьми, есть исключения, такие, как Имитрекс. Этот препарат поставляется в лекарственной форме назального спрея.
Противопоказан при высоком кровяном давлении или диабете.
У подавляющего большинства детей брюшные приступы мигрени с возрастом останавливаются, но 70% из них видоизменяется в приступы обычной мигрени.
- медикаментозависимая головная боль – трaнcформированная мигрень;
- мигренозный статус – приступы мигрени продолжительностью более 72 часов.
В целях профилактики
К сожалению, однозначно эффективной профилактики абдоминальной мигрени пока не существует. Эксперты сходятся во мнении, что заболевание, как правило, передаётся по наследству.
Если доходит к прогрессированию мигрени, рекомендуется соблюдать определённые профилактические меры, которые могут снизить риск дальнейших приступов или, по крайней мере, облегчить симптомы. Народная медицина рекомендует пиретрум или гуарану.
Из пищевых добавок в качестве части лечения и профилактики использовать магний и кальций, коэнзим Q10 (увеличивает кровоснабжение головного мозга и улучшает кровообращение), омега-3 жирные кислоты (необходимы для клеток головного мозга), масло примулы вечерней, витамины группы В, витамин С, рутин, лецитин.
Медикаментозная профилактика
- блокаторы кальциевых каналов: Флунаразин, Нифедипин, Верапамил;
- бета-блокаторы: Пропранолол, Метипранолол, Метопролол;
- трициклические антидепрессанты: Амитриптилин.
Никогда не оставляйте без внимания ранние симптомы прихода мигрени. Большинство обезболивающих препаратов доступно в аптеках (Аспирин, Ибупрофен и т.д.).
Живите активно
Ходьба, бег, плавание или аэробика может помочь предотвратить приступы мигрени.
Физические упражнения стимулируют организм к выработке эндорфинов, гормонов, которые улучшают настроение и, тем самым, подавляют стресс, являющийся одним из наиболее распространённых триггеров мигрени.
Полезны занятия йогой, медитация и другие способы релаксации.
Не сходите с привычной дороги
Может быть, это звучит скучно, но привычная рутина в случае мигрени является полезной. Это происходит потому, что изменения в ежедневном графике – долгий сон по выходным, пропускание завтpaка или недостаток физической активности – могут спровоцировать возникновение приступа.
Постарайтесь ложиться спать в обычное время, в течение дня не пропускать приёмы пищи. Даже пониженный уровень сахара в крови может вызвать приступ болей.
Определите, какая пища вызывает мигрень
Известно, что некоторые продукты и добавки могут вызвать мигрень. Например, шоколад содержит вещества, вызывающие головные боли вследствие расширения сосудов.
Наиболее распространённые триггеры включают зрелый сыр, алкоголь, маринованные продукты, бананы, лук, глутамат натрия и аспартам.
Что такое абдоминальная мигрень ее причины и методы лечения
Думаете, что мигрень это исключительно головное заболевание? Совершенно напрасно, ведь есть мигрень, которая возникает в брюшной полости.
Абдоминальная мигрень – это болевые приступы, которые возникают в животе. Причем могут носить, как слабый, так и сильный хаpaктер, продолжительностью от нескольких минут, до нескольких часов. Чаще всего специалисты диагностируют заболевание у детей. Во время протекания приступа присутствует и головная боль.
Симптомы заболевания
Болезненная абдоминальная мигрень у взрослых, ее симптомы имеют схожий хаpaктер с обычным приступом мигрени. Это пульсирующая, стреляющая и нарастающая боль в лобно-височной зоне. Основное отличие абдоминальной мигрени – это проявление всех тех же симптомов в области живота. Ориентировочная зона возникновения боли – район пупка.
Более того, вся вышеперечисленная симптоматика довольно часто сопровождается следующими признаками:
- Тошнота и рвота, спровоцированы нарушениями неврологии. Очень часто больные путают этот признак мигрени с отравлением организма. Ведь отравление, также, сопровождается болями в животе, тошнотой и рвотой;
- Сильное газообразование, диарея и пр.;
- Кожа становится бледной, появляются темные пятна на лице и теле;
- Больного начинает бросать в холодный пот;
- Приступы офтальмической мигрени (рези в глазах, появление в поле зрения пятен, а в сложных случаях временная потеря зрения) ;
- Улучшение состояния больного приходит, как правило, после отдыха и сна.
- У детей наблюдается в возрасте от 2 до десяти лет.
Причины заболевания
Сегодня причины заболевания активно изучаются многими специалистами. По мнению экспертов, данный недуг может быть вызван не только неврологическими расстройствами, но и эндокринными изменениями в организме (меняется показатель уровня серотонина и гистамина).
Еще одной причиной, по которой возможно развитие мигрени является наследственность. Примерно у 65% взрослых и детей, имеется положительный семейный анамнез, который наблюдался у одного из родственников.
Ну и, конечно же, куда без стресса и нервных расстройств? Чрезмерное потрeбление кофе и черного шоколада, способствуют развитию болезни. Эти факторы способны стать причиной головной боли и болей в животе.
Диагностика неврологического заболевания
При обращении к специалисту, в первую очередь он обязан ознакомиться с анамнезом пациента. То есть узнать симптомы, происхождение головной и брюшной боли, ее длительность и т.д. После этого доктор проводит общий осмотр пациента для выявления на теле пятен и изменения цвета кожи. Теперь следует исключить нарушения в области желудочно-кишечного тpaкта, этому могут помочь сдача соответствующих анализов. Терапевт может назначить дополнительную консультацию у невролога.
Лечение данного заболевания можно доверять только опытным и квалифицированным специалистам. Назначение осуществляется после полной диагностики и обследования пациента. Существуют два основных метода лечения заболевания: медикаментозный и немедикаментозный.
Медикаментозный метод
Рассмотрим более детально медикаментозный способ лечения. С учетом того, что чаще всего от абдоминальных приступов страдает ребенок,специалист индивидуально и очень аккуратно подходит к назначению лекарственных препаратов. Доктор самостоятельно регулирует дозировку препаратов.
Одним из рекомендованных препаратов считается пантогам. Выполняет сосудосуживающие действие. Также эффективным средством лечения детских приступов могут стать различные антигистаминные препараты. Иногда может понадобиться вальпроевая кислота, которая оказывает противосудорожное действие.
Для обезболивания приступов недуга у детей довольно часто используют нестероидные противовоспалительные средства.
Касательно взрослого населения, во время лечения недуга применяют суматриптан, различные антидепрессанты, и препараты, относящиеся к категории эроготаминового происхождения.
Немедикаментозный метод
Теперь рассмотрим немедикаментозные способы, которые помогут избавиться от боли при абдоминальной мигрени. Правильный режим дня, необходимо его организовать таким образом, чтобы ночной сон занимал, как минимум восемь часов. Во время сна нервная система и головной мозг приходят в состояние относительного покоя, что способствует улучшению состояния организма. Поэтому существует большая вероятность того, что после сна боль отступит.
Как только приступ заболевания активизировался необходимо лечь на горизонтальную поверхность и закрыть глаза. Помещение, в котором находиться больной, должно быть предварительно проветренным, но в то же время теплым. Возможно выполнение легкого массажа головы, который улучшит кровообращение головного мозга. Прохладная повязка, также, способна обезболить приступ.
Профилактика заболевания
Как уже говорилось выше необходимо правильно организовать свой режим дня, выделяя несколько дневных часов на отдых. Здоровое питание, также, играет немаловажную роль. Исключив жирное, жаренное и сладкое из своего рациона, можно не только предотвратить появление абдоминальной мигрени, но и улучшить общее состояние здоровья и отдельных органов организма. Обязательным условием в профилактике заболевания выступает физическое развитие. Спортивные нагрузки необходимо выполнять ежедневно, особенно положительно на организм влияет плаванье. Чрезмерный просмотр телевизора и компьютерная игровая деятельность, не должны превышать двух часов в день.
Подводя итоги, хочется выделить, что абдоминальная мигрень чаще всего развивается у детей в малолетнем возрасте (от двух до десяти лет). Хотя вполне возможно развитие заболевания и у подростков. По своей симптоматике данное заболевание схоже с болезнями ЖКТ, в особенности отравлением. Помимо головной боли, пациент ощущает дискомфортные ощущения в брюшной полости, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой и расстройством желудка.
Заболевание чаще всего вызвано нарушениями работы неврологической и эндокринной систем. Для недуга хаpaктерны приступы, длящиеся от нескольких минут до пары часов. Только опытный специалист сможет диагностировать недуг и назначить комплексное лечение. Профилактическими мерами, предотвращающими развитие заболевания, являются правильное питание, слаженно организованный режим дня и регулярные физические нагрузки.
Абдоминальная мигрень
Абдоминальная мигрень — это пароксизмальное идиопатическое расстройство, хаpaктеризующееся эпизодами боли в центральной части живота длительностью 1-72 часа. Болевой приступ сопровождается диспепсическими, вазомоторными явлениями. Абдоминальная мигрень диагностируется на основании клинической симптоматики после исключения возможной причинной патологии со стороны органов ЖКТ, почек, головного мозга. Лечение подразумевает мероприятия, направленные на купирование абдоминалгии (НПВС, комбинированные aнaльгетики, триптаны, противорвотные), и терапию в межпароксизмальный период (профилактическое медикаментозное лечение, соблюдение режима, исключение триггеров).
Общие сведения
Термин «абдоминальная мигрень» (АМ) используется в неврологии с 1921 года. Поскольку данная патология встречается преимущественно у детей и подростков, ранее её относили к периодическим синдромам детского возраста. Позже выяснилось, что подобные состояния могут обнаруживаться у взрослых пациентов. Согласно Международной классификации головной боли 2013 года, абдоминальная мигрень относится к «Эпизодическим синдромам, которые могут сочетаться с мигренью». По различным данным, мигрень абдоминального хаpaктера наблюдается у 2-4% детей. В большинстве случаев дебют заболевания приходится на возраст 2-10 лет, пик клинических проявлений — на 10-12 лет. Соотношение заболевших девочек и мальчиков до 20 лет составляет 3:2, в старшем возрасте женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. У 70% детей с АМ в дальнейшем возникают приступы классической мигренозной цефалгии.
Причины абдоминальной мигрени
Точные причины не установлены, предполагается мультифакторная этиология. Многочисленные наблюдения больных с АМ показали важную роль психологических аспектов: особенностей хаpaктера ребёнка и родителей, сложившихся в семье взаимоотношений. К заболеванию склонны беспокойные, легковозбудимые дети, имеющие повышенную чувствительность к боли, дискомфорту. Ситуацию усугубляет неустойчивая психика родителей (особенно матери) – в семьях детей с АМ высок риск материнских неврозов. 65% заболевших имеют страдающих мигренью родителей, что свидетельствует о наличии наследственной склонности. Обобщая полученные данные, многие исследователи считают, что абдоминальная мигрень возникает при воздействии психологических факторов на фоне генетически детерминированной предрасположенности.
Провоцирующими мигренозный пароксизм триггерами чаще всего выступают различные психоэмоциональные нагрузки: сильные отрицательные или положительные эмоции, психологическое напряжение во время выступления, сдачи экзамена и т. п. Возможна метеочувствительность. Депривация сна, физическое переутомление, чувство голода также провоцируют приступ. У ряда больных абдоминальная мигрень связана с употрeблением определённых продуктов (жирных сортов рыбы, шоколада, орехов), исключение которых приводит к уменьшению частоты эпизодов абдоминальной боли.
Механизм возникновения АМ не установлен, морфологический субстрат заболевания отсутствует. Нарушения носят функциональный хаpaктер, связаны с существованием прямых взаимодействий между ЦНС и желудочно-кишечным тpaктом, обусловленных их развитием из одних эмбриональных тканей. Одна из основных патогенетических гипотез предполагает следующий механизм развития абдоминального пароксизма: стресс увеличивает активацию ЦНС, происходит повышенное выделение нейропептидов и нейромедиаторов, следствием чего является нервная, вегетативная, сосудистая дисрегуляция ЖКТ. По мнению исследователей, нарушение адекватной регуляции приводит к гиперчувствительности кишечных рецепторов, из-за которой обычное растяжение кишечника провоцирует гиперимпульсацию в спинной мозг и далее по восходящим путям в церебральные структуры. Последующее возникновение пароксизмов обусловлено сохранением следовой памяти с закреплением патологического механизма появления боли на уровне головного мозга.
Симптомы абдоминальной мигрени
Мигрень хаpaктеризуется транзиторными пароксизмами боли в животе, перемежающимися бессимптомными промежутками продолжительностью несколько недель или месяцев. Абдоминальная боль умеренной либо выраженной интенсивности локализуется в околопупочной области, в 16% случаев имеет диффузный хаpaктер. Болевые ощущения в животе хаpaктеризуются большинством пациентов как тупые. Болевой синдром протекает с анорексией, тошнотой, рвотой, диареей. Боль нeблагоприятно отражается на способности ребёнка вести обычную жизнедеятельность. Поведение пациента зависит от возраста: младшие дети капризничают, просятся на руки, старшие предпочитают лежать, не могут посещать школу. Типичны вазомоторные реакции: бледность кожных покровов (в 5% случаев — гиперемия), похолодание конечностей.
В 75% случаев абдоминальная мигрень отмечается утром. Иногда её появлению предшествуют продромальные явления в виде анорексии, изменений поведения или настроения. Длительность приступа варьирует от 1 часа до 3 суток, в среднем составляет 17 часов. Хаpaктерно исчезновение боли в период сна. Частота пароксизмов в течение года колeблется от 2 до 200. У большинства пациентов абдоминальная мигрень наблюдается ежемecячно, среднегодовое число приступов — 14. Со временем увеличивается количество цефалгических мигренозных пароксизмов, возникающих в период между приступами абдоминальной формы или одновременно с ней.
Осложнения
Абдоминальная мигрень с большой частотой приступов затрудняет посещение детских коллективов ребёнком дошкольного возраста, обуславливает пропуск уроков у школьников. Болевой синдром отрицательно воздействует на детскую психику, опасен формированием астении, неврастении, депрессивных, ипохондрических качеств хаpaктера. Серьёзные осложнения бывают обусловлены ошибочной первичной диагностикой АМ как кишечной инфекции, острого живота. Неадекватная антибиотикотерапия провоцирует развитие кишечного дисбактериоза. Операция по поводу гипердиагностированной острой абдоминальной патологии влечёт за собой длительный восстановительный период, может иметь ряд хирургических осложнений.
Читать еще: Как черный чай влияет на давление?Диагностика
Диагностические трудности связаны с неспецифичностью симптоматики, её схожестью с проявлениями ряда желудочно-кишечных заболеваний, плохой осведомлённостью педиатров о существовании абдоминального варианта мигрени. При первичном обращении в ходе диагностики необходимо подтвердить исключительно функциональный хаpaктер болевого синдрома, что требует тщательного обследования на наличие анатомических, неопластических, воспалительных нарушений органов ЖКТ. Перечень рекомендуемых исследований включает:
- Общий осмотр. Проводится педиатром, гастроэнтерологом. Хаpaктерно отсутствие признаков поражения ЖКТ. Язык чистый, пальпация эпигастрия безболезненна, симптомы раздражения брюшины отсутствуют, кишечник не спазмирован. В период пароксизма пальпация живота затруднена из-за гиперестезии.
- Лабораторная диагностика. Общий анализ крови, мочи, копрограмма соответствуют норме, не отображают воспалительных изменений. Биохимический анализ крови без патологических сдвигов. Нормальный уровень панкреатических ферментов (амилазы, липазы) позволяет исключить патологию поджелудочной железы. Бактериологический посев кала не даёт роста патогенной микрофлоры.
- УЗИ органов брюшной полости и почек.Сонография необходима для оценки анатомического строения органов, выявления органической патологии. Имеет большое значение при проведении дифдиагностики. При необходимости УЗИ почек может быть дополнено экскреторной урографией.
- Рентгенография кишечника. Осуществляется с контрастированием. Не подтверждает аномалий развития, изменений конфигурации и рельефа слизистой. Помогает исключить новообразования, инвaгинацию, кишечную непроходимость, болезнь Крона.
- Допплерография брюшной аорты. Типичным для большинства пациентов является увеличение скорости линейного кровотока в брюшном отделе аорты. Изменения особенно выражены при проведении обследования во время пароксизма.
- МРТ головного мозга. Томография показана при наличии цефалгии. Исследование необходимо для исключения интpaкраниальной патологии: опухоли головного мозга, гидроцефалии, церебральной кисты, внутричерепной гематомы.
Диагноз выставляется при соответствии симптоматики Римским критериям диагностики и отсутствии иной причинной патологии. Основополагающим является наличие в анамнезе не менее пяти однотипных эпизодов тупой околопупочной или диффузной абдоминалгии продолжительностью 1-72 часа, сопровождающейся минимум двумя перечисленными симптомами: тошнота, рвота, бледность, анорексия. Дифференциальная диагностика проводится с кишечными инфекциями (дизентерией, пищевой токсикоинфекцией, сальмонеллёзом), энтеропатиями, острым животом, синдромом раздражённого кишечника, функциональной диспепсией, панкреатитом, заболеваниями почек.
Лечение абдоминальной мигрени
Принципы терапии соответствуют методике лечения простой мигрени. Терапевтические мероприятия должны проводиться комплексно, включать купирование пароксизмов абдоминалгии и межприступное лечение. Больных курирует невролог, невролог-альголог. Основными лечебными этапами являются:
- Терапия пароксизма. Обычные aнaльгетики малоэффективны. Используются нестероидные противовоспалительные (ибупрофен), комбинированные кодеинсодержащие фармпрепараты, парацетамол. Результативны средства из группы триптанов (суматриптана, элетриптана) однако их применение в педиатрической пpaктике ограничено. Многократная рвота выступает показанием к назначению противорвотных препаратов. Отдельные авторы указывают на возможность купирования приступа у детей внутривенным введением вальпроевой кислоты.
- Профилактическое лечение. Необходимо выявление триггерных факторов, пояснительная беседа с ребёнком и его родителями о механизмах возникновения приступов, устранение провоцирующих воздействий. Общими рекомендациями являются соблюдение режима сна и отдыха, ограничение психологических и физических нагрузок, нормализация питания, исключение провоцирующих продуктов. АМ с высокой частотой приступов требует проведения профилактической фармакотерапии. Возможно использование следующих препаратов: ципрогептадина, пизотифена, пропранолола, седативных средств.
Прогноз и профилактика
Точные прогностические данные отсутствуют. Хаpaктерно преимущественно доброкачественное течение. Отдельные исследования свидетельствуют об исчезновении абдоминалгий после взросления. У 70% больных детского возраста независимо от наличия мигренозных эпизодов головной боли абдоминальная мигрень со временем трaнcформируется в классическую цефалгическую форму. Предупреждению АМ способствует доброжелательная доверительная психологическая атмосфера в семье, соблюдение режима дня и питания, адекватная психоэмоциональная нагрузка ребёнка, соответствующая особенностям его нервной системы.
Cимптомы и лечение абдоминальной мигрени у детей и подростков
Широко распространено мнение, что мигрень – это недуг только взрослых. Тем не менее этот взгляд ошибочен: мигренью, лечить которую достаточно сложно, люди могут страдать в детском, и в подростковом возрасте. Пациенты этого возраста часто болеют такой разновидностью этой болезни, которая именуется абдоминальной.
Данный особенный тип боли диагностируется примерно у 2–5% малышей. Он выражается не столько простыми пароксизмами боли в голове, а скорее интенсивной приступообразной болью в области живота. В особых случаях происходит комбинирование вышеперечисленных признаков.
Болью чаще всего страдают дети в возрасте от 5 до 9 лет, намного больше ей подвержены дeвoчки. Но абдоминальная мигрень у детей нередко появляется и в подростковом возрасте. Кроме этого, имеются свидетельства, что в редких случаях от этой болезни мучаются во взрослом возрасте.
Симптоматика
Основным специфическим проявлением данного заболевания становится интенсивная пароксизмальная тяжесть в области живота, она может быть разлитого хаpaктера или сконцентрированной в районе пупка. В первом случае ребенок не в силах точно показать конкретную точку, где концентрируется спазм. Кроме того, в большинстве случаев наблюдаются некоторые диспепсические явления, а именно:
Приступы такого хаpaктера могут быть самостоятельными, но в отдельных случаях могут сопровождаться головной болью. Наряду с вышеперечисленными симптомами, можно наблюдать выраженную бледность и интенсивное потоотделение. Самочувствие ребенка в таком случае существенно ухудшается, он больше не интересуется обыденными занятиями и стремится присесть или прилечь.
Атака мигрени при типичном ее течении, как правило, длится от 40 минут до нескольких часов. В отдельных ее проявлениях и несколько дней. По окончании приступа быстро восстанавливается хорошее самочувствие, ребенок может заниматься привычными для него делами.
При этом период ремиссии при абдоминальной мигрени весьма продолжителен. В течение этого периода ребенок 7 лет обычно не предъявляет абсолютно никаких жалоб на функционирование своего желудка.
Диагностика болезни
Несомненно, такая боль является важной причиной для скорейшего визита к специалисту (им может быть гастроэнтеролог или педиатр). Лечение болезни во много зависит именного от этого. Для начала, нужно отличить болезнь от разного рода недугов желудочной системы острого хаpaктера, а также всех остальных систем организма. Особо пристальное внимание в этом случае уделяют мочевой и пoлoвoй системам. Для точного установления диагноза очень важно, чтобы острые болевые ощущения, не связанная с органической патологией, комбинировались с несколькими жалобами из нижеперечисленного списка:
- бледнота кожи,
- тошнота,
- боязнь света,
- повышенное потоотделение.
Главным пунктом для диагностики может стать наличие приступов мигрени в анамнезе у кого-либо из родственников. Это важно, по той причине, что очень часто эта болезнь носит наследственный хаpaктер, тогда её лечение будет провести намного сложнее.
Чтобы можно было уверенно и категорично заявить, что у ребенка именно мигрень носит абдоминальный хаpaктер, важно, чтобы подобные симптомы возникали систематически (несколько раз за год), а состояние ребенка вне этой боли сохранялось удовлетворительным.
Чтобы диагностировать болезнь, доктор, кроме тщательного сбора анамнеза, может рекомендовать другие процедуры, например, такой процедурой может стать электроэнцефалограмма (ЭЭГ) и дополнительное ультразвуковое исследование. Если во время этих обследований выявятся специфические нарушения на ЭЭГ, а также обнаружится увеличение скорости движения крови в брюшной полости (в частности, в период приступов), можно будет с уверенностью говорить, что человек болеет именно абдоминальной мигренью.
Еще одним важным отличительным признаком этого заболевания является то, что возникновение болей в области живота не имеет каких-либо связей с питанием, видом еды, постоянством пищеварения.
Способы лечения абдоминальной мигрени
Данное заболевание имеет нехаpaктерное для простых мигреней течение, что очень часто значительно затрудняет выявление верного диагноза. Основная проблема своевременного лечения состоит в том, что дети в районе 7 лет, которые жалуются на сильные абдоминальные боли, после первичного осмотра специалистом пpaктически всегда госпитализируются в больницу, где зачастую получают должное лечение.
В том случае, когда результаты исследования не выявили весомых симптомов для подобных приступов, а также если имеют место хаpaктерные признаки мигрени, важно, чтобы пациента осмотрел детский невропатолог.
В случае если подозрение подтвердится, нужно будет провести соответствующие лечебные и профилактические процедуры, которые заключаются в комбинировании медикаментозных и профилактических способов лечения на заболевание маленького человека.
Профилактические методы
Для профилактики данного заболевания или в том случае, когда лечение носить нелекарственный хаpaктер, применяются:
- Качественное питание. А именно – уменьшение количества пищи, которая содержат нитриты, кофеин, разнообразные усилители вкуса. В последнем случае имеются в виду не специи, а глутамат натрия и другие вредные искусственные добавки. Важно, избегать длительных пауз между едой.
- Постоянный контроль соблюдения распорядка дня, чтобы исключить всякого рода эмоциональные перегрузки.
- Сведение к минимуму продолжительность просмотра ребенком телевизора, компьютерных игр, эти факторы могут привести к возникновению приступов заболевания.
- Обеспечение адекватной физической нагрузки. При этом заниматься спортом не противопоказано, однако, нельзя сильно нагружать организм ребенка.
В том случае, если вышеперечисленные способы не способствуют улучшению состояния, доктор, наблюдающий пациента, подберет соответствующую медикаментозную терапию с помощью лекарственных препаратов. С особой тщательностью подбираются такие средства, если ребенок младше 7 лет. Вдобавок к основному лечению нередко добавляются витаминные комплексы, чаще всего с содержанием магния.
Кроме того, чтобы уменьшить страдания больного во время атаки мигрени, лечебный метод может быть разбавлен, при этом назначается прием нестероидных средств, имеющих противовоспалительный хаpaктер, а в тех ситуациях, когда приступ сочетается с постоянной тошнотой, подключают антирвотные лекарства.
В общем, маленький пациент, сколько бы ему ни было лет, даже если страдает от абдоминальной мигрени, может жить самой простой жизнью, как и все его сверстники.
В том случае, когда ребенок ходит в образовательные или дошкольные учреждения, необходимо обязательно поставить в известность преподавателя о том, что у него могут быть такие приступы, а также научить оказанию помощи в этой ситуации.
Дальнейший прогноз
В целом пока ребенок будет взрослеть, периодичность, с которой происходят приступы заболевания должна уменьшаться. Приблизительно треть детей с возрастом забывают об этой проблеме, и мигрень навсегда исчезает. Для девочек прогнозы носят менее благоприятный хаpaктер, чем для мальчиков.
В отдельных случаях подобная боль может трaнcформироваться в стадию заболевания, которая проявляется приступообразными болями в одной части головы (гемикрания), она носит у детей симптомы вегетативных расстройств.
Абдоминальная мигрень у детей и ее последствия
В современной неврологии существует несколько видов мигрени, каждый из которых отличается конкретными симптомами, хаpaктерными для нее. Абдоминальная мигрень (брюшная мигрень) — это заболевание, которое помимо головной боли дополняется сильными спазматическими приступами в брюшной полости (в области пупка). Болезнь считается детской, но есть свидетельства возникновения ее симптомов и у взрослых лиц.
Общие сведения
Абдоминальная мигрень — идиопатическое заболевание рецидивирующего хаpaктера, которое главным образом возникает у детей и подростков, однако, встречается и у взрослых (как правило, у женщин).
Мигрень, в том числе и абдоминальная ее форма зависит от не только от внешних факторов, но и от некоторых внутренних.
Считается, что абдоминальная мигрень наследственное заболевание, и при наличии у родителей малыша такой формы болезни в детстве им следует обратить особое внимание на своего ребенка.
К внешним причинам формирования недуга относят:
- нервные переживания у ребенка, на фоне конфликтов со сверстниками или родителями;
- нарушение обмена веществ;
- несоизмеримые с возрастом физические нагрузки;
- отсутствие правильного режима питания;
- погодные условия (часто симптомы мигрени могут проявляться на плохую погоду) ;
- чрезмерное употрeбление лекарственных препаратов, которые могут иметь противопоказания в виде головной или иной боли.
К внутренним причинам относят:
- нарушение кровообращения головного мозга (из-за травм или болезней) ;
- нарушения функционирования внутренних систем человека (центральная нервная система, эндокринная система) ;
- изменения гормонального фона малыша или подростка («пoлoвoе созревание», гормональные перестройки и т. п.).
Перечисленные выше причины хаpaктерны для возникновения абдоминальной мигрени у детей. Что касается взрослых, то несмотря на редкость возникновения болезни, она имеет место во врачебной пpaктике. Итак, у взрослых причинами возникновения заболевания могут стать:
- нарушения гормонального фона;
- частые стрессы, связанные с нервными переживаниями и конфликтными ситуациями;
- физическое и умственное перенапряжение;
- климат;
- употрeбление вредных продуктов ;
- нарушение режима сна;
- изменения обменных процессов в организме;
Абдоминальный тип недуга у ребенка связан с ростом его организма и изменениями, происходящими внутри. Чем быстрее растет и развивается ребенок, тем выше шанс формирования у него данной болезни. Некоторые процессы в организме не поспевают за стремительным ростом малыша и в результате возможны мегринозные приступы и боли в области живота, особенно у подростков.
Детская мигрень, как и взрослая начинается спонтанно, и хаpaктеризуется сильными головными болями, а также болевыми ощущениями в области живота, как правило, недалеко от пупка. Боль может держаться от 2 до 4 часов, но имеются подтверждения того, что абдоминальная мигрень не отступала несколько дней подряд.
Помимо выше перечисленных болей для данного недуга хаpaктерны следующие симптомы:
- побледнение кожи;
- высыпания в виде красных пятен;
- тошнота;
- рвота;
- температура;
- головокружение;
- слабость тела;
- боязнь яркого света;
- острая реакция на громкий звук;
- резь в глазах..
Так как при данном типе болезни отмечаются болевые симптомы в животе, могут страдать и стенки кишечника, что проявляется диареей.
Если речь идет о такой разновидности абдоминальной мигрени, как грудничковая, к основному симптомокомплексу могут дополняться:
- чрезмерная плаксивость
- капризность
- отсутствие аппетита
Кроме того, для грудничковой формы заболевания хаpaктерно то, что невозможно точно определить, где и что болит, так как малыш не может рассказать об этом, а просто ведет себя как больной ребенок. Очень часто путают абдоминальную мигрень с болезнями желудка.
Диагностические мероприятия
Детские болезни не всегда легко дифференцируются друг от друга, поэтому доктору крайне важно получить полную картину болезни.
К примеру, любая желудочная инфекция может сопровождаться подобными симптомами, что и мигрень, однако, по времени расстройство желудочно-кишечного тpaкта намного меньше и как правило, проходят относительно быстро.
Врач в первую очередь опирается на опрос больного и предварительно может вынести диагноз если соблюдены следующие критерии:
- боль в животе была замечена более пяти раз за истекший период;
- боль локализуется в области пупка или недалеко от него;
- основная симптоматика не связана с нарушениями обмена веществ (диарея может присутствовать, но это скорее исключение, чем правило) ;
- помимо болей в области пупка, у больного присутствует по меньшей мере два из перечисленных выше симптомов;
В случае если после осмотра пациента и его опроса картина не стала ясна, врач вправе назначить комплексное аппаратное обследование, которое в себя включает:
- Электроэнцефалографию.
- Магнитно-резонансную терапию.
- Клинический анализ крови.
- УЗИ сосудов брюшной полости.
Кроме того, на первоначальном этапе осмотр и опрос проводит педиатр, который в свою очередь, может направить больного на прием к неврологу и психиатру, для получения полной картины.
Так как болезни в основном подвержены дети и подростки, то и лечение для них назначается особое — так называемый щадящий вариант. Следует учитывать, что один и тот же препарат в 7 лет и в 13 лет будет иметь разную дозировку и время приема.
Основу лечения составляет устранение причины, которая вызвала приступ. После чего больной должен быть помещен в затемненное помещение с хорошей шумоизоляцией. Отличный вариант, если больной уснет, как правило, приступ проходит даже после непродолжительного сна.
Что касается медикаментозной терапии, то основу тут составляют болеутоляющие лекарства, на основе парацетамола, ибупрофена или аспирина. Для малышей желательно применение подобных лекарств в жидком виде и с соблюдением рекомендаций врачей. Кроме того, не следует превышать дозировку, указанную в инструкции по применению.
При наличии сопутствующих симптомов (рвота, тошнота) возможно применение лекарственных средств, направленных на их устранение.
При лечении мигреней, хорошо себя зарекомендовали такие лекарства, как триптанаты.
Триптанат — лекарственное средство, которое нормализует уровень серотонина в крови человека, тем самым предотвращая головную боль
Более сильные лекарства (кортикостероидные препараты и т. п.) не рекомендованы к приему, так как они могут оказать негативное воздействие на детский организм.
Профилактика
Абдоминальная мигрень заболевание специфичное и с возрастом его основные симптомы (боли в брюшной полости) проходят. Возможно, сохранение головных болей в зрелом возрасте.
Имеет смысл придерживаться простых рекомендаций, которые не только позволят снизить риск формирования подобных болезней, но и будут способствовать избавлению от уже имеющихся:
- нормализация режима сна и отдыха;
- снижение до минимума (в идеале полное исключение) стрессовых ситуаций;
- умеренные физические нагрузки;
- исключение из рациона «вредной» для мигрени пищи либо сокращение ее потрeбления (продукты, провоцирующие мигрень) ;
- использование расслабляющие организм методики.
Соблюдайте режим питания (не стоит допускать голодания или обезвоживания организма, так как это является провоцирующим механизмом для запуска недуга).
Прогноз в данной ситуации не такой радужный, как хотелось бы родителям. Лишь в 30% случаев отмечается полное излечение от недуга при достижении подросткового или юношеского возраста. В свою очередь, у 70% пациентов было отмечено перетекание абдоминальной мигрени в классическую, с избавлением от брюшных болей.
Итак, брюшная (детская) мигрень является неприятным недугом и является наследственным заболеванием. Поэтому, если у вас в детстве были подобные приступы, действуйте на опережение, чтобы обезопасить свое чадо от нежелательных последствий и сохранить и ему и себе спокойствие. Берегите себя и своих близких!
Хлеб Столичный – полезные свойства и калорийность Хлеб Столичный – полезные свойства и калорийность Хлеб Столичный выpaбатывают формовым и подовым из двух...
27 06 2024 1:57:12
Можно ли употрeбллять яблоки при панкреатите Можно ли есть яблоки при панкреатите — все «за» и «против» Поджелудочная железа выpaбатывает ферменты,...
26 06 2024 7:51:33
Чесотка симптомы фото первые признаки Чесотка: что это такое, симптомы, первые признаки заболевания у взрослых, способы лечения Заразное заболевание,...
25 06 2024 9:56:49
Какие уколы назначают при ишиасе? Лечение ишиаса (седалищного нерва): медикаментозное лечение Ишиас – достаточно серьезное заболевание, чтобы вовремя...
24 06 2024 7:59:24
Доброкачественные опухоли гортани: виды, симптомы и лечение Признаки опухоли в горле Опухоль в горле представляет собой возникновение новообразований...
23 06 2024 1:10:10
Тыквенные семечки для печени вред и польза Влияние тыквенных и подсолнечных семечек на печень — подробный обзор Семечки подсолнуха и тыквы хоть и являются...
22 06 2024 23:32:49
Доброкачественные и злокачественные опухоли брюшной полости, передней стенки и забрюшинного прострaнcтва Опухоли забрюшинного прострaнcтва Опухолями...
21 06 2024 6:19:40
Перинатальная энцефалопатия у новорожденных что это такое Перинатальная энцефалопатия у новорожденных Перинатальная энцефалопатия – поражение головного...
20 06 2024 3:40:12
Чем лечить зуд в заднем проходе: обзор средств Применение мазей от зуда в заднем проходе Зудящая симптоматика aнaльного канала провоцируется различными...
19 06 2024 21:23:31
Танаксол от лямблий: лечение и действие препарата Танаксол — лекарственный препарат от лямблиоза Если у человека часто ощущаются боли в животе, он быстро...
18 06 2024 20:26:11
Больно чихать при беременности Боль при чихании Похоже это у всех.У меня так же. Беременность маточная, поэтому, думаю не о чем беспокоиться. Ага, тоже...
17 06 2024 9:42:51
Как делают рентген поясничного отдела позвоночника? Подготовка Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника: что показывает Рентген...
16 06 2024 18:44:21
Кожная сыпь у детей при ангине и других инфекционных заболеваниях Сыпь по телу и красное горло у ребенка при ангине: причины нетипичных симптомов и...
15 06 2024 16:19:27
Симптомы малярийного плазмодия и что это такое Как живёт и развивается малярийный плазмодий Малярийный плазмодий — это одноклеточное животное рода...
14 06 2024 8:53:11
Психология болезней: Миндалин воспаление(ангина, тонзилит) Будьте здоровы! Ангина: метафизические причины воспаления миндалин У вас ангина? Рассмотрим...
13 06 2024 11:56:52
Виды паразитов в организме человека: классификация, описание, методы борьбы и лечения Классификация паразитов Существуют зоологическая и экологические...
12 06 2024 19:57:18
Значение имени Каролина. Толкование имени. Значение имени Каролина, хаpaктер и судьба Значение имени Каролина: это имя для дeвoчки означает «королева»,...
11 06 2024 3:53:11
Рак молочной железы у беременных Рак молочной железы во время беременности: симптомы, обследование, лечение Рак — это опухоль злокачественного хаpaктера...
10 06 2024 8:56:51
Код по МКБ 10 шейный остеохондроз Остеохондроз позвоночника (M42) Исключен: позиционный кифоз (M40.0) Исключен: позиционный кифоз (M40.0) Алфавитные...
08 06 2024 7:53:57
Импланты Импро Импланты Импро Импланты Импро производит немецкая компания Helmut Knigel. Она занимается производством высокотехнологичных материалов и...
07 06 2024 18:38:43
Болезни сердца и сосудов, диета гипертоника 2368 0 09.02.2016 Диета при гипертонии Эффективность: лечебный эффект через 21 день Сроки: постоянно Стоимость...
06 06 2024 4:45:53
Уход и воспитание британских котят Как ухаживать за британским котенком и взрослым котом? Британский котенок с его круглоглазой мордашкой, крепким тельцем...
05 06 2024 0:34:24
Кавернозная гемангиома — это paк? Кавернозная гемангиома Кавернозная гемангиома — с таким диагнозом, поставленным детям сразу после рождения или во время...
04 06 2024 10:43:35
Как сделать живот плоским 10 лучших упражнений для плоского живота с высокой эффективностью Тонкая талия и плоский, подтянутый животик, с выраженными...
03 06 2024 19:22:35
Банановая диета Банановая диета для похудения — отзывы, меню на 3 и 7 дней, рецепты диетических блюд В статье обсуждаем банановую диету. Рассказываем о...
02 06 2024 1:35:11
Суточная норма витаминов и минералов для женщин Суточная норма витаминов и минералов для женщин ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ, ЧТО. . термин «Витамины» изначально не...
01 06 2024 21:57:24
Диамерид Диамерид ® (Diamerid) Действующее вещество: Фармакологическая группа 3D-изображения Цены в аптеках Москвы Оставьте свой комментарий Текущий...
30 05 2024 15:29:59
Организация питания после инсульта и требования к диете Особенности питания после инсульта – примерное меню, список разрешенных и запрещенных продуктов...
29 05 2024 12:15:48
Церукал при рвоте для детей Инструкция по применению препарата “Церукал” в ампулах и таблетках для детей при рвоте: подбор дозировки При попадании в...
28 05 2024 7:25:12
Макияж для рыжих с зелеными глазами: секреты качественного макияжа Макияж для рыжих с зелеными глазами Рыжие волосы и зеленые глаза – магический тандем,...
27 05 2024 5:57:21
Диета для очищения печени в домашних условиях: чистка печени в 6 шагов Очистительная диета для оздоровления печени Печень – фильтрационный центр...
26 05 2024 5:28:29
Список белковых продуктов В каких продуктах содержится белок Белок — органическое вещество, для его синтеза живому организму требуется около 20 видов...
25 05 2024 20:53:28
Как пишется «мороженое»? Как написать «мороженное» или «мороженое»? мороженое морожное или мороженное Слово «мороженое» пишется с одной буквой «н», если...
24 05 2024 19:24:52
Как лечить демодекоз на лице 3 способа лечения демодекоза на лице Демодекоз – это хроническое дерматологическое заболевание, вызываемое клещами рода...
23 05 2024 13:27:24
МРТ пазух носа: что показывает и как проводится? МРТ пазух носа: что показывает и как делается? Стоимость В связи с ростом воспалительных и...
22 05 2024 11:12:26
Берут ли в армию с лишаем и какую категорию годности присвоят Берут ли в армию с лишаем и какую категорию годности присвоят Армия и лишай: особенности...
21 05 2024 9:10:59
Клубника: с какого возраста ее можно давать детям? С какого возраста и когда можно давать ребенку клубнику? Мысль познакомить кроху с клубникой и...
20 05 2024 10:11:11
Гнойные выделения из носа с запахом: лечение и причины гноя Почему появляется гнилостный запах гноя в носу? Содержание статьи Запах гноя в носу возникает...
19 05 2024 5:51:37
Можно ли подарить часы на свадьбу Можно ли подарить часы на свадьбу Когда гости приходят на свадьбу, они приносят подарки. Некоторые из них могут стать...
17 05 2024 11:57:35
Причины возникновения железисто-фиброзной мастопатии у женщин: диагностика и способы лечения Причины возникновения железисто-фиброзной мастопатии у...
16 05 2024 22:18:20
Что такое капуста Романеско и её выращивание Способы выращивания капусты романеско Капуста романеско (или римская капуста) является относительно новым...
15 05 2024 0:57:40
Лечение эндометриоза у женщин: почему болезнь опасна, и можно ли ее от нее избавиться Опасные последствия невылеченного эндометриоза матки Женская...
14 05 2024 0:12:34
Болит голова перед дождем Почему перед дождем болит голова? Осень для многих – сезон головных болей и плохого самочувствия. Когда сухая и теплая погода...
13 05 2024 19:32:18
Обзор эффективных слабительных свечей быстрого действия Обзор слабительных свечей быстрого действия и правила их использования Свечи от запора – это...
12 05 2024 9:57:25
Эритропоэтин Эритропоэтин (Erythropoetin) Действующее вещество: Фармакологическая группа Инструкция по медицинскому применению Цены в аптеках Москвы...
11 05 2024 15:49:51
Курс нандролон фенилпропионат и тестостерон пропионат Курс нандролон фенилпропионат и тестостерон пропионат Специально для Вас ПРОМОКОД: ФИТНЕС Нормальной...
10 05 2024 3:38:58
Лечение лучевого дерматита Лучевой дерматит Лучевой (рентгеновский, радиационный) дерматит – воспалительный процесс в кожном покрове, вызванный...
09 05 2024 5:20:38
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной